Dvostruka kantoplastika

Pregled

Kantoplastika je kozmetička operacija koja uključuje promjenu kuta oka. Izraz potječe od grčkih riječi "kantos", što znači "kut oka" i "plastika", što znači "oblikovati".

Kantoplastika je rekonstruktivni kirurški tretman koji se provodi za popravak opuštenosti ili progiba vanjskog kuta oka podizanjem kuta kantalnog kuta kako bi se proizvelo veće i svjetlije oči koje se pojavljuje.

Dvostruka kantoplastika mijenja vertikalnu dimenziju očiju, dok epikantoplastika i bočna kantoplastika mijenjaju horizontalnu dimenziju očiju. Epikantoplastika je kirurški tretman koji horizontalno povećava oko u unutarnjem kutu, dok bočna kantoplastika povećava oko na vanjskoj granici. Podešavanje nagiba palpebralne pukotine bočnom kantoplastikom može postići povećanje širine očiju i glatkijih karakteristika, osobito ako je nagib palpebralne pukotine povišen, a horizontalna dimenzija palpebralne pukotine kratka.

Ovisno o stanju pacijenta, ovaj se tretman može kombinirati s dodatnim operacijama kao što su dvostruka kapka, operacija stvaranja rola za oči, transplantacija masti i operacija konturiranja obrva ili kostiju lica kako bi se postigli još bolji rezultati.

Anatomija bočnog kantalnog područja

Bočna kantalna regija ispod kože sastoji se od tri dijela: bočnog palpebralnog raphea (LPR), površinskog bočnog palpebralnog ligamenta (SLPL) i dubokog bočnog palpebralnog ligamenta (DLPL). LPR nastaje kada se bočni krajevi superiornih i inferiornih orbicularis oculi mišića isprepliću na bočnoj komesaciji.

Bočni palpebralni ligament podijeljen je na SLPL i DLPL. SLPL se proteže od bočnih krajeva tarzalne ploče do periosteuma bočnog orbitalnog ruba. DLPL se proteže od bočnih krajeva tarzalne ploče duboko u podrijetlo SLPL-a do Whitnallove tuberkuloze na zigomatskoj kosti unutar orbitalne margine. Nalazi se dublje od SLPL-a. DLPL je pričvršćen na bočnu orbitalnu tuberkulu (Whitnallova tuberkuloza). Whitnallova tuberkuloza nalazila se 2,9–0,8 mm unutar orbitalnog ruba zigome.

SLPL se mora incirati i secirati kako bi se oslobodio bočni kantus i omogućio učinkovit rad tijekom obavljanja bočne kantoplastike. Nema potrebe trošiti napore na odvajanje ili poticanje DLPL-a jer je duboko smješten i teško ga je otkriti.

Dvostruka kantoplastika vs. Blefaroplastika

Postupak dvostruke kantoplastike ne smije se miješati s blefaroplastikom donjeg poklopca, što je drugačiji oblik operacije kapka. Blefaroplastika uklanja dodatnu kožu, mišiće, a možda i masnoću s donjeg ili gornjeg kapka kako bi oko izgledalo mlađe, iako operacija ne mijenja oblik ili veličinu oka. Ukratko, blefaroplastika uklanja "prtljagu".

Dvostruka kantoplastika, s druge strane, tehnika je estetske kirurgije koja podiže vanjski kut oka (bočni kantus), preoblikuje oko u oblik badema i povećava otvaranje očiju. Kao rezultat toga, oko se čini svjetlijim, većim i budnijim.

Zašto se ljudi podvrgavaju kantoplastici?

Ljudi razmišljaju o podvrgavanju kantoplastici iz više razloga:

Donji kapak opušten ili opušten (poznat kao ektropija) - kako starimo, koža i tetive koje okružuju naše oči gube elastičnost, što rezultira opuštenošću ili opuštenošću donjih kapaka, što nam daje umoran ili tužan izgled.
Oštećenje oka koje uzrokuje manju opuštenost kapka ili uvlačenje možda će trebati kantoplastiku kako bi se ispravila neravnoteža vanjskog kuta oka.
Nezadovoljstvo prethodnim kirurškim ishodom - Neke se kantoplastike izvode kao revizionalna operacija za popravak problema s donjim poklopcem uzrokovanih prethodnom operacijom, poput opuštenih donjih poklopaca ili abnormalnosti everzije koje otkrivaju previše bijele boje oka (skleralni show).
Neki pacijenti traže operaciju kantoplastike kako bi postigli više oka u obliku badema podizanjem kapka prema dolje i povećanjem vodoravne duljine oka.

Kandidati za operaciju dvostruke kantoplastike

Opuštenost vanjskog kuta donjih kapaka očekuje se kada se poklopci s godinama olabave. Međutim, može biti uzrokovana i zatezanjem kože kao rezultat neadekvatne estetske operacije, OŠTEĆENJA UV zračenja i operacije raka kože . Pacijenti s opuštenim, opuštenim ili vrećastim donjim kapcima često su prikladni kandidati za ovu vrstu operacije, pogotovo ako ih postojeći izgled i oblik oka čine pod stresom. Međutim, kada je riječ o operaciji kapaka, ne postoji univerzalni pristup, a ono što mnogi pacijenti vjeruju da im je potrebno možda nije vrsta kirurškog liječenja koja je najbolja za njih.

Kao rezultat toga, na prvoj konzultaciji, kirurg mora temeljito ispitati donju funkciju poklopca, ton, opuštenost i položaj svakog pacijenta, kao i njihov cjelokupni oblik lica. U većini slučajeva kirurg će to učiniti tijekom konzultacija s pacijentima koji žele imati blefaroplastiku i istovremeno može preporučiti suspenziju kantala (kantoplastika).

U nekim slučajevima kirurg može u potpunosti preporučiti drugačiju vrstu postupka, što bi bilo prikladnije za rješavanje problema pacijenta. Ključno je da operaciju kantoplastike provodi samo iskusni, visokoobrazovani okuloplastični kirurg, jer posljedice nepravilne operacije može biti vrlo teško popraviti.

Kada ste primljeni na operaciju, kirurg će općenito početi označavanjem na očima olovkom gdje će rezovi biti napravljeni nakon pedantne procjene stručnjaka gdje će ispitati strukturu vaših očiju i alternative liječenju. Nakon toga bit će osiguran anestetik. Ova operacija se najčešće izvodi pod lokalnom anestezijom.

Kako se trebam pripremiti?

U pripremi za dvostruku kantoplastiku od vas će se možda zatražiti da:

Napravite laboratorijsko testiranje ili medicinsku procjenu.
Uzmite određene lijekove ili prilagodite svoje trenutne lijekove.
Prestanite pušiti.
Izbjegavajte uzimanje aspirina, protuupalnih lijekova i biljnih dodataka jer mogu povećati krvarenje i modrice.

Dvostruku operaciju kantoplastike treba provoditi u bolnici ili certificiranoj kirurškoj ustanovi u ordinaciji. Dogovorite se da vas prijatelj ili član obitelji odveze na operaciju i s nje, kao i da ostane s vama prve noći nakon operacije.

Postupak dvostruke kantoplastike

Dizajn operacije je vrlo jednostavan. Nakon nabora oko bočne kantuse označena je krajnja točka crte reza. U ovom trenutku, krajnja točka ne bi trebala ići dalje od bočnog zida koštane orbite. Označavanje najniže točke koštane orbite pomoći će u pronalaženju točke fiksacije tijekom operacije.

Lokalna infiltracija

Prvo se na oko nanose anestetičke kapi za oči (alkain 0,5%, proparakain hidroklorid). Pomoću igle kalibra 30 mjerača od 1/2 inča ubrizgava se anestetik koji sadrži 1:100.000 adrenalin pomiješan s 1:1 otopinom 0,5% bupivakaina hidroklorida i fiziološke otopine.

Rez i disekcija

Prije početka operacije vučni šavovi nanose se na gornje i donje kapke. Zatim se iz bočne kantuse provodi rez kože. Nakon reza i seciranja LPR-a i SLPL-a, donji poklopac se lagano povlači kako bi se provjerilo je li dovoljno oslobođen. U ovom trenutku treba paziti da se DLPL ne ošteti pretjerano dubokim seciranjem. Kritična zona ocrtava krug s radijusom od 0,5 cm, a njezino središte nalazi se 30° inferiorno i bočno, te 2,5 cm od bočne kantusa.

Canthopexy se vrši na periosteumu i donjem poklopcu sa 6-0 najlonskim šavom. Šivanje se vrši dva puta kako bi se osigurala čvrsta fiksacija, a mjesto fiksacije treba biti unutar 3 mm od donjeg ruba poklopca. Čvrstu fiksaciju treba primijeniti na unutarnjoj strani bočnog zida koštane orbite prilikom pričvršćivanja na periost kako bi se izbjegli problemi poput preusmjeravanja donjeg kapka nakon operacije.

Zatvaranje kože

Šav kože stavljen je pomoću 7-0 crne svile. Budući da je područje operacije blizu očne jabučice, treba koristiti meku nit kako bi se smanjila iritacija očne jabučice.

Čimbenici koje treba uzeti u obzir nakon operacije

Nakon operacije preporučuju se oralni antibiotici i oftalmološka mast, kao i tri vrste kapi za oči (antibiotici, steroidi i umjetne suze). Kada je palpebralna konjunktiva natečena, steroidne kapi za oči treba uzimati samo kratko vrijeme. Važno je ne otvarati ili masirati ranu.

Iako pacijent može oprati lice ili se lagano istuširati nakon uklanjanja šavova, treba pričekati tri tjedna prije odlaska u saunu ili bazen ili pomoću kontaktnih leća.

Postoperativni napredak

Šavovi se uklanjaju pet do sedam dana nakon operacije. U roku od mjesec dana nakon operacije, oteklina se smanjuje za više od 90%. Palpebralna konjunktivna oteklina i krvave oči uglavnom nestaju u roku od tri tjedna. Iako linija reza može izgledati crveno oko dva do tri mjeseca, kako vrijeme prolazi, stapa se s okolnom bojom kože i više nije uočljiva.

Što se događa nakon operacije dvostruke kantoplastike

Nakon tretmana, oči su vam prekrivene privremenim zaštitnim pokrivačem. Kada uklonite zaštitne štitnike za oči nakon zahvata, primijetit ćete da vam se vid zamaglio. To je zato što se antibiotska mast koristi za zaštitu očiju od isušivanja tijekom operacije. Da biste izbjegli infekciju, dobit ćete ovu mast i uputiti vas da je stavite u oko i na rez mnogo puta svaki dan.

Bit ćete upućeni da na operaciju dovedete nekoga tko će vas odvesti kući. Savjetuje se da netko ostane s vama prvi dan ili dva nakon operacije jer će vam biti najugodnije zatvorene oči i zaštićene štitnicima za oči.

Vrijeme oporavka kantoplastike usporedivo je s vremenom oporavka kantoplastike s vremenom drugih postupaka kapaka, uglavnom dva do tri tjedna. Većina pacijenata ima edem i modrice, koje se riješe u roku od dva tjedna, ali može potrajati nekoliko tjedana duže da se potpuno riješe. Konačni rezultati vidjet će se za nekoliko mjeseci.

Vrlo je važno slijediti preporuke liječnika nakon operacije u tom razdoblju kako biste smanjili probleme i oštećenje osjetljivog mekog tkiva koje okružuje vaše oči. Osim umjetnih suza, mogu vam se propisati masti ili kapi za oči kako biste spriječili infekciju. Za liječenje edema oka mogu biti potrebne kapi steroida.

Oporavak u početku može biti neugodan. Vaš liječnik može propisati lijekove protiv bolova ako je to potrebno. Možete uzeti tablete paracetamola za ublažavanje boli. Mala količina krvi je normalna u prva 24 sata nakon operacije.

Nema savijanja, teškog dizanja ili napornih vježbi 10 dana. Oteklina je prirodna i kreće se od blage do teške. Tijekom prva dva dana često treba koristiti hladni oblog. Napunite čistu posudu na pola hladnom vodom, a zatim namočite i u nju stisnite čistu krpu za lice. Za pokrivanje reza treba koristiti masku za lice. Ponovno isperite krpu u hladnoj vodi kada više nije hladna. Hladni oblog smanjit će oticanje i bol.

Najmanje mjesec dana nakon operacije trebali biste izbjegavati tuširanje, prskanje lica i brisanje očiju. Naporne aktivnosti treba izbjegavati najmanje dva tjedna ili dok vas liječnik ne posjeti i ne potvrdi da je sigurno. Šminka je obično dopuštena nakon dva tjedna.

Bol, modrice i oteklina česti su nakon operacije oka, ali bi se trebali povući za 7-14 dana. U početku držite glavu gore i odmorite se što više možete. Pacijenti bi trebali izbjegavati vježbanje, trljanje očiju ili nanošenje šminke dva tjedna.

Vid ljudi može se pomaknuti pod određenim uvjetima, ali to bi trebalo biti samo privremeno, s normalnim vidom koji se vraća bez medicinske intervencije. Pacijenti bi trebali izbjegavati pritisak na oči nakon operacije ne gledajući u svoje telefone, čitajući ili gledajući TELEVIZIJU. Kontaktne leće treba izbjegavati mnogo tjedana nakon operacije.

Nakon operacije dvostruke kantoplastike, potpuni oporavak obično traje 2-4 tjedna, a za to vrijeme ključno je slijediti postoperativne upute vašeg kirurga i prisustvovati svim planiranim daljnjim posjetima. Dobar kirurg nastojat će ožiljak učiniti manje vidljivim i prekriven prirodnim naborom oka.

Da bi se pravilno provodile, kantoplastikama je potreban visok stupanj stručnosti i iskustva. Kantoplastika se smatra trajnim lijekom za malpoziciju kapaka kada ga izvodi visoko obučeni okuloplastični kirurg s certifikatom odbora, a operacije revizije rijetko su potrebne.

Postoje li rizici ili komplikacije?

Ovu tehniku trebaju izvoditi samo stručnjaci koji imaju značajno iskustvo u okuloplastičnoj kirurgiji. Kada se loše učini, posljedice bi mogle biti teške.

Svaki postupak ima određeni rizik, iako su ozbiljni problemi od kantoplastike neobični. Otekline i modrice česte su u prvih nekoliko tjedana nakon operacije i obično se rješavaju u roku od dva do tri tjedna. Također možete imati suhe oči, prekomjerne suze i zamagljen vid u tjednima nakon operacije.

Za ovu metodu stvaraju se rezovi na vanjskoj površini donjih poklopaca. Komplikacije su moguće, iako su rijetke. Infekcija je uvijek rizik, iako je neuobičajena nakon operacije poklopca. Iako se može pojaviti krvarenje i narušiti vid, relativno je neuobičajeno kod laserske operacije.

Oštećenje mišića u gornjem ili donjem poklopcu može rezultirati opuštenim kapkom. Poduzete su mjere opreza kako bi se to izbjeglo, ali ako se to dogodi, može se popraviti. Oštećenje mišića donjeg poklopca može rezultirati dvostrukim vidom, ali to je izuzetno neobično.

Zatvaranje oka može postati teško ako se s gornjeg kapka ukloni previše kože. Operacija donjeg poklopca uzrokuje da poklopac sjedi daleko od oka zbog oteklina, međutim to se obično brzo riješi. Kako se urezuje gornja koža poklopca, može se pojaviti ožiljak. Rez leži u naboru kapka i s vremenom će izblijedjeti. Međutim, ako je ožiljak značajan, može postati očigledan i zahtijevati popravak.

Asimetrija poklopca je moguća i može zahtijevati liječenje. Laser može nanijeti štetu ako je usmjeren izravno u oko. Da bi se to spriječilo, neki kirurzi koriste posebno dizajnirane obloge za oči. Može doći do nelagode, oteklina, a možda i modrica; tekućina se može skupljati preko bijele boje oka i obično je prolazna; međutim, upotreba lasera to smanjuje.

Tijekom vašeg predoperativnog pregleda, vaš će kirurg detaljnije raspravljati o svim potencijalnim rizicima i komplikacijama vašeg kirurškog zahvata. Te će vam se informacije također dostaviti u pisanom obliku kao dio postupka pristanka kako biste ih mogli pregledati.

Jesu li rezultati canthoplastike trajni?

Da bi se pravilno provodile, kantoplastikama je potreban visok stupanj iskustva i znanja. Kantoplastika se smatra trajnim rješenjem za malpoziciju kapaka kada ga izvodi visoko kompetentan kirurg za okuloplastiku s certifikatom odbora, a operacije revizije rijetko su potrebne.

Zaključak

Dvostruka kantoplastika, koja kombinira epikantoplastiku s lateralnom kantoplastikom, namijenjena je pacijentima koji žele optimizirati rezultate dvaju postupaka. Dvostruka kantoplastika zadovoljit će vas ako su vam oči kratke, uske i nakošene i želite smanjiti šiljasti odsjaj.

Indikacije: Ovaj postupak se preporučuje, ako imate mongolski nabor, imate zagušljiv dojam, želite povećati duljinu horizontalnih i vertikalnih linija očiju.
Vrijeme operacije: 30 minuta ~ 1 sat
Anestezija: Lokalna anestezija ili hipnoanestezija (=anestezija sumraka)
Uklanjanje šavova: Nakon 5 dana i 9 dana
Pregledi nakon operacije: Dva puta
Vrijeme oporavka do dnevne aktivnosti: nema