Dijabetes

Dijabetes, također poznat kao dijabetes melitus, medicinsko je stanje koje uzrokuje visoku razinu šećera u krvi. Obično hormon inzulin uzima glukozu ili šećer iz krvotoka u stanice za skladištenje i potrošnju energije. Glukoza je neophodna za zdravlje osobe jer osigurava energiju za tkiva i mišiće. To je također glavni izvor goriva za mozak.

Međutim, kod dijabetesa, tijelo može ne proizvesti dovoljno inzulina ili možda neće učinkovito koristiti inzulin. Ako se kasnije ne liječi ili dijagnosticira, ova bolest može oštetiti bubrege, oči, živce i druge tjelesne organe.

Vrste dijabetesa

Slijede glavne vrste dijabetesa;

• Dijabetes tipa 1

To je autoimuni poremećaj u kojem se tijelo napada. Stanice koje proizvode inzulin u gušterači obično se ubijaju u ovoj situaciji. Dijabetes tipa 1 pogađa do 10% osoba s dijabetesom. Najčešće se vidi kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U početku se nazivao maloljetničkim dijabetesom.

Pacijenti s dijabetesom tipa 1 moraju svakodnevno uzimati inzulin. Zbog toga je poznat i kao dijabetes ovisan o inzulinu.

• Dijabetes tipa 2

Ovaj oblik dijabetesa javlja se kada tijelo ne proizvodi odgovarajući inzulin ili kada stanice tijela ne reagiraju na inzulin u skladu s tim. Dijabetes melitus tip 2 najčešći je oblik dijabetes melitusa i pogađa do 90 posto osoba s bolešću. Obično pogađa sredovječne i stare ljude.

Dijabetes tipa 2 također je poznat kao dijabetes za odrasle ili dijabetes otporan na inzulin. Starija generacija vjerojatno ga je nazvala "malo šećera".

• Predijabetes

Predijabetes je faza prije početka dijabetesa tipa 2. Iako su razine glukoze u krvi više od prosjeka, još nisu dovoljno visoke da bi se dijagnosticirale kao dijabetes tipa 2. Osoba s predijabetesom povećala je šanse za razvoj dijabetesa tipa 2. Također su skloni drugim zdravstvenim stanjima, uključujući moždani udar i srčane bolesti. 

• Gestacijski dijabetes

Neke žene razvijaju ovaj oblik dijabetesa tijekom trudnoće. Tipično, gestacijski dijabetes nestaje nakon rođenja djeteta. Međutim, to stavlja majku u visok rizik od dobivanja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Ostale manje rasprostranjene vrste dijabetes melitusa su;

Sindromi monogenog dijabetesa: To su neuobičajeni genetski tipovi dijabetesa koji čine oko 4 posto svih slučajeva. Zrelost-početak dijabetesa i neonatalnog dijabetesa primjeri su monogenih dijabetes sindroma.

Dijabetes izazvan lijekovima ili kemikalijama: Ova vrsta dijabetesa može se pojaviti nakon transplantacije organa. Također može biti rezultat liječenja HIV-om/AIDS-om ili zbog upotrebe glukokortikoidoidnog steroida.

Dijabetes povezan s cističnom fibrozom: Ovo je još jedna vrsta dijabetesa koja pogađa samo ljude koji imaju poremećaj.

Kako inzulin djeluje?

Inzulin se odnosi na hormon koji proizvodi žlijezda iza i ispod želuca, gušterača. Tipično, gušterača oslobađa inzulin u krv. Odatle cirkulira u tijelu, dopuštajući glukozi da dođe do stanica.

Inzulin smanjuje razinu šećera u krvi. To također znači da kako se razina šećera u krvi smanjuje, smanjuje se i proizvodnja inzulina u gušterači.

Šećer ili glukoza primarni su izvor energije za tjelesne stanice koje tvore mišiće i tkiva. Općenito, postoje dva glavna izvora glukoze; jetra i hrana. Apsorbira se u krvotok kroz koji ulazi u stanice. Inzulin pomaže u postizanju tog procesa.

S druge strane, jetra proizvodi i zadržava inzulin. Ponekad su razine glukoze niske vjerojatno zato što niste uzimali hranu određeno vrijeme. U takvoj situaciji, jetra će razgraditi glikogen na šećer kako bi pomogla u održavanju standardne razine u prosječnom rasponu. 

Uzroci dijabetesa

Slijede mogući uzroci dijabetesa i okidači na temelju vrste;

Uzroci dijabetesa tipa 1: 

Stvarni uzroci i okidači dijabetesa tipa 1 ostaju nejasni. Međutim, liječnici razumiju da imunološki sustav tijela odgovoran za borbu protiv patogena, cilja i ubija stanice gušterače koje proizvode inzulin. Zbog toga tijelo ostaje s malo ili nimalo inzulina. Glukoza se zatim gomila u krvotoku umjesto da se nosi prema stanicama.

Pružatelji medicinskih usluga također vjeruju da dijabetes tipa 1 nastaje zbog kombinacije ranjivosti gena i određenih aspekata okoliša. Međutim, specifični oblici ovih aspekata nisu poznati. Osim toga, liječnici za dijabetes obično ne smatraju težinu čimbenikom ovog poremećaja.

Mogući uzroci gestacijskog dijabetesa: 

Normalno, posteljica stvara hormone koji pomažu u održavanju trudnoće kod trudnice. Ti hormoni ponekad mogu uzrokovati da stanice postanu otporne na inzulin. Kada se to dogodi, gušterača reagira oslobađanjem dodatnog inzulina kako bi pobijedila otpornost. Ipak, gušterača možda neće uvijek držati korak. Kao rezultat toga, vrlo malo šećera ulazi u stanice, a većina ostaje u krvotoku. To na kraju uzrokuje gestacijski dijabetes. 

Dijabetes tipa 2 i predijabetes uzrokuju: 

Stanice su otporne na inzulinske aktivnosti kod predijabetesa i dijabetesa tipa 2. Stoga gušterača ne može stvoriti dovoljno inzulina za borbu protiv otpornosti. Glukoza će se zatim nagomilati u krvotoku umjesto da uđe u stanice gdje je to potrebno za energiju.

Ne postoje točni razlozi zašto se to događa. Međutim, smatra se da određeni ekološki aspekti i geni doprinose progresiji dijabetesa tipa 2. Pretilost je snažno povezana s pojavom dijabetesa tipa 2. Unatoč tome, nisu svi ljudi kojima je dijagnosticiran tip 2 pretili ili pretili.

Znakovi i simptomi dijabetesa

Dijabetes se razvija zbog povećanja razine šećera u krvi. Osobe s bilo kojom vrstom poremećaja vjerojatno će osjetiti opće simptome kao što su;

• Povećana žeđ i glad
• Neočekivani gubitak težine
• Mutan vid
• Česta potreba za mokrenjem
• Jak umor
• Rane koje ne zacjeljuju ili ne zacjeljuju polako
• Razdražljivost
• Ketoni u mokraći
• Stalne infekcije; koža i desni

Osim općih znakova i simptoma dijabetesa, drugi dodatni simptomi dijabetesa kod muškaraca su;

• Erektilna disfunkcija
• Smanjeni seksualni nagon
• Potkopana snaga mišića

S druge strane, dodatni simptomi dijabetesa kod žena mogu uključivati sljedeće;

• Infekcija mokraćnog sustava
• Suha i svrbež kože
• Infekcija kvascem

Čimbenici rizika od dijabetesa

Postoji nekoliko čimbenika rizika od dijabetesa na temelju vrste.

Čimbenici rizika od dijabetesa tipa 1:

• Obiteljska anamneza: Izloženi ste riziku od razvoja dijabetesa tipa 1 ako vaš brat ili sestra ili roditelj imaju bolest.
• Okolišni čimbenici, uključujući izloženost virusnim bolestima
• Prisutnost autoantitijela (oštećujući stanice imuniteta)

Čimbenici rizika od dijabetesa tipa 2:

• Biti neaktivan
• Težina (višak masnog tkiva)
• Dob: Stariji ljudi imaju velike šanse za razvoj dijabetesa tipa 2. To može biti zbog gubitka mišićne mase, debljanja ili manje aktivnosti.
• Obiteljska anamneza: Vjerojatno ćete razviti bolest ako je ima vaš roditelj ili brat ili sestra.
• Gestacijski dijabetes
• Etnička pripadnost ili rasa
• Visoki krvni tlak
• Sindrom policističnih jajnika
• Abnormalna razina kolesterola i triglicerida

Gestacijski čimbenici rizika od dijabetesa:

• Starost; Žene starije od 25 godina imaju velike šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa
• Imati previše težine prije trudnoće
• Obiteljska povijest i osobna povijest bolesti
• Etnička pripadnost ili rasa

Dijagnoza dijabetesa

Znakovi i simptomi dijabetesa tipa 1 često se pojavljuju neočekivano. Osim toga, oni su obično glavni razlog za testiranje razine šećera u krvi u tijelu. Medicinski stručnjaci za dijabetes savjetuju rutinu probira jer se simptomi određenih oblika dijabetesa i predijabetesa razvijaju postupno ili mogu proći nezapaženo. Također sugeriraju da bi osobe sa sljedećim karakteristikama trebale imati probir dijabetesa; 

• Svaka osoba koja ima 45 godina i više 
• Osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) većim od 25 godina bez obzira na dob 
• Žene s prethodnom medicinskom anamnezom gestacijskog dijabetesa 
• Pojedinci s dijagnozom predijabetesa 

Dijagnostički testovi gestacijskog dijabetesa:

Kod gestacijskog dijabetesa liječnik će procijeniti vjerojatnost razvoja poremećaja u ranoj fazi trudnoće. Provest će neke testove kako bi provjerili je li; 

Imate veće šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa zbog sljedećih čimbenika;

• Imali ste prekomjernu težinu ili ste bili pretili na početku trudnoće, 
• Dijagnosticiran vam je gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći, ili 
• Imaš oca dijabetičara, majku, oca, dijete ili brata ili sestru. 

Imate prosječnu mogućnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Liječnik će pregledati poremećaj u drugom tromjesečju (između 24 i 28 tjedana).

Alternativno, pružatelj medicinskih usluga može koristiti testove probira kao što su;

• Početni test izazova glukoze
• Praćenje testiranja tolerancije glukoze

Dijabetes tipa 1 i 2 i dijagnostički testovi predijabetesa: 

Pružatelji zdravstvenih usluga često provode sljedeće testove i postupke za dijagnosticiranje dijabetesa i predijabetesa tipa 1 i tipa 2 ; 

Test gliciranog hemoglobina (A1C): Fasting nije potreban s ovom vrstom krvnog testa. Usredotočuje se na analizu prosječne razine šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca. Također, procjenjuje razinu šećera u krvi povezanu s hemoglobinom. Hemoglobin se odnosi na protein koji prenosi kisik unutar crvenih krvnih stanica.

Oralni test tolerancije glukoze: Ovaj test krvi za dijabetes zahtijeva da postite preko noći. Uzorak krvi natašte zatim se uzima za mjerenje razine šećera u krvi. Nakon toga, liječnik će vas zamoliti da uzmete slatki napitak u kojem se povremeno mjeri razina šećera u krvi dijabetesa do dva sata.

Slučajni test šećera u krvi: To uključuje uzimanje uzorka krvi u slučajnom razdoblju. Bez obzira na hranu koju ste prethodno jeli, viša razina ukazuje na to da imate dijabetes.

Ako liječnik sumnja na dijabetes tipa 1, nastavit će s testiranjem dijabetesa urina. To je provjera prisutnosti proizvodnje nusproizvoda. Nusprodukt obično nastaje kada tijelo koristi masna i mišićna tkiva za energiju jer nema dovoljno inzulina za korištenje dostupnog šećera ili ketona. Nadalje, liječnik će vjerojatno provesti još jedan test kako bi provjerio imate li autoantitijela, koja su destruktivne stanice imunološkog sustava. Te su stanice obično povezane s dijabetesom tipa 1.

Liječenje dijabetesa

Liječenje dijabetesa može uključivati praćenje šećera u krvi, oralne lijekove za dijabetes i inzulin ovisno o vrsti. Osim toga, prakticiranje zdrave i hranjive prehrane također doprinosi liječenju dijabetesa. Ostali bitni čimbenici uključuju redovite vježbe i održavanje prosječne težine

Dostupne mogućnosti liječenja za sve oblike dijabetesa su; 

Zdrava prehrana: Za razliku od uobičajenog mišljenja, ne postoji dijeta za dijabetes. Stoga u svoj plan prehrane za dijabetes morate uključiti više voća, povrća i nemasnog mesa. Također, uzmite dijetu od cjelovitih žitarica bogatu hranjivim tvarima i vlaknima, ali s malo kalorija i masti i ograničite zasićene masti, prerađene ugljikohidrate i bombone.

Tjelesne aktivnosti: Oboljeli od dijabetesa, kao i svi drugi, trebaju rutinsku tjelesnu aktivnost. Vježbanje pomaže smanjiti razinu šećera u krvi noseći glukozu u stanice, gdje se koriste za energiju. Osim toga, vježbanje poboljšava osjetljivost na inzulin, stoga će tijelu trebati manje inzulina za premještanje šećera u stanice.

Mogućnosti liječenja dijabetesa tipa 1 i dijabetesa 2 uključuju; 

• Praćenje razine šećera u krvi

Prema vašem režimu liječenja, morate izmjeriti i zabilježiti razinu šećera u krvi. To može biti i do četiri puta dnevno ili češće ako ste na inzulinu. Najbolji način da osigurate da je razina šećera u krvi unutar ciljne granice je da je pomno pratite. Osobe s dijabetesom tipa 2 koje ne koriste inzulin još će rjeđe pratiti razinu šećera u krvi.

• Injekcija inzulina

Inzulinska terapija od vitalnog je značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 kako bi se osiguralo da prežive. S druge strane, većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 ili gestacijskim dijabetesom zahtijeva liječenje inzulinom. Inzulin dolazi u različitim oblicima, kao što su; 

• Kratkodjelujući (redoviti inzulin)
• Inzulin brzog djelovanja, inzulin dugog djelovanja
• Srednje mogućnosti

Liječnik može propisati kombinaciju vrsta inzulina za upotrebu tijekom dana i noći, na temelju vaših potreba.

• Oralni i drugi oblici lijekova 

Liječnik ponekad može propisati oralne ili injekcijske lijekove. Određeni lijekovi za dijabetes pokreću gušteraču da napravi i oslobodi dodatni inzulin. Drugi sprječavaju jetru da proizvodi i oslobađa glukozu, stoga će vam trebati manje inzulina za premještanje glukoze u stanice.

• Transplantacija gušterače

Transplantacija gušterače mogla bi biti opcija za neke pacijente s dijabetesom tipa 1. Više vam neće biti potrebna inzulinska terapija ako je postupak transplantacije gušterače uspješan.

Međutim, treba napomenuti da transplantacije gušterače nisu uvijek učinkovite i dolaze sa značajnim rizicima. Nadalje, morat ćete uzimati imunosupresivne lijekove do kraja života kako biste izbjegli odbacivanje organa.

• Barijatrijska kirurgija

Osobe s dijabetesom tipa 2 i pretile su ili imaju BMI veći od 35 mogu dobiti od ovog oblika operacije. Međutim, ne smatra se isključivo lijekom za dijabetes tipa 2. Razina šećera u krvi kod ljudi koji su imali operaciju želučane premosnice značajno se poboljšava. Ipak, dugoročne komplikacije i prednosti ovog liječenja dijabetesa tipa 2 nisu poznate.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Važno je držati šećer u krvi pod kontrolom kako biste osigurali da beba ostane sigurna. To također pomaže u sprječavanju komplikacija tijekom poroda. Osim uravnotežene prehrane i redovite tjelovježbe, plan njege može uključivati praćenje šećera u krvi i, u drugim slučajevima, uporabu inzulina i oralnih lijekova.

Tijekom porođaja liječnik će provjeriti i pratiti razinu šećera u krvi. Beba može proizvesti visoku razinu inzulina ako se vaš šećer u krvi poveća. To može uzrokovati nizak šećer u krvi ubrzo nakon rođenja.

Predijabetes liječenje

Za osobe s predijabetesom donošenje odluka o zdravom načinu života ključno je jer pomaže u vraćanju normalne razine šećera u krvi. Osim toga, sprječava ih da se uzdignu na razinu otkrivenu kod dijabetesa tipa 2. Redovita tjelovježba i uravnotežena prehrana pomoći će vam u održavanju zdrave težine. Dijabetes tipa 2 može se spriječiti ili odgoditi vježbanjem oko 150 minuta tjedno i gubitkom 7 posto prosječne težine.

Povremeno, lijekovi poput Metformina, uključujući Glumetzu i Glukofagu, mogu biti opcija za osobe s povećanim rizikom od poremećaja. To uključuje i situaciju u kojoj se predijabetes pogoršava ili imate masni poremećaj jetre ili kardiovaskularnu bolest.

Komplikacije dijabetesa

Kontinuirane komplikacije dijabetesa obično se pojavljuju progresivno. Što duže osoba ima dijabetes i manje je učinkovita za regulaciju šećera u krvi. To također povećava vjerojatnost razvoja komplikacija. Komplikacije dijabetesa dugoročno mogu postati iscrpljujuće ili čak smrtonosne.

Neke od potencijalnih nuspojava i komplikacija dijabetesa koje bi se mogle pojaviti uključuju:

• Kardiovaskularni poremećaji

Dijabetes značajno povećava mogućnost određenih kardiovaskularnih bolesti. Oni uključuju bolest koronarnih arterija (angina), moždani udar, srčani udar i sužavanje arterija (ateroskleroza). Općenito, vjerojatnije je da ćete razviti moždani udar ili srčanu bolest ako patite od dijabetesa.

• Nefropatija

Bubreg osobe sastoji se od više nakupina krvne žile (glomeruli) koje uklanjaju otpadne proizvode iz krvi. Ponekad dijabetes melitus može naškoditi ovom krhkom sustavu filtriranja. Zatajenje bubrega ili trajna bolest bubrega u završnoj fazi mogu biti posljedica ozbiljnih oštećenja. Stoga bi mogla biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.

• Neuropatija

Previše glukoze može naškoditi zidovima kapilara (sitnih krvnih žila) koje hrane živce, osobito u nogama. Trnci, peckanje, utrnulost ili bol koja počinje od vrhova prstiju ili prstiju i proteže se prema gore može rezultirati.

Ako se ne liječe, zahvaćeni udovi će izgubiti sposobnost osjećaja. Mučnina, povraćanje, zatvor i proljev mogu se pojaviti zbog oštećenja živaca povezanog s probavom. Može uzrokovati erektilnu disfunkciju kod muškaraca.

• Gubitak vida i retinopatija

Dijabetički melitus može uzrokovati oštećenje krvnih žila u oku (mrežnica), što može dovesti do sljepoće. Dijabetičari imaju veću vjerojatnost da će razviti ozbiljne probleme s vidom, uključujući kataraktu i glaukom.

• Oštećenje stopala

Oštećenje živca stopala ili neadekvatan protok krvi povećava rizik od raznih komplikacija dijabetesa stopala . Posjekotine ili mjehurići, ako se ne liječe, mogu dobiti teške infekcije koje obično polako zacjeljuju. Amputacija stopala, nožnog prsta ili noge može biti potrebna kao posljedica ovih infekcija.

• Depresija

Povremeno, pacijenti s dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2 imaju simptome depresije. To bi moglo utjecati na postupke liječenja i upravljanja dijabetesom.

• Alzheimerovo stanje

Demencija, koja uključuje Alzheimerovu bolest, povezana je s dijabetesom tipa 2. Slabo kontrolirani šećer u krvi predstavlja veći rizik. Iako postoje teorije o tome kako su ti uvjeti povezani, nijedna od njih nije dokazana.

• Kožni poremećaji

Dijabetes čini kožu ranjivijom na niz kožnih poremećaja kao što su gljivične i bakterijske infekcije.

Komplikacije gestacijskog dijabetesa

Ako se gestacijski dijabetes ne liječi ili se ne kontrolira, to bi moglo dovesti do komplikacija i za majku i za bebu. Komplikacije koje će se vjerojatno razviti kod djeteta uključuju;

Niska razina šećera u krvi: Bebe rođene od žena s gestacijskim dijabetesom ponekad mogu doživjeti nisku razinu šećera u krvi (hipoglikemija) odmah nakon poroda. To je zato što je proizvodnja inzulina izuzetno visoka. Međutim, razina šećera u krvi djeteta može se vratiti u normalu pravovremenim hranjenjem i, u nekim slučajevima, intravenskom otopinom glukoze.

Višak rasta: Previše glukoze u majčinom krvotoku moglo bi prijeći posteljicu, uzrokujući da gušterača vaše bebe proizvodi više inzulina. To će rezultirati prevelikim djetetom (makrosomija). Isporuke carskog reza vjerojatnije su za veliku dojenčad.

Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti: Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom osjetljivija su na razvoj dijabetesa tipa 2 u budućnosti i pretilost.

S druge strane, majka s gestacijskim dijabetesom može doživjeti sljedeće komplikacije;

• Preeklampsija
• Naknadni gestacijski dijabetes

Sve u svemu

Dijabetes je povezan s izuzetno visokom razinom šećera u krvi ili glukoze u krvi. Oblici dijabetesa, kao što je tip 1, uzrokovani su okolnostima izvan vaše kontrole. Drugi, poput tipa 2, mogu se izbjeći zdravijim izborom hrane, povećanjem tjelesne aktivnosti i gubitkom kilograma.

Posavjetujte se s liječnikom za dijabetes u vašoj blizini o mogućnosti razvoja bolesti. Ako ste ranjivi, razmislite o ispitivanju šećera u krvi i pregledima. Također biste trebali slijediti preporuke svog liječnika za upravljanje šećerom u krvi.