Pregled

Povremeno gotovo svi doživljavaju probavne smetnje u rasponu od blagih do kroničnih slučajeva. Takva stanja dolaze s različitim simptomima i mogu uzrokovati bol i nelagodu. Također ometa normalne funkcije probavnog sustava, izazivajući dodatne zdravstvene probleme. 

Gastroenterologija je stoga znanstvena specijalnost koja vam može pomoći u takvim pitanjima. Usredotočuje se na dijagnosticiranje, liječenje i procjenu svih stanja bez obzira na težinu, zahvaćeni organ i dob pacijenta. 

Što je gastroenterologija?

Gastroenterologija je medicinska grana koja se bavi probavnim sustavom ili gastrointestinalnim (GI) traktom. Također se bavi funkcijama i poremećajima koji utječu na GI trakt. U osnovi, sastoji se od želuca, jednjaka, tankog crijeva, žučnog mjehura, jetre, žučnih kanala, gušterače, debelog crijeva i rektuma. 

Probavni sustav igra značajnu ulogu u tijelu, uključujući; 

• Razgradnja hrane na nekoliko važnih hranjivih tvari poput masti, proteina i ugljikohidrata. 
• Olakšavanje apsorpcije hranjivih tvari u krvotok kako bi se tijelo koristilo u svrhu rasta, energije i popravka. 
• Uklanjanje otpadnih proizvoda i viška tekućine u tijelu

Što je gastroenterolog?

Gastroenterolozi su internisti specijalizirani za dijagnozu i liječenje bolesti probavnih organa kao što su jednjak, želudac, crijeva, gušterača, jetra i žučni mjehur.

Ovaj stručnjak bavi se bolestima kao što su nelagoda u želucu, čirevi, proljev, rak, bolest jetre i žutica, a endoskope koristi za pregled unutarnjih organa tijekom sofisticiranih dijagnostičkih i terapijskih operacija. Gastroenterolozi rade na različitim mjestima.

Kada su gastroenterolozi dežurni, mogu predvidjeti da će biti zauzeti u većini okruženja prakse. Broj i vrsta poziva određeni su vrstom prakse. U gastroenterologiji se situacije poput gastrointestinalnog krvarenja moraju rješavati brzo, čak i preko noći.

Gastroenterolog vidi pacijente koji imaju bolesti probavnog sustava. Uključeni su pacijenti koji imaju simptome kao što su problemi s gutanjem, žgaravica, nelagoda u želucu, mučnina i povraćanje, žutica, proljev i zatvor.

Gastroenterolozi obično liječe gastrointestinalno krvarenje, refluks jednjaka, celijakija, kamenje žučnog kanala, pankreatitis, upalnu bolest crijeva, hepatitis, pretilost i probleme s prehranom. Mnoge pacijente sa složenom bolešću jetre liječi hepatolog, koji je gastroenterolog koji je specijaliziran za liječenje problema s jetrom.

Gastroenterološke bolesti

Probavni sustav je sklon nizu stanja i bolesti. Neki su manji i mogu se liječiti jednostavnim oblicima liječenja. Međutim, drugi zahtijevaju napredne mogućnosti liječenja i profesionalnog stručnjaka gastroenterologije koji je vješt i koristi najsuvremeniju opremu. 

Gastroenterolozi liječe širok raspon poremećaja koji utječu na probavni sustav. Ovo su neki primjeri:

• Refluks kiseline čest je probavni problem koji stvara osjećaj pečenja (često opisan kao žgaravica). Ovaj osjećaj u donjem dijelu prsnog koša uzrokovan je želučanim kiselinama koje se vraćaju u jednjak. GERD (gastroezofagealna refluksna bolest) dijagnosticira se kada se to dogodi tri ili više puta tjedno.
• Čirevi na želucu su čirevi koji se mogu formirati na sluznici želuca.
• IBS (sindrom iritabilnog crijeva) je prevladavajuća bolest debelog crijeva (debelo crijevo)
• Hepatitis C je zarazna bolest jetre koja može uzrokovati blaga do teška oštećenja jetre.
• Polipi su izrasline koje se obično javljaju u debelom crijevu.
• Žutica je žutilo kože uzrokovano viškom bilirubina (nusprodukt jetre) u krvi.
• Hemoroidi su natečene vene koje se javljaju u analnoj regiji.
• Krvave stolice mogu biti bezazlene ili pokazatelj ozbiljne bolesti.
• Pankreatitis je neuobičajena bolest koja uzrokuje upalu gušterače.
• Rak debelog crijeva, često poznat kao rak crijeva ili rak debelog crijeva, svaki je rak koji pogađa debelo crijevo ili rektum.

Uobičajeni uzroci gastroenteroloških poremećaja

Ponekad su gastroenterološke bolesti urođene, dok se neke stječu s vremenom. Neki od općih čimbenika koji bi mogli izazvati poremećaje probavnog sustava uključuju; 

• Netolerancija na hranu:

Ponekad je teško tolerirati određene vrste hrane. To može biti rezultat određenog faktora okoliša ili genetske predispozicije. To bi moglo utjecati na GI sustav, uzrokujući celijakija ili osjetljivost na gluten bez celijakije. 

• Dijeta s niskim ili lošim vlaknima 

Vlakna su dio biljaka hrane koje tijelo ne može probaviti. Umjesto toga, prolazi kroz tijelo i održava probavni sustav zdravim. Također olakšava pražnjenje crijeva i oslobađa se kolesterola i drugih štetnih kancerogenih tvari. Stoga, niska vlakna u sustavu mogu ograničiti određene probavne aktivnosti, uzrokujući različite GI poremećaje. 

• Stres 

Stres i anksioznost uglavnom mijenjaju mentalno zdravlje osobe. Međutim, to također može utjecati na opće zdravlje i funkcije probavnog sustava. Također, postoji uspostavljena veza između mozga i probavnog sustava; stoga uvijek funkcioniraju i komuniciraju zajedno. To, dakle, ukazuje na to da stres može izazvati razne probavne smetnje. Na primjer, upala, grčevi, nadutost, promjene u crijevnim bakterijama i gubitak apetita. 

• Nedovoljno pijenje vode 

Voda je općenito neophodna kada je riječ o probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari. Također pomaže u čišćenju probavnog trakta i omekšava stolice. To sprječava zatvor i druge poremećaje. Stoga nedovoljna voda u tijelu može uzrokovati razne probavne smetnje. 

• Genetska pitanja

Većina poremećaja imunološkog i autoimunog probavnog sustava uzrokovana je genetskim čimbenicima u obitelji. Na primjer, možete biti genetski predisponirani za razvoj poremećaja, kao što su kolitis ulkusa, Crohnova bolest, cistična fibroza, celijakija, poremećaji jetre ili dijabetes.

• Infekcije 

Probavna infekcija se također naziva želučana gripa. Razvija se kada su crijeva ili probavni sustav izloženi virusu, bakterijskim ili parazitskim infekcijama. To može uzrokovati manje i teške probavne smetnje, uključujući čireve i akutni proljev. 

• Konzumiranje previše mliječne hrane 

Mliječna hrana sastoji se od proteina i masti koje nije lako probaviti. Stoga konzumiranje previše mliječne hrane ili proizvoda može rezultirati probavnim smetnjama, kao što su zatvor, grčevi u trbuhu, nadutost ili plin. 

• Životni aspekti 

Nedostatak dovoljno tjelovježbe i konzumiranje nezdrave hrane mogu utjecati na zdravlje probavnog sustava. Da bi se to spriječilo, liječnici preporučuju redovito vježbanje i odabir uravnotežene prehrane kao učinkovite alternative za rješavanje problema s GI- om. 

Gastroenterološke subspecijalnosti

Postoje dvije primarne podvrste unutar područja gastroenterologije:

Hepatologija

Hepatologija je područje medicine koje proučava i liječi bolesti jetre, žučnog mjehura, bilijarnog stabla i gušterače. Iako se obično smatra subspecijalizacijom gastroenterologije, brzi rast u nekoliko zemalja rezultirao je time da su se liječnici u potpunosti specijalizirali za ovo područje, poznato kao hepatolozi.

Koje uvjete liječi hepatolog?

Hepatolog je liječnik koji se specijalizirao za liječenje GI bolesti i ima specijaliziranu obuku za liječenje brojnih jetara i povezanih bolesti, kao što su:

• Ascites su nakupljanje tekućine u trbuhu koje može uzrokovati edem.
• Poremećaji i ozljede žučnih kanala skupina su bolesti koje utječu na sitne cijevi koje prenose žuč iz jetre i žučnog mjehura u tanko crijevo.
• Cirozu jetre karakteriziraju ožiljci tkiva jetre izazvani infekcijom ili prekomjernim unosom alkohola.
• Masna bolest jetre i bezalkoholni steatohepatitis (NASH), koji uzrokuju nakupljanje viška masnoće u jetri.
• Male, tvrde naslage kalcija koje se mogu pojaviti u žučnim kanalima poznate su kao žučni kamenci.
• Bolest žučnog mjehura može se manifestirati kao upala, infekcija, opstrukcija ili kamenje žučnog mjehura.
• Ciste ili izrasline koje se formiraju u područjima vašeg GI sustava.
• Hepatitis, infekcija koja uzrokuje upalu jetre. Postoji pet vrsta (A, B, C, D i E), svaka s različitim uzrokom.
• Jetrene ciste i tumori, koji mogu biti nekancerozni ili kancerogeni.
• Rak jetre, rak koji potječe iz stanica u vašoj jetri.
• Zatajenje jetre, koje može biti kronično ili akutno. Kada je jetra oštećena, može se početi gasiti.
• Varikozite ili povećane vene u jednjaku.

Kako se dijagnosticira bolest jetre?

Pružamo testove probira koji koriste najsuvremeniju tehnologiju za otkrivanje bolesti jetre u ranim fazama, kada je najizlječiviji. Vaš liječnik može napraviti sljedeće dijagnostičke testove na vašoj jetri:

• Test funkcije jetre - Test koji procjenjuje kako vaša jetra funkcionira.
• FibroScan - Neinvazivni ultrazvučni postupak koji može identificirati promjene u vašoj jetri.
• Biopsija jetre - Sićušni uzorak tkiva uklanja vaš liječnik finom iglom ili tijekom kirurškog zahvata. Mikroskop se koristi za provjeru tkiva na maligne stanice.
• Endoskopija - Vaš će liječnik staviti mali opseg kroz usta kako bi pregledao teško vidljive regije vašeg GI sustava, poput jetre, gušterače i žučnog mjehura, tijekom ove minimalno invazivne operacije.
• Krvni testovi - Ovi testovi mogu isključiti probleme s jetrom, žučnim mjehurom ili drugim organima.
• Slikovni testovi – MRI, CT i PET skeniranje primjeri su dijagnostičkih tehnika snimanja koje daju sveobuhvatne slike vašeg GI sustava.

Proktologija

Stručnjaci za proktologiju bave se prevencijom, identifikacijom i liječenjem rektuma i anus bolesti. Proktoskopija (gledanje analnog kanala) i rektoskopija dijagnostički su postupci koje koriste proktolozi (gledanje rektuma). Uzorci tkiva mogu se prikupljati u okviru tih testova, a polipi i hemoroidi mogu se liječiti. Oba istraživanja su izuzetno niskog rizika i uzrokuju malu ili nikakvu nelagodu. Pacijent može zatražiti injekciju analgetika/sedativa.

Proktolog je kirurg koji se specijalizirao za probleme donjeg probavnog trakta, koji uključuje debelo crijevo, rektum i anus. Proktolozi su sada poznati kao "kolorektalni kirurzi" ili "kirurzi debelog crijeva i rektuma".

Proktolozi blisko surađuju s gastrointestinalnim (GI) liječnicima, poznatijim kao Gastroenterolozi, koji pružaju sveobuhvatnu skrb za bolesti probavnog sustava. Gastroenterolog je kvalificiran za kolonoskopiju, ali ne i za operaciju, dok su svi proktolozi kirurški stručnjaci.

Kada trebam posjetiti proktologa?

Kada imate zdravstveni problem, prvo što biste trebali učiniti je posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma u analnoj i rektalnoj regiji, trebali biste posjetiti proktologa.

• Svrbež ili peckanje u anusu
• Bol u anusu ili rektumu
• Krvarenje ili drugi iscjedak iz anusa
• Bradavice ili izbočine u analnoj regiji
• Strani predmeti u rektumu
• Promjena navika crijeva ili promjene u stolici 
• Inkontinencija crijeva

Što proktolozi liječe?

Proktolozi obično liječe sljedeća stanja:

• Hemoroidi: upaljene i natečene vene u donjem rektumu i anusu koje mogu uzrokovati svrbež, nelagodu i krvarenje.
• Analne pukotine: mikroskopske suze u analnoj sluznici.
• Apscesi: zbirke ispunjene gnojem uzrokovane infekcijom.
• Analne fistule su mali nepravilni kanali u tkivu koji se mogu razviti kao posljedica operacije ili infekcije.
• Analne oznake kože: bezopasne i bezbolne izrasline kože.
• Divertikulitis: poremećaj u kojem sitne vrećice (diverticula) rastu u područjima probavnog trakta koja su slaba.
• Rektalni prolaps: Kada rektum klizi kroz analni otvor.
• IBS (sindrom iritabilnog crijeva): Kronični poremećaj karakteriziran nadutošću, nelagodom, zatvorom i proljevom.
• Upalna bolest crijeva (IBD): Zbirka kroničnih bolesti koje uzrokuju upalu crijevne sluznice, kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
• Mali, benigni agregati izraslina u debelom crijevu koji imaju potencijal postati maligni.
• Karcinomi debelog crijeva, rektalnih i analnih regija: To su karcinomi koji počinju u tim područjima.
• Spolno prenosive bolesti (spolno prenosive infekcije): Genitalne i analne infekcije uključuju sljedeće:
• 1. Klamidija
  2. Sifilis
  3. Gonoreja
  4. Genitalni herpes

Znakovi i simptomi gastroenteroloških bolesti 

Znakovi i simptomi probavnih poremećaja često se razlikuju po intenzitetu; može biti blaga ili teška. Ako imate trajne simptome koji povremeno uzrokuju bol i nelagodu, to može ukazivati na probavno stanje. 

To su stoga najčešći znakovi i simptomi na koje morate pripaziti;

• Zatvor: To je kada imate manje od tri pražnjenja crijeva u tjedan dana ili prođete suhu i tvrdu stolicu. To je jedan od najčešćih znakova bolesti probavnog sustava. 
• Nadutost i prekomjerni plin: Ovdje se plin nakuplja u crijevima ili želucu. Nadutost ili prekomjerni plin mogu ukazivati na poremećaj probavnog sustava, uključujući sindrom iritabilnog crijeva i celijakiju. 
• Česta žgaravica: Kronična žgaravica koja traje više od tjedan dana može značiti gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD). Ako se ne riješi na vrijeme, želučana kiselina može uništiti jednjak, što rezultira drugim zdravstvenim komplikacijama. 
• Proljev: Dugotrajni proljev koji traje jedan ili više dana može biti pokazatelj probavnih problema. Na primjer, to može biti upalna bolest crijeva i netolerancija na laktozu. 
• Bol u trbuhu: Ponekad jaka bol u trbuhu može biti znak GI poremećaja, uključujući čireve, sindrom iritabilnog crijeva ili divertikulitis.  
• Mučnina i povraćanje: To označava ozbiljnu infekciju probavnog sustava ili žučnog mjehura. Ponekad može ukazivati na zdravstvene probleme poput pankreatitisa, divertikulitisa, sindroma iritabilnog crijeva, crijevne blokade ili upale slijepog crijeva. 

Ostali rijetki, ali teški simptomi koji bi mogli ukazivati na stanje GI uključuju; 

• Neposredne promjene u navikama crijeva 
• Tragovi krvi u stolici
• Neobjašnjivo mršavljenje
• Kronična bol u trbuhu 

Dijagnostički postupci gastroenteroloških poremećaja 

Uglavnom, gastroenterološki pružatelj zdravstvenih usluga započinje temeljitim pristupom vašoj povijesti bolesti. To je za ispitivanje probavnog stanja i točno identificiranje uzroka. Liječnik gastroenterologije također primjećuje simptome koje imate i druge relevantne informacije koje bi mogle biti korisne.   

Osim toga, liječnik može obaviti fizički pregled kako bi preciznije procijenio stanje. Međutim, ako je situacija intenzivna, možda ćete morati proći opsežniju dijagnostičku procjenu. Može uključivati bilo koji ili kombinaciju tih postupaka; 

Laboratorijska ispitivanja 

• Fekalni okultni test krvi: Ovo je test za temeljito procjenu skrivenih tragova krvi u fekalnoj tvari. Pružatelji medicinskih usluga provode fekalni okultni test krvi primjenom malog uzorka stolice na malu karticu dizajniranu za testiranje. Uzorak stolice zatim se dovodi u laboratorij na daljnje ispitivanje i procjenu. 
• Kultura stolice: Liječnici provode ovaj test kako bi utvrdili gljivične ili bakterije koje uzrokuju proljev i druge poremećaje probavnog sustava. Vaš uzorak stolice se uzima i dovodi u laboratorij na temeljito testiranje. To se radi kako bi se provjerilo uzrokuju li neke bakterije ili gljivice poremećaj. 

Slikovni testovi 

• CT (računalno skeniranje tomografije): Ovaj postupak snimanja uključuje korištenje računalne tehnologije i rendgenske opreme za prikaz slika probavnog sustava. CT proizvodi jasne i detaljne slike organa, što liječniku olakšava prepoznavanje problema.  
• Ultrazvuk: Koristi računalnu tehnologiju i visokofrekventne zvučne valove za prikaz slika unutarnjeg probavnog sustava i organa. Omogućuje liječniku da vidi kako gi organi funkcioniraju i procijeni kako hrana putuje unutar tih organa. 
• MRI (magnetska rezonancija): MRI koristi kombinaciju radio frekvencija, računala i velikih magneta. Stvara detaljne slike strukture probavnog sustava i organa. Tijekom postupka liječnik će vas zamoliti da ležite na krevetu MRI stroja. Stroj će zatim snimiti nekoliko slika unutarnjih probavnih organa pomoću radio valova i magnetskih polja. S druge strane, računalo se koristi za prikaz snimljenih slika. 
• Magnetska rezonancija kolangiopankreatografija (MRCP): Ovaj postupak koristi MRI za pregled i procjenu žučnih kanala. Također koristi visokofrekventne radio valove i magnete za temeljito skeniranje unutarnjih organa i tkiva. 

Endoskopski postupci 

• Kolonoskopija: Ovaj postupak omogućuje liječniku da vidi cijelu duljinu debelog crijeva ili debelog crijeva. Pomaže identificirati upaljena tkiva, abnormalan rast, krvarenje i čireve. 
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP): Ovaj dijagnostički test omogućuje liječniku procjenu i liječenje poremećaja gušterače, žučnog mjehura, jetre i žučnih kanala. 

Ostali laboratorijski, slikovni i endoskopski testovi uključuju;

• Kolorektalna tranzitna studija 
• Barijev biftek obrok 
• Defekografija 
• Donja GI serija i gornja GI serija
• Studija pokretljivosti orofaringeala
• Radioizotopno pražnjenje želuca
• Sigmoidoskopija 
• Gornja endoskopija 
• Manometrija jednjaka, želučana i anorektalna manometrija 

Terapijski raspon usluga gastroenterologije

Terapijski raspon usluga gastroenterologije uglavnom uključuje

• Jednjak-gastro-duodenoskopija (gastroskopija)
• Laparoskopija i uklanjanje tkiva
• Perkutana transhepatička kolangiografija (PTC) (žučno gledanje kroz kožu)
• Minimalno invazivna kirurgija
• Manometrija
• 24-satno praćenje pH vrijednosti (dugotrajno mjerenje kiseline) jednjaka i/ili želuca
• Testovi provokacije u jednjaku (Bernsteinov test, test zatezanje balona)
• H2-testovi disanja
• Mjerenja vremena tranzita u debelom crijevu (Hinton test)
• Defekografija
• Barostatska mjerenja u rektumu
• Anorektalna endosonografija
• Transplantacija jetre

Zaključak 

Gastroenterologija se svodi na proučavanje GI trakta ili probavnog sustava. Također uključuje dijagnozu, liječenje i upravljanje poremećajima koji utječu ili mijenjaju funkcije probavnog sustava. 

Gastroenterolozi su stoga pružatelji medicinskih usluga s kojima se uvijek trebate posavjetovati ako sumnjate na bilo kakav probavni problem.