दांतों का पुनर्रोपण

सिंहावलोकन

घर, स्कूल, या मोटर वाहन में दुर्घटनाएं, साथ ही झगड़े और संपर्क खेल, सभी दंत चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं। सबसे अधिक बार घायल दांत मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक हैं। रोग का निदान बेहतर होता है जब दांतों को ऐंठन के 5 मिनट के भीतर फिर से लगाया जाता है; हालांकि, इस तरह की आदर्श चिकित्सा हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है।

जब एक दांत अपने सॉकेट से पूरी तरह से उखड़ जाता है, तो कहा जाता है कि यह अवुलित हो गया है। अवुलस्ड दांत दंत आपात स्थिति हैं जिनका जल्दी से इलाज किया जाना चाहिए। अपने दांत को बचाने के लिए, इसे जल्द से जल्द फिर से डालने पर विचार करें। जिन दांतों का इलाज 30 मिनट से एक घंटे के भीतर किया जाता है, उनमें सफलता की संभावना सबसे अधिक होती है।

7-11 वर्ष के आयु वर्ग में दंत आघात की सबसे अधिक घटनाएं होती हैं, जिसमें पुरुष से महिला अनुपात 2: 1 होता है। अस्थायी दांतों की तुलना में स्थायी दांतों के क्षतिग्रस्त होने की अधिक संभावना है (क्रमशः 60 प्रतिशत बनाम 40 प्रतिशत)। 11 से 13 वर्ष की आयु के 800 बच्चों के एक अध्ययन ने संकेत दिया कि उनमें से लगभग आधे को स्थायी सामने के दांतों में दंत आघात था, लगभग 10% उत्तरदाताओं ने आघात के इतिहास को याद नहीं किया। आपातकालीन कक्ष में इलाज किए गए 1298 आघात रोगियों के एक अध्ययन में पाया गया कि 24 प्रतिशत में दांतों की चोटें थीं, जिनमें से दो-तिहाई में दांतों में ऐंठन थी।

मौखिक आघात का सबसे प्रचलित कारण एक गिरावट है, जिसके बाद बाइक दुर्घटनाएं, पूर्ण संपर्क खेल और हमले होते हैं। पूर्ण संपर्क खेलों में भाग लेने वाले कम से कम 32% एथलीटों को दांत की चोट लगी थी।

आइस हॉकी, फुटबॉल, लैक्रोस, रग्बी, मार्शल आर्ट और स्केटिंग दांतों की चोटों के लिए सबसे खतरनाक गतिविधियां हैं। माउथ गार्ड ने मौखिक चोटों की आवृत्ति को कम कर दिया है, हालांकि हेलमेट ने नहीं किया है। छोटे बच्चों में, दंत आघात हमेशा दुरुपयोग की संभावना को बढ़ाना चाहिए।

हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 5 मिलियन लोगों के दांत फट जाते हैं। मौखिक आघात का अधिकांश हिस्सा 7 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। पुरुषों को दांतों की चोट लगने की संभावना महिलाओं की तुलना में दोगुनी होती है।

 

दांत पुनर्रोपण क्या है?

दांत पुनर्रोपण एक प्रकार का पुनर्स्थापनात्मक दंत चिकित्सा है जिसमें दंत प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला का उपयोग करके एक लक्सेटेड या अवुलेटेड दांत को फिर से डाला जाता है और इसके सॉकेट में तय किया जाता है। दांत पुनर्रोपण का लक्ष्य प्राकृतिक दंत परिदृश्य को संरक्षित करते हुए लापता दांतों को बदलना है।

जबकि प्रक्रिया की विविधताएं हैं, जैसे कि एलोट्रांसप्लांटेशन, जिसमें एक दांत को एक ही प्रजाति के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रत्यारोपित किया जाता है। दंत चिकित्सा में प्रगति और इसमें शामिल खतरों और मुद्दों के कारण यह ज्यादातर निष्क्रिय अभ्यास है, जिसमें सिफलिस, हिस्टोकम्पैटिबिलिटी और प्रक्रिया की खराब सफलता दर जैसे संक्रमणों का प्रसार शामिल है, जिसके कारण इसके उपयोग को काफी हद तक छोड़ दिया गया है।

दंत चिकित्सा में, ऑटो-प्रत्यारोपण, जिसे उद्देश्यपूर्ण पुनर्रोपण के रूप में भी जाना जाता है, को एक व्यक्ति पर एक स्थिति से उसी व्यक्ति पर दूसरे क्षेत्र में एक दांत के सर्जिकल माइग्रेशन के रूप में वर्णित किया जाता है। जबकि पुनर्रोपण असामान्य है, इसका उपयोग समकालीन दंत चिकित्सा में भविष्य के मुद्दों को रोकने और उन परिस्थितियों में प्राकृतिक दंत चिकित्सा के संरक्षण के लिए किया जाता है जब रूट कैनाल और सर्जिकल एंडोडोंटिक प्रक्रियाएं परेशानी होती हैं।

एक अवुलेटेड या लक्सेटेड स्थायी दांत को उसके मूल सॉकेट में फिर से जोड़ने को आधुनिक संदर्भ में आमतौर पर दांत पुनर्रोपण के रूप में जाना जाता है।

 

दांत ऐंठन का क्या कारण बनता है?

पीरियडोंटल लिगामेंट (पीडीएल) नरम ऊतक है जो सीमेंटम को जोड़ता है जो दांतों की जड़ों को वायुकोशीय हड्डी से कवर करता है जो उन्हें घेरता है।

जब एक दांत एक बाहरी बल को बनाए रखता है, तो पेरियोडोंटल फाइबर टूट सकते हैं, जिससे दांत अपने सॉकेट से आंशिक रूप से या पूरी तरह से विस्थापित हो सकता है। परिणामस्वरूप चोट न्यूरो-संवहनी व्यवधान और लुगदी परिगलन का कारण बन सकती है। सबसे अधिक प्रभावित दांत मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक होते हैं, इसके बाद मैक्सिलरी पार्श्व छेदक होते हैं। कई दांत अक्सर फट जाते हैं।

खुली हवा में, पेरियोडोंटल लिगामेंट फाइबर जल्दी से निर्जलित हो सकते हैं। यहां तक कि एक पुनर्स्थापित दांत में, क्षतिग्रस्त पीरियडोंटल लिगामेंट फाइबर जड़ हड्डी के पुनरुत्थान का कारण बन सकते हैं (पुनरुत्थान तब होता है जब आपका शरीर गंभीर चोट के परिणामस्वरूप एक दांत को आत्मरक्षा तंत्र के रूप में अस्वीकार कर देता है)। जड़ पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप क्राउन फ्रैक्चर (दांत का कार्यात्मक हिस्सा जो मसूड़ों के ऊपर दिखाई देता है) और दांत हानि होगी।

आपके मुंह से दांत को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त मात्रा में बल की आवश्यकता होती है। अवुलित दांतों के सबसे प्रचलित कारण निम्नलिखित हैं:

• झरना।
• साइकिल दुर्घटनाएं।
• खेल की चोटें।
• यातायात दुर्घटनाएं।
• हमले।

खेल की चोटों के परिणामस्वरूप दांतों का नुकसान हो सकता है। निम्नलिखित खेल चोटों के परिणामस्वरूप दांत ऐंठन हो सकता है:

• फुटबॉल।
• हॉकी।
• लैक्रोस।
• मार्शल आर्ट।
• रग्बी।
• स्केटिंग।

 

दांतों में ऐंठन के बाद क्या करें?

एक अवुलित दांत वह है जो आपके मुंह से पूरी तरह से गिर गया है। आपके दांत का कोई भी हिस्सा आपके मुंह में नहीं रहता है जब इसे काट दिया जाता है। अवुलित दांत के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• आपके मुंह में एक अंतर जहां आपका दांत था।
• मुंह में दर्द।

जब आप एक दांत खो देते हैं, तो आप रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं। यदि ऐसा है, तो एक साफ रूमाल या छोटे वॉशक्लॉथ पर काट लें। एस्पिरिन, जो रक्तस्राव को बढ़ा सकता है, से बचा जाना चाहिए। यदि आप दर्द में हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें कि कौन से दर्द निवारक आपके लिए सबसे अच्छे हैं। यदि आपको सिर में चोट लगी है, तो चिकित्सा ध्यान दें, खासकर यदि आप चक्कर आना या मतली का अनुभव कर रहे हैं। वे आगे किसी भी चोट से इनकार करने में सक्षम होंगे।

एक अवुलित दांत को संरक्षित करने के लिए, शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। आगे के दांत उपचार के लिए जितनी जल्दी हो सके अपने दंत चिकित्सक को देखें। आपातकालीन देखभाल लेने का तरीका जानने के लिए, अपने दंत चिकित्सक या निकटतम दंत चिकित्सक से संपर्क करें। दुर्घटना स्थल पर, आपको अवुलित दांत का इलाज स्वयं करना चाहिए। आप निम्न चरणों को कर सकते हैं:

1. अपने दांत को मुकुट (सफेद चबाने वाली सतह) से लें। जड़ के पास न जाएं (वह हिस्सा जो आमतौर पर आपके दांत को आपके गमलाइन के नीचे की हड्डी तक रखता है)।
2. किसी भी धूल को खत्म करने के लिए, अपने दांतों को पानी या दूध से धोएं। साबुन का उपयोग करने से बचें और दांतों को स्क्रब करने या सुखाने से बचें।
3. धीरे से अपने दांत, जड़ को पहले, सॉकेट में वापस डालें। मुकुट से पकड़कर अपने दांत की जड़ से संपर्क करने से बचें।
4. अपने दांत को सुरक्षित करने के लिए नैपकिन, धुंध या रूमाल पर काटें।
5. तुरंत एक दंत चिकित्सक को देखें।

ऐंठन के कगार पर अवुलित और अत्यधिक मोबाइल लक्सेटेड दांतों के पुनर्रोपण को प्राथमिकता देना मौखिक परिदृश्य के सबसे बड़े दीर्घकालिक पूर्वानुमान और बहाली से जुड़ा हुआ है। 60 मिनट से अधिक समय तक सॉकेट से बाहर रहे दांत को फिर से लगाना व्यर्थ है क्योंकि पीरियडोंटल लिगामेंट (पीडीएल) कोशिकाएं अब व्यवहार्य नहीं हैं।

व्यावसायिक रूप से सुलभ पुनर्गठन समाधानों की उपलब्धता से पहले (उदाहरण के लिए, हैंक संतुलित नमक समाधान, 320 एमओएसएम, पीएच 7.2), अवुलस दांत के लिए उपलब्ध सबसे अच्छी चिकित्सा त्वरित प्रत्यारोपण थी। संरक्षण समाधान के बिना, मौखिक गुहा से दांत को हटाने के लिए हर मिनट के लिए सफल पुनर्रोपण की संभावना लगभग एक प्रतिशत अंक कम हो जाती है।

यदि पुनर्रोपण संभव नहीं है, तो दांत को एक स्वीकार्य परिवहन माध्यम (सामान्य खारा 0.9 प्रतिशत, दूध, या लार (रोगी के होंठ या गाल के अंदर)) में संरक्षित किया जाना चाहिए और रोगी के साथ एक उपयुक्त स्वास्थ्य संस्थान में लाया जाना चाहिए।

यहां तक कि अगर पीरियडोंटल लिगामेंट वयस्क दांतों (दस साल से अधिक उम्र के) में ऐंठन से बच जाता है, तो लुगदी नहीं होगी। दंत चिकित्सक के साथ 1 सप्ताह के अनुवर्ती परामर्श में नेक्रोटिक पल्प (रूट कैनाल) को हटा दिया जाएगा ताकि पीरियडोंटल लिगामेंट की मरम्मत में हस्तक्षेप करने से लंबे समय तक भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोका जा सके।

पीरियडोंटल लिगामेंट, दांत नहीं, तेजी से पुनर्रोपण का प्राथमिक लक्ष्य है। पीरियडोंटल लिगामेंट के जीवित रहने से संभावना बढ़ जाती है कि दांत लंबे समय तक कार्य करेगा, जिसमें कम जड़ पुनरुत्थान और कम एंकिलोसिस होगा।

तीन साल के बाद, लक्सेशन चोटों वाले आधे से अधिक दांत नेक्रोटिक हो जाते हैं। इन स्थितियों की सही और त्वरित देखभाल उपचार की सफलता में सुधार कर सकती है।

अवुलित पूर्ववर्ती स्थायी दांतों का पुनर्रोपण कृत्रिम अंग या कठिन और महंगे पुनर्स्थापनात्मक संचालन की आवश्यकता को स्थगित या समाप्त कर सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि जिन दांतों को फिर से लगाया गया है, वे 20 साल या उससे अधिक समय तक कार्य कर सकते हैं। कुछ उदाहरणों का वर्णन किया गया है जिसमें पुन: लगाए गए दांत 20 से 40 वर्षों से एक सामान्य पीरियडोंटियम के साथ काम कर रहे हैं।

 

दांतों का पुनर्रोपण कैसे किया जाता है?

पुनर्रोपण पसंदीदा चिकित्सा है; हालाँकि, यह हमेशा व्यावहारिक नहीं होता है। दांतों के अस्तित्व को बढ़ाने के लिए, पहले 30 मिनट के दौरान एक अवुलित दांत का उचित प्रबंधन और एक संगठित उपचार योजना की आवश्यकता होती है। थेरेपी शुरू में दांतों के जीवन को बनाए रखने या वायुकोशीय हड्डी के विकास मंदता को कम करने के लिए अपने वायुकोशीय सॉकेट में एक कार्यशील दांत रखने का प्रयास करती है, जिसे भविष्य में दंत प्रत्यारोपण लगाने की आवश्यकता होगी।

 

भंडारण माध्यम:

जैसा कि पहले कहा गया है, अवुलस दांत को दूध, खारा या लार जैसे आइसोटोनिक घोल में रखने से जड़ के पीरियडोंटल लिगामेंट में कोशिका मृत्यु को रोका जा सकता है। दूसरी ओर, पीडीएल सेल हानि अपरिहार्य है, और एक समाधान में दांत को संग्रहीत करना पुनर्रोपण तक दांत को नियंत्रित करने की केवल एक अस्थायी लेकिन प्रभावी तकनीक है।

एक आइसोटोनिक समाधान में अल्पकालिक संरक्षण को तत्काल पुनर्रोपण की तुलना में समान या बेहतर उपचार लाभ प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। इसकी आसान उपलब्धता, उचित पीएच, सामान्य परासरण, और पोषक तत्वों और विकास एजेंटों की मात्रा के कारण, दूध सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला और अनुशंसित भंडारण समाधान है। यह उल्लेखनीय है कि पीने का पानी, क्योंकि इसकी कम ऑस्मोलैलिटी के कारण, पीडीएल को नुकसान पहुंचा सकता है।

 

एंटी-पुनर्जीवन माध्यम:

इसमें एंटीबायोटिक युक्त भंडारण समाधान में अवुलित दांत को भिगोना शामिल है। एंटी-पुनर्जीवन उपचार को नेक्रोटिक सेल और माइक्रोबियल-कारण सूजन को रोकने के लिए माना जाता है। कई आहार प्रस्तावित किए गए हैं, जिसमें 20 मिनट का भंडारण समाधान शामिल है जिसमें 800 μg डॉक्सीसाइक्लिन और 640 μg dexamethasone शामिल हैं। इस बीच, यदि रक्त का थक्का एल्वियोलस को बंद कर रहा है, तो इसे 0.9 प्रतिशत शारीरिक लवणीय समाधान के साथ हल्के से सिंचित किया जाना चाहिए और धीरे से एस्पिरेटेड किया जाना चाहिए।

 

तकनीक:

• डॉक्टर दांत को मीडिया में छोड़ देगा यदि इसे सेल कल्चर माध्यम या दूध में रखा गया था जब यह आया था। यदि अवुलित दांत लार या बिना मीडिया में संग्रहीत है, तो वह इसे जल्द से जल्द सेल कल्चर माध्यम या सामान्य खारा में रखेगा। यदि दांत 20 से 60 मिनट के लिए सूखा है, तो इसे सेल कल्चर मीडिया में 30 मिनट के लिए डुबोया जाना चाहिए।
• यदि पेरियोडोंटल कोशिकाएं एक घंटे से अधिक समय तक सूखी रही हैं, तो उद्देश्य जड़ पुनरुत्थान को कम करना होगा। पुनर्रोपण से पहले, दंत चिकित्सक अक्सर तीन अलग-अलग समाधानों में से प्रत्येक में 5 मिनट के लिए दांत को भिगोने की सलाह देते हैं: साइट्रिक एसिड, 2% स्टैनस फ्लोराइड, और अंत में डॉक्सीसाइक्लिन सिरप या निलंबन। दांत को कभी भी फेंकना नहीं चाहिए; इसके बजाय, सलाह के लिए एक दंत चिकित्सक से परामर्श करें।
• दंत चिकित्सक तब एक त्वरित चिकित्सा इतिहास और आघातग्रस्त व्यक्ति का गहन मूल्यांकन करेगा:

1. आघात कहां, कैसे और कब हुआ? क्या फ्रैक्चर हैं?
2. क्या कोई न्यूरोलॉजिकल क्षति है? बेहोशी? भूलने की बीमारी? सिरदर्द? मतली?
3. क्या कोई अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियां हैं? इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़? मधुमेह? कृत्रिम अंग? हृदय संबंधी स्थितियां जिनके लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है?

• यदि इनमें से कोई भी जीवन के लिए खतरा या अंग-धमकी देने वाला है, तो उन्हें पहले संबोधित किया जाना चाहिए। यदि नहीं, तो दंत चिकित्सक दांत को बदलने की तैयारी करते समय मानसिक रूप से अन्य मुद्दों को रिकॉर्ड करेगा।
• यदि आवश्यक हो, तो रोगी को स्थिर करने के बाद सॉकेट क्षेत्र में एक स्थानीय एनेस्थेटिक लागू किया जाएगा। चिकित्सक को रक्त और शारीरिक तरल पदार्थों के साथ मानक सावधानी बरतनी चाहिए।
• फिर डॉक्टर एक संक्षिप्त नैदानिक परीक्षा करेंगे:

1. क्या कोई अन्य इंट्राओरल लेसेशन या गड़बड़ी है?
2. क्या काटने से अन्य विस्थापित दांत परेशान होते हैं?
3. दांत को फिर से लगाने की तेजी से तैयारी करते समय इन निष्कर्षों के मानसिक नोट्स बनाएं।

• दांत को इसके भिगोने वाले घोल से हटा दिया जाएगा और, उंगली के दबाव का उपयोग करके, धुंध या दांत बल के साथ मुकुट को पकड़ते हुए जितना संभव हो सके अपनी प्राकृतिक स्थिति के करीब फिर से लगाया जाएगा। जड़ के संपर्क में न आने का ध्यान रखा जाना चाहिए। रोगी धीरे से धुंध पर चबाकर पुनर्रोपण प्रक्रिया की सुविधा प्रदान कर सकता है; यह कदम पुनर्रोपण के बाद दांत का समर्थन करने में भी मदद कर सकता है जब तक कि अधिक स्थायी स्थिरीकरण स्थापित नहीं किया जा सकता है
• संरेखण शारीरिक होना चाहिए (घुमावदार पक्ष जीभ का सामना करता है)। दंत चिकित्सक तब रोगी में मालोक्लुशन की जांच करता है। यदि दांत में दूसरे दांत के साथ रोड़ा है, तो अंतिम पुनर्रोपण के लिए दंत चिकित्सा विशेषज्ञ को संरक्षण मीडिया में दांत स्थानांतरित करना बेहतर हो सकता है।
• दंत चिकित्सक तब सेमीरिजिड स्प्लिंटिंग लागू करेगा और पेनिसिलिन वीके 1 ग्राम मौखिक रूप से प्रशासित करेगा (उन लोगों के लिए जिन्हें पहले से ही पैरेंट्रल खुराक नहीं दी गई है), फिर 4 से 6 दिनों के लिए दिन में चार बार मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम (पेनिसिलिन से एलर्जी वाले लोगों के लिए क्लिंडामाइसिन )। टेटनस टॉक्सॉइड भी प्रशासित किया जाता है यदि रोगी को 5 साल के भीतर बूस्टर नहीं मिला है।

 

दांतों के पुनर्रोपण के बाद क्या होता है?

स्प्लिंटिंग:

दांत को फिर से लगाने के बाद, इसे अर्ध-कठोर स्प्लिंट (जैसे, टाइटेनियम ट्रॉमा स्प्लिंट) के साथ स्थिर किया जाना चाहिए। स्प्लिंटिंग पुन: लगाए गए दांत को स्थिर करता है, जबकि घायल पेरियोडोंटल लिगामेंट फाइबर को एल्वियोलस को सीमेंटम से फिर से जोड़ने की अनुमति देता है।

सभी दंत चोटों के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ डेंटल ट्रॉमाटोलॉजी (आईएडीटी) द्वारा फ्लेक्सिबल स्प्लिंटिंग की सिफारिश की जाती है। अवुलित दांतों के लिए स्प्लिंटिंग अवधि दो सप्ताह है। वे वायुकोशीय फ्रैक्चर के लिए कोई विशेष स्प्लिंट निर्धारित नहीं करते हैं; हालांकि, वे चार सप्ताह के लिए वायुकोशीय खंड को स्थिर करने की वकालत करते हैं।  

 

प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स:

असहिष्णुता की स्थिति में, डॉक्सीसाइक्लिन या एमोक्सिसिलिन को पांच दिनों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। 50 किलोग्राम से कम उम्र के बच्चों के लिए आहार में पहले दिन 100 मिलीग्राम डॉक्सीसाइक्लिन और अगले चार दिनों में 50 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक शामिल है।

 

दांतों के पुनर्रोपण के बाद मैं खुद की देखभाल कैसे करूं?

पुन: सम्मिलन के बाद अपने दांत की सुरक्षा में मदद करने के लिए आपको निम्नलिखित करना चाहिए:

• ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचें जो या तो बहुत ठंडे या बहुत गर्म हैं।
• एक सौम्य टूथब्रश के साथ प्रत्येक भोजन के बाद अपने दांतों को सावधानी से ब्रश करें।
• दो सप्ताह के लिए, केवल शीतल खाद्य पदार्थ और पेय खाएं।
• दो सप्ताह के लिए, दिन में दो बार रोगाणुरोधी क्लोरहेक्सिडाइन माउथवॉश के साथ कुल्ला करें।
• दर्द से राहत के लिए आवश्यकतानुसार नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग करें।

आपको अपने दंत चिकित्सक को नियमित रूप से देखने की भी आवश्यकता होगी ताकि आपके दांत की जांच की जा सके। आपको संपर्क खेल से बचना चाहिए जब तक कि आपका चिकित्सक मंजूरी न दे।

 

फॉलोअप अपॉइंटमेंट्स:

दो सप्ताह के बाद, स्प्लिंट को हटा दिया जाना चाहिए और दांत को चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से जांचा जाना चाहिए। स्प्लिंट को हटाने के बाद, दांत की गतिशीलता का मूल्यांकन किया जाता है, और एक लुगदी जीवन शक्ति परीक्षण, आदर्श रूप से पल्स ऑक्सीमेट्री या इलेक्ट्रिक परीक्षण आयोजित किया जाता है।

क्योंकि यदि दांत गैर-महत्वपूर्ण है तो रिवैस्कुलराइजेशन का कोई मौका नहीं है, एक रूट कैनाल थेरेपी की सिफारिश की जाती है। यदि लुगदी महत्वपूर्ण है, तो एक एक्स-रे विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धारक का उपयोग करके लिया जाना चाहिए। बाद के अनुवर्ती सत्रों (एक, तीन और छह महीने के बाद) में पुनरुत्थान की जांच के लिए एक दोहराया एक्स-रे प्राप्त किया जाएगा। यदि इस समय कोई स्पष्ट पुनरुत्थान नहीं होता है, तो रोगी को हर साल चेक-अप के लिए वापस बुलाया जाता है। पुनर्जीवन के मामलों में एक रूट कैनाल थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

जब शुष्क अवधि 60 मिनट से अधिक हो जाती है, तो बचे हुए पीडीएल को हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि यह चल रही सूजन के लिए उत्तेजक के रूप में कार्य करता है, जो संक्रमण से संबंधित पुनरुत्थान और एंकिलोसिस को बढ़ाता है। कोमल स्केलिंग और रूट प्लानिंग, नरम प्यूमिक प्रोफिलैक्सिस, धुंध, या 3 मिनट के लिए 3% साइट्रिक एसिड में दांत भिगोने का उपयोग किसी भी अवशिष्ट पीडीएल को हटाने के लिए किया जा सकता है। इस ऑपरेशन के बाद फ्लोराइड थेरेपी की आवश्यकता होती है क्योंकि यह एंकिलोसिस में देरी करता है और पुनर्जीवन के जोखिम को कम करता है।

गंभीर न्यूरोवास्कुलर बंडल और पीरियडोंटल लिगामेंट की चोट के परिणामस्वरूप प्रतिस्थापन जड़ पुनर्जीवन या भड़काऊ पुनरुत्थान हो सकता है। पुनर्रोपण के दौरान कीटाणुनाशकों और प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके इन समस्याओं की भविष्यवाणी की जा सकती है और शायद इससे बचा जा सकता है।

आंशिक रूप से विकसित जड़ वाले अपरिपक्व दांतों में डॉक्सीसाइक्लिन में भिगोने के बाद रिवैस्कुलराइजेशन की बेहतर संभावना थी। प्राथमिक दांतों को फिर से लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह अंतर्निहित स्थायी दांत रोगाणु को नुकसान पहुंचा सकता है।

 

दांत पुनर्रोपण के बाद रोग का निदान क्या है?

दांत ऐंठन का शीघ्र उपचार आपके मूल दांत को बचा सकता है। अच्छी दंत चिकित्सा देखभाल और लगातार परीक्षा आपके दांतों के जीवन का विस्तार करने में मदद कर सकती है।

यद्यपि आपका दांत कई वर्षों तक आपकी सेवा करना जारी रख सकता है, डॉक्टर यह वादा नहीं कर सकते कि आपका पुन: सम्मिलित दांत कितने समय तक जीवित रहेगा। दांत पुनर्रोपण के दौरान कई मुद्दे उत्पन्न हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एंकिलोसिस।  यह तब होता है जब आपका दांत हड्डी से बंध जाता है और मसूड़ों के ऊतकों में डूबने लगता है।
• एपिकल पीरियडोंटाइटिस।  आपके दांतों के आसपास मसूड़ों के ऊतकों की सूजन है।
• भड़काऊ जड़ पुनर्जीवन. यह आपके दांत की जड़ संरचना का विघटन है. इसके परिणामस्वरूप आपका दांत ढीला हो सकता है।
• पल्प कैनाल ऑबलिटरेशन (पीसीओ)।  रूट नहर की दीवारों के आसपास कठोर ऊतक जमा शामिल हैं। पीसीओ अक्सर दर्द रहित होता है, हालांकि इसके परिणामस्वरूप लुगदी परिगलन हो सकता है।
• पल्प नेक्रोसिस।  जब पल्प (आपके दांतों के कोर में ऊतक) मर जाता है। पल्प नेक्रोसिस को दांत निष्कर्षण या रूट कैनाल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पुनर्जीवन और एंकिलोसिस आमतौर पर अर्ध-कठोर लोगों के बजाय हार्ड स्प्लिंट के उपयोग से जुड़े होते हैं। चेहरे की परिपक्वता चरण से गुजरने वाले छोटे बच्चों में एंकिलोसिस विशेष रूप से परेशानी भरा हो सकता है, क्योंकि आसपास के ऊतकों का विस्तार जारी रहता है और दांत जलमग्न लगता है।

 

मुझे टूथ रीप्लांटेशन के बाद अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कब देखना चाहिए?

यदि आप अनुभव करते हैं तो आपको अपने प्रदाता को पुन: लगाए गए दांत के बारे में देखना चाहिए:

• रक्तस्राव।
• दांत दर्द जारी है।
• सूजन।
• दांत मलिनकिरण।

 

समाप्ति

 

गंभीर क्षति के कारण पूरी तरह से या आंशिक रूप से अवुलित (नॉक आउट) दांत के सम्मिलन और अस्थायी फिक्सिंग को दांत पुनर्रोपण के रूप में जाना जाता है। दांत ऐंठन से बचने के लिए कोई व्यवहार्य तकनीक नहीं है, जो आम तौर पर एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप होती है। दूसरी ओर, एथलेटिक गतिविधियों के दौरान माउथ गार्ड पहनना, आमतौर पर खतरे को कम करने में मदद करता है।

ऊपरी मोर्चे के स्थायी दांत सबसे अधिक बाहर निकाले जाते हैं, लेकिन प्राथमिक दांतों को भी निकाला जा सकता है। प्राथमिक (बच्चे) दांतों को सामान्य रूप से फिर से नहीं लगाया जाता है क्योंकि वे स्वाभाविक रूप से जीवन में बाद में स्थायी दांतों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

दंत बहाली की सफलता इस बात से निर्धारित होती है कि दांत सॉकेट से कितनी देर तक बाहर है। दांत को बाहर निकालने के एक घंटे के भीतर पूरा होने पर पुनर्रोपण सफलता दर काफी अधिक होती है।

जब एक दांत को बाहर निकाला जाता है, तो क्षतिग्रस्त दांतों को पकड़ा जाना चाहिए और नम रखा जाना चाहिए। दांत को केवल मुकुट से संभालें, जड़ से नहीं। दांतों को साफ रखने के लिए इसे दूध या खारे (नमक के पानी) के घोल में भिगो दें। संपर्क लेंस के लिए समाधान बहुत अच्छा है। दांत को पानी से बाहर रखें। दांत को उसके मूल स्थान पर रखने के लिए, इसे संरक्षित करने के लिए आदर्श स्थान मुंह के अंदर गालों के भीतर है।

स्प्लिंटिंग को दो से चार सप्ताह तक पहना जाना चाहिए, इस दौरान रोगी को स्प्लिंट किए गए दांत पर काटने से बचना चाहिए और अपने अप्रभावित दांतों को ठीक से धोना चाहिए। अपने मुंह को यथासंभव साफ रखना महत्वपूर्ण है। मसूड़े की सूजन पीड़ित दांतों पर विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि उन्हें ठीक से साफ या फ्लॉस नहीं किया जा सकता है।

दांत पुनर्रोपण के बाद एंकिलोसिस, एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, भड़काऊ जड़ पुनरुत्थान, लुगदी नहर पुनरावृत्ति, और लुगदी परिगलन सभी संभावित जटिलताएं हैं।