आज हम एक बढ़ती वैश्विक स्वास्थ्य समस्या के बारे में बात कर रहे हैं। 1975 से 2016 तक, इस स्वास्थ्य समस्या का प्रसार चार गुना से अधिक बढ़ गया, विश्व स्तर पर 4% से 18% तक, विशेष रूप से 5 से 19 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में।

मोटापा एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है जो पश्चिमी संस्कृति में महामारी अनुपात तक पहुंच गया है। बढ़ते सबूतों के अनुसार, मोटापा कई बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है और महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु से जुड़ा हुआ है।

मोटापा एक बहुआयामी पुरानी बीमारी है जो आनुवंशिक, अंतःस्रावी, चयापचय, पर्यावरण (सामाजिक और सांस्कृतिक), व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक घटकों सहित कई चर के परस्पर क्रिया से प्रभावित होती है। प्राथमिक प्रक्रिया में ऊर्जा सेवन में वृद्धि शामिल है जो ऊर्जा उत्पादन में वृद्धि को पार करती है।

बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)  मोटापे का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संकेतक है। यह आंकड़ा एक रोगी के द्रव्यमान (किलो) को उसकी ऊंचाई वर्ग (एम 2) से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है। एक सामान्य बीएमआई को 18.5-24.9 किलोग्राम / एम 2 के बीच परिभाषित किया गया है। अधिक वजन को 25-29.9 किलोग्राम / एम 2 के बीएमआई के रूप में परिभाषित किया गया है। मोटापे को 30 किलो / एम 2 या उससे अधिक के बीएमआई के रूप में परिभाषित किया गया है; इस वर्गीकरण को आगे वर्ग I, II, या III मोटापे में विभाजित किया गया है।

आहार, व्यायाम, मनोचिकित्सा और दवा उपचार विफल होने के बाद, मोटापे के लिए सर्जरी को अंतिम विकल्प माना जाना चाहिए।

मोटापे की महामारी विज्ञान

दुनिया की अधिक वजन वाली आबादी 1.7 बिलियन लोगों का अनुमान है। यह मुद्दा संयुक्त राज्य अमेरिका में महामारी के अनुपात तक पहुंच गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां दो-तिहाई आबादी अधिक वजन वाली है, और इस श्रेणी के आधे लोग मोटापे से ग्रस्त हैं।

इसका मतलब है कि यह एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है! क्या यह आपके सिर में घंटी बजाता है? 

बेरिएट्रिक सर्जरी का मतलब

बेरिएट्रिक सर्जरी परिभाषा:

बेरिएट्रिक सर्जरी, जिसे वजन घटाने की सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, मोटापे से ग्रस्त लोगों पर की जाने वाली विभिन्न प्रक्रियाएं हैं जो पारंपरिक तरीकों से वजन कम नहीं कर सकते हैं या जिनके पास मोटापे के कारण गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां हैं। 

वर्तमान में, बेरिएट्रिक सर्जरी एकमात्र विधि है जो गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए काफी, दीर्घकालिक वजन घटाने को प्राप्त करती है, जिसके परिणामस्वरूप मोटापे से संबंधित कोमोर्बिडिटी में सुधार होता है।

बेरिएट्रिक सर्जरी दीर्घकालिक वजन घटाने को प्राप्त कर सकती है। वे वजन कम करने में मदद करने के लिए पाचन तंत्र में बदलाव करना शामिल करते हैं। उनमें से कई प्रकार हैं। कुछ प्रतिबंधित कर रहे हैं जिसका अर्थ है कि वे सीमित करते हैं कि आप अपने पेट के आकार को कम करके और पाचन को धीमा करके कितना खा सकते हैं। जबकि अन्य को कुपोषण कहा जाता है, जिससे पोषक तत्वों को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता कम हो जाती है। 

बेरिएट्रिक सर्जरी कई स्वास्थ्य लाभ प्रदान करती है; हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि वे प्रमुख सर्जरी हैं जो कुछ गंभीर जोखिम और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। आपको स्थायी स्वस्थ आहार और जीवन शैली में बदलाव के बारे में भी पता होना चाहिए जो उस तरह की सर्जरी के साथ होते हैं। 

बेरिएट्रिक सर्जरी क्यों की जाती है?

रुग्णता और मृत्यु दर के उच्च जोखिम वाले मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति जिन्होंने जीवन शैली और दवा उपचार के साथ पर्याप्त वजन कम नहीं किया है और मोटापे से संबंधित कोमोर्बिडिटी से पीड़ित हैं, उन्हें बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। बेरिएट्रिक सर्जरी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण वजन घटाने, कोमोरिड बीमारियों का समाधान और जीवन की गुणवत्ता में समग्र सुधार हो सकता है।

रोगी का वजन घटाने का इतिहास; व्यक्तिगत जवाबदेही, जिम्मेदारी और समझ; और जोखिम की स्वीकार्य डिग्री पर विचार किया जाना चाहिए। एक बहु-विषयक टीम को आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए आपकी निगरानी करनी चाहिए।

ये प्रक्रियाएं बेतरतीब ढंग से नहीं हैं, इसके विपरीत, वे मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए बहुत उपयोगी हैं जिनके पास जीवन के लिए खतरनाक वजन से संबंधित स्वास्थ्य समस्याएं हैं:

• उच्च रक्तचाप। 
• दिल से संबंधित बीमारियां। 
• स्ट्रोक। 
• स्लीप एपनिया। 
• टाइप 2 मधुमेह। 
• यौन समस्याएं। 
• गैर-मादक फैटी यकृत रोग। 

वे केवल तभी किए जाते हैं जब आपने आहार और व्यायाम जैसे पारंपरिक तरीकों की कोशिश की हो और वे काम नहीं करते हैं। 

क्या बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए विशिष्ट पात्रता मानदंड हैं?

आपके विचार में बेरिएट्रिक सर्जरी लेने में सक्षम होने के लिए कुछ स्थितियां हैं:

• आपका बॉडी मास इंडेक्स 40 या उससे अधिक है, जो अत्यधिक मोटापे का स्तर है। 
• आपका बॉडी मास इंडेक्स 35 से 39.9 है लेकिन आपको वजन से संबंधित गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जैसे कि उन स्वास्थ्य समस्याओं का हमने पहले उल्लेख किया है। 
• कुछ गंभीर मामले बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, भले ही उनका बॉडी मास इंडेक्स 30 या 34 हो, केवल इसलिए कि उनकी स्वास्थ्य स्थिति काफी गंभीर है। इसलिए, वे सभी के लिए नहीं हैं। 

बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए एक खुली विधि या लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक विधि लोकप्रियता में बढ़ी है।

बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रकार

बेरिएट्रिक सर्जरी के सामान्य प्रकार

1- रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास

यह गैस्ट्रिक बाईपास के सबसे आम प्रकारों में से एक है, और यह आमतौर पर प्रत्येक भोजन में आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम करके और अवशोषित पोषक तत्वों को कम करके काम करता है। यह प्रकार अपरिवर्तनीय है क्योंकि इसमें आपके पेट के शीर्ष को काटना और इसे बाकी हिस्सों से बंद करना शामिल है। इसके परिणामस्वरूप एक छोटी थैली होती है जिसे अब पेट माना जाता है। सामान्य पेट भोजन के लगभग 3 पिंट रख सकता है, लेकिन इस सर्जरी के बाद, यह भोजन का केवल एक औंस पकड़ सकता है। पेट को सील करने के बाद, आपका सर्जन आपकी छोटी आंत को काट देगा और इसके हिस्से को सीधे पेट की छोटी थैली में सिल देगा। इस तरह आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन छोटी थैली से होकर गुजरता है, फिर पेट के एक बड़े हिस्से और छोटी आंत के पहले हिस्से को दरकिनार करके छोटी आंत के मध्य भाग में जाता है। 

2- आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी

इस सर्जरी में, आपके पेट के आकार का लगभग 80% एक छोटी ट्यूब जैसी थैली छोड़कर हटा दिया जाता है जिसमें थोड़ी मात्रा में भोजन होता है। इसके अलावा, यह सर्जरी "घ्रेलिन" नामक भूख-विनियमन हार्मोन को कम करने में मदद करती है क्योंकि छोटी परिणामी थैली कम मात्रा में उत्पादन करेगी, जिसके परिणामस्वरूप, आपकी खाने की इच्छा कम हो जाती है। आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी के अन्य वजन घटाने की प्रक्रियाओं पर कई फायदे हैं। इसके लिए अस्पताल में कम रहने की जरूरत होती है। यह छोटी आंत को फिर से रूट करने की आवश्यकता के बिना महत्वपूर्ण वजन घटाने का परिणाम भी है। 

3- ग्रहणी स्विच के साथ बिलियोपैनक्रिएटिक डायवर्सन

यह एक दो-भाग की सर्जरी है जिसका पहला कदम आमतौर पर आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी के समान होता है। दूसरे चरण में आंत के अंतिम भाग को फिर से रूट करना और इसे पेट के पास ग्रहणी से जोड़ना शामिल है। इस तरह से निगला हुआ भोजन आंत के बहुमत को बाईपास करता है। इस प्रकार की सर्जरी दोनों को निगलने वाले भोजन और अवशोषित पोषक तत्वों को सीमित करती है। इसलिए, लंबी अवधि में, यह विटामिन या पोषक तत्वों की कमी का कारण बन सकता है। 

4- समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड

इस सर्जरी का विचार एक छोटी पेट की थैली बनाना है जो केवल थोड़ी मात्रा में भोजन प्राप्त करता है और आपकी भूख को जल्दी से संतुष्ट करता है। परिपूर्णता की यह भावना छोटी थैली और पेट के बाकी हिस्सों के बीच खुलने के आकार पर निर्भर करती है जिसे बैंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस बैंड को बाँझ खारा से भरा जा सकता है जिसे त्वचा के नीचे स्थित बंदरगाह के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। बैंड में कई भरणों द्वारा उद्घाटन के आकार को कम करना समय के साथ होता है। इसे प्रतिबंधात्मक सर्जरी माना जाता है। इस सर्जरी के फायदों में पेट की कोई कटौती या आंत का रूटिंग नहीं करना, प्रतिवर्ती या समायोज्य होना, अंतर्ग्रहण भोजन की मात्रा को कम करना और अतिरिक्त वजन घटाने को प्रेरित करना शामिल है। 

5- वागल नाकाबंदी या vBloc

आपका सर्जन पेसमेकर की तरह एक उपकरण प्रत्यारोपित करेगा जो मस्तिष्क को संकेत भेजता है कि पेट भरा हुआ है। वेगस तंत्रिका मस्तिष्क से पेट तक फैली हुई है, यही कारण है कि डिवाइस पसली पिंजरे के नीचे स्थित है और रिमोट कंट्रोल द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। सबसे उल्लेखनीय लाभों में से एक यह है कि यह कम से कम इनवेसिव सर्जरी है। दूसरी ओर, यदि बैटरी पूरी तरह से खत्म हो गई है, तो आपके सर्जन को इसे फिर से प्रोग्राम करना होगा। इसके कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जैसे कि नाराज़गी, मतली, उल्टी, सीने में दर्द, डकार, और निगलने में कठिनाई। 

6- गैस्ट्रिक गुब्बारा

यह एक प्रकार की प्रतिबंधात्मक सर्जरी है जहां एक इनफ्लेटेबल गुब्बारा आपके मुंह से आपके पेट में पारित किया जाता है और फिर खारा से भर जाता है जो आपको परिपूर्णता की भावना देता है। यह उन लोगों के लिए नहीं है जिनके पास पिछली बेरिएट्रिक सर्जरी हुई है, जिनके पास यकृत की विफलता, या आंत्र रोग है। 

ये सबसे अधिक की जाने वाली बेरिएट्रिक सर्जरी हैं। जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है कि उन्हें प्रमुख सर्जरी माना जाता है और प्रमुख सर्जरी में आमतौर पर कुछ जोखिम होते हैं। 

बेरिएट्रिक सर्जरी प्रक्रिया

• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको आपके द्वारा की जा रही सर्जरी के प्रकार के अनुसार पालन करने के निर्देशों की एक सूची देंगे।
• हालांकि, कुछ सामान्य नियम हैं जिनके बारे में आपको जानना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, आपको विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण और जांच करने के लिए कहा जाएगा। आपके खाने और पीने पर प्रतिबंध हो सकता है, आपको शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम में दाखिला लेने और धूम्रपान रोकने की सलाह भी दी जा सकती है।

बेरिएट्रिक सर्जरी के साइड इफेक्ट्स

बेरिएट्रिक सर्जरी लंबी और छोटी अवधि दोनों में कुछ जोखिम कारक पैदा कर सकती है। 

• अल्पकालिक जोखिम सामान्य जोखिम हैं जो कई प्रक्रियाओं के साथ हो सकते हैं जैसे: 

1. रक्त के थक्के। 
2. रक्तस्राव। 
3. इंफ़ेक्शन। 
4. संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया। 
5. फेफड़े या श्वसन संबंधी समस्याएं। 
6. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट लीक। 

• दीर्घकालिक जोखिम सर्जरी के प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं लेकिन यहां कुछ सामान्य जोखिम हैं:

1. अल्सर। 
2. पित्ताशय की पथरी। 
3. हर्नियास। 
4. उल्टी। 
5. कुपोषण। 
6. एसिड रिफ्लक्स। 
7. आंत्र रुकावट। 
8. हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा। 
9. एक दूसरी सर्जरी, एक संशोधन सर्जरी। 

यद्यपि मोटापे की सर्जरी के बाद कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या में सांख्यिकीय वृद्धि हुई है, लेकिन उनकी बेरिएट्रिक सर्जरी के समय निवारक ऑपरेशन का प्रस्ताव करने से बचने के लिए संख्या काफी मामूली है।

निम्नलिखित जोखिम कारकों को पोस्टऑपरेटिव रुग्णता की बढ़ती संभावना से जोड़ा गया है:

• हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन /
• आघात
• उच्च बीएमआई
• रक्तस्राव विकार
• उच्च रक्तचाप

परिणाम

जब कुशल सर्जनों द्वारा किया जाता है, तो गैस्ट्रिक बाईपास के लिए 30-दिवसीय सर्जिकल मृत्यु दर लगभग 0.5 प्रतिशत है। विशेषज्ञ केंद्रों में, जटिलताओं के कारण रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास के बाद पहले महीने के दौरान मरने की संभावना लगभग 0.2-0.5 प्रतिशत है।

अध्ययनों के अनुसार, सर्जरी के साथ कम विशेषज्ञता वाले अस्पतालों द्वारा दर्ज की गई मृत्यु दर विशेषज्ञ संस्थानों द्वारा रिपोर्ट की गई मृत्यु दर से काफी अधिक है। लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास में खुले ऑपरेशन की तुलना में इंट्रा-पेट की समस्याओं का अधिक जोखिम होता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने का समय कम होता है, घाव की जटिलताएं कम होती हैं, और पोस्टऑपरेटिव रोगी का आराम अधिक होता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी और अन्य बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक वजन कम हो सकता है। आपके द्वारा खोए गए वजन की मात्रा आपके पास सर्जरी के प्रकार और आपके द्वारा अपनी जीवन शैली में किए गए परिवर्तनों पर निर्धारित होती है। दो साल के भीतर, आप अपने अतिरिक्त वजन का आधा, यदि अधिक नहीं, तो कम करने में सक्षम हो सकते हैं।

वजन कम करने के अलावा, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी आमतौर पर मोटापे से जुड़ी समस्याओं का इलाज और समाधान कर सकती है, जैसे:

• टाइप 2 मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• दिल की बीमारी
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया
• गैर-मादक फैटी यकृत रोग (एनएएफएलडी)
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (जोड़ों का दर्द)

कौन सी सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छी होगी? 

• इस प्रश्न का उत्तर आपके शरीर के प्रकार, आपकी व्यक्तिगत पसंद, आपके अनुपालन और आपके स्वास्थ्य सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। 
• उदाहरण के लिए, यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं और आपके पास पिछली सर्जरी थी, तो सरल सर्जरी आपके लिए नहीं हैं। इसलिए, आपके लिए सबसे अच्छी सर्जरी की खोज करना एक मुश्किल काम है। 
• आप सोशल मीडिया के पृष्ठों पर और कई लेखों की पंक्तियों के बीच सही जवाब नहीं पा सकते हैं। आप जिस प्रकार की सर्जरी की तलाश कर रहे हैं वह एक उपचार योजना का हिस्सा है और सर्जरी इस योजना में केवल एक कदम है। यही कारण है कि आपको पेशेवरों को अपने मामले के लिए एक व्यक्तिगत योजना अनुकूलित करने के लिए कहने की आवश्यकता है। 

पोस्टऑपरेटिव देखभाल

मरीजों को सर्जरी के बाद उच्च प्रोटीन, कम वसा वाले आहार खाना जारी रखना चाहिए, और उन्हें दो बार दैनिक आधार पर मल्टीविटामिन, लोहा और कैल्शियम के साथ अपने आहार को पूरक करना चाहिए। तीव्र वजन घटाने के चरण के दौरान पित्त पथरी के विकास की संभावना को कम करने के लिए उर्सोडिओल प्रशासित किया जा सकता है। रोगियों को चबाने वाले मीट और अन्य वस्तुओं से बचकर अपनी खाने की आदतों को बदलना चाहिए जो नियमित पेट थैली खाली करने में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

पोषण और चयापचय रक्त परीक्षण नियमित आधार पर किया जाना चाहिए; लेखक के अभ्यास में, ये परीक्षण सर्जरी के 6 महीने बाद, सर्जरी के 12 महीने बाद और फिर उसके बाद सालाना किए जाते हैं।

मतभेद

• बेरिएट्रिक सर्जरी उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जिनके पास उन्नत कैंसर या अंत-चरण गुर्दे, यकृत, या हृदय रोग है, क्योंकि ये स्थितियां जीवन प्रत्याशा को काफी कम करती हैं और वजन घटाने के साथ सुधार की संभावना नहीं है।
• अनुपचारित सिज़ोफ्रेनिया, चल रही नशीली दवाओं की लत, और पिछली चिकित्सा देखभाल के साथ गैर-अनुपालन सभी को बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए मतभेद माना जाता है।
• सकारात्मक बेरिएट्रिक सर्जरी के परिणाम सामाजिक आर्थिक विकास का कारण बन सकते हैं, जिसके लिए रोगी पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो सकती है। कुछ रोगियों के लिए, पोस्टऑपरेटिव उपचार में वजन स्थिरता के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी की योजना भी शामिल हो सकती है।

बेरिएट्रिक सर्जरी रिकवरी

पोस्टऑपरेटिव बेरिएट्रिक सर्जरी रोगियों को उनके जीवन के बाकी हिस्सों के बाद देखभाल की जानी चाहिए, जिसमें पहले वर्ष के दौरान बेरिएट्रिक सर्जरी टीम के साथ कम से कम तीन अनुवर्ती नियुक्तियां शामिल हैं। लैप्रोस्कोपिक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग के लिए अधिक लगातार बैंड समायोजन की आवश्यकता होती है। परामर्श, सहायता समूह, और रोगी के परिवार के चिकित्सक को पोस्टऑपरेटिव आहार संशोधनों (विटामिन, खनिज और शायद तरल प्रोटीन की खुराक सहित), व्यायाम और जीवन शैली में सुधार को सुदृढ़ करने में मदद करनी चाहिए।

वजन घटाने की सर्जरी के बाद जीवन

वजन घटाने की सर्जरी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण वजन घटाने हो सकता है, लेकिन यह अपने आप में मोटापे का इलाज नहीं है। सर्जरी के बाद वजन वापस पाने से बचने के लिए, आपको स्थायी जीवन शैली में बदलाव करने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए।

आपको इसकी आवश्यकता होगी:

• अपना आहार बदलें

सर्जरी के बाद के हफ्तों में, आप तरल या नरम भोजन आहार पर होंगे, लेकिन आप धीरे-धीरे एक नियमित संतुलित आहार में संक्रमण करेंगे जिसे आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए पालन करने की आवश्यकता होगी।

• नियमित रूप से व्यायाम करें

जब आप सर्जरी से उबर गए हैं, तो आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए व्यायाम आहार शुरू करने और चिपके रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

• यह देखने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लें कि आप सर्जरी के बाद कैसे कर रहे हैं और यदि आवश्यक हो तो सलाह या सहायता प्राप्त करें।
• जिन महिलाओं की वजन कम करने की सर्जरी हुई है, उन्हें आमतौर पर प्रक्रिया के बाद पहले 12 से 18 महीनों के लिए गर्भवती होने से बचने की सलाह दी जाती है।

क्या बेरिएट्रिक सर्जरी हमेशा काम करती है?

अध्ययनों के अनुसार, वजन घटाने की सर्जरी से गुजरने वाले कई रोगी ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर अपने प्रारंभिक वजन का 15 से 30 प्रतिशत खो देते हैं। हालांकि, सर्जरी सहित कोई भी उपचार, वजन घटाने और बनाए रखने की गारंटी नहीं है।

कुछ रोगी जिनके पास वजन घटाने की सर्जरी होती है, वे उतना वजन नहीं गिरा सकते हैं जितना उन्हें उम्मीद थी। कुछ लोग समय के साथ खोए हुए वजन में से कुछ को ठीक करते हैं। लोगों द्वारा ठीक किए जाने वाले वजन की मात्रा भिन्न होती है। सर्जरी से पहले किसी व्यक्ति के वजन, प्रक्रिया के प्रकार और गतिविधि और आहार में परिवर्तन के पालन से वजन कम हो सकता है।

वजन घटाने की सर्जरी आपको कम कैलोरी खाने और अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होने में मदद कर सकती है। सर्जरी से पहले और बाद में पौष्टिक भोजन और पेय पदार्थ चुनने से आपको अधिक वजन कम करने और लंबे समय तक इसे दूर रखने में मदद मिल सकती है। सर्जरी के बाद नियमित शारीरिक व्यायाम भी वजन घटाने में सहायता करता है। अपने स्वास्थ्य को बढ़ाने के लिए, आपको जीवन भर अच्छे रहने के विकल्पों के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए और अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की सलाह सुननी चाहिए।

वजन घटाने की सर्जरी में कितना खर्च आता है?

वजन घटाने की सर्जरी में $ 15,000 और $ 25,000 या संभवतः अधिक खर्च हो सकते हैं, जो ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करता है और कोई समस्या है या नहीं। 4 आप कहाँ रहते हैं, इसके आधार पर, लागत अधिक या सस्ती हो सकती है। आपके चिकित्सा बीमा की राशि आपके राज्य और बीमा प्रदाता के आधार पर भिन्न होती है।

बेरिएट्रिक सर्जरी आहार

एक पूर्ण वजन नियंत्रण दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में, रोगियों को एक अच्छी तरह से संतुलित, कैलोरी कम आहार का पालन करना चाहिए। जो बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद कुछ आहार संबंधी सुझाव देता है।

विशेष पोषण की कमी के विकारों से बचने के लिए, जैसे एनीमिया, आजीवन मौखिक या इंट्रामस्क्युलर विटामिन बी 12 पूरक, साथ ही लोहा, विटामिन बी, फोलेट और कैल्शियम की खुराक का सुझाव दिया जाता है।

बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद पोषण की सिफारिशें:

• दिन में 4 से 5 बार खाएं (3 छोटे भोजन और 1 से 2 छोटे स्नैक्स)
• भोजन और स्नैक्स के लिए ज्यादातर ठोस भोजन चुनें
• ठोस भोजन का सेवन लगभग 1 कप तक सीमित करें
• भोजन और स्नैक्स को धीरे-धीरे (15 से 30 मिनट) खाने के लिए समय निकालें और भोजन को अच्छी तरह से चबाएं
• उन बनावटों से बचें जिन्हें चबाना मुश्किल है (जैसे, कठिन मीट, तारदार सब्जियां, नरम ब्रेड)
• किसी भी ठोस खाद्य पदार्थ खाने के 30 मिनट के भीतर तरल पदार्थ का सेवन करने से बचें
• भोजन और स्नैक्स के बीच पेय पदार्थों का सेवन करें
• कार्बोनेटेड पेय पदार्थों से बचें
• उच्च चीनी खाद्य पदार्थों से बचें

सर्जरी के बाद आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए?

• प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है, प्रत्येक व्यक्ति के पास उनकी सर्जरी की बारीकियां हैं और वे आपके द्वारा की गई सर्जरी के प्रकार, आपकी चिकित्सा स्थिति और अस्पताल और डॉक्टर प्रथाओं पर निर्भर करते हैं। 
• सर्जरी के बाद, आपको आराम करने और घर के चारों ओर घूमने की आवश्यकता होगी, जो आपको जल्दी ठीक होने में मदद करेगा। आपको ठीक होते ही अपनी शारीरिक गतिविधि शुरू करने की सलाह दी जाएगी, और आप पहले एक तरल आहार शुरू करेंगे फिर कई हफ्तों में आप नरम आहार पर चले जाएंगे। आखिरकार, आप फिर से ठोस खाद्य पदार्थ खाएंगे। 
• आपके द्वारा खोए जाने वाले पाउंड की संख्या आप पर निर्भर करती है और यदि आप नियमों का पालन करते हैं और आपके पास सर्जरी के प्रकार पर भी निर्भर करता है। 
• आपकी वजन घटाने की प्रक्रिया मुश्किल हो सकती है, लेकिन याद रखें, यदि आप अपनी स्वस्थ जीवन शैली योजना से चिपके रहते हैं, तो आप अंततः अपने लक्ष्य तक पहुंच जाएंगे।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको बेरिएट्रिक सर्जरी के बारे में एक व्यापक तस्वीर मिलती है और सब कुछ समझते हैं, हमने डॉ किम को आमंत्रित किया जो सियोल, कोरिया में एच प्लस यांगजी अस्पताल में एक प्रमुख डॉक्टर हैं ताकि आपके पास अनुभवी दृष्टिकोण से किसी भी प्रश्न का समाधान हो सके।

साक्षात्कार:

1-  क्या आप बेरिएट्रिक सर्जरी के बारे में हमें थोड़ा समझा सकते हैं?

पृष्ठभूमि यह है कि प्रक्रिया वजन के मुद्दों को कम करने के लिए बनाई गई थी। इस शब्द में मोटापे के इलाज की अवधारणा है। यह 1950 के दशक के मध्य में शुरू हुआ। ऐसे मामलों के प्रकाश में जहां आहार, व्यायाम और दवाएं काम नहीं करती हैं और वजन कम करने की आवश्यकता मौजूद है, बेरिएट्रिक सर्जरी एक सर्जिकल विकल्प है।

2- बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए मोटे लोग ही इसे प्राप्त कर सकते हैं, है ना? वास्तव में क्या है, गंभीर मोटापा कितना है?

जब हम मोटापे का आकलन करते हैं, तो यह तकनीकी रूप से मुश्किल होता है क्योंकि हमें हर क्षेत्र में शरीर के वसा के स्तर में उतरने की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऊंचाई और वजन का उपयोग करके हम बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई की गणना करते हैं। हम बीएमआई स्तरों के आधार पर मोटापे को नामित करते हैं। जबकि पश्चिम बनाम एशिया जैसे क्षेत्रों के बीच मामूली अंतर हैं, एशिया है यदि बीएमआई सूचकांक 30 या उससे अधिक है, 160 सेमी की ऊंचाई पर और 80 किलोग्राम या उससे अधिक वजन पर, हम गंभीर रूप से मोटापे का पदनाम संलग्न करते हैं।

3- क्या लैप्रोस्कोपी द्वारा बेरिएट्रिक सर्जरी की जा सकती है?

अवश्य। आज हम सर्जरी करने के लिए पेट को पेट से छाती तक नहीं खोलते हैं। हम इन दिनों 100% लैप्रोस्कोपी या रोबोटिक्स के माध्यम से सर्जरी कर रहे हैं।

4-  सर्जरी में औसतन कितनी बार समय लगता है?

काफी हद तक उपयोग किए गए तरीकों पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रोगी के मोटापे के साथ-साथ लिंग पर भी निर्भर करता है। आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी नामक सामान्य सर्जरी के लिए आमतौर पर केवल एक घंटे या उससे अधिक समय लगता है। यह विशेष रूप से लंबी सर्जरी नहीं है। 

5- सर्जरी के बाद कितना वजन कम होने की उम्मीद है?

किसी के मूल शरीर के वजन के सापेक्ष, आमतौर पर लगभग 30%। उदाहरण के लिए, एक 100 किलोग्राम रोगी लगभग 30 किलोग्राम खो देगा। कभी-कभी 40% तक। तो, मूल शरीर के वजन के सापेक्ष लगभग 30% से 40%। इस प्रक्रिया में एक से डेढ़ साल का समय लगता है। 

6- क्या बेरिएट्रिक सर्जरी करवाने वाले लोगों के लिए कोई आयु सीमा है?

यह प्रत्येक देश की बीमा पॉलिसियों पर निर्भर करता है। कोरिया में, कोई आयु सीमा नहीं है। मेरी राय में, 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र का कोई भी व्यक्ति या किसी की जीवन प्रत्याशा के करीब होना सही नहीं है। 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को इस प्रक्रिया को करने की संभावना नहीं है। 

7- क्या सर्जरी के लिए वजन सीमा है?

हां, बीमा पॉलिसियों के अनुसार वजन सीमा है। कोरिया में, यह 35 या उससे अधिक के बीएमआई वाले लोगों के लिए है। 30 से 35 के बीच बीएमआई के लिए, यह केवल उन लोगों के लिए है जिनके पास सरकारी दिशानिर्देशों के अनुसार एक साथ स्थितियां हैं।

8- बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रकार क्या हैं?

मोटे तौर पर, भोजन के सेवन को सीमित करने का एक तरीका है और भोजन के सेवन के साथ-साथ भोजन अवशोषण दोनों को सीमित करने का एक तरीका है। ये दो प्रकार के होते हैं। दुनिया में, मूल रूप से आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी और भोजन के लिए पेट को बायपास करने की एक विधि है और आंत के बहुमत को सीधे छोटी आंतों के अंत तक जाना है। आप मोटे तौर पर दो प्रकार के बारे में सोच सकते हैं।

9- बेरिएट्रिक सर्जरी की सफलता दर क्या है?

मैं यह नहीं कह सकता कि यह 100% है। भले ही हम बेरिएट्रिक सर्जरी के दौरान देखने के लिए कैमरे का उपयोग करते हैं, हम यह नहीं कह सकते कि कुछ भी 100% सुरक्षित है। लेकिन जोखिम काफी कम है, यहां तक कि कई लोगों के अनुमान के सापेक्ष भी। सुरक्षा स्तर पित्ताशय की थैली की सर्जरी के समान है। जोखिम का स्तर लगभग 2 से 3 प्रतिशत है। यहां तक कि मृत्यु भी संभव है, लेकिन यह एक हजार में से एक के बारे में है। लेकिन किसी को यह समझना चाहिए कि इन रोगियों को वैसे भी खतरा है। वे अधिक वजन वाले, पुराने और पुरुष हैं। उनके आंतरिक अंग क्षति होती है। उदाहरण के लिए, उन्हें पुरानी मधुमेह है जिसके कारण गुर्दे को नुकसान हुआ है। बिना किसी महत्वपूर्ण कोमोर्बिडिटी कारकों वाले लोगों को इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। 

10- इन सफल मामलों में, परिणाम स्थायी है? 

मोटापे के लिए उपचार वजन के मुद्दों के साथ पुरानी समस्याओं वाले लोगों के लिए है। इस प्रकार, जैसे-जैसे समय बीतता है, रोगी 5 से 10 प्रतिशत वापस पा सकता है। जबकि सर्जरी एक अच्छा विकल्प है, यह एक आदर्श रामबाण नहीं है। जैसे-जैसे समय बीतता है, कुछ को वजन कम रखने में मदद करने के लिए अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन सकारात्मक पक्ष पर, लगभग 80% रोगी एक अच्छा जीवन जी सकते हैं जिसकी पहले कभी कल्पना नहीं की गई थी। शेष 20% अभी भी पहले की तुलना में बहुत बेहतर जीवन जी सकते हैं, हालांकि कल्पना के रूप में उतना नहीं। 

11- कुछ लोगों के लिए सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

एक आम जटिलता सर्जरी के क्षेत्र में संक्रमण है, खासकर उन लोगों के लिए जो धूम्रपान करते हैं। और उन लोगों के लिए, संक्रमण अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है। यही सबसे बड़ा जोखिम है। इसके अलावा, आस्तीन सर्जरी के बाद, पाचन एसिड वापस तैर सकते हैं और एसिड रिफ्लक्स का कारण बन सकते हैं। ये वास्तविक जोखिम हैं।

12- व्यक्ति को कौन-कौन से परीक्षण लेने चाहिए?

चूंकि यह एक पेट की सर्जरी है, जैसा कि अपेक्षित है, हमें अन्य मुद्दों के लिए पेट के क्षेत्र को ध्यान से देखने के लिए एक गैस्ट्रोस्कोपी, एक सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड करना चाहिए, और पूर्ण संज्ञाहरण के प्रशासन के लिए अन्य परीक्षण जैसे छाती के लिए एक्स-रे, रक्त परीक्षण आदि। इसके अलावा, आहार की आदतों को सिखाना महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद, आप तेज गति से पानी नहीं पी सकते हैं। मुख्य भोजन पाउडर प्रोटीन होगा। सर्जरी से गुजरने से पहले इन आहार आदतों का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, सर्जरी से पहले, गैस्ट्रोस्कोपी, छाती एक्स-रे और रक्त परीक्षण जैसे परीक्षण किए जाते हैं।

13- क्या कुछ ऐसे मामले हैं जिनकी बैरिएट्रिक सर्जरी नहीं हो सकती है?

हां, निश्चित रूप से ऐसे मामले हैं:

• अनियंत्रित अवसाद वाले लोग। 
• जिन लोगों ने जिगर और फेफड़ों के कार्यों से समझौता किया है और पूर्ण संज्ञाहरण का सामना नहीं कर सकते हैं। 
• मानसिक विकार वाले लोग। और खाने के विकार वाले लोग।

समाप्ति

बेरिएट्रिक सर्जरी की पृष्ठभूमि उन रोगियों में वजन से संबंधित समस्याओं को कम करने के लिए बनाई गई थी जहां आहार, व्यायाम और दवा अब काम नहीं करते हैं। हम बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई की गणना करने के लिए ऊंचाई और वजन का उपयोग करके मोटापे का आकलन करते हैं।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए दो तंत्र हैं: एक तरीका केवल आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी जैसे खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने का तरीका है और दूसरा रॉक्स एन वाई गैस्ट्रिक बाईपास जैसे खाद्य पदार्थों की खपत और अवशोषण दोनों को सीमित करने के लिए है।

वजन घटाने की सर्जरी इन दिनों 100% लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक है। यह सर्जरी कितने समय तक चलती है यह इस्तेमाल किए गए तरीकों पर निर्भर करता है। आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी के लिए, उदाहरण के लिए, इसमें लगभग एक घंटे लगते हैं, जो विशेष रूप से लंबा नहीं है।

बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए एक बहु-विषयक टीम की ओर से अच्छी तैयारी की आवश्यकता होती है, जो रोगी को कोमोर्बिडिटी को कम करने और वजन के लक्ष्य को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए एक नई, स्वस्थ जीवन शैली के अनुकूल होने में मदद करने के लिए नियमित पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप सुनिश्चित करेगी।