Nije ni čudo što nas slušanje riječi "rak" sve užasava. Uopće nije lako biti dijagnosticiran ili čak sumnja na rak. 

Kad čujemo ovu riječ, pomislimo na kemoterapiju, gubitak kose, gubitak težine, povraćanje, a možda i smrt. Razmišljamo o dugom putovanju kojim pacijenti obično putuju kako bi postali bez raka. I svi savršeno dobro znamo da je to dugo i naporno putovanje i za pacijenta i za one oko njega/ nje. 

Danas govorimo o raku mokraćnog mjehura. 

Mokraćni mjehur je šuplji mišićni organ u obliku balona koji se nalazi u donjem dijelu trbuha i zdjelici i pohranjuje urin koji se proizvodi iz bubrega dok se ne ispriječi iz tijela. 

Rak je bolest koja počinje kada neke tjelesne stanice počnu izmicati kontroli, a kada se dogodi u mokraćnom mjehuru naziva se rak mokraćnog mjehura. 

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak mokraćnog mjehura dvanaesti je najčešći rak na globalnoj razini, s oko 170,000 XNUMX novih slučajeva svake godine; trećina tih slučajeva nalazi se u zemljama u razvoju. 

Rak mokraćnog mjehura najčešće počinje u urotelial stanicama; stanice koje oblažu unutrašnjost mjehura, također se nalaze u bubrezima i ureterima. Ureteri su cijevi koje povezuju bubrege s mjehurom. 

Ovaj urotelial rak može se dogoditi iu bubrezima i ureterima jer se i te stanice tamo nalaze, ali je češći u mjehuru nego u bubrezima i ureterima. 

Ali zašto, zašto se to događa u mjehuru? Što uzrokuje rak mokraćnog mjehura? 

Bilo koja vrsta raka općenito i rak mokraćnog mjehura posebno počinje kada dođe do promjene, mutacije, koja se događa u DNK stanice. 

DNK stanice ima sve upute koje bi stanica trebala slijediti, govori stanici što da radi. Kada dođe do mutacije, DNK govori stanici da se brzo razmnožava i izvan kontrole, te da nastavi živjeti izvan svog životnog vijeka kada bi, normalno, trebali umrijeti. 

Ovaj abnormalni rast stanica tvori tumor. S vremenom će tumor rasti i pritiskati okolne zdrave strukture i napadati druge dijelove mjehura, ili još gore može se proširiti na druge dijelove tijela. 

Naši mjehuri imaju različite vrste stanica i svaka vrsta može imati maligne stanice koje mogu formirati tumor. Tamo gdje počinje rak, određuje vrstu raka mokraćnog mjehura i također određuje odgovarajući tretman. 

Postoje tri vrste raka mokraćnog mjehura: 

• Adenokarcinom. Počinje u stanicama mjehura koji izlučuje sluz, a to je vrlo rijetka vrsta raka mokraćnog mjehura. 
• Karcinom pločastih stanica. Obično je posljedica dugotrajne iritacije stanica mjehura. Ova iritacija može biti posljedica dugotrajne uporabe mokraćnog katetera ili kronične infekcije mjehura. Rak mjehura pločastih stanica rijedak je u razvijenim zemljama poput SAD-a, dok je češći u dijelovima svijeta gdje je česta određena parazitska infekcija, bilharziasis. 
• Urothelial karcinom. Poznat je i kao karcinom prijelaznih stanica i javlja se u stanicama koje oblažu unutrašnjost mjehura kao što smo ranije spomenuli. Te urotelijalne stanice se šire i postaju tanje kada je mjehur pun, a vraćaju se u normalnu veličinu kada je mjehur prazan. Urothelial karcinom smatra se najčešćom vrstom raka mokraćnog mjehura. 

Neke vrste raka mokraćnog mjehura mogu se miješati, što znači da mogu uključivati više od jedne vrste stanica. 

I baš kao i svaka vrsta raka, moraju postojati neki čimbenici rizika koji određene populacije čine većim rizikom.

Dakle, koji su to čimbenici rizika? 

1. Pušenje. Kada pušite, bilo cigarete, lulu ili čak cigaru, vaše tijelo obrađuje kemikalije u dimu i izlučuje ih urinom. Kada te kemikalije dođu u kontakt s sluznicom mjehura, uzrokuju iritaciju. Oni također mogu akumulirati i oštetiti stanice obloge koje povećavaju rizik od dobivanja raka mokraćnog mjehura. 
2. Starost. Iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, većina ljudi kojima je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura ima 55 ili više godina. 
3. Mužjaci su izloženi većem riziku od razvoja raka mokraćnog mjehura od ženki. 
4. Kronična upala mjehura. Kronična infekcija mjehura, upala (cistitis) ili dugotrajna uporaba mokraćnog katetera u određenim zdravstvenim stanjima povećat će rizik od karcinoma pločastih stanica. 
5. Izloženost određenim kemikalijama. Bubreg je organ odgovoran za filtriranje krvotoka od bilo kakvih štetnih ili otrovnih kemikalija i njihovo uklanjanje u mokraći. Smatra se da su neke kemikalije povezane s rakom mokraćnog mjehura kao što su proizvodi od gume, kože i boje. 
6. Obiteljska povijest raka mokraćnog mjehura. Ako ste imali rak mokraćnog mjehura, vjerojatnije je da će se ponovno pojaviti. Ako imate krvnog srodnika koji je imao rak mokraćnog mjehura, brata ili sestru, oca ili sina, imate veći rizik od raka mokraćnog mjehura. Rijetkost je da se rak mokraćnog mjehura pokrene u obiteljima, ali veći rizici su stvarni. 
7. Prethodno liječenje raka. Ljudi koji su primili zračenje usmjereno na tumor u zdjelici ili ljudi koji su primali kemoterapiju, posebno ciklofosfamid, izloženi su većem riziku od raka mokraćnog mjehura. 
8. Urođene mane mjehura. Prije rođenja postoji veza između pupka i mjehura, a naziva se urachus. Ako ova veza ostane, može uzrokovati rak. To je obično tip adenokarcinoma. Oko jedne trećine adenokarcinoma mokraćnog mjehura počinje zbog ove veze.  
9. Ne pijem dovoljno vode. Ljudi koji svakodnevno piju puno tekućine, osobito vode, imaju manji rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. 
10. Arsen u pitkoj vodi. Povezan je s većom učestalošću razvoja raka mokraćnog mjehura u nekim dijelovima svijeta. 

Dakle, iz ovih čimbenika rizika zaključujemo da ako usvojite bilo kakve čimbenike rizika koji se mogu spriječiti, poput pušenja, trebali biste ga zaustaviti. A ako imate neizvedive čimbenike rizika poput dobi i obiteljske povijesti, trebali biste svako malo obaviti pregled i pregled.

A ako imate bilo kakve sumnjive simptome, odmah posjetite svog liječnika. 

Ali koji su simptomi koji bi mogli sugerirati rak mokraćnog mjehura? 

Znakovi i simptomi raka mokraćnog mjehura mogu uključivati: 

• Krv u mokraći, poznata i kao hematurija. To je najčešći simptom. Urin može izgledati jarko crveno ili obojen colom, iako može biti suptilno da se otkriva samo u laboratoriju. 
• Često mokrenje. 
• Bol tijekom mokrenja. 
• Bol u leđima. 
• Bol u zdjelici. 

Ovi simptomi mogu se pojaviti zbog raznih drugih stanja, a upravo zato ih je važno provjeriti kod svog liječnika. 

Što prije otkrijete svoj rak, to su bolji rezultati vašeg liječenja i kraće će biti vaše putovanje liječenja. Ovo je zlatni savjet za svakog pacijenta s rakom. 

Ali može li se rak mokraćnog mjehura pronaći rano?

Ponekad se nalazi rano kada je još uvijek mali i ne širi se. Pacijentima daje bolje šanse za preživljavanje i liječenje. 

Probir je ključ, ali se preporučuje samo osobama koje imaju veći rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. A to su: 

• Ljudi koji su prije imali rak mokraćnog mjehura. 
• Ljudi koji su imali urođene mane mokraćnog mjehura. 
• Ljudi izloženi određenim kemikalijama na svom radnom mjestu. 

Liječnici mogu sumnjati iz vaše povijesti da biste mogli razviti rak mokraćnog mjehura, pa bi stoga zatražili određena istraživanja kako bi uklonili tu dijagnozu ili je potvrdili. 

Te istrage uključuju: 

• Analiza urina. To je test koji se koristi za provjeru krvi u urinu. Kao što smo spomenuli, krv u mokraći može biti znak benignog problema poput infekcija, ali može biti i znak raka. Zato bi vaš liječnik također mogao zatražiti kulturu urina, test koji može otkriti mikrobnu infekciju, kako bi isključio vjerojatnost infekcije. 
• Citologija urina. U ovom testu liječnici koriste mikroskop za otkrivanje kancerogenih stanica u mokraći. Ne može otkriti sve vrste raka, ali je dovoljno pouzdan da otkrije neke. 
• Testovi urina na tumorske markere. Neke vrste karcinoma proizvode određene tvari koje ako se otkriju u krvi ili urinu, mogu reći da postoji tumor.  
• Cistoskopija. Umetanje male uske fleksibilne cijevi s objektivom, izvorom svjetlosti i kamerom na kraju u mokraćnu cijev omogućuje vašem ispitivaču da vidi unutrašnjost uretre i mjehura i pregleda ih. 
• Uzorak tkiva ili biopsija. Tijekom cistoskopije, ispitivač može proći mali alat za prikupljanje uzorka tkiva kako bi se mogao pregledati u laboratoriju na kancerogene značajke. 
• Slikovni testovi. Kao što su CT urogram, rendgenske zrake ili retrogradni pielogram i MRI. Oni mogu otkriti i pružiti detaljan pregled mokraćnog sustava i omogućuju vašem liječniku da identificira bilo kakvu abnormalnost koja bi mogla biti rak i ako se proširila negdje drugdje. 

Naša današnja uloga je odgovoriti na većinu vaših pitanja u vezi s rakom mokraćnog mjehura. Danas imamo dr. Parka, koji je vodeći liječnik u Sveučilišnoj bolnici Hanyang u Seulu. Razgovarat će s nama o raku mokraćnog mjehura s iskusnog medicinskog stajališta.

Intervju:

U redu, prijeći ćemo na rak mokraćnog mjehura. Samo nakratko, što je rak mokraćnog mjehura i koji su simptomi?

Svi smo upoznati s mjehurima, jer ga uvijek koristimo kad god mokrimo. To je džep koji pohranjuje urin i s pumpanjem ga isušuje. Kada sam urin postane problematičan i dugo se čuva u mjehuru, tako se rak razvija. Dakle, rak mokraćnog mjehura uglavnom bi se javljao unutar mjehura gdje dolazi u kontakt s urinom. Stoga se simptomi raka mokraćnog mjehura obično pojavljuju brzo.

Ali problem je, jer simptomi mogu nestati sami od sebe, lako se mogu zanemariti ako niste oprezni. A ovaj simptom je hematurija koja nema boli. Urin sadrži krv, ali nije bolna.

Budući da nema boli, pretpostavljate da to nije velika stvar i da ta krv također može nestati bez liječenja.

Dakle, možda ćete naći krv u urinu i rezervirati termin u bolnici, ali nekoliko dana kasnije krvarenje prestaje i na kraju ne idete jer mislite da je sve u redu. Ali to je prvi simptom raka mokraćnog mjehura.

Kad bude krvi, moraš na pregled?

Apsolutno, morate.

Kakav pregled?

U osnovi, test urina koji radimo puno kada imamo redovite liječničke preglede. Čak i ako je krv u mokraći nevidljiva oku, kada napravimo test urina, ispitujemo je pod mikroskopom. U mokraći ne bi trebalo biti krvnih zrnaca. Zovemo ga RBC - Crvena krvna stanica, a to se ne smije naći u urinu. Ali ako se ovaj RBC nađe u urinu kada se vidi pod mikroskopom, mi to zovemo hematurija. Dakle, ako je krv u mokraći vidljiva oku, mi to zovemo gruba hematurija i ako se krv pronađe prilikom pregleda pod mikroskopom, to nazivamo mikroskopskom hematurijom.

To može biti rani simptom za mnoge druge bolesti, uključujući rak mokraćnog mjehura. Dakle, prije svega se mora napraviti test urina. Testom urina možete vidjeti i postoje li stanice raka. Kada govorimo o endoskopiji, prvo pomislimo na gastroskopiju i kolonoskopiju.

Kao tako, ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura ili ako postoji krvarenje, možemo napraviti i endoskopiju mjehura koja se naziva cistoskopija, umetanjem vrlo tanke cijevi kroz mokraćnu cijev kako bismo provjerili mjehur.

Na primjer, koji su tretmani koji postoje? Je li to zračenje, operacija ili kemoterapija?

Za rak mokraćnog mjehura operacija je u osnovi primarni tretman. Ali postoji mnogo različitih vrsta operacija. Budući da se mjehur koristi od 8 do 10 puta dnevno za mokrenje, život je bez njega nemoguć. Dakle, za razliku od drugih karcinoma, mi ne radimo operaciju koja uklanja sav rak u jednom potezu. Ako postoji kvržica, prvo koristimo endoskop kako bismo je malo odrezali, a ako nije otišao previše duboko, nastavljamo rezati komade ponavljajućom endoskopijom.

Ali ako je otišao preduboko i kao i za druge vrste raka, nemamo izbora nego ukloniti cijeli mjehur. Ako se rak razvio u prošlom stadiju 3, baš kao i drugi karcinomi, istovremeno radimo i kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Između muškaraca i žena, tko će vjerojatnije dobiti rak mokraćnog mjehura?

Rak mokraćnog mjehura dvostruko je češći kod muškaraca. Tamo gdje radim, na Odjelu za urologiju, ima dvostruko više muškaraca nego pacijenata, ali i dvostruko češće muškaraca koji razvijaju rak. Naravno, pacijenti s rakom prostate su 100% muškarci jer ih žene ne dobivaju. Ali drugi karcinomi poput raka bubrega i raka mokraćnog mjehura imaju dvostruko više muških pacijenata.

Zapravo, rak mokraćnog mjehura vrlo je usko povezan s cigaretama. Kada pušimo, proizvode se razni kancerogeni predmeti. A ti kancerogeni se izlučuju kroz urin. Dakle, na urin izravno utječu cigarete. Što se duže ovaj kancerogeni urin čuva u mjehuru, lakše je razviti rak mokraćnog mjehura.

U starim vremenima muškarci su pušili puno više od žena, tako da se mogla vidjeti razlika u spolovima. No, ovih dana mnoge žene također puše, pa je došlo do povećanja broja oboljelih od raka mokraćnog mjehura.

Što je s ljudima koji se izliječe nakon liječenja? Koliko često se ponovno pojavljuje?

Ako uklonite cijeli mjehur, nema potrebe često dolaziti u bolnicu, jer se rak ne ponavlja tako dobro. Ali kao što sam već spomenuo, mjehur je vrlo važan organ za normalan svakodnevni život. Čak i ako je rak uklonjen endoskopskom operacijom bez uklanjanja mjehura, jer je mjehur još uvijek tamo, rak se lako ponavlja.

Dakle, u ranoj fazi moramo provjeriti da li se rak ponavlja ili ne endoskopijom svaka 3 mjeseca. No, nakon 2 godine, manje je vjerojatno da će se rak ponoviti, pa preporučujemo provjeru dva puta godišnje.

Profesore, možete li nam reći nešto o tome što je bolest mokraćnog kamena?

U našim tijelima možemo razvijati kamenje na različitim mjestima. Postoje dvije vrste kamenja s kojima su ljudi upoznati. Jedan od njih su žučni kamenci koji su u žučnom mjehuru. Dobro ste čuli za to?

Urin se proizvodi iz bubrega, spušta se kroz ureter i skuplja se u mjehuru, a zatim izlazi. Tijekom cijelog ovog procesa, bez obzira na kamen povezan s urinom, nazivamo ga mokraćnim kamenom.

Zaključak:

Svi smo upoznati s mjehurima, jer ga uvijek koristimo kad god mokrimo. To je džep koji pohranjuje urin i s pumpanjem ga isušuje. Kada urin postane problematičan i dugo se čuva u mjehuru, tako se razvija rak. Dakle, rak mokraćnog mjehura uglavnom bi se javljao unutar mjehura gdje dolazi u kontakt s urinom. Stoga se simptomi raka mokraćnog mjehura obično pojavljuju brzo. Ali problem je, jer simptomi mogu nestati sami od sebe, lako se mogu zanemariti ako niste oprezni.

Glavni simptom je hematurija koja nema boli. Urin sadrži krv, ali nije bolna. Budući da nema boli, mnogi pretpostavljaju da to nije velika stvar i da ta krv također može nestati bez liječenja.

Za dijagnozu, test urina tijekom redovitih pregleda može puno reći. Čak i ako je krv u mokraći nevidljiva oku, kada napravimo test urina, možemo vidjeti ima li krvi pod mikroskopom. Ako se sumnja na rak ili ako postoji krvarenje, možemo napraviti endoskopiju umetanjem vrlo tanke cijevi kroz mokraćnu cijev kako bismo provjerili mjehur.

Za liječenje raka mokraćnog mjehura operacija je u osnovi primarni tretman. Ali postoji mnogo različitih vrsta operacija. Međutim, za razliku od drugih karcinoma, mi ne radimo operaciju koja uklanja sav rak u jednom potezu. Ako postoji kvržica, prvo koristimo endoskop kako bismo je malo odrezali, a ako nije otišao previše duboko, nastavljamo rezati komade ponavljajućom endoskopijom.

Rak mokraćnog mjehura dvostruko je češći kod muškaraca. Također, rak mokraćnog mjehura vrlo je usko povezan s pušenjem cigareta jer se pritom proizvode razni karcinogeni