Što je trajno povećanje usana?

Uvod

Usne i oči doprinose privlačnosti lica. Pune usne znak su mladenačkog, ljepšeg donjeg lica, ali stanjivanje vidljive crvene usne znak je prirodnog starenja.

Pune usne koje su ravnomjerno i prirodno punašne značajka su lica koju mnogi ljudi traže, ali nisu svi sretni s punim usnama. Dobra vijest je da u današnjem tehnološki naprednom društvu ništa nije nemoguće.

Fotodamage, genetski čimbenici i pušenje doprinose smanjenju volumena usana, perioralnih ritida i izbočenosti mentolabial folda tijekom vremena. Usne koje su genetski tanke ili imaju kozmetičke asimetrije mogu se tretirati na isti način, s povećanjem mekog tkiva koje koriste filere. Za uspješno pomlađivanje perioralnog pomlađivanja potrebna je upotreba sofisticirane kombinacije tehnologija i injekcija.

Povećanje usana pomoću dermalnih punila, kao što je HA, treba pažljivu primjenu odgovarajuće metode ubrizgavanja kako bi se optimizirao kozmetički učinak. Nadalje, postizanje kozmetičkih ciljeva s niskim rizikom od štetnih učinaka zahtijeva temeljito razumijevanje arhitekture i funkcije usana, kliničku stručnost s različitim metodama ubrizgavanja i prilagođeni plan liječenja.

Anatomija

Usne su podijeljene u dva dijela: "crvena" i "bijela". Gornja usna proteže se inferiorno od slobodnog ruba vermilionske granice do nazolabijalnih nabora i superiorno od podnožja nosa do nazolabijalnih nabora. Od superiorne slobodne vermilionske granice do komesure i čeljusti, donja usna se širi superiorno, bočno i inferiorno. Mala linija blijede kože oko cirkumferencijalne vermilion/granice kože naglašava razliku u boji između vermiliona i normalne kože.

Opuštenost kože povezana s godinama uzrokuje širenje kožnog dijela usne, kao i skratiti vidljivu površinu sluznice, a usna se sveukupno izravnati. Vermillion se pretvara, što rezultira manje durenjem usana. U usporedbi s većom, napućenom, mladom usnom, usne poodmakle dobi imaju dvodimenzionalni, spljošteni izgled. Trodimenzionalna struktura mladosti ponovno se uspostavlja kada se volumen obnovi. Budući da je s vremenom manje osjetljiva na skupljanje, donja usna je manje tipično tanka u izolaciji.

Međutim, što je točno povećanje usana, fileri za usne i plumping? Što ti procesi uključuju?

Povećanje usana

Povećanje usana svojevrsni je medicinski kozmetički tretman koji ima za cilj u velikoj mjeri izmijeniti izgled i konturu usana pojačavajući njihovu "punoću". To se može učiniti različitim metodama.

Povećanje usana najčešće se koristi za liječenje hipoplastičnih usana, koje mogu biti povezane s dobi ili ne.
Povećanje usana postaje sve popularnije kao rezultat povećane izloženosti medijima i zahtjeva potrošača. Nekoliko postupaka može se koristiti za pružanje privremenih rezultata, ali novi tretman koji uključuje implantaciju proteze usana koja pruža trajni ishod dobiva na popularnosti. Kao rezultat toga, implantacija čvrste proteze usana je proboj u estetskoj medicini i kirurgiji.
Povećanje usana poboljšava dimenzionalnu vezu usana s pacijentovim licem povećanjem visine vermiliona, stvaranjem dure (effacement), zaglađivanjem perioralnih nabora i bora, dodavanjem volumena i smanjenjem viška vidljivih zuba.
Prije toga, izbor je bio ograničen na nekoliko tvari za punjenje i nekoliko kirurških zahvata. Danas se nova rješenja za punila brzo razvijaju i postaju dostupna kirurzima, a često se izravno promoviraju pacijentima putem više medijskih kanala. Presađivanje tkiva i autologno presađivanje masti također proširuju izbor kirurga za povećanje usana, koji su prethodno bili ograničeni.
Idealna operacija povećanja usana trebala bi pružiti estetski atraktivne rezultate prirodnog izgleda i osjećaja, biti reverzibilna i / ili zamjenjiva, podesiva i imati nisku stopu komplikacija.

Metode povećanja usana

Punila za usne, koja uključuju ubrizgavanje dermalnih filera u usta i oko njih, najpopularnija su metoda povećanja usana. Ta punila uključuju hijaluronsku kiselinu, prirodnu kemikaliju koja pomaže u razvoju volumena usana. Većina plastičnih kirurga trenutno koristi punilo s injekcijom hijaluronske kiseline kao glavno sredstvo za povećanje usana.
Iako je punjenje usana privremeni postupak, implantati za usne trajnija su alternativa koja uključuje upotrebu mekih, ali čvrstih silikonskih implantata u obliku pravih usana. Zatim treba uzeti u obzir postupke presađivanja masti i presađivanja tkiva. Pogledajmo pobliže svaku od ovih tehnika.

Punila za usne:

Punila za usne su privremena, što zahtijeva ponovljene injekcije u intervalima od nekoliko mjeseci kako bi se održali trajni rezultati. Postoje brojni različiti oblici punila, ali dva najčešća su hijaluronska kiselina (HA) i poliakrilamid (PA). Najčešći je HA, prirodna kemikalija u tijelu koja pomaže u povećanju volumena.

Za oblikovanje usana korištena su različita privremena i trajna punila, s pozitivnim ishodima. Granulomi su dokumentirani i privremenim i trajnim punilima, pri čemu su potonji češći.

Učinkovitost i sigurnost HA punila dobro se pokazuju njihovom širokom uporabom i objavljenim izvješćima. Oni su važan dio svake uspješne kombinirane terapije za starenje lica i usana.

Povećanje filera za usne je operacija u uredu koja traje otprilike 15-30 minuta i omogućuje vam da se vratite kući istog dana. To je također kratkoročni tretman, koji traje samo šest do osam mjeseci.

ŠTO LIJEČITI

Najzastupljenija pritužba je ispuhani vermilion (crveni dio), nakon čega slijedi opušteni kut usana. Zajedno upotpunjuju žalosnu sliku lica. Usne s puno volumena mogu se definirati i ubrizgati u bijele rubove kako bi izgledale veće (granica vermiliona)

Gornja usna obično se liječi češće od donje. Optimalna tehnika povećanja usana određuje se prema tipu defekta i kozmetičkim ciljevima subjekta. Strukturirano povećanje dublje postavljenim punilom nakon kojeg slijedi korekcija volumena površinskim punilom izvrsno je za genetski tanke usne.

Ženske usne su u prosjeku nešto punije od muških usana. Oni strše naprijed nešto više od muških usana, čineći ih nešto "napućenijima". Kada se gledaju sprijeda, ženske usne nisu znatno veće, ali više strše naprijed kada se gledaju sa strane. Kada liječimo muške i ženske usne, moramo to imati na umu. Prekonkulumizacija muške usne može rezultirati feminiziranjem regije.

Također je ključno ispitati anatomsku vezu između visine usana i sjekutića, kao i potencijalnu maksilarnu hipoplaziju i izbočinu, kao i status okluzije pacijenta.

TEHNIKE LIJEČENJA

Ključno je izbjegavati iskrivljavanje oblika usana. Nelagodnost u injekciji smanjuje se korištenjem premiksiranog HA s lidokainom kao dodatkom. Neki pacijenti mogu biti zabrinuti zbog stupnja oteklina i modrica, a mogu zahtijevati hladne kupke, nesteroidne protuupalne lijekove ili čak prednizolon za ublažavanje nelagode.

Prednosti punila hijaluronske kiseline:

Punila hijaluronske kiseline imaju nekoliko prednosti:

Punila hijaluronske kiseline stimuliraju novi kolagen, daju volumen i omekšavaju fine linije.
Hijaluronska kiselina predstavlja prirodnu komponentu vezivnog tkiva, povezanu s zacjeljivanjem rana i regeneracijom kože.
Klinički i histološki nalazi sugerirali su da umrežena hijaluronska kiselina predstavlja siguran i učinkovit alat za povećanje usana.
Liječnik može kontrolirati volumen ubrizgane tvari i tako kontrolirati volumen usana.
Injekcije se mogu zateturati dok se ne postignu željeni rezultati.
Kvržice stvorene pokretom usana mogu se lako otopiti.
Modrice su manje u usporedbi s drugim dermalnim punilima.
Razumno trajni rezultati, iako ne trajni.
Alergijska reakcija je malo vjerojatna jer se punila hijaluronske kiseline proizvode od tvari sličnih onima koje se nalaze u tijelu. Ali liječniku treba reći ako ste alergični na lidokain.

ODABIR I ISHODI PACIJENATA

Sveobuhvatno savjetovanje koje objašnjava prednosti, ograničenja i nuspojave preoblikovanja usana uvelike ide prema postizanju željenih ishoda. Budući da su mnogi pacijenti tajnoviti u vezi sa svojim operacijama i ne žele otkriti nikakvu primljenu terapiju, rasprava o neposrednim posljedicama povećanja usana, odnosno oteklina i modrica, važan je dio savjetovanja.

Zastoji, koji mogu trajati od dva dana do dva tjedna, moraju se riješiti; nedavna uporaba kanile, a ne igala, pomogla je smanjiti je. Ono što pacijent želi možda zapravo nije moguće, stoga je važno postaviti očekivanja od njih.

Liječnik će procijeniti simetriju i konturu vaših usana, kao i ukupnu ravnotežu lica, tijekom postupka povećanja filera usana. Zatim se određuje koja područja usana moraju biti punašnija i punija. Fileri se zatim ubrizgavaju u gornju ili donju usnu ili oboje. Gel punila podržava i oblikuje tkiva usana.

Implantati za usne

Implantati, trajnija alternativa, postavljaju se ispod masnoće usana i iznad mišića usana u uskom tunelu koji je kirurg stvorio kako bi odgovarao implantatu. Tipično, kirurzi prave rezove na uglovima usta, ali ovisno o metodi, mogu odabrati drugo mjesto na usnama.

Implantat za usne ima za cilj vratiti mladenački i estetski ugodniji izgled periornoj regiji

Najčešći oblici implantata za usne su GORE-TEX, SoftForm i AlloDerm. Ovaj tretman u uredu traje oko 30 minuta, a zatim se istog dana šaljete kući.

Područja usne/peri-oralne regije obrađena implantacijom usana:

Smanjena visina vermiliona
Smanjena pout (nedostatak effacementa)
Perioralne linije i bore
Smanjeni volumen (atrofija masti i mišića)
Višak vidljive denticije

Iako su korišteni različiti implantološki materijali, sada postoji nekoliko vrsta implantata koji se mogu sigurno koristiti, ovisno o željama kirurga i / ili pacijenta.

A. Autogeni implantati

Masnoća - Obično se skuplja istodobno s liposukcijom lica, vrata ili tijela, masnoća se obično stavlja injekcijskom ili kanilu metodom, slično povećanju punila.

NAPOMENA: Zbog svoje nepredvidljive stope apsorpcije / preživljavanja, povećanje masti može uzrokovati trajno oticanje, asimetriju ili nodularni izgled, posebno u mobilnim područjima kao što su usne.

Površinski mišićno-poneurotski sustav (SMAS) – ubran tijekom popratnog faceliftinga
Postaurikularna fascija – temporalis mišićna fascija
Ožiljno tkivo (prethodni ožiljci za podizanje lica / vrata)

B. Aloplastični implantati

Povećanje usana pomoću aloplastičnih implantata isplativ je, dugotrajan i estetski atraktivan postupak povećanja usana s malim nuspojavama u usporedbi s ponovljenim injekcijskim tretmanima punila.

Prošireni politetrafluoroetilen
Silikon – komercijalno dostupan u tri promjera (3, 4 i 5 mm) i tri duljine (55, 60 i 65 mm). Proteza širine 4 mm najčešće je korištena standardna veličina u praksi.

Da bi optimizirao kozmetičke ishode i smanjio probleme, kirurg mora biti oprezan u odabiru odgovarajuće veličine implantata. Za početak izmjerite udaljenost između dopuštenja mokro-suhe usne s usnama lagano razdvojenim pomoću prilagodljivog ravnala (npr. Ravnalo papira).

BILJEŠKA: Nemojte mjeriti pacijentove usne kada su pacijentova usta otvorena. Idealna duljina proteze je nekoliko milimetara kraća od udaljenosti dopuštenja i dopuštenja. Prilično je neobično da se veličine implantata za gornje i donje usne razlikuju zbog zakrivljene zakrivljenosti gornje usne u usporedbi s donjom usnom.

Prednosti implantata

Glavna prednost trajnog povećanja usana je u tome što je trajna. Ova tehnika ima duže trajanje djelovanja od privremenih punila, koje tijelo na kraju eliminira. Osim što nude trajno povećanje usana, efekti su poliraniji od dermalnih filera za usne, što ih čini izvrsnim izborom za osobe s tankim usnama.

Kontraindikacije implantata za usne

Prvo, implantati za usne neće popraviti već postojeću asimetriju usana, što je najbolje riješiti filerima poput hijaluronske kiseline.

Drugo, "tanke" usne, gdje neadekvatno tkivo ili vermilion mogu zabraniti ugradnju čak i najmanjeg (3 mm) aloplastičnog implantata, relativna su kontraindikacija za usne implantate.

U bolesnika s tankim usnama implantat može postati očigledan zbog teške distenzije sluznice ili može biti izložen većem riziku od ekstruzije ili infekcije tipičnim postoperativnim pokretima usana. Ako pacijent želi povećanje usana aloplastičnim implantatima, ali ima abnormalno dugu bijelu usnu i tanke crvene usne, kirurg bi prvo trebao provesti operaciju podizanja usana i /ili napredovanja sluznice 3 do 6 mjeseci prije implantacije usana.

Priprema za usne implantate

Lijekovi

Kao i kod drugih kozmetičkih tretmana, pacijenti su upućeni da se suzdrže od pušenja i koriste bilo kakve lijekove za razrjeđivanje krvi 1 do 2 tjedna prije operacije. Neki kirurzi će propisati antivirusnu medicinu jedan dan prije operacije i deset dana nakon toga kako bi izbjegli posttraumatske herpetičke lezije, posebno u bolesnika s poviješću zostera/herpes zostera/ herpes zostera.

Obilježavanje

Za početak, kirurg mora izmjeriti usnu kako bi osigurao pravilnu veličinu implantata; mjerenje se provodi od usmene komesure do oralne komesure duž vlažno-suhog spoja crvene usne. Prekratak implantati imat će vidljive sužene krajeve samo sramežljivo od dopuštenja. Mokro-suhi spoj crvene usne treba označiti kako bi se osigurao dosljedan džep za seciranje.

Iako se implantacija usana može obaviti pod općom anestezijom, većina kirurga radije to radi pod lokalnim anestetikom.

Komplikacije implantata za usne

Implantati za usne su dugotrajna alternativa niskog rizika za povećanje usana s visokim stopama zadovoljstva; međutim, pacijente koji imaju implantaciju usana trebalo bi obavijestiti o mogućim opasnostima koje uključuju:

Malpozicija (7 do 10%):

Malpozicija je najrasprostranjenija posljedica implantacije usana, koja je najvjerojatnije uzrokovana neravnomjernim tuneliranjem u submukoznoj ravnini ili asimetrijom u umetanju.

Ekstruzija (manje od 1%):

Ako postoji značajna asimetrija i kolaps rane, implantat može ekstrudirati. Ova ekstruzija može se izbjeći korištenjem implantata ispravne veličine, držanjem dobrih secijskih ravnina, očuvanjem malog / uskog submukoznog džepa i zatvaranjem rezova dopuštenog uzgoja izvrsnom tehnikom šiva.

Bilješka: Prvih nekoliko dana nakon implantacije, davanje uputa pacijentu da izbjegne prekomjernu manipulaciju ugrađenom regijom (npr. čavrljanje, žvakanje, masiranje) također može pomoći u sprječavanju malpozicije /ekstruzije.

Potreba za revizijom/prilagodbom veličine (1 do 10%)
Capsularna kontraktura (1%):

Posebno je utvrđeno da se prošireni politetrafluoroetilenski implantati smanjuju i skupljaju s vremenom, što rezultira neravnomjernim i često asimetričnim oblikom. Kao rezultat toga, njihova uporaba uglavnom je pala u nemilost.

Infekcija (manje od 1%):

Infekcija je neuobičajena, ali može se pojaviti s bilo kojom vrstom implantata; općenito se liječi sistemskim antibioticima, ali može zahtijevati uklanjanje implantata ako je infekcija teška.

Nezadovoljstvo (1%)
Produljeni edem i hidimoza (većina se rješava između 1 i 2 tjedna)

Presađivanje masti, tkiva

Treći pristup, poznat kao autologno povećanje usana, uključuje korištenje vlastite masti i tkiva kako biste dali volumen usnama. Ovaj tretman, kao i prethodna dva, provodi se u liječničkoj ordinaciji. Presađivanje masti uključuje žetvu masti iz trbuha. Operacija, koja se izvodi pod lokalnim anestetikom, traje oko 60-90 minuta. Usne pojačane masnoćom zadržavaju svoju punašnost najmanje pet godina.
Presađivanje tkiva uključuje uporabu dermisa ili dubljeg sloja kože, često iz trbušne stijenke ili vlasišta; međutim, tkivo se ponekad uzima kao nusprodukt drugog postupka (smanjenje trbuha, smanjenje grudi i podizanje lica). To također traje oko sat vremena, a pogodnosti traju do pet godina.
Demonstriran je jednostavan pristup povećanju usana pomoću autologne masti. Lokalni anestetik primjenjuje se u regijama koje se koriste za berbu masti, kao i na perioralna mjesta koja će primiti transplantate. Masnoća se ekstrahira pomoću velike igle i štrcaljke, pere se na mrežastoj gazi, stavlja u štrcaljku i ubrizgava u tkivo usana.
Napeta masnoća taloži se u horizontalnim tunelima unutar usana putem više prolaza s malom iglom. Naknadne injekcije daju se najmanje svaka 3 mjeseca. Oticanje usana je privremeno, a trajno povećanje usana razvija se nakon dva do tri tretmana presađivanja.

Fileri za usne su najjeftiniji izbor, dok su tretmani presađivanja masti i tkiva najskuplji. U svim situacijama odmah je vidljiva promjena.

Iako bi se usne trebale osjećati prirodno nakon ozdravljenja, najbolje je izbjegavati korištenje ruža za usne ili slične kozmetike nakon operacije. Jedna od primarnih prednosti ove dvije operacije je da zato što se masnoća ili tkivo uklanjaju iz vlastitog tijela, malo je vjerojatno da ćete razviti alergijski odgovor ili odbaciti tkivo.

Odabir liječnika

Odabir pravog kirurga ključan je čimbenik pri razmatranju povećanja usana. Morate pronaći kompetentnog liječnika koji je posebno vješt u isporuci injekcija. To je zbog činjenice da smanjuje mogućnost izobličenja usana i lica.

Povećanje usana mogu izvoditi razni profesionalci, uključujući plastične kirurge, dermatologe i estetske kirurge za lice. Kako odabrati koga posjetiti?

Kada je riječ o odabiru odgovarajućeg kirurga, liječnička obuka i edukacija, broj operacija koje su obavili i ako su certificirani član liječničke udruge specijalnosti svi igraju ulogu.

Preduvjeti:

Iako vas liječnik može savjetovati o najboljim izborima povećanja usana, morate biti iskreni s njima. Kao što je ranije rečeno, ako ste alergični na lidokain, obavijestite liječnika prije operacije. Isto vrijedi i za sve druge poznate alergije, trenutne lijekove, uključujući lijekove i vitamine na recept i bez recepta, te sve prethodne slučajeve oralnog herpesa.

U slučaju trenutnih infekcija, operacija se ne preporučuje ako imate oralni herpes, dijabetes, lupus ili probleme sa zgrušavanjem krvi. Da biste se podvrgnuli povećanju usana, također morate biti u dobrom fizičkom stanju i nepušač.

Ishodi post postupka

Edem, modrice i ekhimoza moguće su nuspojave operacije povećanja usana. Kvržice i kvržice mogu se masirati ili eliminirati injekcijama hijaluronidaze, iako su to izuzetno neobične komplikacije. Iako intravaskularne injekcije mogu uzrokovati brzo blanširanje, kolateralna cirkulacija usana oprašta. Topli oblozi, hijaluronidaza i lokalni nitroglicerin učinkoviti su tretmani. Oralni antivirusni lijekovi učinkoviti su u sprječavanju reaktivacije herpesa (aciklovir, famciklovir ili valaciclovir)

Ako se proizvod ubrizgava preduboko, to može uzrokovati perle, ali ako se ubrizgava preagresivno, može uzrokovati nepravilnost ili kvrgavost.

ZAKLJUČAK

Povećanje usana kozmetički je postupak koji vaše usne može učiniti punijima i punašnijima. Povećanje usana pomoću injekcijskog dermalnog punila sada je najčešće korišteni postupak. Povećanje usana injekcijskim punilima daje brze rezultate s malo zastoja. Povećanje usana filerima može se postići ubrizgavanjem materijala u bilo koji ili sve anatomske dijelove usne, što rezultira prilično reguliranim i predvidljivim ishodom. Jedno od najčešće korištenih punila je HA.