Bol u donjem dijelu leđa jedna je od najčuvanijih pritužbi mnogih pacijenata. Gotovo svaka odrasla osoba sada se žali na bol u donjem dijelu leđa. 

Jedan od najčešćih uzroka bolova u donjem dijelu leđa je skliznuti ili hernija diska. 

Dakle, što su to diskovi? 

Možda mislite o kralježnici kao o čvrstoj jedinici koja je također fleksibilna kako bi se omogućili pokreti u različitim smjerovima. Dok se, zapravo, sastoji od malih pokretnih dijelova koji rade zajedno. Naš kičmeni stup sastoji se od niza kostiju zvanih kralješci, naslagani jedan na drugi. Svaki segment našeg debla ima specifičan broj kralježaka. Kralježnica uključuje sedam kostiju u segmentu vrata ili vratne kralježnice, 12 kostiju u torakalnoj kralježnici ili području prsnog koša, pet u lumbalnoj kralježnici, nakon čega slijede sakrum i trticu u podnožju kralježnice. 

Kralješci su ublaženi ravnim okruglim hrskavičnim jastučićima koji se nazivaju intervertebralni diskovi. I diskovi i kralješci stvaraju kanal u kojem unutar njega teče leđna moždina i iz nje izlaze spinalni živci. Ovi električni kabeli prolaze unutar kanala noseći poruke od mozga do mišića i drugih dijelova tijela. 

Intervertebralni diskovi i kralješci štite leđnu moždinu i njezine živce. Ovi hrskavični diskovi djeluju kao amortizeri tijekom hodanja ili trčanja. Svaki disk sastoji se od dvije komponente: 

• Tvrd vanjski dio nazvan "Annulus granulosa".
• Unutarnji mekši želatinasti dio nazvan "Nucleus pulposus".

Hernija diska, koji se naziva i ispupčen, puknut ili skliznuti disk, događa se kada pritisak kralježaka iznad i ispod tjera jezgru kroz oslabljeni ili rastrgani dio annulusa u spinalni kanal.  Stoga hernija diska može pritisnuti spinalne živce uzrokujući bol i iritaciju koja može biti teška. 

Herniji diskovi mogu se pojaviti bilo gdje duž kralježnice, ali najčešće se javljaju u donjem dijelu kralježnice. To je jedan od najčešćih uzroka bolova u vratu, nozi ili leđima. Herniji diskovi češće se javljaju kod osoba u dobi od 35 do 55 godina. I javljaju se više kod muškaraca nego kod žena. 

Ali koji su simptomi hernije diska? 

Neki ljudi možda uopće nemaju simptome i otkriju ga slučajno tijekom redovitog pregleda ili temeljite istrage nakon traume ili nesreće. 

Međutim, ako bi pacijenti imali simptome, to bi ovisilo o mjestu hernije diska. Evo nekih od najčešćih simptoma hernije diskova. Počnimo sa simptomima donjeg dijela leđa: 

• Bol u nogama. Bol će uglavnom biti u stražnjici, bedrima i nogama. Može se proširiti i na dio stopala. Bol može pucati u nogu kada pacijenti kihnu ili kašlju ili se pomaknu u određeni položaj. Bol se često opisuje kao pucanje ili goruća bol. 
• Utrnulost ili trnci. Postojat će utrnulost i trnci na koži područja koje opskrbljuju zahvaćeni živci. 
• Slabost. Mišići koje opskrbljuju zahvaćeni živci bit će slabi, pacijenti bi mogli posrnuti ili izgubiti sposobnost podizanja ili držanja predmeta. 

Simptomi hernije diska u vratu uključuju: 

• Bol blizu ili preko ramena. 
• Bol koja zrači u ruku, ramena, a ponekad i ruke i prste. 
• Bol u vratu posebno na leđima i stranama vrata i može se povećati tijekom određenih pokreta. 
• Grčevi vratnih mišića. 

Što se tiče simptoma hernije diskova u sredini leđa, simptomi su obično nejasni. Može doći do dosadne boli u gornjem dijelu leđa ili trbuhu. 

Ali kako bi disk bio herniji? Zašto se to događa? 

Kako starimo, naši diskovi postaju podložniji suzama ili pucanju čak i uz manji zaokret ili naprezanje. To je uglavnom zato što diskovi postaju manje fleksibilni kako starimo. Postoji postupni proces povezan sa starenjem koji se naziva "degeneracija diska" s kontinuiranim trošenjem diskova. 

Ponekad korištenje mišića leđa umjesto mišića nogu tijekom podizanja teških predmeta može dovesti do hernije diska ili uvijanja tijekom podizanja teškog predmeta. Rijetko je uzrokovan traumatičnim događajem poput pada ili udarca u leđa. 

Međutim, neki čimbenici rizika mogu povećati rizik od hernije diska, uključujući:

• Prekomjerna težina. Prekomjerna težina uzrokuje dodatni stres na diskovima na donjem dijelu leđa. 
• Pušenje. Neki stručnjaci misle da pušenje smanjuje opskrbu diskova kisikom, što ga čini podložnijim suzama. 
• Zanimanje. Ljudi koji imaju poslove koji zahtijevaju naporan fizički napor više su odgovorniji za herniju svojih diskova. Poslovi koji zahtijevaju ponavljajuće podizanje, povlačenje, savijanje u stranu i uvijanje mogu značajno povećati rizik od hernije diska. 
• Genetika. 

Hernija diska ne može zauzeti cijeli spinalni kanal. Sama kičmena moždina završava odmah iznad struka, a ostatak kanala zauzima skupina spinalnih živaca koji izgledaju kao konjski rep i nazivaju se "Cauda Equina". 

Kontinuirani pritisak na ove živce može uzrokovati trajnu slabost, paralizu i druge ozbiljne komplikacije, uključujući:

• Kronična bol u leđima ili nogama. 
• Gubitak kontrole ili osjeta na nogama ili nogama. 
• Disfunkcija mjehura ili crijeva. Može eskalirati do inkontinencije ili poteškoća s mokrenjem čak i s punim mjehurom. 
• Anestezija sedla. Progresivni gubitak osjeta može utjecati na unutarnja bedra, područje oko rektuma i stražnji dio nogu. 

Ove komplikacije mogu se lako spriječiti nekim jednostavnim mjerama i promjenama načina života, kao što su: 

• Vježbanje za jačanje mišića trupa i podupiranje kralježnice. 
• Prestanak pušenja kako bi se poboljšala opskrba diskova kisikom. 
• Održavanje dobrog držanja tijela kako bi se smanjio pritisak na kralježnicu i diskove. Držite leđa usklađena i ravna kada dugo sjedite na poslu ili tijekom vožnje. Podignite teške predmete oprezno i pravilno, pokušajte koristiti mišiće nogu umjesto mišića leđa. 
• Održavanje zdrave težine kako bi se smanjio pritisak na kralježnicu i diskove. 

Dakle, kako se dijagnosticira hernija diska? 

Vaš liječnik će procijeniti vaš slučaj kroz nekoliko koraka. Prvo, vaš će liječnik početi s uzimanjem detaljne povijesti od vas. Koncentrirat će se na sve prethodne traume, udarce u područje boli, nagle naprezanja ili preokrete. Pitat će vas i za vaše zanimanje. 

Nakon toga provest će se kompletan fizički pregled. Ona također može obaviti neurološke preglede kako bi testirala vašu mišićnu snagu, senzacije, sposobnost hodanja i reflekse mišića. Liječnik će vam provjeriti nježnost leđa i zamoliti vas da ležite ravno i pomičete nogu u različitim položajima kako bi utvrdio podrijetlo boli. 

U većini slučajeva povijest i fizički pregled su sve što je potrebno za dijagnosticiranje hernije diska. Međutim, ako vaš liječnik sumnja na određeno stanje ili mora znati koji su živci pogođeni, mogao bi zatražiti neka istraživanja kao što su:

• Rendgenske snimke. 

Rendgenske snimke ne mogu otkriti herniju diska, međutim, mogu isključiti druge uzroke bolova u leđima ili vratu kao što su infekcija, tumori ili slomljene kosti. 

• CT skeniranje

Daje liječniku ideju o kralježnici i strukturama oko njega. 

• MRI

Magnetska rezonancija koristi se za jasno gledanje unutarnjih struktura tijela. 

• Mijelogram. 

Boja se ubrizgava u spinalnu tekućinu, a zatim se snima rendgenskim zrakama. Može pokazati bilo koje mjesto pritiska na leđnu moždinu ili živce zbog hernije diskova ili bilo kojih drugih stanja.

• Elektro mijelogram (EMG)

To uključuje stavljanje malih igala u određene mišiće kako bi se izmjerila njihova električna aktivnost. Mišićni odgovor predstavlja stupanj živčane aktivnosti. To može pomoći vašem liječniku da odredi na koji korijen živaca utječe hernija diska. 

• Studija provodljivosti živaca. 

Mjeri električne živčane impulse i funkcioniranje živaca. Mjeri čak i najmanje živčane impulse kada signali ili električne struje prolaze kroz vaše živce. 

Koji je tretman hernije diska? 

Što se tiče liječenja hernije diska, to je uglavnom konzervativno liječenje. Većina hernija diskova sama se rješava ovim konzervativnim tretmanom. Promjene načina života i aktivnosti uglavnom se rade kako bi se izbjegli pokreti koji izazivaju bol. Lijekovi protiv bolova također se mogu uzimati za udobno obavljanje svakodnevnih životnih aktivnosti, mogu ublažiti bol za nekoliko dana ili tjedana kod većine pacijenata. Neki od uobičajenih lijekova protiv bolova bez recepta su aspirin, ibuprofen i naproksen.

Neki ljudi smatraju da ledeni paketi i primjena topline na zahvaćeno područje pružaju ublažavanje boli i rješavaju grčeve mišića leđa. 

U otpornim slučajevima, kada se simptomi ne poboljšaju konzervativnim liječenjem, uzimaju se u obzir injekcije kralježnice, pa čak i kirurške opcije. 

Naša današnja uloga je odgovoriti na većinu vaših pitanja u vezi s Intervertebral Hernijom. Danas imamo doktora Kima koji je vodeći liječnik u Bolnici korejske medicine Jaseng u Seulu. S nama će razgovarati o svemu o Intervertebral Herniji s iskusnog medicinskog stajališta.

Intervju:

Intervertebralna kila - što je to?

Obično se naziva disk, ovaj disk nije naziv bolesti, već anatomija kralježnice. Između kostiju kralježnice postoji tvar koja može ublažiti utjecaj kostiju - ta se tvar naziva disk. A slučaj u kojem se diskovi postupno istiskuju udarcem naziva se hernija diska.

Koji su simptomi za skliznuti disk?

Ovo je disk koji vidite ovdje. Disk koji iskače pritiskom naziva se klizni disk, a iza ovog diska nalazi se živac. Kada ti diskovi pritisnu živce, to boli leđa, bokove i noge, što su putevi kroz koje prolaze živci. Budući da je problem sa živcima, utrnulost u nozi, bol ili bolovi u povlačenju tipični su simptomi skliznutog diska.

Koje su različite vrste kile?

Diskovi se mogu grubo podijeliti u četiri vrste. U početku počinje pritisak, koji se naziva i ispupčen, pa je prva faza tamo gdje je disk natečen. Drugi se naziva izbočina, a izbočeni disk naziva se disk drugog stupnja. Kada tlak postane intenzivniji, to se naziva ekstruzija, a stanje u kojem je disk prodro kroz ligamente izražava se u trećoj fazi. Četvrti je kada iskočeni diskovi teku prema dolje, a to se naziva sekvestracija. Tako je disk klasificiran u ukupno četiri vrste.

Kako dijagnosticirate je li to hernija diska ili ne?

Prvo, kada liječnici vide pacijente, naprave test. Stavljaju pacijenta na trbuh i pokušavaju podići nogu ili vidjeti koliko snage imaju u njegovim gležnjevima. I vidjeti postoji li razlika u osjetu i utvrditi je li to problem sa živcima ili mišićem. Točnije, zapravo možemo uzeti rendgenske snimke, CT i MRI, ali MRI je najtočniji način dijagnosticiranja i procjene stadija hernije diska.

U slučaju pacijenta s hernijom diska, koji su dostupni tretmani?

U slučaju pacijenata s diskom, kao što smo u Koreji, postoje stvari koje se mogu liječiti i zapadnom medicinom i korejskom medicinom. Kod zapadne medicine, stvari koje se lako mogu koristiti su lijekovi protiv bolova, injekcijska terapija ili fizikalna terapija i terapija vježbanjem.

U korejskoj medicini postoji nešto što se zove chuna terapija. Akupunktura, biljna akupunktura i biljna terapija također se koriste za pristup liječenju diska.

Tko je više izložen riziku od hernije diska?

Nekada su ljudi koji su aktivno koristili kralježnicu i starije osobe bili u opasnosti od bolesti kralježnice, ali ovih dana nije. Danas svatko u 20-ima do 60-ima može imati bolove u kralježnici. Budući da moderni ljudi dugo sjede i koriste računala, položaji su im oštećeni, a mišići oslabljeni. Tako svatko može lako razviti bolesti kralježnice.

Kako razlikovati bolesti kralježnice i druge bolesti?

To je teško pitanje, ali budući da se radi o problemu kralježnice, naravno da može biti da boli kada se kralježnica pomiče ili kada se zglobovi pomiču. I obrnuto, to može biti uzrokovano napetošću u tim mišićima oko kralježnice, a ne samom kralježnicom, ili se isti simptomi mogu pojaviti i zbog problema s krvnim žilama. Stoga se može reći da to zahtijeva testove koje liječnici mogu sami dijagnosticirati.

Koliko je korejski lijek učinkovit u liječenju kile?

Naravno, budući da sam korejski liječnik medicine, preporučio bih korejsku medicinu. Ali za liječenje diska, jer se diskovi mogu liječiti bez operacije, korejska medicina se protivi operaciji. Prednost korejske medicine je u tome što se ne usredotočuje na disk koji jednostavno uzrokuje bol, već na tretman koji mijenja okoliš i strukturu u kojoj se disk javlja.

Na primjer, postoje ljudi koji imaju bol u disku zbog upletene zdjelice. Za te ljude koristimo chuna terapiju koja ispravlja izobličenje kralježnice ispravljanjem nogu i zdjelice. Zatim se kroz akupunkturu i biljnu akupunkturu oslobađaju spastičnost, ukočenost i napetost u mišićima koje mogu uzrokovati ovi diskovi ili upale. Što je još važnije, postoji biljni lijek napravljen od prirodnih lijekova koji mogu izliječiti disk za upale i rane na izbočenom području.

Kada ovaj biljni lijek uđe, rane na disku smanjuju se jedna po jedna, a fenomen diska postupno se smanjuje, a kralježnica se može ojačati u zdravijem obliku nego prije. Zato kažem da je korejski medicinski tretman temeljni tretman i dobar način da ga ojačate.

Rekli ste da svatko može patiti od ove bolesti, kako prosječni ljudi sprječavaju ovu bolest?

Postoje dvije stvari koje naglašavam. Jedno je držanje, a drugo vježbanje – da. Oni koji dođu u bolnicu, začudo, svi imaju loše držanje tijela. To je zato što boli jer je držanje loše. Kad dođu, svi sjede ovako. Leđa su zakrivljena, a vrat je vani. Ovako oni žive. I ovako hodaju. Zbog toga sve više boli vrat i donji dio leđa. Prva stvar je ispraviti svoje držanje. Moderni ljudi obično sjede jer nemaju vremena za hodanje, pa im mišići slabe. Sve je to zbog ovih foktora, pa ako ih dobro radite, možete zaštititi i  ojačati kralježnicu mnogo više.

Kakvim se sportom savjetujete ljudima? Je li to poput treninga s utezima ili sporta koji pomažu snazi tijela?

Ovih dana trend je joga, pilates i svi puno rade PT. To je stvarno dobra vježba. Ali pacijenti s problemima kralježnice ne bi trebali odmah započeti s ovakvim vježbanjem. Pacijenti s kralježnicom već imaju uske mišiće, pa moraju osloboditi te mišiće prije nego što ih ojačaju. Ali najbolja stvar za opuštanje mišića je hodanje. Međutim, ljudi ne hodaju često i ne hodaju u ispravnom držanju. U samo 30 minuta pravilnog hodanja s uvučenom bradom, kralježnicu možete održavati jakom i dobro održavanom.

Ako je netko imao iznenadni herniju diska, kakvu mu prvu pomoć možemo pružiti?

U slučaju akutne boli, naravno da je dobro otići u bolnicu, ali ako je previše bolno kretati se, prva stvar je odmoriti se dok se bol ne smiri. Dakle, ležeći u najudobnijem i manje bolnom položaju u krevetu. Važno je da ako stavite led na bolno područje, upala i bol se povlače za oko 2-3 dana. Zatim je bolje posjetiti bolnicu nakon toga radi dijagnoze i liječenja.

Već ste nam govorili o korejskoj medicini kao rješenju za hernije diskova. Postoje li kirurške intervencije koje se rade u slučaju hernije diskova?

Prema našem iskustvu, kada pogledamo pacijente s kralježnicom, oko 1 od 10 ljudi treba operaciju. Nije da svi pacijenti ne mogu na operaciju, ali uvijek postoje pacijenti kojima je to potrebno. Test može razmotriti kirurške metode ako je pacijentova mišićna snaga, snaga noge i ruke preniska, ne mogu spavati noću ili je bol izvan kontrole. Dakle, 1 od 10 ljudi treba operaciju i možete vidjeti simptome koji zahtijevaju operaciju.

Najvažnije je da postoje simptomi neuspjele mišićne snage u nogama, slabost u rukama i nogama.

Drugo, ako ste liječeni 3 mjeseca, ali ne možete podnijeti bol, u tom slučaju možete napraviti operaciju. Najvažnija stvar je sindrom kauda kopitara, koji je opasan simptom.

To znači da ako je disk prevelik i vrši snažan pritisak na živce, to može uzrokovati probleme sa stolicom i urinom. Neki ljudi kažu da ne znaju kada se sfinkter olabavi i stolica curi, a da oni to ne znaju. Ili žele mokriti, ali to ne izlazi na vidjelo. Ti ljudi su oni kojima je potrebna hitna operacija brzo. Ali ako to nije slučaj, onda nije dobra ideja operirati se samo od simptoma kao što je bol.

Zaključak:

Intervertebralne kile obično se nazivaju hernijim diskovima. To je kada intervertebralni disk klizi prema van i pritisne jedan od spinalnih živaca. Može se svrstati u četiri faze, ovisno o stupnju klizanja diska. Simptomatologijom ove kile dominira bol duž puta zahvaćenog živca. Dijagnoza je klinička, ali se može nadopuniti rendgenskim snimkama, T-CT-om i MRI-om za precizniju analizu. Liječenje ostaje što konzervativnije, osim nekoliko specifičnih slučajeva.