Transplantacija koštane srži
Transplantacija koštane srži je tretman koji zamjenjuje bolesnu ili oštećenu koštanu srž zdravom matičnom zrnom koja proizvodi krv. Transplantacija koštane srži poznata je i kao transplantacija matičnih stanica.
Koštana srž odnosi se na spužvasto i meko tkivo u nekim kostima, poput onih u bedrima i bokovima. Transplantacija koja zamjenjuje oštećene stanice zdravim, vjerojatno od darivatelja, korisna je osobama s nekim bolestima povezanim s krvlju. Na primjer, transplantacija koštane srži može spasiti život osobe ako ima limfom ili leukemiju ili ako su joj krvne stanice uništene liječenjem raka.
Vrste transplantacije koštane srži
Transplantacija koštane srži može se podijeliti u dvije kategorije. Temeljni razlog vaše potrebe odredit će oblik transplantacije koju prolazite.
- Autologne transplantacije
To je vrsta transplantacije koja koristi pacijentove matične stanice. To obično podrazumijeva vađenje stanica prije početka terapije koja oštećuje stanice poput kemoterapije i zračenja. Pacijentove stanice se vraćaju u tijelo nakon završetka liječenja.
Autologna transplantacija nije često dostupna i može se koristiti samo kad god je vaša koštana srž u dobrom stanju. Međutim, smanjuje šanse za neke velike probleme, kao što je GVHD.
- Alogenska transplantacija
Alogenična transplantacija koristi matične stanice dobivene od donora. Potrebno je blisko genetsko podudaranje između donatora i primatelja. Prikladan rođak često je najveća opcija, ali registar donatora također vam može pomoći u pronalaženju genetskih podudaranja.
Ako imate poremećaj koji je oštetio stanice koštane srži, trebat će vam alogenična transplantacija. Oni, međutim, imaju visok rizik od problema, uključujući GVHD. Vrlo sigurno ćete morati uzimati lijekove za obuzdavanje imunološkog sustava, tako da tijelo ne reagira i ne napada nove stanice. Zbog toga možete postati podložni bolesti. Stopa alogeneične transplantacije koštane srži određena je koliko se dobro stanice donora podudaraju s vašima.
Zašto se obavlja transplantacija koštane srži?
Transplantacija koštane srži obično se preporučuje ako koštana srž osobe nije dovoljno zdrava da normalno radi. To se može pojaviti kao posljedica dugotrajnih bolesti, infekcija i liječenja raka.
Slijede neki od uobičajenih razloga za obavljanje transplantacije koštane srži:
- Aplastična anemija; to je stanje u kojem koštana srž prestaje proizvoditi nova krvna zrnca.
- Maligne bolesti koje napadaju koštanu srž, uključujući limfom, leukemiju i multipli mijelom
- Kongenitalna neutropenija, genetsko stanje koje dovodi do ponavljajućih infekcija.
- Oštećenje koštane srži nakon transplantacije kemoterapije
- Genetska bolest bolesti srpastih stanica anemija koja stvara deformirane crvene krvne stanice.
- Talasemija, nasljedna krvna bolest u kojoj tijelo proizvodi nenormalni tip hemoglobina. To je bitna komponenta crvenih krvnih stanica.
Kako se pripremiti za transplantaciju koštane srži?
Liječnik će provesti neka testiranja kako bi procijenio optimalni oblik postupka prije izvođenja transplantacije koštane srži. Ako je potrebno, mogu potražiti prikladnog donora transplantacije koštane srži. Ali ako se pacijentove stanice žele koristiti, liječnik će unaprijed dobiti stanice i pravilno ih držati u zamrzivaču do zakazanog dana.
Nakon toga, pacijent će dobiti dodatni tretman, koji može uključivati terapiju zračenjem, kemoterapiju ili ponekad kombinaciju. Ovi načini liječenja pomažu ubiti stanice koštane srži i kancerogene stanice. Nadalje, kemoterapija i zračenje obuzdavaju imunološki sustav tijela. To pomaže izbjeći odbacivanje transplantacije koštane srži.
Pacijent će možda morati ostati u bolničkom okruženju jedan do dva tjedna dok se priprema za transplantaciju. Zdravstveni stručnjak ugradit će sićušnu cijev u jednu od glavnih vena pacijenta u tom razdoblju.
Pacijent će također dobiti neke lijekove kroz cijev koji eliminiraju sve prisutne abnormalne matične stanice. Također može potaknuti imunološki sustav da zaustavi nove zdrave transplantirane stanice od odbacivanja.
Dobra je inicijativa napraviti sljedeće aranžmane prije odlaska u bolnicu:
- Uzmite dopust s posla ili škole iz takvih medicinskih razloga
- Pružite potrebnu skrb ako ima djece ili kućnih ljubimaca o kojima treba brinuti
- Prijevoz do i od bolnice
- Odjeća i druge potrepštine
- Ako je potrebno, pronađite člana obitelji koji će ostati s vama dok ste u bolnici
Kako se obavlja transplantacija koštane srži?
Obično transplantacija koštane srži nije kirurški zahvat. To je usporedivo s primanjem transfuzije krvi. Ako transplantacija uključuje uporabu matičnih stanica donora, one će se dobiti prije postupka. Ako se pacijentove vlastite stanice koriste u transplantaciji, medicinska ustanova će pohraniti stanice.
Transplantacija se obično obavlja u nizu postupaka nekoliko dana. Ova metoda zapanjujućeg unosa stanica nudi im najveću mogućnost spajanja s tijelom.
Liječnik može koristiti cijev za ulijevanje tekućina poput hranjivih tvari, krvi i lijekova kako bi pomogao u borbi protiv infekcije ili potaknuo rast koštane srži. Točna kombinacija određena je reakcijom tijela na liječenje.
Operacija će privremeno oslabiti imunološki sustav pacijenta, ostavljajući ih ranjivima na infekciju. Kako bi se ograničila ova opasnost od infekcije, većina medicinskih ustanova održava zasebno, izolacijsko područje za osobe koje se podvrgavaju transplantaciji koštane srži.
Oporavak transplantacije koštane srži
Genetska kompatibilnost donora i primatelja ključna je za uspjeh i oporavak transplantacije koštane srži. Međutim, pronalaženje odgovarajućeg podudaranja među dostupnim nepovezanim donatorima ponekad bi moglo biti teško.
Usađivanje će se redovito provjeravati. Obično je potrebno između 10 i 28 dana nakon prve transplantacije. Povećanje broja bijelih krvnih stanica prvi je pokazatelj usađivanja. To ukazuje na to da transplantacija proizvodi nova krvna zrnca.
Transplantaciji koštane srži obično treba tri mjeseca da se oporavi od. Međutim, moglo bi potrajati i do jedne godine da se netko potpuno oporavi. Neki od čimbenika koji mogu utjecati na oporavak uključuju;
- Osnovno zdravstveno stanje
- Kemoterapija
- Terapija zračenjem
- Utakmica donatora
- Područje u kojem će se transplantacija odvijati
Postoji mogućnost da će neke od nuspojava koje ćete imati nakon transplantacije trajati cijeli vaš život.
Lijekovi:
Liječnik može preporučiti neke lijekove koji pomažu u izbjegavanju bolesti graft-versus-host i minimiziranje reaktivnosti imunološkog sustava (imunosupresivni lijekovi). To je obično ako vaša transplantacija koštane srži koristi matične stanice dobivene od donora (alogenska transplantacija).
Općenito je potrebno neko vrijeme prije nego što se imunološki sustav oporavi nakon transplantacije. Stoga vam u ovom razdoblju mogu biti potrebni lijekovi koji pomažu u sprječavanju infekcija.
Rezultati transplantacije koštane srži
Liječnici mogu liječiti neka zdravstvena stanja pomoću transplantacije koštane srži, gdje drugi mogu ići u remisiju. Cilj transplantacije koštane srži varira ovisno o vašoj situaciji. Međutim, oni obično uključuju kontrolu ili liječenje bolesti, produljenje vašeg života i poboljšanje vaše opće kvalitete života.
Neki pacijenti mogu dovršiti postupak transplantacije koštane srži s nekoliko poteškoća i nuspojava. S druge strane, drugi se suočavaju s raznim izazovima, kratkoročnim i dugoročnim. Ozbiljnost štetnih učinaka i uspjeh transplantacije variraju od jednog pacijenta do drugog. Ponekad je teško predvidjeti prije zahvata.
Rizici transplantacije koštane srži
Transplantacija koštane srži općenito je glavni postupak liječenja. Zbog toga postoji značajan rizik od problema koji se mogu pojaviti i tijekom i nakon postupka. Mogućnost komplikacija određenih je brojnim čimbenicima, kao što su;
- Dob pacijenta
- Opće zdravlje i dobrobit
- Obrazac za transplantaciju
- Temeljni razlog liječenja
Slijede neki od najčešćih problema i nuspojava transplantacije koštane srži:
- Infekcije
- Mučnina i povraćanje, ili kombinacija to dvoje
- Proljev
- Mukozitis, stanje koje uzrokuje upalu i bol u ustima, grlu i želucu.
- Neuspjeh grafta koji se javlja kada stanice koje su transplantirane ne uspijevaju stvoriti nove krvne stanice.
- Anemija
- Rani početak menopauze
- Neplodnost
- Katarakte
- Oštećenje organa
- Graft-versus-host bolest, stanje u kojem stanice donora napadaju tijelo primatelja
- Krvarenje unutar pluća, mozga ili drugih organa.
- Ponekad komplikacije od transplantacije koštane srži dovode do smrti.
Pacijent koji se podvrgne transplantaciji koštane srži također može imati uobičajene nuspojave koje dolaze s bilo kojim liječenjem. Oni uključuju:
- Problemi s disanjem
- Smanjen krvni tlak
- Glavobolje
- Bol
- Groznica i zimica
Zaključak
Transplantacija koštane srži jedan je od glavnih postupaka liječenja koji zahtijevaju opsežno planiranje. To podrazumijeva odlučivanje o najboljem obliku transplantacije, lociranje donora tamo gdje je to potrebno i pripremu za produženi boravak u bolnici.
Duljina vremena potrebnog tijelu da se oporavi od transplantacije u potpunosti ovisi o brojnim čimbenicima. Oni mogu uključivati dob pacijenta, cjelokupno zdravlje i svrhu transplantacije.