दाद एक प्रकार का वायरल संक्रमण है जिसे हर्पीस ज़ोस्टर के रूप में भी जाना जाता है। इस संक्रमण का मूल कारण वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस है, जो चिकनपॉक्स के लिए एक समान ट्रिगर है। चिकनपॉक्स संक्रमण से उबरने के बावजूद, वायरस कई वर्षों तक तंत्रिका तंत्र में रह सकते हैं। यह दाद के रूप में फिर से सक्रिय होने से पहले है। 

आमतौर पर, दाद एक लाल त्वचा के दाने से जुड़ा होता है जिसके परिणामस्वरूप दर्द, सूजन या जलन हो सकती है। यह संक्रमण शरीर के एक हिस्से पर फफोले की एक रेखा के रूप में भी प्रकट होता है, मुख्य रूप से धड़, चेहरा और गर्दन। सौभाग्य से, दाद शायद ही कभी एक व्यक्ति में एक से अधिक बार विकसित होता है और ज्यादातर मामले दो या तीन सप्ताह के बाद साफ हो जाते हैं। 

यह माना जाता है कि जोस्टर वायरस की अव्यक्त प्रतिकृति का प्रबंधन करने में प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता के कारण होता है। हर्पीस ज़ोस्टर की घटना किसी की प्रतिरक्षात्मक स्थिति से काफी जुड़ी हुई है। उच्च स्तर की प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों को दाद प्राप्त करने की संभावना कम होती है। वायरस हानिरहित नहीं है और विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। हर्पीस ज़ोस्टर के ठीक होने के बाद भी, कई व्यक्ति मध्यम से गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं, जिसे पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया के रूप में जाना जाता है। 

महामारीविज्ञान

हर्पीस ज़ोस्टर युवा, स्वस्थ लोगों में प्रति वर्ष 1.2 से 3.4 प्रति 1000 लोगों की दर से होता है, लेकिन 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में प्रति वर्ष 3.9 से 11.8 प्रति 1000 लोगों की दर से होता है। हर्पीस ज़ोस्टर के साथ, कोई मौसमी उतार-चढ़ाव नहीं होता है।

यह भविष्यवाणी की गई है कि चिकनपॉक्स वाले प्रत्येक 10 व्यक्तियों में से लगभग 2 को जीवन में बाद में दाद मिलेगा। जिन व्यक्तियों को दाद है, उनमें से अधिकांश 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं। उम्र के साथ दाद का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि उम्र के साथ हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। हर साल, जर्मनी में 300,000 से अधिक लोग दाद अनुबंध करते हैं।

दाद के कारण

जैसा कि ऊपर कहा गया है, दाद का प्राथमिक कारण वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस है, जो चिकनपॉक्स पैदा करने के लिए भी जिम्मेदार है। एक व्यक्ति जिसे चिकनपॉक्स हुआ है, उसे दाद विकसित होने का अधिक खतरा होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वायरस चिकनपॉक्स से ठीक होने के बाद तंत्रिका तंत्र में चला जाता है और कई वर्षों तक निष्क्रिय रहता है। 

लंबे समय में, यह फिर से सक्रिय हो जाता है और तंत्रिका पथ के माध्यम से त्वचा में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दाद होता है। हालांकि, चिकनपॉक्स वाले हर व्यक्ति को अंततः दाद नहीं मिलता है।

दाद प्राप्त करने का प्रमुख कारण अज्ञात है। बहरहाल, चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना है कि कम प्रतिरक्षा और बुढ़ापे के कारण संक्रमण की संभावना में वृद्धि महत्वपूर्ण कारक हैं। जैसे, दाद वायरस वृद्ध व्यक्तियों और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोगों में अधिक आम है।

वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस हर्पीस वायरस का एक रूप है, जिसमें वायरस भी शामिल होते हैं जो जननांग दाद और ठंडे घावों का कारण बनते हैं। यह इस कारण से है कि दाद को हर्पीस ज़ोस्टर के रूप में भी जाना जाता है। हालांकि, दाद और चिकनपॉक्स दोनों के लिए जिम्मेदार वायरस उन वायरस के समान नहीं है जो ठंडे घावों या जननांग दाद का कारण बनते हैं, जो एक यौन संचारित रोग है। 

दाद से जुड़े जोखिम कारक

कुछ जोखिम कारक जो दाद रोग के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं; 

50 वर्ष से अधिक उम्र के: चिकित्सा अनुसंधान अध्ययनों से संकेत मिलता है कि दाद उन व्यक्तियों में अधिक आम हैं जो 50 से ऊपर हैं। आमतौर पर, दाद के विकास के जोखिम उम्र के साथ बढ़ते हैं। 

कैंसर का उपचार: कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचार विभिन्न बीमारियों के लिए शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं। इससे दाद का खतरा बढ़ जाता है या यहां तक कि संक्रमण भी शुरू हो जाता है। 

कुछ स्वास्थ्य स्थितियां: कैंसर और एचआईवी / एड्स सहित शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली बीमारियां दाद के विकास की संभावना को बढ़ा सकती हैं। 

कुछ दवाएं:  प्रत्यारोपित अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए निर्धारित दवाएं कभी-कभी दाद की संभावना बढ़ा सकती हैं। इसके अलावा, प्रेडनिसोन सहित स्टेरॉयड का विस्तारित उपयोग, दाद संक्रमण को ट्रिगर कर सकता है। 

पैथोफिज़ियोलॉजी

त्वचीय हर्पीस ज़ोस्टर घाव वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस-विशिष्ट टी-सेल प्रसार को प्रेरित करते हैं, जबकि इंटरफेरॉन-अल्फा उत्पादन के परिणामस्वरूप हर्पीस ज़ोस्टर रिज़ॉल्यूशन होता है। विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीजी, आईजीएम और आईजीए) तेजी से विकसित होते हैं और पुनर्सक्रियन (हर्पीस ज़ोस्टर) के बाद इम्यूनोसक्षम व्यक्तियों में बड़े टिटर्स तक पहुंचते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के खिलाफ लंबे समय तक चलने वाली, सेल-मध्यस्थता सुरक्षा में वृद्धि होती है।

त्वचाविज्ञान की भागीदारी सेंट्रीपेटल है और एक डर्माटोम के मार्ग का अनुसरण करती है। ज्यादातर मामलों में, काठ और ग्रीवा की जड़ें फंस जाती हैं, जिसमें मोटर भागीदारी असामान्य होती है। बीमारी उन लोगों के लिए संचारी है जिन्हें वैरिकाला-ज़ोस्टर कभी नहीं हुआ है, हालांकि संचरण की दर न्यूनतम है। वायरस सीधे त्वचा के संपर्क या दूषित बूंदों को सांस लेने से फैल सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि दाद संक्रमण समवर्ती रूप से हो सकता है। दाद रोगियों में हर्पीज सिम्प्लेक्स, सीएमवी, ईबीवी और मानव हर्पीसवायरस सभी की पहचान की गई है।

दाद के संकेत और लक्षण

दाद के शुरुआती संकेतों और लक्षणों में जलन और दर्द शामिल है। दर्द आमतौर पर शरीर के एक हिस्से के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करता है।

अन्य सामान्य संकेत और लक्षण जो आपको नोटिस करने की संभावना है, उनमें शामिल हैं: 

• एक लाल चकत्ते जो दर्द के कुछ दिनों बाद शुरू होता है
• खुजली 
• सुन्नता और झुनझुनी 
• द्रव से भरे फफोले का विकास जो खुल सकता है और पपड़ी टूट सकता है 
• स्पर्श संवेदनशीलता 

अन्य व्यक्ति भी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:

• थकावट 
• सरदर्द 
• बुखार और ठंड लगना 
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
• मांसपेशियों में कमजोरी 

कुछ के लिए, दाद से जुड़ा दर्द हल्का या तीव्र हो सकता है। हालांकि, दर्द के स्थान के आधार पर, यह गुर्दे, हृदय या फेफड़ों के मुद्दों के लक्षणों के साथ गलत निदान किया जा सकता है। अन्य लोग दर्द का अनुभव कर सकते हैं लेकिन दाने विकसित नहीं कर सकते हैं। 

नैदानिक रूप से, घाव घनी आबादी वाले एरिथेमेटस पपल्स के रूप में शुरू होते हैं जो जल्दी से एरिथेमेटस और एडेमेटस बेस पर पुटिकाओं में विकसित होते हैं और एकतरफा रूप से एक, दो या अधिक आसन्न डर्माटोम में निरंतर या असंतुलित बैंड में दिखाई दे सकते हैं। थोरैसिक (53%) ग्रीवा (20%), और ट्राइजेमिनल (15%) डर्माटोम, जिसमें ओकुलर और लुम्बोसेक्रल शामिल हैं, सबसे आम तौर पर फंसे हुए (11%) हैं।

शिंगल दाने आमतौर पर फफोले के एक बैंड के रूप में दिखाई देते हैं जो छाती के दाईं या बाईं ओर कुंडलित होते हैं। दाद एक आंख के आसपास या चेहरे या गर्दन के एक तरफ भी दिखाई दे सकता है।

रामसे हंट सिंड्रोम टाइप II शिंगल्स ओटिकस का दूसरा नाम है। यह वायरस के चेहरे की तंत्रिका से वेस्टिबुलोकोक्लेयर तंत्रिका में जाने के कारण होता है, जो कान को प्रभावित करता है और श्रवण हानि और चक्कर का कारण बनता है।

यदि ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मैक्सिलरी या मैंडिबुलर डिवीजन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मुंह में एक ज़ोस्टर उत्पन्न हो सकता है। यह चिकित्सकीय रूप से ऊपरी जबड़े (तालु, ऊपरी दांतों के मसूड़ों) या निचले जबड़े (निचले दांतों की जीभ या मसूड़ों) के श्लेष्म झिल्ली पर पुटिकाओं या क्षरण के रूप में प्रकट होता है। मौखिक भागीदारी अकेले या त्वचा के घावों के साथ-साथ एक ही ट्राइजेमिनल शाखा के त्वचीय वितरण के साथ विकसित हो सकती है।

रक्त वाहिकाओं और न्यूरॉन्स के बीच घनिष्ठ लिंक के कारण, वायरस रक्त वाहिकाओं को शामिल करने के लिए फैल सकता है, रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकता है और इस्केमिया नेक्रोसिस का कारण बन सकता है। यह ओस्टियोनेक्रोसिस, दांतों के नुकसान, पीरियडोंटाइटिस, लुगदी कैल्सीफिकेशन, पल्प नेक्रोसिस, पेरियापिकल घावों और दांतों के विकास संबंधी असामान्यताओं जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

नेत्र जोस्टर में सबसे अधिक फंसी शाखा ट्राइजेमिनल तंत्रिका का नेत्र विभाजन है। भौंह, शीर्ष पलक और आंखों की कक्षा की त्वचा प्रभावित हो सकती है। यह केराटाइटिस, यूवाइटिस और ऑप्टिक तंत्रिका पक्षाघात के साथ पेश होने वाले लगभग 10% से 25% व्यक्तियों में होता है।

लगातार ओकुलर सूजन, दृष्टि हानि और अक्षम असुविधा जैसी जटिलताएं संभव हैं। 

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का शामिल होना असामान्य नहीं है। क्योंकि वायरस संवेदी रूट गैन्ग्लिया में रहता है, यह मस्तिष्क के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कपाल तंत्रिका पक्षाघात, मांसपेशियों की कमजोरी, डायाफ्रामिक पक्षाघात, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और मायलाइटिस हो सकता है। गंभीर मामलों से पीड़ित रोगी एन्सेफलाइटिस प्राप्त कर सकते हैं।

दाद के चरण

दाद चरणों के बहुमत आमतौर पर तीन से पांच सप्ताह तक रहते हैं। जब वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस पहली बार फिर से सक्रिय होता है, तो आप त्वचा के नीचे झुनझुनी, खुजली, जलन या सुन्नता का अनुभव कर सकते हैं। आम तौर पर, दाद  आमतौर पर शरीर के एक तरफ दिखाई देते हैं, अक्सर छाती, पीठ या कमर पर।

संक्रमण के तीन चरणों में शामिल हैं:

• पूर्व-विस्फोटक चरण को पीड़ित डर्माटोम के भीतर एटिपिकल त्वचा संवेदनाओं या असुविधा की विशेषता है। यह चरण किसी भी दिखाई देने वाले घावों से कम से कम 48 घंटे पहले उभरता है। इसी समय, व्यक्ति सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता और फोटोफोबिया से पीड़ित हो सकता है।
• पूर्व-विस्फोटक चरण में पाए जाने वाले पुटिका और लक्षण तीव्र विस्फोटक चरण को अलग करते हैं। घाव मैक्यूल के रूप में शुरू होते हैं और तेजी से दर्दनाक पुटिकाओं में विकसित होते हैं। पुटिकाएं अक्सर फट जाती हैं, अल्सर करती हैं, और अंत में परत पर परत चढ़ जाती हैं। इस अवधि में रोगी सबसे अधिक संक्रामक होते हैं जब घाव सूख जाता है। इस चरण के दौरान, दर्द तीव्र होता है और आम तौर पर पारंपरिक दर्द दवाओं के लिए प्रतिरोधी होता है। अवधि 2-4 सप्ताह तक रह सकती है, हालांकि दर्द बना रह सकता है।
• क्रोनिक संक्रमण को आवर्तक दर्द द्वारा पहचाना जाता है जो चार सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। मरीज दर्द के अलावा पेरेस्टेसिया, शॉक जैसी संवेदनाओं और डिस्स्थेसिया की भी रिपोर्ट करते हैं। पीड़ा अक्षम है और एक साल या उससे अधिक समय तक रह सकती है।

नितंबों पर दाद

एक शिंगल दाने कभी-कभी नितंबों पर दिखाई दे सकते हैं। दाद आमतौर पर एक समय में शरीर के एक तरफ को प्रभावित करता है। इसका मतलब है कि आपको दाहिने नितंब पर दाने हो सकते हैं, न कि बाईं ओर। शरीर के अन्य हिस्सों की तरह, नितंबों पर दाद पहली बार में झुनझुनी, असुविधा और खुजली को ट्रिगर कर सकता है। कुछ दिनों के बाद लाल चकत्ते और फफोले भी दिखाई दे सकते हैं। अन्य रोगियों को दर्द का अनुभव होता है लेकिन दाने नहीं हो सकते हैं।

क्या दाद एक संक्रामक संक्रमण है? 

दाद वाला व्यक्ति वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस को अत्यधिक कमजोर व्यक्ति में पारित कर सकता है, इसलिए चिकनपॉक्स का कारण बनता है। 

दाद केवल उस व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है जिसे चिकनपॉक्स हुआ है। दूसरी ओर, दाद वाला कोई व्यक्ति चिकनपॉक्स को एक ऐसे व्यक्ति को पारित कर सकता है जो अभी तक वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस से प्रतिरक्षा नहीं है। कोई भी या तो टीकाकरण (चिकनपॉक्स वैक्सीन) के माध्यम से या स्वाभाविक रूप से बीमारी होने से प्रतिरक्षा विकसित कर सकता है। 

दाद में, पुन: सक्रिय वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस सीधे त्वचा संपर्क के माध्यम से फैल सकता है। इसमें शिंगल के फफोले को छूना या अत्यधिक कमजोर व्यक्ति के संपर्क में रहना शामिल है। इसलिए, यदि आपको दाद का निदान किया जाता है, तो उन लोगों के संपर्क से बचना आवश्यक है जिनके पास चिकनपॉक्स संक्रमण, टीका नहीं है, या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जैसे कि शिशुओं और बुजुर्ग। 

दाद और गर्भावस्था

गर्भावस्था में दाद गर्भाशय में शिशु को जन्म संबंधी असामान्यताएं या जटिलताओं को ट्रिगर नहीं कर सकता है। हालांकि, जब एक गर्भवती महिला को जन्म देने से 21 से 5 दिन पहले चिकनपॉक्स होता है, तो बच्चे को जन्म के समय या कुछ दिनों के बाद संक्रमण हो सकता है। बच्चे के पास जीवन के पहले पांच वर्षों के भीतर दाद विकसित करने का एक छोटा सा मौका है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली पिछले चिकनपॉक्स संक्रमण के बाद अव्यक्त वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस को बनाए नहीं रख सकती है। 

दाद निदान

दाद निदान आमतौर पर दाने, दर्द के प्रकार या प्रकृति और अन्य संबंधित संकेतों पर निर्भर करता है। इसके अलावा, दाने की अनुपस्थिति में, दर्द की सीमा, साथ ही अन्य त्वचा की भावनाएं, निदान देने के लिए पर्याप्त हो सकती हैं। कभी-कभी, डॉक्टर त्वचा के एक टुकड़े को खुरच सकते हैं या प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ब्लिस्टर द्रव का नमूना एकत्र कर सकते हैं। यदि परिणाम साबित करते हैं कि यह दाद है, तो वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस मौजूद हो सकता है। 

यदि आपको कोई शिंगल लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करने से पहले दाने के विकास की प्रतीक्षा न करें। ऐसा इसलिए है क्योंकि दाद वाले हर किसी को दाने नहीं मिलते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी आप दाद उपचार शुरू करते हैं, उतना ही अधिक गंभीर संक्रमण या जटिलताओं की संभावना कम होती है।

वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वेसिकुलर द्रव के टज़ैंक स्मीयर बहुराष्ट्रीय बड़ी कोशिकाओं को प्रकट करते हैं। इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी (डीएफए) या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) (पीसीआर) की तुलना में कम है।
• वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी को सक्रिय चिकनपॉक्स या दाद संक्रमण के दौरान रक्त में पहचाना जाता है, लेकिन तब नहीं जब वायरस अव्यक्त होता है।
• जब ओकुलर भागीदारी होती है, तो वेसिकुलर द्रव या कॉर्नियल द्रव का प्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण किया जा सकता है।
• आंखों की भागीदारी या व्यापक संक्रमण के मामलों में, वेसिकुलर द्रव, एक कॉर्नियल घाव, या रक्त का पीसीआर परीक्षण किया जाता है।

आणविक जीव विज्ञान परीक्षण जो इन विट्रो न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन (पीसीआर परीक्षण) का उपयोग करते हैं, उन्हें अब सबसे भरोसेमंद माना जाता है। नेस्टेड पीसीआर परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता होती है, लेकिन संदूषण का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप गलत-सकारात्मक निष्कर्ष निकलते हैं। सबसे हालिया रीयल-टाइम पीसीआर तकनीक तेज, उपयोग करने में सरल, नेस्टेड पीसीआर के रूप में संवेदनशील हैं, संदूषण की संभावना कम हो जाती है, और वायरल संस्कृतियों की तुलना में अधिक संवेदनशील होती हैं।

दाद संक्रमण का उपचार 

दाद उपचार के विकल्प रोगी की उम्र, संक्रमण की प्रकृति और अन्य चिकित्सा स्थितियों के आधार पर भिन्न होते हैं। उपचार का उद्देश्य दाद एपिसोड के साथ आने वाली असुविधा और दर्द से राहत देना है। यह अतिरिक्त जटिलताओं को होने से रोकने में भी मदद करता है। 

आम तौर पर, शिंगल संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। हालांकि, कुछ उपलब्ध दाद दवाएं जो स्थिति को संबोधित करने में मदद कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

एंटीवायरल दवाएं:

शिंगल की एंटीवायरल दवाएं संक्रमण की गंभीरता और अवधि को कम करने में मदद कर सकती हैं। ये दवाएं पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया की संभावना को भी कम कर सकती हैं, जो दाद से जुड़ी एक पुरानी जटिलता है।   

एंटीवायरल दवाएं आमतौर पर दाद के संकेत और लक्षण विकसित करने के 72 घंटे बाद से प्रभावी होती हैं। उनमें एसाइक्लोविर, वैलासाइक्लोविर और फैमिक्लोविर शामिल हैं। 

एंटीवायरल दवाओं को उन सभी के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है जिनके पास दाद है। सामान्य तौर पर, दाद का अनुभव करने वाले रोगियों को एंटीवायरल दवा लेनी चाहिए यदि वे निम्नलिखित श्रेणियों में से एक में आते हैं: 

50 वर्ष से अधिक पुराना: जैसे-जैसे कोई व्यक्ति बूढ़ा होता जाता है, वे गंभीर दाद और संबंधित जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। इसलिए, उपचार के बाद तेजी से ठीक होने की संभावना है। 

कोई भी आयु वर्ग और निम्नलिखित में से एक या अधिक है; 

• आंख या कान में दाद
• एक समझौता या खराब काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली
• दाद ट्रंक के अलावा शरीर के किसी भी क्षेत्र को प्रभावित करता है। इसमें पैर पर दाद, खोपड़ी पर दाद, बांह पर दाद और जननांगों के चारों ओर दाद शामिल हैं। 
• हल्के या गंभीर शिंगल दाने 
• मध्यम या पुराना दर्द

दर्द की दवा:

दर्द निवारक जैसे पेरासिटामोल या सह-कोडामोल (पेरासिटामोल और कोडीन का संयोजन) और इबुप्रोफेन जैसी विरोधी भड़काऊ दवाएं राहत प्रदान कर सकती हैं। कुछ परिस्थितियों में, ट्रामाडोल और ऑक्सीकोडोन सहित शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। 

कुछ दर्द निवारक विशेष रूप से दाद तंत्रिका दर्द के लिए फायदेमंद होते हैं। यदि दाद दर्द गंभीर है, या यदि आपके पास पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया है, तो डॉक्टर आपको निम्नलिखित दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं:

• ट्राइसाइक्लिक श्रेणी में एक एंटीडिप्रेसेंट दवा। इस मामले में अवसाद को दूर करने के लिए इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, जिसमें एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और इमिप्रामाइन शामिल हैं, उनके एंटीडिप्रेसेंट फ़ंक्शन के अलावा तंत्रिका दर्द (न्यूराल्जिया) को कम करते हैं। 
• प्रीगैबलिन या गैबापेंटिन सहित एक एंटीकोनवल्सेंट दवा। ऐंठन को नियंत्रित करने के अलावा, वे न्यूराल्जिक असुविधा को कम करते हैं। 

जब एंटीकोनवल्सेंट या एंटीडिप्रेसेंट की सिफारिश की जाती है, तो आपको इसे नुस्खे के अनुसार दैनिक आधार पर लेने की आवश्यकता होती है। दर्द से राहत देने में इसे पूरी तरह से प्रभावी होने में दो या तीन सप्ताह लग सकते हैं। वे दाद प्रकरण के दौरान दर्द से राहत देने के अलावा पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया से बचने में मदद कर सकते हैं। 

स्टेरायडल दवाएं:

स्टेरॉयड सूजन और सूजन को कम करने में सहायता करते हैं। एंटीवायरल दवाओं के अलावा, स्टेरॉयड गोलियों के एक छोटे कोर्स पर विचार किया जा सकता है जिसे प्रेडनिसोलोन के रूप में जाना जाता है। यह असुविधा को कम करने और शिंगल की उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद कर सकता है । बहरहाल, दाद के उपचार में ऐसी स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग कुछ हद तक विवादास्पद है। इसके कारण, आपका चिकित्सा प्रदाता आपको दवा के इस रूप पर कुछ सलाह देगा। हालांकि, आपको ध्यान देना चाहिए कि स्टेरॉयड पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया से रक्षा नहीं करते हैं। 

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया का इलाज

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया उपचार में क्रीम और लोशन शामिल हैं, जिसमें कैप्साइसिन या लिडोकेन और अन्य दवाएं शामिल हैं जो विशेष रूप से दर्द के लिए नहीं हैं। उनमें मिर्गी की दवाएं या एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। सामान्य दर्दनाशक आमतौर पर दर्द के इस रूप से निपटने में अप्रभावी होते हैं।

उस क्षेत्र में स्टेरॉयड शॉट्स या तंत्रिका अवरोधकों सहित कुछ उपचार, जहां तंत्रिकाएं रीढ़ की हड्डी छोड़ती हैं, की तलाश की जा सकती है यदि असुविधा कम नहीं होती है। तीव्र, लगातार दर्द के लिए जो अन्य उपचारों का जवाब देने में विफल रहता है, प्रत्यारोपण योग्य तंत्रिका उत्तेजक उपकरण एक विकल्प हैं।

दाद को संबोधित करने के लिए घरेलू उपचार

घरों में व्यापक दाद आत्म-देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं; 

• बेचैनी को कम करने और त्वचा को शांत करने के लिए कैलामाइन लोशन और अन्य आवश्यक क्रीम लागू करना
• बैक्टीरियल संक्रमण से बचने के लिए शिंगल रैश क्षेत्र को धीरे से साफ करें।
• असुविधा को कम करने और उपचार को गति देने में मदद करने के लिए दाद फफोले पर ठंडा संपीड़न लागू करना। 
• नियमित रूप से पानी और अन्य पौष्टिक पेय पदार्थ लें।
• अधिक बार आराम करना। यदि आप दर्द के कारण सो नहीं सकते हैं तो आप दर्द की दवा के पर्चे के लिए डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं। 
•  प्रत्येक दिन टहलने और स्वस्थ खाद्य पदार्थों का सेवन करके दाद के तनाव को कम करना। 

दाद का टीका

दाद के साथ-साथ पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया के अनुबंध के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए दो मुख्य टीके उपलब्ध हैं। टीकों में से एक जोस्टावैक्स 2006 से उपलब्ध है। शिंग्रिक्स, दूसरा टीका, 2017 से उपलब्ध है। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) वैकल्पिक वैक्सीन के रूप में शिंग्रिक्स की सिफारिश करता है।

शिंग्रिक्स, जिसे रिकॉम्बिनेंट ज़ोस्टर वैक्सीन भी कहा जाता है, को आमतौर पर दो खुराक वाले ऊपरी हाथ इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है। दूसरी खुराक (इंजेक्शन) पहली खुराक के दो से छह महीने बाद दी जानी चाहिए। आमतौर पर, शिंगरिक्स पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया और दाद की रोकथाम में 90 प्रतिशत से अधिक सफल और प्रभावी साबित हुआ है। टीका लगाने के बाद चार साल तक इसकी प्रभावकारिता 85 प्रतिशत से अधिक रही है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाद टीकाकरण आपको आश्वस्त नहीं करता है कि आप दाद विकसित नहीं करेंगे। बहरहाल, इस वैक्सीन से दाद की अवधि और गंभीरता कम होने की उम्मीद है। यह पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया की संभावना को कम करने में भी मदद करता है। 

इसके अलावा, दाद का टीका केवल एक निवारक उपाय के रूप में फायदेमंद है। यह उन रोगियों का इलाज करने के लिए नहीं है जो अभी भी बीमारी से संक्रमित हैं। यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करें कि कौन सा विकल्प आपके लिए सबसे अच्छा है। 

शिंग्रिक्स वैक्सीन कौन प्राप्त कर सकता है? 

एफडीए ने 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए शिंग्रिक्स वैक्सीन को मंजूरी दी है और वे बहुत स्वस्थ हैं। इसके अलावा, आप निम्नलिखित की परवाह किए बिना शिंग्रिक्स वैक्सीन ले सकते हैं; 

• यदि आपने पहले से ही दाद विकसित कर लिया है 
• यदि आपको हाल ही में ज़ोस्टावैक्स, एक ज़ोस्टर वैक्सीन मिली है। हालांकि, आपको शिंगरिक्स वैक्सीन प्राप्त करने से पहले लगभग आठ सप्ताह तक इंतजार करना चाहिए। 
• यदि आप निश्चित नहीं हैं कि आपको पहले चिकनपॉक्स हुआ है या नहीं

इसके विपरीत, किसी को शिंग्रिक्स वैक्सीन नहीं मिलनी चाहिए यदि वे; 

• गर्भवती हैं या स्तनपान कर रही हैं 
• वैक्सीन या किसी विशेष घटक के लिए पुरानी एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है
• इस समय दाद है 
• थोड़ा बीमार या गंभीर रूप से बीमार हैं और तेज बुखार का अनुभव कर रहे हैं
• दाद ज़ोस्टर वायरस के प्रति प्रतिरक्षा होने के लिए नकारात्मक परीक्षण

शिंग्रिक्स वैक्सीन से जुड़े साइड इफेक्ट्स

तीव्र दाद शॉट साइड इफेक्ट्स बहुत दुर्लभ हैं। लेकिन यदि आप शिंग्रिक्स प्राप्त करने के मिनटों या घंटों के भीतर निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी विकसित करते हैं, तो तुरंत निकटतम स्वास्थ्य सुविधा पर जाएं; 

• चेहरे या गले में सूजन 
• पित्ती 
• सांस लेने में कठिनाई 
• हृदय गति में वृद्धि
• हल्कापन, चक्कर आना और थकान

दाद की जटिलताएं

दाद की कुछ संभावित जटिलताएं हैं; 

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया: यह दाद की एक सामान्य जटिलता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फफोले साफ होने के बाद भी शिंगल का दर्द विस्तारित अवधि तक बना रहता है। यह तब होता है जब क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर त्वचा से मस्तिष्क को दर्द के अतिरंजित और भ्रमित संकेतों को प्रसारित करते हैं। 

दृष्टि समस्याएं: आंख के चारों ओर दाद आंख के सामने के हिस्से के भीतर सूजन पैदा कर सकता है। यदि स्थिति तीव्र हो जाती है, तो इसके परिणामस्वरूप पूरी आंख की सूजन हो सकती है, और इससे दृष्टि हानि हो सकती है। 

त्वचा संक्रमण: कभी-कभी, दाद दाने बैक्टीरिया या कीटाणुओं से संक्रमित हो जाते हैं। नतीजतन, आस-पास की त्वचा लाल और गर्म हो जाती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है। 

कमजोरी: कभी-कभी, प्रभावित तंत्रिका एक मोटर तंत्रिका हो सकती है जो स्पर्श के लिए जिम्मेदार सामान्य संवेदी तंत्रिका के बजाय मांसपेशियों को नियंत्रित और नियंत्रित करती है। यह मांसपेशियों में कमजोरी या पक्षाघात का कारण बन सकता है जो तंत्रिका आपूर्ति करता है।

न्यूरोलॉजिकल मुद्दे: प्रभावित नसों के आधार पर, दाद कभी-कभी एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), संतुलन और सुनने की समस्याओं और चेहरे के पक्षाघात का कारण बन सकता है। 

विभेदक निदान

हर्पीस ज़ोस्टर त्वचीय घावों को हर्पीस सिम्प्लेक्स, डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस, इम्पेटिगो, संपर्क जिल्द की सूजन, कैंडिडिआसिस, दवा प्रतिक्रियाओं और कीट के काटने से अलग किया जाना चाहिए। हर्पीज ज़ोस्टर दर्द त्वचा के घावों से पहले कोलेसिस्टिटिस और पित्त शूल, गुर्दे के शूल, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, या किसी भी दांत संक्रमण से भिन्न होता है।

हर्पीस ज़ोस्टर मुंह की गुहा के केवल एक तरफ को पीड़ित करने की प्रवृत्ति से अन्य मौखिक ब्लिस्टरिंग विकारों से अलग है। यह मुंह में पुटिकाओं के रूप में शुरू होता है जो तेजी से टूट जाता है, जिससे अल्सर होता है जो 10 से 14 दिनों में ठीक हो जाता है। दाने से पहले दर्द को दांत दर्द के रूप में गलत निदान किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अनावश्यक दंत चिकित्सा उपचार होता है।

दाद बनाम खराब प्रतिरक्षा प्रणाली 

जो लोग दाद विकसित करते हैं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा दमन या प्रतिरक्षा की कमी) रखते हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर को देखना चाहिए। आपकी उम्र के बावजूद, आपको एंटीवायरल दवाएं प्राप्त होंगी और जटिलताओं के लिए बारीकी से देखा जाएगा। 

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति वे हैं जो:

• स्टेरॉयड की मजबूत खुराक का उपयोग करें। यह उन लोगों को संदर्भित करता है जो पिछले तीन महीनों से एक सप्ताह से अधिक समय तक रोजाना स्टेरॉयड की गोलियां 40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन लेते हैं। वैकल्पिक रूप से, जिन बच्चों ने पिछले तीन महीनों में स्टेरॉयड का उपयोग किया है, वे एक सप्ताह के लिए प्रत्येक दिन प्रेडनिसोलोन 2 मिलीग्राम / किलोग्राम या कम से कम एक महीने के लिए रोजाना 1 मिलीग्राम / किलोग्राम के बराबर हैं। 
• कुछ प्रतिरक्षा दमनकारी दवाओं के साथ संयुक्त स्टेरॉयड की कम खुराक का उपयोग करें। 
• एंटी-आर्थराइटिस दवाएं लें जो अस्थि मज्जा को प्रभावित कर सकती हैं।
• एक अंग प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ा है और वर्तमान में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के तहत है।
• सामान्यीकृत विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी उपचार से गुजर रहे हैं, या पिछले 6 महीनों से इन उपचारों को प्राप्त कर रहे हैं। 
• एक बिगड़ा हुआ शरीर रक्षा प्रणाली है
• एचआईवी संक्रमण के कारण इम्यूनोसप्रेस्ड होते हैं।

दाद बनाम हाइव्स 

यदि आप दाद विकसित करते हैं, जो वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस से शुरू होने वाली बीमारी है, तो आपको तरल से भरे फफोले के साथ शरीर के एक हिस्से पर खराश और खुजली वाले लाल चकत्ते होने की संभावना है। बहरहाल, आप केवल तभी दाद ले सकते हैं जब आपको पहले चिकनपॉक्स हुआ हो।

आम तौर पर, दाद पित्ती के समान नहीं होते हैं जो त्वचा पर उठाए गए और खुजली वाले वेल्ट्स की विशेषता होती है। आमतौर पर, पित्ती भोजन, दवाओं या कुछ पर्यावरणीय पहलुओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होती है। 

यदि आप दाद विकसित करते हैं तो क्या उम्मीद करें?

दाद दर्दनाक होते हैं और अत्यधिक असुविधा का कारण बन सकते हैं। यदि आपको संदेह है कि आपके पास दाद है, तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा प्रदाता से संपर्क करें। आपको अपने दर्द को कम करने और संबंधित लक्षणों की अवधि को कम करने के लिए तुरंत एंटीवायरल दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए।

दाद का एक अच्छा समाधान सावधानी बरतना और उन्हें प्राप्त करने की संभावना को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना है। यदि आपने कभी दाद विकसित नहीं किया है या यदि आपको अतीत में दाद हुआ है, तो दाद टीका होने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करें। इसके अलावा, यदि आपने कभी चिकनपॉक्स विकसित नहीं किया है, तो चिकनपॉक्स वैक्सीन प्राप्त करने के बारे में डॉक्टर से चर्चा करें।

आपको एक चिकित्सक से कब परामर्श करना चाहिए?

यदि आपको कोई संबंधित संकेत या संदिग्ध दाद दिखाई देता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करें। यह विशेष रूप से है यदि आपके पास निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है:

• दर्द, असुविधा और चकत्ते आंख के चारों ओर दिखाई देते हैं। संक्रमण का यह रूप, यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो आंख को स्थायी नुकसान होगा। 
• आप 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि उम्र नाटकीय रूप से जटिलताओं की संभावना को बढ़ाती है। 
• आपके या आपके परिवार के किसी सदस्य की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। यह कैंसर, एक विशेष पुरानी बीमारी, या कुछ दवाओं के कारण हो सकता है। 
•  दाद दाने बेहद दर्दनाक और व्यापक है।

समाप्ति  

शिंगल आमतौर पर एक वायरल संक्रमण है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा पर दर्दनाक दाने और फफोले का प्रकोप होता है। वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस दाद और चिकनपॉक्स दोनों का प्राथमिक कारण है। दाद दाने ज्यादातर शरीर के एक तरफ फफोले या चकत्ते के बैंड के रूप में विकसित होते हैं। 

50 वर्ष से अधिक आयु होने और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने से दाद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जैसे, अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करना हमेशा आवश्यक होता है, खासकर यदि आप संक्रमण के उच्च जोखिम में हैं। आप यह सुनिश्चित करने के लिए बीमारी के खिलाफ टीकाकरण पर भी विचार कर सकते हैं कि आपके पास दाद होने की संभावना कम है।

जिस किसी को भी अतीत में चिकनपॉक्स हुआ है, वह जीवन में बाद में दाद विकसित कर सकता है। दोनों एक ही वायरस, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होते हैं। चिकनपॉक्स संक्रमण के बाद, यह वायरस शरीर में अव्यक्त (निष्क्रिय) हो जाता है। हालांकि, यह वर्षों बाद फिर से सक्रिय हो सकता है और दाद (हर्पीस ज़ोस्टर) का उत्पादन कर सकता है: फफोले के साथ एक दाने जो अक्सर त्वचा पर एक बैंड बनाता है और अक्सर अविश्वसनीय रूप से दर्दनाक होता है। आम तौर पर, दाने केवल शरीर के एक तरफ को प्रभावित करते हैं।

यद्यपि विकार के लिए कोई उपचार नहीं है, लेकिन टीकाकरण वाले अधिकांश लोगों में इसे टाला जा सकता है। जब आंखें शामिल होती हैं, तो रोगियों को जल्द से जल्द नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, नर्स व्यवसायी, इंटर्निस्ट और फार्मासिस्ट जैसे स्वास्थ्य कर्मियों को रोगी को वैक्सीन के फायदों के बारे में शिक्षित करना चाहिए। 

यदि संभव हो, तो फफोले को खरोंचने से बचें: उनके भीतर निहित तरल पदार्थ संक्रामक है, और फफोले जो फट गए हैं, निशान छोड़ सकते हैं। दाद वाले लोगों को दूसरों के साथ सीधे संपर्क से बचना चाहिए यदि वे नहीं जानते कि अन्य लोग चिकनपॉक्स के लिए प्रतिरक्षा हैं जब तक कि यह संक्रामक है - अर्थात, जब तक कि अंतिम फफोले दूर नहीं हो जाते - अगर वे नहीं जानते कि अन्य लोग चिकनपॉक्स के लिए प्रतिरक्षा हैं या नहीं।

यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है और गर्भवती महिलाएं हैं। एक पट्टी के साथ फफोले को कवर करने से दाद को फैलने से रोकने में मदद मिल सकती है।