Pregled

Ljudski nos služi kao glavni osjet mirisa tijela i kao komponenta dišnog sustava. Kroz nos zrak ulazi u tijelo. Mozak prepoznaje i kategorizira mirise dok se kreću kroz specijalizirane stanice mirisnog sustava. Nosne dlake filtriraju strane čestice iz zraka. Prije ulaska u pluća, zrak se zagrijava i ovlažuje dok prolazi kroz nosne prolaze.

Oblik nosnih kostiju i nosne hrskavice glavne su odrednice oblika nosa. Ove kosti ili hrskavice nosa mogu se izgladiti, povećati i pojačati kirurzi tijekom postupka preoblikovanja nosa. Rimski nos, uhljebljeni nos i grčki nos najčešći su oblici koje traže podnositelji zahtjeva za plastičnu kirurgiju, iako svi oblici nosa imaju svoje izrazite estetske prednosti, a standardi ljepote trebali bi biti povezani samo s perspektivom promatrača. Slično drugim dijelovima tijela, ne postoje dva nosa potpuno ista. Da bi se utvrdilo koji nos najviše odgovara pojedincu, postoje zajedničke karakteristike i sličnosti koje se mogu uočiti.

Pojam "rasa" opisuje kako se ljudi kategoriziraju na temelju osobina koje dijele, a koje su razvili dok borave u određenom području. Različite rasne ili etničke skupine često pokazuju različite različite fizičke osobine. Smatra se da se jedna od osobina lica, oblik nosa, razlikuje među različitim nacionalnostima. S vremenom se prilagođava određenom regionalnom staništu i klimi mijenjajući se i razvijajući se iz generacije u generaciju. Zbog toga različiti spustovi imaju široku paletu oblika nosa. Na primjer, s obzirom na sićušne mostove na nosu Europljana, smatra se prilagodbom hladnom okruženju njihove regije. Brojna istraživanja na tu temu otkrila su da uočene varijacije u oblicima nosa među ljudima nisu samo ishod genetske promjene, već odražavaju i prilagodbe određenoj klimi. Prema više studija, temperatura i apsolutna vlažnost utječu na širinu nosa. Kao rezultat toga, na nekoliko karakteristika nečijeg oblika nosa zapravo utječe klimatska prilagodba, ali to je zgusnuti opis prilično složene povijesti. Stoga bismo trebali biti svjesni da i drugi elementi, uključujući spol, također igraju ulogu - bilo više ili manje.

Ovaj članak ima za cilj istražiti razlike u arhitekturi nosa između različitih etničkih skupina.

Koji su različiti dijelovi nosa?

 Kako bi se u potpunosti razumjeli čimbenici koji utječu na pojavu fizičke osobine, također je značajno važno biti dobro informiran o njegovoj strukturi. Glavni dijelovi ljudskog nosa uključuju:

• Nosni Dorsum (gornji dio)

Nosni dorsum sastoji se od hrskavica (karakteriziranih čvrstim tkivom, opisanim kao mekšim od kostiju i fleksibilnijim) u donjem dijelu i kostima u gornjem dijelu. Područje između vrha nosa i lica obično se naziva "mostom".

• Nosni septum (srednji dio)

Opisan je kao separator ljudskih nosnica, djelujući kao srednji zid. Nalazi se odmah ispod Nasal Dorsuma.

• Nosni vrh

Najniža točka nosa je mjesto gdje se nalazi nosni vrh. Uspostavlja vanjsko središte nosa i sastoji se od hrskavica. Značajno utječe na ukupni fizički izgled nosa pojedinca.

Područje između očiju znanstveno je poznato kao radiks. Stručnjaci ga smatraju nosnim podrijetlom, korijenom ili jednostavno početnom točkom nečijeg nosa. Nosnice su opisane kao ulaz u nosnu šupljinu kroz koju određeni plinovi poput zraka mogu ući i izaći iz nosa. Columella povezuje nosnu bazu s nosnim vrhom i nalazi se u području između nosnica. Još jedan izraz koji treba priznati je alae, bočni krilati dio koji pokriva nosnice koje se sastoje od mekog tkiva i hrskavice.

Unutarnji dijelovi nosa uglavnom se sastoje od nosnih kostiju, gornjih i donjih bočnih hrskavica, kao i kupola. Nosne kosti nalaze se u području nosnog dorsuma. Oni daju mostu oblika i projekcije nosa, a razlikuju se po veličini i obliku ovisno o pojedincu. S jedne strane, gornje bočne hrskavice nalaze se ispod nosne kosti i čine središnji dio nosa. Oni su neophodni za oblik nosa zbog svoje uloge u otvaranju nosnica i omogućavanju optimalne ventilacije. S druge strane, donje hrskavice (poznate i kao alarne hrskavice), koje se nalaze ispod ULC-a, oblikuju vrh nosa. Alarne hrskavice povezuju dvije donje bočne hrskavice s obje strane vrha dok tvore vrh nosa pojedinca. Osim toga, kupole predstavljaju os ili šarku alarne hrskavice.  Ovom metodom plastični kirurzi mogli su precizno kontrolirati kutove rotacije nosnog vrha tijekom estetske operacije.

Kada je riječ o estetici lica, nos je u središtu pozornosti jer ima središnji položaj. Svaka osoba ima jedinstveni profil nosa, koji je uglavnom određen s pet kutova nosa (koji se razlikuju ovisno o fenotipskim skupinama / rasi) opisanim u nastavku.

• Kut nasofrontalnog kuta ili radiksa

Nos i čelo međusobno uspostavljaju kut. Idealan nazofrontalni kut, prema stručnjacima, mogao bi se kretati od 115 do 135 stupnjeva. Tipično, nazofrontalni kut je tup (od 90 stupnjeva do 180 stupnjeva).

• Nazofacijalni kut ili frontalni kut lica

To je kut pod kojim se prelaze dvije linije. Prva linija proteže se od Pronasalea do Nasiona (lagano udubljenje ili udubljenje između čela i nosa) (opisano kao prednja sredina vrha nosa). Druga linija proteže se od točke prednje brade (znanstveno poznate kao pogon) do nasiona. Idealan nadokacijalni kut, prema mišljenju više stručnjaka, može biti između 30 i 40 stupnjeva.

• Nazolabijalni kut

Nazolabijalni kut formiran je spojem dviju linija koje se protežu između kolumele (ruba donje usne) i ruba gornje usne. Stručnjaci mogu preporučiti nazolabijalne kutove između 90 i 120 stupnjeva kao optimalne. Općenito, muškarci mogu imati koristi od akutnih kutova (po mogućnosti između 90 i 95 stupnjeva), dok žene mogu imati koristi od tupih kutova (idealno između 95 i 115 stupnjeva).

• Mento-cervikalni kut

To je mjesto gdje se dvije linije spajaju. Jedna linija ide od pogonona do Glabelle (točka iznad radiksa). Druga linija ide od točke vrata (Menton) do brade. Često se kreće od 80 do 95 stupnjeva.

• Nazomentalni kut

To je kut nastao susretom linije nosne kosti s nosnim vrhom i linijom s bradom. Predloženi raspon optimalnog kuta je 120 do 132 stupnja. Kut nosa u odnosu na bradu određen je mento-cervikalnim i nazo-mentalnim kutovima.

Ostala "pravila" profila nosa uključuju horizontalne trećine lica i vertikalne petine lica. U horizontalnim trećinama metode lica, lice pojedinca podijeljeno je u 3 dijela: od linije kose do Glabelle, od Glabelle do columelle i od nosnog vrha do brade. Za vertikalne petine lica, kao što ime sugerira, lice je podijeljeno okomito na pet dijelova koji su jednooke širine. Ovo pravilo podrazumijeva da bi širina nosa trebala biti jednaka srednjoj petini lica.

Koje su najčešće vrste nosova širom svijeta?

1. Mesnati nos

Obično se nalazi kod muškaraca, mesnat nos obično karakterizira slaba hrskavica. Mesnati nos često ima mesnat vrh koji je savijen prema dolje i krilo alae koje je obično otvoreno i gusto, jer je poznato po svom gomoljastom izgledu. Neke studije pokazuju da je to jedna od najčešćih vrsta nosa, koja čini preko 24% nosova ukupne populacije. Mesnati nosovi također mogu biti sitni, ali nemaju koštani izgled. Mnogi poznati ljudi imaju mesnati nos, uključujući Alberta Einsteina, princa Philipa i Marka Ruffala.

2. Okrenut nos - popularni nos gumba

Okrenut nos, poznat i kao nebeski nos ili nos gumba, upravo je ono što bi netko mogao zamisliti: sitni nos s udubljenjem u središtu mosta i vrhom koji pokazuje prema van. Slavne osobe poput Emme Stone učinile su preokrenuti nos još popularnijim; prema estetskim kirurzima, kandidatima za operaciju preoblikovanja nosa, njezin je jedan od najčešće traženih oblika nosa. Kao iu slučaju nosa Michaela Jacksona nakon plastične operacije, smatra se da ispravljeni nos okrenut prema gore povremeno ode malo predaleko. Međutim, ove anomalije osim, najbolji kirurzi rinoplastike s certifikatom odbora itekako su savladali tehniku nebeskog nosa. Istraživanja pokazuju da je oko 13% ljudi pojačalo nos. Neki ljudi vjeruju da je prevrnuti nos znak privlačnosti, dok drugi misle da je to samo osobna sklonost.

3. Rimski nos

Rimski nos nazvan je kao takav jer podsjeća na nosove pronađene na licima brojnih drevnih rimskih skulptura, slično kao i rjeđi grčki nos. Rimski nosovi odlikuju se snažnom izbočinom s lica i kosim krivuljama. Njegov napuhani most često ima mali zavoj ili zavoj. Često se otkriva da oni s izrazitim, snažnim profilom imaju ovaj europski njuškalo. Oko 9% ljudi na planeti ima rimske nosove.

4. Kvrgavi nos

Kvrgavi nos je još jedan od najtipičnijih oblika nosa na svijetu, koji se javlja u oko 9% populacije. Ovaj nos odlikuje se valovitom konturom i laganom ili jakom zakrivljenošću u umaku. Najčešći kandidati za rinoplastiku su oni koji imaju neravne nosove jer, u usporedbi s drugim tretmanima poput širenja i mršavljenja, kirurzima je relativno lako izgladiti izbočine. Iako se odnose na dvije različite vrste deformacija nosa, "neravni nos" i "iskrivljeni nos" često se koriste naizmjenično. Najčešći uzrok neravnog nosa je oštećenje hrskavice, koje se manifestira kao primjetna kvrga ili kvržica. S druge strane, iskrivljeni nos obično je uzrokovan genetskim stanjem ili urođenom malformacijom koja mijenja način na koji se nos razvija. Dakle, iskrivljeni nos može biti ozbiljniji od kvrgavog nosa i možda će trebati operaciju za popravak. Obje vrste oblika nosa, međutim, može estetski popraviti kvalificirani kirurg.

5. Uhljeb nos

Uhljebljeni nos, koji se ponekad naziva i "Mirren", odlikuje se karakterističnim tankim i šiljastim izgledom i podsjeća na nos glumice Helen Mirren. Prigušeni nos također ima manji, nešto zaobljeniji profil s malim nagibom prema gore na vrhu, što je vidljivo. Za razliku od nebeskog nosa, mekše je i zaobljenijeg oblika, a ne da se čini da je šiljast. Samo 5% ispitanih, prema istraživanjima, imalo je uhljebljeni nos.

6. Jastreb nos

Nos sokola odlikuje se dramatičnom krivuljom i istaknutim mostom, a ime dobiva po načinu na koji oponaša savijeni kljun orlova i drugih grabežljivih ptica. Nos sokola, također poznat kao nos kljuna ili akvilin nos (riječ aquiline znači "poput orla"), ključna je komponenta oblika lica sa snažnim profilima. Oko 4,9% stanovništva ima nosove u obliku jastreba, a neke poznate osobe s sokolskim nosovima su Adrian Brody, Daniel Radcliffe i Barbra Streisand.

7. Grčki nos

Grčkom nosu, ponekad poznatom kao "ravan nos", često zavide mi s iskrivljenim nosom. Ime ovog oblika nosa dolazi od apsolutno ravnih nosova na stoljetnim kipovima grčkih bogova. Odlikuje se prekrasno ravnim mostom, koji je često bez grba ili krivulja. Kao Grkinja druge generacije, Jennifer Aniston pravi je primjer poznate osobe koja ima grčki nos. Još jedna osoba s dobrim primjerom grčkog nosa je princeza Kate Middleton. Grčki oblik nosa prisutan je samo u otprilike 3% stanovništva.

8. Nubijski nos

Nubijski nos, poznat i kao široki nos, najčešće se primjećuje kod ljudi afričke baštine i ima duži most i široku bazu. Osobe s nubijskim nosom često imaju plastičnu operaciju, a pacijenti često traže operacije sužavanja, prema nekim plastičnim kirurzima. Da bi se popravio širok nos, mogu se obaviti mnoge vrste operacija nosa. Jedan od izbora je nubijska rinoplastika, koja je namijenjena sužavanju nosa i davanju definitivnog oblika. Da bi se dobili željeni ishodi, ovaj se tretman često kombinira s drugim metodama, kao što je septoplastika. Rezovi unutar nosnica i manipulacija potporne kosti i hrskavice česti su tijekom nubijske rinoplastike.

9. Istočnoazijski nos

Istočnoazijski nos, koji se odlikuje uskim, ravnim oblikom i kraćim vrhom, jedan je od najtipičnijih tipova nosa među ljudima koji su iz istočnoazijskih regija, no razlikuje se od nacije do zemlje. Neki stručnjaci kažu da mnogi azijski pacijenti žele širenje nosa kako bi se uskladili s ostalim crtama lica. Da bi im nos više nalikovao istočnoazijskom nosu, mnogi ljudi sa širim i većim oblicima nosa žele postupke preoblikovanja.

10. Nixonov nos

Nixonov nos jedan je od najmanje čestih oblika nosa, a dobro je nazvan jer oponaša istaknutu značajku koja se nalazi na 37. predsjedniku Sjedinjenih Država.

Ravni most koji se na kraju uvija širim vrhom razlikuje ovaj istaknuti oblik nosa. U studijama je manje od 1% anketiranih imalo Nixonov nos.

11. Gomoljasti nos

Ovaj neuobičajeni oblik nosa, koji se javlja u manje od 0,5 posto populacije, karakterizira zaobljeni, zakrivljeni vrh, koji često strši prema van kako bi osigurao gomoljastu, kružnu siluetu na dnu nosa. Bill Clinton i australski glumac Leo McKern dvije su najpoznatije javne osobe s gomoljastim nosom. Osobina se često naglašava u karikaturama i crtićima.

12. Kombinirani nos

Kombinirani nos, iako tehnički nema svoj oblik, kombinira elemente iz nekoliko različitih oblika nosa kako bi proizveo prepoznatljiv profil. Dobar primjer poznate osobe koja je imala neravni nos u obliku sokola prije rinoplastike je Barbra Streisand. Kombinirani nosovi služe kao živi dokaz da ne postoje dva precizno slična.

Koja je prosječna veličina nosa s obzirom na ukupnu svjetsku populaciju?

Za muškarce je prosječna veličina nosa duga 5,5 cm i široka 2,6 cm, dok je za žene prosječna veličina nosa duga 5,1 cm i široka 2,2 cm. Iako se uvelike razlikuje ovisno o dobi i rasi, općenito je iste veličine i za muškarce i za žene. Klima i evolucija imaju znatan utjecaj na nju. Na primjer, Afrikanci mogu biti viši od uobičajenih, a istočnoazijski mogu imati kraće mjere od tipičnih. Nos starijih ljudi može biti širi od nosa mlađih ljudi. Stoga bismo mogli razmišljati o idealnoj veličini nosa, a ne o tipičnoj veličini nosa. Kutovi nosa, oblik i proporcije nosa i lica također se razlikuju od osobe do osobe.

I veliki i mali nos su graciozni i imaju povoljne karakteristike. Na oblik nosa obično utječu brojni čimbenici. Pojedinci su često određeni tim kriterijima kako bi se aklimatizirali na svoje stanište. Najprodornija zabluda u vezi s velikim i sitnim nosovima je da su djevojke dizajnirane da imaju male nosove, a dečkima je suđeno da imaju ogromne nosove. Stoga, ako se to dogodi, oba spola mogu se osjećati neugodno zbog nosa, iako u stvarnosti spol nema utjecaja na veličinu i oblik nosa. Veliki ili mali nos ima važne kvalitete i funkcije osim što se koristi za definiranje ljepote lica. Iako dolazi u svim veličinama i oblicima, nos služi istoj svrsi za sve. Nedavna istraživanja otkrila su da su veličina, oblik i širina nosa uglavnom određeni s nekoliko gena. Možda većina etničkih skupina dijeli zajednički oblik nosa. Na primjer, većina Sjevernoafrikanaca ima nubijske nosove, slično kao što različite etničke skupine imaju prepoznatljive oblike nosa. Temperatura i vlažnost mjesta podrijetla uvelike će odrediti veličinu nosnica. Kako bi zagrijali zrak koji udišu, ljudi iz hladnije klime obično imaju duge nosne mostove i uže nosnice. Oni iz toplijih klima imaju velike nosnice i uski nosni most jer ne zahtijevaju toliko topline zraka kao ljudi iz hladnije klime.

Kako genetika utječe na nečiji oblik nosa?

Danas su mnogi od nas koji razmišljaju o operacijama nosa svjesni da su nosovi naših prethodnika bili prepoznatljivi po obliku, veličini i strukturi. Naši prethodnici, koji su živjeli prije milijun godina, iznjedrili su ih. Oblike nosa razvili su prilagođavajući se svom okolišu i klimi. Znanstvenici su sada otkrili da je naš oblik nosa određen s nekoliko specifičnih gena. Također su otkrili da smo vrlo mali korak od primitivnih ljudi. Na primjer, geni GLI3, DCHS2 i RUNX2 u posljednje su vrijeme zabilježili značajne promjene, a GL13 je posebno prošao brzu evoluciju. Tipični geni nosa sastoje se od:

• PAX3 je povezan s razmakom između očiju i nosa, isticanjem vrha nosa u odnosu na oko i bočnim zidovima nosa. Utječe na isticanje nosnog mosta i pretpostavlja se da ima utjecaj na obližnja područja lica. Određuje nazo-labijalni kut zajedno s DCHS2.
• PRDM16 utječe na širinu alae, kao i na duljinu i istaknutost nosa.
• SOX9 određuje kako se oblikuju vrh alae i nosa.
• SUPT3H utječe na oblik nosnog mosta i nazolabijalni kut.
• GL13 i PAX1 povezani su s širinom nosnica.
• RUNX2 utječe na širinu nosnog mosta i stvaranje kostiju.
• DCHS2 djeluje na razvoj hrskavice, oblikuje vrh nosa i uspostavlja kut vrha.

Je li oblik nosa pojedinca određen njegovom rasom ili etničkom pripadnošću?

Slično drugim crtama lica, oblik nosa varira između i unutar ljudske populacije. Na primjer, ljudi zapadnoafričkog, južnoazijskog i istočnoazijskog podrijetla imaju mnogo veće nosne alae (krila nosa) od ljudi europskog podrijetla. Također je poznato da su razlike u populaciji u nosnom indeksu - širini / visini nosnog otvora lubanje - prilično značajne. Nije sigurno jesu li genetski pomak ili prirodna selekcija odigrali značajniju ulogu u tim razlikama u populaciji u obliku nosa.

Prije nego što uđe u donji dišni sustav, nos zagrijava nadahnuti zrak do tjelesne temperature jezgre i zasićuje ga vodenom parom. Zapravo, nosna šupljina služi kao primarni sustav kondicioniranja dišnih putova jer udisani zrak doseže 90% potrebnih temperatura i razine vlage prije nego što uopće uđe u nazofarinks. Hvatanjem čestica i patogena i njihovim izbacivanjem iz dišnih puteva, mukocilijarni aparat se ovim kondicioniranjem održava u dobrom stanju. Kao rezultat smanjene sluznice uzrokovane niskom vlagom dišnih putova, vjerojatnije je da će se pojaviti infekcije gornjih i donjih dišnih putova. Veliki dio klima uređaja događa se dok putuje kroz turbate, koji uključuju krvne žile i stanice pehara koje proizvode sluz duž svojih zidova. Studije su pokazale da dizajn nosne šupljine i ulaza utječe na dinamiku protoka nadahnutog zraka, što zauzvrat utječe na učinkovitost procesa kondicioniranja. Sugerira se da su varijacije u obliku nosa među populacijama možda uzrokovane lokalnom prilagodbom klimi jer nos služi kao uređaj za klimatizaciju.

Testiranje ove teorije uključuje višestruke poteškoće. Svjesni smo da se ljudske populacije značajno razlikuju po obliku nosa, kako u smislu vanjske morfologije nosa, tako i temeljne morfologije lubanje. Iako prilagodba lokalnim selekcijskim silama to može objasniti, to se može objasniti i činjenicom da bi se fenotipske varijacije između geografski odvojenih populacija mogle razviti kao rezultat genetskog pomaka. Stoga treba pokazati da je uočena varijanca u obliku nosa među ljudskim populacijama veća od one koja bi se predviđala samo pod genetskim zanošenjem kako bi se kao objašnjenje pozvala na različitu selekciju. Za to se može koristiti Qst statistika, koja je dizajnirana za mjerenje razine genetske razlike na kojoj se temelji kvantitativna osobina.

Qst neutralno evoluirajuće osobine trebao bi, u teoriji, odgovarati Fst raspodjeli neutralno evoluirajućih lokusa. Stoga razlike u osobinama premašuju neutralna očekivanja i mogu se pripisati različitoj selekciji kada je Qst znatno veći od Fst-a. Problem s Qst-om je da bi se to izračunalo, treba biti svjestan genetskih varijacija aditiva koje postoje unutar i između populacija. Za pouzdanu kvantificiranje mogu se koristiti samo ispitivanja "zajedničkog vrta", u kojima se utjecaji okoline na fenotipski sustav mogu uspješno kontrolirati. Razumne pretpostavke o nasljednosti dotičnih fenotipova potrebne su za zaključak temeljen na Qst-u o različitoj selekciji ljudskih fenotipova jer takve studije nisu izvedive kod ljudi.

Koristeći ovu metodu, nekoliko studija otkrilo je da, iako se čini da se većina značajki lubanje mijenja na neutralan način, čini se da je oblik nosnog otvora blende promjenjiviji u ljudskim populacijama nego što bi se predviđalo genetskim nanosom. U novije vrijeme otkriveno je i da, barem između Europljana i kineskog stanovništva Hana, razlika u obliku vanjskog nosa nadilazi ono što se očekuje. Unatoč mogućnosti da je to slučaj, većina tih studija koristila je pretpostavke antikonzervativne nasljednosti, koje precjenjuju genetsku raznolikost na kojoj se temelji osobina i dovode do netočnih zaključaka o relativnim doprinosima selekcije i prelaska na fenotipske varijacije među populacijama.

Ljudska rasa opisana je kao skupina pojedinaca koji dijele naslijeđene osobine koje ih izdvajaju od drugih populacija. Antropolozi i biolozi trenutno klasificiraju sve mužjake, bez obzira na rasu, kao pripadnike iste vrste, Homo sapiens. To je još jedan način izražavanja da unatoč tome kako se mogu pojaviti, bez obzira na boju njihove kože, nema mnogo odstupanja između ljudskih rasa. Sve ljudske rase mogu se križati jer dijele toliko karakteristika. Sve rase dijele 99,99+% istog genetskog materijala, što ukazuje na to da je rasna klasifikacija uglavnom proizvoljna i da su izvorne 3-5 rase vjerojatno samo opisi, a tema je vrlo subjektivna. Drugi definiraju "rasu" kao društveni konstrukt, dok neki ljudi koriste izraz s biološkom konotacijom. Iako rasa nema biološko značenje, očito ima društveno značenje koje je uspostavljeno pravnim sredstvima.

Krajem 19. i početkom 20. stoljeća postojao je veliki interes za kategorizaciju ljudskih rasa na temelju veličine i oblika njihovih nosova. Najčešće korišteno mjerenje bio je nosni indeks, koji predstavlja širinu i visinu nosa. Ovaj indeks korišten je za kategorizaciju ljudskih nosova kao "leptorrhin" (uski nos), "mezorrhine" (srednje nosa) ili "platyrrhine" (širokog nosa). Veličina i oblik nosa, zajedno s drugim fizičkim osobinama poput tonusa kože i teksture kose, korišteni su za podjelu ljudi na različite rase. Ovaj oblik klasifikacije još uvijek se koristi u demografskoj komponenti mnogih kliničkih ispitivanja.

Važno je prvo istražiti postoje li zapravo varijacije u oblicima koje nos može uzeti i rasponima u različitim skupinama kako bi se otkrilo ima li oblik i veličina nosa fiziološku i terapijsku važnost. Indeks nosa, koji u kontrastu s visinom uspoređuje bazu širine nosa, redovito se koristi pokazatelj veličine i oblika nosa. Za određivanje indeksa koristi se sljedeća formula: širina nosa * 100 / visina nosa. Širok nos označen je visokim indeksom, a uski nos niskim indeksom. Platyphorrhine se definira kao da ima nosni indeks iznad 85, a leptorrhin ispod 70. Messorhine se definira kao srednji indeks između 70 i 85. Tipovi nosa leptorrina, mezorerina i platyrrhinea tradicionalno su bili povezani s kavkaskim, azijskim i afričkim rasama.

Međutim, kada se istraživalo više etničkih skupina, postalo je očito da je ova jednostavna antropometrijska povezanost netočna. Prema istraživanjima, postoji šest široko definiranih etničkih skupina - afričkih, azijskih, latinoameričkih, mediteranskih, bliskoistočnih i sjevernoeuropskih - koje se spominju u rinoplastičnoj literaturi. Zbog široke raznolikosti i rasnog miješanja koje se nalazi unutar tih geografskih lokacija, očito je da su te klasifikacije nedovoljne. Na primjer, ljudi iz Mediterana i Latinske Amerike imali su mezorehin, a ne nosnice od gubarke. Baker i Krause došli su do zaključka da prepoznatljiv afrički nos nije tipičan za afroameričku nosnu strukturu. Postojale su razlike u azijskim nosnim dimenzijama među različitim etničkim skupinama koje nisu bile samo zbog platyrrhinea. Razlike u nosnom pro-dijelu nisu bile ograničene samo na rasu, već su pokazale i izrazite rodne razlike u svakoj skupini. Dakle, jasno je da postoje stvarne razlike u obliku i veličini nosa. Također je moguće da su u prošlosti populacije koje žive u geografski izoliranim područjima bile ograničene na određenu vrstu nosa, ali miješanjem ljudske populacije, nosne značajke više ne definiraju određenu populaciju ili, što je još kontroverznije, izrazitu "rasu".

Kako klima utječe na izgled nosa pojedinca?

Antropolozi su pripisali različite veličine i oblike nosa evolucijskoj prilagodbi klimi. Istraživači su utvrdili da je indeks nosa platyrrhine povezan s vrućom, vlažnom klimom i indeksom nosa leptorrerina s hladnom, suhom klimom nakon što je povezao nosni indeks različitih etničkih skupina s prosječnom temperaturom i vlagom. Kada su podaci ponovno ispitani, otkriveno je da indeks nosa i apsolutna vlažnost imaju najjaču povezanost. Prilikom ispitivanja veza između izbočenosti nosa i okoliša, stručnjaci su otkrili da su sušnije, hladnije klime povezane s izbočenijim nosovima.

Veličina i oblik nosa također se mogu prirodno promijeniti kao rezultat prirodne selekcije za dobar nos protoka zraka. Znanstvenici su otkrili značajnu vezu između veličine nosa i korištenja kisika, došavši do zaključka da je prirodna selekcija prilagodila veličinu mesnatog nosa kako bi se prilagodila količini zraka koju je trebalo obraditi. I mužjaci i ženke podijelili bi ovu karakteristiku kada bi prirodna selekcija djelovala na proizvodnju visokih nosova u suhoj, hladnoj klimi. Predviđalo bi se da će mužjaci u istoj skupini razviti znatno šire nosove ili duži ili prošireniji vrh nosa od ženki jer koriste relativno više kisika pri vježbanju.

Poznato je da postoji vrlo malo znanstvenih informacija o tome kako su se ljudi razvili i kako su se prilagodili svojoj okolini. Na primjer, uobičajena ideja tvrdi da su vanjske nosne dimenzije određene omjerom površine epitela i volumena nadahnutog zraka. To je ispitano procjenom volumena i površine nosne šupljine pomoću skeniranja računalne tomografije (CT) na skupini pacijenata europskog i afričkog podrijetla. Pokazalo se da, iako su postojale značajne razlike u nosnom indeksu u svim skupinama, nije bilo značajnih razlika u omjerima volumena epitelnog područja i volumena.

Glavne podjele ljudskih rasa i oblika nosa ovisno o rasi

Većina antropologa slaže se da trenutno postoje 3–4 osnovne ljudske rase koje se mogu dalje podijeliti u čak 30 podskupina. Neke klasifikacije prepoznaju kavkaske rase, mongolske rase i negroidne rase, dok druge uključuju i australoidske rase. Međutim, ne postoji jedinstvena klasifikacija rasa koja je općeprihvaćena. U deklaraciji iz 1950. godine Ujedinjeni narodi donijeli su odluku o "potpunom brisanju izraza "rasa" i govore o 'etničkim skupinama." U ovom scenariju, izvješće iz 1998. godine koje je objavljeno u Scientific American tvrdi da u svijetu postoji više od 5,000 različitih etničkih skupina.

Kavkaske rase

Izraz "kavkaza" obično se koristi za opisivanje osobe podrijetlom iz Europe, Zapadne / Južne / Srednje Azije, Sjeverne Afrike i Roga Afrike. Jedna od najpopularnijih daljnjih klasifikacija ljudskih rasa navodi Arijevce, Hamite i Semite kao bijele rase. Iako se fizički izgled nosa može razlikovati od osobe do osobe, općenito se smatra da bijelci imaju duge i uske nosove koji su visoki i u korijenu i u mostu.

• Arijevci- nacističke rasne teorije identificiraju Arijevce kao da imaju uske i ravne nosove među ostalim dominantnim fizičkim karakteristikama kao što su plava kosa i istaknute brade. Arijevci uključuju nordijski narod: Skandinavce, Nijemce, Engleze i Francuze.
• Hamites- U kontekstu sada zastarjelog modela kategorizacije čovječanstva u različite rase, koji su u početku osmislili Europljani u korist kolonijalizma i ropstva, izraz "Hamites" nekada se primjenjivao na neke ljude iz Sjeverne i Roga Afrike. Većina njihovih fizičkih značajki opisana je kao uska, uključujući i nosove koji odgovaraju općem opisu kavkaskog nosa gore. Njihova lica su obično ortogenathous i njihova boja kože varira od svijetlo smeđe do tamno smeđe, dokazujući činjenicu da kavkaske rase uključuju više tonova kože.
• Semites- Izraz "Semit" općenito se koristi kao ime koje se daje bilo kojem pojedincu čiji je materinji jezik uvršten među 77 semitskih jezika. Arapski je trenutno semitski jezik koji se najčešće govori, a slijede amharski, tigrinya i hebrejski. Fizički izgled ove podskupine ljudi je, naravno, također povezan s općim opisom bijelaca.

Tipično, Europljani imaju male mostove na nosu. Starosjedioci sjeverne Europe imaju nosove sa širokim bazama i izbočenim vrhovima, dok oni sjeverozapadne Europe imaju nosove koji pokazuju prema gore. Općenito, u usporedbi s drugim etničkim skupinama širom svijeta, Europljani imaju nešto veće i duže nosove. Bitno je razumjeti da se oblici nosa mogu značajno razlikovati čak iu istoj rasi ili etničkoj skupini i od zemlje do zemlje. Na primjer, u Europi se smatra da većina zemalja ima jedinstven oblik nosa koji je karakterističan. Akvitalni nos Francuske osobe ima izraženu strukturu mosta koja nosu daje blago zakrivljenu konturu. Područje će nalikovati orlovom uvijenom kljunu. Poljaci se međusobno razlikuju po izgledu zbog interakcije između svojih gena i okoline. Ljudi poljskog podrijetla pokazuju nekoliko zajedničkih osobina i osobina općenito. Često imaju široke, šiljaste nosove. Talijani često imaju veliki talijanski nos s prepoznatljivom strukturom i jakim nosnim mostom, osim što imaju intenzivan pogled, maslinastu kožu, tamne oči i tamnu kosu. U ovom scenariju može se vidjeti kako vrh nosa počinje padati kako osoba stari, čineći da ostatak lica izgleda asimetrično i nerazmjerno dugo.

Kirurzi potvrđuju da mnogi bijelci ne vole vrh nosa i vjeruju da im je nos pretjerano istaknut ili da imaju izbočinu na mostu nosa. Plastični kirurzi često odlučuju oplemeniti vrh nosa, preurediti cjelokupnu prezentaciju kako bi nos izgledao manje istaknuto i izgladiti nosni most tijekom medicinskog postupka.

Mongolske rase

Postoji širok izbor ljudskih rasa uključenih u krovni izraz "mongolskih rasa", kao što su sjeverne mongolske, kineske, indo-kineske, japanske, korejske, tibetanske i malezijske, kao i polinezijske, maorske, mikronezijske, eskimske i posljednje, ali ne najmanje važno, američke Indijanke. Mongolski narod poznat je po specifičnim fizičkim karakteristikama, uključujući ravna lica s niskim nosnim korijenima i ravnim kapcima. Njihovi nosovi obično se opisuju kao  niski i široki i u mostu i u korijenu. Znanstveni izraz koji opisuje ove fizičke karakteristike njihovih nosova je Mezorin. Osim toga, jedinstveni oblik nosa (dug i ravan) pomaže u omogućavanju oporavka topline i vlage, jer olakšava prilagodbu hladnom i suhom okruženju.  U studiji provedenoj na mongoloidnim ljudima u vezi s njihovim indeksom nosa dokazano je da mongoloidni mužjaci imaju znatno veću visinu nosa u usporedbi s mongoloidnim ženkama.

Azijati imaju tendenciju da imaju velike, zaobljenije vrhove nosa. Azijski nosovi poznati su po povećanim nosnicama i nedostatku izbočenih mostova. Istočni Azijati odlikuju se tankim nosovima. Po površini, njihovi nosovi su najmanji. Azijati s istoka i juga, međutim, imaju veći jaz između nosnih kostiju (krila nosa).

Azijska morfologija nosa dolazi u mnogo različitih oblika.  Raspon etničkih varijanti kategoriziran je u tri glavne morfološke vrste. Kavkasko ili indoeuropsko podrijetlo povezano je s "visokim i uskim" nosom leptorrhina. Afričko podrijetlo povezano je s nosom platyrrhine, koji je opisan kao "širok i ravan". Osim toga, mezorhin ("srednji") nos posjeduje karakteristike koje su na pola puta između onih leptorrhine i platyrrhine nosa. Obično prepoznat kao mezorrhine, "tipični" azijski ili latino nos ima nizak radiks, promjenjivu prednju dorzalnu projekciju, zaobljen i nedovoljno pripremljen vrh i zaobljene nosnice.

Frontalni pogled na azijski nos ima trokutasti oblik, što je jedna od njegovih razlikovnih karakteristika. Tipično je promatrati nosni most koji je kraći po visini pri ispitivanju azijskog nosa sa strane u usporedbi s kavkaskim nosom. Azijati imaju deblju kožu, tanje hrskavice, manje leđne projekcije, zaobljeniji vrh i nažalost, te nametljiviju kolumelu, među ostalim anatomskim karakteristikama.   Nadalje, standardni postupak rinoplastike koji se koristi na bijelcima otežava alarnoj hrskavici da podrži vrh. Hrskavica u nosnom septumu je također vrlo tanka. Kao rezultat toga, ne može se redovito koristiti kao autogeni strukturni potporni graft hrskavice.

Negroidne utrke

Ista gore korištena popularna klasifikacija uključuje sljedeće rase u negroidne rase: afričke, hotentotske, melanesijanske / papue, australske, dravidske, sinhalske i aboridžine. Tipično, njihova lica su opisana kao leproskopska, što znači da su u mnogo manjoj mjeri u usporedbi s bijelcima. Opći opis njihovih nosova  bio bi nizak i širok u korijenu i mostu, dok bi imao jedinstvenu karakterističnu depresiju u korijenu. 

Postoje neki slični trendovi koji se događaju, iako se željeni rezultati pacijenata afričke baštine koji traže rinoplastiku ne mogu generalizirati. Ti ciljevi često uključuju poboljšanje definicije vrha, projekciju dorsuma, sužavanje koštane i alarne baze, kao i definiciju dorsuma. Iako se često koristi, izraz "afroamerički nos" ne opisuje na odgovarajući način veliku raznolikost nosnih oblika koji se javljaju među Afrikancima. Unatoč toj varijaciji, neke anatomske karakteristike često se vide u nosu pojedinaca afričke baštine koji razmišljaju o operacijama rinoplastike. I koštani i hrskavični okvir i ovojnica mekog tkiva pokazuju ove karakteristike. Unutarnja obloga, hrskavični i koštani okvir i ovojnica mekog tkiva čine nos. U usporedbi s nosom leptora, ovojnica mekog tkiva nosnog vrha često je deblja u nosovima afričke baštine. Mnogi pacijenti afričkog podrijetla s obzirom na rinoplastiku doživljavaju smanjenu definiciju vrha kao rezultat sklonosti kože ovog debelog nosnog vrha da naruši strukturu temeljne hrskavice.

Široki svod srednje klase i loše definirani dorsum dvije su uobičajene brige pacijenata afričke baštine koji traže rinoplastiku, a obje su uzrokovane tupim kutnim odnosom između nosnih kostiju u dorsumu. Ako se kratke nosne kosti, tipična osobina u NAD-u, ne riješe pažljivo tijekom osteotomija, midvault se može srušiti tijekom rinoplastike.

Procjena nosa iz frontalne perspektive najkorisnija je kada se uzmu u obzir karakteristike nosnih vrhova, uključujući širinu, definiciju, oblik i simetriju, imajući na umu da pojedinci afričkog podrijetla imaju značajne varijance unutar skupine. Širina baze Alar može biti bilo što između širine male širine kao što je udaljenost između medijalne kante i širine velike kao interpupillarna udaljenost. Ključno je razumjeti da pojedinci afričke baštine često imaju alarne baze čija širina prelazi medijalni limb i nadilazi medijalni canthi. Frontalni pogled može se koristiti i za procjenu definicije nosnih vrhova. Kao što je već spomenuto, loše definiran nosni vrh često je uzrokovan povećanom ovojnicom mekog tkiva i slabljenjem LLC-a. Bulbosity, širina nosnog vrha i prijelaz vrha u nosni dorsum moraju se uzeti u obzir pri procjeni definicije nosnog vrha iz frontalne perspektive. Bočne granice vrha trebale bi lako prijeći u zakrivljenu konturu alarne lobule, a kontura vrha treba biti kontinuirana s estetskim ili dorzalnim cilijarnim linijama. Za neke pacijente s nosom afričke baštine možda neće biti moguće postići osobine poput oštrih točaka koje definiraju vrhove, jasnih svjetlosnih refleksa i glatkih leđnih cilijarnih linija kao što je uočeno u nosu leptora. Međutim, kirurg rinoplastike koji radi postupak na pacijentu afričke baštine trebao bi nastojati poboljšati svaku od ovih značajki poboljšanjem definicije vrha, širine nosnog vrha i estetski ugodnog prijelaza na dorsum.

Najlakši način za određivanje oblika nosnice i projekcije vrha je temeljito pregledati nos od bočnih i bazalnih pogleda. Kod pacijenata afričke baštine ključno je razumjeti blisku vezu između morfologije nosa i projekcije vrhova. Kao što je već utvrđeno, pacijenti afričke baštine imaju značajno različite nosove unutar vlastite skupine, a isto vrijedi i za oblik nosnice. Orijentacija nosnice može se kretati od uspravnih do horizontalnijih ili obrnutih nosnica. Izbočina nosnog vrha smanjuje se kada se oblik nosnice pomiče iz vertikalnog u horizontalniji. Osim toga, doći će do pada omjera nosnice i infratipne lobule. Omjer lobule nosnice i infratipe, koji je obično 2:1 u afričkim nosovima s više leptorrhinskih osobina i vertikalno orijentiranih nosnica, ukazuje na uravnotežen i pravilno projicirajući vrh nosa. Omjer lobule nosnice i infratipe opada i približava se 1:1 kada se projekcija nosnih vrhova smanji. Veličina infratipske lobule obično ostaje prilično dosljedna kada se koriste tehnike prosječenja vrhova, što otežava postizanje omjera nosnice i infratipne lobule 2:1 u nedovoljnoproječenom nosu, čak i uz pravilnu projekciju vrha. Ispitivanjem nosa iz njegovog bazalnog pogleda može se procijeniti i alarna baklja i osnovna širina. Postoji mnogo različitih prihvatljivih širina nosa, a važno je razumjeti da kirurški zahvati koji poboljšavaju projekciju vrhova također mogu smanjiti alarnu baklju, dajući nosu iluziju da je uži. S druge strane, metode projiciranja vrhova imaju mali učinak na alarnu širinu baze.

Ispitivanjem nosa sa strane moguće je analizirati rotaciju nosnog vrha, nosni labijalni kut, projekciju vrha i prijelaz s vrha na dorsum. U usporedbi s nosnim labijalnim kutovima u kavkaskim ili leptorinskim nosnicama, nosni labijalni kutovi kod ljudi afričke baštine obično su akutniji. U usporedbi s rasponima od 95 do 100 stupnjeva i 90 do 95 stupnjeva za bjelkinje i muškarce, profesionalci su naznačili da je srednji nosni labijalni kut crnog američkog nosa 91 stupanj kod žena i 84 stupnja kod muškaraca. Leptorrhine nosovi i NAD-ovi imaju različite nosne labijalne kutove iz različitih razloga, od kojih je najvažnije da NAD ima manje izraženu premaksilu i prednju nosnu kralježnicu. Afroamerički pacijenti s rinoplastikom obično traže veću rotaciju vrhova. Veze između dorsuma, lobule i kolumele na bočnom prikazu koriste se za izračunavanje rotacije vrha. Osim potencijalnog postojanja točaka prekida supratipa i columelle, prijelaz iz dorsuma u columellu trebao bi biti besprijekoran. Kolumelarna točka loma odvaja prednji segment kolumele od infralobula, dok se točka prekida supratipa stvara odvajanjem septuma od dorzalne linije i blagom konveksnošću alarnih hrskavica. Te karakteristike mogu biti prisutne kod određenih ljudi afričke baštine, ali su češće u nosnicama leptorrhine.

Kada se radi rinoplastika na ljudima afričke baštine, ciljevi su stvoriti nos koji izgleda prirodno, skladno i kulturno prikladno uz zadržavanje ili poboljšanje funkcije. Ti se ciljevi mogu postići primjenom kirurških zahvata koji povećavaju projekciju dorcuma i vrha nosa, poboljšavaju definiciju vrha, povećavaju nosni labijalni kut i sužavaju alarnu i koštanu bazu.

Što je s Amerikancima? Rasna i etnička raznolikost obiluju Sjedinjenim Američkim Državama

Bijelac, američki Indijanac i porijeklom S Aljaske, Azijat, Crnac ili Afroamerikanac, rođeni Havajac i drugi pacifički otočanin, te pojedinci dviju ili više rasa šest su utrka koje Američki ured za popis stanovništva službeno priznaje u statističke svrhe. Međutim, poznato je da su Sjedinjene Američke Države vrlo raznolika zemlja, etnički i rasno. Kao rezultat toga, ne treba opisati "američku rasu".  Bijeli Amerikanci čine 57.8% stanovništva u 2020. godini, što ih čini rasnom i etničkom većinom. Crnci ili Afroamerikanci čine najveću rasnu manjinu, koja predstavlja oko 12,1% stanovništva, dok Latinoamerikanci i Latinoamerikanci čine najveću etničku manjinu, koja čini 18,7% stanovništva. Dok su oblik nosa i izgled nekih rasa koje čine stanovništvo u Sjedinjenim Državama prethodno opisani, latinoamerički nosovi predstavljaju karakteristike koje treba tretirati odvojeno.

Etnička rinoplastika često se zamišlja kao tretman koji se koristi za promjenu nosa pacijenta koji je crnac ili Azijac. Rinoplastika kod latinoameričkih pacijenata nije dobila mnogo pozornosti. Hispanoameričko stanovništvo u Sjedinjenim Državama značajno se povećalo, a plastični kirurzi primijetili su rast potražnje za rinoplastikom iz ove zajednice. Postoji niz značajnih kontrasta između ove tipologije i kavkaskog nosa, prema mišljenju stručnjaka. Mestizosi imaju širu alarnu bazu sa zaobljenim nosnicama, debljim, lojnijim nosom, manjim oseokartilaginoznim svodom, kratkim medijalnim križevima i columellom te slabim caudalnim septumom. Ove karakteristike pomogle su profesionalcima da klasificiraju latinoameričke nosove u tri glavna arhetipa.

• Vrsta I

Tipična visina radiksa i vrh arhetipa tipa I opisani su kao "normalni", što odgovara globalnom prosjeku. Ostale osobine u ovom prvom nosnom arhetipu su robusne nosne kosti, visoki dorsum, a često i leđna grba s primjetnom, širokom oseokartilaginoznom strukturom. Postoji širok raspon postupaka koji se mogu koristiti za korekciju. Na primjer, rašpanjem kosti i brijanjem hrskavice skalpelom provodi se smanjenje leđne kosti. Korištenje rašpice pametan je izbor jer jednoj daje najveću kontrolu nad malim i srednjim dorzalnim grbama. Drugi izbor je prvo izrezati septalnu hrskavicu, a zatim ukloniti kost osteotomom. Kako bi održali širinu i spriječili kolaps midvaulta nakon smanjenja dorzalnog dijela, profesionalni kirurzi rijetko podrezuju gornji rub hrskavice, već umjesto toga ostavljaju gornje bočne hrskavice na mjestu. Osteotomije na bočnoj i medijalnoj strani treba obaviti ako pacijent ima široke nosne kosti. Ako su potrebne medijalne ili poprečne osteotomije, to ovisi o tome koliko je grbe uklonjeno. Nosne kosti mogu srednje migrirati kako bi suzile širinu nosa zahvaljujući bočnim osteotomijama koje ih odvajaju od maksile. Kako bi se izbjegli opipljivi koštani grebeni, to se postiže kretanjem duž bočne margine uzlazne maksile počevši od piriformnog otvora blende. Prije operacije ključno je točno utvrditi jesu li pacijentove bazilarne nosne linije piramidalne ili paralelne jer one diktiraju smjer osteomije. Nosne kosti se zatim ručno medijalno istiskuju stvaranjem prijeloma zelenog štapića na razini radiksa. Iznutra odstupajući nos također se može nadmašiti izvođenjem medijalne osteotomije paralelne s bočnom osteotomijom. Kada se tijekom osteotomija uklone male nosne kosti ili značajna grba, transplantati posipača obično se koriste kako bi se spriječila deformacija otvorenog krova, kada je vrijeme za rješavanje velikih nosnica i nosne baze. Stručnjaci mogu poduzeti alar klin / baznu resekciju ovisno o tome koliko je alarne baklje prisutno.

• Tip II.

Arhetipovi tipa II uvelike se razlikuju od onih tipa I. Tim pacijentima nedostaje izražen dorsum i imaju skroman radiks. Osim toga, ovi nosovi često imaju zavisan vrh i manje nosne projekcije. Ovi pacijenti obično zahtijevaju povećanje dorzalnog dijela kako bi riješili problem lošeg radiksa. Stručnjaci su opisali dorzalno povećanje koje koristi hrskavicu na kockice umotanu u fasciju. Neki ljudi preporučuju korištenje transplantata od pojedinačnih ili dvostrukih slojeva septalne hrskavice. Koristeći costochondral grafts, oni mogu izvesti još veće povećanje. Postoje, međutim, mnoge druge tehnike koje se mogu koristiti.

Potrebno je riješiti projekciju savjeta u pacijentu tipa II jer je povećanje projekcije savjeta kod tih pacijenata teško. Najučinkovitiji način za to je kroz šavove, stabilizirajući podupirač ili septalne ekstenzije. Tehnike za šavove otvorenih vrhova korisne su za podizanje vrha. Ako je potrebno samo malo povećanje, baklja prednje medijalne crure može se ispraviti kako bi se vrh podigao za 1 do 2 mm jednostavnim šivanjem medijalnih zidova kupola. Kolumelarni strut transplantati mogu se ugraditi za više projekcije vrhova tako što će se napraviti džep između medijalne crure i premaksile i napraviti vertikalni rez u podnožju columelle. Mnogi stručnjaci odabrali su septalni produžetak graft kako bi pružili podršku za novo proširenu projekciju vrha jer je otkriveno da kolumelarni strut graft može rezultirati punoćom u columelli. Transplantati za supradomalni, štitni i anatomski vrh također se mogu šivati ili umetati u džep iznad vrha. Osteotomije se obično izbjegavaju u nosovima tipa II jer je širina trezora često prikladna. Metode koje se koriste za smanjenje baze tipa I i dalje vrijede za druga smanjenja baze.

• Tip III.

Široka baza i dorsum, kraće nosne kosti, manje definiran vrh, niža duljina nosa i deblja, lojnija koža sve su karakteristike arhetipova tipa III. Nosne kosti u latinoameričkim nosovima tipa III su kratke i izgledaju ravno. Ti pacijenti često imaju gomoljasti, nedovoljno izbočeni vrh, a duljina nosa im se skraćuje. Oni također imaju veliku bazu i dorsum. Ti se nosovi obično nazivaju "mestizo" ili "chata", što na španjolskom jeziku znači "ravan". Da bi se ispravili nosovi tipa III, često su potrebni postupci kao što su redukcije nosne baze, presađivanje vrhova, podupirači kolumelara, resekcije klina s klinom alara i nosnice i presađivanje alarnog ruba. Neusklađenost s opunom do baze uzrokuje da ti pojedinci percipiraju svoj dorsum kao uži.

Kada je duljina kostiju manja od polovice udaljenosti od radiksa do septalnog kuta, prisutne su kratke nosne kosti. Osteotomije treba izbjegavati u ovoj tipologiji jer bi mogle rezultirati urušavanjem bočnog zida. Nosovi ovih pacijenata značajno su neusklađeni u gornjim i donjim trećinama. Tipično, donji dio nosa je znatno širi od uske gornje trećine. Ovaj arhetip naglašava redukcije nosne baze, nakon kojih povremeno slijedi dorzalno povećanje. Kirurški zahvati koji se koriste za povećanje dorzalne amortizacije identični su onima koji se koriste za tip II.

Budući da je koža nosa tipa III obično deblja, presađivanje vrhova mora se koristiti agresivnije kako bi se definirao vrh. Tipične kombinacije šavova vrhova i transplantata mogu se koristiti u tim pacijentima kada povremeno nemaju dovoljnu projekciju vrhova. U ovoj populaciji, kolumelarni strut graft je posebno koristan jer su medijalne crure obično slabe i zahtijevaju strukturnu potporu. Pacijent se mora konzultirati o tome kako njegov nos izgleda, kako se povezuje s nosnom arhitekturom ispod i što se može učiniti da se to popravi. Ciljevi pacijenta također moraju biti dobro shvaćeni od strane kirurga. Iako se našim kreativnim osjetilima može svidjeti da žele stvoriti skladan nos, cilj pacijenta možda neće biti postizanje privlačnog oblika uz očuvanje njihove etničke pripadnosti. Možda će htjeti u potpunosti promijeniti svoje nosne značajke kako bi bili više "bijelci". Zajedno, kirurg i pacijent moraju jasno razumjeti svoje zajedničke ciljeve.

Isti postupak ne bi se trebao provoditi na svakom pacijentu koji odgovara jednom od odgovarajućih arhetipova, unatoč činjenici da su sheme klasifikacije korisne za organiziranje kirurškog razumijevanja različitih anatomskih osobina prisutnih u hispanoameričkoj zajednici. S obzirom na to da ne postoje potpuno ista dva nosa, za svaki arhetip ne bi trebao biti razvijen nos s "potpisom". Kirurška strategija mora biti stvorena kako bi se riješile jedinstvene brige pacijenta. Ova strategija treba uzeti u obzir nosne osobine i temeljit opis nosnih problema kao što su asimetrije, deformacije vrhova i dorzalne nepravilnosti.

Postoji nekoliko razmatranja koja općenito treba uzeti u obzir tijekom provođenja rinoplastike u ovoj populaciji pacijenata, iako se operativni pristupi razlikuju za hispanoameričke nosne arhetipove. Hispanoamerička koža je obično deblja i lojnija. S većom formacijom ožiljaka, ova vrsta kože može uzrokovati da postoperativni edem traje duže. Osim toga, budući da su alarne hrskavice u Latinoamerikancima male i tanke, nosni vrh ima tendenciju da bude nedovoljno pripremljen. Sferni, loše definirani vrh nastaje interakcijom guste masne nosne kože s krhkim hrskavičnim okvirom. U hispanoameričkoj rinoplastici dišni put obično nije problem ako nije prisutno veliko septalno odstupanje. U Hispanoamerikancima su nosni otvor i baza često veći. Često nalikuju afroameričkim nosovima u smislu baklje nosnice. U sva tri latinoamerička arhetipova često su potrebna redukcija nosne baze s pragom nosnice i resekcijama alarne baze.

Postupci rinoplastike

Promjena oblika nosa operacijom postupak je medicinski poznat kao rinoplastika. Svrha rinoplastike može biti promjena izgleda nosa, poboljšanje disanja ili oboje. Struktura nosa sastoji se prvenstveno od hrskavice na dnu i kosti na vrhu. Kost, hrskavica, koža ili sva tri mogu se modificirati tijekom rinoplastike. Bitno je razgovarati o prednostima rinoplastike s profesionalnim kirurgom. Obično se operacije nosa provode pod općom anestezijom, a postupak traje jedan do dva sata. Pacijenti bi trebali izbjegavati prekomjernu tjelovježbu i zaštititi nos od utjecaja tijekom razdoblja oporavka, koje obično traje 1-2 tjedna nakon operacije nosa. Nakon dva tjedna, većina ljudi obično može nastaviti svoje normalne aktivnosti. Izgled osobe može se dramatično promijeniti nakon operacije nosa. Oni mogu promijeniti izgled osobe i poboljšati disanje i samopouzdanje.

Najpopularniji postupci rinoplastike su redukcija rinoplastike, povećanje rinoplastike, rekonstruktivna rinoplastika, rafinirana rinoplastika, posttraumatska rinoplastika i revizijska rinoplastika, ali dostupne su mnoge druge mogućnosti, u pogledu vrste karakteristika koju treba ispraviti.

Kirurzi će uzeti u obzir druge karakteristike lica, kožu na nosu i promjene koje žele napraviti dok planiraju rinoplastiku. Oni će stvoriti jedinstvenu strategiju za svakog pojedinca ako su kandidati za operaciju. S obzirom na glavne razlike među gore opisanim rasnim i etničkim skupinama, postupci rinoplastike i tehnike koje kirurzi koriste uvelike se razlikuju ovisno o više čimbenika.

Na primjer, zbog različitih anatomskih struktura među različitim rasnim skupinama, azijska rinoplastika može biti težak kirurški zahvat. Temeljita svijest o etnički specifičnim karakteristikama potrebna je kirurzima koji rade operaciju rinoplastike na ne-kavkaskim pacijentima. Azijske estetske ciljeve treba pažljivo izraditi za svakog pacijenta na temelju njihove etničke pripadnosti i kulture. Azijati obično imaju kraći, širi i manje projicirajući nos od bijelaca, što zahtijeva augmentativnu i strukturnu rinoplastiku, za razliku od bijelaca, za koje je vjerojatnije da će imati koristi od smanjenja rinoplastike i neke vrste nižeg smanjenja bočne hrskavice.

Drugi primjer predstavlja afrička rinoplastika, koja je posljednjih godina postala sve popularnija, jer je postupak pogodan i za one koji žele sačuvati i određene karakteristične etničke osobine dok se podvrgavaju estetskoj kirurgiji ili liječenju određenih medicinskih pitanja poput devijantnih septuma. Bez uklanjanja pacijentovog etničkog podrijetla, vješt plastični kirurg može izvršiti značajne estetske promjene. Uspješan tretman afričke rinoplastike zahtijeva mnogo veću točnost i usredotočenost na detalje od standardne rinoplastike. Suprotno uvriježenom mišljenju, nosovi afričkih ljudi pokazuju znatne varijacije. Ljudi s precima iz jednog dijela afričkog kontinenta mogu imati ravnije nosove i veće nosnice, dok oni s precima s drugog mjesta mogu imati osjetno veću definiciju u mostu i vrhu. Kirurzi rinoplastike pažljivo će pregledati pacijenta prije početka liječenja i savjetovati ih o najboljem načinu djelovanja kako bi se osigurala najbolja moguća simetrija između nosa i ostatka lica.

Zaključak- Što je važno zapamtiti?

Kako je rinoplastika, estetska kirurgija osmišljena za modificiranje nečijeg izgleda nosa, postala sve popularnija u više rasa i nacionalnosti, stručnjaci pokušavaju u potpunosti razumjeti koji čimbenici utječu na razlike u pogledu oblika nosa i od čega se te razlike zapravo sastoje. Poznato je da estetski kirurzi moraju tretirati različite tipove nosa različitim metodama, što odgovara njihovim jedinstvenim karakteristikama, jer ne postoje dva nosa potpuno ista. Velike razlike otkrivene su među rasnim skupinama širom svijeta. Analizirajući varijacije u pogledu klimatskih promjena i genetskih informacija u više geografskih područja i njihove povezanosti s oblicima nosa, profesionalci su uspjeli stvoriti klasifikaciju tipova nosa na temelju etničke pripadnosti i rase. Otkrili su mnoge sličnosti među ljudima koji žive na istom području. Bilo je potrebno više studija i istraživanja, ali rezultati pomažu mnogim kirurzima širom svijeta da u skladu s tim liječe određene pacijente.    

Bitno je zapamtiti da, bez obzira na etničku pripadnost ili rasu, svi nosovi imaju svoje jedinstvene osobine koje ih čine lijepima na svoj način i u nedostatku zdravstvenog stanja koje zahtijeva poseban tretman, postupke rinoplastike treba raditi samo kao osobnu preferenciju, a tuđa mišljenja na tu temu ne bi trebala utjecati na nečiju odluku u vezi s ovom vrstom estetske kirurgije.