Dječja neurologija

Pediatric Neurology

Što je dječja neurologija?

Djeca su sklona nizu neuroloških stanja koja na njih utječu s vremena na vrijeme. Dok su neki manji i izlječivi jednostavnim mogućnostima liječenja, drugi su teški i zahtijevaju napredno liječenje i profesionalne stručnjake.

Dječja neurologija je specijalizirano medicinsko područje koje se usredotočuje na opće zdravstveno stanje maloljetnika. Cilj mu je dijagnosticiranje, liječenje, upravljanje i sprječavanje neuroloških poremećaja u dojenčadi, djece i mladih odraslih osoba.

Srećom, pedijatrijska neurologija može pomoći kod neuroloških stanja koja pogađaju djecu svih dobnih skupina. S druge strane, pedijatrijski neurolozi su medicinski stručnjaci koji su obučeni za rješavanje takvih pitanja. Oni također razumiju potrebe svakog djeteta, stoga rade na tome da osiguraju da ispunjavaju ove zahtjeve.

Nadalje, pedijatrijska neurologija bavi se zdravstvenim stanjima i bolestima različitih tjelesnih sustava. Uključuje mozak, leđnu moždinu, autonomni živčani sustav, periferni živčani sustav, krvne žile i mišiće.

 

Tko je dječji neurolog?

pediatric neurologist

Dječji neurolog, ponekad poznat kao dječji neurolog, liječnik je koji liječi djecu koja imaju problema s živčanim sustavom. Problemi s živčanim sustavom mogu početi u mozgu, kralježnici, živcima ili mišićima. To može rezultirati napadajima, glavoboljama ili kašnjenjima u razvoju.

Dječji neurolozi brinu se za djecu od djetinjstva do adolescencije. Odlučili su pedijatrijsku skrb učiniti fokusom svoje medicinske prakse, a njihova opsežna obuka i stručnost omogućuju im da odgovore na specifične zahtjeve vašeg djeteta.

Dječji neurolozi su liječnici koji su završili (po redu):

  • Četiri godine medicinskog fakulteta
  • Najmanje 1 do 2 godine opće pedijatrijske prakse/specijalizacije
  • Trogodišnje usavršavanje iz dječje neurologije, koje uključuje godinu dana osposobljavanja iz neurologije odraslih
  • Neki dječji neurolozi završe dodatne 1-2 godine obuke koja se naziva stipendija, gdje uče subspecijalizaciju unutar neurologije, kao što su epilepsija, neuromuskularna bolest ili genetika.

 

Uzroci dječjih neuroloških poremećaja

pediatric neurological disorders

Većina neuroloških stanja koja pogađaju djecu su urođena; to znači da su prisutni od rođenja. Međutim, mogu se steći određena stanja, što znači da dijete može razviti i neurološke poremećaje nakon rođenja.

Glavni uzrok kongenitalnih poremećaja su genetski ili obiteljski pozadinski čimbenici. Oni obično utječu na razvoj niza neuroloških stanja koja se prenose s roditelja na djecu kroz kromosome i gene. Kromosomi se sastoje od tisuća stanica, a obično se stanica ljudskog tijela sastoji od 23 para kromosoma. Dijete, dakle, nasljeđuje polovicu tih kromosoma od oba roditelja.

Međutim, poremećaji se obično javljaju ako postoje problemi kao što su:

  • Abnormalnosti kromosoma: Kromosomske promjene u smislu strukture i broja mogu utjecati na ukupne karakteristike. To je zato što se sastoje od većeg broja gena. 
  • Abnormalnosti gena: Geni obično određuju djetetove karakteristike. Stoga promjena gena ili mutacija može promijeniti karakteristike djeteta. 
  • Promjena standardnog broja kromosoma: Gubitak jednog kromosoma ili dodatni kromosom rezultira pedijatrijskim neurološkim.
  • Metabolički poremećaji (kemijski procesi koji se odvijaju u tijelu). To uzrokuje dugotrajnu štetu ako se ne otkrije na vrijeme.
  • Kongenitalna malformacija zbog komplikacija gena, bihevioralnih i okolišnih čimbenika.

S druge strane, stečeni neurološki poremećaji uzrokovani su s nekoliko čimbenika, uključujući;

  • Poremećaji imunološkog sustava: Određeni imunološki poremećaji, uključujući autoimuni encefalitis, mogu dovesti do emocionalnih problema, napadaja i abnormalnog kretanja tijela. 
  • Postnatalne infekcije kao što su meningitis i encefalitis (upala mozga)
  • Traumatska ozljeda mozga (uključuje ozljede otvorenih rana, zatvorene ozljede glave i zdrobljenje ozljeda)
  • Ozljede leđne moždine: uzrokovane nesrećama, padovima ili sportskim ozljedama. Opseg oštećenja obično ovisi o zahvaćenom dijelu mozga.
  • Novotvorina (abnormalna masa tumora koji proizvode tkivo)
  • Izloženost toksinima tijekom djetinjstva

 

Koji su uobičajeni dječji neurološki poremećaji?

Child neurology

Dječja neurologija je proučavanje bolesti i poremećaja leđne moždine, mozga, perifernog živčanog sustava (PNS), autonomnog živčanog sustava (ANS), mišića i krvnih žila u djece i adolescenata.

Dječji neurološki poremećaji su zdravstvena stanja koja rezultiraju neispravnostima bilo kojeg dijela mozga ili živčanog sustava. Ti kvarovi često rezultiraju fizičkim ili psihološkim problemima, kao i određenim simptomima kod djece.

Dječji neurolog ima posebnu stručnost i vještine za pregled, dijagnosticiranje i liječenje djece s problemima živčanog sustava. Pedijatrijski neurolozi liječe širok raspon bolesti, od relativno jednostavnih problema poput migrene ili cerebralne paralize do težih i neobičnijih stanja poput metaboličkih bolesti ili neurodegenerativnih poremećaja.

Neurološki poremećaji mogu varirati od jednog djeteta do djeteta. Neki uvjeti su blagi, dok drugi mogu biti složeni i rijetki. Općenito, uobičajene vrste neuroloških poremećaja koji pogađaju djecu uključuju; 

Problemi s mišićima koji mogu rezultirati slabošću tijela:

Mišićna distrofija (MD) je skup bolesti koje pogađaju dobrovoljne mišiće, osobito one u bokovima i ramenima. MD može udariti bilo koga u bilo kojoj dobi. Duchenneova mišićna distrofija najrasprostranjenija je vrsta uočena kod mladih, koja pogađa oko 1 od 3,500 dječaka na globalnoj razini.

MD je uzrokovan kvarom na genima uključenim u proizvodnju proteina potrebnih za optimalnu funkciju mišića. Kada se poteškoće s proteinima pojave kao posljedica neispravnog gena, mišićna vlakna ne funkcioniraju ispravno. Mišići postupno slabe do te mjere da pacijenti razvijaju simptome. Protein koji je ugrožen utječe na to koliko brzo bolest napreduje i javljaju li se problemi sa srcem ili disanjem ili ne.

Duchenne MD je sada jedina vrsta MD-a s podacima studije koji ukazuju na to da liječenje može biti korisno. Steroidi, obično poznati kao glukokortikoidi ili kortikosteroidi, jedini su lijekovi za koje se pokazalo da smanjuju smanjenje mišićne snage i motoričke funkcije u bolesnika s DMD-om.

Tijekom svog života, ljudi s doktoratom znanosti zahtijevaju nekoliko vrsta rehabilitacijske skrbi. Većinu ovog tretmana osigurat će fizioterapeuti i radni terapeuti, iako se mogu angažirati i drugi stručnjaci, poput stručnjaka za rehabilitaciju, ortotike, pružatelja invalidskih kolica i ortopedskih kirurga.

 

Poremećaji u ponašanju kao što je ADHD:

Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) je bolest ponašanja koja pogađa ljude. Osobe s ADHD-om mogu izgledati nemirne, teško se koncentriraju i djelovati impulzivno. Simptomi ADHD-a često se vide u mladoj dobi i mogu postati očitiji kako se djetetova okolina mijenja, poput pokretanja škole.

Većina slučajeva dijagnosticira se dok su djeca mlađa od 12 godina, međutim, može se dijagnosticirati kasnije u životu. Ponekad ADHD nije identificiran kao dijete, a osoba se dijagnosticira kao odrasla osoba.

ADHD se obično najbolje liječi mješavinom bihevioralne terapije i lijekova. Bihevioralna terapija, posebno roditeljski trening, predlaže se kao prva linija liječenja djece predškolske dobi (u dobi od 4-5 godina) s ADHD-om prije razmatranja lijekova. Ono što najbolje funkcionira za dijete i obitelj može varirati. Pomno praćenje, praćenje i izmjene po potrebi dio su dobrih režima liječenja.

 

Tumori mozga:

Tumori mozga mogu biti i benigni i maligni. Stanice raka ne postoje u benignim tumorima. Rijetko se ponavljaju nakon što su potpuno eliminirani operacijom. Međutim, benigni tumori koji se ne mogu u potpunosti ukloniti mogu se nastaviti razvijati i mogu zahtijevati liječenje poput kemoterapije ili zračenja. Tumori mozga koji su maligni ili kancerogeni često se brzo razvijaju, šire se na susjedno tkivo i mogu ponoviti sljedeću terapiju.

Tumori mozga razvrstani su u dvije vrste: primarni i sekundarni. Primarni tumori mozga su karcinomi koji nastaju u moždanom tkivu. Najčešći su gliomi, koji se razvijaju u gliji mozga ili potpornom tkivu. Gliomi su razvrstani u tri vrste: astrocitomi, gliomi moždanog debla i ependimomi.

Medulloblastom, kraniofaringiom, tumori zametnih stanica, tumori pinealnog područja i tumori pleksusa žilnice primjeri su primarnog raka mozga koji se ne razvijaju u glijalnom tkivu.

Sekundarni tumor mozga je rak koji se razvija u drugoj regiji tijela, ali putuje u mozak. Na primjer, ako se rak pluća proširi na mozak, naziva se sekundarnim tumorom mozga uzrokovanim metastatskim rakom pluća. Sekundarni tumori mozga u djece su neuobičajeni, što čini manje od 5% pojavljivanja.

 

Intelektualne teškoće:

Kada je sposobnost osobe da uči na predviđenoj razini i djeluje u svakodnevnom životu ograničena, to se naziva intelektualnim teškoćama. Dječje razine intelektualnog oštećenja uvelike se razlikuju. Djeca s intelektualnim teškoćama mogu se boriti da prenesu svoje želje i zahtjeve drugima, kao i da se brinu o sebi.

Dijete s intelektualnim hendikepom može učiti i rasti sporije od ostalih mladih svojih godina. Djetetu s intelektualnim hendikepom može trebati više vremena da nauči govoriti, hodati, oblačiti se ili jesti bez pomoći, a može se boriti u školi.

 

Hidrocefalus:

Nakupljanje tekućine u šupljinama (komorama) duboko u mozgu poznato je kao hidrocefalus. Dodatna tekućina proširuje komore i vrši pritisak na mozak.

Mozak i kralježnica općenito su okupani cerebrospinalnom tekućinom, koja cirkulira kroz komore. Međutim, prekomjerni tlak cerebrospinalne tekućine povezan s hidrocefalusom može oštetiti moždana tkiva i uzrokovati razne poremećaje moždane funkcije.

Kirurška implantacija sustava odvodnje, poznata kao šant, najčešća je terapija za hidrocefalus. Sastoji se od duge, fleksibilne cijevi s ventilom koji održava moždanu tekućinu koja teče u odgovarajućem smjeru i pravim tempom.

 

Infekcije mozga i upale, uključujući meningitis

Raznolik raspon bolesti, uključujući bakterije, viruse, parazite i gljivice, može zaraziti mozak i njegove obloge (meninge). Poremećaji se imenuju različito ovisno o tome koje je područje mozga zahvaćeno.

  • Meningitis je upala okolnih tkiva mozga (meninge).
  • Encefalitis je upala samog mozga.
  • Apsces mozga je lokalizirana zbirka stanica upale i tekućina.

Svrha upravljanja je otkriti i liječiti problem što je prije moguće, ovisno o različitim kriterijima. Hospitalizacija antibioticima (ako je potrebno) i dodatnim lijekovima po potrebi, ovisno o prisutnim problemima. Fizička, radna i govorna terapija možda će biti potrebna u budućnosti kako bi se djetetu pomoglo da ostvari svoj puni potencijal.

 

Napadaji i epilepsija:

Epilepsija je neurološka bolest koju karakteriziraju napadaji ili konvulzije uzrokovane nenormalnom aktivnošću moždanih stanica poznatih kao neuroni. Ozljede glave, trauma, tumori mozga ili infekcije poput meningitisa ili encefalitisa mogu uzrokovati bolest. Epilepsija također može biti uzrokovana stanjima koja se javljaju tijekom ili prije rođenja, kao što su nedostatak kisika u mozgu, krvarenje u mozgu ili deformirane krvne žile. Međutim, u mnogim situacijama temeljni razlog ostaje nejasan.

 

Glavobolje:

Glavobolje su česte kod djece i obično nisu značajne. Djeca, kao i odrasli, mogu patiti od raznih glavobolja, uključujući migrene i glavobolje povezane sa stresom (napetost). Kronične svakodnevne glavobolje mogu se pojaviti i kod djece.

Glavobolje kod djece mogu biti uzrokovane bolešću, prekomjernim količinama stresa ili brige ili laganom traumom glave u određenim situacijama. Ključno je pratiti simptome glavobolje vašeg djeteta i potražiti liječničku pomoć ako se glavobolja pogorša ili se često događa.

Glavobolje u djece često se mogu liječiti bezreceptnim (OTC) sredstvima za ublažavanje boli i zdravim ponašanjem kao što je redovita rutina spavanja i prehrane.

 

Autizam:

Poremećaji iz spektra autizma (ASD) kategorija su kompliciranih neurorazvojnih abnormalnosti koje se često manifestiraju tijekom prve tri godine života. ASD-ovi se odlikuju društvenim i jezičnim nedostacima, kao i ponovljenim interesima ili aktivnostima. Simptomi ASD-a mogu biti u rasponu od umjerenih do teških.

Djeca s poteškoćama u učenju i ponašanju obično mogu imati koristi od ranog, intenzivnog liječenja. Programe liječenja treba prilagoditi specifičnim zahtjevima djeteta. Roditelji bi trebali surađivati sa stručnjakom ili timom profesionalaca kako bi razvili najbolji program za svoju djecu.

Lijekovi se mogu koristiti za liječenje problema u ponašanju kao što su nepažnja ili nasilje. Lijekove, s druge strane, uvijek treba koristiti zajedno s, a ne u zamjeni bihevioralne terapije.

 

Cerebralna paraliza:

Ovaj poremećaj narušava djetetove motoričke sposobnosti i uzrokovan je ozljedom mozga koja se javlja prije ili tijekom rođenja ili ranog djetinjstva. To je jedna od najčešćih neurorazvojnih bolesti u djece, a dalje se svrstava u nekoliko kategorija na temelju neuroloških simptoma.

Djeca s ovim poremećajem imaju problema s koordinacijom i pokretima kao što su stajanje, hodanje, kontrola mjehura i crijeva, jedenje, pa čak i komunikacija. Bolest nije progresivna i ne pogoršava se s godinama. Poremećaj nema poznatu etiologiju; međutim, smatra se da je uzrokovana tijekom trudnoće kada fetus ne raste normalno ili dobije ozljedu mozga. Iako se ovaj problem ne može izliječiti, lijekovi i terapije mogu pomoći u njegovom poboljšanju.

Rana identifikacija svakog stanja ključna je za sprječavanje naknadnih posljedica. Roditelji moraju obratiti pozornost na sve čudne simptome koje njihovo dijete pokazuje i u svakom trenutku ozbiljno shvatiti brige mladića. Traženje liječničkog savjeta dok ste u nedoumici uvijek je dobra ideja. Uvijek budite iskreni i iskreni sa svojim stručnjakom, jer je njihova svrha surađivati s vama kako biste ispunili zahtjeve vašeg djeteta.

 

Koji su simptomi dječjih neuroloških poremećaja?

symptoms of child neurologic disorders

Neurološki poremećaji u djetinjstvu mogu rezultirati kašnjenjem u razvoju i normalnom funkcionalnošću. Stoga rano otkrivanje i dijagnoza povećavaju šanse za određivanje uzroka i primjenu liječenja. Također ograničava mogućnost komplikacija u budućnosti. 

Neki od znakova i simptoma na koje treba paziti kod vašeg djeteta uključuju; 

  • Zamor 
  • Glavobolje 
  • Neobjašnjiva groznica 
  • Mutan vid 
  • Promjene u ravnoteži ili koordinaciji
  • Ograničeno kretanje ruke ili nogu
  • Iznenadno podrhtavanje tla 
  • Utrnulost ili trnci u nogama ili rukama

 

Testovi i postupci dječjih neuroloških poremećaja

Tests of pediatric neurological disorders

Da bi točno dijagnosticirao neurološka stanja u djetinjstvu, dječji neurolog započinje gledanjem simptoma. Također provodi fizičke pretrage i preglede dok procjenjuje povijest bolesti djeteta. 

Ponekad mogu biti potrebni dodatni testovi i postupci, pogotovo ako je djetetova situacija malo složena. Neki od tih postupaka uključuju; 

  • Magnetska rezonancija (MRI)

Ovo je vrsta slikovnog testa koji se koristi za snimanje slika mozga ili kralježnice. Također se koristi za provjeru znakova i simptoma moždanog udara, tumora mozga, infekcija i drugih neuroloških stanja koja pogađaju djecu. 

  • Kompjutorizirana tomografija (CT) skeniranje 

To uključuje kombinaciju rendgenske opreme i računala za snimanje i prikaz slika unutarnjih organa pod različitim kutovima. Dječji neurolozi odlučuju se za ovu metodu kako bi vidjeli i provjerili abnormalnosti u unutarnjem sustavu djeteta. 

  • Elektroencefalogram (EEG): 

Ovo je siguran, bezbolan, neinvazivni test koji se koristi za mjerenje moždanih signala putem posebnih senzora postavljenih na vrhu. Oni također pomažu u određivanju glavnog uzroka napadaja i drugih neuroloških poremećaja u djece. 

  • Pozitronska emisijska tomografija (PET) skeniranje

Ovo je oblik nuklearnog medicinskog testa koji se koristi za analizu tjelesnih tkiva. Također se koristi za određivanje neuroloških stanja praćenjem protoka krvi, kisika i metabolizma. Nadalje, PET je koristan u praćenju napretka određenih primijenjenih lijekova. 

  • Krvi 

Ponekad pedijatrijski neurolog može zatražiti uzorak krvi od djeteta. To je uglavnom za testove na promjene elektrolita, znakove i simptome infekcija i druge složene testove poput genetske analize određenih poremećaja. 

  • Lumbalna punkcija ili kičmena slavina 

Ovaj test uključuje umetanje malih sićušnih igala u leđnu moždinu ili donji dio leđa kako bi se izvukli uzorci spinalne tekućine koja okružuje kralježnicu i mozak. Također se koristi za testiranje i provjeru znakova i simptoma infekcija i upala. 

  • Neuropsihološko testiranje 

To se radi kako bi se provjerila i usporedila struktura i funkcionalnost mozga. Također se koristi za određivanje kako se oni odnose na različite psihološke i bihevioralne procese. Stečene informacije također su korisne tijekom kognitivne bihevioralne terapije.

 

Liječenje dječjih neuroloških poremećaja

Treatment of pediatric neurological disorders

Dječji neurološki poremećaji su složeni, a ponekad se simptomi obično preklapaju; stoga se lako može pogrešno protumačiti. Da bi se to izbjeglo, pedijatrijski neurolozi koriste najsuvremeniju dijagnostičku opremu za jasne rezultate snimanja i ispitivanja.

Osim toga, cilj liječenja djeteta s neurološkim poremećajima je ublažavanje simptoma korištenjem invazivnih mogućnosti liječenja. Dječji neurolog također će savjetovati djetetovog roditelja o najboljem planu liječenja. To se temelji na točnom neurološkom stanju i uzroku.

Uobičajeni postupci liječenja uključuju:

  • U utero tretmanu 

To je fetalna operacija koja uključuje liječenje urođenih invaliditeta na nerođenom djetetu u maternici. Cilj ovog liječenja je poboljšati dugoročne rezultate djeteta s posebnim urođenim teškoćama. Takvi nedostaci imaju tendenciju da se pogoršavaju kako dijete raste; stoga je fetalni kirurški zahvat najbolja opcija liječenja. 

  • Potpuna hipotermija tijela

Ovaj tretman uključuje smanjenje tjelesne temperature djeteta na kratko vrijeme odmah nakon poroda. To pomaže usporiti određene komplikacije uzrokovane neurološkim ozljedama od napredovanja. 

  • Video elektroencefalografija (EEG)

EEG uključuje mjerenje i bilježenje električne aktivnosti u djetetovom mozgu u svrhu dijagnoze. Također omogućuje neurolozima da pomno prate djetetove aktivnosti i reakcije tijekom napadaja. Sve u svemu, cijeli postupak je bezbolan i traje samo nekoliko sati ili dana. Uglavnom, trajanje ovisi o tome što neurolozi namjeravaju prikupiti. 

  • Radiologija 

To uključuje uporabu medicinskog snimanja za liječenje određenih stanja mozga kod djece. Radiologija također uključuje uporabu opreme kao što su prijenosna računalna tomografija, MRI i bedside encefalografografija. 

  • Fizikalna terapija 

Fizikalna terapija je alternativa liječenju djece s neurološkim poremećajima koja dolazi sa simptomima kao što su poteškoće u koordinaciji i slabost mišića. Fizikalna terapija također može biti korisna djetetu koje je podvrgnuto kirurškoj operaciji. 

  • Promjene načina života

Određene vrste neuroloških poremećaja mogu se liječiti prilagodbom djetetove prehrane. Na primjer, simptomi određenih poremećaja mogu se ublažiti minimiziranjem ugljikohidrata i povećanjem potrošnje proteina i masti.

 

Zaključak

Pediatric neurology

Dječja neurologija odnosi se na ljekovito rješenje poremećaja koji utječu na dječji mozak i živčani sustav. Djeca su sklona raznim poremećajima, od urođenih teškoća do stečenih nedostataka. To može promijeniti ukupni rast i razvoj djeteta. Kao takva, pedijatrijska neurologija je značajno područje koje se usredotočuje na dobrobit djeteta.

Osim toga, CloudHospital je medicinska platforma koja je posvećena pružanju usluga liječenja dječje neurologije. Sastoji se od najboljih pedijatrijskih neurologa koji se mogu nositi s različitim vrstama neuroloških poremećaja. Također nude niz usluga fizikalnog liječenja i terapije.