Porodništvo i ginekologija

 

Obstetrics and Gynecology

Pregled

Žene obično prolaze nekoliko faza tijekom svog života. Ponekad prijelaz iz jedne faze u drugu dolazi s mnogim izazovima koji mogu negativno utjecati na cjelokupni način života i dobrobit. Također, određena zdravstvena stanja, uključujući poremećaje reproduktivnog sustava, utječu na njih s vremena na vrijeme. 

Opstetricija i ginekologija stoga je posebna medicinska jedinica namijenjena rješavanju svih ovih pitanja. Početni cilj je pomoći ženama koje se bore s različitim problemima povezanima s reproduktivnim sustavom i omogućiti im dobar zdrav život. 

 

Što su opstetricija i ginekologija?

gynecology

Opstetricija i ginekologija posebna je medicinska grana koja je uglavnom specijalizirana za sveobuhvatnu skrb žena kada su trudne i tijekom poroda. Također se bavi dijagnosticiranjem, liječenjem i sprječavanjem zdravstvenih stanja koja utječu na ženski reproduktivni sustav i organe. Nadalje, opstetricija i ginekologija bave se drugim srodnim zdravstvenim pitanjima ženskog mokraćnog sustava. 

 

Što je opstetričar /ginekolog?

gynecologists

Opstetričari i ginekolozi ili OB-GYN su pružatelji medicinskih usluga koji su specijalizirani za opće zdravlje ženskog reproduktivnog sustava. Opstetričari rade sa ženama tijekom cijele faze trudnoće i prilikom poroda. S druge strane, ginekolozi se bave ženskim reproduktivnim sustavom dok liječe i upravljaju nizom bolesti. 

OB / GYN je liječnik koji je prošao specijalizirani studij i obuku u liječenju trudnoće, porođaja i puerperija, kao i ženskog reproduktivnog sustava, uključujući dijagnozu i liječenje bolesti i bolesti. Kao skrbnici kompetentni su za rješavanje širokog spektra medicinskih i kirurških komplikacija koje se razvijaju tijekom trudnoće i tijekom cijelog života.

Porodništvo i ginekologija privlačan je posao jer pruža zdravstvenu zaštitu širokom krugu žena, s naglaskom na prevenciju bolesti i kontinuitet liječenja. Gotovo 80% pacijenata s OB /GYN-om je u dobi od 15 do 45 godina, kada preventivno liječenje može biti od značajne pomoći u zaštiti zdravlja i kada su mnogi pacijenti prijemčivi za preventivne poruke. Sudjelovanje u čudu rođenja i emocionalne koristi koje će trajati cijeli život značajni su razlozi za ispunjenje u specijalnosti. Ovaj značajan životni događaj često rezultira dugotrajnom vezanošću između pacijenta i liječnika.

Studenti koji više vole raditi rukama i privlače ih specijalnost temeljena na zahvatu mogu biti šokirani koliko kirurških i uredskih zahvata obavljaju OB / GYN. Abdominalne i vaginalne operacije kao što su histerektomija, laparoskopska kirurgija, histeroskopski tretmani ili laparotomija s operacijom zdjeličnih organa primjeri su velikih operacija. Amniocenteza, pupčano uzorkovanje vena, kolposkopija, pobačaj, konizacija vrata maternice, histeroskopija i sonogrami s dodatkom fiziološke otopine primjeri su uredskih operacija.

 

Podvrste opstetricije i ginekologije

Postoje različite značajne subspecijalnosti opstetricijske i ginekološke medicinske prakse. Oni uključuju sljedeće;

Majčinsko-fetalna medicina

Maternal-fetal medicine

To je opstetrička pod-grana koja se bavi liječenjem i kirurškom njegom ili liječenjem visokorizičnih trudnoća. Također uključuje izvođenje kirurške operacije na fetusu s ciljem minimiziranja stope smrtnosti i morbiditeta. 

Opstetrička skrb uključuje predrasudu, trudnoću, porođaj i tjedne nakon poroda. Slijede faze:

  • Savjetovanje o predrasudama pruža se ženama i parovima koji planiraju zatrudnjeti. Pokušava poboljšati izglede za zdravu trudnoću otkrivanjem i upravljanjem opasnostima po zdravlje kod žena. Kako bi pomogao u liječenju muške ili ženske neplodnosti, može se angažirati stručnjak za plodnost.

 

  • Prenatalna skrb pruža se tijekom cijele trudnoće, s mjesečnim planiranim terminima od 4. do 28. tjedna, dva puta mjesečnim posjetima od 28. do 36. tjedna i tjednim posjetima od 36. tjedna do poroda.
  1. Tijekom prvog tromjesečja, majka će biti podvrgnuta nizu testiranja kako bi potvrdila da ne postoje medicinski problemi koji bi mogli utjecati na trudnoću. Može se uključiti spolno prenosivi test, papa test, analiza urina i genetsko testiranje na Downov sindrom i druge urođene bolesti. Vaš OB / GYN također će vam dati procijenjeni datum dospijeća.
  2. Tijekom drugog tromjesečja, vaš OB / GYN nastavit će provjeravati vaše zdravlje kako bi se osiguralo da trudnoća prođe glatko. Zdravstveni djelatnik pratio bi razvoj djeteta, provjeravao otkucaje srca fetusa i provjeravao gestacijski dijabetes i probleme s neuronskim cijevima u tom razdoblju. Ako ste stariji od 35 godina ili imate nenormalni rezultat genetskog testa, može se provesti amniocenteza.
  3. Tijekom trećeg tromjesečja pratit će vas simptomi ranog poroda, vaginalnog krvarenja ili curenja posteljice. Također biste bili testirani na streptokoke skupine B (GBS), čestu bakterijsku bolest koja može biti štetna za vaše dijete. Kako se bliži datum dospijeća, vaš OB / GYN će procijeniti lokaciju djeteta u maternici i ponuditi vam potrebna cjepiva kako biste izbjegli infekciju.
  4. Porođaj i porođaj mogu biti inducirani ili prirodni, s vaginalnim ili carskim rezom (carski rez). Vaš OB / GYN također bi se bavio liječenjem boli, što može uključivati epiduralnu, spinalnu ili kombiniranu spinalno-epiduralnu (CSE) anesteziju.

 

  • Neonatalna skrb je skrb koja se daje novorođenčadi ubrzo nakon poroda. Stupanj skrbi određen je djetetovim zdravljem i definira se kao:
  1. razina I (dobro novorođenče),
  2. razina II (dječji vrtić za posebnu njegu), ili
  3. razina III (neonatalna jedinica intenzivne njege)

 

  • Postporođajna njega počinje ubrzo nakon rođenja i za majku i za dijete i traje najmanje šest tjedana.



Ginekologija 

female reproductive organs

Ginekologija se usredotočuje na ženske reproduktivne organe (uključujući jajnike, jajovode, maternicu i vaginu) i grudi. Ginekolozi nude preventivnu njegu i medicinske ili kirurške intervencije po potrebi.

Preventivni wellness pregledi razlikuju se ovisno o dobi i mogu uključivati pregled zdjelice, mamografiju, Papa testove, cjepivo protiv HPV-a, std probir spolno prenosive bolesti i probir mineralne gustoće kostiju. Što se tiče terapije, ginekolozi obično liječe ili upravljaju sljedećim stanjima:

  • Amenoreja (odsutna razdoblja)
  • Rak (uključujući rak dojke, vrata maternice, jajnika i maternice)
  • Dismenoreja (bolna razdoblja)
  • Endometrioza (prekomjerni rast tkiva maternice)
  • Neplodnost (uključujući insuficijenciju jajnika, menstrualne nepravilnosti i strukturne abnormalnosti maternice)
  • Menoragija (teško vaginalno krvarenje)
  • Osteoporoza (gubitak kostiju čest kod žena u postmenopauzi)
  • Upalna bolest zdjelice (širenje spolno prenosive bakterije iz vagine u druge reproduktivne organe)
  • Prolaps zdjeličnih organa (kada mišići i tkiva koja podupiru zdjelične organe postanu slabi ili labavi)
  • Predmenstrualni sindrom (PMS)
  • Spolno prenosive infekcije (uključujući klamidiju, gonoreju, sifilis, HPV, genitalni herpes i trihomonijazu)
  • Infekcije mokraćnog sustava (UTI)
  • Urinarna inkontinencija
  • Fibroidi maternice (nekancerozne izrasline u maternici)
  • Vaginalne infekcije (uključujući infekcije kvascem i bakterijsku vaginozu)

 

Mnoge od ovih bolesti karakterizira nelagoda u zdjelici, grčevi, vaginalni iscjedak, abnormalno krvarenje, potreba za čestim mokrenjem, bol s mokrenjem, genitalne kvržice, čirevi, vaginalni svrbež ili peckanje ili bol tijekom odnosa.

 

Ginekološka onkologija 

Ginekološka onkološka grana obuhvaća sveobuhvatno upravljanje i brigu za žene s rakom reproduktivnih organa. Ova grana zahtijeva medicinsku stručnost u dijagnostici i liječenju velikog kompliciranog ginekološkog raka. 

 

Reproduktivna endokrinologija i neplodnost 

Ova subspecijalnost usredotočena je na praćenje i upravljanje kompliciranim pitanjima koja se odnose na reproduktivnu endokrinologiju, kao i na neplodnost. Ovo područje uključuje dijagnozu i liječenje endokrinologije i stanja povezanih sa zdravljem neplodnosti. 

Reproduktivni endokrinolog može pomoći kod bilo kojeg stanja ili potrebe povezanog sa ženskim hormonima. Ovo su neki primjeri:

  • Neplodnost.  Kada imate poteškoća s trudnoćom, liječnik će vam postaviti pitanja i napraviti testove kako bi utvrdio problem. Liječnik će naknadno dati preporuke za terapiju ovisno o uzroku.
  • Očuvanje plodnosti.  Kada imate bolest, liječenje ili događaj koji može utjecati na vašu plodnost, možete pohraniti spermu, jajašca ili embrije (oplođena jajašca). Na primjer, pacijentica s rakom može odabrati zamrzavanje jajašaca ili embrija prije liječenja.
  • Česti pobačaji.  Neke žene mogu zatrudnjeti, ali imaju problema s nošenjem djeteta do kraja.
  • Endometrioza.  Endometrioza se javlja kada se sluznica koja se formira unutar maternice žene (maternice) počne razvijati u područjima koja nisu maternica. Svakog mjeseca, ženski hormoni daju signal da se riješe ove obloge, koja se javlja tijekom mjesečnog razdoblja. Žena s endometriozom može osjetiti jaku bol tijekom menstruacije dok njezino tijelo pokušava eliminirati sluznicu unutar i izvan maternice.
  • Menstrualni problemi. Neke žene imaju nepravilna ili teška razdoblja ili možda uopće nemaju menstruaciju.
  • Menopauza.  Neke žene zahtijevaju pomoć u upravljanju promjenama hormona menopauze i donošenju odluka o zamjeni hormona.
  • Seksualni razvoj.  Hormonska terapija ponekad je potrebna za seksualni razvoj.

 

Tretmani

Reproduktivni endokrinolozi liječe različita reproduktivna pitanja, uključujući:

  • Potpomognuta reproduktivna tehnologija, uključujući in vitro oplodnju.  Svaki tretman u kojem se jajima i embrijima (oplođena jaja) rukuju izvan ženskog tijela smatra se potpomognutom reproduktivnom tehnologijom. In vitro oplodnja je najrasprostranjenija metoda (IVF). Liječnik izvlači jajašca iz ženske maternice i skuplja spermu od ženinog dečka ili donora. U laboratoriju se jaja oplođuju izvan ženskog tijela. Nakon toga, oplođeno jaje se ugrađuje u maternicu žene.
  • Ginekološke operacije.  Reproduktivni endokrinolozi izvode postupke za uklanjanje fibroida maternice (nekancerozne izrasline u maternici), dijagnosticiraju i liječe endometriozu, liječe blokiranu jajovodu (cijev koja prenosi jajašca iz jajnika u maternicu) i rješavaju sve druge prepreke trudnoći.
  • Hormoni se koriste zajedno s potpomognutom reproduktivnom tehnologijom za liječenje neplodnosti ili za pomoć ženi u nošenju djeteta do kraja. Hormoni se također koriste za liječenje neplodnosti uzrokovane stanjima kao što je sindrom policističnih jajnika.

 

Uroginekologija ili rekonstruktivna operacija zdjelice

Urogynecology

To uključuje proučavanje i kirurško liječenje ženskog mokraćnog sustava. Cijelo područje zahtijeva vještine i stručnost u složenim benignim zdravstvenim problemima zdjelice, disfunkciji dna zdjelice, rekonstruktivnoj kirurgiji i nižim problemima mokraćnog sustava. 

 Iako je vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite, OB / GYN ili urolog možda upoznat s tim problemima, urogin može pružiti daljnji uvid. Ako imate problema s prolapsom ili problematičnom inkontinencijom urina ili fekalija, razgovarajte sa svojim liječnikom o posjetu uroginom. Ako imate problema s pražnjenjem mjehura ili rektuma, nelagodom u zdjelici ili bolovima u mjehuru, možda ćete imati fistule.

Uroginekolozi završavaju medicinski fakultet, a zatim pohađaju specijalizaciju iz opstetricije i ginekologije ili urolologije. Ovi liječnici su stručnjaci koji imaju dodatnu obuku i stručnost u procjeni i liječenju problema koji utječu na ženske zdjelične organe, kao i mišiće i vezivno tkivo koji podržavaju organe.

Mnogi, ali ne svi, nastavljaju formalne stipendije (daljnje osposobljavanje nakon boravka) usredotočujući se na kirurško i nekirurško liječenje nekanceroznih ginekoloških bolesti. Uroginekolozi obično liječe inkontinenciju ili curenje urina, prolaps zdjeličnih organa i hiperaktivan mjehur.

Tretirani uvjeti

  • Fistule
  • Intersticijski cistitis
  • Problemi s podom zdjelice
  • Vaginalni organ zdjelice
  • Urinarna inkontinencija
  • Infekcija mokraćnog sustava
  • Popravak prolapsa vaginalnog pristupa
  • Lasersko vaginalno pomlađivanje
  • Liječenje kronične boli u zdjelici
  • Suburetralni remen (TVT)
  • Interslim
  • Robotski potpomognuti popravak prolapsa

 

Planiranje obitelji

Family planning

Planiranje obitelji je ginekološka pododgranak koji se bavi kontracepcijom i prekidom trudnoće ili pobačaja. Obiteljsko planiranje sadrži i savjete o tome kako zatrudnjeti po želji, kao i terapiju neplodnosti.

Metode kontracepcije

Oralne kontracepcijske pilule, implantati, injekcije, flasteri, vaginalni prstenovi, intraterine uređaji, kondomi, muška i ženska sterilizacija, tehnike laktacije amenoreje, tretmani na temelju povlačenja i svijesti o plodnosti svi su oblici kontracepcije. Ovi pristupi djeluju na različite načine i imaju različite stupnjeve učinkovitosti u izbjegavanju neželjene trudnoće.

Broj trudnoća na 100 žena koje koriste postupak godišnje koristi se za procjenu učinkovitosti metode. Metode su kategorizirane prema njihovoj učinkovitosti jer se često koriste u:

  • Vrlo učinkovit (0–0,9 trudnoća na 100 žena); 
  • Učinkovito (1-9 trudnoća na 100 žena); 
  • Umjereno učinkovit (10-19 trudnoća na 100 žena);
  • Manje učinkovit (20 ili više trudnoća na 100 žena)



Ostale manje podvrste opstetricije i ginekologije uključuju; 

  • Pedijatrijska i adolescentna ginekologija 
  • Menopauza i gerijatrijska ginekologija 
  • Medicina kritične skrbi
  • Fetalna terapija (liječenje fetalnih bolesti prije rođenja)
  • Radnici (stručnjaci za upravljanje porođajem i porod beba)

 

 

Postupci porodništva i ginekologije 

Obstetrics and Gynecology Procedures

 Ponekad liječnici opstetricije i ginekologije mogu preporučiti kirurški zahvat za daljnju procjenu ginekoloških problema. Kirurgija je također ključna u liječenju i ispravljanju određenih poremećaja reproduktivnih organa koji bi inače mogli uzrokovati ozbiljne komplikacije i rizike. 

Sve u svemu, to su najčešći postupci koje izvode opstetričari i ginekolozi;

  • Kolposkopija 

Kolposkopija je potrebna ako se ishod metoda probira raka vrata maternice kao što je Papa razmaz pokaže abnormalnim. Kolposkopija je sveobuhvatna procjena vaginalnog i cerviksnog tkiva pomoću kolposkopa. Ovo je poseban alat za povećanje postavljen izvan vagine. 

Tijekom procesa kolposkopije, stručnjaci ubacuju spekulum u cerviks. Razrijeđeni proizvod od octa zatim se stavlja na cerviks kako bi se prikazao jasniji pogled na cerviks. Nakon nekog vremena, otopina octa će očistiti svu sluz u cerviksu. To omogućuje vidljivost svih abnormalnih tkiva i stanica tijekom pregleda. Uz pomoć kolposkopa liječnik može lako vidjeti cerviks, uključujući izvore abnormalnih tkiva i stanica. 

 

Biopsija endometrija je postupak uklanjanja uzorka tkiva iz sluznice maternice. Ekstrahirani uzorak dalje se analizira pomoću mikroskopa za provjeru abnormalnih stanica ili znakova raka. 

Ponekad se opstetričari i ginekolozi odlučuju za biopsiju endometrija kako bi pomogli identificirati stvarni uzrok različitih poremećaja reproduktivnog sustava, uključujući;

  • Abnormalna ili neobična menstruacija; to može biti težak protok, dulja razdoblja ili nepravilan ciklus. 
  • Kontinuirano krvarenje nakon menopauze 
  • Zgusnuta obloga maternice vizualizirana ultrazvukom 
  • Krvarenje uzrokovano konzumiranjem lijekova za hormonsku terapiju
  • Rast obloge ili biopsija endometrija
  • Problemi s trudnoćom 

 

  • Postupak električne ekscizije petlje (LEEP)

LEEP je postupak koji se radi kako bi se brzo izvukla abnormalna tkiva vagine unutar vrata maternice. To uključuje umetanje spekuluma u vaginu kako bi se vidjeli unutarnji dijelovi vrata maternice. Tijekom postupka cerviks je utrnuo pomoću lokalne anestezije. Zatim se otopina stavlja u cerviks kako bi se kroz koloskop prikazali dijelovi koji sadrže abnormalne stanice. 

 

  • Nexplanon 

Nexplanon se odnosi na kontracepcijski implantat koji proizvodi hormone i koji se obično nalazi ispod unutarnjeg gornjeg dijela kože ruke. To je mali implantat izrađen od mekog spužvastog i fleksibilnog ljekovitog polimera. Općenito, ovo je dugoročan i najučinkovitiji način prevencije trudnoće, čak i do tri godine.  

 

  • Intrauterini uređaj (IUD) 

IUD je poseban uređaj u obliku slova T koji liječnici stavljaju u maternicu putem vrata maternice. To je reverzibilna metoda kontracepcije ili kontracepcije. Cijeli postupak je relativno jednostavan i traje nekoliko minuta.

 

To je jedan od najčešćih ginekoloških postupaka. To uključuje uklanjanje sluznice maternice pomoću posebnog kirurškog alata ili usisne opreme. 

Ovaj se postupak također koristi za dijagnosticiranje i liječenje stanja maternice. Ponekad liječnik može preporučiti ovaj postupak za uklanjanje; 

  • Fibroidni tumori maternice, 
  • Dio posteljice koji ostaje nakon isporuke, i 
  • Molarna trudnoća

 

  • Podvezivanje tubala 

Ovo je kirurški postupak za zatvaranje jajovoda kako bi se spriječilo začeće. Podvezivanje tubala preporučuje se samo ako pacijent ne želi ponovno zatrudnjeti.

Jajovodi su putevi kroz koje jaje putuje od jajnika prema maternici. Stoga, podvrgavanje operaciji podvezivanja tubala znači da se jaje ne može pomaknuti u maternicu i više ne možete zatrudnjeti. 

 

  • Miomektomija 

Miomektomija je operacija uklanjanja mioma ili fibroida. Liječnici često preporučuju ovaj postupak u slučaju da vaši fibroidi povremeno uzrokuju probleme poput jake boli i krvarenja, ali i dalje želite zadržati maternicu netaknutom. Miomektomija je također prikladna opcija za liječenje problema neplodnosti žena. 

Myomectomy

Ovo je operacija uklanjanja maternice. Uglavnom se smatra opcijom kada svi ostali oblici liječenja kao što su lijekovi, operacije i terapije nisu učinkoviti, a život pacijenta je u velikom riziku. 

Može se koristiti za liječenje zdravstvenih stanja kao što su rak, fibroidi, prolaps maternice, kronična bol, endometrioza i teška krvarenja. 

 

  • Cistektomija jajnika 

Većina žena često pati od cista jajnika i može zacijeliti ili nestati nakon nekog vremena. Žene koje ne koriste hormone kao kontraceptive ili kontracepcijske mjere razvijaju malu cistu gotovo svaki mjesec. 

Ovisno o prirodi, ciste jajnika treba ukloniti ako; 

  • Cista je čvrsta. 
  • Velik je ili više od tri inča u promjeru 
  • Kancerogena je. 
  • Stalno uzrokuje jaku bol

 

Zdravstvena stanja opstetricije i ginekologije

Gynecology Health Conditions 

Opstetričari i ginekolozi imaju duboko razumijevanje i iskustvo u liječenju širokog spektra poremećaja reproduktivnih i mokraćnih organa. Neka od uobičajenih zdravstvenih stanja kojima se bave uključuju; 

 

Kada posjetiti opstetričara ili ginekologa?

visit to Gynecologist

Kao žensko biće, trebali biste početi posjećivati opstetričara i ginekologa u dobi od 13 ili 15 godina. To je značajno jer pomaže u izgradnji dugotrajnog, robusnog odnosa između vas i stručnjaka. Također omogućuje stručnjaku da prati vaše opće zdravlje dok prelazite iz jedne faze u drugu. 

Ako ste starija žena, trebali biste razmisliti o posjetu OB-GYN-u barem jednom ili dva puta godišnje za posjet dobroj ženi. 

Tijekom takvih posjeta, opstetričar ili ginekolog može obaviti nekoliko testova. To će, međutim, ovisiti o dobi pacijenta, općem načinu života i povezanim čimbenicima rizika za zdravlje. 

Također, trebali biste razmisliti o posjetu stručnjacima ako ste trudni ili imate poremećaje reproduktivnog sustava kao što su; 

  • Sumnja na trudnoću ili pobačaj 
  • Spolno prenosive bolesti 
  • Komplikacije povezane s trudnoćom 
  • Sumnja na neplodnost 
  • Bol tijekom spolnog odnosa 
  • Bol ili osjećaj pečenja i drugi simptomi povezani s mokrenjem 
  • Problemi sa spolnim i reproduktivnim zdravljem 

 

Zaključak 

Opstetricija i ginekološka medicinska grana imaju za cilj rješavanje i upravljanje različitim stanjima koja utječu na ženski reproduktivni i mokraćni sustav. Opstetricija i ginekologija integrira medicinu i kirurgiju, što privlači mnoge stručnjake zainteresirane za to područje. To je, ipak, ogromna disciplina.

Unatoč činjenici da se pojavilo nekoliko subspecijalnosti, uključujući majčinsko-fetalnu medicinu, reproduktivnu medicinu i neplodnost, uroginekologiju (ženska medicina zdjelice i rekonstruktivna kirurgija), spolno i reproduktivno zdravlje i ginekološku onkologiju, te da se razvijaju i drugi, poput ginekologije zajednice, dječje i adolescentne ginekologije, više od 70% opstetričara i gineka Međutim, među tim stručnjacima raste trend specijalizacije kao ginekologa ili ginekologa ili ginekologije u zajednici opstetričar.