आमतौर पर लोग घबरा जाते हैं जब वे दर्द में न होने पर भी अपने अंदर से खून निकलता देख घबरा जाते हैं।
आज हम गुदा और निचले मलाशय से दर्द रहित रक्तस्राव के सबसे आम कारणों में से एक पर चर्चा कर रहे हैं। आज हम बवासीर पर चर्चा कर रहे हैं, या बवासीर के रूप में भी जाना जाता है।
तो, बवासीर क्या हैं? हम उन्हें कैसे प्राप्त करते हैं?
एक अर्थ में, हम सभी को बवासीर है, नसों के तकिए जैसे समूह जो श्लेष्म झिल्ली के ठीक नीचे स्थित हैं जो मलाशय और गुदा के सबसे निचले हिस्से को रेखाबद्ध करते हैं। लेकिन हम उन्हें बवासीर या बवासीर कहते हैं जब वे सूज जाते हैं और वैरिकाज़ नसों की तरह रेंगते हैं। बवासीर दो प्रकार के होते हैं; आंतरिक बवासीर जब वे मलाशय के अंदर विकसित होते हैं, और बाहरी बवासीर जब वे गुदा के चारों ओर की त्वचा के नीचे विकसित होते हैं। बाहरी बवासीर सबसे कष्टप्रद प्रकार हैं क्योंकि ऊपरी त्वचा चिड़चिड़ी हो जाती है और अल्सर हो सकती है।
कुछ लोग सोचते हैं कि वैरिकाज़ नसें और बवासीर वे कीमतें हैं जो हम ईमानदार प्राणी होने के लिए भुगतान करते हैं क्योंकि हमारे रक्त को दिल में वापस जाने के लिए गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ना पड़ता है। हालांकि बवासीर के कई कारण हैं, इसका कारण अक्सर अज्ञात होता है।
कुछ डॉक्टर बवासीर को गर्भावस्था में बढ़े हुए दबाव से जोड़ते हैं जब बढ़े हुए गर्भाशय श्रोणि नसों पर दबाव डालते हैं, अधिक वजन और मोटापा, पुरानी कब्ज, शौच के दौरान तनाव, या शौचालय पर लंबे समय तक बैठे रहना। जिनमें से सभी इस क्षेत्र से रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं।
लेकिन जैसा कि हमने कहा, अक्सर कारण अज्ञात होता है क्योंकि, उदाहरण के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को बवासीर नहीं मिलता है और सभी अधिक वजन वाले लोगों को भी नहीं मिलता है। इसके विपरीत, आप एक पतले व्यक्ति को बवासीर से पीड़ित पा सकते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि बवासीर प्राप्त करने वाले लोगों में गुदा नहर टोन अधिक होता है। गुदा नहर की चिकनी मांसपेशी तनाव नहीं होने पर भी नहर के बाकी हिस्सों की तुलना में सख्त होती है। इसलिए, कब्ज इस दबाव को बढ़ाता है और ये नसें दबाव में फैलती हैं, इसलिए वे इस छोटी मांसपेशी के खिलाफ धक्का देना शुरू कर देती हैं, और अंततः, बवासीर का समर्थन करने वाला ऊतक कमजोर हो जाता है और नसों का उभार या प्रोलैप्स होता है। वास्तव में, चार वयस्कों में से लगभग तीन को समय-समय पर बवासीर होगा। इसलिए, दुनिया भर में लाखों लोगों को बवासीर है। यह एक प्रमुख चिकित्सा और सामाजिक आर्थिक समस्या का प्रतिनिधित्व करता है।
लेकिन वे कैसे जानते हैं कि उनके पास बवासीर है? लक्षण क्या हैं?
लक्षण बवासीर के प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं।
बाहरी बवासीर में, उदाहरण के लिए, रोगी शिकायत करते हैं:
- दर्द या परेशानी।
- गुदा के आसपास की त्वचा पर खुजली और जलन।
- रक्तस्राव।
- गुदा के चारों ओर सूजन।
दूसरी ओर, आंतरिक बवासीर जो मलाशय के अंदर स्थित है, उसे देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है। वे आमतौर पर दर्द रहित होते हैं और शायद ही कभी खून बहने पर भी असुविधा का कारण बनते हैं। हालांकि, शौच के दौरान तनाव का कारण हो सकता है:
- टॉयलेट पेपर पर या टॉयलेट बाउल में आपसे चमकदार लाल खून टपक रहा है।
- गुदा के खुलने से निकलने वाले प्रोलैप्स या उभरे हुए बवासीर से जलन और दर्द होता है।
उभरे हुए बवासीर थोड़ी मात्रा में बलगम और मल एकत्र करते हैं जो बदले में खुजली और जलन का कारण बनता है जिसे "प्रुरिटस एनी" कहा जाता है।
जटिलताएं वास्तव में कष्टप्रद हो सकती हैं। यदि बाहरी बवासीर में रक्त पूल होता है, तो उनमें से एक के अंदर रक्त का थक्का बनता है। इसके परिणामस्वरूप अचानक गंभीर दर्द, सूजन, सूजन और गुदा के पास एक कठोर गांठ हो सकती है। जब थक्का घुल जाता है, तो यह अतिरिक्त त्वचा छोड़ देता है जो खुजली या परेशान हो सकता है। हालांकि यह खतरनाक नहीं है, यह बेहद दर्दनाक है और कभी-कभी सूखा होने की आवश्यकता होती है।
एक और महत्वपूर्ण जटिलता एनीमिया है। क्रोनिक रक्त हानि एनीमिया का कारण बन सकती है।
यदि आंतरिक बवासीर में से किसी एक में आने वाली रक्त की आपूर्ति काट दी जाती है, तो यह गला घोंट दिया जाएगा और गंभीर दर्द का कारण होगा।
बवासीर के जोखिम कारक किसी भी तरह उम्र से संबंधित हैं। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, बवासीर का खतरा बढ़ जाता है। यह मुख्य रूप से है क्योंकि ऊतक जो उनके स्थान पर नसों का समर्थन करते हैं, समय के साथ कमजोर होते हैं और खिंचाव करते हैं। इस तरह यह नसों को विस्तार और उभार के लिए जगह देता है।
बवासीर या बवासीर के निदान के लिए, सरल चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से सही निदान होगा। आपका डॉक्टर औंस के आसपास स्पष्ट बाहरी बवासीर को आसानी से देखने में सक्षम होगा, खासकर अगर थक्का बन गया है।
आंतरिक बवासीर का निदान करना, हालांकि, एक अन्य प्रकार की परीक्षा शामिल हो सकती है। आपका डॉक्टर संभवतः एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा करेगा जहां वह मल में रक्त की जांच के लिए गुदा और निचले मलाशय में एक स्नेहित उंगली डालता है। आपका डॉक्टर एक एनोस्कोपी का भी उपयोग कर सकता है; एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब जो जांच के लिए गुदा नहर में डाली गई रोशनी के साथ प्रदान की जाती है।
इस मामले में लचीले सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के उपयोग की भी आवश्यकता हो सकती है ताकि रक्तस्राव के अन्य कारणों जैसे कि पॉलीप्स और कैंसर का पता लगाया जा सके, खासकर यदि रोगी 45 वर्ष से अधिक उम्र का है।
यदि आपके डॉक्टर को एक और पाचन तंत्र की बीमारी, कोलोरेक्टल कैंसर के लिए जोखिम पर संदेह है, या आप एक मध्यम आयु वर्ग के रोगी हैं जिनके पास हाल ही में कोलोनोस्कोपी नहीं है, तो वह कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके पूरे बृहदान्त्र की जांच करेगा।
अब, यह बवासीर या बवासीर के उपचार पर चर्चा करने का समय है।
आप सोच सकते हैं कि यह एक जटिल स्थिति है जिसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस लोकप्रिय धारणा के विपरीत, घरेलू उपचार का उपयोग करके बवासीर में काफी सुधार किया जा सकता है। आप घरेलू उपचार के साथ हल्के दर्द, सूजन और सूजन से राहत दे सकते हैं।
बवासीर के लिए सबसे प्रभावी घरेलू उपचारों में से कुछ यहां दिए गए हैं:
- उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ। बहुत सारे फल, सब्जियां और साबुत अनाज खाना मल को नरम करने और उनके थोक को बढ़ाने की आधारशिला है और परिणामस्वरूप, तनाव से बचें जो आपके मौजूदा बवासीर के लक्षणों को खराब कर सकता है।
- नियमित रूप से गर्म स्नान या सिट्ज़ स्नान में भिगोना। दिन में दो या तीन बार 10 से 15 मिनट के लिए सादे गर्म स्नान में अपने गुदा क्षेत्र को भिगोने से आपको सूजन को कम करने और बवासीर का इलाज करने में मदद मिलेगी।
- सामयिक उपचार का उपयोग करना। क्रीम या सपोसिटरी के रूप में गुदा क्षेत्र पर उपयोग किए जाने वाले कुछ ओवर-द-काउंटर बवासीर उपचार हैं। उनमें हाइड्रोकार्टिसोन या सुन्न करने वाले एजेंट होते हैं। इसके अलावा, पाइल्स के लिए उपयोग किए जाने वाले पैड हैं।
- मौखिक दर्दनाशक। इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल या एस्पिरिन का उपयोग करने से आपको असुविधा को कम करने में मदद मिलेगी।
यह उपचार आपको एक सप्ताह में लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगा। लेकिन एक सप्ताह से अधिक समय तक ओवर-द-काउंटर उपचार का उपयोग करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें क्योंकि वे आपकी त्वचा को पतला कर सकते हैं।
लेकिन क्या होगा अगर लक्षण दूर नहीं होते हैं? या क्या होगा अगर आपके पास पहले से ही घनास्त्रता वाले पाइल्स थे?
यदि आपके बवासीर में एक थक्का बन गया है, तो आपका डॉक्टर उन्हें निकालने और थक्के को बाहर निकालने की पेशकश करेगा। थक्का विकसित करने के बाद 72 घंटों के भीतर किया जाना बेहतर है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और तुरंत राहत प्रदान करता है।
प्रतिरोधी दर्द या लगातार रक्तस्राव के लिए, कुछ न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं हैं जो आपके डॉक्टर की पेशकश कर सकती हैं। वे आपके डॉक्टर के कार्यालय या बाह्य रोगी क्लिनिक में किए जा सकते हैं, जिसमें संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
उनमें शामिल हैं:
- रबर बैंड बंधाव। आपका डॉक्टर आंतरिक बवासीर नसों के आधार के चारों ओर एक छोटा रबर बैंड रखेगा ताकि एक सप्ताह के भीतर उनके संकोचन को प्रेरित करने के लिए रक्त की आपूर्ति को काट दिया जा सके।
- इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी। बवासीर में एक रासायनिक घोल का इंजेक्शन ताकि उनके संकोचन को प्रेरित किया जा सके या गिर जाए। इंजेक्शन से बहुत कम या कोई दर्द नहीं हो सकता है। यह रबर बैंड बंधाव की तुलना में कम प्रभावी है।
- जमावट। लेजर या इन्फ्रारेड प्रकाश या गर्मी का उपयोग आंतरिक बवासीर में छोटे रक्तस्राव का कारण बनता है ताकि वे कठोर और सिकुड़ सकें। यह तकनीक रोगी के लिए असुविधा का कारण बनती है।
केवल एक छोटे से प्रतिशत लोगों को बवासीर को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता होगी जब उन्हें रूढ़िवादी उपचार द्वारा प्रबंधित नहीं किया जा सकता है या जब लक्षण पिछले सभी समाधानों के बाद बने रहते हैं या जब बवासीर बड़े और उभरे हुए होते हैं।
सबसे आम प्रक्रिया बवासीरेक्टोमी है जिसका अर्थ है बवासीर को हटाना। यह बेहोश करने की क्रिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया या सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयुक्त स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। आपका डॉक्टर अतिरिक्त ऊतक को हटा देगा जो लगातार रक्तस्राव का कारण बन रहा है। जटिलताओं में मूत्र प्रतिधारण शामिल है जो मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बन सकता है।
हालांकि, यह, हाथ नीचे, गंभीर या आवर्ती बवासीर के इलाज का सबसे प्रभावी और पूर्ण तरीका है।
स्टैपलिंग भी होती है जिसमें बवासीर में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। यह केवल आंतरिक बवासीर के लिए एक उपलब्ध समाधान है। यह एक बवासीरेक्टोमी की तुलना में कम दर्दनाक है, हालांकि, यह पुनरावृत्ति या रेक्टल प्रोलैप्स के उच्च जोखिम के साथ सहसंबद्ध है जिसमें मलाशय गुदा से निकलता है। जटिलताओं में मूत्र प्रतिधारण और रक्तस्राव भी शामिल है।
आज हमारी भूमिका बवासीर के बारे में आपके अधिकांश सवालों के जवाब देने के लिए है। आज हमारे पास डॉ आह्न हैं, जो सियोल में हानयांग यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक प्रमुख डॉक्टर हैं। वह एक अनुभवी चिकित्सा दृष्टिकोण से बवासीर के बारे में हमारे साथ चर्चा करने जा रहे हैं।
साक्षात्कार:
बवासीर क्या है?
बवासीर गुदा के बाहर सूजी हुई नसों के प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति है। उम्र और लिंग महिला होने के साथ संभावना बढ़ जाती है।
कोई लक्षण जिसे हमें देखना चाहिए?
बवासीर का सबसे आम लक्षण मल त्याग के दौरान मलाशय से रक्तस्राव है। एक और मलाशय के बाहर ऊतक का प्रोट्रूशियंस है। कभी-कभी, प्रोट्रूशियंस वापस अंदर चला जाता है और कई बार वे बाहर रहते हैं, जिसे अक्सर उंगली के धक्का से वापस अंदर रखा जा सकता है। उन लोगों के अलावा, हम कह सकते हैं कि दर्द एक लक्षण है।
परीक्षाएं होना वास्तव में महत्वपूर्ण है, है ना?
जब आपके पास इस प्रकार के लक्षण होते हैं और अस्पताल जाते हैं, तो उंगली के साथ मलाशय की एक दृश्य परीक्षा और जांच महत्वपूर्ण होती है, साथ ही एंडोस्कोपी भी।
उस मामले में कि यह पुष्टि की जाती है कि यह बवासीर है, किस तरह का उपचार है?
हम उपचार को सर्जिकल और गैर-सर्जिकल में विभाजित कर सकते हैं। और गंभीरता के आधार पर, हम यह तय कर सकते हैं कि उपचार के लिए सर्जिकल मार्ग या गैर-सर्जिकल मार्ग लेना है या नहीं। बवासीर के चार चरण होते हैं, पहले से चौथे तक। पहले चरण में, कोई प्रोट्रूशियंस नहीं होता है लेकिन रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, यदि एक उंगली डाली जाती है तो आप एक गांठ महसूस कर सकते हैं। दूसरे चरण में, प्रोट्रूशियंस होता है, लेकिन यह नियत समय में अपने आप वापस अंदर चला जाता है। तीसरे चरण में, प्रोट्रूशियंस अपने आप अंदर वापस नहीं जाता है, इसलिए इसे उंगली धक्का की सहायता की आवश्यकता होती है। चौथे चरण में, भले ही पीछे धकेल दिया जाए, प्रोट्रूशियंस अंदर वापस नहीं आता है। इसलिए, सामान्य तौर पर हम चरण तीन और चार के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं, जहां प्रोट्रूशियंस को वापस रखने के लिए उंगली की सहायता की आवश्यकता होती है। लेकिन दूसरे चरण में भी, हम कभी-कभी सर्जरी की सलाह देते हैं यदि रोगी बहुत सारे रक्त खो देते हैं जिससे एनीमिया होता है।
मुझे नहीं पता था कि इतने सारे स्तर हैं।
तीसरे चरण और ऊपर के मामले में, क्या कोई आहार है जिसे आपको सर्जरी के बाद पालन करना चाहिए?
दस्त के दौरान कब्ज या बार-बार मल त्याग होने पर बवासीर खराब हो जाता है, कब्ज या दस्त को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों से बचना सबसे अच्छा है। यदि किसी को कब्ज है, तो रोगी को ऐसे खाद्य पदार्थ या दवा का सेवन करना चाहिए जो मल को नरम करते हैं, या यदि किसी को दस्त है, तो मल को अधिक ठोस बनाने के लिए इसे कम करने के लिए दवा लेनी चाहिए। इसके अलावा, शराब और तंबाकू, विशेष रूप से शराब से बचना चाहिए।
आखिरी सवाल... शुरुआत से ही बवासीर को रोकने के लिए हमें क्या करना चाहिए?
शौचालय पर लंबे समय तक बैठने से बचें, और चूंकि कब्ज और दस्त बवासीर को खराब करते हैं, इसलिए ऐसी परिस्थितियों से बचना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, जब बहुत अधिक शराब का सेवन किया जाता है, तो नसों के फैलाव के कारण बवासीर खराब हो जाता है। जो लोग बहुत अधिक शराब का सेवन करते हैं, उनके पास बहुत खराब समय होता है, इसलिए पीने से बचना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचना सबसे अच्छा है। और गर्भवती महिलाओं के लिए, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि वे बवासीर से ग्रस्त होते हैं क्योंकि जिनके पास बवासीर होता है वे खराब हो जाते हैं और जिन्हें कभी बवासीर नहीं होता है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान जोखिम बढ़ जाता है।
समाप्ति
आह्न के साक्षात्कार के अनुसार, बवासीर लोगों में उम्र के रूप में होता है और विशेष रूप से, महिलाओं में। सबसे आम लक्षण मल त्याग के दौरान रक्तस्राव है। इसके अलावा, बाहर कुछ उभरा हुआ हो सकता है। कभी-कभी वे अपने आप गायब हो जाते हैं, और कुछ मामलों में कोई अपनी उंगलियों का उपयोग करके उभरे हुए ऊतक को मलाशय में वापस रख सकता है। ये दर्द के साथ हो सकते हैं। ये सबसे आम लक्षण हैं।
बवासीर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, एक डॉक्टर मलाशय क्षेत्र की दृश्य जांच करेगा और साथ ही आगे की जांच के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करेगा। एक बार जब बवासीर की उपस्थिति निर्णायक हो जाती है, तो स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जिकल और गैर-सर्जिकल तरीके हैं।
क्या एक सर्जिकल इलाज तैनात किया जाता है, काफी हद तक स्थिति की गंभीरता और चरण पर निर्भर करता है, जिसे चार अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जा सकता है। चरण एक तब होता है जब मलाशय रक्त होता है और बवासीर को मलाशय के अंदर उंगली की परीक्षा के साथ महसूस किया जा सकता है। चरण दो तब होता है जब बाहरी प्रोट्रूशियंस होता है लेकिन अपने आप ही मलाशय क्षेत्र में वापस आ जाता है। तीसरा तब होता है जब बाहर प्रोट्रूशियंस होता है जो तब तक अंदर वापस नहीं जाता है जब तक कि उंगली से धक्का न दिया जाए। चौथा चरण तब होता है जब पीछे धकेले जाने पर भी प्रोट्रूशियंस वापस अंदर नहीं जाता है। जिन चरणों में सर्जरी की आमतौर पर सिफारिश की जाती है, वे चरण तीन और चार में बवासीर हैं। लेकिन, कभी-कभी चरण दो में भी, यदि रोगी बहुत अधिक खून बहाता है जिससे एनीमिया होता है, तो सर्जरी भी अनुशंसित प्रक्रिया है।
बवासीर को रोकने के लिए, कब्ज से बचना महत्वपूर्ण है। इसलिए, बहुत सारे खाद्य पदार्थों का सेवन करें जो नरम मल का उत्पादन करते हैं, जैसे कि आहार फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थ और उन खाद्य पदार्थों से बचें जो कब्ज का कारण बनते हैं। इसके अलावा, उन खाद्य पदार्थों से बचना अच्छा है जो दस्त का कारण बन सकते हैं, क्योंकि यह मलाशय क्षेत्र की सूजन भी पैदा कर सकता है और बवासीर का कारण बन सकता है। दोनों को उचित खाद्य पदार्थों और पूरक आहार द्वारा सहायता प्रदान की जा सकती है। इसके अलावा, शराब और तंबाकू से बचना सबसे अच्छा है, लेकिन विशेष रूप से शराब। सारांश में, इस स्थिति को रोकने में मदद करने के लिए शौचालय में लंबे समय तक बिताने से बचें।