Pregled

Bijele krvne stanice, crvena krvna zrnca, trombociti i plazma četiri su komponente krvi koje pomažu oksigenirati naše organe i tkiva, boriti se protiv infekcija i stvarati ugruške kako bi se zaustavilo krvarenje. Ove komponente, međutim, također mogu signalizirati postojanje anomalija, što može dovesti do zloćudnih bolesti u krvi. Ovdje nastupa hematologija-onkologija.

Različite vrste karcinoma i poremećaji povezani s krvlju su najnepinikatnija i po život opasna zdravstvena stanja. Mogu se razviti i kod djece i kod odraslih i mogu promijeniti cjelokupni wellness ili izazvati druge bolesti. Kao takva, rana dijagnoza i poduzimanje preventivnih mjera ključni su za sprječavanje većih oštećenja. 

Hematološko-onkološka medicinska specijalnost bavi se takvim pitanjima. Usredotočuje se na različita stanja, od manjih do teških slučajeva koji pogađaju pacijente svih dobnih skupina. Primarni cilj ovog područja je vraćanje standardnog zdravlja i poboljšanje kvalitete života. 

Što je poremećaj krvi?

Vaša krv se sastoji od plazme (tekućine koja sadrži vodu, sol i proteine), crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Dok bijele krvne stanice pomažu u otpornosti na infekcije, crvene krvne stanice prenose kisik u vaše organe i druga tkiva. U međuvremenu, trombociti pomažu u stvaranju krvnih ugrušaka. Vaša koštana srž, spužvasta tvar u vašim kostima, odgovorna je za proizvodnju novih krvnih stanica.

Možda imate krvno stanje ako imate trajni problem s crvenim krvnim stanicama, bijelim krvnim stanicama ili trombocitima.

Što je hematologija-onkologija?

Hematologija-onkologija je medicinska grana koja kombinira hematološku i onkološku praksu. Hematološka grana uključuje proučavanje krvi i srodnih poremećaja, dok se onkologija bavi vrstama karcinoma. 

Iako su hematologija (krv) i onkologija (rak) dvije neovisne medicinske podvrste interne medicine, dva se polja često preklapaju jer mnogi tumori utječu na krv i obrnuto. Kao rezultat toga, mnogi liječnici stječu obuku i vještinu u oba područja, što rezultira razvojem spojene medicinske specijalnosti. Zbog zamršenosti ovih stanja, hematologe i onkologe često kontaktiraju drugi liječnici i specijalisti.

Što je stručnjak za Heme Onc?

Hematolozi i onkolozi su liječnici koji su specijalizirani za dijagnosticiranje i liječenje krvnih poremećaja i karcinoma. Ponekad rade sa stručnjacima iz različitih područja kao što su radiolozi, reumatolozi, kirurzi, genetičari i onkolozi zračenja. 

Oni također pomažu u upravljanju različitim uvjetima i smišljaju odgovarajući plan liječenja. Na primjer, mogu obavljati operacije; primijeniti kemoterapiju, imunoterapiju, terapiju zračenjem i transfuziju. 

• Dužnosti onkološkog doktora

Rak se može liječiti farmakološkom terapijom, operacijom ili ciljanim zračenjem, a mnogi pacijenti primaju sva tri u isto vrijeme. Medicinski onkolozi nadgledaju cjelokupnu skrb pacijenta, otkrivajući vrstu raka i razvijajući plan liječenja. Oni pružaju kemoterapiju i druge terapije koje ometaju reprodukciju malignih stanica, kao i lijekove protiv bolova i nuspojava.

Onkolozi mogu ukloniti dobro definirane čvrste tumore, ponekad iskorjenjujući bolest prije nego što se proširi. Onkolozi zračenja koriste rendgenske zrake, gama zrake ili radioaktivne kemikalije ugrađene u tijelo kako bi uništili maligne stanice ili inhibirali njihovu sposobnost razmnožavanja.

• Dužnosti hematologa

Hematolozi liječe širok raspon krvnih problema, uključujući anemiju, bolest srpastih stanica i zgrušavanje abnormalnosti poput hemofilije. Također liječe pacijente koji pate od zloćudnih bolesti u krvi kao što je leukemija, kao i tumore tjelesnih sustava povezanih s krvlju poput koštane srži i limfnih čvorova.

Hematolozi preuzimaju vodeću ulogu u liječenju mijeloma i limfoma, uključujući Hodgkinovu bolest i ne-Hodgkinsov limfom, koristeći isti farmakološki i terapijski bazen kao i medicinski onkolozi. Kemoterapija ili transplantacija koštane srži koriste se za liječenje leukemija, koje uklanjaju srž koja proizvodi neispravne krvne stanice i zamjenjuju je zdravom srži.

Heme-Onc podvrste 

Postoji nekoliko drugih specijaliziranih mogućnosti obuke stipendija za stručnjake za heme/onc rak koji će se nastaviti kako bi se dodatno specijalizirali za područje heme-onc medicine. Daljnja obuka, koja se još uvijek naziva stipendija, odvija se nakon specijalizacije interne medicine i stipendije heme/onc. Ostale stipendije dostupne ovim stručnjacima za krv i rak uključuju, ali nisu ograničene na:

Ginekološka onkologija

Ginekološke maligne bolesti čine 10-15% svih karcinoma kod žena, prvenstveno pogađajući žene starije reproduktivne dobi, ali predstavljaju rizik od plodnosti kod mlađih pacijenata. Najrasprostranjenija metoda liječenja je kombinirana terapija, koja se sastoji od mješavine kirurških i nekirurških terapija.

Ginekologijski onkolog je liječnik koji se specijalizirao za dijagnozu i liječenje tumora koji utječu na reproduktivne organe žene.

Ginekološki onkolozi završili su specijalizaciju iz opstetricije i ginekologije, nakon čega slijedi ginekološka onkološka stipendija. Rezidencijalni program traje četiri godine, dok program stipendije traje tri do četiri godine i uključuje intenzivnu obuku iz kirurških, kemoterapeutskih, radijacijskih i istraživačkih postupaka ključnih za pružanje najboljeg liječenja ginekoloških malignih bolesti. Liječnici koji završe ovaj tečaj kvalificirani su za polaganje ispita odbora za porodništvo i ginekologiju, kao i test ginekološkog onkološkog odbora.

Dječja onkologija

Pedijatrijski onkološki ogranak predan je poboljšanju ishoda djece i mladih koji pate od raka i nasljednih tumorskih predispozicijskih poremećaja. Provodimo translacijska istraživanja u rasponu od temeljne znanosti do kliničkih ispitivanja.

Nadamo se da će vam ova web stranica ponuditi informacije koje su vam potrebne za pristup našim programima, bilo da ste liječnik, član obitelji ili pacijent s dječjim rakom ili neurofibromatozom ili ako ste zainteresirani za obuku u Pedijatrijskoj onkološkoj grani.

Neuro-onkologija

Neuro-onkologija je proučavanje novotvorina mozga i leđne moždine, od kojih su mnoge (u nekom trenutku) izuzetno opasne i opasne po život (astrocitom, gliom, gliom, glioblastom multiforme, ependimom, pontinski gliom i tumori moždanog debla su među mnogim primjerima za njih). Gliomi moždanog debla i ponsa, glioblastom multiformni i visokokvalitetni (vrlo anaplastični) astrocitom spadaju među najzloćudnije zloćudne bolesti mozga.

Preživljavanje trenutnim zračenjem i kemoterapijama može produljiti to razdoblje s otprilike godinu dana na godinu i pol, potencijalno dvije ili više, ovisno o zdravlju pacijenta, imunološkoj funkciji, korištenim tretmanima i točnom obliku malignog tumora mozga. Kirurgija može biti ljekovita u određenim situacijama, ali maligni tumori mozga, osobito vrlo maligni, imaju tendenciju da se brzo regeneriraju i vraćaju iz remisije.

Cilj je u takvim okolnostima izvući što je moguće više rasutih (tumorskih stanica) i tumorske margine bez ugrožavanja ključnog funkcioniranja ili drugih važnih kognitivnih sposobnosti.

• Neuro-onkološka dijagnoza i liječenje

Pružamo najnaprednije dijagnostičke testove i lijekove za osobe s uobičajenim i neobičnim tumorima mozga, metastazama na mozgu ili leđnoj moždini te neurološkim problemima uzrokovanim rakom i njegovim liječenjem. Naše dijagnostičke usluge uključuju modernu tehnologiju snimanja i analizu patologije tumora.

Naši neuro-onkolozi planiraju i pružaju potrebnu kemoterapiju, ciljano liječenje, inhibitore angiogeneze i imunoterapiju. Osim toga, naš tim organizira prilagođeno liječenje pacijenata, koje može uključivati stručnost neurokirurga, neuroradiologa, neuropatologa, onkologa zračenja, onkologa, onkologa, onkoloških medicinskih sestara i socijalnih radnika. Budući da prepoznajemo stres i zabrinutost koju ovi poremećaji mogu stvoriti kod naših pacijenata, naše osoblje ide iznad i dalje kako bi donijelo nadu i utjehu obiteljima u našoj skrbi.

Dječja hematologija

Dječji hematolog/onkolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje krvnih bolesti i zloćudnih bolesti kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.  

Dijagnostički postupci

Ostali postupci koje provode za dijagnosticiranje hematološkog i onkološkog stanja uključuju; 

• Biopsija koštane srži: To uključuje uklanjanje malog uzorka čvrstog dijela koštane srži. Uzorak se zatim koristi za dijagnozu bolesti kao što su leukemija i drugi karcinomi. 
• Aspiracija koštane srži: Ovo je uklanjanje uzorka tekućeg dijela koštane srži kako bi se dijagnosticirala stanja poput limfoma i leukemije. 
• Elektroforeza hemoglobina: Ovo je test krvi za provjeru poremećaja kao što su bolest srpastih stanica ili nasljedna stanja koja mijenjaju crvena krvna zrnca. 
• Pozitronska emisijska tomografija (PET): Ovo je slikovni test koji uključuje radioaktivnu tvar poznatu kao tragači. Ovi tragači pomažu u otkrivanju dijelova tijela napadnutih rakom. 
• Testiranje na antigen humanog leukocita (HLA): Ovo je test krvi kako bi se provjerilo podudara li se donor koštane srži s pacijentom ili primateljem.  
• Lumbalna punkcija ili kičmena slavina: Uključuje uklanjanje cerebrospinalne tekućine kako bi se provjerilo i analiziralo ima li kancerogenih stanica u uzorku. 
• Transplantacija matičnih stanica i koštane srži: Ovo je postupak za rješavanje poremećaja kao što su limfom, leukemija i benigna stanja krvi. To uključuje uklanjanje oštećenih ili nefunkcionalnih matičnih stanica ili koštane srži i zamjenu zdravom. 
• Angiografija magnetske rezonancije (MRA): Uključuje upotrebu radio valova i magnetskih polja za generiranje slika poprečnog presjeka krvnih žila. Ove slike pomažu u dijagnozi moždanog udara ili vaskularnih poremećaja. 

Hematologija i onkološke bolesti 

Postoji nekoliko hematoloških i onkoloških bolesti koje pogađaju i djecu i odrasle. Neka od ovih stanja su manja, dok su druga kronična i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć ili ponekad kirurški zahvat. 

Uobičajene hematološke i onkološke bolesti uključuju; 

Poremećaji povezani s krvlju (hematologija)

• Hemofilija: Stanje u kojem se krv ne zgrušava zbog nedovoljnih faktora zgrušavanja ili proteina zgrušavanja krvi. Osoba s hemofilijom obično krvari duže vrijeme nakon ozljede. 
• Anemija: Ovo je poremećaj povezan s krvlju koji se javlja kada nema dovoljno proizvodnje crvenih krvnih stanica u tijelu. Anemija također ograničava opskrbu kisikom u cijelom tijelu. 
• Neutropenija: To nastaje kada određena vrsta bijelih krvnih stanica (neutrofili) nije dovoljna. Neutrofili su dio imunološkog sustava koji pomaže u borbi protiv stranih organizama koji napadaju tijelo. Stoga osoba s neutropenijom ima slab imunitet i sklona je raznim infekcijama. 
• Sindromi zatajenja koštane srži: Ovo je rijetko stanje u kojem koštana srž ne može proizvesti dovoljno krvi. To mogu biti bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcija, crvene krvne stanice koje prenose kisik ili trombociti koji utječu na zgrušavanje krvi. Stanje zatajenja koštane srži može se naslijediti ili steći. 
• Bolest srpastih stanica: To je uglavnom nasljedno stanje u kojem nema dovoljne proizvodnje crvenih krvnih stanica koje nose kisik u tijelu. Za razliku od normalnih fleksibilnih i okruglih crvenih stanica, crvene stanice pacijenata s ovim stanjem su srpovi ili oblici polumjeseca. 

Karcinomski poremećaji (onkologija):

• Limfom (Hodgkinov i ne-Hodgkinov): Ovo je vrsta raka krvi koja utječe na stanice borbe protiv mikroorganizama poznate kao limfociti imunološkog sustava tijela. Oni su obično prisutni u limfnim čvorovima, koštanoj srži, timusu, slezeni i raznim dijelovima tijela. Limfom uzrokuje nekontrolirani rast limfocita. 

• Leukemija: Ovo je poremećaj raka koji utječe na tjelesna tkiva koja proizvode krv, uključujući limfni sustav i koštanu srž. Pokreće ova tkiva koja proizvode krv da proizvode prekomjerne bijele krvne stanice. To na kraju pretrpava trombocite ili crvena krvna zrnca i mijenja njihove normalne funkcije. 

• Sarkom: Ovo je maligni tumor koji se razvija u vezivnom tkivu. To su stanice koje podržavaju i povezuju druge vrste tkiva u tijelu. Sarkomi su uglavnom česti u krvnim žilama, mišićima, kostima, hrskavicama, tetivama, živcima i mastima. Ponekad se mogu razviti u drugim dijelovima tijela. 

• Neuroblastom: Ovo je vrsta raka koja nastaje zbog nezrelih živčanih stanica u različitim dijelovima tijela. Uglavnom počinje iz jedne od nadbubrežnih žlijezda, ali se ponekad može razviti u kralježnici, prsima, vratu ili trbuhu. 

• Retinoblastom: Ovo je vrsta raka oka koja se razvija u području mrežnice. Mrežnica je osjetljiv dio unutarnje sluznice očne jabučice. Retinoblastom uglavnom pogađa maloljetnike, ali se ponekad može pojaviti kod odraslih. 

Znakovi i simptomi hematoloških i onkoloških stanja 

Hematološki i onkologijski poremećaji često su povezani s različitim znakovima i simptomima. Neki simptomi ukazuju na manju bolest, dok drugi mogu označavati kronične poremećaje poput raka. Sve u svemu, to su uobičajeni znakovi i simptomi na koje morate pripaziti;

• Visoka učestalost zaraznih bolesti 
• Česta slabost, umor i noćno znojenje 
• Obične prehlade, groznica, kašalj ili bol u prsima
• Svrbež kože i osip 
• Gubitak apetita i ponavljajuća mučnina 
• Poteškoće s disanjem
• Natečeni, ali bezbolni limfni čvorovi oko vrata, prepona i pazuha 

Mogućnosti liječenja hematoloških i onkoloških stanja 

Mogućnosti liječenja raka i poremećaja povezanih s krvlju obično ovise o vrsti stanja i stvarnom uzroku. Međutim, liječnik može preporučiti mogućnosti liječenja kao što su; 

Kirurgija 

Kirurgija je korisna i u dijagnostici i u liječenju tumora, posebno za pacijente s limfomom ili čvrstim tumorima. To je stoga opcija liječenja raka koja uključuje operaciju uklanjanja tumora. Operacija se također može izvesti prije, tijekom ili nakon primjene drugih oblika liječenja koji smanjuju tumor. 

Kemoterapija 

Kemoterapija je opcija liječenja raka koja koristi antikancerogene lijekove za usporavanje ili sprječavanje rasta i širenja stanica raka. Kemoterapija se može primijeniti na različite načine, uključujući;

• Glavna alternativa liječenju za ubijanje kancerogenih stanica
• Primjenjuje se prije glavnog tretmana za smanjenje stanica raka ili tumora
• Primjenjuje se za ublažavanje kroničnih simptoma poput boli i upale kod uznapredovalog raka
• Nakon glavnog tretmana ubiti preostale tumore

Kemoterapija se obično provodi različitim metodama. To može biti injekcijama, intravenski u venu, oralno ili izravnim postavljanjem kroz lumbalni punkciju ili implantirani uređaj. 

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je alternativa liječenju koja koristi visoke doze radioaktivne energije. Koristi se za ubijanje kancerogenih stanica, ublažavanje simptoma povezanih s rakom i smanjenje tumora prije kirurškog zahvata. 

Liječnici hematologije i onkologije ponekad mogu koristiti terapiju zračenjem u rendgenskim zrakama u malim dozama. Pomaže im da vide unutarnji dio tijela i provjere ima li abnormalnog rasta i poremećaja krvi. 

Terapija transfuzijom krvi

Terapija transfuzije krvi je postupak liječenja za obnavljanje krvi u tijelu. Primjenjuje se kroz intravensku liniju u vene. Transfuzija krvi neophodna je nakon ozljede ili kirurškog zahvata koji uzrokuje prekomjerni gubitak krvi. Također, pacijenti koji pate od poremećaja kao što su hemofilija i bilo koji rak povezan s krvlju mogu zahtijevati redovitu transfuziju. Ovaj se postupak naziva terapija transfuzijom krvi. 

U osnovi, postoje različite vrste terapija transfuzijom krvi za koje se liječnici odlučuju za rješavanje problema raka i krvi. Oni uključuju;

• Transfuzija crvenih krvnih stanica: To se uglavnom radi ako pacijent pati od poremećaja povezanog s krvlju kao što je anemija zbog nedostatka željeza. 
• Transfuzija trombocita: To se uglavnom daje pacijentima s niskim brojem trombocita zbog određenog poremećaja krvi ili nakon kemoterapije. 
• Transfuzija cijele krvi: Ponekad pacijent može primiti transfuziju cijele krvi, pogotovo ako ima teško traumatično krvarenje. U takvim slučajevima liječnik može primijeniti crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombocite. 

Ciljane terapije 

Ovo je vrsta alternative liječenju raka koja uključuje korištenje lijekova i drugih tvari za dijagnosticiranje i uništavanje kancerogenih stanica. Liječnici također mogu primijeniti ciljanu terapiju zajedno s drugim oblicima liječenja, uključujući kirurške postupke, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

Znači li posjet hematologu-onkologu da imam rak?

Kratak odgovor je da posjet hematologu-onkologu ne znači automatski da imate rak. Iako heme/onc specijalisti prvenstveno liječe rak, oni također pružaju širok spektar drugih medicinskih usluga. Testove za probir raka hematolog-onkolozi mogu primijeniti osobama koje su u remisiji ili su završile liječenje raka.

Također mogu ponuditi specijalističku skrb osobama koje pate od visokorizičnih sindroma raka kao što su Von Hippel-Lindau ili Lynchov sindrom. Liječe i transfuziraju pacijente s problemima krvi i prate njihovu dobrobit tijekom terapije zračenjem i nakon operacije. Konačno, surađuju s drugim medicinskim profesijama kako bi pružili skrb o raku i pacijentima bez raka.  

Zaključak

Hematologija-onkologija je medicinska subspecijalnost koja se bavi rakom i poremećajima povezanim s krvlju. S druge strane, specijalisti hematološke onkologije pomažu u dijagnosticiranju i liječenju takvih poremećaja koji pogađaju dojenčad, malu djecu i odrasle.