Pregled

Iako vam naziv "lipom" možda nije prepoznatljiv, ove masne, gumene izrasline izuzetno su rasprostranjene. Zapravo, smatra se da 1 od 1000 osoba ima jednu na tijelu. Iako se mogu pojaviti pri rođenju ili se razviti u bilo kojoj dobi, najrasprostranjeniji su u odraslih u dobi od 40 do 60 godina. Lipome često ne treba liječiti. Međutim, operacija mekog tkiva ili ekscizija lipoma najbolja je opcija ako imate onu koja boli ili je neugodna.

Što je Lipoma?

Lipom je nakupljanje masnog tkiva ispod kože. Iako je normalno mekan, lipom također može biti čvrst i squishy. Guranje lipoma na ovaj ili onaj način može uzrokovati da donekle migrira. Kod zdravih, normalnih pojedinaca, lipomi se mogu pojaviti bez vidljivog uzroka. Neke osobe imaju predispozicije za razvoj lipoma i mogu imati mnogo lipoma. Lipomi mogu povremeno trčati u obiteljima.

Većinu vremena ljudi nisu svjesni da imaju lipom dok ne postane dovoljno velik da se osjeti ili vidi. Ovi tumori mekog tkiva često uzrokuju estetske smetnje mnogim pogođenim osobama. Srećom, mogu se uspješno izliječiti skromnom kirurškom operacijom koja zahtijeva samo mali rez kože. Lipom će se podnijeti na histološku studiju nakon što se ukloni kako bi se osiguralo da je benigne prirode.

Jesu li lipomi kancerogeni?

Lipom je masa koja se razvija kada postoji višak masnih stanica. Lipomi nisu maligni i benigni su. Da biste bili sigurni da je uklonjen samo lipom, vaš će liječnik morati napraviti histološku studiju na bilo kojem tkivu koje se uzima. To je zbog činjenice da povremeno druge kvržice ispod kože i izbočine koje bi mogle biti maligne mogu oponašati lipom.

Koji su uzroci lipoma?

Lipomi su uzrokovani prekomjernim lokaliziranim rastom masnih stanica. Unutrašnjost lipoma sastoji se od masnih stanica organiziranih u proširenom uzorku i zatvorenih u vlaknastu kapsulu. Lipomi se često pojavljuju kada naša tijela rastu više mrlja, kvržica i izbočina tijekom vremena.

Dok će neki lipomi nestati sami od sebe, mnogi neće. Smatra se da neke vrste lipoma imaju genetsku osnovu za razvoj.

Trebam li bilo kakve istrage ili testove prije uklanjanja?

Prije kirurške ekscizije, lipom se obično može klinički otkriti. Međutim, ako je tumor stvarno velik ili dubok, liječnik bi vam mogao savjetovati da napravite MRI ili ultrazvučni pregled. To omogućuje određivanje daljnjih detalja o kvržici, poput dubokog lipoma.

Vrste lipoma

Postoji nekoliko različitih vrsta:

• Konvencionalni lipomi su najčešći tip i sastoje se od bijelih masnih stanica, koje su tip koji pohranjuje energiju.
• Fibrolipome sadrže masno i vlaknasto tkivo.
• Hibernomski lipomi sastoje se od smeđih masnih stanica koje su odgovorne za proizvodnju topline i pomoć u regulaciji tjelesne temperature.
• Lipomi stanica vretena sadrže masne stanice koje su više nego široke .
• Pleomorfni lipomi izrađeni su od masnih stanica koje se razlikuju po obliku i veličini.
• Mijelolipomi se sastoje od masnih stanica i tkiva koje je sposobno proizvesti krvne stanice.
• Angiolipomi sadrže masnoće i krvne žile, kombinaciju koja često uzrokuje bol.

Kada treba ukloniti lipom?

Većina lipoma je benigna i može se zanemariti. Odluka o uklanjanju lipoma mogla bi biti motivirana različitim čimbenicima. Slijede neka tipična opravdanja za odabir uklanjanja lipoma:

• Ne sviđa ti se kako lipom izgleda.
• Lipom je narastao i postao vrlo očit i istaknut
• Lipom uzrokuje nelagodu i nježnost
• Lipom je neugodno ili osjetljivo područje
• Lipom raste
• Liječnik vam savjetuje da uklonite lipom jer klinički nije sigurno da imate lipom i stoga kvržicu treba ukloniti kako bi se mogla analizirati

Koje su prednosti i mane operacije uklanjanja lipoma?

Pro:

• Kirurško uklanjanje lipoma sprječava da postane veći.
• Biopsija se može izvesti na izlučenom tkivu kako bi se osiguralo da nema ništa opasnije. Proaktivno uklanjanje moglo bi vam spasiti život jer se duboko usađeni lipomi povremeno mogu zamijeniti s liposarkomima, koji su opasni tumori.
• Vjerojatno ćete se osjećati opuštenije i zadovoljnije svojim izgledom nakon što izraslina nestane.

Kontra:

• Postoji mali rizik od infekcije ili iritacije na mjestu uklanjanja.
• Postupak će rezultirati malim ožiljkom, pa razmislite o lokaciji ako je to zabrinjavajuće.
• Postoji mogućnost recidiva lipoma na istom mjestu ili okolnom tkivu.

Kako se pripremiti za uklanjanje lipoma?

Sa svojim liječnikom razgovarat ćete o najboljem načinu spremnosti za operaciju. Možete dobiti 6-satno upozorenje bez hrane ili pića od njega ili nje prije zahvata. Na dan operacije savjetovat će vas koje lijekove uzimati ili ne uzimati. Nekoliko dana prije operacije možda ćete morati prestati uzimati NSAID-ove ili razrjeđivače krvi. Dogovorite se za vožnju nakon operacije.

Prije operacije

Početni korak u liječenju lipoma je identificirati rast, što se često radi fizičkim pregledom. Kada se primijeni pritisak, lipomi, koji su glatki, mekani i tijesni, slobodno će se kretati. Iako je većina sitna i bezopasna, kvržice mogu postati prilično velike ako se ne liječe. Iako se mogu pojaviti gotovo bilo gdje, često se javljaju na gornjem dijelu tijela. Jedan lipom može postojati ili mnogi mogu rasti tijekom vremena.

Ako želite ukloniti lipom, kirurška ekscizija je obično najbolja opcija. Tehniku, koja će se razlikovati ovisno o veličini i položaju vaše kvržice, kao i o tome uklanja li vam se jedan lipom ili nekoliko kvržica odjednom, liječnik će vam temeljito objasniti.

Uklanjanje lipoma istog dana

Povremeno je moguće imati konzultacije i operaciju lipoma istog dana. Ako nam date sliku i već ste posjetili liječnika, takvog liječnika opće prakse, koji je postavio kliničku dijagnozu lipoma, to možemo zakazati. Samo situacije kada se to smatra sigurnim i prikladnim za to su postupci istog dana koji se provode. Ako se iz bilo kojeg razloga liječenje istog dana ne može obaviti, termin se smatra konzultacijom, a budući planovi mogu se napraviti da se podvrgnete operaciji.

Što će se dogoditi tijekom uklanjanja lipoma?

Najčešće se lokalni anestetik koristi za uklanjanje lipoma tijekom ambulantne operacije. Ovisno o veličini i zamršenosti lipoma, operacija traje između 30 i 90 minuta. Za najbolju udobnost, vaš kirurg bi u nekim okolnostima mogao savjetovati uklanjanje pod općom anestezijom. U svakom slučaju, lipom se pedantno ubrizgava lokalnim anestetikom kako bi ga potpuno umrtvio prije precizne kirurške ekscizije.

Postoje dvije priznate metode uklanjanja lipoma, a naši kirurzi su obučeni za obje tehnike:

• Kirurška ekscizija
• Liposukcija

Kako rezultira potpunim uklanjanjem lipoma i omogućuje kirurgu da jasno vidi kvržicu tijekom izvođenja postupka uklanjanja lipoma, otvorena metoda kirurške ekscizije najpopularnija je metoda koja se koristi za uklanjanje lipoma. Nakon eliptičnog reza na koži koja okružuje lipom, lipom se zatim nježno istiskuje iz reza. Lipom se zatim kirurški uklanja i šiva. Histološki pregled uklonjenog uzorka uvijek se provodi kako bi se isključile bilo kakve kancerogene promjene.

Liposukcija mikrokannula je manje invazivna tehnika za uklanjanje lipoma koja ostavlja manje ožiljaka od uobičajene otvorene tehnike. Za razliku od otvorene tehnike, postoji nešto povećana vjerojatnost ponavljanja.

Što očekivati nakon uklanjanja lipoma?

Većina pacijenata kojima je kirurški odstranjen lipom može se vratiti kući istog dana. Ako vam je uklonjen stvarno veliki lipom ili više lipoma, možda ćete morati ostati u bolnici duže vrijeme. Da biste smanjili rizik od infekcije, vaš tim za njegu raspravljat će o tome kako održavati kirurško mjesto čistim. Lipom rijetko raste nakon uklanjanja.

Nepostojeće tehnike

Nepostojeće liječenje lipoma, koje je sada uobičajeno, uključuje injekcije steroida i liposukciju.

Injekcije steroida uzrokuju atrofiju lokalizirane masti, što smanjuje (ili, rijetko, potpuno iskorjenjuje) lipom. Lipomi promjera manjeg od inča su oni koji najbolje reagiraju na injekcije. Lezija se ubrizgava dozom triamcinolon acetonida (Kenalog) od 10 mg/mL i 1 posto lidokaina (ksilokaina); ova se operacija može ponoviti više puta tijekom mjesec dana.

Količina ubrizganog steroida ovisi o veličini lipoma i kreće se od 1 do 3 mL u prosjeku. Broj injekcija varirat će ovisno o reakciji, koja bi se trebala ostvariti za tri do četiri tjedna. Može se ubrizgati najmanje ukupne količine lijeka, a iglu treba postaviti tako da se nalazi u središtu lipoma, kako bi se smanjile komplikacije, koje su neuobičajene, ali su uzrokovane lijekom ili operacijom.

Male ili velike lipomatske izrasline mogu se ukloniti liposukcijom, osobito one koje se nalaze u područjima gdje treba izbjegavati opsežne ožiljke. Izazov je potpuno ukloniti rast liposukcijom. Uredske operacije velike šprice s iglom od 16 mjerača mogu biti manje opasne od liposukcije s velikom kanilom. Za uredsku liposukciju razrijeđeni lidokain često nudi dovoljno anestetika.

Potencijalni rizici i komplikacije uklanjanja lipoma

Prije uklanjanja lipoma ključno je biti svjestan opasnosti i potencijalnih nuspojava. Možete biti sigurni da ćete dobiti najbolju moguću njegu prije, tijekom i nakon zahvata ako odaberete Centar za kirurgiju.

Potencijalne komplikacije uklanjanja lipoma:

• Prekomjerno krvarenje
• Nakupljanje tekućine ili krvi ispod kože
• Infekcija kirurškog mjesta
• Celulitis
• Deformacija (u slučaju velikih lipoma)
• Iritacija mišića

Vaš kirurg moći će savjetovati korake koje možete slijediti kako biste osigurali da izbjegnete bilo kakve negativne nuspojave.

Razlike između lipoma i cista

Lojne ciste i lipomi su dvije prilično česte kožne "kvržice i izbočine" koje se mogu kirurški ukloniti. Lojna cista je vrećica ispunjena tekućinom ispod kože koja ima izgled lipoma i ispunjena je mutnom tekućinom. Drugi rutinski zahvat u Centru za kirurgiju je uklanjanje cista. Međutim, postoji nekoliko značajnih razlika koje pomažu da se to dvoje razdvoje:

• Lipomi se nalaze dublje ispod kože, dok su ciste površnije i često vezane za kožu
• Lipomi su mekani do žilavi s tijestastom konzistencijom. Ciste su čvrste i ponekad ih je teško dodirnuti.
• Lojne ciste mogu postati upaljene i zaražene punktumom (otvaranjem) koji prekriva cistu. Lipomi se ne zaraze i stoga nemaju crvenilo ili oticanje kože koja prekriva lipom.

Ako vidite kvržice ili otekline na površini kože, trebali biste posjetiti svog liječnika. Liječnik vas može pregledati i odlučiti je li kvržica lipom ili ne. Vaš liječnik može savjetovati ultrazvuk ili biopsiju kako bi se dodatno pregledala izbočina.

Lipomi i lojne ciste mogu se lako razlikovati dijagnostičkim ultrazvučnim pregledom. Ultrazvučni pregled je potreban kako bi se isključile sve sumnjive karakteristike u lipomima koje su veće od 5 cm, aktivno se razvijaju ili su neugodne. To se može učiniti putem vašeg liječnika opće prakse, ili alternativno, kirurg u Centru za kirurgiju može privatno naručiti ultrazvučni pregled.

Zaključak 

Lipomi se mogu formirati praktički svugdje na tijelu, međutim, najčešće se nalaze na prsima, vratu, gornjim bedrima, nadlakticama i pazuhu. Može biti prisutan jedan ili više lipoma odjednom. Ovisno o veličini, količini i tehnici uklanjanja lipoma, operacija uklanjanja lipoma često se samo mora provoditi pod lokalnim anestetikom i može se završiti kao ambulantno liječenje.