जबड़े की विकृति
सिंहावलोकन
जबड़े की विकृति एक ऐसी स्थिति है जो जबड़े के गठन, आकार और आकार को प्रभावित करती है। सामान्य तौर पर, जबड़े में असामान्यताएं तब होती हैं जब मैंडिबुलर प्रक्रियाओं के संलयन में व्यवधान या दोष होता है।
मानव कंकाल में किसी भी अन्य हड्डी की तुलना में जबड़ा, सबसे अंतर विशिष्ट विकास विसंगतियां हैं। यह जबड़ा के जटिल सममित विकास पैटर्न में भिन्नता के कारण है, क्योंकि यह चेहरे के कंकाल का एकमात्र गतिशील हिस्सा है, विशेष रूप से जबड़ा दिखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
यह किसी व्यक्ति की बोलने और मस्ती करने की क्षमता के साथ-साथ चेहरे की उनकी समग्र सौंदर्य और अभिव्यंजक विशेषताओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। यदि आकार या स्थिति में कोई असामान्यताएं हैं, तो मैक्सिला को समान समस्याओं का सामना करना पड़ेगा।
जबड़े की विकृति क्या है?
एक विकृति को एक असामान्य आकार, विकृति, या प्राकृतिक व्यवस्था की कमी के रूप में वर्णित किया गया है। मनुष्य के दो जबड़े होते हैं, एक ऊपरी और एक निचला।
एक या दोनों जबड़ों के विकृतियों को जबड़े की विकृति के रूप में जाना जाता है। जबड़ा निचले जबड़े में एक एकल हड्डी है, ऊपरी जबड़ा चार अलग-अलग हड्डियों से बना एक कार्यात्मक इकाई है: दाएं और बाएं मैक्सिला और दाएं और बाएं पैलेटिन हड्डियां, बाद में इन हड्डियों के वर्गों को संदर्भित करती हैं जो जाइगोमा के नीचे स्थित हैं।
चिकित्सकीय रूप से, ऊपरी जबड़े को कभी-कभी 'मैक्सिला' के रूप में जाना जाता है, जो भ्रामक हो सकता है क्योंकि यह एक हड्डी को भी संदर्भित करता है। कुछ जबड़े की विकृतियां गर्भाशय में विकसित होती हैं और जन्म के समय स्पष्ट होती हैं, जबकि अन्य वयस्कता में बाद में विकसित होती हैं।
वे विभिन्न कारकों के कारण होते हैं, जिनमें शामिल हैं: आनुवंशिकी में दोष, विकृति, अंतर्गर्भाशयी गड़बड़ी, संक्रमण, आघात, या अनुचित कार्य।
जबड़े की असामान्यताएं जबड़े के ज्यामितीय गुणों में से कम से कम एक को बदल देती हैं:
- आकार
- पद
- उन्मुखीकरण
- आकार
- सममिति
जबड़े की विकृति किसी दिए गए रोगी के लिए प्राथमिक समस्या हो सकती है, या यह बीमारी, चोट या कार्यात्मक हानि के लिए द्वितीयक हो सकती है।
मैंडिबुलर प्रोग्निज्म के पारिवारिक इतिहास वाली एक महिला जिसने युवावस्था के दौरान स्थिति विकसित की, एक रोगी का एक उदाहरण है जिसकी प्राथमिक समस्या एक विकृति है।
किशोर गठिया (एक बीमारी) के कारण कॉन्डिलर विनाश के कारण एक पूर्वकाल खुले काटने वाला एक युवक, बचपन के दौरान कोंडिलर फ्रैक्चर और टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट (टीएमजे) एन्किलोसिस के कारण रेट्रोग्नेथिया और चेहरे की विषमता वाला एक किशोर (एक चोट), और मुंह-श्वास के कारण पूर्ववर्ती ओपन-बाइट वाला एक रोगी सभी माध्यमिक विकृति के उदाहरण हैं।
जबड़े की विकृति का वर्गीकरण
जबड़े की हड्डियों को छह ज्यामितीय विशेषताओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है: आकार, स्थिति, अभिविन्यास, आकार, समरूपता और पूर्णता। जबड़े की विकृति को उस विशेषता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिसे वे प्रभावित करते हैं।
- आकार
आकार की विकृति तब होती है जब जब जबड़ा या तो बहुत बड़ा या बहुत छोटा होता है। पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा को हाइपरप्लासिया के रूप में जाना जाता है, जबकि सामान्य आकार प्राप्त करने में विफलता को हाइपोप्लासिया के रूप में जाना जाता है।
माइक्रोग्नाथिया मैंडिबुलर हाइपोप्लासिया का पर्याय है, जबकि मैक्रोग्नाथिया मैंडिबुलर हाइपरप्लासिया का पर्याय है।
मैक्रोजेनिया और माइक्रोजेनिया शब्द भी आकार को संदर्भित करते हैं, जिसमें मैक्रोजेनिया एक बड़ी ठोड़ी को संदर्भित करता है और माइक्रोजेनिया एक छोटी ठोड़ी को संदर्भित करता है।
- पद
असामान्य जबड़े की स्थिति सभी चार कार्डिनल दिशाओं में पाई जा सकती है। प्रोग्नाथिज्म और रेट्रोग्निज्म एंटेरोपोस्टेरियर स्थितियां हैं जो असामान्य हैं।
एंटेरोपोस्टीरियर स्थिति को आमतौर पर कपाल आधार के संबंध में मापा जाता है। जब एक जबड़ा बहुत आगे होता है, तो इसे प्रोग्नेथिज्म कहा जाता है, जब यह बहुत पीछे होता है, तो इसे रेट्रोग्निज्म कहा जाता है।
लेटरोग्नाथिया एक विकृति है जिसमें एक जबड़े को अनुप्रस्थ दिशा में किसी भी दिशा में मध्य तल से दूर विस्थापित किया जाता है।
लंबवत रूप से, एक जबड़ा बहुत नीचे हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक नीचे की ओर विस्थापन हो सकता है, या बहुत दूर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त नीचे की ओर विस्थापन होता है।
- उन्मुखीकरण
जबड़े को गलत तरीके से उन्मुख किया जाता है, तो इन विकृतियों को वर्गीकृत करने के लिए जिस अक्ष पर असामान्य घूर्णन होता है, उसका उपयोग किया जाता है।
एक जबड़े को असामान्य पिच कहा जाता है जब इसे अनुप्रस्थ चेहरे की धुरी के चारों ओर विकृत किया जाता है, जब जबड़े को एंटेरोपोस्टीरियर अक्ष के चारों ओर विकृत किया जाता है, तो इसमें एक असामान्य रोल होता है, एक ऐसी स्थिति जिसे नहीं कहा जाता है। अंत में, असामान्य याव तब होता है जब एक जबड़े को ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर विकृत किया जाता है।
- आकार
आकार एक वस्तु की ज्यामितीय विशेषता है जो आकार, स्थिति या अभिविन्यास नहीं है। एक विकृत जबड़ा वह है जिसमें असामान्य आकार होता है।
- सममिति
मानव चेहरे में एक विमान, माध्य के चारों ओर प्रतिबिंब में समरूपता होती है।
चेहरे की समरूपता के अस्तित्व के लिए दो शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए।
सबसे पहले, चेहरे की प्रत्येक इकाई सममित होनी चाहिए, एक स्थिति जिसे ऑब्जेक्ट समरूपता के रूप में जाना जाता है।
दूसरा, प्रत्येक इकाई को औसत विमान के साथ सममित रूप से संरेखित किया जाना चाहिए, जिसे सममित संरेखण के रूप में जाना जाता है।
जबड़े वस्तु विषमता या गलत संरेखण के परिणामस्वरूप समरूपता विकृति विकसित कर सकते हैं।
मैंडिबुलर विषमता और मैक्सिलरी विषमता वस्तु समरूपता में असामान्यताओं को संदर्भित करती है, जबकि असममित संरेखण असामान्य संरेखण को संदर्भित करता है जो विषमता का कारण बनता है।
- संपूर्णता
शब्द "पूर्णता" जबड़े की पूर्णता को संदर्भित करता है। एक जबड़ा अधूरा हो सकता है क्योंकि इसकी एक प्रक्रिया पूरी तरह से विकसित नहीं हुई थी, जैसे कि मैंडिबुलर कोंडिलर प्रक्रिया की उत्पत्ति, जिसे हेमिफेशियल माइक्रोसोमिया में देखा जा सकता है। जबड़े में भ्रूण संबंधी प्रक्रियाओं के कारण पूर्णता भी विफल हो सकती है जो फ्यूज करने में विफल रहती है या एक अधिग्रहित दोष होता है।
विभिन्न प्रकार (आकार, स्थिति, अभिविन्यास, आकार, समरूपता और पूर्णता) की जबड़े की विकृति अक्सर जुड़ी होती है। असममित संरेखण, उदाहरण के लिए, कम से कम एक अन्य विकृति की अनुपस्थिति में नहीं हो सकता है।
दांतों पर जबड़े की विकृति का क्या प्रभाव पड़ता है?
जबड़े की विकृति भी दांतों को प्रभावित कर सकती है। मालोक्लुशन तब हो सकता है जब दंत मेहराब में एक या अधिक दांत गलत संरेखित होते हैं या जब ऊपरी और निचले दंत मेहराब समन्वित नहीं होते हैं।
दंत चाप के भीतर विकृति दांत संरेखण, समतलीकरण या रिक्ति को प्रभावित कर सकती है। एक मेहराब में दांतों की व्यवस्था को संरेखण के रूप में जाना जाता है।
छेदक के छेदक किनारे और कैनाइन, प्रीमोलर और मोलर के गुच्छल-कसपाल लकीरें आदर्श संरेखण में एक मेहराब बनाती हैं।
- दंत विस्थापन, दंत टिपिंग, और दंत रोटेशन सभी गलत संरेखण का कारण बन सकते हैं।
- विस्थापन के दौरान एक दांत शारीरिक रूप से मेहराब के बाहर ले जाया जाता है।
- एक दांत असामान्य रूप से टिपिंग में झुका हुआ है।
- एक दांत अपनी लंबी धुरी के चारों ओर असामान्य घूर्णन के कारण घूर्णन में गलत संरेखित होता है।
- जब एक दांत इन्फ्राक्लुशन या सुप्राक्लुशन होता है, तो यह अपने ऑक्लुसल प्लेन के नीचे या ऊपर स्थित होता है।
- पूरे डेंटल आर्क के लिए डेंटल लेवलिंग को स्पी कर्व का अनुमान लगाकर आंका जाता है।
सभी दांतों के शिखर ों को या तो एक सपाट तल या एक घुमावदार विमान को केंद्रीय छेदक से अंतिम दाढ़ तक थोड़ा ऊपर की ओर झुकाव के साथ अंकित करना चाहिए। एक गहरी या रिवर्स स्पी वक्र एक दंत विकृति के कारण हो सकता है। जब दांतों के शिखर तेज ऊपर की ओर वक्रता वाले विमान का पता लगाते हैं, तो स्पी का वक्र गहरा होता है। जब विमान की वक्रता नीचे की ओर होती है, तो वक्र उलट हो जाता है। दंत मेहराब के भीतर दांतों को सामान्य रूप से जगह दी जानी चाहिए; अर्थात, आसन्न दांतों को भीड़ के बिना छूना चाहिए। जब डायस्टेमा मौजूद होता है या मेहराब दांतों को समायोजित नहीं कर सकता है, तो रिक्ति असामान्य है। अत्यधिक दंत अंतराल पहली स्थिति है, और दंत भीड़ दूसरी है। इसके अलावा, दांतों की विकृतियां तब हो सकती हैं जब ऊपरी और निचले मेहराब तालमेल में नहीं होते हैं। सामान्य रोड़ा होने के लिए ऊपरी और निचले दांतों को आर्क में व्यवस्थित करना पर्याप्त नहीं है। ऊपरी और निचले दंत मेहराब की स्थिति, आकार और दांत के आकार को भी समन्वित किया जाना चाहिए। मालोक्लुशन अलग-अलग दंत आर्च स्थितियों के कारण होता है। यह कलह सभी तीन कार्डिनल विमानों में हो सकती है: एंटेरोपोस्टीरियर, ऊर्ध्वाधर और अनुप्रस्थ।
अंत में, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर डेंटल मेहराब के बीच अनुप्रस्थ कलह हो सकती है। मैक्सिलरी पश्चवर्ती दांतों के गुच्छे आम तौर पर मैंडिबुलर दांतों के पार्श्व होते हैं।
एक पश्चवर्ती क्रॉसबाइट तब होता है जब विपरीत होता है। गंभीर मामलों में, निचले सभी दांत ऊपरी दांतों के अंदर फंस सकते हैं, एक स्थिति जिसे ब्रोडी बाइट के रूप में जाना जाता है। इसके विपरीत, कैंची का काटना तब होता है जब ऊपरी दांत निचले दांतों के अंदर होते हैं।
जबड़े की विकृति के लक्षण
विकृत जबड़े वाला व्यक्ति शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों रूप से पीड़ित होता है। यहां तक कि जब उपयोग में नहीं होता है, तो यह खाने, सांस लेने, सोने, बात करने और जबड़े के आंदोलन को बाधित करता है। ये मुद्दे विकार प्रकार, रोगी की दर्द सीमा और उम्र और विकार की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।
दूसरी ओर, इस क्षेत्र के डॉक्टरों और विशेषज्ञों ने तीन महत्वपूर्ण विकारों की पहचान की है, जो नीचे वर्णित हैं:
- चबाने में कठिनाई
जबड़े की असामान्यताएं भोजन चबाते समय ऊपरी और निचले जबड़े को ठीक से ओवरलैप नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और असुविधा के साथ-साथ अपूर्ण चबाने से कई प्रकार की पाचन समस्याएं और अन्य बीमारियां हो सकती हैं।
- असामान्य श्वास
जबड़े की असामान्यता वाले रोगी अपने मुंह से सांस लेते हैं, जो स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है क्योंकि नाक से सांस लेने से वायु प्रदूषण की एक महत्वपूर्ण मात्रा दूर हो जाती है। मुंह से सांस लेने से विभिन्न प्रकार की जबड़े की समस्याएं होती हैं, जिसमें इस खंड में कहीं और वर्णित छोटे जबड़े भी शामिल हैं।
- असामान्य उपस्थिति
जबड़े की असामान्यताओं वाले रोगियों में चेहरे की विकृति सबसे अधिक दिखाई देती है। मालोक्लुशन आमतौर पर उन बच्चों में कम उम्र में दिखाई देते हैं जिन्होंने विस्तारित अवधि के लिए पैसिफायर का उपयोग किया है या जो अंगूठा चूसने के आदी हैं।
यह न केवल चेहरे को विकृत करता है, बल्कि यह शर्म और आत्मविश्वास की कमी का कारण भी बनता है।
जबड़े की विकृति का प्रबंधन
जबड़े की विकृति को ठीक करने के लिए विभिन्न ऑपरेशनों का उपयोग किया जा सकता है। ऑर्थोग्नेटिक सर्जरी या व्याकुलता ओस्टियोजेनेसिस का उपयोग जबड़े के आकार, स्थिति, अभिविन्यास, आकार या समरूपता विकृति को ठीक करने के लिए किया जा सकता है। जबड़े की पूर्णता विकृति के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है।
ऑर्थोग्नेटिक सर्जरी की योजना
ऑर्थोग्नेटिक शब्द एक यौगिक शब्द है जिसका अर्थ है "सीधा जबड़ा। नतीजतन, ऑर्थोग्नेटिक सर्जरी जबड़े को सीधा करने वाली सर्जरी को संदर्भित करती है। यह एक जबड़े को हटाने और इसके कम से कम एक खंड के स्थानांतरण पर जोर देता है।
प्रीसर्जिकल ऑर्थोडोंटिक्स, सर्जरी और पोस्टसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स ऑर्थोग्नेटिक सर्जिकल उपचार के तीन अलग-अलग चरण हैं।
एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट दांतों को संरेखित और स्तरित करता है, अवांछित मुआवजे को हटा देता है, और पहले चरण में दंत मेहराब का समन्वय करता है। सर्जरी दूसरे चरण में की जाती है। एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट अंतिम चरण में ऑर्थोडॉन्टिक आंदोलनों को पूरा करता है।
उपचार योजना उपचार की बारीकियों को निर्धारित करने की प्रक्रिया है। औपचारिक उपचार योजना की दो बार आवश्यकता होती है, एक बार ऑर्थोडोंटिक उपचार (प्रारंभिक उपचार योजना) से पहले और एक बार सर्जरी से पहले।
- प्रारंभिक उपचार योजना
ऑर्थोडोंटिक उपचार शुरू करने से पहले, प्रारंभिक उपचार योजना पूरी हो जाती है। प्रारंभिक योजना का प्राथमिक लक्ष्य एक ऑर्थोडोंटिक योजना बनाना है। ऑर्थोडॉन्टिस्ट और सर्जन द्वारा एक प्रारंभिक शल्य चिकित्सा योजना पर सहमति व्यक्त की जानी चाहिए। यह योजना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह दंत निष्कर्षण, दंत क्षतिपूर्ति हटाने और ओस्टियोटॉमी के लिए इंटरडेंटल रिक्त स्थान के निर्माण जैसे महत्वपूर्ण ऑर्थोडोंटिक निर्णयों को प्रभावित करती है।
- सर्जिकल उपचार योजना
सर्जरी निर्धारित करने से पहले, सर्जन को यह निर्धारित करना होगा कि रोगी तैयार है या नहीं।
इसमें यह पुष्टि करना शामिल है कि प्रीसर्जिकल ऑर्थोडोंटिक लक्ष्यों को पूरा किया गया था और रोगी के स्वास्थ्य को सबसे कम संभव शल्य चिकित्सा जोखिम सुनिश्चित करने के लिए अनुकूलित किया गया था। सर्जन यह सुनिश्चित करने के लिए प्रगति-दंत-मॉडल प्राप्त करते हैं कि प्रीसर्जिकल ऑर्थोडोंटिक्स लक्ष्यों को पूरा किया गया है।
वे उचित रोड़ा सुनिश्चित करने के लिए कक्षा I रोड़ा में मॉडल को हाथ से स्पष्ट करते हैं। जब निम्नलिखित शर्तें पूरी हो जाती हैं, तो अच्छा रोड़ा प्राप्त किया जा सकता है:
- दंत चिकित्सा लाभ अब उपलब्ध नहीं हैं।
- दांत ठीक से संरेखित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक चिकनी मेहराब होता है।
- ऊपरी और निचले दंत मेहराब समान आकार और आकार के होते हैं।
- आसन्न सीमांत लकीरों को समतल कर दिया गया है।
- इंटरप्रॉक्सिमल रिक्त स्थान बंद कर दिए गए हैं।
- स्पी का वक्र सपाट या न्यूनतम है।
- पीछे के दांतों का लैबियोलिंगुअल झुकाव सामान्य है।
- सामान्य इंसिसल ओवरजेट और ओवरबाइट
- ओक्लुसल संपर्कों को अधिकतम किया जाता है क्योंकि दांत के आकार की विसंगतियों (बोल्टन) को संबोधित किया गया है।
रोगी सर्जरी के लिए तैयार है यदि अच्छा हस्तक्षेप देखा जाता है और सर्जरी के जोखिम स्वीकार्य हैं। एक एपिकल बेस विकृति की उपस्थिति के कारण, अच्छा हस्तक्षेप हमेशा संभव नहीं होता है।
एपिकल बेस जबड़े की हड्डी का एक खंड है जो दांतों के एपिस के चारों ओर स्थित होता है और दंत जड़ों की स्थिति निर्धारित करता है। जब एपिकल बेस विकृत होते हैं तो अधिकतम इंटरकसपेशेशन प्राप्त नहीं किया जा सकता है क्योंकि दंत जड़ों को हड्डी के बाहर स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए।
उदाहरण के लिए, पर्याप्त प्रीसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स के बावजूद, जब मैक्सिलरी एपिकल बेस संकीर्ण होता है, तो पीछे के दांत क्रॉसबाइट में समाप्त हो जाएंगे। ऐसे मामलों में, मैक्सिला को विस्तारित करने के लिए खंडित (दो या दो से अधिक दांत-असर हड्डी खंडों में विभाजित) किया जाना चाहिए।
यदि एपिकल-बेस समस्या के कारण अच्छा हस्तक्षेप संभव नहीं है, तो सर्जन को यह देखने के लिए दंत मॉडल को विभाजित करना चाहिए कि क्या अच्छा रोड़ा संभव है। जब दंत मॉडल को खंडों में काटा जाता है, तो प्रत्येक टुकड़े को फिर से इकट्ठा करने और चिपकने से पहले मैन्युअल रूप से रोड़ा में व्यक्त किया जाता है। यदि सर्जन पुष्टि करता है कि ऑपरेशन रोगी पर सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, तो उसे सर्जरी के लिए तैयार माना जाता है।
मॉडलिंग
मॉडलिंग चरण के दौरान, क्रानियोफेशियल कॉम्प्लेक्स का एक 3 डी वर्चुअल मॉडल बनाया जाता है। इस मॉडल में शामिल होना चाहिए:
- एक केंद्रित जबड़ा रखें, कंकाल, दांत और चेहरे के नरम ऊतक को सटीक रूप से प्रस्तुत करें,
- संदर्भ का एक सही फ्रेम है
CASS 3D आभासी मॉडल को एक केंद्रित संबंध में एक जबड़ा शामिल करना चाहिए।
केंद्रित संबंध (सीआर) ग्लेनोइड फोसा के भीतर मसालों की स्थिति को संदर्भित करता है।
यह ऑर्थोग्नेटिक सर्जरी में एक महत्वपूर्ण संदर्भ स्थिति है क्योंकि यह एकमात्र प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य दांत-स्वतंत्र मैंडिबुलर स्थिति है। इसके अलावा, कोंडिल्स एक अक्ष के चारों ओर लगभग 20 डिग्री तक घूम सकते हैं जो इस स्थिति में दोनों मसालों के केंद्र के पास से गुजरता है।
ऑटोरोटेशन हिंज अक्ष के चारों ओर जबड़े का घूर्णन है।
- नियोजन
सीएएसएस में सर्जरी की योजना वीटीओ दृष्टिकोण का उपयोग करके बनाई गई है, जिसका अर्थ है कि वांछित अंतिम परिणाम प्राप्त होने तक सर्जरी का अनुकरण किया जाता है। सर्जिकल सिमुलेशन विशेष सॉफ्टवेयर की सहायता से त्रि-आयामी समग्र मॉडल पर किया जाता है। ये कार्यक्रम तीन बुनियादी चीजें कर सकते हैं: हड्डियों को काटना और स्थानांतरित करना, दांतों को स्पष्ट करना और नरम ऊतक को बदलना।
- हड्डियों को काटना और हिलाना
ओस्टियोटॉमी का अनुकरण करने वाले कंप्यूटर ऑपरेशन को हड्डी काटने के रूप में जाना जाता है। एक साधारण विमान या आसन्न विमानों की एक त्रि-आयामी सरणी को काटने के उपकरण के रूप में चुना जा सकता है।
स्थिति, अभिविन्यास, आकार और मोटाई सभी दोनों विकल्पों में समायोज्य हैं। एक ऑपरेटर पहले काटने के उपकरण को नियोजित ऑस्टियोटॉमी में डालकर और फिर कटिंग कमांड को सक्रिय करके कटौती करता है।
यह ऑपरेशन एक ऑब्जेक्ट को दो नई वस्तुओं में विभाजित करता है जिन्हें रंग या नाम बदलकर विभेदित किया जा सकता है। जब हड्डियां चलती हैं, तो वे दो प्रकार के परिवर्तनों से गुजरती हैं: अनुवाद और रोटेशन।
- अनुवाद रोटेशन (स्लाइडिंग) के बिना आंदोलन को संदर्भित करता है
- रोटेशन एक बिंदु के चारों ओर घूमने को संदर्भित करता है।
योजना के दौरान दोनों प्रकार के परिवर्तनों की आवश्यकता होती है।
अनुवाद समन्वय प्रणाली अक्षों की दिशा में किया जा सकता है, जबकि रोटेशन किसी भी धुरी बिंदु के आसपास किया जा सकता है। सॉफ्टवेयर उपयोगकर्ता को रोटेशन के केंद्र का चयन करने की अनुमति देता है।
- दंत चिकित्सा अभिव्यक्ति
पारंपरिक नियोजन में अंतिम रोड़ा निर्धारित करने के लिए हाथ से पत्थर के दंत मॉडल शामिल हैं। यह पैंतरेबाज़ी त्वरित और भरोसेमंद है, शुरुआती संपर्कों को आसानी से पहचाना जाता है, जिससे व्यावसायिक समायोजन आसान हो जाता है। हालांकि, डिजिटल रूप से अंतिम रोड़ा स्थापित करना मुश्किल है।
ऊपरी और निचले डिजिटल दंत मॉडल अतिव्यापी छवियां हैं। इसके अलावा, सीएएसएस में कोई स्पर्श संवेदना नहीं है, न ही वास्तविक समय टकराव की बाधाएं हैं । इन कारकों के कारण, दो दंत मॉडल को रोड़ा में डालने में समय लगता है। अंतिम रोड़ा पहली बार वर्तमान सीएएसएस दिनचर्या में पत्थर के मॉडल पर स्थापित किया गया है।
उसके बाद, मॉडल को डिजिटल-फाइनल-रोड़ा-टेम्पलेट बनाने के लिए अंतिम रोड़ा में स्कैन किया जाता है। यह टेम्पलेट एक कंप्यूटर जनित वस्तु है जो अपने अंतिम रोड़ा में ऊपरी और निचले दांतों को दर्शाती है।
इसे दो खंडों में विभाजित किया गया है:
- शीर्ष (ऊपरी दांत)
- नीचे (निचले दांत)।
एक बार बनाए जाने के बाद, टेम्पलेट CASS सॉफ्टवेयर में आयात किया जाता है और समग्र मॉडल के जबड़े को अंतिम रोड़ा में संरेखित करने के लिए उपयोग किया जाता है। संरेखण एक दो-चरणीय प्रक्रिया है। टेम्प्लेट को पहले एक जबड़े के साथ संरेखित किया जाता है। दूसरे जबड़े को फिर टेम्पलेट के साथ संरेखित किया जाता है।
ऊपरी और निचले दांत अंतिम रोड़ा में हैं, जैसा कि टेम्पलेट में है; टेम्पलेट के एक हिस्से को एक जबड़े से संरेखित करना और फिर विपरीत जबड़े को टेम्पलेट से जोड़ना स्वचालित रूप से जबड़े को अंतिम रोड़ा में रखता है।
- नरम-ऊतक मॉर्फिंग
वर्तमान सॉफ्टवेयर पैकेज ओसियस या डेन्टो-ऑसियस सेगमेंट के आंदोलन के कारण नरम-ऊतक परिवर्तनों का अनुकरण कर सकते हैं, और वे ऐसा करने के लिए विभिन्न रणनीतियों का उपयोग करते हैं। सिमुलेशन विधियों को सटीक और त्वरित होना चाहिए।
हालांकि, दोनों को प्राप्त करना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि ये विशेषताएं विपरीत रूप से संबंधित हैं; मॉडल जितना सटीक होता है, तैयार करने और चलाने में उतना ही अधिक समय लगता है। चेहरे के नरम-ऊतक लिफाफा एक विषम संरचना है जो विभिन्न प्रकार के ऊतकों से बना है, प्रत्येक के अपने यांत्रिक गुण हैं: त्वचा, वसा, संयोजी ऊतक, मांसपेशी और म्यूकोसा।
इसके अलावा, गुण जटिल हैं क्योंकि वे गैर-रैखिक और अनिसोट्रोपिक हैं।
- योजना एल्गोरिदम
ऑर्थोग्नेटिक सर्जरी का उपयोग एक या दोनों जबड़े में विकृति को ठीक करने के लिए किया जाता है। डबल-जबड़े के ऑपरेशन की तुलना में एकल-जबड़े के ऑपरेशन की योजना बनाना आसान होता है। एकल और डबल-जबड़े की सर्जरी के लिए वर्तमान नियोजन एल्गोरिदम का पालन करने वाले अनुभाग, सबसे सरल परिदृश्य से शुरू होते हैं और सबसे जटिल तक प्रगति करते हैं।
- सिंगल-जबड़े मैक्सिलरी सर्जरी
सीएएसएस में योजना बनाने के लिए सबसे सरल सर्जरी एकल-जबड़े मैक्सिलरी सर्जरी है, जो तब की जाती है जब मैक्सिला विकृत होता है लेकिन जबड़ा सामान्य होता है।
योजनाकार इस परिदृश्य में तीन निर्णय लेगा: अंतिम रोड़ा, ऊर्ध्वाधर मैक्सिलरी स्थिति (यानी, ऊपरी दंत मध्य बिंदु की स्थिति), और पूरक जेनियोप्लास्टी की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए एक मूल्यांकन।
- सिंगल-जबड़े मैंडिबुलर सर्जरी
अगली सबसे कठिन प्रक्रिया एकल-जबड़े मैंडिबुलर सर्जरी है, जो तब की जाती है जब जब जबड़ा विकृत होता है लेकिन मैक्सिला सामान्य होता है। मान लीजिए कि इसमें मैंडिबुलर रैमस ओस्टियोटॉमी (धनु, ऊर्ध्वाधर, या उल्टे एल ओस्टियोटॉमी) शामिल हैं।
चार निर्णय लिए जाने चाहिए:
- अंतिम अवरोधन,
- दाएं समीपस्थ खंड संरेखण
- बाएं समीपस्थ खंड संरेखण
- अंतिम समरूपता।
- डबल-जबड़े की सर्जरी
जब दोनों जबड़े विकृत होते हैं या जबड़ों के बीच का अंतर इतना बड़ा होता है कि दोनों जबड़ों को स्थानांतरित किया जाना चाहिए, भले ही कोई सामान्य हो, डबल-जबड़े सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक डबल-जबड़े का ऑपरेशन एक जटिल, बहु-चरण प्रक्रिया है।
रणनीति के बिना योजना बनाने से समय बर्बाद होता है, गलतियां होती हैं, और असंतोषजनक परिणाम मिलते हैं। लेखकों ने इस प्रक्रिया में सर्जनों की सहायता के लिए एक योजना एल्गोरिथ्म बनाया।
- योजना निष्पादन की तैयारी
योजना बेकार है अगर इसे सर्जरी के दौरान लागू नहीं किया जा सकता है। अंतिम लक्ष्य योजना के अनुसार एक ही शल्य चिकित्सा परिणाम प्राप्त करना है। यह ऑर्थोग्नेटिक सर्जरी में प्राप्त किया जाता है जब हड्डी के खंडों को उनके इच्छित स्थान पर ठीक से ले जाया जाता है।
इस उद्देश्य के लिए कई प्रक्रियाओं और उपकरणों को विकसित किया गया है, और उन सभी को सर्जरी से पहले तैयारी की आवश्यकता होती है। डेंटेट और गैर-डेंटेट जंगम हड्डी खंड जबड़े के ओस्टियोटॉमी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। ओस्टियोटॉमी का स्थान उत्पादित खंडों के प्रकार और संख्या को निर्धारित करता है।
उदाहरण के लिए, एक जेनियोप्लास्टी में, एक जंगम गैर-डेंटेट खंड बनाया जाता है। एक मानक लेफोर्ट I ओस्टियोटॉमी में एक एकल डेंटेट खंड का उत्पादन किया जाता है। मैंडिबुलर रैमस ओस्टियोटॉमी में तीन खंड बनाए जाते हैं: एक डिस्टल और दो समीपस्थ; डिस्टल डेंटेट है, लेकिन समीपस्थ नहीं हैं।
समाप्ति
जबड़े की विकृति एक सामान्य स्थिति है जो हल्के से लेकर गंभीर दोषों तक हो सकती है जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। कुछ मामलों में, ऊपरी या निचले जबड़े, या दोनों, बहुत धीरे-धीरे या बहुत तेज़ी से बढ़ सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहले दाढ़ के संबंध में मालोक्लुशन, या अनुचित दांत संरेखण हो सकता है।
जबड़े की विकृति आपके ऊपरी और निचले जबड़े के बीच विकास अंतर के अलावा आनुवंशिक कारकों, आघात और कुछ जन्म दोषों के कारण हो सकती है।