Crohnova bolest (CD) i ulcerozni kolitis (UC) dva su stanja koja se obično nazivaju upalna bolest crijeva (IBD). Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koja pogađa različita područja probavnog trakta kod različitih ljudi.   

Koja je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je transmuralna kronična upala koja obično pogađa distalni ileum i debelo crijevo, ali može utjecati i na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta od usta do anusa.  

Transmuralna upala znači da nije ograničena samo na sluznicu na površini, već uključuje i sve slojeve crijevne sluznice, pune debljine. Svi slojevi su zahvaćeni i upaljeni, međutim, nisu kontinuirani duž duljine crijeva. 

Upaljena područja su u obliku diskontinuiranih segmenata crijeva, fenomena koji se naziva "preskakanje područja". 

Ovo transmuralno širenje obično dovodi do naknadne upale limfnog sustava tih područja i naknadnog zadebljanja stijenke crijeva i mezenterije. 

Bolest vodi tečaj recidiva i remitiranja. Opsežna upala također može dovesti do povećanja mišića, fibroze i strogosti. Stvar koja na kraju može dovesti do opstrukcije crijeva. 

Crohnova bolest može utjecati na bilo koju regiju probavnog sustava. Oko trećine pacijenata ima uključenost tankog crijeva, posebno terminalni ileum, još 20% ima isključivo uključenost debelog crijeva, a oko 50% ima i uključenost debelog crijeva i tankog crijeva. Nema liječenja, a većina pacijenata prolazi remisije i recidive u nasumičnim intervalima. Ova bolest negativno utječe na kvalitetu života.

Epidemiologija

Crohnova bolest (CD) najčešća je u zapadnom razvijenom svijetu, osobito u Sjevernoj Americi, sjevernoj Europi i Novom Zelandu. Njegova učestalost je bimodalna, a početak se najčešće javlja u dobi od 15 do 30 godina i 40 do 60 godina. Rasprostranjeniji je u gradovima nego u ruralnim regijama.

Sjeverni Europljani i Židovi imaju visoku učestalost (incidencija 3.2/1000), ali Azijati, Afrikanci i Južnoamerikanci imaju prilično neuobičajenu pojavu. Nedavna istraživanja, međutim, otkrila su veliki porast učestalosti u regijama koje brzo industrijaliziraju Aziju, Afriku i Australaziju.

Otprilike 30% pacijenata s Crohnovom bolešću uključuje tanko crijevo, uglavnom terminalni ileum, 20% uključuje isključivo debelo crijevo, a 45% uključuje i tanko crijevo i debelo crijevo. Crohnova bolest, za koju se nekada smatralo da je rijetka u pedijatrijskoj i crnoj populaciji, sada se otkriva kod djece svih dobnih skupina i ljudi mnogih nacionalnosti.

Uzrok Crohnove bolesti

Točan uzrok Crohnove bolesti još uvijek nije poznat. Ranije su liječnici mislili da su nezdrava prehrana i kronični stres vodeći uzroci. Ali sada su liječnici shvatili da se ti uzroci mogu pogoršati, ali ne uzrokuju izravno Crohnovu bolest. 

Iako je specifični uzrok upalnih bolesti crijeva (IBD) nepoznat, postoje jaki dokazi da je stanje uzrokovano nepravilnim imunološkim odgovorom u crijevima na podražaje okoliša kao što su lijekovi, toksini, infekcije ili crijevne bakterije u genetski ranjivom domaćinu. 

Za imunološki sustav liječnici misle da bi bakterijska ili virusna infekcija mogla izazvati Crohnovu bolest. Međutim, još nisu identificirali konkretan okidač. 

Ali oni misle da kada se vaš imunološki sustav pokuša boriti protiv invazijske bakterije ili organizma, nekako napada i stanice vašeg probavnog trakta. 

Druga teorija sugerira da bi mogla biti genetski uzrokovana. Crohnova bolest je češća kod ljudi koji imaju člana obitelji s bolešću, tako da geni mogu igrati ulogu u nastanku ove bolesti. 

Neka druga istraživanja odnose Crohnova s drugim čimbenicima, kao što su: 

• Pušenje, koje su otkrili može udvostručiti vaše šanse da dobijete Crohnovo. 
• Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su aspirin i ibuprofen. 
• Neki antibiotici i kontracepcijske pilule. 
• Dijeta s visokim udjelom masti također može povećati rizik od dobivanja Crohnove bolesti. 

Liječnici su također identificirali neke čimbenike rizika povezane s visokom učestalošću dobivanja Crohnove bolesti kao što su:

• Starost.  Crohnov se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vjerojatnije je da ćete ga razviti kad ste mladi jer su ga mnogi pacijenti razvili ispod 30 godina. 
• Obiteljska povijest.  1 od 5 Crohnovih pacijenata ima člana obitelji s bolešću. Stoga ste izloženi većem riziku ako imate člana obitelji prvog stupnja, brata ili sestru, roditelja ili dijete s bolešću. 
• Pušenje.  Pušenje je jedan od faktora rizika koji se može spriječiti. Pušenje je također povezano s težim oblikom bolesti i većim rizikom od operacije. 
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Kao što su ibuprofen, naproksen, diklofenak natrij i aspirin. Oni ne uzrokuju izravno Crohnovo, ali čine crijeva upaljenijima što Čini Crohna još gorim. 

Genetička Crohnova bolest

Crohnova bolest teče u obiteljima, pa ako vi ili bliski rođak imate to stanje, vjerojatnije je da će je imati i članovi vaše obitelji. Prema istraživanjima, između 5% i 20% osoba s IBD-om ima obitelj prvog stupnja, poput roditelja, djeteta ili brata ili sestre, koji također ima jednu od bolesti. 

Patofiziologija

Patofiziologija je složena, s genetskom predispozicijom, zaraznim, imunološkim, okolišnim i prehrambenim čimbenicima koji igraju ulogu. Karakteristična transmuralna upala može utjecati na cijeli GI trakt, od usta do perijanalne regije, iako najčešće utječe na terminalni ileum i desno debelo crijevo.

Prva lezija pojavljuje se kao infiltracija oko crijevne kripte koja dovodi do ulceracije, koja počinje u površinskoj sluznici i napreduje do dubljih slojeva. Granulomi koji ne kaze rastu kako se upala odvija, uključujući sve slojeve crijevnog zida. Karakterizira ga pojavljivanje kamene sluznice u zahvaćenim crijevnim segmentima uz očuvanje normalnih dijelova sluznice koji se nazivaju preskakanje područja. Ožiljci zamjenjuju upaljene dijelove crijeva kada se Crohnova baklja riješi.

Proizvodnja granulome prevladava u Crohnovoj bolesti, iako njezina odsutnost ne isključuje dijagnozu. Stalna upala i ožiljci uzrokuju crijevnu blokadu i razvoj strogosti. Enterovezičke, enteroenteralne, enterokutane i enterovaginalne fistule također su povezane s Crohnovom bolešću.

Simptomi Crohnove bolesti

Crohnova bolest može uključivati bilo koji dio probavnog trakta od usta do anusa. I može uključivati različite segmente u isto vrijeme, također može biti ograničen samo na debelo crijevo. 

Znakovi i simptomi kreću se od blagih do teških. Doći će postupno, međutim, mogu se iznenada razviti bez upozorenja. Pacijenti će također imati vremena remisije, što znači razdoblja bez ikakvih simptoma. 

Rasplamsavanje Crohnove bolesti karakterizira nelagoda u želucu (desni donji kvadrant), nadutost/nadutost, proljev (koji može uključivati sluz i krv), vrućica, gubitak težine i anemija. Perianalni apsces, perianalna Crohnova bolest i kožne fistule mogu se naći u teškim slučajevima.

Kada je tanko crijevo ugroženo, mogu se pojaviti simptomi kao što su proljev, malapsorpcija, gubitak težine, nelagoda u trbuhu i anoreksija. Pneumaturija, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava i fekulentni vaginalni iscjedak mogu biti simptomi enterovezičke fistule.

Ali kada je bolest aktivna, simptomi i znakovi uključuju: 

• Zamor.
• Povišena temperatura.
• Proljev. 
• Krv u stolici. 
• Bol u trbuhu. 
• Grčevi.
• Rana na ustima. 
• Mršavljenja. 
• Smanjen apetit. 
• Bol ili drenaža u blizini i oko anusa kroz tunel otvara se u kožu koja se naziva fistula. 

Osobe s teškim oblikom bolesti također mogu osjetiti znakove i simptome koji nisu povezani s probavnim traktom. Budući da bolest može biti imunološkog podrijetla, može napasti i druge organe oko tijela. 

Ovi simptomi uključuju: 

• Upala kože. 
• Upala i crvenilo očiju. 
• Anemija, nedostatak željeza ili upalna anemija.  
• Bolovi u zglobovima i upala. 
• Bubrežni kamenci. 
• Upala jetre i žučnih kanala. 
• Odgođen rast ili odgođeni seksualni razvoj kod djece. 

Tromboembolička bolest sada je prepoznata kao prevladavajuća posljedica Crohnove bolesti. Duboka venska tromboza, moždani udar ili plućna embolija mogući su simptomi.

U svim slučajevima perineum se mora pregledati. Tijekom pregleda mogu se otkriti kožne oznake, čirevi, fistule, ožiljci i apscesi. Frankova perforacija je neuobičajena, međutim, to može biti simptom Crohnove bolesti. Konačno, još jedna posljedica Crohnove bolesti je rak debelog crijeva.

Dakle, ako imate ove znakove ili simptome, ne oklijevajte i posjetite svog liječnika opće prakse kako biste bili sigurni i započeli liječenje što je prije moguće. Jer što više zanemarujete svoje simptome i svoju bolest, to biste više komplikacija mogli razviti. 

Crohnove bolesti oči

Crohnove bolesti problemi s očima obično su manji. Međutim, ako se ne liječe odmah, neke vrste uveitisa mogu napredovati do glaukoma, pa čak i sljepoće. Održavajte rutinske godišnje preglede očiju i obavijestite svog liječnika ako osjetite bilo kakve iritacije oka ili poteškoće s vidom.

Dijagnoze Crohnove bolesti

Niti jedan test nije dovoljan da vaš liječnik potvrdi dijagnozu Crohnove bolesti. Vaš će liječnik vjerojatno početi uklanjanjem drugih mogućih uzroka. 

Pregledi stolice kako bi se isključile infekcije uključuju izravan pregled i kulturu za jaja parazita, toksine Clostridium difficile i broj bijelih krvnih stanica. Testiranje kalprotektina u stolici pomaže u dijagnosticiranju aktivne Crohnove bolesti, a koristi se i za praćenje bolesti.

Kombinacija testova koristit će se kako bi se utvrdilo ima li pacijent Crohnov ili ne, uključujući: 

• Laboratorijski testovi. 

Vaš liječnik će zatražiti krvne pretrage kako bi provjerio anemiju i druge znakove infekcije. On ili ona također će zatražiti studije stolice kako bi mogli testirati krvne stanice ili organizme u uzorku vaše stolice.

Krvni testovi kao što su potpuna krvna slika i metabolička ploča mogu otkriti anemiju (B12 ili nedostatak željeza) ili bolest jetre. Normalna anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) i povećana anti-saharomicis cerevisiae antitijela (ASCA) mogu razlikovati Crohnovu bolest od ulceroznog kolitisa. Stupanj upale može biti indiciran C-reaktivnim proteinom (CRP) ili brzinom sedimentacije eritrocita (ESR).

• Kolonoskopija. 

Ovaj test omogućuje vašem liječniku da vidi cijelo debelo crijevo i ileum, provjeri ima li fistula ili čireva, uzima biopsije za laboratorijsku analizu i vidi granulome. Granulomi su nakupine upalnih stanica, aprisutnost nasljednika potvrđuje dijagnozu Crohnove bolesti.

• Kompjuterizirana tomografija ili CT. 

Možda ćete morati napraviti CT kako biste vidjeli sva crijeva i tkiva koja ga okružuju. Poseban oblik naziva se CT enterografija koja posebno gleda na vaše tanko crijevo. 

• Magnetska rezonancija ili MRI. 

MRI bi mogao biti potreban posebno za procjenu fistula oko analnog kanala.

Apscesi i fistulizacija mogu se otkriti računalnim tomografskim skeniranjem / enterografijom magnetske rezonancije (MRE) trbuha i zdjelica. Odluka između njih dvoje donosi se prema lokaciji koju treba proučiti, a također je motivirana potrebom za smanjenjem izloženosti zračenju u mlađoj populaciji.

 Oba pružaju jasniju sliku oštećenog crijeva. Prilikom analize fistulizirajuće bolesti, MRI može dati više detalja u zdjelici.

• Endoskopija kapsula. 

Nova tehnika koristi kapsulu koja ima kameru na svom kraju. Od vas će se tražiti da progutate ovu kapsulu i ona će fotografirati vaše crijevo i prenijeti ih na snimač koji ćete nositi na pojasu. Tada će vaš liječnik preuzeti slike s snimača na računalo gdje ih može provjeriti na znakove Crohnove bolesti. Ova kapsula će bezbolno proći u vašoj stolici. Ovaj test je koristan, ali možda će vam još uvijek trebati kolonoskopija za uzimanje biopsija iz debelog crijeva. Osim toga, endoskopija kapsula ne može se koristiti u slučaju opstrukcija crijeva, tako da ima svoja ograničenja. 

• Enteroskopija potpomognuta balonom. 

Ovaj test omogućuje vašem liječniku da pogleda dalje u tanko crijevo gdje redovita endoskopija ne može doseći. Ovaj test je koristan kada endoskopija kapsula pokazuje znakove i abnormalnosti koje sugeriraju Crohnovu, ali dijagnoza je još uvijek upitna. 

Crohnovo upravljanje bolestima 

Pacijenti s blagom bolešću često se liječe 5-aminosalicilnom kiselinom (5-ASA), antibioticima i prehrambenim liječenjem u strategiji "pojačanja". Ako pacijent ne reagira na ovu metodu ili ako se utvrdi da je stanje ozbiljnije od prethodno predviđenog, pokušava se kortikosteroidno i imunomodulatorno liječenje 6-merkaptopurinom (6-MP) ili metotreksatom. Konačno, na vrhu terapijske piramide koriste se biološki i kirurški tretmani.

Farmakoterapija

Lijekovi koji se koriste u liječenju Crohnove bolesti uključuju sljedeće:

• 5-aminosalicilna kiselinska derivatna sredstva (npr. Mezalamin rektal, mezalamin, sulfasalazin, balzalazid)
• Kortikosteroidi (npr. Prednizon, metilprednizolon, budesonid, hidrokortizon, prednizolon)
• Imunosupresivna sredstva (npr. Merkaptopurin, metotreksat, takrolimus)
• Monoklonska antitijela (npr. Infliksimab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibiotici (npr. Metronidazol, ciprofloksacin)
• Antidijaremska sredstva (npr. Loperamid, difenoksilat-atropin)
• Sekvestratirani žučne kiseline (npr. Kolestiramin, kolestipol)
• Antikolinergična sredstva (npr. Diciklomin, hiosciamin, propantelin)

Kirurgija

Crohnova bolest, za razliku od ulceroznog kolitisa, nema kirurški lijek. Većina pacijenata s Crohnovom bolešću zahtijevat će kiruršku intervenciju u nekom trenutku svog života.

Sljedeći kirurški zahvati mogu se koristiti za liječenje terminalnog ileuma, ileokoličkog i/ili gornjeg gastrointestinalnog trakta:

• Resekcija zahvaćenog crijeva
• Ileokolostomija 
• Strogaureplastika
• Zaobići
• Endoskopska dilatacija simptomatskih, pristupačnih strogosti

Kirurško liječenje debelog crijeva može uključivati sljedeće:

• Subtotalna ili totalna kolektomija s krajnjom ileostomijom (laparoskopski ili otvoreni pristup)
• Segmentna ili totalna kolektomija sa ili bez primarne anastomoze
• Potpuna protokolektomija ili protektomija s izradom stome

Biološko liječenje

Biološki lijekovi su imunoglobulini koji su dizajnirani za ciljanje određenih citokina ili receptora uključenih u upalni proces. Na molekularnoj razini, svaki biološki agens cilja na jednu lokaciju.

Antitumorski faktor nekroze (TNF). Alfa je monoklonsko protutijelo koje može spriječiti TNF da uzrokuje upalu u tijelu.

1. Primjeri anti-TNF sredstava su infliksimab, adalimumab, golimumab. 
2. Natalizumab i vedolizumab dva su primjera inhibitora molekula prianjanja. Vedolizumab je lijek specifičan za crijeva s manje sistemskih štetnih učinaka.
3. U cjevovodu su mnoga novija terapijska sredstva za upalne bolesti crijeva.

Smjernice koje je objavio Američki koledž za gastroenterologiju za liječenje Crohnove bolesti 2018. godine:

1. Izbjegavajte NSAID-ove jer mogu pogoršati bolest
2. Izbjegavajte pušenje
3. Dobiti savjetovanje o mentalnom zdravlju jer mnogi pacijenti razvijaju depresiju
4. Sulfasalazin je učinkovit za blagu bolest
5. Kontrolirano oslobađanje ileala Budesonide može se koristiti za izazivanje remisije kod osoba s blagom ileocekalnom bolešću.
6. Metronidazol treba izbjegavati jer je neučinkovit u Crohnovoj bolesti.
7. Blagim proljevom može se upravljati antidijarementima
8. Tiopurini se mogu koristiti za štedljivost steroida
9. Anti TNF-ovi mogu se koristiti u bolesnika otpornih na steroide
10. Ispustite apsces radiološki ako je moguće

Crohnova dijeta za bolesti

Dijetetske konzultacije i dodaci prehrani snažno se savjetuju prije i tijekom Crohnove terapije bolesti.

Možda će biti teško odrediti koji bi obroci najbolje hranili vaše tijelo, pogotovo ako imate Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. Prehrana i prehrana važni su aspekti života s upalnom bolešću crijeva (IBD), ali nijedna dijeta ne djeluje na sve.

Ako imate Crohnovu bolest i imate poteškoća s apsorpcijom prehrane, ključno je konzumirati visokokaloričnu, visokoproteinsku dijetu čak i kada vam se ne da. U takvoj situaciji, uspješan plan prehrane Crohnove bolesti, temeljen na profesionalnim prijedlozima, naglasio bi jedenje redovitih obroka plus dva ili tri grickalice svaki dan.

To će vam pomoći da steknete dovoljno proteina, kalorija i minerala. Također ćete morati uzeti sve vitaminske i mineralne dodatke koje je propisao vaš liječnik. Time ćete moći zamijeniti hranjive tvari u svom tijelu.

Određenu hranu treba izbjegavati tijekom IBD baklje, dok vam druge mogu pomoći da steknete ispravnu količinu hranjivih tvari, vitamina i minerala bez pogoršanja simptoma.

Liječnik vas može staviti na eliminacijsku dijetu, koja zahtijeva da se odreknete određenih obroka kako biste utvrdili koji uzrokuju vaše simptome. Ova metoda pomoći će vam u prepoznavanju tipične hrane koju treba izbjegavati tijekom baklje. Eliminacijske dijete treba koristiti samo pod vodstvom vašeg zdravstvenog tima i nutricionista kako biste osigurali da još uvijek dobivate dovoljno hranjivih tvari.

Određena hrana može uzrokovati grčeve, nadutost i / ili proljev. Mnoge hranu okidača također treba izbjegavati ako imate strogost, što je suženje crijeva uzrokovano upalom ili ožiljnim tkivom, ili ako ste upravo imali operaciju. Određeni obroci jednostavniji su za probavljanje i ponuditi vašem tijelu prehranu koja mu je potrebna.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom procjene pacijenta s Crohnovom bolešću imajte na umu sljedeće razlike:

• Amebijaza
• Behcetova bolest
• Celijakija
• Crijevni karcinom
• Crijevna tuberkuloza
• Mezenterična ishemija
• Ulcerozni kolitis

Komplikacije Crohnove bolesti 

Crohnova bolest može dovesti do mnogih komplikacija ako se ne liječi, uključujući: 

• Opstrukcija crijeva.  Ovo je ozbiljan problem. Kao što smo spomenuli Crohnov utječe na cijelu debljinu crijevne stijenke. Tijekom vremena, s kroničnom upalom ili ponovljenim napadima upale, dijelovi crijeva će se ožiljkati i suziti što će, na kraju, blokirati protok sadržaja probavnog trakta. 
• Kronična upala može dovesti do otvorenih rana ili čireva bilo gdje u probavnom sustavu. 
• Ponekad se čirevi mogu potpuno proširiti kroz zid crijeva koji ga perforira i stvara fistulu. Fistula predstavlja abnormalnu vezu između različitih dijelova crijeva. Obično se razvijaju oko anusa. Mogu se razviti između različitih petlji crijeva gdje se hrana neće apsorbirati na odgovarajući način. Također se mogu razviti između petlji crijeva i mjehura vagine što je još gore jer će uzrokovati infekciju. Ponekad se fistula otvori prema koži i isušuje crijevni sadržaj kroz kožu. 
• Analne fistule.  To je najčešća vrsta fistula. Uzrokuje višestruke infekcije i apscese. 
•  Proljev, fistule i bol u trbuhu otežavaju pravilno upijanje hrane što prirodno dovodi do nutritivnih nedostataka kao što je anemija zbog nedostatka željeza. 
• Rak debelog crijeva.  Imati Crohnovu bolest povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva zbog čega se savjetuje češće praćenje kolonoskopijom. 

Za više informacija: Pogledajte Činjenice o raku debelog crijeva

• Krvni ugrušci.  Crohnov može povećati rizik od ugrušaka u tvojim venama ili arterijama. 
• Ostali zdravstveni problemi. Crohnova bolest može biti povezana s drugim simptomima poput crvenila očiju, bolova u zglobovima i bubrežnih kamenaca. Ova zdravstvena stanja predstavljaju nove probleme s novim komplikacijama. 

Sve ove komplikacije i eskalirani zdravstveni problemi mogu se spriječiti ako se bolest dijagnosticira i liječi rano. 

Rasplamsavanje Crohnove bolesti

Crohnova bolest obično je popraćena remisijom i ponavljanjem. Stopa recidiva premašuje 50% u prvoj godini nakon dijagnoze, s 10% pojedinaca koji doživljavaju kronični tečaj recidiva. Većina pacijenata razvije probleme koji zahtijevaju operaciju, a znatan broj njih doživljava postoperativno kliničko ponavljanje. U intervalima od 5 godina nakon dijagnoze, vjerojatnost operacije je sljedeća:

• 5 godina nakon dijagnoze - Kumulativna vjerojatnost samo jedne kirurške operacije je 37%; dva ili više kirurških zahvata, 12%; i bez kirurških zahvata, 51%.
• 10 godina nakon dijagnoze - Kumulativna šansa za samo jednu kiruršku operaciju je 39%; dva ili više kirurških zahvata je 23%, a bez kirurških zahvata je 39%.
• 15 godina nakon dijagnoze - Kumulativna šansa za samo jednu kiruršku operaciju je 34%; dva ili više kirurških zahvata je 36%, a bez kirurških zahvata je 30%.

Pacijenti s proksimalnom bolešću tankog crijeva imaju veću vjerojatnost da će razviti ozbiljne simptomekoji imaju ilealnu ili ileocekalnu bolest. Povećana stopa smrtnosti može se pripisati komplikacijama Crohnove bolesti.

Prognoza Crohnove bolesti

Crohnova bolest je kronični upalni poremećaj koji napreduje polako. Odgovarajuća medicinska i kirurška terapija omogućuje pacijentima normalan život, uz povoljnu prognozu i iznimno male šanse za smrt.

Nekoliko prethodnih studija predvidjelo je skroman pad očekivanog životnog vijeka kao rezultat specifičnih prognostičkih varijabli, kao što su ženski spol, produljeno trajanje bolesti i mjesto bolesti. Povećana smrtnost bila je povezana s rakom pluća, poremećajima genitourinarnog trakta i GI, jetrom i bilijarnim bolestima.

Nasuprot tome, nekoliko je studija otkrilo da osobe s Crohnovom bolešću imaju normalan životni vijek. Uvođenjem nove medicinske terapije, populacijske studije otkrile su da je ukupno preživljavanje za sjevernoameričke pojedince s IBD-om usporedivo s onim američke bijele populacije. Rizik od smrtnosti nakon Crohnove bolesti stoga je prije svega povezan s gastrointestinalnim komplikacijama, malignim gastrointestinalnim tumorom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).

Intervju:

Danas imamo doktora Leeja koji je vodeći liječnik u Sveučilišnoj bolnici Hanyang.

1- Koja je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je kada stalno dobivate čireve u jednjaku, želucu, tankom i debelom crijevu, a da ne znate točan uzrok. Razvije se čir i dobijete rupu u crijevima. Upala i čirevi razvijaju se bez poznavanja točnog uzroka. Dakle, Crohnova bolest može utjecati na sve probavne funkcije. Dakle, može se razviti u jednjaku, želucu, tankom i debelom crijevu, čak i anusu. Dakle, na neki način, to je jedna od problematičnijih bolesti.

2- Na koje simptome trebamo paziti, u slučaju Crohnove bolesti?

Može se malo razlikovati ovisno o tome gdje se pojavljuje. Najčešća mjesta su debelo crijevo i tanko crijevo. Dakle, možete imati puno proljeva, jer postoji rana. I možete vidjeti krvave stolice. A druga stvar je da zbog ovakvih čireva i kvržica želudac može stalno boljeti. A ako se to dogodi, možete izgubiti puno kilograma. Dakle, ovi simptomi mogu trajati dugo vremena.

A kada crijevo eksplodira, postoje slučajevi iznenadne boli u želucu i drugih različitih simptoma. Mislim da možete vidjeti takve simptome kao reprezentativne simptome.

3- U slučaju Crohnove bolesti, možemo li obaviti neke preglede? A ako je to zapravo Crohnova bolest, koji su tretmani koje možemo učiniti?

Ako sumnjate na Crohnovu bolest, ona se javlja u želucu, jednjaku, tankom i debelom crijevu pa je prvo morate vidjeti kroz endoskop. Dakle, ako postoji takva lezija, to se mora učiniti biopsijom. I može se pojaviti izvan crijeva koje nije vidljivo kroz endoskop.

U tom slučaju morate napraviti CT i vidjeti cijelu strukturu unutar želuca. Osim toga, razina upale može porasti u razini krvi, tako da možete napraviti test krvi koji može odražavati različite razine upale. Sve to možete procijeniti i dijagnosticirati.

Što se tiče liječenja, jer ne znamo uzrok, ne možemo napraviti temeljni tretman. Morate znati uzrok da biste mogli napraviti temeljni tretman. Dakle, za liječenje pucate razne protuupalne lijekove koji smanjuju upalu. A budući da se to naziva našom autoimunom bolešću, možemo koristiti lijekove koji potiskuju imunitet našeg tijela. A budući da postoji upala, postoje razni lijekovi koji suzbijaju upalu, pa obično koristimo takve lijekove.

Dakle, takve vrste liječenja lijekovima su na prvom mjestu, ali ako imate rupu u crijevima i crijevo je blokirano čak i ako koristite ove lijekove, postoji i metoda za otvaranje začepljenog područja ili probušenog područja za izvođenje operacije. Dakle, prije svega, liječenje lijekovima je na prvom mjestu, ali ako liječenje nije dostupno, može se obaviti operacija.

4- Postoji li način da se spriječi Crohnova bolest od početka?

Često mi se postavlja ovo pitanje. Budući da ne znamo uzrok, ne možemo ga spriječiti, bilo. Ali ako pogledate resurse dostupne do nedavno, čini se da je hrana vrlo važna. Vjerojatno je bolje izbjegavati masnu hranu, a istraživanja sugeriraju da vaše crijevne bakterije igraju vrlo važnu ulogu.

Ako koristimo antibiotike, naše crijevne bakterije mogu umrijeti, zar ne? Ali i u crijevima ima puno dobrih bakterija. Bakterije koje nam trebaju. Zato su crijevne bakterije važne kod beba kad su mlade. Postoje mnoga izvješća da djeca koja su uzimala puno antibiotika kao beba kasnije razviju Crohnovu bolest. Dakle, nije dobro uzimati antibiotike kad ste premladi.

Još jedna važna stvar je da kada majka ima dijete, mikrobiom u trbuhu ide djetetu kakav jest. Zato majke ne bi trebale uzimati antibiotike kad su trudne. To se također proučava. Dakle, u tom smislu, morate biti oprezni od mlađe dobi.

Zaključak

Prema dr. Leeju, Crohnova bolest je upalna bolest crijeva (IBD). Uzrokuje upalu probavnog trakta. Organi koji su najčešće pogođeni Crohnovom bolešću su tanka i debela crijeva, ali može utjecati na bilo koji segment probavnog trakta, od jednjaka do anusa.

Ova bolest može dovesti do bolova u trbuhu, čestog proljeva, umora, gubitka težine i pothranjenosti. Uzrok još nije poznat, ali to može biti vrlo iscrpljujuće stanje s konstantnom upalom, pa čak i fistulama.

Što se tiče dijagnoze bolesti, važno je koristiti enteroskopiju s biopsijom kako biste vizualno provjerili i potvrdili prisutnost bolesti. Osim toga, entero CT skeniranje i MRI, te krvni testovi mogu dodatno pomoći u dijagnostici.

Tretmani su ograničeni jer uzrok još nije poznat. Ipak, postoje protuupalni lijekovi koji daju dobre rezultate. U težim slučajevima može se izvesti operacija za liječenje opstrukcije crijeva.

Što se tiče prevencije, hranu s visokim udjelom masti treba ograničiti, kao i prekomjernu upotrebu antibiotika u ranoj dobi jer je poznato da se crijevna flora može oštetiti što može postaviti uvjete za razvoj Crohnove bolesti.

Bitno je educirati pacijente o prirodi njihove bolesti. Pacijente treba pregledati na rak debelog crijeva bez obzira primaju li biološko liječenje ili ne.