Ciroza

Ciroza se odnosi na stanje jetre u kasnoj fazi pri čemu se tkivo jetre u dobrom zdravlju zamjenjuje ožiljnim tkivom. To dovodi do trajnog oštećenja jetre. Ožiljno tkivo ometa sposobnost vaše jetre da normalno funkcionira. 

Zdrave stanice jetre ozlijeđene su raznim bolestima i poremećajima, što rezultira upalom stanica, pa čak i smrću. Nakon toga slijedi popravak stanica i, kao rezultat procesa popravka, ožiljci tkiva.

Ožiljno tkivo smanjuje sposobnost jetre da metabolizira hranjive tvari, hormone, lijekove i prirodne toksine blokirajući opskrbu krvlju kroz jetru. Također smanjuje proizvodnju proteina i drugih komponenti u jetri. Na kraju, ciroza narušava sposobnost jetre da ispravno funkcionira i može biti smrtonosna tijekom kasnih faza. 

 

Znakovi i simptomi ciroze 

Simptomi ciroze nastaju kada jetra ne može; 

• Filtrirajte krv
• Generirajte proteine zgrušavanja
• Razgradnja toksina 
• Pomoć masnoćama i apsorpciji vitamina topljivih u mastima

Simptomi se obično ne pojavljuju sve dok bolest ne uznapredova. Slijede stoga neki od uobičajenih znakova i simptoma; 

• Smanjen apetit
• Krvarenje iz nosa
• Žuta promjena boje, žutica 
• Mikroskopske paukove vene ispod kože
• Anoreksija 
• Gubitak težine 
• Slabost 
• Svrbež kože 
• Nakupljanje tekućine u trbuhu 
• Pospanost, zbunjenost ili nerazgovjetan govor 
• Nedostatak ili gubitak razdoblja čak i prije menopauze kod žena 
• Povećanje grudi, gubitak spolnog nagona ili atrofija testisa kod muškaraca
• Oteklina u stopalima, nogama ili gležnjevima

 

Uzroci ciroze 

Ciroza se može pojaviti zbog raznih bolesti i poremećaja koji utječu na jetru. Slijede neki od mogućih razloga; 

• Dugotrajna zlouporaba alkohola
• Hepatitis uzrokovan kroničnim virusom (hepatitis B, C i D)
• Nakupljanje masti u jetri (bezalkoholna masna bolest jetre)
• Nakupljanje željeza u tijelu (hemokromatoza)
• Cistična fibroza
• Wilsonova bolest, stanje u kojem se bakar nakuplja u jetri.
• Žučni kanali koji nisu pravilno oblikovani (bilijarna atrezija)
• Nedostatak antitripsina Alfa-1
• Nasljedne bolesti metabolizma šećera (galaktokemija ili bolest skladištenja glikogena)
• Probavni poremećaj uzrokovan genetskom mutacijom (Alagilleov sindrom)
• Imunološki sustav vašeg tijela uzrokuje bolest jetre (autoimuni hepatitis)
• Oštećenja žučnih kanala (primarna bilijarna ciroza)
• Ožiljci i stvrdnjavanje žučnih kanala (primarni sklerozirajući kolangitis)
• Infekcije poput sifilisa i bruceloze
• Lijekovi kao što su metotreksat ili izoniazid

 

Čimbenici rizika od ciroze 

Neki od čimbenika rizika koji mogu pridonijeti cirozi uključuju sljedeće; 

• Prekomjerno konzumiranje alkohola:  Općenito, ciroza je povezana s prekomjernim unosom alkohola. 
• Prekomjerna težina:  Pretilost povećava rizik od bezalkoholne masne bolesti jetre i bezalkoholnog steatohepatitisa, a oba mogu rezultirati cirozom.
• Virusni hepatitis:  Ciroza se ne razvija kod svake osobe s kroničnim hepatitisom. Međutim, to je jedan od najčešćih uzroka bolesti jetre u svijetu.

 

Dijagnoza ciroze

Dijagnoza ciroze obično započinje temeljitom anamnezom bolesti i fizičkim pregledom. Liječnik će uzeti sveobuhvatnu povijest bolesti. To može uključivati dugotrajnu zlouporabu alkohola, izloženost hepatitisu C, obiteljsku anamnezu autoimunih bolesti i druge čimbenike rizika. 

Fizički pregled može otkriti simptome ciroze kao što su; 

• Blijedi ten
• Žutica (žute oči)
• Crvenilo dlanova
• Podrhtavanje tla u rukama
• Povećanje slezene ili jetre

Osim toga, liječnik može naručiti više dijagnostičkih testova kako bi utvrdio vaš problem s jetrom. Primjeri tih testova uključuju; 

• Laboratorijski testovi

Liječnik ili gastroenterolog može zatražiti krvne pretrage kako bi potražio pokazatelje bolesti jetre i neispravnosti. To uključuje visoku razinu bilirubina i neke enzime koji signaliziraju oštećenje jetre. Razina kreatinina u krvi također se mjeri kako bi se odredila bubrežna funkcija. 

Ako je potrebno, liječnik će pregledati viruse hepatitisa, kao i testirati sposobnost krvi da se zgruša pomoću međunarodnog normaliziranog omjera (INR).

Vaš liječnik može otkriti primarni uzrok ili okidač ciroze, ovisno o nalazima krvnih testova. Krvni testovi također mogu pomoći u određivanju težine ciroze jetre.

• Slikovni testovi

Liječnik može preporučiti elastografiju magnetske rezonancije (MRE). Otvrdnjavanje ili ukrućenje jetre otkriva se ovom neinvazivnom naprednom tehnikom snimanja. Mogu se provesti i neki drugi slikovni testovi, poput CT-a, MRI-a ili ultrazvuka. 

• Biopsija

Za dijagnozu jetre biopsija (uklanjanje uzorka tkiva) nije uvijek potrebna. S druge strane, liječnik mu može preporučiti da se utvrdi ozbiljnost, opseg i izvor oštećenja jetre.

 

Liječenje cirozom

Liječenje cirozom određeno je uzrokom i težinom oštećenja jetre. Ciljevi liječenja su smanjiti napredak ožiljnog tkiva u jetri, kao i liječiti i spriječiti simptome ili komplikacije ciroze. Ako imate ozbiljna oštećenja jetre, možda ćete morati biti primljeni u bolnicu.

Možda je moguće smanjiti oštećenje jetre u ranoj cirozi rješavanjem temeljnog uzroka. Mogućnosti liječenja su; 

• Program liječenja ovisnosti o alkoholu

Ciroza zbog prevelike konzumacije alkohola treba prestati piti pod svaku cijenu. Ako je odvikavanje od alkohola teško, liječnik bi mogao predložiti program liječenja ovisnosti o alkoholu. Od vitalnog je značaja zaustaviti konzumaciju alkohola ako imate cirozu jer je čak i malo pijenja opasno za jetru. 

• Gubitak kilograma  

Ciroza zbog bezalkoholne masne bolesti jetre može se pozitivno poboljšati ako pacijent odreže težinu i drži šećer u krvi pod kontrolom.

• Lijekovi za liječenje hepatitisa

Preciznim liječenjem virusa lijekovi mogu smanjiti oštećenje drugih stanica jetre zbog hepatitisa B ili C. 

• Lijekovi za liječenje drugih uzroka i simptoma ciroze

Neki oblici ciroze jetre mogu se usporiti lijekovima. Lijekovi, na primjer, mogu uvelike usporiti napredak primarne bilijarne ciroze, osobito onih koji su rano otkriveni.

 

Za komplikacije ciroze liječnik može preporučiti sljedeće mogućnosti liječenja; 

• Portalna hipertenzija

Neki lijekovi za krvni tlak mogu pomoći u izbjegavanju ozbiljnog krvarenja snižavanjem tlaka u venama koje hrane jetru (portalna hipertenzija). U redovitim intervalima liječnik će napraviti gornju endoskopiju kako bi provjerio ima li natečenih vena (varikoziteta) u želucu ili jednjaku koje bi mogle krvariti.

Ako dobijete varikozitete, gotovo sigurno će vam trebati lijekovi kako biste spriječili krvarenje. Ako varikozitet krvari ili je najvjerojatnije krvarenje, može biti potreban postupak (podvezivanje pojasa) kako bi se zaustavilo krvarenje ili ograničio rizik od dodatnog krvarenja. Sićušna cijev (transjugularni intrahepatični portosustavni šant) može se umetnuti u venu kako bi se smanjio krvni tlak u jetri. 

• Previše tekućine u tijelu

Kontrola ascites ili oteklina može biti moguća s dijetom s niskim udjelom natrija i lijekovima za zaustavljanje nakupljanja tekućine u tijelu. Teže prikupljanje tekućine može zahtijevati tehnike isušivanja ili operaciju kako bi se smanjio pritisak. 

• Infekcije

Liječnici mogu preporučiti antibiotike ili druge lijekove za liječenje infekcija. Cijepljenje protiv upale pluća, gripe i hepatitisa također su moguće mogućnosti liječenja. 

• Jetrena encefalopatija

Kako bi pomogao u smanjenju nakupljanja toksina u krvi zbog loše funkcije jetre, liječnik može propisati neke lijekove. 

• Povećan rizik od raka jetre

Liječnik će najvjerojatnije preporučiti povremene krvne pretrage i ultrazvučni pregled kako bi se provjerili simptomi raka jetre. 

 

Transplantacija jetre:

Kada jetra ne funkcionira u naprednijim fazama ciroze, transplantacija jetre može biti opcija za liječenje. Transplantacija jetre je proces u kojem se vaša jetra zamjenjuje zdravom od preminulog donora ili dijela jetre živog donora. 

Jedan od najčešćih razloga za obavljanje transplantacije jetre je ciroza. Kandidati za transplantaciju jetre prolaze kroz niz testova kako bi vidjeli jesu li u dobroj formi za uspješnu operaciju. 

 

Komplikacije ciroze 

Ciroza može rezultirati raznim dodatnim komplikacijama, od kojih neke mogu biti smrtonosne. Oni mogu uključivati sljedeće; 

• Edem ili ascites: Edem je nakupljanje tekućine u nogama, dok je ascites nakupljanje tekućine u trbuhu. Dijeta s malo soli i tablete za vodu mogu pomoći u njihovom liječenju. Također, tekućina će možda trebati nekoliko puta isušivati u ekstremnim situacijama. Povremeno je potrebna operacija. 
• Varikozitet i portalna hipertenzija:  Oni se odnose na velike, ispupčene vene u jednjaku i želucu. Oni mogu podići krvni tlak u portalnoj veni, koja prenosi krv iz slezene i crijeva u jetru. Ove varikozije mogu puknuti, što rezultira velikim gubitkom krvi i zgrušavanjem. 
• Hepatocelularni karcinom:  Ovaj najčešći oblik raka jetre i treći uzrok smrti na svijetu. 
• Hepatopulmonalni sindrom (HPS): Ovo je kombinacija bolesti jetre, proširenih krvnih žila pluća i nepravilne izmjene plina.

 

Zaključak 

Ciroza jetre razvija se kao kasna komplikacija bolesti jetre. Ciroza narušava sposobnost jetre da ispravno funkcionira. Mnogi procesi i funkcije koji vas održavaju na životu ovise o jetri.

Iako su ožiljci zbog bolesti jetre trajni, još uvijek je moguće dugo preživjeti. Također postoji šansa da zaustavite ili usporite napredovanje ciroze ovisno o temeljnom okidaču. Ciroza može biti uzrokovana različitim čimbenicima, od kojih su mnogi izlječivi ili kontrolirani.