Danas govorimo o rastućem globalnom zdravstvenom problemu. Od 1975. do 2016. učestalost ovog zdravstvenog problema povećala se više od četiri puta, s 4% na 18% na globalnoj razini, posebno kod djece i adolescenata u dobi od 5 do 19 godina.

Pretilost je ozbiljan javnozdravstveni problem koji je dosegao epidemijske razmjere u zapadnoj kulturi. Pretilost je značajan faktor rizika za brojne bolesti i povezana je sa značajnim pobolom i smrću, prema rastućim dokazima.

Pretilost je višestruka kronična bolest na koju utječe međusobna igra brojnih varijabli, uključujući genetske, endokrine, metaboličke, ekološke (društvene i kulturne), bihevioralne i psihološke komponente. Primarni proces uključuje povećanje unosa energije koje nadmašuje povećanje proizvodnje energije.

Indeks tjelesne mase (BMI)  je najčešće korišteni pokazatelj pretilosti. Ta se brojka dobiva dijeljenjem pacijentove mase (kg) s njegovom visinom na kvadrat (m2). Normalni BMI definira se kao između 18,5-24,9 kg/m2. Prekomjerna težina definira se kao BMI od 25-29,9 kg/m2. Pretilost se definira kao BMI od 30 kg/m2 ili više; ova kategorizacija se dalje dijeli na pretilost klase I, II ili III.

Nakon što dijeta, vježbanje, psihoterapija i terapije lijekovima nisu uspjele, operaciju pretilosti treba smatrati posljednjom opcijom.

Epidemiologija pretilosti

Predviđa se da će svjetska populacija s prekomjernom težinom iznositi 1,7 milijardi ljudi. To pitanje dostiglo je razmjere pandemije u Sjedinjenim Državama. U Sjedinjenim Državama gdje do dvije trećine stanovništva ima prekomjernu težinu, a polovica onih u ovoj kategoriji je pretila.

To znači da je to ozbiljan zdravstveni problem! Da li ti to zvoni zvono u glavi? 

Značenje barijatrijske kirurgije

Definicija barijatrijske kirurgije:

Barijatrijske operacije, poznate i kao operacije mršavljenja, razne su postupke koji se izvode na pretilim osobama koje ne mogu smršavjeti na tradicionalne načine ili koje imaju ozbiljna zdravstvena stanja zbog pretilosti. 

Trenutno je barijatrijska kirurgija jedina metoda koja postiže značajan, dugotrajan gubitak težine za teško pretile osobe, što rezultira poboljšanjem komorbiditeta povezanih s pretilošću.

Barijatrijske operacije mogu postići dugoročno mršavljenje. Oni uključuju promjene probavnog sustava kako bi pomogli smršavjeti.  Neki ograničavaju što znači da ograničavaju koliko možete jesti smanjenjem veličine želuca i usporavanjem probave. Dok se za druge kaže da su malapsorpcija, smanjujući sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari. 

Barijatrijske operacije nude mnoge zdravstvene prednosti; međutim, trebali biste biti svjesni da su to velike operacije koje mogu predstavljati neke ozbiljne rizike i nuspojave. Također biste trebali biti svjesni trajne zdrave prehrane i promjena načina života koje prate takvu vrstu operacije. 

Zašto se izvodi barijatrijska kirurgija?

Pretile osobe s visokim rizikom od pobola i smrtnosti koje nisu izgubile dovoljno kilograma s načinom života i liječenjem lijekovima i pate od komorbiditeta povezanih s pretilošću treba procijeniti za barijatrijsku kirurgiju. Barijatrijska kirurgija može rezultirati značajnim gubitkom težine, rješavanjem komorbidnih bolesti i ukupnim poboljšanjem kvalitete života.

Povijest gubitka težine pacijenta; osobna odgovornost, odgovornost i razumijevanje; i prihvatljiv stupanj rizika mora se uzeti u obzir. Multidisciplinarni tim vas mora pratiti do kraja života.

Ovi postupci ne postoje slučajno, naprotiv, vrlo su korisni za pretile osobe koje imaju po život opasne zdravstvene probleme povezane s težinom, uključujući:

• Visoki krvni tlak. 
• Bolesti povezane sa srcem. 
• Poteza. 
• Apneja. 
• Dijabetes tipa 2. 
• Seksualni problemi. 
• Bezalkoholna masna bolest jetre. 

Oni se rade samo ako ste isprobali konvencionalne načine kao što su dijeta i vježbanje, a oni nisu uspjeli. 

Postoje li posebni kriteriji prihvatljivosti za barijatrijsku kirurgiju?

Postoje neki uvjeti da biste mogli uzeti u obzir barijatrijsku kirurgiju:

• Vaš indeks tjelesne mase je 40 ili više, što je ekstremna razina pretilosti. 
• Vaš indeks tjelesne mase je 35 do 39,9, ali imate ozbiljan zdravstveni problem povezan s težinom, poput onih zdravstvenih problema koje smo ranije spomenuli. 
• Neki teški slučajevi mogu se kvalificirati za barijatrijsku kirurgiju čak i kada je njihov indeks tjelesne mase 30 ili 34, samo zato što je njihovo zdravstveno stanje značajno ozbiljno. Stoga nisu za svakoga. 

Otvorena metoda ili laparoskopska tehnika mogu se koristiti za barijatrijsku kirurgiju. Laparoskopska metoda je porasla u popularnosti.

Tipovi barijatrijske kirurgije

Uobičajene vrste barijatrijskih operacija

1- Roux-en-Y želučana premosnica

Ovo je jedna od najčešćih vrsta želučane premosnice, a obično djeluje tako što smanjuje količinu hrane koju jedete za svaki obrok i smanjuje apsorbirane hranjive tvari. Ovaj tip je nepovratan jer uključuje rezanje preko vrha želuca i brtvljenje od ostatka. To rezultira malom vrećicom koja se sada smatra želucem. Normalan želudac može primiti oko 3 litre hrane, ali nakon ove operacije može držati samo jednu unce hrane. Nakon brtvljenja želuca, vaš kirurg će vam izrezati tanko crijevo i šivati dio izravno u malu vrećicu želuca. Na taj će način hrana koju jedete proći kroz malu vrećicu, a zatim do srednjeg dijela tankog crijeva ušivenog na nju zaobilazeći veliki dio želuca i prvi dio tankog crijeva. 

2- Gastrektomija rukava

U ovoj operaciji uklanja se oko 80% veličine želuca ostavljajući malu vrećicu nalik cijevi koja sadrži male količine hrane. Osim toga, ova operacija pomaže smanjiti hormon koji regulira apetit pod nazivom "Ghrelin" jer će mala rezultirajuća vrećica proizvesti manje količine, što posljedično umanjuje vašu želju za jelom. Gastrektomija rukava ima mnoge prednosti u odnosu na druge postupke mršavljenja. To zahtijeva manje boravka u bolnici. Također rezultira značajnim gubitkom težine bez potrebe za preusmjeravanjem tankog crijeva. 

3- Biliopancreatic diverzija s dvanaesnik prekidačem

Ovo je dvodijelna operacija s prvim korakom koji je obično sličan gastrektomiji rukava. Drugi korak uključuje preusmjeravanje krajnjeg dijela crijeva i povezivanje s dvanaesnikom u blizini želuca. Na taj način unesena hrana zaobilazi većinu crijeva. Ova vrsta operacije ograničava i unesenu hranu i apsorbirane hranjive tvari. Stoga dugoročno može uzrokovati nedostatak vitamina ili hranjivih tvari. 

4- Podesiva želučana traka

Ideja ove operacije je napraviti manju vrećicu želuca koja prima samo malu količinu hrane i brzo zadovoljava vašu glad. Ovaj osjećaj punoće ovisi o veličini otvora između male vrećice i ostatka želuca koji kontrolira traka. Ovaj se pojas može napuniti sterilnom fiziološkom otopinom koja se ubrizgava kroz luku koji se nalazi ispod kože. Smanjenje veličine otvora događa se tijekom vremena za više ispuna u pojas. Smatra se restriktivnom operacijom. Prednosti ove operacije ne uključuju rezanje želuca ili preusmjeravanje crijeva, reverzibilnost ili podesivost, smanjenje količine unesene hrane i izazivanje prekomjernog gubitka težine. 

5- Vagal blokada ili vBloc

Vaš kirurg će ugraditi uređaj više poput pacemakera koji šalje signale mozgu da je želudac pun. Vagusni živac proteže se od mozga do želuca, zato se uređaj nalazi ispod prsnog koša i može se kontrolirati daljinskim upravljačem. Jedna od najistaknutijih prednosti je ta što je to najmanje invazivna operacija. S druge strane, ako je baterija potpuno ispražnjena, kirurg će je morati reprogramirati. Također može imati neke nuspojave kao što su žgaravica, mučnina, povraćanje, bol u prsima, podrigivanje i poteškoće u gutanju. 

6- Želučani balon

To je vrsta restriktivne operacije u kojoj balon na napuhavanje prolazi kroz usta u želudac, a zatim se puni fiziološkom otopinom koja vam daje osjećaj punoće. Nije namijenjen ljudima koji su imali prethodnu barijatrijsku operaciju, koji imaju zatajenje jetre ili bolest crijeva. 

To su najčešće izvedene barijatrijske operacije. Kao što smo već spomenuli, smatraju se velikim operacijama, a velike operacije obično imaju neke rizike. 

Zahvat barijatrijske kirurgije

• Pružatelji zdravstvenih usluga dat će vam popis uputa koje treba slijediti prema vrsti operacije kojoj se podvrgavate.
• Međutim, postoje neka uobičajena pravila za koja morate znati. Naravno, od vas će se tražiti da napravite razne laboratorijske testove i istrage. Možda imate ograničenja u pogledu onoga što jedete i pijete, također vam se može savjetovati da se upišete u program tjelesne aktivnosti i prestanete pušiti.

Nuspojave barijatrijske kirurgije

Barijatrijske operacije mogu predstavljati neke čimbenike rizika i dugoročno i kratkoročno. 

• Kratkoročni rizici opći su rizici koji se mogu pojaviti kod mnogih postupaka kao što su: 

1. Krvni ugrušci. 
2. Krvarenje. 
3. Zaraza. 
4. Nuspojava na anesteziju. 
5. Problemi s plućima ili dišnim putevima. 
6. Gastrointestinalni trakt curi. 

• Dugoročni rizici razlikuju se ovisno o vrsti operacije, ali evo nekoliko uobičajenih rizika:

1. Čireva. 
2. Gallstones. 
3. Kile. 
4. Povraćanje. 
5. Neishranjenost. 
6. Refluks. 
7. Opstrukcija crijeva. 
8. Hipoglikemija, ili nizak šećer u krvi. 
9. Druga operacija, revizijska operacija. 

Iako postoji statistički porast broja pacijenata kojima je potrebna kolecistektomija nakon operacije pretilosti, broj je dovoljno skroman da izbjegne predlaganje preventivne operacije u vrijeme njihove barijatrijske kirurgije.

Sljedeći čimbenici rizika povezani su s povećanom vjerojatnošću postoperativnog pobola:

• Nedavni infarkt miokarda/angina
• Milovati
• Viši BMI
• Poremećaj krvarenja
• Hipertenzija

Ishod

Kada ih izvode vješti kirurzi, 30-dnevna kirurška stopa smrtnosti želučane premosnice iznosi oko 0,5 posto. U specijalističkim centrima vjerojatnost umiranja tijekom prvog mjeseca nakon želučane premosnice Roux-en-Y zbog komplikacija je otprilike 0,2-0,5 posto.

Prema studijama, stopa smrtnosti koju su zabilježile bolnice s manje stručnosti u operaciji znatno je veća od stope smrtnosti koju su prijavile specijalizirane institucije. Laparoskopska želučana premosnica ima veći rizik od intraabdominalnih problema od otvorenih operacija, ali vrijeme hospitalizacije je kraće, komplikacije rana su niže, a postoperativna udobnost pacijenta veća.

Operacija želučane premosnice i drugi barijatrijski postupci mogu rezultirati dugoročnim smanjenjem težine. Količina kilograma koju izgubite određuje se na temelju vrste operacije koju imate i promjena koje napravite u svom načinu života. U roku od dvije godine možda ćete moći skinuti polovicu, ako ne i više, svoje dodatne težine.

Osim smanjenja težine, operacija želučane premosnice može liječiti i riješiti probleme koji se obično povezuju s pretilošću, kao što su:

• Dijabetes tipa 2
• Hipertenzija
• Srčane bolesti
• Opstruktivna apneja u snu
• Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD)
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
• Osteoartritis (bol u zglobovima)

Koja bi operacija bila najbolja za vas? 

• Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vaš tip tijela, vaše osobne preferencije, vašu usklađenost i vaše zdravlje. 
• Na primjer, ako ste pretili i imali ste prethodnu operaciju, jednostavnije operacije nisu za vas. Stoga je potraga za najboljom operacijom za vas težak zadatak. 
• Pravi odgovor ne možete pronaći samo na stranicama društvenih medija i među linijama mnogih članaka. Vrsta operacije koju tražite dio je plana liječenja, a operacija je samo jedan korak u ovom planu. Zato morate zamoliti profesionalce da prilagode osobni plan za vaš slučaj. 

Postoperativna skrb

Pacijenti moraju nastaviti jesti dijetu s visokim udjelom proteina i malo masti nakon operacije, a prehranu moraju nadopuniti multivitaminima, željezom i kalcijem dva puta dnevno. Urodiol se može primijeniti kako bi se smanjila mogućnost razvoja žučnih kamenaca tijekom akutne faze mršavljenja. Pacijenti moraju promijeniti svoje prehrambene navike izbjegavajući žvakaće meso i druge predmete koji mogu ometati redovito pražnjenje vrećica u želucu.

Prehrambene i metaboličke krvne testove treba provoditi redovito; u autorskoj praksi ti se testovi rade 6 mjeseci nakon operacije, 12 mjeseci nakon operacije, a zatim godišnje nakon toga.

Kontraindikacije

• Barijatrijska kirurgija se ne preporučuje onima koji imaju uznapredovali rak ili završnu fazu bubrežne, jetrene ili srčane bolesti, jer ta stanja značajno skraćuju životni vijek i malo je vjerojatno da će se poboljšati gubitkom težine.
• Neliječena shizofrenija, stalna ovisnost o drogama i nepoštivanje prošle medicinske skrbi smatraju se kontraindikacijama za barijatrijsku kirurgiju.
• Pozitivni ishodi barijatrijske kirurgije mogu dovesti do socioekonomskog razvoja, što može zahtijevati nadzor pacijenata. Za određene pacijente postoperativno liječenje također može uključivati planiranje rekonstruktivne operacije nakon stabilnosti težine.

Oporavak barijatrijske kirurgije

Postoperativni pacijenti s barijatrijskom kirurgijom trebali bi biti zbrinuti do kraja života, uključujući najmanje tri naknadna pregleda s timom za barijatrijsku kirurgiju tijekom prve godine. Laparoskopska podesiva želučana traka zahtijeva češće podešavanje pojasa. Savjetovanje, grupe za podršku i liječnik obiteljske medicine pacijenta trebali bi pomoći u jačanju postoperativnih prehrambenih modifikacija (uključujući vitaminske, mineralne, a možda i tekuće dodatke proteina), vježbanja i poboljšanja načina života.

Život nakon operacije mršavljenja

Operacija smanjenja težine može rezultirati značajnim gubitkom težine, ali sama po sebi nije tretman za pretilost. Da biste izbjegli vraćanje težine nakon operacije, morate se obvezati na trajne promjene načina života.

Morat ćete:

• Promijenite prehranu 

U tjednima nakon operacije bit ćete na dijeti s tekućom ili mekom hranom, ali postupno ćete prijeći na redovitu uravnoteženu prehranu koju ćete morati slijediti do kraja života.

• Redovito vježbajte

Kad se oporavite od operacije, potaknut ćete se da počnete i držite se režima vježbanja do kraja života.

• Pohađajte redovite naknadne preglede kako biste vidjeli kako vam ide nakon operacije i po potrebi dobili savjet ili pomoć.
• Ženama koje su imale operaciju smanjenja težine obično se savjetuje da izbjegavaju trudnoću prvih 12 do 18 mjeseci nakon zahvata.

Djeluje li barijatrijska kirurgija uvijek?

Prema studijama, mnogi pacijenti koji se podvrgnu operaciji mršavljenja gube 15 do 30 posto svoje početne težine, ovisno o vrsti operacije. Međutim, nijedno liječenje, uključujući operaciju, nije zajamčeno da će rezultirati i održati gubitak težine.

Neki pacijenti koji imaju operaciju mršavljenja možda neće pasti toliko težine koliko su očekivali. Neki ljudi oporave dio težine koju su s vremenom izgubili. Količina težine koju ljudi oporave varira. Na vraćanje težine može utjecati težina osobe prije operacije, vrsta postupka i pridržavanje promjena u aktivnosti i prehrani.

Operacija mršavljenja može vam pomoći da jedete manje kalorija i budete fizički aktivniji. Odabir hranjivih obroka i pića prije i nakon operacije može vam pomoći u gubitku više kilograma i dugoročnom držanju. Redovita tjelovježba nakon operacije također pomaže u mršavljenju. Da biste poboljšali svoje zdravlje, morate se obvezati na doživotne dobre životne izbore i poslušati savjete svojih pružatelja zdravstvenih usluga.

Koliko košta operacija mršavljenja?

Operacija mršavljenja može koštati od 15,000 usd i 25,000 USD, ili možda više, ovisno o vrsti operacije i ima li problema ili ne. 4 Ovisno o tome gdje boravite, troškovi mogu biti veći ili jeftiniji. Iznos koji će vaše zdravstveno osiguranje pokriti razlikuje se ovisno o vašoj državi i pružatelju osiguranja.

Barijatrijska kirurgija dijeta

Kao dio cjelovitog pristupa kontroli težine, pacijenti bi trebali slijediti dobro uravnoteženu prehranu smanjenu kalorijama. Što nameće neke prehrambene prijedloge nakon barijatrijske kirurgije.

Kako bi se izbjegli posebni poremećaji nutritivnog nedostatka, kao što su anemija, cjeloživotna oralna ili intramuskularna nosa vitamina B12, kao i željezo, vitamin B, folat i dodaci kalcija, predlaže se.

Preporuke za prehranu nakon barijatrijske kirurgije:

• Jedite 4 do 5 puta dnevno (3 mala obroka plus 1 do 2 mala zalogaja)
• Odaberite uglavnom krutu hranu za obroke i grickalice
• Ograničite unos krute hrane na otprilike 1 šalicu
• Odvojite vrijeme da obroci i grickalice polako jedu (15 do 30 minuta) i dobro žvaču hranu
• Izbjegavajte teksture koje je teško žvakati (npr. Tvrdo meso, žilavo povrće, mekani kruh)
• Izbjegavajte konzumiranje tekućine u roku od 30 minuta od konzumiranja čvrste hrane
• Konzumirajte pića između obroka i grickalica
• Izbjegavajte gazirana pića
• Izbjegavajte hranu s višim udjelom šećera

Što biste trebali očekivati nakon operacije?

• Svaka osoba je jedinstvena, svaka osoba ima specifičnosti svoje operacije i ovise o vrsti operacije koju ste imali, vašoj medicinskoj situaciji te bolničkoj i liječničkoj ordinaciji. 
• Nakon operacije morat ćete se odmoriti i prošetati po kući, što će vam pomoći da se brzo oporavite. Bit će vam savjetovano da počnete s tjelesnom aktivnošću čim se oporavite, a prvo ćete započeti tekuću dijetu, a zatim ćete tijekom nekoliko tjedana prijeći na meku prehranu. Na kraju ćete ponovno jesti čvrstu hranu. 
• Broj kilograma koje ćete izgubiti ovisi o vama i pridržavate li se pravila, a ovisi i o vrsti operacije koju ste imali. 
• Vaš proces mršavljenja mogao bi biti težak, ali zapamtite, ako se držite svog plana zdravog načina života, na kraju ćete postići svoj cilj.

Kako bismo osigurali da dobijete sveobuhvatnu sliku i razumijete sve što se tiče barijatrijske kirurgije, pozvali smo dr. Kima koji je vodeći liječnik u bolnici H Plus Yangji u Seulu u Koreji da se pozabavi svim pitanjima koja možda imate s iskusnog stajališta.

Intervju:

1-  Možete li nam malo objasniti o barijatrijskoj kirurgiji?

Pozadina je da je postupak stvoren kako bi se ublažili problemi s težinom. Sama riječ ima koncept liječenja pretilosti. Počelo je sredinom 1950-ih. S obzirom na slučajeve kada prehrana, vježbanje i lijekovi ne djeluju i prisutna je potreba za smanjenjem težine, barijatrijska kirurgija je kirurška opcija.

2- Za barijatrijsku kirurgiju, samo pretili ljudi to mogu dobiti, zar ne? Što je točno, koliko je teška pretilost?

Kada procjenjujemo pretilost, tehnički je teško jer moramo zaroniti u razinu masti u tijelu u svakom području. Dakle, koristeći visinu i težinu izračunavamo indeks tjelesne mase ili BMI. Pretilost označavamo prema BMI razinama. Iako postoje male razlike između regija kao što su Zapad u odnosu na Aziju, je Azija ako je BMI indeks 30 ili više, na visini od 160 cm i težini od 80 kg ili više, pričvršćujemo oznaku jako pretile.

3- Može li se barijatrijska kirurgija obaviti laparoskopijom?

Sigurno. Danas više ne otvaramo trbuh od trbuha do prsa kako bismo obavili operaciju. Ovih dana 100% radimo operaciju laparoskopijom ili robotikom.

4-  Koliko puta u prosjeku traje operacija?

Uvelike ovisi o korištenim metodama. Također, ovisi i o pretilosti pacijenta, kao io spolu. Za uobičajenu operaciju koja se naziva gastrektomija rukava obično traje samo sat vremena. To nije osobito duga operacija. 

5- Očekuje se da će se težina izgubiti nakon operacije?

U odnosu na izvornu tjelesnu težinu, obično oko 30%. Na primjer, pacijent od 100 kg izgubio bi oko 30 kg. Ponekad i do 40%. Dakle, oko 30% do 40% u odnosu na izvornu tjelesnu težinu. Proces traje godinu do godinu i pol. 

6- Postoji li dobna granica za ljude koji mogu na barijatrijsku operaciju?

Ovisi o policama osiguranja svake zemlje. U Koreji ne postoji dobna granica. Svatko tko ima 75 ili više godina ili je blizak nečijem očekivanom životnom vijeku nije u pravu, po mom mišljenju. Oni stariji od 70 godina vjerojatno neće obaviti ovaj postupak. 

7- Postoji li ograničenje težine za operaciju?

Da, postoji ograničenje težine prema policama osiguranja. U Koreji je to za one s BMI od 35 ili više. Za BMI između 30 i 35, to samo za one koji imaju istodobne uvjete prema vladinim smjernicama.

8- Koje su vrste barijatrijske kirurgije?

Općenito govoreći, postoji način da se jednostavno ograniči unos hrane i način da se ograniči unos hrane, kao i apsorpcija hrane. Postoje ove dvije vrste. U svijetu u osnovi postoji gastrektomija rukava i metoda za hranu koja zaobilazi želudac i većinu crijeva da ide ravno na kraj tankih crijeva. Možete se sjetiti dvije vrste, široko govoreći.

9- Kolika je stopa uspjeha barijatrijske kirurgije?

Ne mogu reći da je 100%. Iako koristimo kameru za vidjeti tijekom barijatrijske operacije, ne možemo reći da je išta 100% sigurno. No, rizik je prilično nizak, čak iu odnosu na ono što mnogi mogu pretpostaviti. Razina sigurnosti slična je razini operacije žučnog mjehura. Razina rizika je oko 2 do 3 posto. Čak je i smrt moguća, ali to je otprilike jedan od tisuću. Ali mora se razumjeti da su ti pacijenti ionako u opasnosti. Oni su prekomjerne težine, stariji i muški. Imaju unutarnja oštećenja organa. Na primjer, imaju kronični dijabetes koji je doveo do oštećenja bubrega. Oni bez značajnih čimbenika komorbiditeta ne bi trebali brinuti o tome. 

10- U ovim uspješnim slučajevima rezultat je trajan? 

Liječenje pretilosti je za osobe s kroničnim problemima s težinom. Dakle, kako vrijeme prolazi, pacijent može vratiti 5 do 10 posto natrag. Iako je operacija dobra opcija, to nije savršen lijek za sve. Kako vrijeme prolazi, nekima će možda trebati dodatni lijekovi koji će pomoći u održavanju težine. Ali s pozitivne strane, oko 80% pacijenata može živjeti lijep život kakav prije nije ni slutio. Preostalih 20% još uvijek može živjeti život puno bolje nego prije, iako ne onoliko koliko je zamišljeno. 

11- Koji su rizici operacije za neke ljude?

Česta komplikacija je infekcija u području kirurgije, posebno za one koji puše. A za te ljude infekcija se ne oporavlja dobro. To je najveći rizik. Također, nakon operacije rukava, probavne kiseline mogu otplivati natrag i uzrokovati refluks kiseline. To su stvarni rizici.

12- Koji su testovi koje bi osoba trebala polagati?

Budući da se radi o abdominalnoj operaciji, kao što se i očekivalo, moramo napraviti gastroskopiju, CT ili ultrazvuk kako bismo pažljivo vidjeli područje želuca za druge probleme i druge testove kao što su rendgenske snimke za prsa, krvni testovi itd. za primjenu pune anestezije. Također, važno je podučavati prehrambene navike. Nakon operacije ne možete piti vodu brzim tempom. Glavni obrok bit će proteini u prahu. Ključno je prakticirati ove prehrambene navike prije operacije. Dakle, prije operacije rade se testovi kao što su gastroskopija, rendgenske snimke prsnog koša i krvni testovi.

13- Postoje li neki slučajevi koji ne mogu imati barijatrijsku operaciju?

Da, sigurno postoje takvi slučajevi:

• Oni s nekontroliranom depresijom. 
• Oni s ugroženim funkcijama jetre i pluća i ne mogu izdržati punu anesteziju. 
• Oni s mentalnim poremećajima. I oni s poremećajima prehrane.

Zaključak

Pozadina barijatrijske kirurgije stvorena je kako bi se ublažili problemi povezani s težinom kod pacijenata gdje prehrana, vježbanje i lijekovi više ne djeluju. Procjenjujemo pretilost pomoću visine i težine za izračunavanje indeksa tjelesne mase ili BMI- a.

Postoje dva mehanizma za ovu vrstu operacije: jedan način jednostavnog ograničavanja konzumacije hrane poput gastrektomije rukava i drugi kako bi se ograničila potrošnja i apsorpcija hrane poput roux en Y želučane premosnice.

Operacija mršavljenja je 100% laparoskopska ili robotska ovih dana. Koliko dugo traje ova operacija ovisi o korištenim metodama. Za gastrektomiju rukava, na primjer, potrebno je oko sat vremena, što nije osobito dugo.

Barijatrijska kirurgija zahtijeva dobru pripremu multidisciplinarnog tima, koji će također osigurati redovito postoperativno praćenje kako bi se pacijentu pomoglo da se prilagodi novom, zdravijem načinu života kako bi se smanjili komorbiditeti i postigli i održali cilj težine.