Ljudsko tijelo je nevjerojatno. Imaš želudac koji probavlja hranu za tebe. Imaš srce koje pumpa krv po cijelom tijelu. Imaš bubreg koji filtrira krv za tebe. A onda dolazi jetra, ovaj divovski izuzetno vitalni organ. 

Jetra je u obliku stošca. Tamno je crvenkasto-smeđa. Težak je oko 3 kilograma. 

Nalazi se u gornjem desnom dijelu trbuha odmah ispod te dijafragme. 

Ovaj ogromni organ ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Regulira većinu kemijskih procesa u tijelu i izlučuje spoj koji se naziva "žuč". 

Glavni posao jetre je filtrirati krv koja dolazi iz probavnog trakta prije nego što je proslijedi ostatku tijela. Apsorbira hranjive tvari i lijekove iz probavnog trakta i pretvara ih u spojeve spremne za uporabu. 

Također detoksicira i rješava se štetnih kemikalija i metaboliziranih lijekova. Osim toga, jetra također proizvodi određene proteine za krvnu plazmu i čini faktore zgrušavanja. 

Za razliku od drugih organa, stanice jetre mogu se brzo podijeliti i regenerirati kako bi nadoknadile bilo kakvo oštećenje ili gubitak u bilo kojem dijelu jetre. 

Ali što ako se ova podjela ili regeneracija ne mogu zaustaviti? Što ako se stanice nastave nekontrolirano dijeliti? 

U ovom slučaju, to bi mogao biti rak jetre. 

Dakle, što je rak jetre? 

Rak jetre je rak koji počinje u stanicama jetre "primarni rak". na njega može utjecati i rak koji se formira drugdje u tijelu, a zatim se širi na jetru "sekundarni rak". Ali naš današnji video govori o primarnom raku koji proizlazi iz stanica jetre. Međutim, rak koji se širi na jetru češći je od onog koji počinje u jetri i naziva se metastatski rak poput metastatskog raka debelog crijeva koji počinje u debelom crijevu i širi se na jetru. 

Nekoliko vrsta tumora može početi u jetri jer postoji nekoliko vrsta stanica, neke od njih su benigne, nekancerogene, a druge kancerogene. Međutim, najčešći tip je hepatocelularni karcinom koji potječe iz glavne vrste stanica jetre, hepatocita. 

Benigni tumori, s druge strane, uključuju:

• Hemangiom. 
• Jetreni adenom. 
• biliar ciste.
• Žarišna nodularna hiperplazija. 
• Fibrom.
• U Lipomu.

Ovi benigni tumori se ne tretiraju kao rak, ali ih treba ukloniti ako uzrokuju bol ili krvarenje. 

Dakle, tumor u ovom ogromnom organu, kako ga netko može osjetiti? Koji su simptomi raka jetre? 

Rak jetre u početku ne simptomatizira u ranoj fazi ili može imati neke nejasne simptome poput umora, groznice ili noćnog znojenja. Ali kada se pojave simptomi, oni uključuju: 

• Nenamjerni gubitak težine. 
• Gubitak apetita. 
• Bol u gornjem dijelu trbuha.
• Mučnina. 
• Povraćanje. 
• Opća slabost i umor. 
• Oteklina trbuha. 
• Žutica, koja je žućkasta boja oka bijele boje i kože. 
• Bijele glomazne stolice. 
• Svrbež po cijelom tijelu.
• Natečene noge.

U teškim slučajevima zahvaćena je funkcija jetre, a pacijent može patiti od: 

• Gubitak seksualnog nagona.
• Mentalna zbunjenost. 
• Bol u lijevoj strani trbuha zbog povećanja slezene. 
• Kožne lezije koje nalikuju pauku, nazvanom pauk naevi. 
• Opća slabost. 

Sve dok nema liječenja, pacijenti će osjetiti ove simptome kako bolest napreduje tijekom vremena.

Pitanje je, zašto se to događa? Koji su uzroci raka jetre? 

Kao što smo ranije spomenuli, sekundarni metastatski rak jetre je najčešći tip. Obično dolazi iz debelog crijeva, prostate, dojke ili pluća. 

Ali kada rak počne u stanicama jetre, to je najvjerojatnije zbog promjena ili mutacija koje su se dogodile u DNK stanica jetre. Ove mutacije govore stanicama da izmaknu kontroli i nastave se dijeliti bez zaustavljanja, stvarajući tumor ili kancerogenu masu. 

Ponekad je uzrok raka jetre poznat, na primjer, kod kroničnog hepatitisa, pacijent se može pretvoriti u pacijenta s rakom jetre. Međutim, rak jetre može se razviti kod zdrave osobe, a razlog je još uvijek nejasan. 

Ali postoje čimbenici rizika za koje se zna da uzrokuju rak jetre, kao što su:

• Kronična infekcija S HBV ili HCV. Kronična infekcija virusom hepatitisa B ili virusom hepatitisa C i kronična iritacija stanica jetre povećavaju rizik od dobivanja raka jetre. 
• Bezalkoholna masna bolest jetre. Nakupljanje masti u jetri iritira stanice i povećava rizik od raka. 
• Ciroza. Ciroza je progresivna i nepovratna upala i to su ožiljci tkiva jetre koji na kraju mogu dovesti do raka. 
• Dijabetes. Neke studije pokazuju da osobe s poremećajima šećera u krvi imaju veći rizik od raka jetre od normalnih ljudi. 
• Neke su naslijedile bolesti jetre. Hemokromatoza i Wilsonova bolest mogu predisponirati rak jetre. 
• Prekomjerna konzumacija alkohola. Konzumiranje alkohola u velikim količinama tijekom godina može dovesti do nepovratnog oštećenja jetre i može se pretvoriti u rak. 
• Anabolički steroidi koriste. Sportaši koji koriste anaboličke steroide duže vrijeme imaju veći rizik od razvoja raka jetre. 
• Izloženost aflatoksinima. Aflatoksini su otrovi koje proizvode plijesni koje rastu na slabo pohranjenim žitaricama i orašastim plodovima. 

Ako pažljivo pogledamo ove čimbenike rizika, otkrit ćemo da se mnogi od njih mogu izbjeći, pa se tako možemo zaštititi od rizika od raka jetre. Na primjer, možemo ograničiti uporabu alkohola. Možemo se cijepiti protiv virusa hepatitisa B. Možemo održavati zdravu težinu i izbjegavati masnu hranu. Također možemo poduzeti mjere za sprečavanje širenja virusa hepatitisa C, uključujući: 

• Izbjegavanje zaruka u nezaštićenoj seksualnoj vezi. 
• Korištenje čistih igala kada uzimamo intravenske lijekove. 
• Traženje čistih i sigurnih trgovina prilikom tetoviranja ili piercinga.  

Sve ove mjere mogu biti prekretnica u stopama raka jetre. 

Ali kako bi netko znao imaju li rak jetre ili ne? 

Programi za provjeru pomoći će vam da odgovorite na ovo pitanje.

Probir može smanjiti stopu raka jetre. Ne radi se rutinski, preporučuje se samo osobama koje imaju stanja koja povećavaju rizik za rak jetre kao što su ciroza, infekcija HBV-om ili infekcija HCV-om. 

Probir ne bi obećao smanjenje rizika od umiranja od raka jetre, ali bi pomogao otkriti slučajeve ranije i započeti liječenje što je prije moguće. 

Ako probir pokazuje da se sumnja da netko ima rak jetre, potrebno je provesti daljnja istraživanja. 

Dijagnosticiranje raka jetre nije tako teško kao prije jer je nekoliko testova olakšalo liječnicima, uključujući:

• Krvni testovi. Mogu otkriti abnormalnost u funkcijama jetre. 
• Slikovni testovi. Snimanje ultrazvukom je početna linija. Može otkriti tumore male i do 1 cm. Ostale mogućnosti snimanja poput CT skeniranja i MRI-a koriste se za manje otkrivanje tumora i za organiziranje raka. 
• Biopsija ili uzorak tkiva. Ponekad je potrebno uzeti uzorak tkiva i pregledati ga u laboratoriju kako bi se otkrila vrsta raka i postavila konačna dijagnoza.  

Nakon što se potvrdi da je dijagnoza rak jetre, sljedeći korak je vidjeti opseg tumora. Pripremni testovi se rade kako bi se utvrdilo mjesto tumora i je li se proširio ili ne. 

Sada, nakon dijagnoze i inscenacije, vrijeme je da saznate o različitim dostupnim mogućnostima liječenja raka jetre. 

Prije svega, treba naglasiti činjenicu da liječenje ovisi o stadiju, dobi pacijenata i njihovom cjelokupnom zdravlju. 

Počnimo s kirurškom opcijom. 

Operacije raka jetre su ili uklanjanje tumora ili zamjena jetre u cjelini. U određenim situacijama iu određenim fazama vaš će liječnik preporučiti uklanjanje tumora sa sigurnosnom granicom iz zdravog tkiva jetre. 

Transplantacija jetre je opcija za mali postotak pacijenata u ranim fazama bolesti.

 Znanost nas uvijek zasljepljuje novim metodama liječenja i inovativnim rješenjima zdravstvenih problema posebno kod karcinoma. 

A za rak jetre postoji nekoliko rješenja za lokalizirane tumore, uključujući: 

• Zagrijavanje stanica raka pomoću električne struje za zagrijavanje i uništavanje stanica raka. 
• Zamrzavanje stanica raka. Korištenje ekstremne hladnoće za uništavanje stanica raka. 
• Injekcija alkohola u tumor. 
• Kemoterapijska injekcija u tumor. 
• Stavljanje kuglica koje emitiraju zračenje u tumor. 

Druga tradicionalna opcija je terapija zračenjem gdje liječnici koriste izvore energije velike snage za uništavanje stanica raka. 

Kemoterapija je također tradicionalna opcija. Ideja o korištenju kemijskih lijekova za ubijanje stanica koje se brzo dijele uvijek je bila iza ugla.  

Također, postoje nove opcije poput ciljane terapije lijekovima i imunoterapije. 

Naša današnja uloga je odgovoriti na većinu vaših pitanja u vezi s rakom jetre.  Danas imamo doktora Choija koji je poznati liječnik u Sveučilišnoj bolnici Hanyang u Seulu u Koreji . Razgovarat će s nama o raku jetre s iskusnog gledišta.

Intervju:

Što je rak jetre?

Jetra je nešto što svi znaju, tako da nema potrebe objašnjavati što je jetra. Rak jetre je rak koji počinje u jetri. Ali to se ne razvija bez razloga. Mnogo je uzroka, a u Koreji, na primjer, hepatitis B i u SAD-u problemi s jetrom povezanim s alkoholom i ako se ostavi kao što je dulje vrijeme, rak se razvija. Dakle, u Koreji hepatitis B, i srodna upala u SAD-u i na Zapadu to su stanja povezana s alkoholom. U posljednje vrijeme debeli ljudi koji imaju masna jetra također mogu razviti rak..., a to se u posljednje vrijeme jako povećava. Dakle, rak jetre razvija se iz različitih stanja. Rak jetre ima različite uzroke, ali ključna stvar je da ako upala jetre ostane bez ikakvog liječenja dulje vrijeme, može se razviti u rak.

Koliko sam shvatio, počinje od prehrane, ili je povezano s alkoholom...

Hepatitis, upala jetre i pretilost. Ti ljudi mogu razviti upalu. Neki ljudi razvijaju samo upalu, ali ako ostanu kao što je dugo vremena, ona se razvija u rak.

Je li to kao i drugi karcinomi gdje nema simptome?

Čak ni rak jetre nema nikakve simptome. Rak gušterače, rak žučnog mjehura i rak jetre također nemaju nikakve simptome, pa su to vrlo zastrašujuće bolesti. S jetrom ako postoji bilo kakav simptom, to je uvijek kasna faza. Dakle, rak jetre doista nema nikakve simptome. Jedini značajni simptomi su smanjen apetit i smanjena sposobnost probave. Ako se pokaže žutica, uvijek je u kasnoj fazi.

Je li to kao i drugi karcinomi gdje ima razinu? Kao razina 1, razina 2, razina 3...

Najvažnija razina je rana faza, ono što se često naziva faza 1 ili razina 1, kada je rak mali, tada se može izvesti operacija. Ako se ne učini, rak raste i postaje teže liječiti. Dakle, kao i drugi karcinomi, ako netko misli da postoji upala jetre, mora obaviti povremene preglede kako bi se osiguralo da se ne pretvori u rak, a ako se uhvati u ranoj fazi, operacija se može uspješno obaviti ili samo izrezivanjem ili čak transplantacijom. Također s drugim metodama koje se mogu koristiti kao što su visokofrekventno zračenje ili druge metode, uspješnije je ako se radi rano.

Jako je važno znati na početku.

Da.

Što kažete na tretmane...koje su mogućnosti liječenja raka jetre.

To je dobro pitanje. Najpoželjnije liječenje je operacija uklanjanja, djelomično uklanjanje ili potpuno uklanjanje i presađivanje. Ali samo oko 20% slučajeva ispunjava uvjete za ovu vrstu operacije. Od preostalih 70%, 50% se ne može liječiti, 20% do 30% može proći druge tretmane kao što su visokofrekventno zračenje i drugi. Ali najbolji rezultati su od operacije uklanjanja. Desno? Ako se rak ukloni, to je najbolje. Međutim, da bi se obavila ova operacija, jetra mora biti u pristojnom stanju, ali mnogi su dugo nosili upalu i ne mogu se ukloniti. Dakle, najbolja situacija je rano otkriti i ukloniti mali dio jetre, pa čak i ako se otkrije kasnije, bolje je ako je jetra u pristojnom stanju kako bi se transplantacija mogla uspješno obaviti, au slučajevima kada je operacija teška liječimo radioembolizacijom ili visokofrekventnim zračenjem.

Doktore Choi, razgovarali ste o transplantaciji jetre. Rekao si da samo 20% ljudi to može?

Zapravo nije ni, zapravo je manje od 10%, pacijenti koji mogu dobiti transplantaciju su 10% do 20%. Većina pacijenata se dijagnosticira kada je u kasnoj fazi, jer ne idu na redovite preglede. U Koreji je bolje, ali u manje razvijenim zemljama redoviti ispiti su rijetki, pa kad se pojave na ispitima, to je obično kada je u kasnoj fazi. Dakle, postupci liječenja kao što je operacija ne mogu se uspješno obaviti.

Koji su uvjeti da transplantacija jetre bude uspješna? Voli li to doći od člana obitelji za...

Najvažnije je da mora biti donatora, ali u Koreji ih nema toliko. U jednoj godini ima samo 300 do 400 darivatelja, tako da većina dobiva transplantaciju od braće ili djece. Dakle, oko 1500 transplantacija je od članova obitelji dok je doniranih od stranaca oko 300. Na Zapadu je obrnuto. Ključ transplantacije je da mora biti netko tko je voljan dati svoju jetru. Dakle, u Koreji, osim ako član obitelji nije voljan dati svoju jetru, transplantacija se ne događa, a posebno je u Koreji.

U slučaju raka jetre to nema nikakve veze s vašom poviješću ili obitelji? Na primjer, ako ste u obitelji imali nekoga tko je imao rak jetre? 

Ima malo veze. Važnije je da ako nečiji roditelj ima hepatitis, on se može prenijeti. Najčešće u takvim situacijama je kada majka ima hepatitis, a njezina krv kontaminira njezino dijete i prenosi se. Danas se mnogo toga smanjilo zbog cijepljenja. Ali davno, kada cjepiva protiv hepatitisa još nisu bila dostupna, mnogi su se tako zarazili i nekada su bili glavni uzrok infekcije jetre.

Za rak jetre, ako na primjer prerežete jetru, vraća li se rak? Može li se vratiti?

Da, ponavljanje je uobičajeno. Dakle, čak i nakon operacije potrebni su česti pregledi jer se može ponoviti. To je zato što čak i ako uklonimo zaraženi dio, ostatak bi još uvijek mogao biti zaražen. Dakle, to stvarno nije ponavljanje, već više kao da se novi rak razvija u novom području. To je zato što u cijeloj jetri postoje uvjeti koji su zreli za razvoj raka jetre. Dakle, čak i ako uklonimo područje, može se ponovno razviti u novom. Dakle, čest i povremeni probir je ključan kako bi se, ako se razviju novi karcinomi, brzo liječenje moglo uspješno obaviti.

Moje posljednje pitanje, koji je način da se spriječi rak jetre?

Prvo, treba spriječiti hepatitis B ili C. Drugo, ograničite unos alkohola. Treće, klonite se debljine. Dakle, ograničavanje stanja koja mogu potaknuti rak jetre i spriječiti infekciju jetre. Infekcija jetre može se razviti u rak, jer se rak jetre rijetko formira s onima bez infekcije. Dakle, najbolji način da se spriječi rak jetre je da ne dobijete infekciju jetre. Ali razlog zašto se jetra zarazi ovisi o zemlji. Alkohol je glavni razlog, zatim hepatitis B ili C, a jedenje previše što rezultira pretilošću i masnom jetrom. Možemo vidjeti prva tri uzroka. Nakon toga, imunitet, nasljednost, ali oni su rijetki. Dakle, prva tri spomenuta su najčešći uzroci pa se sprječavaju glavni uzroci, on ili ona bi spriječili rak jetre.

Zaključak

Rak jetre je rak koji počinje u jetri. Ali to se ne razvija bez razloga. Mnogo je uzroka, a u Koreji, na primjer, hepatitis B, au SAD-u problemi s jetrom povezanim s alkoholom i ako se ostavi kao što je dulje vrijeme, rak se razvija. Dakle, u Koreji upala povezana s hepatitisom B, au SAD-u i na Zapadu to su stanja povezana s alkoholom. Također, debeli ljudi koji imaju masna jetra također mogu razviti rak jetre ..., a to se u posljednje vrijeme povećava. Dakle, rak jetre može se razviti iz različitih stanja. No, ključna stvar je da ako upala jetre ostane sama dulje vrijeme, može se razviti u rak.

Kod jetre ako postoji bilo kakav simptom, često je to kasni stadij jer rak jetre doista nema mnogo ranih simptoma. Jedini značajni simptomi su smanjen apetit i smanjena sposobnost probave. Ako se pokaže žutica, uvijek je u kasnoj fazi.

Najpoželjniji tretman je operacija uklanjanja. Jedan je djelomično uklanjanje, a drugi je potpuno uklanjanje i presađivanje. Ali samo oko 20% se kvalificira za ovu vrstu operacije uklanjanja. Od preostalih 70%, 50% se ne može liječiti. Preostalih 20% do 30% može proći druge tretmane kao što je visokofrekventno zračenje. Ali najbolji rezultati su od operacije uklanjanja. Međutim, da bi se obavila ova operacija, jetra mora biti u pristojnom stanju, ali mnogi su dugo nosili upalu i tumor se ne može ukloniti. Dakle, najbolja situacija je rano otkriti i ukloniti mali dio jetre. Ali čak i ako se otkrije kasnije, bolje je ako je jetra u pristojnom stanju tako da se transplantacija može uspješno obaviti, au slučajevima kada je operacija teška, liječenje radioembolizacijom ili visokofrekventnim zračenjem su opcije.

Ponavljanje nakon operacije je uobičajeno, pogotovo ako ostanu loše navike. Važno je ograničiti unos masti i izbjegavati alkohol.