अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

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अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक उपचार है जो रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ रक्त निर्माण स्टेम कोशिकाओं के साथ बदल देता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को स्टेम सेल प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है। 

अस्थि मज्जा कुछ हड्डियों में स्पंजी और नरम ऊतक को संदर्भित करता है, जैसे कि जांघों और कूल्हों में। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को स्वस्थ कोशिकाओं के साथ बदलने के लिए एक प्रत्यारोपण, शायद एक दाता से, कुछ रक्त से संबंधित बीमारियों वाले लोगों के लिए फायदेमंद है। उदाहरण के लिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है यदि उनके पास लिम्फोमा या ल्यूकेमिया है या यदि उनकी रक्त कोशिकाएं कैंसर के उपचार से नष्ट हो गई हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। आपकी आवश्यकता का अंतर्निहित कारण आपके द्वारा किए जाने वाले प्रत्यारोपण के रूप को निर्धारित करेगा। 

• ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण

यह एक प्रकार का प्रत्यारोपण है जो रोगी की स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करता है। यह आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार जैसी सेल-हानिकारक चिकित्सा शुरू करने से पहले आपकी कोशिकाओं को निकालने पर जोर देता है। उपचार पूरा होने के बाद रोगी की कोशिकाओं को शरीर में बहाल किया जाता है।

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण अक्सर उपलब्ध नहीं होता है और इसका उपयोग केवल तब किया जा सकता है जब आपका अस्थि मज्जा अच्छे आकार में हो। हालांकि, यह जीवीएचडी जैसी कुछ प्रमुख समस्याओं की संभावना को कम करता है।

• एलोजेनिक प्रत्यारोपण 

एलोजेनिक प्रत्यारोपण दाता से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करता है। दाता और प्राप्तकर्ता के बीच एक करीबी आनुवंशिक मिलान की आवश्यकता होती है। एक उपयुक्त रिश्तेदार अक्सर सबसे बड़ा विकल्प होता है, लेकिन एक दाता रजिस्ट्री आपको आनुवंशिक मिलान खोजने में भी मदद कर सकती है। 

यदि आपके पास एक विकार है जिसने अस्थि मज्जा कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो आपको एलोजेनिक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। हालांकि, उनके पास जीवीएचडी सहित समस्याओं का एक उच्च जोखिम है। आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए निश्चित रूप से दवाएं लेने की आवश्यकता होगी, इसलिए शरीर प्रतिक्रिया नहीं करता है और नई कोशिकाओं पर हमला नहीं करता है। इसके परिणामस्वरूप आप बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। एक एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सफलता दर इस बात से निर्धारित होती है कि दाता कोशिकाएं आपके स्वयं के साथ कितनी अच्छी तरह मेल खाती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्यों किया जाता है?

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश आमतौर पर की जाती है यदि किसी व्यक्ति का अस्थि मज्जा सामान्य रूप से काम करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं है। यह दीर्घकालिक बीमारियों, संक्रमण और कैंसर उपचार के परिणामस्वरूप हो सकता है। 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करने के कुछ सामान्य कारण निम्नलिखित हैं: 

• अप्लास्टिक एनीमिया; यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें अस्थि मज्जा नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बंद कर देता है।
• लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और मल्टीपल मायलोमा सहित अस्थि मज्जा पर हमला करने वाली विकृतियां
• जन्मजात न्यूट्रोपेनिया, एक आनुवंशिक स्थिति जो आवर्तक संक्रमण की ओर ले जाती है।
• कीमोथेरेपी प्रत्यारोपण के बाद अस्थि मज्जा क्षति
• आनुवंशिक रक्त की स्थिति सिकल सेल एनीमिया जो विकृत लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है।
• थैलेसीमिया, एक विरासत योग्य रक्त बीमारी जिसमें शरीर एक असामान्य प्रकार के हीमोग्लोबिन का उत्पादन करता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं का एक आवश्यक घटक है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कैसे तैयार करें?

चिकित्सक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करने से पहले प्रक्रिया के इष्टतम रूप का मूल्यांकन करने के लिए कुछ परीक्षण करेगा। यदि आवश्यक हो, तो वे एक उपयुक्त अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दाता की तलाश कर सकते हैं। लेकिन अगर रोगी की कोशिकाओं का उपयोग किया जाना है, तो डॉक्टर कोशिकाओं को पहले से प्राप्त करेंगे और उन्हें निर्धारित दिन तक फ्रीजर में ठीक से रखेंगे। 

उसके बाद, रोगी को अतिरिक्त उपचार प्राप्त होगा, जिसमें विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी या कभी-कभी एक संयोजन शामिल हो सकता है। उपचार के ये तरीके अस्थि मज्जा कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करते हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी और विकिरण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को रोकते हैं। यह अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्वीकृति से बचने में मदद करता है। 

प्रत्यारोपण की तैयारी के दौरान रोगी को एक से दो सप्ताह तक अस्पताल की सेटिंग में रहना पड़ सकता है। एक स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस अवधि के दौरान रोगी की प्रमुख नसों में से एक में एक छोटी ट्यूब प्रत्यारोपित करेगा।

रोगी को ट्यूब के माध्यम से कुछ दवाएं भी मिलेंगी जो किसी भी वर्तमान असामान्य स्टेम कोशिकाओं को समाप्त करती हैं। यह नई स्वस्थ प्रत्यारोपित कोशिकाओं को अस्वीकृति से रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को भी ट्रिगर कर सकता है। 

अस्पताल जाने से पहले निम्नलिखित व्यवस्था करना एक अच्छी पहल है:

• ऐसे चिकित्सा कारणों से काम या स्कूल से छुट्टी लें
• यदि देखभाल करने के लिए कोई बच्चे या पालतू जानवर हैं तो आवश्यक देखभाल प्रदान करें
• अस्पताल से आने-जाने के लिए परिवहन
• कपड़े और अन्य आवश्यक चीजें
• यदि आवश्यक हो, तो परिवार के एक सदस्य को ढूंढें जो अस्पताल में रहते हुए आपके साथ रहेगा

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आमतौर पर, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है। यह रक्त आधान प्राप्त करने के बराबर है। यदि प्रत्यारोपण में दाता स्टेम कोशिकाओं का उपयोग शामिल है, तो उन्हें प्रक्रिया से पहले प्राप्त किया जाएगा। यदि प्रत्यारोपण में रोगी की अपनी कोशिकाओं का उपयोग किया जाना है, तो चिकित्सा सुविधा कोशिकाओं को संग्रहीत करेगी।

प्रत्यारोपण आमतौर पर कुछ दिनों के लिए प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला में किया जाता है। चौंका देने वाली सेल एंट्री की यह विधि उन्हें शरीर के साथ विलय करने का उच्चतम अवसर प्रदान करती है। 

डॉक्टर संक्रमण से लड़ने या अस्थि मज्जा के विकास को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए पोषक तत्वों, रक्त और दवाओं जैसे तरल पदार्थों को डालने के लिए ट्यूब का उपयोग कर सकते हैं। सटीक संयोजन उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है।

ऑपरेशन अस्थायी रूप से रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देगा, जिससे वे संक्रमण की चपेट में आ जाएंगे। संक्रमण के इस खतरे को सीमित करने में सहायता के लिए, अधिकांश चिकित्सा सुविधाएं अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले व्यक्तियों के लिए एक अलग, अलगाव क्षेत्र बनाए रखती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वसूली 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सफलता और वसूली के लिए दाता और प्राप्तकर्ता की आनुवंशिक संगतता महत्वपूर्ण है। हालांकि, उपलब्ध असंबंधित दाताओं के बीच एक उपयुक्त मिलान ढूंढना कई बार मुश्किल हो सकता है। 

एनग्राफमेंट की नियमित आधार पर जांच की जाएगी। पहले प्रत्यारोपण के बाद इसे पूरा करने में आमतौर पर 10 से 28 दिन लगते हैं। सफेद रक्त कोशिका की गिनती में वृद्धि एनग्राफमेंट का पहला संकेतक है। यह इंगित करता है कि प्रत्यारोपण नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कर रहा है। 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से ठीक होने में आमतौर पर तीन महीने लगते हैं। हालांकि, किसी को पूरी तरह से ठीक होने में एक साल तक का समय लग सकता है। वसूली को प्रभावित करने वाले कुछ कारकों में शामिल हैं;

• अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति 
• कीमोथेरपी 
• विकिरण चिकित्सा 
• दानदाताओं का एक मिलान
• वह क्षेत्र जिसमें प्रत्यारोपण होगा

एक मौका है कि प्रत्यारोपण के बाद आपके पास होने वाले कुछ दुष्प्रभाव आपके पूरे जीवन तक रहेंगे।

दवाओं:

डॉक्टर ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग से बचने और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया (इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं) को कम करने में मदद करने के लिए कुछ दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। यह आमतौर पर होता है यदि आपका अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दाता (एलोजेनिक प्रत्यारोपण) से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करता है।

प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक होने में आम तौर पर कुछ समय लगता है। इसलिए, इस अवधि में संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए दवाएं आपके लिए आवश्यक हो सकती हैं। 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण परिणाम 

चिकित्सक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग करके कुछ स्वास्थ्य स्थितियों का इलाज कर सकते हैं, जहां अन्य छूट में जा सकते हैं। एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण लक्ष्य आपकी स्थिति के आधार पर भिन्न होता है। हालांकि, वे आमतौर पर बीमारी को नियंत्रित या इलाज करना, आपके जीवन को लंबा करना और आपके जीवन की सामान्य गुणवत्ता को बढ़ाना शामिल करते हैं।

कुछ रोगी कुछ कठिनाइयों और दुष्प्रभावों के साथ अपनी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया को पूरा करने में सक्षम हैं। दूसरी ओर, दूसरों को विभिन्न प्रकार की चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, दोनों अल्पकालिक और दीर्घकालिक। प्रतिकूल प्रभावों की गंभीरता और प्रत्यारोपण की सफलता एक रोगी से दूसरे रोगी में भिन्न होती है। प्रक्रिया से पहले भविष्यवाणी करना कभी-कभी मुश्किल होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के जोखिम

अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण आम तौर पर एक प्रमुख उपचार प्रक्रिया है। इसके कारण, प्रक्रिया के दौरान और बाद में होने वाली समस्याओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। जटिलताओं की संभावना कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसे;

• रोगी की उम्र
• सामान्य स्वास्थ्य और कल्याण
• प्रत्यारोपण के लिए फॉर्म
• उपचार के लिए अंतर्निहित कारण

निम्नलिखित कुछ सबसे प्रचलित समस्याएं और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दुष्प्रभाव हैं:

• संक्रमण
• मतली और उल्टी, या दोनों का संयोजन
• दस्त 
• म्यूकोसिटिस, एक ऐसी स्थिति जो मुंह, गले और पेट में सूजन और दर्द का कारण बनती है।
• ग्राफ्ट विफलता जो तब होती है जब प्रत्यारोपित कोशिकाएं नई रक्त कोशिकाओं को बनाने में विफल रहती हैं।
• रक्ताल्पता 
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत 
• जनन-अक्षमता
• मोतियाबिंद 
• अंग को नुकसान
• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग, एक ऐसी स्थिति जहां दाता कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के शरीर पर हमला करती हैं
• फेफड़ों, मस्तिष्क या अन्य अंगों के अंदर रक्तस्राव।
• कभी-कभी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से जटिलताएं मृत्यु का कारण बनती हैं। 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगी को सामान्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जो किसी भी चिकित्सा उपचार के साथ आते हैं। उनमें शामिल हैं:

• सांस लेने में समस्या
• कम रक्तचाप
• सिर दर्द 
• दर्द 
• बुखार और ठंड लगना 

समाप्ति 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रमुख चिकित्सा उपचार प्रक्रियाओं में से एक है जिसके लिए व्यापक योजना की आवश्यकता होती है। इसमें प्रत्यारोपण के सर्वोत्तम रूप पर निर्णय लेना, जहां आवश्यक हो वहां दाता का पता लगाना और अस्पताल में विस्तारित रहने की तैयारी करना शामिल है।

प्रत्यारोपण से शरीर को ठीक होने में लगने वाले समय की लंबाई पूरी तरह से कई कारकों पर निर्भर करती है। वे रोगी की उम्र, समग्र स्वास्थ्य और प्रत्यारोपण के उद्देश्य को शामिल कर सकते हैं।