Naši bubrezi su nevjerojatni organi. To su organi u obliku graha s obje strane kralježnice. Oni rade tiho, filtriraju krv, uklanjaju otpad, održavaju ravnotežu tekućine u tijelu i održavaju normalnu razinu elektrolita, a da ništa ne primijetite. 

Sva krv prolazi kroz njih nekoliko puta dnevno. Kada krv uđe u njih, uklanja se otpad, podešavaju minerali i razina vode te se postiže ravnoteža soli. 

Svaki ljudski bubreg ima oko milijun sićušnih filtera koji se nazivaju nefroni. Iznenađujuće, možemo imati samo 10% naših bubrega koji rade, i ne bismo osjećali nikakvu razliku, bez simptoma i bez problema. 

Ali što se događa ako postoji poremećaj koncentracije minerala i soli u mokraći? Što se događa ako se kristaliziraju unutar bubrega? 

To je kada bubreg formira kamence; stanje koje je poznato kao bubrežni kalkul, nefrolitijaza ili urolitijaza. 

Bubrežni kamenci mogu utjecati na bilo koji dio mokraćnog sustava počevši od bubrega do mokraćnog mjehura. Izvorno se formira tamo gdje urin postaje koncentriran, a minerali i soli drže se zajedno i kristaliziraju se stvarajući tvrde naslage. Zatim se kamenje može kretati s jednog mjesta na drugo prema njihovoj veličini. 

Možda ste čuli kako je teško proći pored mokraćnog kamena i koliko bolno može biti. Međutim, mokraćni kamen će šutjeti bez simptoma dok se ne pomakne unutar bubrega ili ne prijeđe u uretere. Ako se kamenje zaglavi u ureteru, blokirat će protok urina iz bubrega u mjehur i uzrokovat će pritisak leđa na bubrege. Prema tome, bubreg će biti natečen, a ureteri će se grčiti što će rezultirati jakim bolovima u donjem dijelu leđa gdje se nalaze bubrezi, bol je poznata kao bubrežne kolike. 

U ovom trenutku pacijenti imaju sljedeće simptome i znakove:

• Jaka oštra bol u područjima gdje se nalaze bubrezi, u bočnoj i stražnjoj strani ispod rebara. 
• Bol koja zrači do donjeg dijela trbuha i prepona.
• Osjećaj pečenja tijekom mokrenja. 
• Bolno mokrenje. 
• Intenzivna potreba za mokrenjem. 
• Mučnina. 
• Povraćanje. 
• Za muškarce, bol na vrhu penisa. 
• Krv u mokraći. Ponekad ima vrlo malo krvi koju ne može vidjeti golim okom. 
• Oblačan urin s lošim mirisom. 
• Poteškoće s prolaskom urina. 
• Groznica i zimica, ako postoji prenapuhana infekcija. 

Bol koja proizlazi iz mokraćnog kamena može se s vremena na vrijeme razlikovati po mjestu ili intenzitetu dok se kreće unutar bubrega. 

Od čega su napravljeni ti bubrežni kamenci? 

Bubrežni kamenci dolaze u različitim vrstama i kompozicijama. Liječenje bubrežnog kamenaca ili prevencija formiranja novog ovisi o tome koja je vrsta kamena. 

Postoje četiri vrste bubrežnih kamenaca. 

Najčešći tip koji predstavlja 80% svih kamenja su kalcijevi kamenci. Kalcijevi kamenci podijeljeni su u dvije druge vrste: kalcijev oksalat i kalcijev fosfat. Kalcijev oksalat je daleko najčešća vrsta kalcijevih kamenaca. Ljudi koji imaju previše kalcija u mokraći imaju veći rizik od stvaranja kalcijevih kamenaca. Čak i ako postoje normalne količine kalcija, ovo kamenje se može formirati iz različitih razloga. 

Druga vrsta kamenja je kamenje mokraćne kiseline. Oni predstavljaju 5-10% bubrežnih kamenaca. Ali što je uopće mokraćna kiselina? Mokraćna kiselina je otpadni proizvod koji se proizvodi iz nekih kemijskih promjena u tijelu. Štetan karakter mokraćne kiseline je u tome što se ne otapa dobro u kiselom urinu i stoga formira kamenje mokraćne kiseline. 

Treća vrsta kamenja su struvit ili infekcijski kamenci koji predstavljaju 10% svih bubrežnih kamenaca. Oni su povezani s kroničnom infekcijom mokraćnog sustava. Neke infekcije čine urin kiselijim, dok neke druge čine urin alkalnijim. Magnezijev amonijev fosfat (struvit) kamenje nastaje u alkalnom urinu i vrlo brzo rastu postajući vrlo veliki s granama.

Osobe s kroničnim infekcijama mokraćnog sustava ili nepravilnim pražnjenjem mjehura zbog neuroloških poremećaja imaju veći rizik od stvaranja struvitnog kamenja. 

Četvrta i posljednja vrsta bubrežnih kamenaca su cistinski kamenci s najmanjim postotkom od 1%. Cistin je jedna od građevinskih aminokiselina proteina. Nasljedni metabolički poremećaji s previše cistina u mokraći jedan su od uzroka cistinskog kamenja. 

Bubrežni kamenci nemaju niti jedan definitivan uzrok, obično nastaju zbog mješavine čimbenika rizika. U pravilu, kamenje nastaje kada postoji više kristalno formirane tvari od tekućina koje urin može razrijediti. 

Razgovarajmo o nekim od ovih čimbenika rizika i uzrocima. 

• Nizak volumen urina. To je uglavnom zbog niskog unosa tekućine ili visokog gubitka tekućine. Rezultat je dehidracije, napornog vježbanja, života na vrućem mjestu ili ne pijenja dovoljno vode. Kada je volumen nizak, urin postaje koncentriraniji i tamniji, što znači da nema dovoljno tekućine da se soli i minerali otope. Zato se odraslima koji tvore kamenje savjetuje da piju oko 2,5 litre vode svaki dan. 
• Određene dijete. Dijete mogu utjecati na vjerojatnost stvaranja kamena u bubregu. Na primjer, kalcijevi kamenci nastaju zbog visokih količina kalcija u mokraći. No, znači li to da moramo smanjiti unos kalcija u prehrani? Zapravo, liječnici su otkrili da ako smanjimo kalcij u prehrani, to neće spriječiti stvaranje kalcijevog kamenja. Naprotiv, to bi bilo štetno za zube i kosti i kalcijevo kamenje će se i dalje formirati. Previše soli u prehrani je faktor rizika za kalcijeve kamence. Previše soli će spriječiti da se kalcij reapsorbira od urina do krvi. 
• Uvjeti crijeva.  Određeni uvjeti crijeva koji uzrokuju proljev ili određene operacije mogu povećati rizik od stvaranja bubrežnih kamenaca kalcijevog oksalata. 
• Pretilost. Smatra se čimbenikom rizika jer prekomjerna težina i pretilost mogu promijeniti kiselost urina i dati povoljan medij za stvaranje određenih bubrežnih kamenaca. 
• Medicinska stanja. Neka medicinska stanja mogu dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca kao što je povećanje paratireoidne žlijezde što dovodi do abnormalne razine kalcija u krvi i urinu i stvaranju kamena. Drugo stanje je distalna bubrežna cjevasta acidoza u kojoj dolazi do porasta razine kiseline u tijelu i visokog rizika od stvaranja kalcijevog fosfatnog kamenja. 
• Lijekovi. Neki lijekovi, dodatak kalcija i dodaci vitamina C mogu povećati rizik od bubrežnih kamenaca. 
• Obiteljska povijest. Šanse za bubrežni kamenac mnogo su veće za pacijenta ako ima roditelja ili brata ili sestru koji su prije imali bubrežne kamence. 

To su razlozi zašto neki ljudi dobivaju kamenje, a drugi ne. 

Sada ćemo prijeći na novi dio našeg videa. Govorit ćemo o tome kako liječnici mogu dijagnosticirati bubrežne kamence. 

Ako vaš liječnik iz povijesti pacijenta sumnja da ima bubrežne kamence, obavit će fizički pregled kako bi potvrdio ili isključio tu sumnju. 

Nakon završetka fizičkog pregleda bit će potrebna neka istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza, znao položaj kamena i proučio njegov sastav. 

Te istrage uključuju: 

• Test krvi. Može otkriti razinu određenih minerala i soli u krvi kao što su kalcij i mokraćna kiselina. Također može pomoći u praćenju stanja bubrega tijekom liječenja i provjeri drugih medicinskih stanja. 
• Test urina. Liječnik može zatražiti 24-satnu zbirku urina kako bi otkrio bilo kakvu abnormalnost u sastavu urina. Može otkriti prisutnost previše tvari koje tvore kamen ili premalo materijala koji sprječavaju kamen. Ponekad će vas liječnik zamoliti da obavite ovaj test tijekom dva uzastopna dana. 
• Slikovna dijagnostika. Ovo je vrlo korisna istraga. Mogućnosti snimanja su brojne i svaka ima svoje prednosti i ograničenja. Na primjer, ultrazvuk je neinvazivni, brzi i jednostavni slikovni test. Koriste se i rendgenske snimke, ali rjeđe jer mogu propustiti male bubrežne kamence. Tu je i CT koji može otkriti čak i sitno kamenje. 
• Analiziram kamen kad prođe. Ako liječnik misli da će kamen proći, zamolit će pacijenta da mokri kroz cjedilo kako bi uhvatio ovaj kamen. Tada će se analizirati u laboratoriju kako bi se otkrio njegov sastav i sastav bubrežnih kamenaca. To je izuzetno korisno jer će, prema rezultatima, liječnik moći identificirati uzrok kamenja i formulirati plan liječenja kako bi spriječio daljnje stvaranje kamenja. 

Ponekad postoji ono što se naziva "tihi bubrežni kamenac", a obično se otkriva na redovitim pregledima tijekom izvođenja rendgenskih snimaka. 

Što se tiče liječenja bubrežnih kamenaca, on varira ovisno o vrsti kamena i uzroku iza njega. 

Sitno kamenje obično se liječi pijenjem puno tekućine, sredstvima za ublažavanje boli i medicinskom terapijom. 

Veće kamenje, međutim, ima različite mogućnosti liječenja. 

Naša današnja uloga je odgovoriti na većinu vaših pitanja u vezi s bolesti mokraćnog kamena. Danas imamo dr. Parka, koji je vodeći liječnik u Sveučilišnoj bolnici Hanyang u Seulu. Razgovarat će o bolesti mokraćnog kamena s iskusnog medicinskog stajališta.

Intervju:

Profesore, možete li nam reći nešto o tome što je bolest mokraćnog kamena?

U našim tijelima možemo razvijati kamenje na različitim mjestima. Postoje dvije vrste kamenja s kojima su ljudi upoznati. Jedan od njih su žučni kamenci koji su u žučnom mjehuru. Dobro ste čuli za to? Urin se proizvodi iz bubrega, spušta se kroz ureter i skuplja se u mjehuru, a zatim izlazi. Tijekom cijelog ovog procesa, bez obzira na kamen povezan s urinom, nazivamo ga mokraćnim kamenom.

Što kažete na simptome mokraćnog kamenja, a možda i tretmane nakon toga?

Za mokraćno kamenje liječenje nije samo jedna metoda. Kao što sam već spomenuo, ako u bubregu ima kamenja, zovemo ga bubrežni kamenci. Ako u ureteru ima kamenja, nazivamo ga ureter kamenjem i ako u mjehuru ima kamenja, nazivamo ga kamenjem mjehura. Dakle, prema mjestu i veličini, postoji mnogo načina za liječenje.

Kada u bubregu ima kamenja, uopće nemate simptome. No, budući da ti mokraćni kamenci postoje na putu urina, simptomi nastaju kada ometa protok mokraće. Dakle, čak i ako je ovo kamenje u bubregu, ako ne ometa urin koji teče dolje, nema problema. Međutim, ako blokira put protoka urina, baš kao i začepljena kanalizacija, čini da urin teče prema gore umjesto toga što uzrokuje bol. Ali bol urolitijaze je tako jaka, poput bolova u porođaju, tako da je bol i na lijevoj i na desnoj strani leđa. Na stražnjoj strani rebara imate bubrege - ovdje boli. I to je glavni simptom. Ako se ovo kamenje spusti i blokira put urina, čak i mokrenje može biti narušeno.

Ranije sam rekao da se hematurija može pojaviti kod raka mokraćnog mjehura. Urolitijaza također može uzrokovati hematuriju, ali karakteristično, ova boli. Dakle, hematurija kod raka mokraćnog mjehura je bezbolna, ali najveći simptom urolitijaze je bol, uključujući i hematuriju.

Doktore, razgovarali ste o vrstama mokraćnog kamenja, možete li nam detaljnije reći o vrstama?

Mnogi od nas znaju da ima puno kalcija u kamenju. Zapravo, oko 70% onoga što čini kamenje je kalcij. A kalcij je isti sastojak kao i naše kosti. Dakle, baš kao što su naše kosti vrlo vidljive na rendgenskim snimkama, 70% mokraćnog kamenja lako je vidljivo. Ali jedemo puno mesa i visokokalorične hrane. A metabolit proteina proizvedenih konzumiranjem mesa naziva se mokraćna kiselina, koja je također usko povezana s bolešću koja se naziva giht. A ova mokraćna kiselina se ne prikazuje na rendgenskim snimkama pa treba napraviti CT kako bi se provjerilo. Dakle, glavni sastojak je kalcij, ali sadrži i druge sastojke kao što je mokraćna kiselina.

Postoje li neki pregledi koje možemo napraviti da znamo imamo li mokraćno kamenje ili ne?

Ako već imate jasne simptome, u nekim slučajevima već možemo pretpostaviti samo gledajući kako pacijent hoda u boli. Obično napravimo rendgensku snimku jer možemo vidjeti 70% kamenja na rendgenu. Ali ako je teško reći ili je još uvijek nejasno jesu li kamenje ili ne s rendgenskih snimaka, mora se napraviti CT. U CT-u se može dijagnosticirati preko 99% kamenja.

Kao što sam ranije rekao, postoje različiti načini tretiranja kamenja prema mjestu i veličini. Dakle, nije samo pitanje imate li kamenje ili ne, već moramo ispitati gdje se točno nalazi, koliko je velik i čime je okružen kako bismo ga tretirali u skladu s tim.

U ovom slučaju, koji se tretmani koriste i nakon tretmana, postoje li neke dijete koje bi pacijenti trebali slijediti?

Najčešći tretman je pustiti da nestane sam od sebe. Kamenje koje je oko 5 mm, malo kao pijesak, može nestati samo od sebe ako pijemo puno vode. Ali čak i ako je kamenje vani i liječenje završeno, stanje tijela se ne mijenja lako. Ova promjena dolazi samo iz svakodnevnog napora, a glavna je piti puno vode.

Sastojak urina pretvara se u kamen, baš kao što se sol formira iz morske vode. Dakle, u svakom slučaju, moramo piti puno vode za razrjeđivanje urina, a također i za brzo isušivanje sitnog kamenja. Uvijek preporučujemo piti 2-3 litre vode dnevno što je zapravo ogromna količina. Dobro je uvijek piti puno vode, ali kada pijete vodu kako biste posebno isušili sitno kamenje, bolje je piti velike količine odjednom, a ne malo po malo.

Na internetu se šuška da ispijanje piva može pomoći u isušivanju kamenja, ali ne kažem da bismo trebali piti puno alkohola. Kažem da pijete puno vode odjednom kako biste povećali količinu urina kako bi se kamenje moglo isušiti. Dakle, kada imate kamenje, to je način da to učinite, ali obično biste trebali piti 2-3 litre vode dnevno.

Još jedna stvar koja ga čini dobrim uvjetom da se kamenje formira je sol. Sama sol ne stvara kamenje, ali konzumiranje puno hrane koja sadrži sol povećava izlučivanje kalcija u mokraći. A kako je kalcij glavni sastojak kamenja, što je slanija hrana koju jedete, kamenje se lakše formira. Kao što je već spomenuto, može se razviti i mokraćna kiselina, a to je usko povezano s mesom pa ako imate puno kamenja, morate smanjiti meso. Također, poznato je da oksalat sadržan u hrani poput orašastih plodova djeluje na grupiranje kamenja, pa se kaže da smanjuje hranu koja sadrži takve sastojke.

Tu su i korisni sastojci poput agruma poput limuna ili naranči. Mi to zovemo citrat. Citrat je u agrumima poput limuna ili naranče i poznato je da to ima tako snažan i pozitivan učinak na sprječavanje kamenja, da postoji čak i lijek napravljen od ovog sastojka. Dakle, ako obično pijete sok od naranče ili sok od limuna, to može pomoći u sprječavanju kamenja. I na kraju, sprječavanje pretilosti i redovito vježbanje također može pomoći u sprječavanju kamenja.

Moje posljednje pitanje, u slučaju bolesti mokraćnog kamena, imaju li muškarci veću vjerojatnost da će je imati od ženki?

I to, muškarci ga imaju češće. To je dvostruko češće. Ali postoji razdoblje kada ga žene počinju imati slično kao i muškarci. To je nakon menopauze. Ženski hormon, koji imaju samo žene, učinkovit je u sprječavanju pojave kamenja. Dakle, to je razlog zašto mlade žene obično nemaju kamenje jer imaju ženske hormone koji su superiorniji od muškaraca. Ali žene na kraju dođu do menopauze kada ostare, a kako gubite ženske hormone, učinak u sprječavanju kamenja postaje neučinkovit.

Zbog toga žene sve više imaju kamenje kako stare. Stoga je normalno pijenje puno vode važno, ali i snažno savjetovano posebno nakon menopauze. Ali obično ga muškarci imaju češće.

Zaključak:

Urin se proizvodi iz bubrega, putuje kroz ureter i skuplja se u mjehuru, a zatim izlazi. Tijekom tog procesa, ako se proizvodi kamenje, nazivamo ih mokraćnim kamenjem.

Glavni simptom mokraćnog kamenja je bol, vrlo intenzivna i karakteristična, može biti popraćena hematurijom. Također možete imati mokraćno kamenje bez ikakvih simptoma, a to je slučaj s bubrežnim kamencima.

70% mokraćnog kamenja sastoji se od kalcija, vidljivog na rendgenskim snimkama. Ostalo je mokraćna kiselina koja se ne može vidjeti na rendgenskim snimkama, pa je za potvrdu dijagnoze potreban CT.

Najčešći tretman je pustiti kamen sam od sebe pijući puno vode. Tu su i korisni sastojci poput citrata u agrumima poput limuna ili naranči. Također je važno spriječiti pretilost i redovito vježbati.