Pregled

Koža je nevjerojatan organ. Služi kao vaša prva linija obrane od bolesti, štiti vaše druge organe, zagrijava vas i hladi te prenosi signale o tome koliko ste zdravi iznutra. Dermatolozi su visokokvalificirani liječnici i kožni kirurzi sa znanjem i stručnošću kako bi pružili najbolji mogući tretman za organ koji se brine o vama.

Dermatologija je disciplina medicine koja se bavi kožnim problemima. To je specijalizacija koja obuhvaća i medicinske i kirurške komponente. Dermatolog je liječnik koji se specijalizirao za dijagnozu i medicinsko/kirurško liječenje kožnih, dlaka, noktiju i bolesti sluznice.

Što je dermatolog?

Dermatolog je liječnik koji se specijalizirao za poremećaje kože, kose i noktiju. Dermatolog može dijagnosticirati i liječiti preko 3.000 bolesti. Ti poremećaji uključuju, između ostalog, ekcem, psorijazu i rak kože.

Dermatolozi imaju značajnu obuku, pohađaju školu 12 ili više godina kako bi naučili dijagnosticirati i liječiti preko 3,000 bolesti kože, kose i noktiju, kao i estetske probleme. Dermatolozi se konzultiraju s pacijentima zbog problema koji nadilaze površinu kože. Problemi s kožom mogu narušiti samopoštovanje pacijenata, uzrokovati nelagodu koja otežava svakodnevne zadatke i, u teškim slučajevima, ugroziti njihove živote.

Ako ste bilo kojeg dana posjetili dermatologa na poslu, možda ćete primijetiti sljedeće:

• Tretirajte djetetov istaknuti madež koji ugrožava djetetov vid.
• Uklonite majčin smrtonosni melanom dok je još u ranoj, izlječivoj fazi.
• Pružite pomoć učeniku čiji uporni ekcem otežava spavanje.
• Odredite po život opasnu bolest jetre koja uzrokuje djedov mučni svrbež.
• Liječite gubitak kose mlade žene, omogućujući joj da stekne povjerenje koje joj je potrebno za završetak potrage za poslom.

Dermatološki specijaliteti 

Kozmetička dermatologija

Kozmetička dermatologija je subspecijalnost dermatologije koja se fokusira na postupke koji pojačavaju izgled kože, osobito na licu i vratu. Estetska dermatologija ili estetska medicina su drugi pojmovi za to. Estetska dermatologija proteže se izvan kozmetičke njege kože i uključuje minimalno invazivne tretmane poput injekcija. Da bi se postigli najveći učinci, ove aktivnosti mogu se nadopuniti medicinskom terapijom.

Dermatolozi su liječnici koji su završili daljnju obuku u proučavanju kože. Dermatolozi mogu pružiti jedinstvene, specijalizirane tretmane koje vaš normalni terapeut za kožu ne može. Vaš plan liječenja razvijen je u dogovoru s dermatologom na temelju vaših specifičnih potreba i estetskih ciljeva.

Kozmetički dermatološki postupak može se koristiti za poboljšanje izgleda:

• Bore
• Prerano starenje
• Tanke crte
• Pigmentacija kože
• Ožiljci
• Madeži i druge lezije
  
  

Postupci koji se koriste u kozmetičkoj dermatologiji uključuju:

• INJEKCIJE BOTOX® -a - puno je jeftinije i brže od operacije za poboljšanje tonusa kože  
• Dermalni fileri (hijaluronska kiselina) - mogu dati punije usne i punašniju, mekšu kožu
• Mikrodermoabrazija - pomlađuje kožu posebno tamo gdje postoje ožiljci, strije ili oštećenja od sunca
• Kemijski piling - može poboljšati tonus i teksturu kože, posebno za ožiljke od akni i pjege
• Lasersko uklanjanje dlačica - za uklanjanje prekomjernih finih dlačica

Dermatopatologija

Proučavanje bolesti poznato je kao patologija. To podrazumijeva istraživanje podrijetla, tijeka i razvoja bolesti, kao i posljedica koje se mogu pojaviti. Proučavanje i opis strukturnih i kompozicijskih promjena koje se javljaju kod kožnih bolesti poznato je kao dermatopatologija.

Dermatopatologija, u praksi, podrazumijeva mikroskopski pregled, opis i interpretaciju uzoraka biopsije prikupljenih iz kože. To često izvodi opći patolog ili dermatopatolog (liječnik obučen posebno za dermatopatologiju, ali koji možda nije u potpunosti obučen za anatomsku patologiju).

Budući da mnoge različite upalne kožne bolesti imaju isti temeljni upalni proces ili uzorak, tumačenje uzoraka kože može biti zamršeno i izazovno. Za konačnu dijagnozu potreban je klinički unos i klinopatološka povezanost.

Dermatolopatolog je dermatolog ili patolog koji se specijalizirao za patologiju kože. Dermatopatološka stipendija trajat će godinu dana, a završit će je dermatolog ili patolog. Često se uključuje šest mjeseci opće patologije i šest mjeseci dermatopatologije.

Zbog ove visoko specijalizirane patologije, dermatopatolog bi trebao biti prva luka poziva ako vaš liječnik otkrije bilo koje od sljedećih stanja kože. Melanom i druge kožne bolesti, imunološke, zarazne i dječje bolesti primjeri su dermatopatoloških slučajeva. Budući da pogrešno tumačenje nekih stanja kože može biti smrtonosno, ključno je da vi i vaš liječnik dobijete najtočniju i ranu moguću dijagnozu.

Trichologija

Trihologija je proučavanje strukture, funkcije i bolesti ljudske kose. Klinička trihologija uključuje dijagnozu i liječenje bolesti i abnormalnosti kose i vlasišta.

Trihologija je izvedena iz grčke riječi trichos, što znači 'kosa', i sufiksa 'ologija', što znači "proučavanje". Trihololozi koriste holistički pristup terapiji, uzimajući u obzir različite aspekte kao što su način života, hrana i opća dobrobit, kao i prisutni znakovi i simptomi.

Razlozi za konzultaciju s trihologom

Trihololozi mogu pomoći kupcima u problemima u rasponu od gubitka kose ženskog i muškog uzorka do simptoma alopecije areata. Mnogi problemi s kosom i vlasištem često se primjećuju u klinikama za trihologiju.

• Gubitak kose

Gubitak kose može izazvati veliku zabrinutost i tugu, a postoje mnoge zablude o njegovim uzrocima i tretmanima. S malo profesionalnih praktičara koji su specijalizirani za kosu i vlasište, triholog je neobičan po tome što se cijela njihova specijalnost fokusira isključivo na kosu i vlasište.

Alopecija je klinički naziv za bilo koju vrstu gubitka kose, osobito na vlasištu. Može biti difuzna (po cijelom vlasištu), u uzorku, privremena ili trajna. Ključno je identificirati vrstu Alopecije koju možda imate kako biste je učinkovito liječili i postigli najbolje moguće rezultate.

Androgena alopecija, često poznata kao Muški uzorak ili Gubitak kose ženskog uzorka, najčešća je vrsta gubitka kose. Alternative liječenju uključuju tretmane kao što su trombocit bogata plazma (PRP), kozmetičke opcije poput vlakana kose i dodatnih rješenja za kosu, te, naravno, operacija transplantacije kose. Triholog će vas savjetovati o svim vašim mogućnostima kako biste mogli odrediti koji je najbolji način djelovanja za vaše specifične okolnosti.

Prekomjerni gubitak kose može biti zastrašujuće stanje, što vas čini zabrinutim i nesigurnim što učiniti. U mnogim slučajevima prekomjernog prolijevanja postoji niz temeljnih uzročnih uzroka koji, nakon što se pronađu i riješe, mogu imati posljedice koje mijenjaju život i mijenjaju kosu.

• Problemi vlasišta

Problemi s vlasištem kreću se od peruti do upalnih poremećaja, uključujući seboreični dermatitis i psorijazu. Triholog ne samo da će ispravno identificirati vašu bolest, već će vas moći savjetovati i o terapijskim šamponima drugim trihološkim tretmanima koji vam mogu pomoći da učinkovito upravljate njome. Stres, prehrana, alergije, obiteljska nasljednost i lijekovi sve su varijable koje mogu uzrokovati probleme s vlasištem, a triholog je u dobroj poziciji da otkrije okidače i razloge i da vam da holističke smjernice.

Ova pitanja, poput kose, mogu biti simptomi druge metaboličke abnormalnosti. Stres, loša prehrana, pa čak i alergije na hranu mogu pridonijeti nakupljanju i prolijevanju mrtvih stanica kože.

Još jedno područje u kojem se često traže smjernice kvalificiranog trihologa je upravljanje izuzetno masnom kosom i vlasištem. U ovom slučaju, savjeti o najboljem šamponu za svakog pojedinca, kao i učestalosti s kojom ga treba koristiti, mogu biti vrlo korisni.

• Problemi s teksturom kose

Problemi s teksturom kose mogu biti uzrokovani pretjeranim izlaganjem toplini ili oštrim kemikalijama, kao i raznim drugim stresorima i sojevima kojima predajemo kosu.

Suradnja s frizerom svakako je ključna u takvim okolnostima, što ukazuje na to da obuka trihologa pokriva i medicinsku i kozmetičku domenu u područjima kojima se općenito ne bave ni liječnici ni frizeri.

Problemi s teksturom kose obično prilično dobro reagiraju na odgovarajuće savjetovanje i liječenje, jer se temeljni razlog, ako se identificira, često može minimizirati ili potpuno iskorijeniti.

Imunodermatologija

Ova specijalnost liječi kožne bolesti posredovane imunološkim sustavom kao što su lupus, bulozni pemphigoid, pemphigus vulgaris i drugi kožni poremećaji posredovani imunološkim sustavom. Stručnjaci za imunopatologiju često vode vlastite laboratorije.

Svrha ovog laboratorija je naučiti kako imunološki sustav djeluje unutar kože. Koža je mnogo više od pasivnog pokrivača koji se omotava oko tijela. To je jedan od najvažnijih imunoloških organa u tijelu. Neprestano ga napadaju sve vrste stranih materijala - kukaca, kemikalija, mikroorganizama - a da te vanjske tvari u okolišu ne bi ušle u kožu i uzrokovale ozljede, tijelu je potreban netaknut imunološki sustav koji seže sve do površine kože. Koža služi kao početna linija obrane.

Laboratorij za imunodermatologiju predan je dubinskom učenju kako imunološki sustav u najnekonekvenijem dijelu tijela funkcionira kako bi nas svakodnevno branio.

Laboratorij je posebno uključen u:

• Razumijevanje preciznih mehanizama kojima imunološki sustav kože djeluje u normalnim i bolesnim stanjima
• Razvoj cjepiva putem topikalnih flastera za razvoj imuniteta na bakterije, viruse i tumore
• Razumijevanje načina na koji ekološke varijable, poput svjetla, djeluju s kožom, utječu na imunološki sustav i mogu pokrenuti ili promijeniti bolest. Koristeći autoimuni dijabetes kao primjer, istraživači istražuju metode korištenja kože za izmjenu sistemske bolesti.
• Razumijevanje metode kojom se citotoksični T limfociti prvi put aktiviraju protiv gušterače kod juvenilnog početka dijabetesa melitusa važno je jer ovaj događaj na kraju dovodi do početka bolesti. 

Dječja dermatologija

Dermatolozi mogu zaraditi ovu specijalnost završetkom pedijatrijske i dermatološke specijalizacije ili završetkom stipendije nakon specijalizacije. Ova tema uključuje komplicirane neonatalne poremećaje, genetske kožne bolesti ili genodermatoze te brojne izazove rada s pedijatrijskom populacijom.

Teledermatologija

Teledermatologija je grana dermatologije u kojoj se telekomunikacijske tehnologije koriste za razmjenu medicinskih informacija putem različitih medija, koje obično stvaraju ne dermatolozi za pregled dermatolozi izvan mjesta. Ova specijalnost bavi se mogućnostima da se vide kožni poremećaji izdaleka kako bi se razmijenile informacije, razvile usluge drugog mišljenja za stručnjake ili to koristilo za kronično praćenje stanja kože.

Uobičajeni postupci koji se izvode u dermatologiji

Mnogo je čimbenika koji utječu na izbor liječenja:

• Vrsta raka kože ili nekanceroznog ili prekanceroznog rasta
• Mjesto, veličina, broj i agresivnost tumora
• Opće zdravstveno stanje pacijenta
• Nuspojave, moguće komplikacije, koristi i stopa izlječenja postupka
• Iskustvo dermatologa i poznavanje određenog postupka

Svaki slučaj je jedinstven. Vaš dermatolog će odabrati najbolju opciju liječenja za vas.

Tijekom pregleda u uredu, vaš dermatolog će s vama pregledati povijest bolesti, provjeriti i dijagnosticirati rast vaše kože, objasniti što bi se moglo dogoditi ako se ne liječi, a zatim proći kroz izbor liječenja i naknadnu njegu. U većini slučajeva, vaš dermatolog će odabrati i provesti najprikladniji postupak tijekom ove sesije. Ako pregled otkrije prisutnost raka kože, vaš dermatolog može obaviti biopsiju i zakazati vas za operaciju kasnije.

Biopsija kože

Biopsija kože je jednostavan postupak koji će vaš dermatolog provesti pod lokalnim anestetikom. Vaš dermatolog će u početku dati lokalni anestetik pogođenoj regiji. Nakon umrtvljivanja regije, vaš dermatolog će ukloniti ili dio ili kompletan tumor. Dermatopatolog će zatim ispitati rast pod mikroskopom u patološkom laboratoriju (patolog ili dermatolog specijaliziran za mikroskopski pregled kožnih bolesti).

Nakon biopsije, zavoj će se nanijeti preko regije rane, a vaš liječnik će vam razgovarati o postoperativnim preporukama za njegu rana. Nalazi biopsije, koji mogu potrajati nekoliko dana, reći će vam imate li rak kože i kakav rak kože imate. Biopsija kože može se izvesti različitim metodama. Ovisno o položaju tretirane regije i vrsti rasta kože koju treba procijeniti, vaš dermatolog će koristiti jednu od sljedećih tehnika:

• Biopsija brijanja: Kirurška oštrica koristi se za rezanje plitkog dijela izrasline ili potpunog rasta. Ovaj postupak biopsije često ne zahtijeva šivanje, a rez sam zacjeljuje za 1 do 3 tjedna, što rezultira malim ožiljkom. Ako biopsija brijanja prodre dublje u kožu, ožiljak koji će uslijediti bit će očitiji, a njegov oblik bit će isti kao i oblik uzorka kože.
• Biopsija bušenja: Sićušni cilindrični alat koristi se za rezanje dijela ili punog rasta. Rana koja je uslijedila obično je ušivena zajedno. Pristup biopsije udarca osigurava temeljitiji pregled tumora. Ožiljak je općenito linearan jer je rez prošiven. Nerješivi šavovi bit će uklonjeni 1 do 2 tjedna nakon biopsije, ovisno o mjestu tretirane regije.
• Ekscizijska biopsija: Za temeljito uklanjanje izrasline koristi se kirurška oštrica. Rana koja je uslijedila obično je ušivena zajedno. Rezultirajući ožiljak, poput biopsije udarca, linearan je. Nerješivi šavovi bit će uklonjeni 1 do 2 tjedna nakon biopsije, ovisno o mjestu tretirane regije.

Kriokirurgija

Tekući dušik obično se koristi u kriokirurgiji za zamrzavanje i ubijanje pojedinačnih ili mnogih izraslina. Određeni spremnik često se koristi za prskanje tekućeg dušika izravno na rast; međutim, tekući dušik također se može raspršiti izravno pomoću aplikatora pamučnog vrha. Proces ne zahtijeva utrnuće kože, bezbolan je i može se dovršiti u uredu za nekoliko minuta. Nakon što se rast zamrzne, razvit će krastu koja će se skinuti za 1 do 3 tjedna. Crni žulj na mjestu liječenja može se pojaviti nekoliko dana nakon operacije.

Žulj se obično ostavlja na miru i na kraju se suši ili pukne. Kada je zamrzavanje samo površno, ožiljak je skroman do nepostojeći. Rezultirajući ožiljak može biti očitiji i izgledati kao bijela mrlja ako je zamrzavanje dublje. Nakon operacije, vaš dermatolog će proći postoperativne preporuke za njegu rana s vama i planirati naknadnu konzultaciju kako bi procijenio rezultate vašeg liječenja. 

Topikalna kemoterapija

Lokalna kemoterapija podrazumijeva primjenu kemoterapeutskog lijeka na pogođenu regiju, koji ubija prekancerozne i kancerogene izrasline. 5-fluorouracil, diklofenak i imiquimod primjeri su kemoterapeutskih sredstava. Svaki agent funkcionira drugačije i daje se pacijentu kod kuće. Trajanje liječenja kreće se od nekoliko tjedana do mnogo mjeseci, ovisno o korištenoj kemikaliji, bolesti koja se liječi i odabranoj strategiji liječenja.

Vaš dermatolog pažljivo će vas naučiti kako i koliko dugo koristiti lijekove. Tipično, tretirana regija postaje razdražljiva i kora tijekom terapije. Vaš dermatolog će provjeriti tretiranu regiju kako bi se osiguralo da nema pretjeranog ili nedovoljnog odgovora na sredstvo. Neki agenti su dosadniji od drugih, dok su drugi učinkovitiji. Vaš dermatolog će proći kroz najbolje kemoterapeutske lijekove za vaš slučaj s vama.

Fotodinamička terapija

U fotodinamičkom tretmanu kemikalija (aminolevulinska kiselina ili metil aminolevulinat) daje se na prekancerozni ili kancerogeni razvoj. Nakon nekoliko sati tretirana regija izložena je izvoru svjetlosti, koji fotoaktivira kemikaliju, eliminirajući prekancerozne ili kancerogene stanice. Različiti fotosenzibilizirajući spojevi izloženi su različitim izvorima svjetlosti.

Ovisno o kemikaliji, možete je primijeniti kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji. Vaš će liječnik koristiti izvor svjetlosti za aktiviranje fotoaktivacije nekoliko sati nakon kemijske primjene. Kada je izložen izvoru svjetlosti, općenito je malo nelagode. Nakon završetka liječenja, vaš će liječnik proći s vama postoperativne preporuke za njegu rana.

Kora tretirane regije javlja se dan nakon tretmana, a potrebna je zaštita i izbjegavanje od sunca. Planirat će se naknadni pregled kako bi se provjerilo je li prekancerozni ili kancerogeni rast u potpunosti liječen i odvija li se proces ozdravljenja normalno; međutim, operacija će se možda morati ponoviti u određenim slučajevima kako bi se osiguralo da je rast potpuno izliječen.

Elektrodessicacija i kiretaža (ED&C) 

Elektrodessicacija i kiretaža (ED&C) je jednostavan tretman koji pod lokalnim anestetikom provodi vaš dermatolog. ED&C podrazumijeva struganje tumora curette, oštrim kirurškim alatom. Zatim se elektrokirurški stroj može koristiti za kontrolu krvarenja i uklanjanje malog komada normalne kože oko rane. Neke maligne izrasline, poput karcinoma bazalnih stanica i karcinoma pločastih stanica, uklanjaju se s nekoliko ciklusa spaljivanja i struganja.

Nakon operacije na ranu će se nanijeti zavoj i dobit ćete postoperativne upute za njegu rana. Nema šivanja, a rana zacjeljuje sama za 1 do 3 tjedna, ovisno o položaju tretirane regije i dubini ED&C. Ožiljci iz ED&C-a obično su kružnog oblika i nešto veći od tretiranog rasta. Nakon što je rez zacijelio, ožiljak se može činiti ružičastim i povišenim, iako se obično poboljšava tijekom više mjeseci do godinu dana.

Mohsova mikrografska kirurgija

Mohsova mikrografska kirurgija je vrlo precizan kirurški zahvat za uklanjanje raka kože. Često ga provodi dermatolog koji je prošao daljnju obuku o potrebnim kirurškim i laboratorijskim vještinama. Ova metoda omogućuje vašem kirurgu da temeljito ukloni rak kože, a istovremeno sačuva što više normalne kože i dobije maksimalni mogući postotak izlječenja. Rak kože uklanja se u slojevima tijekom Mohsove mikrografske operacije.

Prije uklanjanja daljnjeg tkiva, svaki sloj tkiva pregledava se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo mjesto i opseg raka kože. Iako je tehnika dugotrajna, rezultira vrlo visokom stopom izlječenja uz minimalan gubitak normalnog tkiva. Karcinomi kože kao što su karcinom bazalnih stanica i karcinom pločastih stanica liječe se mikrografskom operacijom Mohs. Ne koristi se često za liječenje malignog melanoma.

Ovaj proces ima nekoliko prednosti, uključujući najtočnije i najtemeljitije iskorjenjivanje raka kože, najveću stopu liječenja raka kože, maksimalno očuvanje normalne kože i očuvanje vitalnih struktura.

Zaključak 

Dermatologija je široko polje koje uključuje bolesti i bolesti kože, sluznice, kose i noktiju, kao i razne spolno prenosive bolesti. Akne, bradavice, razne upalne dermatoze, zloćudne bolesti kože, autoimune bolesti, profesionalne dermatoze i kontaktni dermatitis samo su neke od bolesti koje dermatolozi liječe.

Tretman uključuje sve, od ekscizija, skleroterapije, laserske kirurgije, liposukcije, transplantacije kose i tretmana povećanja tkiva do rutinske njege kože, prevencije kožnih bolesti i malignih bolesti te liječenja fotoaging kože.