Koljeno je najveći sinovijalni zglob ljudskog tijela, koji se sastoji od koštanih komponenti (distalna bedrena kost, proksimalna tibija i patela), hrskavice (meniskus i hijalinska hrskavica), ligamenata i sinovijalne membrane. Potonji je zadužen za proizvodnju sinovijalne tekućine koja podmazuje i njeguje avaskularnu hrskavicu. Nažalost, jer je za tešku uporabu i stres koji se stavlja na ovaj zglob uobičajeno mjesto za bolne bolesti kao što je osteoartritis koljena OA.

Definicija artritisa koljena

Osteoartritis koljena (OA), poznatiji kao degenerativna bolest zglobova, uzrokovan je trošenjem i naprezanjem i postupnim gubitkom zglobne hrskavice. Posebno je rasprostranjena kod starijih osoba. Postoje dvije vrste osteoartritisa koljena: primarni i sekundarni.

Primarni osteoartritis definira se kao zglobno pogoršanje bez očitog temeljnog uzroka. Sekundarni osteoartritis uzrokovan je nepravilnom raspodjelom sile po zglobu, kao u posttraumatskim razlozima ili aberantnoj zglobnoj hrskavici, kao kod reumatoidnog artritisa (RA).

Gonarthroza, poznata kao artroza koljena, stanje je u kojem se hrskavica u zglobu koljena postupno istroši. Razgradnja hrskavičnog materijala uzrokovana artrozom smanjuje stabilnost koljena i može uzrokovati značajnu bol i ograničeno kretanje.

Etiologija

Ovisno o etiologiji, osteoartritis koljena klasificira se kao primarni ili sekundarni. Primarni osteoartritis koljena uzrokovan je degeneracijom zglobne hrskavice bez vidljivog razloga. To se obično smatra pogoršanjem povezano s dobi, kao i trošenjem. Sekundarni osteoartritis koljena uzrokovan je razgradnjom zglobne hrskavice uzrokovanom prepoznatim uzrokom.

Mogući uzroci sekundarnog OA koljena

Posttraumatski
Postkirurški
Kongenitalna ili malformacija udova
Malpozicija
Skolioze
Rahitis
Hemokromatoza
Hondrocalcinoza
Wilsonova bolest
Giht
Pseudogout
Akromegalija
Avaskularna nekroza
Reumatoidni artritis
Infektivni artritis
Psorijatični artritis
Hemofilija
Paget bolest
Bolest srpastih stanica

Čimbenici rizika za OA koljena

Izmjenljiv

Artikularna trauma
Zanimanje: dugotrajno stajanje i ponavljajuće savijanje koljena
Slabost mišića ili neravnoteža
Težina
Metabolički sindrom

Ne može se mijenjati

Spol: ženke češće od muškaraca
Starost
Genetika
Trka

Patofiziologija

Funkcija upale nije dobro shvaćena, a u tijeku je spor oko toga uzrokuje li upalni odgovor promjene OA ili je upala naknadna promjenama OA. Za razliku od upalnog artritisa, upala u OA je postojana i niskog stupnja, uključujući uglavnom urođeni imunološki sustav.

Synovitis (infiltracija upalnih stanica u sinovij) čest je nalaz u OA. Može se pojaviti u ranim fazama bolesti, ali je češća u kasnijim fazama i povezana je s težinom.

Uključene su i bijele krvne stanice, a izvanstanična fraza matrica proizvodi specifične kemikalije (molekularne obrasce povezane s oštećenjem) koje identificiraju urođene imunološke stanice (makrofagi i mastociti), obično kao zaštitni mehanizam.

Ova dugotrajna i disregulirana razina upale, s druge strane, može rezultirati oštećenjem tkiva. Makrofagi su prijavljeni da su uključeni u stvaranje osteofita, patološke karakteristike OA, u studijama na životinjama.

Što su artroza i artritis?

Artritis i artroza imaju slične zvukove. Oboje utječu na vaše kosti, ligamente i zglobove. Oni također dijele slične simptome, kao što su ukočenost i nelagoda u zglobovima. Razlika između njih dvoje je, međutim, značajna.

Artritis je široka riječ. Odnosi se na brojne bolesti koje izazivaju upalu zglobova. Upala također može oštetiti vašu kožu, mišiće i organe u nekim okolnostima. Osteoartritis (OA), reumatoidni artritis (RA) i giht su nekoliko primjera.

Artroza je još jedan pojam za osteoartritis (OA), oblik artritisa. To je najrasprostranjeniji oblik artritisa. Normalno trošenje i naprezanje zglobova i hrskavice uzrokuju to. Hrskavica je glatko tkivo koje pokriva krajeve vaših kostiju i omogućuje kretanje zglobova. Vaša hrskavica može degenerirati ili možda potpuno nestati tijekom vremena. To uzrokuje kontakt od kosti do kosti u zglobovima, što rezultira nelagodom, ukočenošću i, u nekim slučajevima, edemom.

Epidemiologija

Najrasprostranjenija vrsta identificiranog artritisa je osteoartritis koljena, a njegova prevalencija nastavit će rasti kako se povećava očekivano trajanje života i pretilost. Ovisno o izvoru, oko 13% žena i 10% muškaraca u dobi od 60 i više godina ima simptomatski osteoartritis koljena. Incidencija skače na čak 40% među osobama starijim od 70 godina.

Mužjaci imaju manju učestalost osteoartritisa koljena od ženki. Iznenađujuće, neće svi s radiografskim dokazima o osteoartritisu koljena biti simptomatični.

Prema jednom istraživanju, samo 15% pojedinaca s radiografskim indikacijama OA koljena bilo je simptomatično. Ne uzimajući u obzir dob, učestalost simptomatskog osteoartritisa koljena je oko 240 slučajeva na 100,000 XNUMX osoba svake godine.

Patofiziologija artritisa koljena

Zglobna hrskavica uglavnom se sastoji od kolagena tipa II, proteoglikana, hondrocita i vode. Zdrava zglobna hrskavica kontinuirano održava ravnotežu između svake od svojih komponenti, osiguravajući da se bilo koji raspad hrskavice kompenzira sintezom. Tako se čuva zdrava zglobna hrskavica. Tijekom osteoartritisa matrične metaloproteaze (MMP) ili degradativni enzimi postaju preekspresirani, narušavajući ravnotežu i rezultirajući gubitkom kolagena i proteoglikana.

U ranim fazama osteoartritisa, hondrociti proizvode inhibitore tkiva MMP-ova (TIMP) i pokušavaju potaknuti proizvodnju proteoglikana kako bi odgovarali degradativnom procesu. Međutim, ovaj reparativni postupak nije dovoljan.

Raščlamba ravnoteže dovodi do smanjenja broja proteoglikana unatoč povećanju sinteze, povećanju sadržaja vode, neuređenom kolagenskom uzorku i, na kraju, gubitku fleksibilnosti zglobne hrskavice. Ove promjene uzrokuju pucanje i fiskalizaciju hrskavice, kao i degradaciju zglobne površine, na makroskopskoj razini.

Iako je osteoartritis koljena snažno povezan s godinama, ključno je naglasiti da osteoartritis koljena nije samo rezultat starenja, već je i bolest sama po sebi. Promjene hrskavice pronađene kod osteoartritisa i starenja to potvrđuju. Nadalje, enzimi odgovorni za razgradnju hrskavice izraženi su na većoj razini kod osteoartritisa koljena u usporedbi s normalnim starenjem hrskavice.

Znakovi artritisa koljena

Pacijenti se obično predstavljaju svom liječniku s primarnom pritužbom na nelagodu u koljenu. Kao rezultat toga, ključno je dobiti temeljitu povijest njihovih simptoma. Obratite posebnu pozornost na povijest jer se nelagoda u koljenu može odnositi na lumbalnu kralježnicu ili zglob kuka.

Klinički simptomi OA koljena

Bol u artritisu koljena

Postupni početak
Lošije s produljenom aktivnošću
Još gore s ponavljajućim savijanjem ili stepenicama
Gore s neaktivnošću
Pogoršanje tijekom vremena
Bolje s odmorom
Bolje s ledom ili protuupalnim lijekovima
Ukočenost koljena
Oticanje koljena
Smanjeni ambulantni kapacitet

Vizualna procjena koljena trebala bi prethoditi svakom fizičkom pregledu. Potražite periartikularni eritem i edem, atrofiju mišića kvadricepsa i deformacije varusa ili valgusa dok pacijent stoji.

Pregledajte svoj hod zbog simptoma nelagode ili nepravilnog gibanja koljena, što može sugerirati nestabilnost ligamenta. Zatim pregledajte okolnu kožu na postojanje i mjesto bilo kakvih ožiljaka od prethodnih kirurških operacija, prekrivanja dokaza o traumi ili lezija mekog tkiva.

Raspon testa pokreta (ROM) važan je dio procjene koljena. Aktivni i pasivni ROM u savijanju i proširenju treba mjeriti i bilježiti.

Svaki pregled koljena mora uključivati palpaciju duž struktura kostiju i mekog tkiva. Palpatorni pregled koljena može se podijeliti u tri dijela: medijalne, srednje i bočne strukture.

Dijagnoza artroze koljena

Potrebna je sveobuhvatna povijest i fizički pregled, kao i radiografsko snimanje. Stajaći anteroposterior (AP), stojeći bočni u produžetku i pogled na patelu na horizontu preporučeni su pogledi. Može se steći stojeća posteroanterior (PA) slika koljena od 45 stupnjeva, što omogućuje točniju procjenu površine koljena koja nosi težinu.

Filmovi koji stoje duge noge povremeno se stječu kako bi se procijenio stupanj deformacije i općeg poravnanja donjih ekstremiteta. Ključno je zapamtiti da se radiografi koljena moraju uzimati kada pacijent stoji. To točno predstavlja sužavanje zajedničkog prostora koje je prisutno.

Rendgenski snimak artritisa koljena

Tehnike snimanja također se mogu koristiti za procjenu statusa zgloba koljena, odnosno hrskavice. Rendgenske snimke mogu jasno otkriti značajno pogoršanje trošenja. Posebna se pozornost posvećuje veličini zajedničkog prostora. Što je gonarthroza naprednija, to je manja. Rendgenske zrake također mogu identificirati deformacije zglobne površine (osteofite).

Liječenje osteoartritisa koljena

OA je progresivna i degenerativna bolest s malim izgledima za preokret ili popravak oštećenih komponenti. Dakle, trenutne metode terapije usmjerene su na kontrolu simptoma sve dok ozbiljnost stanja ne zahtijeva kiruršku intervenciju sa zamjenom zglobova.

Postoje dvije vrste liječenja osteoartritisa koljena: nekirurški i kirurški. Prvo se koriste nekirurški modaliteti, a zatim se koristi kirurška terapija nakon što nekirurške tehnike više nisu učinkovite. Za liječenje osteoartritisa koljena dostupne su različite nekirurške opcije. Ovi tretmani ne mijenjaju temeljni proces bolesti, ali mogu značajno smanjiti bol i oštećenje.

Mogućnosti nekirurškog liječenja

Cilj liječenja OA je kontrolirati bolne signale koje stvaraju ti zglobovi, ali što je još važnije, poboljšati funkcioniranje i kvalitetu života. Kao početnu liniju liječenja OA koljena, uvijek treba isprobati nefarmakološke tretmane.

Edukacija pacijenata
Izmjena aktivnosti
Fizikalna terapija
Mršavljenja
Pričvršćivanje koljena
Acetaminofen
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
INHIBITORI COX-2
Glukozamin i hondroitin sulfat
Injekcije kortikosteroida
Hijaluronska kiselina (HA)

Edukacija pacijenata i fizikalna terapija prva su linija liječenja za sve osobe sa simptomatskim osteoartritisom koljena. Najbolji efekti uočeni su s mješavinom vođenih treninga i režima kućne kondicije. Ako su treninzi napušteni nakon 6 mjeseci, prednosti su nestale. Ovu terapiju preporučuje Američka akademija ortopedskih kirurga.

Rutine vježbanja treba prilagoditi specifičnim potrebama/ toleranciji i preferencijama svakog pacijenta, izbjegavati vježbe visokog učinka i maksimalno povećati dugoročno pridržavanje kako bi se poboljšali rezultati.

Gubitak težine je koristan u svim fazama osteoartritisa koljena. Propisuje se osobama sa simptomatskim artritisom koje imaju BMI veći od 25. Upravljanje prehranom i aerobna aktivnost niskog utjecaja najbolje su preporuke za mršavljenje.

Kontrola težine ključna je u upravljanju simptomima, a pokazalo se da je učinak vježbanja pojačan gubitkom kilograma. Pretilost može predisponirati ljude za OA koljena i ima negativne molekularne i mehaničke posljedice.

Proteze tipa istovarivača koje prenose težinu dalje od zahvaćenog odjeljka za koljena koriste se u osteoartritičkom bravljenju za koljena. To može biti korisno u slučajevima kada je zahvaćen bočni ili medijalni odjeljak koljena, kao što je valgus ili varus deformitet.

Za osobe sa simptomatskim osteoartritisom, terapija lijekovima je također prva linija liječenja. Dostupno je nekoliko NSAID-ova, a odabir treba odrediti na temelju medicinskih preferencija, prihvaćanja pacijenta i troškova. Duljina NSAID lijekova treba odrediti učinkovitošću, nuspojavama i prethodnom anamnezom bolesti. Prema preporukama AAOS-a, postoje dobri dokazi koji podupiru korištenje NSAID-a.

Dokazano je da je acetaminofen inferioran u odnosu na NSAID-ove i nije superiorniji od placeba u smislu kontrole boli, što je potaknulo neke smjernice da ga izbjegavaju preporučiti kao učinkovitu opciju medicinske skrbi za umjerenu do tešku OA.

Utvrđeno je da su lokalni NSAID-ovi sigurniji od sistemskih NSAID-ova, s ekvivalentnom ili nešto manjom učinkovitošću. Kratkoročna ispitivanja pokazala su da su superiornija od placeba u smanjenju boli tijekom prvog tjedna terapije, ali ne pokazuju učinak nakon 2 tjedna.

FDA je odobrila inhibitor ponovne pohrane duloksetina, serotonina i noradrenalina za liječenje dijabetičke periferne neuropatije i fibromijalgije. Nedavna istraživanja pokazala su da kada se uzima više od 10 tjedana, ovaj lijek je učinkovitiji od placeba u smanjenju boli i povećanju funkcije u osoba s OA.

Dostupni su dodaci prehrani koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. To su strukturne komponente zglobne hrskavice, a vjeruje se da će dodatak poboljšati zdravlje zglobne hrskavice. Nema dokaza da ovi dodaci pomažu kod OA koljena.

Prema standardima AAOS-a, postoje značajni dokazi koji se protive njegovoj uporabi. Nema značajnih nedostataka u korištenju dodatka. To je razumno siguran izbor ako pacijent zna istraživanje iza ovih dodataka i spreman je isprobati dodatak. Svako poboljšanje od dodataka je najvjerojatnije zbog placebo efekta.

Injekcije artritisa koljena

Intraartikularne injekcije kortikosteroida mogu biti korisne u liječenju simptomatskog osteoartritisa koljena, osobito kada postoji značajna upalna komponenta. Primjena kortikosteroida izravno u koljeno može smanjiti lokalnu upalu povezanu s osteoartritisom uz minimiziranje sistemskih učinaka steroida.

Još jedan injekcijski tretman za osteoartritis koljena su injekcije intraartikularne hijaluronske kiseline (HA). HA je glikozaminoglikan koji je prisutan u cijelom ljudskom tijelu i ključna je komponenta sinovijalne tekućine i zglobne hrskavice. HA se razgrađuje tijekom osteoartritičkog procesa, doprinoseći gubitku zglobne hrskavice, kao i ukočenosti i nelagodi.

Lokalna raspodjela HA u zajedničke radove kao mazivo i može pomoći u povećanju prirodne proizvodnje HA u zajedničkom sklopu. Ovisno o marki, HA se može generirati u laboratoriju iz ptičjih stanica ili bakterijskih stanica, pa ga treba uzimati s oprezom kod ljudi koji su alergični na ptičje stanice.

Operacija artritisa koljena

Osteotomija
Artroplastika koljena
Totalna artroplastika koljena

Za osteoartritis koljena popraćen malalignmentom može se preporučiti visoka tibijalna osteotomija (HTO). HTO se često izvodi za varus deformitete u kojima se nosi medijalni odjeljak koljena i artritis. Mladenački, aktivni pacijent koji bi pao artroplastiku zbog teškog trošenja komponenti bio bi dobar kandidat za HTO. HTO održava pravi zglob koljena, uključujući križne ligamente, i dopušta pacijentu da nastavi s aktivnostima visokog utjecaja nakon ozdravljenja.

Potrebno mu je duže vrijeme zacjeljivanja od artroplastike, sklonije je problemima, ovisi o zacjeljivanju kostiju i prijeloma, manje je pouzdano za liječenje boli i na kraju ne zamjenjuje ili ne popravlja preostalu hrskavicu. Osteotomija može odgoditi potrebu za artroplastikom do deset godina.

Indikacije za HTO

Mladi (mlađi od 50 godina)
Zdrav i aktivan pacijent
Ne-pretili pacijenti
Bol i invaliditet ometaju svakodnevni život
Pogođen je samo jedan pretinac za koljena
Usklađeni pacijent koji će moći slijediti postoperativni protokol

Kontraindikacije za HTO

Upalni artritis
Pretili pacijenti
Kontraktura savijanja koljena veća od 15 stupnjeva
Savijanje koljena manje od 90 stupnjeva
Ako će postupak trebati više od 20 stupnjeva korekcije deformacije
Patellofemoralni artritis
Ligamentna nestabilnost

Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalnoj dijagnozi osteoartritisa koljena treba istražiti bilo koji vjerojatni izvor lokalne ili raširene boli u koljenu.

Artritis kuka
Bol u donjem dijelu leđa
Spinalna stenoza
Patellofemoralni sindrom
Meniskalna suza
Pes anserine burzitis
Infekcije artritis
Giht
Pseudogout
Sindrom iliotibijskog pojasa
Ozljeda kolaterala ili križnih ligamenata

Predviđanje

Dob, etnička pripadnost, BMI, broj ko-morbiditeta, infrapatellarni sinovitis otkriven magnetskom rezonancijom, izljev zglobova i radiografska i osnovna OA ozbiljnost predviđaju klinički razvoj osteoartritisa koljena. Najteži pacijenti zahtijevat će potpunu artroplastiku koljena.

Komplikacije

Komplikacije od nekirurške terapije prvenstveno su povezane s korištenjem NSAID-a.

Uobičajeni štetni učinci korištenja NSAID-a

Bol u trbuhu i žgaravica
Čir na želucu
Sklonost krvarenju, osobito dok koristite aspirin
Problemi s bubrezima

Uobičajeni štetni učinci intraartikularne injekcije kortikosteroida

Promjena boje kože na mjestu ubrizgavanja
Bol i oteklina
Zaraza
Povišeni šećer u krvi
Alergijska reakcija

Uobičajeni štetni učinci intraartikularne HA injekcije

Bol u mišićima
Povišena temperatura
Zimice
Bol na mjestu ubrizgavanja
Problemi s hodanjem
Glavobolja

Rehabilitacija za pacijente s artrozom koljena

Rehabilitacija je važan dio terapijskog procesa za poznatu artrozu. To je kritično za vraćanje funkcije koljena i ublažavanje nelagode. Opsežna fizioterapija potrebna je ne samo u konzervativnom liječenju poznate artroze, već i nakon operacije. Kroz odgovarajuće treninge, slabije koljeno mora se postupno popravljati. Dodatna elektroterapija može znatno ubrzati proces ozdravljenja.

Kako bismo osigurali da dobijete sveobuhvatnu sliku i razumijete sve što se tiče artroze koljena, pozvali smo liječnika Euna koji je vodeći liječnik u bolnici Wooridul Gangnam da se pozabavi svim pitanjima koja možda imate s iskusnog stajališta.

Intervju:

1- Možete li, molim vas, objasniti malo o artrozi koljena?

Ove su dvije kosti u koljenu. Bedrena kost, zatim potkoljenica, i meniskus između njih. Kako starimo, meniskus počinje trgati zbog degeneracije, a kako kosti dolaze u kontakt jedna s drugom, dolazi do degenerativnog artritisa.

2- Zglob koljena je zasvođen desno? Kako to dijagnosticirate?

Najlakši način je rendgen, ali u slučaju starijih pacijenata starijih od 60 godina, kada posjete bolnicu, hrskavica im je već istrošena, tako da deformaciju možemo vidjeti na rendgenu. Ali sada ljudi mlađi od toga imaju privlačan osjećaj koljena, odnosno kada se savijaju i ispravljaju koljeno, unutrašnjost koljena boli ili koljeno nabrekne. Ovo je simptom suze meniskusa. Što se tiče takvih simptoma, uzimaju se rendgenske snimke i MRI kako bi se provjerilo oštećenje hrskavice unutra.

3- Nakon dijagnoze, ako se potvrdi da se radi o artrozi koljena, kakav se tretman može učiniti?

Kada kažemo da imamo degenerativni artritis, dijelimo ga na faze, prvo suzu meniskusa, zatim rani artritis, a zatim artritis srednje i kasne faze. Suza meniskusa je također podijeljena i može se popraviti endoskopskim tretmanom bušenjem rupe artroskopskom menisectomijom, koja se lagano reže. I to bi moglo biti u fazi meniskalnog popravka koji treba šivati kada je hrskavica rastrgana. Međutim, kada se kaže da artritis napreduje i pogoršava se, ako je to posljednja faza, izvodi se završna faza artritisa, umjetna operacija zglobova. Totalna artroplastika koljena je operacija koja uklanja loš zglob i umeće umjetni zglob tako da pacijent može udobno hodati, a između njih postoji siva zona. U ovom trenutku postoje različiti tretmani. To može biti transplantacija matičnih stanica, a zatim, za pacijenta s varus deformitetom u kojem je noga savijena u O-nogu, zatim HTO ili visoka tibijalna osteotomija, može se izvesti kako bi se ovako ispravila noga. I naravno, između njih dvoje, prvo biste trebali pokušati kontrolirati bol uzimanjem lijekova i ubrizgavanjem, a na neki način i izgubiti težinu i poboljšati pacijentove simptome kroz trening snage bedra.

4- U slučaju artroze, postoji li i način da se to spriječi? Poput određenog držanja koje biste trebali slijediti, ili, na primjer, sporta koji možete učiniti, a koji bi vam mogli pomoći?

Za početak s nečim što može spriječiti artritis koljena, bolje je ne raditi pokrete koji utječu na koljeno, poput odlaska gore-dolje stepenicama, a zatim stalnog trčanja poput maratona - to ne mogu biti dobre vježbe za koljeno. Zglob koljena je zglob koji nosi težinu. Stoga je u svakodnevnom životu važno smršavjeti jer se težina stalno stavlja, zbog čega je pod stresom i oštećuje. Zatim, nije meniskus taj koji apsorbira ovaj šok, već bedreni mišići. Dakle, izvođenje čučnjeva ili vježbi proširenja nogu za jačanje ovih bedrenih mišića može pomoći.

5- Razgovarali ste o tome kako biste također trebali smanjiti težinu u slučaju da imate prekomjernu težinu. Dakle, možemo li reći da dijeta također može utjecati na artrozu?

Dijeta je vrlo važna. Gubitak kilograma ne samo da smanjuje artritis koljena, već može smanjiti i bol.

6- Ljudi ga vrlo često pitaju. Tko će vjerojatnije dobiti artrozu - žene ili muškarci?

Žene. Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti osteoporozu nakon dobi od 55-60 godina zbog hormonalnih problema.

Kod muškaraca su noge često ravne ovako. Ali postoje mnogi slučajevi deformiteta virusa kod žena gdje im noge nisu ravne i savijene su u ovakvom O-obliku. Dakle, kada dođe do deformacije varusa, medijalni zglob u koljenu postaje vrlo uzak, hrskavica je rastrgana, a degenerativni artritis se javlja mnogo, tako da među ženama ima mnogo degenerativnog artritisa.

Zaključak

Osteoartritis je degenerativna bolest koja na kraju može uzrokovati invalidnost. Ozbiljnost kliničkih simptoma varira od osobe do osobe. Međutim, oni se općenito pogoršavaju, češće rastu i s vremenom postaju iscrpljujući. Stopa rasta svake osobe također je jedinstvena. Bol u koljenu koja je u startu spora i povećava se aktivnošću, ukočenošću i oticanjem koljena, nelagodom nakon duljeg sjedenja ili spavanja te bolovima koji se s vremenom pogoršavaju uobičajeni su klinički znakovi.

Osteoartritis (OA) je prevladavajuće stanje koje pogađa stariju populaciju i jedan je od glavnih uzroka invaliditeta. Prevalencija OA koljena raste kako prosječna dob opće populacije raste. Dob, težina i oštećenje zglobova od ponavljajućih pokreta, posebno čučanj i klečanje, značajni su čimbenici rizika za OA koljena. OA koljena uzrokovana je brojnim uzrocima, uključujući citokine, leptin i mehanička naprezanja.

Unatoč tome što je jedan od najproučavanijih i najčešćih poremećaja u našem društvu, osteoartritis koljena nema definiranu etiologiju ili jednu najučinkovitiju strategiju za liječenje simptoma i pogoršanja povezanih s njom.

Vježbe u ranim fazama korisna su terapija za te pojedince, a sva medicinska društva ih predlažu. Ostale nekirurške terapije imaju različitu učinkovitost, a njihov uspjeh ovisi o različitim aspektima (pružatelj usluga, oprema, pacijent), stoga se njihova uporaba mora pažljivo odabrati na temelju kliničkih okolnosti.

Nakon konzervativne terapije za osteoartritis koljena slijede alternative kirurškog liječenja ako konzervativno liječenje ne uspije. Iako lijekovi mogu pomoći odgoditi tijek RA i drugih upalnih bolesti, trenutno ne postoje odobrene terapije koje mijenjaju bolesti za liječenje osteoartritisa koljena.