CloudHospital

Datum zadnjeg ažuriranja: 11-Mar-2024

Medicinski pregledao

Medicinski pregledao

Dr. Lavrinenko Oleg

Izvorno napisano na engleskom

Helicobacter pylori

    Kao što znate, ne živimo samo na planeti Zemlji. Živimo s mnogim drugim stvorenjima i vrstama u dobro uravnoteženom ekosustavu. Ali znaš li da imamo druga stvorenja koja ne možemo vidjeti? 

    Naravno, imamo životinje, ribe i biljke, ali živimo i s drugim stvorenjima koja se mogu vidjeti samo pod mikroskopom. Jesi li već pogodio o čemu pričam? 

    Uglavnom govorim o super sitnim organizmima koji žive oko nas, poput bakterija i virusa.

    Razgovarat ćemo o jednom od tih organizama. 

    Razgovarat ćemo o Helicobacteru Pyloriju ili poznatom i kao H.Pylori.

     

    Kakva je to bakterija? Što je H. Pylori? 

    Helicobacter pylori

    H.Pylori je uobičajena vrsta bakterija koja ima spiralni oblik. Može uzrokovati infekciju u probavnom traktu, osobito u prvom dijelu dvanaesnika ili želuca. Ova infekcija se obično događa tijekom djetinjstva. 

    Iako neki ljudi imaju H.pylori i žive normalno, H.Pylori može napasti sluznicu želuca i uzrokovati upalu i iritaciju. Zapravo, to je najčešći uzrok peptičkih ulkusa. Mnogi ga ljudi imaju. 

    A kad kažemo da ga mnogi ljudi imaju, to i mislimo. 

     

    Možete se zapitati, koliko je česta H.Pylori infekcija?

    Iznenadit ćete se kad to čujete, ali infekcija H.pylori može biti prisutna u više od polovice ljudi na svijetu. Prisutan je u oko 50% do 75% svjetske populacije. Uglavnom se javlja kod djece, osobito onih koji žive u prenapučenim uvjetima i područjima s lošim sanitarnim uvjetima. Također je češći u zemljama u razvoju. 

    Činjenica da ne uzrokuje bolest kod većine ljudi čini je neotkrivenom ako ne uzrokuje simptome. 

    Zato većina ljudi ne shvaća da ima H.Pylori infekciju. 

     

    Ali kako ljudi obično dobiju H.Pylori? Kako se širi? 

    Ako znate gdje živi H. Pylori, možete reći kako se širi. 

    Može se proširiti s jedne osobe na drugu.

    Može se naći u slini, plaku na zubima i stolici. 

    Dakle, može se proširiti ljubljenjem ili prijenosom bakterija iz ruku onih koji ne peru temeljito ruke nakon korištenja kupaonice nakon pražnjenja crijeva.

    Neki liječnici također misle da se H.pylori može širiti kontaminiranom hranom i vodom. 

    Dakle, očito, točan način na koji H.Pylori zarazi nekoga još uvijek nije poznat. No, znanstvenici vjeruju da se najvjerojatnije stječe tijekom djetinjstva. Također vjeruju da postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost infekcije, uključujući: 

    • Živjeti u prepunim uvjetima. Ljudi koji žive u prepunim domovima s toliko ljudi imaju veći rizik od infekcije S H.Pylori.
    • Kontaminirane zalihe vode. Posjedovanje pouzdanog čistog izvora vode pomaže smanjiti rizik od dobivanja infekcije H.Pylori.
    • Živjeti u zemlji u razvoju. Poznato je da su zemlje u razvoju prepunije i nehigijenske, pa je vjerojatnije da će ljudi koji tamo žive biti zaraženi H.Pylorijem.
    • Živjeti sa zaraženom osobom koja ima infekciju H.Pylori. Ako živite s nekim tko ima infekciju H.Pylori, vjerojatnije je da ćete biti zaraženi.

     

    Kada bakterija uđe u probavni sustav ljudi, to uzrokuje oštećenje. Dakle, kako infekcija s H.pylori uzrokuje štetu? 

    Kada H.pylori uđe u probavni sustav, kao i svaki drugi organizam, razmnožava se u sloju sluzi sluznice želuca i dvanaesnika. 

    H.Pylori tada izlučuje enzim koji se naziva enzim ureaze. Ovaj enzim pretvara ureju u amonijak. Ovaj amonijak je zaštitni mehanizam bakterija protiv kiselosti želuca. Štiti bakterije od ubijanja jakom kiselinom želuca. I kako se bakterije množe, jede u želučano tkivo što u nekom trenutku dovodi do gastritisa i peptičkih ulkusa.

    Ali kao što smo rekli, neki ljudi bi mogli dobiti H.Pylori infekciju, a da ni ne znaju da je imaju.

    Međutim, neki simptomi mogu izazvati sumnju da netko ima infekciju H.Pylori. 

     

    Koji su to simptomi? 

    Kao što smo već spomenuli, neki ljudi nikada neće imati nikakve znakove ili simptome. Još ne znamo kako se to događa. Ali možda se neki ljudi mogu roditi s jakom prirodnom otpornošću na štetne učinke bakterija. 

    Kada se pojave simptomi i znakovi, oni uključuju:

    • Goruća bol ili bol u trbuhu. Bol može trajati nekoliko minuta ili sati i može doći i trajati nekoliko dana do tjedana.
    • Bol u trbuhu, to je još gore kada je trbuh prazan.
    • Mučnina.
    • Gubitak apetita.
    • Nadutost.
    • Često podrigivanje.
    • Nenamjerno mršavljenje 
    • Slabo varenje.
    • Tamna stolica iz krvi u stolici.

    Većina simptoma nastaje kada bakterijska infekcija uzrokuje gastritis ili peptičke ulkuse.

    Ali općenito, trebali biste zakazati sastanak sa svojim liječnikom ako su simptomi trajni i brinu vas. Također biste trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć ako doživite: 

    • Jaka trajna bol u trbuhu.
    • Poteškoće s gutanjem.
    • Povraćanje krvi ili povraćanje nečega što izgleda kao talog kave.
    • Krv u stolici ili crnoj katranskoj stolici. 

    Ovi simptomi trebaju hitnu medicinsku pomoć jer može doći do temeljne teške komplikacije.

    Dakle, možemo shvatiti da H.pylori može uzrokovati neke komplikacije.

     

    Ali o kakvim komplikacijama govorimo?

    Ako je pacijent znao da ima infekciju H.Pylori i zanemario ju je, pojavit će se neke ozbiljne komplikacije, uključujući:

    • Čireva. Kao što smo već objasnili, H.Pylori može oštetiti zaštitnu sluznicu želuca i dvanaesnika. To će omogućiti želučanoj kiselini da stvori otvorenu ranu ili čir u zidu želuca ili tankog crijeva. Oko 10% ljudi koji imaju H.Pylori razvit će čir. 
    • Unutarnje krvarenje. To se može dogoditi kada peptički ulkus probije krvnu žilu i povezan je s anemijom nedostatka željeza.
    • Bušenje. To se događa kada peptički ulkus probije stijenku želuca.
    • Peritonitis. To je infekcija peritoneuma ili sluznice trbušne šupljine.
    • Upala sluznice želuca. Bakterije mogu iritirati sluznicu želuca i uzrokovati trajnu upalu, stanje poznato kao gastritis.
    • Rak želuca. Infekcija H.Pylori smatra se jednim od jakih čimbenika rizika nekih vrsta raka želuca.

     

    Možda ćete se sada iznenaditi jer ste čuli riječ "Rak". Upravo smo rekli da H.Pylori infekcija može uzrokovati rak želuca.

    Ali kako se to događa? Koja je veza između infekcije H.Pylori i raka želuca? 

    Pacijenti s infekcijom H.Pylori imaju veći rizik za razvoj raka želuca kasnije u životu, pogotovo ako imaju snažnu obiteljsku anamnezu raka želuca i druge čimbenike rizika od raka. Iako ti pacijenti možda nemaju nikakve simptome ili znakove čira na želucu, njihovi liječnici će uvijek preporučiti testiranje na antitijela H.Pylori.

    To se smatra oblikom probira tako da ako pacijent ima infekciju H.Pylori, on ili ona će se pravilno liječiti.

    Osim probira i liječenja, treba napraviti i neke promjene u načinu života, poput uključivanja više voća i povrća u prehranu.

    Liječnik će također preporučiti redovite preglede i praćenje kako bi se smanjio rizik od raka želuca.

    Ali uvijek možete spriječiti bolest i ubiti je u korijenu kako biste izbjegli ove teške komplikacije.

     

    Kako bismo spriječili infekciju H.Pylori? 

    Možete smanjiti rizik od infekcije H.Pylori kada: 

    • Pijte čistu vodu.
    • Koristite čistu vodu u kuhanju i pripravcima za hranu.
    • Temeljito operite ruke sapunom i vodom oko 20 sekundi prije jela i nakon korištenja kupaonice. 

    Osim toga, liječnici preporučuju testiranje zdravih ljudi na H.Pylori u područjima svijeta gdje su infekcija H. Pylori i njezine komplikacije toliko česte da možemo izbjeći njezine teške komplikacije. 

     

    Sada je vrijeme da znate kako se dijagnosticira infekcija H.Pylori. Mislim, živi u probavnom traktu, pa je li analiza stolice dovoljna?

    Helicobacter pylori

    Kada vi ili vaš liječnik posumnjate na infekciju H.Pylori, prvi korak je fizički pregled.

    Vaš liječnik će početi s temeljitim pregledom i pogledati vaše prošle zdravstvene kartone. To mu može dati trag hoće li nastaviti s vjerojatnošću infekcije H.Pylori ili ne.

    Nakon fizičkog pregleda vaš liječnik može zatražiti neke testove, uključujući: 

    • Testovi stolice. Kao što smo spomenuli, budući da H.Pylori živi u probavnom traktu, može se otkriti u stolici. Najčešći test stolice za otkrivanje H.Pylori naziva se antigenski test stolice. Ovaj test traži strane proteine povezane s infekcijom H.Pylori u stolici. Ponekad antibiotici i lijekovi za suzbijanje kiseline utječu na točnost ovog testa. Zato liječnici obično čekaju oko 4 tjedna nakon što pacijenti završe svoj antibiotski tečaj, a zatim ponovno testiraju na antigen stolice H.pylori. Također, lijekovi za suzbijanje kiseline i subsalicilat bizmuta mogu ometati točnost testa. Test je dostupan odraslima i djeci starijoj od 3 godine. Laboratorijski test nazvan lančana reakcija polimeraze stolice (PCR) može otkriti infekciju H.pylori u stolici i druge mutacije koje mogu biti otporne na antibiotike koji se koriste za liječenje. Ali ovaj test je skuplji i nije dostupan u svim medicinskim centrima. Također je dostupan za odrasle i djecu.
    • Test daha. Ovaj test provjerava ima li ugljika nakon što pacijent proguta tabletu ureje koja ima molekule ugljika. Tijekom testa daha pacijent proguta tabletu, tekućinu ili puding koji sadrži označene molekule ugljika. Ako se ugljik pronađe ili oslobodi, to znači da je H.Pylori napravio enzim ureaze i otopina se razgrađuje u želucu. Ljudsko tijelo apsorbira ugljik i izbacuje ga tijekom izdisaja. Liječnik će vas natjerati da izdahnete u vrećicu i pomoću posebnog uređaja otkrijete molekule ugljika. Kao i kod testova stolice, inhibitori protonske pumpe, bizmut i antibiotici mogu ometati točnost testa. Ako je pacijent na inhibitorima protonske pumpe ili antibioticima, liječnik će od njih zatražiti da zaustave lijekove tjedan ili dva prije testa. Ako je pacijentu prethodno dijagnosticirana ili liječena infekcija H.pylori, liječnik će pričekati oko četiri tjedna nakon što pacijent završi svoj antibiotski tečaj kako bi obavio test daha. Također je dostupan za odrasle i djecu.
    • Test dosega. Ovaj test zahtijeva sedaciju. Poznat je i kao gornji endoskopski ispit. Tijekom ovog pregleda liječnik ubacuje dugu fleksibilnu cijev opremljenu sićušnom kamerom niz grlo i jednjak u želudac i dvanaesnik. Ovaj pregled omogućuje liječniku da vidi gastrointestinalni trakt kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti ili nepravilnosti u gornjem probavnom traktu i uklonio uzorke tkiva za testiranje. Ti se uzorci kasnije analiziraju na infekciju H.pylori. Ovaj se test provodi kako bi se istražili simptomi koji mogu biti uzrokovani drugim stanjima probavnog trakta kao što su čir na želucu ili gastritis. H.pylori također može izazvati čireve i gastritis. Test se može ponoviti nakon tretmana prema onome što se nalazi na prvoj endoskopiji ili ako simptomi ne nestanu nakon liječenja H.pylori. U drugom ispitivanju uzimaju se biopsije kako bi se osiguralo da je infekcija H.pylori eliminirana. A ako ste bili na liječenju H.pylori, vaš će liječnik morati pričekati najmanje četiri tjedna nakon što završite tečaj antibiotika. Ovaj se test ne preporučuje uvijek samo za dijagnosticiranje infekcije H.pylori jer je invazivan dok postoje druge neinvazivne opcije poput testa stolice ili testa disanja. Međutim, koristi se za detaljno testiranje liječnika kako bi se utvrdilo koji antibiotik propisati za liječenje. Pogotovo ako prethodno propisani antibiotici ne uspiju.

     

    Nakon potvrde infekcije H.pylori, koja je ispravna dijagnoza infekcije H.pylori?

    Da bi liječili infekciju H.pylori, pacijenti moraju uzimati najmanje dva različita antibiotika odjednom, kako bi spriječili da bakterija razvije otpornost na jedan određeni antibiotik. Među uobičajenim izborima su amoksicilin, klaritromicin, metronidazol i tetraciklin.

    Lijekovi za suzbijanje kiseline također se propisuju kako bi se sluznica želuca zacijelila.

    Lijekovi za suzbijanje kiseline uključuju:

    • Inhibitori protonske pumpe (PPI). Ovi lijekovi zaustavljaju proizvodnju kiseline u želucu. Inhibitori protonske pumpe uključuju omeprazol, esomeprazol, lansoprazol i pantoprazole.
    • Blokatori histamina (H-2). Ovi lijekovi blokiraju histamin koji izaziva proizvodnju kiseline. Jedan primjer blokatora H-2 je cimetidin.
    • Bizmut podsalicilat. Poznatiji je kao Pepto-Bismol. Ova vrsta lijeka djeluje premazivanjem čira i zaštitom od želučane kiseline.

    Ova kombinacija lijekova uzima se oko 14 dana.

    Nakon završetka liječenja, vaš liječnik će vam preporučiti da se podvrgnete testiranju na H.pylori najmanje četiri tjedna nakon tretmana. Prema rezultatu ovog testa, možda vam neće trebati daljnje liječenje ili biste mogli proći još jedan krug liječenja drugom kombinacijom antibiotika.

     

    Razgovarajmo sada o čirevima, gastritisu i raku želuca koji obično prate H.pylori infekciju.

    Počnimo s peptičkim ulkusima.

    Peptička bolest ulkusa je stanje u kojem se bolne rane ili čirevi razvijaju u sluznici želuca ili prvom dijelu tankog crijeva. Normalno, postoji debeli sloj sluzi koji štiti probavni trakt od kiselog soka želuca.

    Međutim, mnoge stvari mogu smanjiti ovaj zaštitni sloj i dopustiti želučanoj kiselini da ošteti sluznicu želuca.

    H.pylori infekcija i nesteroidni protuupalni lijekovi su među uzrocima peptičkih ulkusa.

    Budući da su infekcije H.pylori vrlo česte, moguće je biti zaražen, a da toga niste svjesni jer infekcije H.pylorijem ne uzrokuju uvijek simptome. I kao što smo rekli na početku članka, oko 50% svjetske populacije ima H.pylori infekciju.

    Koji su simptomi peptičkih ulkusa? 

    the symptoms of peptic ulcers

    Znakovi i simptomi čira uključuju:

    • Goruća bol u srednjem ili gornjem želucu između obroka ili noću.
    • Nadutost.
    • Bol nestaje ako nešto pojedete ili uzmete antacid.
    • Žgaravica.
    • Mučnina ili povraćanje.

    U teškim slučajevima simptomi uključuju:

    • Tamna ili crna stolica.
    • Povraćanje.
    • Mršavljenja.
    • Jaka bol u srednjem ili gornjem dijelu želuca.

     

    Čirevi se obično dijagnosticiraju samo razgovorom sa svojim liječnikom o vašim simptomima.

    Da biste potvrdili dijagnozu, vaš će liječnik zatražiti neke istrage i testove, uključujući:

    • Endoskopija.
    • H.pylori testovi.
    • Slikovni testovi. Ovi testovi koriste rendgenske snimke i CT snimke za otkrivanje čireva. Pacijenti piju određenu tekućinu koja oblaže probavni trakt i čini čireve vidljivijim tehnikama snimanja.

     

    Čirevi ponekad mogu zacijeliti sami od sebe, međutim, ne biste trebali zanemariti znakove upozorenja. 

    Bez pravilnog liječenja, čirevi mogu dovesti do nekih teških komplikacija, uključujući: 

    • Krvarenje.
    • Opstrukcija želučanog izlaza blokira prolaz od želuca do crijeva.
    • Bušenje.

    Za većinu ljudi s čirevima, liječnici im obično propisuju inhibitore protonske pumpe, blokatore H-2, antibiotike i zaštitne lijekove poput tekućeg zavoja kao što je Pepto-Bismol.

     

    Prijeđimo na gastritis.

    Gastritis je stanje koje rasplamsava sluznicu želuca, sluznicu.

    To se događa kada nešto ošteti ili oslabi zaštitnu sluznicu želuca. Najčešći uzrok gastritisa je infekcija H.pylori.

    Rizik od dobivanja gastritisa raste s godinama jer kako starimo sluznica želuca postaje sve tanja, cirkulacija postaje sporija, a metabolizam popravka sluznice postaje sve tromiji.

    Osim toga, starije odrasle osobe koriste lijekove poput nesteroidnih protuupalnih lijekova koji mogu uzrokovati gastritis.

    Postoje dvije glavne vrste gastritisa:

    • Erozivni gastritis. U ovom tipu postoji i erozija i upala u sluznici želuca.
    • Neerozivni gastritis. U ovom tipu postoji samo upala sluznice želuca bez erozije.

     

    Simptomi gastritisa uključuju: 

    • Nadutost.
    • Crna katranska stolica.
    • Mučnina i povraćanje.
    • Čir na želucu.
    • Gubitak apetita.
    • Gubitak kilograma.
    • Bol u gornjem dijelu trbuha.
    • Povraćanje krvi.
    • Osjećaj ekstra sitosti tijekom ili nakon obroka.

    Gastritis nije zarazna bolest, međutim, H.pylori jest.

    Može se prenijeti s osobe na osobu uzrokujući im gastritis.

    I baš kao i H.pylori infekcija, prva linija obrane od gastritisa je zaštita od zaraze. Dobre higijenske navike zaštitit će vas od infekcije kao što su dobro pranje ruku i pravilna sanitacija hrane.

    I baš kao i infekcija H.pylori, gastritis se tretira na isti način.

    Antibiotici, antacidi i inhibitori protonske pumpe koriste se za liječenje gastritisa.

     

    Što je s rakom želuca? 

    Rak želuca je abnormalan rast stanica koji počinje u želucu. Može utjecati na bilo koji dio želuca.

    Poznat je i kao rak želuca.

    Znakovi i simptomi raka želuca uključuju:

    • Slabo varenje.
    • Žgaravica.
    • Gubitak težine.
    • Poteškoće s gutanjem.
    • Osjećaj nadutosti nakon jela.
    • Mučnina.
    • Bol u trbuhu.
    • Osjećaj sitosti nakon što pojedete male količine hrane.

    Dva glavna čimbenika rizika od raka želuca su infekcija H.pylori i dugotrajna upala želuca jer se javlja kod gastritisa.

    Dugotrajna ili zanemarena infekcija H.pylori može uzrokovati rak želuca kao što smo već spomenuli.

     

    Je li H.pylori smrtonosan?

    Zapravo, stopa smrtnosti H.pylori nije točno poznata.

    Međutim, čini se da je to minimalno, oko 2%-4% svih zaraženih.

    A smrtnost je obično povezana s komplikacijama infekcije, a ne samom infekcijom kao što su čir na želucu, perforacije ili rak želuca.

    Zato je vrlo važno nikada ne zanemariti gastrointestinalne simptome. Neki simptomi mogu biti pokazatelj određene bolesti. 

    Što se ranije bolest otkrije, to je bolja prognoza i rezultati liječenja. I kao što smo objasnili, ako se infekcija H.pylori ne liječi, to može dovesti do teških komplikacija do raka želuca.

    Stoga je važno provjeriti svoje zdravlje i redovito obavljati preglede kod liječnika opće prakse kako biste ostali sigurni i kako biste uvijek bili sigurni da vaši sustavi funkcioniraju normalno.

    A ako već imate H.pylori infekciju, ne smijete zanemariti liječenje i pratiti testove nakon što završite svoj tijek liječenja kako biste bili sigurni da su bakterije eliminirane.   Praćenje dobrih sanitarnih i higijenskih navika može spasiti vaš želudac i gastrointestinalni trakt općenito od bolnih simptoma. Dakle, uvijek se sjetite: 

    • Operite ruke nakon korištenja kupaonice. 
    • Pravilno operite hranu prije kuhanja. 
    • Pravilno skuhajte hranu. 
    • Izbjegavajte dijeljenje hrane ili pića sa zaraženim osobama. 

    Zaštitite se i ostanite sigurni.