Pregled

Kožna lezija je neobičan rast ili izgled kože u usporedbi s kožom oko nje.

Kožne lezije mogu biti nešto s čime ste rođeni ili nešto što pokupite usput. Mogu biti benigni ili teški, simetrični ili asimetrični, po cijelom tijelu ili samo na nekim mjestima.

Kožne lezije su relativno česte, a obično nastaju kao posljedica lokalizirane iritacije kože, poput opeklina od sunca ili kontaktnog dermatitisa. S druge strane, drugi mogu biti simptomi temeljnih stanja, kao što su infekcije, dijabetes ili autoimuni ili genetski poremećaji. 

Klasifikacija kožnih lezija ICD 10, koja se koristi za označavanje dijagnoze, ima kod L98.9 "za poremećaj kože i potkožnog tkiva, neodređen".

Vrste kožnih lezija

Kožne lezije podijeljene su u dvije glavne kategorije: primarnu i sekundarnu, kako je opisano u sljedećim odjeljcima. 

Primarne lezije

Primarne lezije kože mogle bi postojati pri rođenju, ali mogu se pojaviti iu kasnijoj fazi vašeg života. Oni mogu biti povezani s određenim uzrokom ili s različitim unutarnjim ili vanjskim čimbenicima i mogu se podijeliti u tri kategorije:

1. Vezikule i pustule su lezije kože uzrokovane tekućinom unutar slojeva kože.
2. Čvrste, opipljive mase na koži, kao što su kvržice ili tumori.
3. Flasteri i makule koje su ravne su neopijajuće lezije kože.

Sljedeći popis ilustrira primjere primarnih lezija koje biste mogli primijetiti na svojoj koži:

• Bulla: Cista ispunjena tekućinom čije su dimenzije znatno veće od 0,5 centimetara (cm).
• Cista: Podignuta, skučena regija kože ispunjena tekućom ili polučvrstom tekućinom.
• Makolo: Neopijatna, ravna lezija različite boje i veličine manje od 0,5 cm.
• Papul (koji se naziva i maculopapular): Manja kvrga na koži. Ograničena i tvrdo podignuta čvrsta lezija veličine do 0,5 cm. Dolazi u različitim bojama.
• Flaster: Neopijatna, izravnana lezija različite boje i promjera više od 0,5 cm.
• Plak: Čvrst, grub i ravni plak promjera većeg od 1-2 cm i povišen poput prištića.
• Vezikula: Mali blister ispunjen tekućinom manji od promjera 0,5 cm.
• Pustule: Slično vezikuli, ali napunjeno gnojem umjesto tekućinom
• Kvržica: čvrsta, kružna kvržica promjera većeg od 0,5 cm.
• Telangiectasia: Karakteriziraju ga nakupine paukovih vena, koje su sićušne krvne žile koje rezultiraju crvenim prugama na površini kože.
• Tumor: Tumor koji se širi promjerom većim od 0,5 cm, ali izgleda kao kvržica. Tumori mogu biti benigni ili maligni.
• Wheal: Privremeno, nepravilno oblikovano, čvrsto, podignuto područje koje može promijeniti boju.
• Madeži: Potamnjela područja kože koja su okrugla ili duguljasta. To su tri primarne vrste madeža.

1. Kongenitalna: Ovaj oblik madeža prisutan je pri rođenju i može biti bilo koje veličine ili mjesta na tijelu. Uobičajeno: Većina pojedinaca ima 10-40 ovih uglavnom bezopasnih izraslina, koje se obično javljaju iznad struka i na mjestima izloženim suncu.
2. Netipični: Atipični madeži su opsežniji od 6 milimetara u promjeru, a ne okrugli i imaju više od jedne boje. Atipični madeži mogli bi potaknuti pojavu melanoma, što je još jedan rak kože koji se pojavljuje u blizini madeža.

Sve gore navedene lezije kože specifične su za različita stanja kože, kao što su:

• Acne

Bijele glave, miteseri, prištići i ciste su svi znakovi akni. Ovisno o njegovoj ozbiljnosti, za neke može biti bezopasan, ali za druge može rezultirati ožiljcima ili gubitkom samopoštovanja.

Akne nastaju kada pore kože postanu blokirane mrtvim stanicama kože i sebumom, prirodnim uljem kože. Bakterije također mogu ući u začepljene pore, uzrokujući da se rane upale.

Bezreceptni (OTC) lijekovi koji sadrže benzoil peroksid ili salicilnu kiselinu mogu biti korisni osobama s blagim aknama. U većini slučajeva ti proizvodi generiraju koristi za 4-8 tjedana. Dobra rutina njege kože, strpljenje i česti posjeti dermatolozima trebali bi pomoći pacijentima koji se nose s težim oblicima akni.

Akne mogu ostaviti ožiljke ili obojiti kožu ako se ne liječe.

• Ekcem

Ekcem je uobičajeno stanje kože koje se manifestira kao svrbež, crvena područja kože. Oni se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, a najčešći su na rukama i podlakticama, a izgleda kao opeklina. To je uzrokovano širokim rasponom čimbenika, od genetskih do okolišnih. Međutim, to nije zarazno.

Iako se radi o kroničnom poremećaju bez specifičnog lijeka, određeni lijekovi i prilagodbe načina života mogu pomoći u upravljanju simptomima.

Nacionalna udruga za ekcem savjetuje oboljelima od ekcema da izbjegavaju sve što pogoršava situaciju, da se svakodnevno kupaju i vlaže te prate liječenje koje su propisali njihovi liječnici.

• Hladne rane

Herpes simplex je zarazna infekcija uzrokovana virusom herpes simplex. Hladne rane nalik plikovima javljaju se na usnama ili oko njih, a osoba možda neće shvatiti da ga ima dok ih ne primijeti. Rane mogu biti bolne ili trnce.

Hladne rane imaju tendenciju da se pojave s vremena na vrijeme. Rasplamsavanje rana može biti potaknuto različitim razlozima, uključujući stres i izlaganje suncu, ali obično nestaju nakon nekoliko tjedana.

Neki pacijenti koriste losione aciklovirova bez recepta za ublažavanje simptoma i ubrzavaju zacjeljivanje.

S druge strane, OTC lokalni antivirusni lijekovi nisu uvijek učinkoviti i pacijenti koji uzimaju antivirusne lijekove koje je propisao liječnik mogu primijetiti bolje rezultate.

• Blisters

Obično vodena tekućina zvana serum bježi iz okolnog tkiva u zahvaćeno područje kada je koža ranjena. To može rezultirati mjehurićem, malim mjehurićem u koži.

Mjehurići su najviše uzrokovani opeklinama, trenjem, infekcijama i alergijama.

Te su lezije obično samoizlječive, a iskakanje ili pucanje povećava rizik od infekcije.

• Koprivnjača

Košnice su crveni, kvrgavi, svrbežni osip koji alergijski odgovori mogu uzrokovati. Košnice obično odu same u roku od nekoliko dana.

• Impetigo

Impetigo je uzrokovan bakterijskom infekcijom Staphylococcus ili Streptococcus, također poznatom kao stafilokoka ili streptokok.

Impetigo je kožna bolest koja uzrokuje crvene lezije koje ih okružuju. Gnoj ispunjava rane, koje se pretvaraju u prištiće koji se otvaraju i koraju.

Impetigo je vrlo zarazan i brzo se širi. Antibiotici se koriste za liječenje.

• Aktinska keratoza

Aktinska keratoza je vrsta keratoze koja se razvija na koži oštećenoj suncem. Ljuskaste kvržice su boje mesa, smeđe, ružičaste ili crvene boje. Pacijenti s aktinskom keratozom imaju veći rizik od razvoja raka. Kao tretmane, liječnici mogu ponuditi operaciju, kreme ili svjetlosnu terapiju.

• Psorijaza

Psorijaza uzrokuje svrbež ili ljuskave mrlje kože. Flasteri se najčešće nalaze na laktovima, koljenima i vlasištu, ali mogu nastati bilo gdje na tijelu.

Znanstvenici još uvijek nisu sigurni što uzrokuje psorijazu. To je, međutim, autoimuni poremećaj, što znači da ga uzrokuje kvar s imunološkim sustavom.

Čak i ako nema dostupnog lijeka, na raspolaganju su brojni tretmani. Neki ljudi mogu imati koristi od losiona i masti bez recepta, dok drugi zahtijevaju lijekove na recept.

• Ringworm

Lišajevi su gljivična bolest koja na koži tvori kružni osip. Upala se može pojaviti bilo gdje na tijelu, a općenito je popraćena svrbežom, crvenom, ljuskavom kožom i gubitkom kose.

Lišajevi na stopalima obično se nazivaju atletsko stopalo i lišajevi na preponama kao jock svrab.

Kreme, losioni i prašci bez recepta mogu liječiti infekciju Tinea capitis medicinski je izraz za lišajeve na vlasištu. Obično zahtijeva uporabu antifungalnog lijeka koji propisuje liječnik. Liječenje može trajati od jednog do tri mjeseca.

Sekundarne lezije

Sekundarne lezije kože razvijaju se kada je početna lezija kože poremećena, upaljena ili promijenjena tijekom vremena. Na primjer, kada se ekcem ostruže i formira kora, to se naziva sekundarnom lezijom. Slijedi popis primjera sekundarnih lezija kože koje biste mogli primijetiti na površini kože:

• Atrofija: Stanje u kojem koža postaje papirnato tanka, prozirna i naborana, što obično proizlazi iz upotrebe topikalnih lijekova, uglavnom topikalnih steroida.
• Kora: Osušene tekućine stvorile su grubu, podignutu površinu (koja može biti gnoj, krv ili serum)
• Erozija: Gubitak epiderme, koja izgleda vlažno i sjajno.
• Ekshibicija: Linearne ogrebotine koje rezultiraju epidermalnim gubitkom poznate su kao ekshibicija.
• Pukotina: Linearne pukotine na koži koje se nastavljaju dublje od epiderme u dermis nazivaju se pukotine. Može ih uzrokovati prekomjerna suhoća, što može biti neugodno.
• Lišajevifikacija: Zadebljanje i hrapavost epiderme do koje dolazi zbog ponavljajuće grebanja ili trljanja, a ističe redovite linije kože.
• Maceracija: Kada je koža dulje vrijeme izložena vodi ili tekućini, postaje mokra, naborana i svjetlije boje. To se može dogoditi zbog curenja rana uzrokovanih lošom njegom rana.
• Phyma: U uznapredovalom rosaceom, phyma je zadebljanje kože.
• Vaga: Nakupljanje keratiniziranih stanica koje tvori flastere na koži i nakon toga se ljušti.
• Čir: Dublja rana od epiderme i oštećuje dermis; konkavan je, varira u veličini i ocjenjuje se prema dubini.
• Iscrpljivanje: depresija unutar lezije kože koja podsjeća na pupak.

Simptomi kožnih lezija

Simptomi kožnih lezija mogu se značajno razlikovati, ovisno o temeljnom uzroku, a diferencijalna dijagnoza ključna je za uspostavljanje pravog načina djelovanja u vezi s liječenjem ili modifikacijama načina života. 

Prvo, ključno je razmotriti hoće li:

• Postoje pojedinačne ili više lezija.
• Pogođeni su specifični tjelesni dijelovi (npr. dlanovi ili potplati, vlasište, membrane sluznice).
• Raspodjela može biti asimetrična ili simetrična, slučajna ili uzorkovana.
• Lezije se pojavljuju na koži izloženoj suncu ili suncu.

Drugo, tekstura kožnih lezija mogla bi biti izuzetno važna u procesu dijagnoze. 

Na primjer, površina verrucous lezija je neravna, šljunčana ili gruba. Edem, upala ili infiltracija, uključujući rak, mogu uzrokovati indukciju ili duboko zadebljanje kože. Indukacija bi također mogla biti stimulirana panikulitisom, drugim kožnim bolestima i kožnim metastatskim zloćudnim bolestima. Osjećaj indurirane kože je čvrst i otporan. 

Nembilicirane lezije, kao što su mekuškum kontagiosum i herpes simplex, općenito su virusne i imaju središnju udubljenje. 

Boja lezije kože također bi mogla pomoći u određivanju temeljnog uzroka. Kratka klasifikacija boja kožnih lezija prikazana je u nastavku: 

• Lezije crvene kože:

Mnogi različiti upalni ili virusni poremećaji mogu uzrokovati crvenu kožu (eritem). Ružičasti ili crveni kožni tumori su česti, a mrlje od port-vina i druge površinske vaskularne lezije mogu izgledati crveno.

• Narančaste lezije kože:

Hiperkarotenemija, obično benigni poremećaj taloženja karotena uzrokovan prekomjernom prehrambenom apsorpcijom beta-karotena, najčešći je uzrok narančaste kože.

• Žute lezije kože:

Žutica, ksantelazme i ksantomi i pseudoksantom elastičnost daju koži žuti izgled.

• Lezije zelene kože:

Zeleni nokti sugeriraju postojanje infekcije Pseudomonas aeruginosa.

• Ljubičaste lezije kože:

Kožno krvarenje ili vaskulitis mogu uzrokovati ljubičastu kožu. Kaposi sarkom i hemangiomi su vaskularne lezije ili tumori koji se mogu činiti ljubičastim. Dermatomiozitis karakterizira lila nijansa kapaka ili erupcija heliotropa.

• Plave, srebrne ili sive lezije kože:

Taloženje lijekova ili meta, kao što su minociklin, amiodaron i srebro, može utjecati na to da boja kože izgleda plavo, srebrno ili sivo (argyria). Boja ishemijske kože kreće se od ljubičaste do sive, a nevi u dubokom dermisu izgledaju plavo.

• Lezije crne kože:

Melanocitne lezije kože, kao što su nevi i melanom, mogu biti crne. 

Uzroci kožnih lezija - Jesu li lezije kože i rak povezani? 

Postoje dvije vrste kožnih lezija: benigne lezije kože, koje nisu štetne i maligne lezije kože, koje se mogu dalje razviti u rak kože. Fizičke karakteristike lezije kože, kao što su boja, veličina, tekstura i mjesto, možda će biti potrebne za ispravno otkrivanje temeljnog uzroka i istraživanje jesu li kancerogene ili ne.

Primjeri benignih lezija kože prikazani su u nastavku:

• Madeži kože nazivaju se naevi u medicinskom smislu. Budući da sadrže više pigmenta, općenito su tamnije (smeđe ili smeđe-crne) od okolne boje kože. Neki madeži, osobito oni izloženi sunčevoj svjetlosti, mogu se razviti u maligni melanom.
• Madeži jagoda poznati su i kao kapilarni hemangiomi. Kako novorođenče ili mladi rastu, neki postaju veći ili manji. Budući da se sastoje od ekspandiranih krvnih žila, ružičaste su ili crveno-ljubičaste.
• Papilomi su benigne otekline kože koje nalikuju bradavicama.
• Seboroeična keratoza poznata je i kao senilna keratoza jer često pogađa starije osobe. Izgledaju kao podignute kvržice koje su žućkaste ili smeđe.
• Fibromi kože su povišene otekline koje nastaju zbog dugotrajnog oštećenja.
• Kronični kožni lupus;
• Papularna sarkoidoza.

Za maligne lezije kože temeljni uzroci mogu biti:

• Karcinom bazalnih stanica - vrsta raka s najznačajnijom prevalencijom, uglavnom uzrokovana izlaganjem suncu. Ove lezije sporo rastu i ne šire se na druga područja tijela. Tumori počinju kao prozirni, biserni kvržice ili mase koje napreduju do čira, a često se nazivaju i 'čirom glodavaca'.
• Karcinom pločastih stanica koji se može razviti i u koži oštećenoj suncem i zdravoj koži, a pojavljuje se kao čir. Obično ne migrira u druge tjelesne regije, ali se može proširiti na lokalne limfne čvorove, što može biti štetno.
• Maligni melanom - rak koji počinje u pigmentiranim stanicama kože. Obično su smeđe ili crne, a mogle bi se proširiti i na druga područja tijela.

Liječenje kožnih lezija

Kožne lezije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i iz više razloga. Neki mogu biti uzrokovani osnovnim medicinskim stanjima, neki mogu biti nasljedni ili su posljedica nesreća kao što su opekline, razderotine i ugrizi životinja. Iako je važno utvrditi uzrok bilo koje lezije kože kako bi se utvrdio najbolji mogući tijek liječenja, nisu sve lezije kože potrebne za liječenje. 

Na temelju karakteristika svake vrste rasplamsavanja lezije kože, liječnik će vam moći propisati učinkovit tretman. 

Benigne lezije kože mogu se liječiti lokalno pomoću topikalnih lijekova kao što su retinoidi, kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, laserska terapija, krioterapija, fototerapija ili kirurško uklanjanje ako je potrebno. Liječenje također može riješiti temeljni uzrok ako je lezija kože uzrokovana sistemskim stanjem. 

Ako lijekovi bez recepta ne raščiste akne, ekcem ili psorijazu, osoba bi trebala posjetiti liječnika koji može propisati kreme, losione, antibiotike ili tablete.

Za maligna stanja kože uspostavit će se plan liječenja sa specijaliziranim zdravstvenim radnikom, ovisno o dijagnozi. 

Kućni lijekovi

Neke kožne lezije su vrlo iritantne i nezgodne. Za ublažavanje manjih stanja kože, možda biste trebali isprobati neke kućne tretmane. Na primjer, svrbež i peckanje mogu se ublažiti zobenim kupkama ili losionima. Upijajući prašci ili zaštitni balzami mogu smanjiti trenje i spriječiti razvoj novih kožnih lezija ako posipanje uzrokuje kontaktni dermatitis na mjestima gdje se koža trlja o sebe ili komad odjeće. Nošenje široke odjeće i promjena uobičajenih gelova za tuširanje i sapuna u proizvode koji ne nadražuju također mogu pomoći.

Kožne lezije i druga medicinska stanja

Kao što je već spomenuto, kožne lezije mogu biti povezane s drugim, složenijim medicinskim stanjima, kao što su: 

• Kožne lezije u HIV-u - HIV mrlje na koži koje obično izgledaju kao crveni, spljošteni dijelovi kože, obično prekriveni malim crvenim izbočinama, imaju istaknuti simptom svrbeža osipa.
• Lezije kože Guba - Lezije na koži su bezbolne i blijede ili crvene, bez gubitka osjeta; lezije rastu povišene kako bolest napreduje - zadebljanje perifernog živca sa smanjenim osjećajem i peckanjem ili trncima.
• Kožne lezije od dijabetesa - Promjene u sitnim krvnim arterijama mogu se pojaviti zbog dijabetesa. Dijabetička dermopatija je stanje kože uzrokovano tim promjenama, a dermopatija se često pojavljuje kao ljuskave, svijetlo smeđe mrlje. Kožne lezije povezane s dijabetesom mogu se pojaviti kao ovalne ili kružne mrlje.
• Kožne lezije iz Lupusa - Kronični kožni lupus (poznat i kao diskoidni lupus) je vrsta lupusa koja stvara okrugle lezije u obliku diska na licu i vlasištu. Ožiljci ili promjene pigmentacije kože mogu biti posljedica lupusa kožnih lezija. Crveni ljuskasti osip ili crveni mjehurići u obliku prstena simptomi su subakutnog kožnog lupusa. Obično se javlja na koži koja je izložena suncu, kao što su vrat i ruke.
• Kožne lezije Sarkoidoza - Papularna sarkoidoza je medicinski izraz za ovo stanje. Ove kvržice i izrasline, obično bezbolne, javljaju se na licu ili vratu i često se pojavljuju oko očiju. Mogu se vidjeti lezije boje kože, crvenkasto-smeđe, ljubičaste ili druge boje. Većina izbočina i izraslina ima grubu teksturu kada se dodirne.

Zaključak

Bilo koja mrlja kože koja se razlikuje od okolne kože po boji, obliku, veličini ili teksturi naziva se lezija kože. Kožne lezije mogu se naslijediti, kao što su madeži ili madeži, ili steći kao rezultat alergijskih odgovora, lijekova, izlaganja suncu i sustavnih poremećaja, kao što su autoimune bolesti, zarazne bolesti i rak. 

Fizikalni pregled i povijest bolesti koriste se za dijagnosticiranje kožnih lezija, a neki od njih mogu zahtijevati dodatne dijagnostičke postupke poput krvnih testova, snimanja ili biopsije. Liječenje se određuje vrstom lezije i je li prisutna zloćudna bolest ili ne. Neke benigne lezije možda uopće ne zahtijevaju terapiju, dok druge mogu zahtijevati liječenje samo lokalno.

Liječenje također može riješiti temeljni uzrok ako sustavno stanje uzrokuje leziju kože. Maligne i premaligne lezije obično se liječe kirurškim uklanjanjem kako bi se izbjeglo napredovanje. Neke promjene načina života, poput izbjegavanja iritansa i nošenja kreme za sunčanje tijekom cijele godine, također mogu pomoći u sprječavanju ponavljanja određenih lezija kože.