मसूड़े की नसबंदी

Gingivectomy

सिंहावलोकन

पीरियडोंटल बीमारी 30 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 47.2% अमेरिकियों को प्रभावित करती है। (मसूड़ों की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है)। मसूड़े की नसबंदी का उपयोग पीरियडोंटल बीमारी के इलाज के लिए या दांतों के आसपास की संरचनाओं से जुड़े मसूड़ों के मुद्दे का इलाज करने के लिए किया जा सकता है। यह कुछ उपचारों में से एक है जो पीरियडोंटल बीमारी के उपचार में सहायता कर सकता है। ऑपरेशन के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें, यह कैसे किया जाता है, और क्या यह आपकी मुस्कान और मसूड़ों के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए एक व्यवहार्य उपचार विकल्प है।

 

गिंगिवेक्टोमी क्या है?

Gingivectomy Definition

जिंजिवा के सर्जिकल निष्कासन को मसूड़े के ऊतकों (मसूड़ों के ऊतकों) के रूप में जाना जाता है। जब मसूड़े दांतों से दूर धकेल दिए जाते हैं, गहरी जेब का उत्पादन करते हैं, तो मसूड़े की नसबंदी की आवश्यकता होती है। जेब के कारण पट्टिका और पथरी को हटाना मुश्किल है। मसूड़ों की बीमारी से दांतों का समर्थन करने वाली हड्डी को नुकसान पहुंचाने से पहले मसूड़े की नसबंदी आमतौर पर की जाती है।

दांतों और मसूड़ों के बीच जेब को खत्म करने के लिए, ढीले, अस्वास्थ्यकर मसूड़ों के ऊतकों को हटा दिया जाता है और फिर से आकार दिया जाता है। गिंगिवेक्टोमी पथरी को हटाने के लिए दृष्टि और पहुंच प्रदान करता है और जेब की दीवारों को खत्म करके दांत की जड़ों को पूरी तरह से चिकना करता है। यह मसूड़े के उपचार और मसूड़े की समोच्च बहाली के लिए एक अनुकूल वातावरण पैदा करता है। यद्यपि मसूड़े की नसबंदी मूल रूप से पीरियडोंटल बीमारी के इलाज के लिए बनाई गई थी, लेकिन अब इसका व्यापक रूप से कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग अत्यधिक मसूड़ों के ऊतकों को हटाने और मसूड़ों के रूप को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

मसूड़े की सूजन पीरियडोंटल सर्जरी के लिए एक और शब्द है। एक मसूड़े की सूजन एक मसूड़े की नसबंदी से भिन्न होती है जिसमें पूर्व में मसूड़ों (प्लास्टी) का केवल आंशिक छांटना शामिल होता है। उत्तरार्द्ध गोंद के एक पूरे क्षेत्र को समाप्त करता है। 

 

पीरियडोंटल रोग क्या है और यह कैसे विकसित होता है?

Periodontal disease

पेरियोडोंटल बीमारी तब शुरू होती है जब मुंह में कीटाणु दांतों से चिपक जाते हैं। बैक्टीरिया इकट्ठा होते हैं और बढ़ते हैं, जिससे एक बायोफिल्म उत्पन्न होता है जिसे पट्टिका के रूप में जाना जाता है। यदि दांतों पर पट्टिका जमा होने की अनुमति दी जाती है, तो पास के मसूड़े के ऊतक चिड़चिड़े हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मसूड़े की सूजन, मसूड़ों की बीमारी का एक प्रारंभिक रूप हो सकता है। बैक्टीरिया से लड़ने वाले टूथपेस्ट के साथ दैनिक फ्लॉसिंग और दो बार दैनिक ब्रश करने से मसूड़े की सूजन से बचने में मदद मिल सकती है। मौखिक स्वच्छता तकनीक पट्टिका और भोजन के मलबे को हटाती है, दांतों की सतह को साफ करती है, और दांतों की मसूड़ों की रेखा पर जीवाणु पट्टिका को मिटाती है।

हालांकि, यदि पट्टिका और खाद्य मलबे को नहीं हटाया जाता है और मौखिक स्वच्छता प्रथाओं का पालन नहीं किया जाता है, तो मसूड़े की सूजन खराब हो जाएगी और मसूड़ों के ऊतकों में अधिक सूजन हो जाएगी, रक्तस्राव होगा, दांत और मसूड़ों के ऊतकों के बीच का क्षेत्र गहरा हो जाएगा, जिससे एक पीरियडोंटल जेब बन जाएगी, और पीरियडोंटल बीमारी विकसित होगी।

जैसे ही पट्टिका बैक्टीरिया जमा होता है और गोंद रेखा के नीचे यात्रा करता है, एक पीरियडोंटल जेब बनता है। इस स्तर पर, दांत पट्टिका को मिटाने के लिए घरेलू देखभाल अपर्याप्त है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो बायोफिल्म गम लाइन के नीचे फैल जाएगा और जेब के अंदर को संक्रमित करेगा। इस प्रकार की गंभीर पीरियडोंटल बीमारी दांतों की जड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है और उन्हें संक्रमित कर सकती है। दांत ढीले या दर्दनाक हो सकते हैं, जिससे मसूड़ों की सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस समय, आपका दंत चिकित्सक आपको बता सकता है कि आपको मसूड़े की नसबंदी की आवश्यकता है।

 

किसे गुजरना चाहिए और अपेक्षित परिणाम

candidates for gingivectomy

मसूड़े की सूजन वाले रोगी मसूड़े की नसबंदी के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं। सूक्ष्मजीवों के कारण पट्टिका विकास इस विकार की विशेषता है। समय के साथ, पट्टिका सख्त हो जाती है और टार्टर या कैलकुलस विकसित होती है। मसूड़े में जलन होती है, और दांत के आसपास का कनेक्शन ढीला हो जाता है। कैलकुलस को अब दांतों को उसके उन्नत रूप में ब्रश करने या फ्लॉस करने से समाप्त नहीं किया जा सकता है। रक्तस्राव एक और संभावना है। गिंगिवेक्टोमी की सिफारिश की जाती है यदि मैनुअल पूरी तरह से सफाई प्रक्रिया के बाद स्थिति में सुधार नहीं होता है जिसे इलाज के रूप में जाना जाता है। इसमें पट्टिका को स्क्रैप करना और दांत को जड़ से तैयार करना शामिल है।

पीरियडोंटाइटिस के रोगियों को मसूड़े की नसबंदी से भी लाभ हो सकता है। यह बीमारी एक जीवाणु संक्रमण के कारण भी होती है, जो मसूड़ों की सूजन का कारण बनती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो पीरियडोंटाइटिस अक्सर दांतों के नुकसान और अंतर्निहित हड्डी संरचना को नुकसान पहुंचाता है। कुछ परिस्थितियों में, गम इतना संक्रमित हो सकता है कि अकेले एंटीबायोटिक्स इसे ठीक नहीं करेंगे।

जिंजिवेक्टोमी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित ऑपरेशन है जो अक्सर दंत चिकित्सक के क्लिनिक में किया जाता है। इसमें सफलता और आनंद का एक उच्च प्रतिशत भी है। वसूली को बढ़ावा देने के लिए, रोगी को अक्सर कुछ दिनों के लिए आराम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। मसूड़े की नसबंदी के बाद, एक नरम भोजन आहार की भी सिफारिश की जाती है।

प्रक्रिया एक समय में एक चतुर्थांश की जाती है। पर्याप्त टार्टर संचय वाले लोगों के लिए, चिकित्सा को पूरा करने के लिए कई मसूड़े की नसबंदी उपचार आवश्यक हो सकते हैं। संक्रमण से बचने के लिए रोगी को एंटीबायोटिक्स भी दिए जाते हैं। किसी भी अतिरिक्त टैटार बिल्डअप की निगरानी और रोकथाम के लिए एक नियमित दंत जांच भी आवश्यक है। मौखिक स्वच्छता का हर समय अभ्यास किया जाना चाहिए।

यह सर्जरी दांतों के नुकसान की रोकथाम और अंतर्निहित हड्डी संरचना के संरक्षण में भी सहायता करती है। ऊतक चिकित्सा और सतह उपकला विकास कुछ दिनों के भीतर पूरा हो जाता है।  

 

गिंगिवेक्टोमी के लिए मतभेद?

रोगी का ग्रिन फ्रेम दंत / मसूड़े की आकृति संबंधी विशेषताओं और पेरी-ओरल कारकों से प्रभावित होता है। वे रोगी के लिए एक अनुमानित और सफल मुस्कान पुनर्वास सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण हैं।

लड़कों और महिलाओं में मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक की विशिष्ट ऊर्ध्वाधर ऊंचाई क्रमशः 10.6 मिमी और 9.8 मिमी है। आराम पर होंठ रेखा के साथ औसत मैक्सिलरी छेदक डिस्प्ले पुरुषों के लिए 1.91 मिमी और महिलाओं के लिए 3.40 मिमी (लगभग दोगुनी मात्रा) है। हाल के शोध ने आराम से दिखाई देने वाले मैक्सिलरी छेदक मुकुट की ऊंचाई के संबंध में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण यौन द्विरूपता की पुष्टि की है।

एक अध्ययन से यह भी स्पष्ट रूप से पता चलता है कि महिला रोगियों में बड़ी मुस्कान रेखाएं थीं और पुरुष रोगियों में मुस्कान पैटर्न कम थे। एक उच्च मुस्कुराहट रेखा दांत के पूरे मुकुट के साथ-साथ जिंजिवा की बहुतायत को प्रकट करती है। नतीजतन, कुछ लोग इस ऑपरेशन को व्यक्तिपरक रूप से समझ सकते हैं, क्योंकि कुछ हद तक मसूड़े का शो नेत्रहीन रूप से सुखद और युवा माना जा सकता है, और इसके विपरीत।

इसके अलावा, पूर्ववर्ती और पीछे के भागों के बीच मसूड़े की समोच्च के सामंजस्य से समझौता किया जा सकता है। मुस्कुराते समय, कुछ व्यक्तियों को एक तरफ के दूसरे प्रीमोलर से दूसरे प्रीमोलर तक मैक्सिलरी दांत दिखाने की अधिक संभावना होती है। नतीजतन, कुछ परिस्थितियों में, पहले दाढ़ के बीच के सभी दांतों को ऑपरेशन में शामिल किया जाता है, विशेष रूप से सर्जिकल क्राउन को लंबा करने में, एक सौंदर्यवादी रूप से स्वीकार्य मसूड़े की वास्तुकला उत्पन्न करने के लिए जो मैक्सिलरी पूर्ववर्ती और पीछे के दांतों की मसूड़े की आकृति को सामंजस्यपूर्ण रूप से मिश्रित करता है। इसके अलावा, "काले त्रिकोण" लैबियल या इंटरप्रॉक्सिमल नरम ऊतक मंदी वाले क्षेत्रों में बनने के लिए अधिक प्रवण होते हैं। इसके परिणामस्वरूप इच्छित परिणाम होता है।

 

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

Gingivectomy Procedure

सर्जरी से पहले, रोगी के पास जितना संभव हो उतना पट्टिका हटाने के लिए जिंजिवा स्केलिंग और रूट प्लानिंग होनी चाहिए। विभिन्न तरीकों का उपयोग करके जिंजिवेक्टोमी किया जा सकता है। सभी दृष्टिकोणों में स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है ताकि प्रक्रिया को रोगी के लिए यथासंभव दर्द रहित बनाया जा सके।

दंत चिकित्सक ढीले मसूड़ों के ऊतकों द्वारा बनाई गई जेब की जांच करके सर्जिकल जिंजिवेक्टोमी शुरू करता है। इन पॉकेटों की पहचान भी की जाती है। दांत और अंतर्निहित हड्डी संरचना का आकलन करने के लिए, मसूड़ों में छोटे चीरे लगाए जाते हैं। दांत की जड़ को उजागर करने के लिए, मसूड़े के फ्लैप को दांत से दूर धकेल दिया जाता है। रोगग्रस्त मसूड़ों के ऊतकों को तब हटा दिया जाता है, साथ ही अच्छे ऊतक की सीमा भी होती है।

फिर क्युरेट का उपयोग दानेदार ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है। किसी भी गहरे कैलकुलस या टार्टर संचय को भी उसी उपकरण के साथ हटा दिया जाता है। सर्जिकल साइट को बाँझ खारा घोल के साथ साफ किया जाता है और धुंध लगाई जाती है। एक बार जब दंत चिकित्सक को विश्वास होता है कि सभी अस्वास्थ्यकर मसूड़ों के ऊतकों को हटा दिया गया है और रक्तस्राव बंद हो गया है, तो चीरे के ऊपर एक पीरियडोंटल पैक लगाया जाता है। यह सर्जिकल परिधान ऊतक पुनर्जनन और मरम्मत को बढ़ावा देता है।

मसूड़े की नसबंदी करते समय, कुछ दंत चिकित्सक लेजर का उपयोग करना पसंद करते हैं। एक कार्बन डाइऑक्साइड या एनडी: वाईएजी लेजर का उपयोग अस्वास्थ्यकर मसूड़ों के ऊतकों को ठीक से काटने के लिए किया जा सकता है। लेजर बीम किसी भी क्षतिग्रस्त रक्त धमनी को भी सील कर सकते हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।

इलेक्ट्रोसर्जरी एक और विधि है जिसका उपयोग मसूड़े की नसबंदी में किया जाता है। मसूड़ों के ऊतकों में गर्मी ऊर्जा स्थानांतरित करने के लिए, दंत चिकित्सक उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह को नियोजित करता है। यह निर्जलीकरण प्रक्रिया शुरू करता है, जो तब तक जारी रहता है जब तक कि सभी ऊतक सूख नहीं जाते। कोशिकाएं नीचा हो जाती हैं, और अस्वास्थ्यकर मसूड़ों के ऊतकों को हटा दिया जाता है।

कोशिकाओं को तोड़ने के लिए जाने जाने वाले कास्टिक रसायनों का उपयोग मसूड़े की नसबंदी में भी किया जाता है। केमोसर्जरी एक ऐसी तकनीक है जिसे मसूड़े की जेब को खत्म करने में मददगार दिखाया गया है। उपयोग किए जाने वाले रसायनों में फिनोल समाधान और पैराफॉर्मलडिहाइड शामिल हैं।

इस तकनीक को क्रायोसर्जरी का उपयोग करके भी किया जा सकता है। एक जांच का उपयोग करके मसूड़े की जेब में -50 से -60 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान को पेश किया जाता है। ठंड का तापमान कोशिका मृत्यु और परिगलन का कारण बनता है। बाद में अस्वास्थ्यकर ऊतक को हटाने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग किया जाता है।

 

कौन सा बेहतर है: जिंजिवेक्टोमी लेजर बनाम स्केलपेल?

Gingivectomy Laser vs Scalpel

लेजर तकनीकी प्रगति के परिणामस्वरूप कम खर्चीला और अधिक प्रभावी शल्य चिकित्सा विकल्प है, खासकर मौखिक उपचार के लिए। एक लेजर दंत चिकित्सकों को अधिक सटीक काम करने की अनुमति देता है। कॉटराइजेशन के कारण, जिंजिवेक्टोमी लेजर ऑपरेशन तेजी से ठीक हो जाते हैं और संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं।

जबकि लेजर ऑपरेशन स्केलपेल जिंजिवेक्टोमी की तुलना में अधिक महंगे हैं, कीमत का अंतर हर साल बंद हो रहा है। हालांकि, आगे बढ़ने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने बीमा प्रदाता से सत्यापित करना चाहिए कि लेजर सर्जरी को कवर किया गया है।

 

मसूड़े की नसबंदी के बाद किस देखभाल की आवश्यकता होती है?

gingivectomy after care

अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद एक महीने के भीतर अपनी सामान्य दंत चिकित्सा देखभाल दिनचर्या को फिर से शुरू कर सकते हैं। नियमित दंत चिकित्सा या पीरियडोंटल जांच यह सुनिश्चित करेगी कि प्रक्रिया सफल है। ऑपरेशन करने वाले दंत विशेषज्ञ संभवतः तीन महीने की नियुक्तियों को निर्धारित करेंगे, इसके बाद सर्जिकल साइट में और उसके आसपास सफाई करने के लिए कम से कम दो बार वार्षिक निवारक स्वास्थ्य यात्रा होगी।

 

रिकवरी और आफ्टरकेयर

Gingivectomy Recovery and Aftercare

आप सर्जरी के बाद एडिमा और रक्तस्राव महसूस करेंगे। यह काफी सामान्य है, हालांकि डॉक्टर आपको सलाह देंगे कि उपचार प्रक्रिया में तेजी कैसे लाई जाए। एनेस्थीसिया बंद होने के बाद, आप कुछ घंटों के लिए कुछ असुविधा का अनुभव कर सकते हैं। फिर, यह सामान्य है, और ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक सहायता करेंगे।

क्योंकि सिर्फ स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाएगा, आपको तुरंत घर जाने में सक्षम होना चाहिए। कृपया हमारे कर्मचारियों को बताएं कि क्या आपको सर्जरी के बाद आराम करने की आवश्यकता है या यदि आपको घर यात्रा करने में मदद की आवश्यकता है।

आपको अपनी पट्टियों और ड्रेसिंग को स्वयं बदलने की आवश्यकता होगी, जैसा कि संकेत दिया गया है, लेकिन पेशेवर आपको दिखाएंगे कि घर के लिए निकलने से पहले ऐसा कैसे करें। यदि आप अभी भी उन निर्देशों के बारे में अस्पष्ट हैं जो आपको दिए गए थे, तो सहायता के लिए क्लिनिक से संपर्क करें।

उपचार के बाद पहले 24 घंटों के लिए ब्रश करना, फ्लॉसिंग करना और अपना मुंह धोना से बचना चाहिए। इस पहले अंतराल के बाद, आप अपने मुंह के उन हिस्सों में अपनी सामान्य दंत दिनचर्या जारी रख सकते हैं जो जिंजिवेक्टोमी से प्रभावित नहीं थे। 48 घंटों के बाद, अपने मसूड़ों को साफ रखने और उन्हें तेजी से ठीक करने में मदद करने के लिए खारे पानी से कुल्ला करें।

उपचार के पहले सप्ताह के दौरान घायल क्षेत्र को छूने से बचें। इसमें आपकी उंगलियों या जीभ के साथ कोई संपर्क नहीं है, साथ ही साथ इसे देखने के लिए अपने होंठों को खोलने के लिए कोई मजबूर नहीं करना है।

 

गिंगिवेक्टोमी और गिंगिवोप्लास्टी प्रक्रियाओं के बीच अंतर क्या है?

Gingivectomy and Gingivoplasty Procedures

जिंजिवेक्टोमी और जिंजिवोप्लास्टी, जिसे गम कंटूरिंग और मसूड़े की मूर्तिकला के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग कभी-कभी परस्पर किया जाता है क्योंकि वे अक्सर समवर्ती रूप से किए जाते हैं। हालांकि, दो प्रक्रियाएं कुछ हद तक भिन्न हैं।

एक मसूड़े की नसबंदी अस्वास्थ्यकर मसूड़ों के ऊतकों का शल्य चिकित्सा छांटना है। मसूड़े के ऊतकों को फिर से तैयार करने के लिए अक्सर मसूड़े के ऊतकों को फिर से तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, एक उपचार शायद ही कभी दूसरे के बिना किया जाता है।

 

जिंजिवेक्टोमी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

यह प्रक्रिया मसूड़े के ऊतकों (कोई इंजेक्शन नहीं) पर लागू सुन्न जेल के साथ शुरू होती है और एक नरम ऊतक लेजर के साथ पूरी होती है जो मसूड़े के ऊतकों को जल्दी और कुशलता से फिर से आकार देती है या हटा देती है। उपचार लगभग तात्कालिक है, जिसमें कोई पोस्टऑपरेटिव संवेदनशीलता नहीं है, और ऊतक आमतौर पर 3 से 5 दिनों में अपने मूल आकार में लौट आता है।

पर्याप्त मौखिक स्वच्छता बनाए रखने के लिए सौम्य ब्रिसल्स के साथ फ्लॉस और टूथब्रश का उपयोग करें। ऊतक विकास को बढ़ावा देने के लिए, एक रोगाणुरोधी माउथवॉश के साथ कुल्ला करें।

 

क्या उम्मीद करें?

एनेस्थीसिया बंद होने के बाद, आप अपनी दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। मसूड़े आम तौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर ठीक हो जाते हैं। आपके मसूड़ों का रूप या आकार बदल सकता है।

अधिकांश मसूड़ों की प्रक्रियाएं सीधी और काफी दर्द रहित होती हैं। असुविधा को दूर करने के लिए, आप इबुप्रोफेन (एडविल या मोट्रिन) या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) ले सकते हैं। दवाओं को संभालते समय सावधानी बरतें। सभी लेबल निर्देशों को पढ़ें और उनका पालन करें। मसूड़े की नसबंदी के बाद आपके लिए अपने दांतों और मसूड़ों को साफ रखना आसान होगा।

 

संभावित जोखिम और जटिलताएं

Gingivectomy Possible Risks

गिंगिवेक्टोमी निम्नलिखित जोखिमों और जटिलताओं से जुड़ा हुआ है:

  • रक्तस्राव, जो प्रक्रिया के दौरान और बाद में हो सकता है
  • मसूड़ों में दर्द और सूजन
  • सर्जरी साइट संक्रमित है। दुर्लभ स्थितियों में, संक्रमण परिसंचरण में फैल सकता है और सेप्सिस का कारण बन सकता है।
  • रक्त का थक्का
  • केमोसर्जरी रोगियों में हड्डी नेक्रोसिस हो सकता है।
  • पीरियडोंटियम में फोड़ा
  • जब विद्युत प्रवाह या रसायनों का उपयोग किया जाता है, तो वे आसपास की स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।
  • आसपास के क्षेत्र में तंत्रिका क्षति
  • दांतों की ठंड तापमान संवेदनशीलता
  • पट्टिका संचय की पुनरावृत्ति, खासकर अगर रोगग्रस्त मसूड़ों के ऊतकों को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था

 

समाप्ति 

जिंजिवा या मसूड़ों के ऊतकों को शल्य चिकित्सा से हटाने को मसूड़े की नसबंदी के रूप में जाना जाता है। इस ऑपरेशन का उपयोग मसूड़ों की बीमारी के इलाज के लिए और दांतों से मसूड़ों के अलग होने पर बनने वाली गहरी जेब को हटाने के लिए किया जाता है। सर्जरी में मसूड़े की असामान्यताओं को हटाना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप एक बेहतर मसूड़े की रूपरेखा होती है। अधिकांश मसूड़े की मुस्कान स्थितियों को 1 से 2 मिलीमीटर मसूड़े के ऊतकों को हटाकर शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जा सकता है। सर्जिकल दृष्टिकोण प्रत्येक स्थिति में उपचार योजना और रोगी-पेशेवर सद्भाव के आधार पर एक मानक स्केलपेल, इलेक्ट्रोसर्जरी (इलेक्ट्रिक स्केलपेल), और उच्च आवृत्ति लेजर का उपयोग करके चीरा करने का विकल्प प्रदान करता है।