CloudHospital

Datum posljednjeg ažuriranja: 11-Mar-2024

Medicinski pregledao

Intervju sa

Dr. Seung-pil Jung

Medicinski pregledao

Dr. Lavrinenko Oleg

Medicinski pregledao

Dr. Btissam Fatih

Izvorno napisano na engleskom

Činjenice o raku dojke - Gledišta stručnih liječnika

    Jeste li vama ili voljenoj osobi dijagnosticiran rak dojke? Ako je odgovor potvrdan, onda je bitno znati sve o raku dojke. 

    Vjerojatno biste dohvatili prijenosno računalo i počeli surfati internetom tražeći odgovore kako biste saznali sve o svojoj bolesti. No, kao što znamo, Google nije medicinski certificiran da vam kaže pojedinosti o vašem slučaju i fazi. Uostalom, Google nije liječnik. 

    Danas smo ovdje da pomognemo kako bismo saznali sve o raku dojke, njegovim ulascima i njegovim izlascima. Dublje ćemo zaroniti u temu kako bismo odgovorili na sva vaša pitanja o njoj. 

    Dakle, počnimo. 

    Dakle, što je rak dojke? I čemu sav taj hype o tome? 

    Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak dojke najčešći je rak među ženama, koji pogađa 2,1 milijun žena svake godine, uzrokujući najveći broj smrtnih slučajeva povezanih s rakom među ženama.

    Svaka osma žena je u opasnosti da dobije rak dojke u nekom trenutku svog života. Što je visoka stopa! 

    Dakle, što je rak i kako ljudi dobivaju rak?

    Ljudsko tijelo je napravljeno od bilijuna stanica. Normalno, ljudske stanice rastu i dijele se kako bi formirale nove stanice kako ih tijelo treba i zamijenile stare oštećene stanice kada umru i odbace se.

     

    Ali što će se dogoditi ako se stanice počnu dijeliti non-stop? 

    Rak je ime koje liječnici daju zbirci bolesti. Obično počinje isto za sve i gotovo bilo gdje u ljudskom tijelu. Neke tjelesne stanice počinju nekontrolirano i nezaustavljivo dijeliti, širiti se i napadati okolna tkiva. No, za razliku od normalne podjele, kako se rak razvija, stanice postaju sve abnormalnije u obliku i ponašanju. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na mnogo načina. Oni izmiču kontroli i postaju invazivni, manje su specijalizirani od normalnih stanica i zanemaruju signale koji obično govore stanici da se prestane dijeliti. Na primjer, nalazimo da stare oštećene stanice i dalje postoje iako bi trebale umrijeti. U međuvremenu, nove stanice nastaju kada nisu potrebne. 

    Ovaj dodatni broj neuzvraćenih stanica stalno se dijeli, tvoreći ono što nazivamo "Tumor". A tumori mogu biti ili maligni ili benigni. Maligni tumori šire se i napadaju obližnje tkivo. Mogu rasti i putovati do udaljenih dijelova tijela kroz limfu ili krv i formirati nove tumore daleko od izvornika. S druge strane, benigni tumori se ne šire i ne napadaju. Međutim, mogu biti prilično velike, bezopasne i ne ponavljaju se kada se uklone. 

    Isto vrijedi i za rak dojke. Postoje maligni tipovi i benigni tipovi. Međutim, dobivanje dijagnoze raka dojke može biti jedan od najpotresnijih događaja koje su žene ikada doživjele. 

    Pogledajmo simptome, čimbenike rizika i kako obično počinje. 

    Rak dojke može se pojaviti i kod muškaraca i kod žena, ali je daleko češći kod žena. Znakovi i simptomi razlikuju se od pojedinca do pojedinca, ali evo nekih od najčešće prijavljenih simptoma: 

    • Kvržica dojke ili zadebljanje koje se osjeća čudno i drugačije od ostatka tkiva dojke. 
    • Promjena oblika, veličine ili izgleda dojke. 
    • Nova inverzija bradavice.
    • Crvenilo ili koštica kože dojke poput narančaste kože.  
    • Piling, kora, skaliranje ili pigmentacija areole; tamno područje koje okružuje bradavicu. 
    • Bol u bradavicama ili dojkama.
    • Iscjedak bradavice. 
    • Oticanje dojke ili njezinog dijela. 

     

    Čimbenici rizika su čimbenici povezani s povećanim rizikom od dobivanja raka dojke kao što su: 

    • Biti žena. Žene imaju mnogo veću vjerojatnost da će dobiti rak dojke od muškaraca.
    • Starost, ali nedavno vidimo rak dojke kod mladih žena.
    • Obiteljska povijest raka dojke. Ako je dijagnosticirana vaša majka, sestra ili kći, rizik će vam se povećati. 
    • Osobna povijest raka dojke. Ako ste imali rak dojke u jednoj dojci, imat ćete povećan rizik od razvoja raka u drugoj. 
    • Naslijeđeni geni koji povećavaju rizik kao što su poznati geni BRCA1 i BRCA2.
    • Izloženost radijaciji. 
    • Gojaznost
    • Pijenje alkohola. 
    • Žene nikada nisu bile trudne.
    • Postmenopauzalna hormonska terapija.
    • Imati prvo dijete u starijoj dobi nakon 30. godine. 

    Ti se čimbenici rizika razlikuju od jednog pacijenta do drugog prema pozadini svakog pacijenta. 

     

    Kada se žena pregledava pod tušem ili osjeća nešto čudno u grudima, obično počne tražiti ono što bi moglo biti. Postupak pretraživanja mogao bi postati vrlo težak jer će rezultati pretraživanja biti različiti. Vjerojatno ćete pronaći mnoge poveznice i članke o vrstama karcinoma dojke i različitim inscenacijama. 

    Ali kako možete znati što je vaš slučaj? Je li benigna ili maligna? U kojoj ste fazi? A kako se tretira vaša pozornica?  

    Početna dijagnoza može biti vrlo zeznuta. Morate znati svoju dijagnozu kao brzu, ali i ispravnu. Rak dojke može se pogrešno dijagnosticirati. Prema jednoj studiji, oko jedne trećine slučajeva dijagnosticirano je kao normalno ili ne zabrinjavajuće. I drugi slučajevi su dijagnosticirani sumnjivi iako im je tkivo dojke bilo normalno. 

    Misdiagnosis je dvosjeklim oružjem. S jedne strane, to je skup proces koji može dovesti do invazivnog i potencijalno opasnog liječenja kada nema indikacija. S druge strane, to može odgoditi vaše liječenje dok ne dođete do kritične faze opasne po život. Kada se rak dojke pogrešno dijagnosticira, šanse za preživljavanje žene se smanjuju jer liječenje možda neće početi dok se rak ne proširi i postane ozbiljan.

     

    Zato su naši profesionalci danas ovdje kako bi vas vodili u potrazi za pravilnom dijagnozom i liječenjem. 

    Da biste bili sigurni, mjesečni samopregledi vrlo su kritični kako bi se rano otkrili znakovi raka dojke. Također, godišnji mamogrami i klinički pregledi neophodni su za rano otkrivanje. Ovaj početni probir je vrlo važan i poboljšava stopu preživljavanja i uspješnost liječenja.

    Ako liječnik nakon provjere dojki i limfnih čvorova u pazuhu odluči da je vrlo vjerojatno da će to biti rak dojke, možda će biti potrebni i neki drugi testovi i postupci. Prvi korak je mamografija koja je rendgenska snimka dojke. Obično se koriste za probir, pa ako se otkrije bilo kakva abnormalnost, vaš će liječnik vjerojatno zatražiti dijagnostičku mamografiju. 

    Sljedeći korak je ultrazvuk. Obično se koristi za određivanje konzistencije kvržice bilo da je čvrsta ili cistična. Posljednji korak je obično uzimanje biopsije, što znači uzimanje uzorka tkiva iz tumora pomoću specijalizirane igle vođene rendgenskim snimkama. Zatim se šalje na analizu u laboratorij anatomopatologije kako bi se utvrdilo jesu li stanice kancerogene ili ne. 

    Ako ovi testovi dokažu da je tumor maligan. Za određivanje faze bit će potrebni i drugi testovi kao što su:

    • Krvni testovi, kao što je potpuna krvna slika.
    • Mamografija druge dojke za traženje znakova raka.
    • MR dojke.
    • Skeniranje kostiju.
    • (CT) skeniranje.
    • Pozitronska emisijska tomografija (PET) skeniranje.

    Stres se obično nastavlja čak i nakon početnog šoka dijagnoze jer žena kojoj je dijagnosticirana bolest započinje dugo putovanje liječenja. Liječenje obično ovisi o fazi. To bi bila kirurška, kemoterapija ili radioterapija, ovisno o vašim testovima i inscenaciji. 

     

    Uz sav znanstveni napredak koji možete zatražiti, postoje li neke druge mogućnosti liječenja? 

    Mnoge zemlje pokušavaju pronaći idealne načine za liječenje raka dojke. Na primjer, u Južnoj Koreji neke bolnice koriste prirodnu terapiju stanicama ubojice u liječenju raka dojke. To je metoda u kojoj liječnici koriste pacijentove prirodne stanice ubojice, vrstu bijelih krvnih stanica. 

    Ova metoda pomaže u korištenju imunološkog sustava pacijenta u borbi protiv raka.

    U Sjedinjenim Državama, međutim, koriste tradicionalne mogućnosti liječenja uz hormonsku terapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju. 

    U Izraelu također koriste kirurške, kemoterapijske, radioterapijske i pristupe hormonske terapije. Također su pronašli novi način liječenja raka dojke pomoću krioablacije; tehnologija koja zamrzava tumore i lako ih se rješava. 

    U Turskoj postoji nekoliko visoko ocijenjenih onkoloških klinika za liječenje raka dojke. Također su razmatrali gensku terapiju pomoću genoma tumora jer se nekako rak može smatrati genetskom bolešću.

    U Indiji, međutim, možda ćete pronaći tradicionalne mogućnosti liječenja po pristupačnim cijenama i međunarodnoj standardnoj njezi. Ostale dostupne opcije su Protonska terapija, Cyberknife, True Beam STX, Robotic i Radio Surgery.

    Vijest o vama ili voljenoj osobi koja ima rak nije lako podnijeti. Pronalaženje pravog plana liječenja također nije lak zadatak. U liječenju raka dojke ne postoji "univerzalno-fits-all". Svaki tumor je jedinstven, a svaki pacijent je jedinstven i ima drugačiju pozadinu i povijest. Razumijevanje povijesti bolesti i bolesti najbolji je mogući način da budete na pravom putu. Ne dopustite da izraz "Rak dojke" bude posljednji u vašem rječniku. Uz sveobuhvatan napredak znanosti i tehnologije, rak dojke može se lako pobijediti. Morate samo prizvati svoju hrabrost i slijediti prave korake. 

     

    Naša današnja uloga je odgovoriti na većinu vaših pitanja u vezi s rakom dojke. Danas imamo dr. Junga, koji je vodeći liječnik u korejskoj sveučilišnoj bolnici Anam u Seulu. Razgovarat će s nama o raku dojke s iskusnog medicinskog stajališta.

    Intervju:

    Interview Dr. Jung

    Doktore Jung, ovdje smo da razgovaramo o raku dojke. Što je rak dojke?

    Rado ću razgovarati o raku dojke. Rak je nekontrolirana replikacija i rast stanica. Rak dojke je rak koji počinje u dojkama.

    Što je benigni tumor dojke?

    Benigni tumori dojke rastu unutar dojki i ne šire se izvan grudi.

    Koji je najčešći rak dojke?

    Dojke proizvode mlijeko, a kanali postoje za isporuku mlijeka, tako da su ta dva područja često osjetljiva na rak. Oko 80% ili više karcinoma dojke su duktalni karcinomi, iako postoje rjeđi poput mišićnih tkiva dojki.

    Tko je u opasnosti od raka dojke?

    Svaka žena može dobiti rak dojke. Budući da rak dojke ima mnogo temeljnih uzroka, može početi na mnogo načina. Rana menstruacija prije normalne dobi i započinjanja menopauze u kasnijoj dobi mogu duže izlagati žene ženskim hormonima, povećavajući rizik od dobivanja raka dojke. Također, nadomjesci ženskih hormona kao što je kontracepcija mogu povećati rizik. Također, prehrana s visokim udjelom masti i pretilost zbog nedostatka vježbanja mogu povećati rizik. Osim ovih, nasljednost također igra faktor ako netko u vašoj obitelji ima povijest raka dojke ili ako nosite gen predisponiran za razvoj raka dojke.

    Postoje li simptomi za rak dojke?

    U početnoj fazi, nema očitih simptoma. Kako rak raste, može se osjetiti dodirom, ali nema boli. Mnogi posjećuju bolnicu kada kvržica raka naraste. Osim rasta kvržica, može se pokazati krvoproliće kroz bradavicu. U takvim slučajevima treba odmah posjetiti bolnicu za pomoć. Iako je normalno da žene propuštaju mlijeko ili druge tekućine, ako se krv ispušta, nužno je posjetiti bolnicu. Neki pokazuju promjenu na koži ili povučenu bradavicu.

    Kako žena može smanjiti rizik od razvoja raka dojke?

    Kao što sam već rekla, budući da se rak dojke može razviti iz različitih uzroka, jer se ne može kontrolirati koliko brzo netko počne menstruirati ili koliko rano počinje menopauza, ključno je redovito vježbati i održavati zdravu tjelesnu težinu. Dobivanje godišnjeg pregleda je način da rano otkrijete bilo koji rak dojke.

    OK. Govoreći o raku dojke, što je upalni rak dojke ili što ljudi znaju kao IBC?

    IBC je rak dojke koji čak napada i širi se na kožu. Simptomi uključuju kvržice u grudima i crvenilo na koži dojke, kao i neravnu kožu poput narančine kore.

    OK. Puno raka dojke, ljudi koji imaju rak dojke također imaju bol. Što je obično uzrok ove boli?

    Bol u dojkama odvojena je od raka dojke. Većina ženki prolazi kroz bol u dojkama. Umjesto da rak bude uzrok, to bi moglo biti od fizičkog osjećaja i bolova u mišićima. Dakle, samo zato što postoji bol u dojkama, nije nužno posljedica raka. Međutim, ako je bol uporna i pacijent nije imao pregled dulje vrijeme, dobra je ideja za pregled.

    To je povezano s hormonima, kao dobro?

    Da, postoji veza s hormonima i menstrualnim ciklusima. Nema potrebe samo gledati na to iz perspektive raka.

    Samodijagnostika. Postoji li nešto što ženka može učiniti kako bi dijagnosticirala ima li rak dojke ili ne?

    Samodijagnoza raka dojke vrlo je važna. Ako se rak dojke otkrije rano, uspjeh stope oporavka je 95%, pa je vrlo važno rano otkriti. Postoje dvije metode. Možete to učiniti sami ili otići u bolnicu na preglede. Samopregled je jednostavna metoda za rano poznavanje. To se može učiniti jednom mjesečno, neposredno prije ili odmah nakon menstruacije, jer su grudi najnježnije, što olakšava otkrivanje problema. Za one koji su trudni ili u menopauzi, najbolje je svaki mjesec odrediti datum za samoispitivanje. Pogledajte se u ogledalo i provjerite ima li promjena u obliku, bilo kakve upale itd. To se može učiniti rukama, ali mnogi to rade pogrešno. Umjesto dodirivanja ili stiskanja cijelim rukama, upotrijebite tri ovakva prsta kako biste vidjeli ima li kvržica. Koristite ovu tehniku za provjeru ne samo grudi, već i okolnih područja. Učinite to sjedeći, kao i ležeći kako biste postigli najbolje rezultate.

    Ok. Vrlo korisne informacije. Što kažete na bolničku dijagnozu?

    Ako nema posebnih problema, u Koreji se preporučuje skeniranje svake dvije godine za starije od 40 godina. Međutim, budući da Azijati imaju tendenciju da imaju manje grudi, potrebna je veća preciznost putem CT skeniranja. Ako se nakon skeniranja otkriju problemi, preporučuju se daljnji testovi. Dakle, iako je preporuka jednom u dvije godine, još je bolje ako se radi svake godine.

    Koje su mogućnosti liječenja pacijenta s rakom dojke?

    Postoje mnoge vrste tretmana za rak dojke. Osnovna je operacija, zatim kemoterapija, hormonski tretmani itd. Hoćemo li ići jedan po jedan?

    Dobro. Počnimo s operacijom.

    Kao i kod svakog raka, osnovni tretman je operacija. Ako je tumor mali i sadržan u grudima, najbolje je ukloniti i održavati izvorni oblik grudi. Mnogi to preferiraju, naravno. Ne samo pacijenti, već i doktori. Ali ako je rak velike veličine i ili se širi na velikom području, moramo nažalost ukloniti cijele grudi. Ako se grudi uklone, žene doživljavaju depresiju, pa povećavamo vlastitim tkivom ili zamjenama. Ili to možemo učiniti nakon što se rak potpuno izliječi nakon nekoliko godina. Ako spasimo dojke i sačuvamo, moramo nadopuniti zračenjem jer smo možda propustili neke tumore, pogotovo ako se rak zadržavao dulje vrijeme.

    Govorio si o terapiji zračenjem. Možete li nam reći nešto više o terapiji zračenjem?

    Mnogi ljudi pogrešno razumiju između kemoterapije i zračenja. Terapija zračenjem koristi se za liječenje raka dojke. Oni koji su imali operaciju konzerviranja moraju svi proći terapiju zračenjem. A u nekim ekstremnim slučajevima potrebno je potpuno uklanjanje. Terapija zračenjem obično traje 20 do 40 dana. Relativno je jednostavno i gubitak kose i povraćanje nije normalno.

    OK. Posljednja vrsta liječenja, a to je hormonski tretman.

    Gdje je kemoterapija?

    Ovaj.

    Nedostajalo nam je.

    Možemo to učiniti kasnije.

    OK.

    Razgovarajmo i o tome.

    Da, učinimo to. Učinit ću to zajedno.

    Ok, doktore, recite nam više o hormonskom liječenju i svim drugim opcijama.

    Kao što smo do sada razgovarali, kirurški i radijacijski tretmani primjenjuju se na rak dojke. Postoje tretmani koji uključuju cijelo tijelo, kao kod kemoterapije. S kemoterapijom, ako pretpostavimo da bi negdje u cijelom tijelu mogle biti zahvaćene stanice, ponekad ih koristimo nakon operacije ili ako je rak ekstremno odmah od dijagnoze i proširio se. Gubitak kose i povraćanje povezano je s kemoterapijom, ali u nekim slučajevima to je potrebno. Tu je i hormonski tretman koji blokira ženske hormone. Kod nekih karcinoma koji imaju afinitet prema ženskim hormonima, koristimo ovu metodu za blokiranje tih hormona. Hormonski tretmani, za razliku od kemoterapije, ne izazivaju gubitak kose ili povraćanje, međutim, ovaj tretman izaziva simptome menopauze kao što su progib lica ili bol u hrskavici. Međutim, sve ove vrste tretmana dobro djeluju na rak dojke, pa bez obzira na to što je liječenje ispravno za konkretan slučaj, dobro je slijediti propisane tretmane.

    OK. Za rak dojke postoji li nasljedni rak dojke?

    Oh...uhh...puno ljudi, ako netko u njihovoj obitelji ima rak dojke, brine se zbog nasljednog ili genetski unaprijed zbrinutog raka dojke. Čini se da obiteljska nasljednost ne igra veliki faktor. No, neki imaju tendenciju da imaju česte karcinome dojke, ali to je zbog gena koji izaziva rak dojke, što bi bilo oko 5% svih slučajeva raka dojke. Nije tako velika. Gen je BRCA. Postoji funkcija popravljanja slomljene DNK, ali taj gen koji popravlja slomljenu DNK ne radi ispravno, što rezultira mnogim vrstama karcinoma. Stoga se mogu pojaviti rak dojke, rak jajnika, rak gušterače, rak prostate itd. Netko s ovim genom ima tendenciju da prenese na svoje potomstvo oko 50% vremena, što može izazvati rak.

    Utječe li rak dojke na trudnoću ili dojenje?

    Oh...trudnoća i rak dojke nisu u velikoj korelaciji. Razlog tome je što se većina trudnoće događa u mladoj dobi gdje kanta za dojke nije visoke pojave. U rijetkim slučajevima postoje ljudi koji dobiju rak dojke tijekom trudnoće. U ovom scenariju možemo primijeniti različite metode liječenja, naravno da moramo razgovarati s pacijentom, kako bismo sačuvali nerođeno dijete, ne možemo obavljati agresivne tretmane. Ali nakon što je beba veća, oko 7. ili 8. mjeseca trudnoće, možemo započeti liječenje. Neke kemoterapije mogu se koristiti bez opasnosti za nerođeno dijete, a moguća je i operacija. Ali kemoterapija može utjecati na bebu, tako da ne provodimo očuvanje i zračenje. Umjesto toga, provodimo operaciju uklanjanja ili započinjemo liječenje nakon rođenja djeteta.

     

    Zaključak

    Dojke proizvode mlijeko, a kanali postoje za isporuku mlijeka, tako da su ta dva područja često osjetljiva na rak. Oko 80% ili više karcinoma dojke su duktalni karcinomi, iako postoje rjeđi poput mišićnih tkiva dojki.

    Svaka žena može dobiti rak dojke. Budući da rak dojke ima mnogo temeljnih uzroka, može početi na mnogo načina. Rana menstruacija prije normalne dobi i započinjanja menopauze u kasnijoj dobi mogu duže izlagati žene ženskim hormonima, povećavajući rizik od dobivanja raka dojke. Također, nadomjesci ženskih hormona kao što je kontracepcija mogu povećati rizik. Također, dijeta s visokim udjelom masti i pretilost zbog nedostatka vježbanja mogu povećati rizik. Osim toga, nasljednost također može igrati faktor ako je prisutan BRCA gen.

    U početnoj fazi, nema očitih simptoma. Kako rak raste, može se osjetiti dodirom, ali nema boli. Mnogi posjećuju bolnicu kada kvržica raka naraste. Osim rasta kvržica, može se pokazati krvoproliće kroz bradavicu. U takvim slučajevima treba odmah posjetiti bolnicu za pomoć.

    Budući da se rak dojke može razviti iz različitih uzroka, jer se ne može kontrolirati koliko brzo se počinje menstruirati ili koliko rano počinje menopauza, ključno je redovito vježbati i održavati zdravu tjelesnu težinu. Dobivanje godišnjeg pregleda je način da rano otkrijete bilo koji rak dojke.

    Samodijagnoza raka dojke vrlo je važna. Ako se rak dojke otkrije rano, uspjeh stope oporavka je 95%, pa je vrlo važno rano otkriti. Postoje dvije metode. Možete to učiniti sami ili otići u bolnicu na preglede.

    Kao i kod svakog raka, osnovni tretman je operacija. Ako je tumor mali i sadržan u grudima, najbolje je ukloniti i održavati izvorni oblik grudi. Ali ako je rak velike veličine i ili se širi na velikom području, moramo nažalost ukloniti cijele grudi.