Pregled

Obraz između oka i kuta usana naziva se midface. Opušteni obrazi ili nedostatak punoće jedan je od prvih pokazatelja starenja lica. To karakterizira povećanje udaljenosti između donjeg kapka i obraza, korito suza i malar korito i gubitak mladenačke krivulje obraza. Javljaju se i neke jowls i nazolabijalne (nos-do-usta) linije.

Što je Midface Lift?

Srednji facelift, poznat i kao podizanje obraza, minimalno je invazivna operacija koja koristi vlastita tkiva za obnavljanje prirodne konveksnosti područja kapka i uklanjanje prekomjernog nabora ili opuštene kože.

Područje srednjeg lica definirano je kao područje lica ispod očiju, oko jagodica i do gornje usne. Postupak podizanja srednjeg lica uključuje vraćanje položaja i isticanja jagodica osobe, kao i poboljšanje kontinuiteta između kapka i obraza.

Cilj je preurediti silaznu kožu i masnoću obraza bez vidljivih ožiljaka. Nadalje, životni proces obraza može omekšati nazolabijalni nabor, a to je tkivo koje povezuje nosnicu s obrazom. Kao posljedica toga, lice izgleda prirodnije, mladije i osvježenije. Koža osobe gubi elastičnost i tonus kako stari, što dovodi do donjih kapaka i obraza da se spuste u sredini, dajući umorni ili izvučeni izgled. Nedostatak ili smanjena struktura obraza može učiniti da nečije lice izgleda umorno, istrošeno ili haggardno. Tradicionalni faceliftingi, uključujući veliki nazolabijalni nabor, obično imaju minimalan učinak na regiju srednjeg lica.

Kako bi se poboljšao vaš ukupni estetski rezultat, postupci podizanja obraza ili srednjeg face liftinga mogu se izvoditi sami ili zajedno s drugim komplementarnim postupcima estetske kirurgije kao što su operacija kapka, podizanje obrva, podizanje vrata ili lasersko ponovno pojavljivanje kože.

Mlađa ili sredovječna osoba s udubljenjima ispod očiju ili težinom i opuštenošću obraza prikladan je kandidat za srednji facelifting. Srednji facelift nije predložen za ljude koji imaju labavu kožu u području vrata ili koji imaju vidljivije indikacije starenja koje zahtijevaju invazivniju plastičnu operaciju faceliftinga.

Anatomija i fiziologija

Razumijevanje fascijalnih ravnina ključno je za sigurnu i uspješnu operaciju lica. Koža, potkožna masnoća, površni mišićni aponeurotski sustav (SMAS), parotidna maseterična fascija i parotidna žlijezda slojevi su koji idu od površnog do duboko u bočnom obrazu. Izvan prednje granice parotidne žlijezde, SMAS se pretvara u mimetičke mišiće lica, koji uključuju zigomaticus, buccinator, risorius i druge. SMAS postaje temporoparietal fascija (TPF) iznad zigomatskog luka, a platysma inferiorno, prekrivajući tijelo mandibule.

 Budući da živac lica teče duboko do SMAS sloja i njegove susjedne fascije (TPF, mimetički mišići i platysma), disekcija na površnoj površini ovog sloja pomoći će u izbjegavanju poteškoća. Frontalna grana facijalnog živca približna je linijom koja se proteže dijagonalno od 0,5 cm ispod tragusa do 1,5 cm iznad bočnog čela.

Slično tome, primarna bukalna grana koja kontrolira zigomatske mišiće može se pouzdano naći na Zukerovoj točki, koja se nalazi na pola puta između korijena spirale i oralne komesure. Poprečne žile lica, koje su grane površnih vremenskih žila, i Stensen kanal često se nalaze u istoj ravnini kao i ova živčana grana, samo inferiorna u odnosu na nju.

U slučaju podizanja srednjeg lica, ciljevi su obično izbočina nazolabijalnih nabora (NLF) i obnova mladenačkog malarskog volumena. NLF-ovi nastaju bliskim pristupom mimetičkih mišića dermisu bez intervenirajuće masti, u sličnom anatomskom rasporedu kao i dermalni priključci aponeuroze gornjeg kapka levatora.

Budući da se malarski masni jastučići nalaze superiorno od dermalnih veza perioralnih mimetičkih mišića, kako se spuštaju, oni dolaze do tih priključaka i zaustavljaju se, što rezultira NLF-ovima. Zbog ove pojave, kao i gubitka masnoće na licu povezanog sa starenjem, morfološko pomlađivanje srednjeg lica može se učinkovitije izvesti repozicioniranjem i vraćanjem volumena u jastučiće malar masti nego izravnim punjenjem NLF-ova hijaluronskom kiselinom ili kalcijevim hidroksiapatitom. Superiorniji od malar masnih jastučića su medijalni i bočni pod-orbicularis oculi masni jastučići, koji doprinose deformaciji korita suza koja se vidi na ostarjelom licu kada se odvoji od silaznog masnog jastučića malara.

Identifikacija i podjela subdermalnih potpornih ligamenata, posebno zigomatskih potpornih ligamenata, poznatih i kao McGregorov flaster, i mandibularnih potpornih ligamenata, koji tvore pre-jowl sulkusa koji pretjerano prekriva medijalno mandibularno tijelo dok se jastučić s bukalnom masnoćom spušta s godinama, često je potreban za obnavljanje odjeljaka za masnoće u njihove mladenačke položaje.

Zašto se podvrgavati midface liftu?

Tkiva iznad jagodica i ispod kapaka imaju tendenciju da se spuštaju i gube volumen s godinama i utjecajem gravitacije. To uzrokuje da jagodice izgledaju ravnije, donji kapci izgledaju šuplje, a nazolabijalni nabori da se pojavljuju dublje. Važno je napomenuti da spuštanje srednjeg lica stvara disjunkciju između obraza i donjeg poklopca. Sve to dovodi do starijeg, umornog izgleda.

Kao rezultat toga, midface lift je tretman koji se bavi tim promjenama, što ga čini popularnom kirurškom operacijom za pacijente koji žele riješiti indikacije starenja.

Tradicionalna operacija face liftinga usredotočena je na donju polovicu lica i često je neučinkovita u rješavanju područja donjeg kapka i gornjeg obraza. Kao rezultat toga, podizanje midfacea može pomoći u podizanju masnog jastučića u obrazu (poznatom kao malarski masni jastučić), dajući pacijentu više punoće u području oka i obraza, dajući im mlađi, svježiji i pomlađeniji izgled.

Nadalje, operacija podizanja midfacea može se koristiti za liječenje ekstremnog povlačenja donjeg kapka nakon prethodne neuspješne operacije blefaroplastike ili ako pacijent pretrpi traumu ili paralizu živaca lica. U tim slučajevima, podizanje srednjeg lica može poboljšati simetriju lica.

Podizanje srednjeg lica neće ublažiti vranina stopala ili fine linije i bore u području srednjeg lica, niti će liječiti sve probleme u donjim kapcima. Ako je bilo koja od njih vaša primarna briga, drugi postupak, poput injekcija BoNT-a ili laserskog ponovnog pojavljivanja, mogao bi biti korisniji.

Kako se pripremiti za operaciju podizanja sredinom lica?

Kirurg će pregledati vaše razloge zbog kojih želite poduzeti liječenje, kao i vašu povijest bolesti i prikladnost za operaciju, tijekom početnog pregleda. Također ćete biti ispitani o svim trenutnim lijekovima koje uzimate, svim alergijama koje možda imate, vašim navikama pušenja i svim prošlim postupcima.

Nakon što se utvrdi da ste kandidat za podizanje midfacea, kirurg će objasniti što trebate učiniti kako biste se pripremili. Na primjer, ako koristite aspirin ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su Ibuprofen ili Voltarol, bit će vam rečeno da prestanete kratko vrijeme prije operacije jer mogu povećati mogućnost krvarenja.

Također ćete biti zamoljeni da prestanete pušiti na određeno vrijeme prije nego što se podvrgnete postupku.

Kako se izvodi postupak podizanja midfacea?

Tretman podizanja midfacea može se obaviti različitim metodama, koristeći različite rezove. Međutim, ključ za sve pristupe je mobilizacija tkiva srednjeg lica i malar masnog jastučića. Oslobađaju se brojni potporni ligamenti. Nakon što se tkiva obraza oslobode, ponovno se troše i podižu kako bi se više i sigurnije odmarala na kosti lica i očnoj šupljini. Šavovi se zatim koriste za zatvaranje rane.

Ovisno o pacijentu i stupnju zahvata, operacija bi trebala trajati između 1-2 sata. Obično se radi pod općom anestezijom, što znači da pacijent neće osjetiti nikakvu nelagodu.

Podizanje srednjeg lica može se izvesti samostalno ili zajedno s drugim oblicima postupaka pomlađivanja kao što su podizanje obrva ili blefaroplastika.

To se također može učiniti kao postupak "blefaroplastike plus" za poboljšanje rezultata operacije blefaroplastike kombiniranjem kontura kapka i obraza. U kombinaciji s blefaroplastikom, ovo je vrlo učinkovit postupak koji se izvodi istim rezom oko kapka.

Podizanje midfacea prilično je učinkovito u vraćanju mladenačkog volumena u obraze i dovođenju donjeg kapka u sklad s ostatkom lica. To bi mogao biti vrijedan alat za poboljšanje donje blefaroplastike kapka.

Kakav je proces oporavka za podizanje midfacea?

Vrijeme oporavka nakon podizanja srednjeg lica obično je 7-10 dana, što ga čini bržim od vremena oporavka nakon standardnog faceliftinga. Nakon tretmana savjetuje se da se odmorite tjedan dana prije povratka normalnim aktivnostima.

Uobičajeno je imati modrice, otekline i upalu nakon tretmana podizanja sredinom lica, ali to bi trebalo nestati nakon nekoliko dana. Pacijenti bi trebali nanositi ledene pakete na zahvaćena područja prvih 48 sati kako bi pomogli da se oteklina smanji. Iako će većina ljudi osjetiti samo manju nelagodu, propisat će vam se odgovarajuće ublažavanje boli. Aspirin i ibuprofen treba izbjegavati jer mogu uzrokovati prekomjerno krvarenje ili modrice.

Midface dizala imaju trenutne koristi; međutim, obraz i kapci su u početku "preispravljeni", što ih čini pretjerano visokima prva 2-3 tjedna. Ne brinite se; to će se na kraju smjestiti u prirodnije držanje.

Operacija se obično radi kao dnevni slučaj, što znači da pacijenti ne moraju prenoćiti u bolnici. Budući da se liječenje obično provodi pod općom anestezijom, ključno je organizirati da vas netko nakon toga pokupi iz bolnice, jer je vožnja kući nesigurna.

Vježbanje i druge aktivnosti podizanja otkucaja srca mogu se nastaviti nakon dva tjedna. Pacijentima se savjetuje da ne koriste proizvode za šminkanje ili oblikovanje prvi tjedan nakon operacije, jer bi to moglo pogoršati ljekovita područja. Poželjno je oprati i osušiti regije nježnim tapkanjem, a ne trljati.

Rezultati

Srednji facelift može proizvesti zapanjujuće učinke, uklanjajući godine s vašeg izgleda. Vaše lice će imati izraženije jagodice koje su zategnute i bez sagova. Kada je operacija završena, možda ćete primijetiti da su vaši obrazi previše definirani, ali će se s vremenom postupno smjestiti u prirodnije držanje. Srednji face lifting nije dizajniran za poboljšanje donjeg dijela lica ili vrata, ali postoje alternativni izbori ako je to ono što želite poboljšati.

Koje su nuspojave, rizici?

Nakon podizanja Midfacea, za očekivati je oticanje i manje modrice obraza. Oteklina ili modrice su neuobičajene. Infekcija nakon podizanja Midfacea je neuobičajena; ipak, nakon tretmana primijenit će se kratak tijek antibiotika. Utrnulost u obrazima je tipična i otići će nakon 4 do 6 tjedana. Očekuje se blaga nježnost obraza, a implantat se može osjetiti dok se ne reapsorbira nakon 10 do 12 tjedana.

Slabost živaca lica je neuobičajena i obično se rješava za 4 do 6 tjedana. Ožiljci na vlasištu vjerojatno će biti jedva vidljivi, a rijetko, zadebljanje ožiljaka može to učiniti vidljivim. Tablete arnice preporučuju se prije i dva tjedna nakon podizanja Midfacea kako bi se pomoglo zacjeljivanju i smanjenju modrica i oteklina.

Kolika je prosječna cijena postupka srednjeg faceliftinga?

Srednji facelift može koštati između 4,000 $ i 10,000 $. Cijena srednjeg faceliftinga varira ovisno o lokaciji, plastičnom kirurgu za lice s certifikatom odbora te duljini i složenosti estetske kirurgije.

Najčešća pitanja

   1. Koliko dugo traju rezultati podizanja midfacea?

U usporedbi s drugim kozmetičkim tretmanima protiv starenja, kao što su injekcijska punila, učinci podizanja srednjeg lica su dugotrajni i trajni. Pacijenti često ne zahtijevaju "nadoplatu" tretmane podizanja sredinom lica.

Većina pacijenata presretna je rezultatima liječenja dizala srednjeg lica jer značajno poboljšava njihov izgled, osobito kada su upareni s blefaroplastikom. Kada se to učini ispravno, rezultati izgledaju prirodno.

Preporučujemo održavanje zdravog načina života i, ako je potrebno, podvrgavanje drugim nekirurškim zahvatima kako starite kako biste održali mlađi izgled.

   2. Je li midface lift drugačiji od faceliftinga?

Da, to su dvije različite operacije. Podizanje midfacea obraća se sredini lica, od kapaka do jagodica i do gornje usne. Facelifting, s druge strane, cilja donji dio lica (usta, vrat i jowls). Oporavak dizala midface obično je brži od oporavka faceliftinga.

   3. Je li midface lift pravi za mene?

Budući da je ova operacija nametljivija od drugih, prikladna je samo za određenu vrstu pacijenta. Možete biti kandidat za midface lift ako ispunjavate sljedeće kriterije:

• Imate težinu ispod obraza (progib)
• Imaš šupljinu ispod očiju.
• Spoj oka i obraza je odvojen
• Nezadovoljni ste svojim trenutnim izgledom i želite izgledati svježije i pomlađenije
• Potrebna vam je korektivna operacija nakon prethodne blefaroplastike, traume ili paralize živaca lica
• Razumijete rizike i spremni ste slijediti preporučene predoperativne i postoperativne smjernice
• Dobrog ste zdravlja

   4. Je li operacija podizanja midface bolna?

Ne, midface dizala su rijetko neugodna. Pacijenti će biti pod sedativima i neće osjetiti nikakvu nelagodu tijekom liječenja. Pacijenti će nakon operacije pretrpjeti lagane modrice i otekline, ali to će brzo nestati. Bezreceptna sredstva za ublažavanje boli i pridržavanje odgovarajućih uputa nakon njege pomoći će smanjiti bilo kakvu nelagodu.

   5. Hoću li imati ožiljke nakon podizanja sredine lica?

Ožiljci su dobro skriveni ispod prirodnog nabora donjih trepavica kapaka, tako da ožiljci trebaju biti minimalni i neotkriveni.

Zaključak 

Srednje lice je područje lica između očiju, obraza i vrha usta. Gubitak masnoće na licu uzrokuje znakove starenja na ovom području. Visoke krivulje srednjeg lica s kratkom donjom vertikalnom visinom kapka karakteristike su mladosti.