Kronična opstruktivna plućna bolest

Datum posljednjeg ažuriranja: 07-Jul-2023

Izvorno napisano na engleskom

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je skupina bolesti koja dovodi do opstrukcije protoka zraka i problema s disanjem. Kronični bronhitis i emfizem najčešći su poremećaji koji mogu dovesti do KOPB-a. Ako vam je dijagnosticiran KOPB, možda imate jednu ili obje ove respiratorne bolesti ili simptome te dvije. KOPB može napredovati polako, što s vremenom otežava disanje. 

KOPB se općenito može liječiti, iako je to progresivno stanje koje se s vremenom pogoršava. Većina pacijenata s KOPB-om može dobiti dobro upravljanje simptomima i kvalitetu života s učinkovitom kontrolom i manjom šansom za razvoj drugih bolesti.

 

Znakovi i simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti 

KOPB otežava disanje. U početku simptomi mogu biti manji, s povremenim kašljanjem i nedostatkom daha. Simptomi mogu postati dosljedniji kako vrijeme prolazi, što otežava disanje. 

Znakovi i simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti uključuju; 

  • Teško disanje 
  • Otežano disanje, osobito tijekom vježbanja 
  • Stezanje prsnog koša 
  • Stalna respiratorna infekcija 
  • Ozbiljan kašalj koji proizvodi ispljuvak ili sluz koja može biti bijela, bistra, zelenkasta ili žuta 
  • Nedostatak energije 
  • Oteklina oko stopala, nogu ili gležnjeva 
  • Neočekivani gubitak težine 

Pacijenti koji imaju KOPB imaju veću vjerojatnost pogoršanja. To su razdoblja koja nastaju kada se njihovi simptomi pogoršaju i traju nekoliko dana. 

 

Uzroci kronične opstruktivne plućne bolesti 

Mnogi pacijenti s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću KOPB uglavnom imaju 40 godina i pušili su u nekom trenutku svog života.  Što duže pušite i što više duhanskih proizvoda konzumirate, veća je vjerojatnost da ćete dobiti KOPB. 

KOPB se može pojaviti zbog dima cijevi, dima cigare i pasivnog dima, uz dim cigarete. Ako ste pušač i imate astmu, šanse za razvoj KOPB-a su još veće.

Opstrukcija prolaska zraka:

Vodeći uzroci opstrukcije zračnog puta su; 

  • Emfizem 

To se događa kada se zidovi unutar zračnih vrećica vaših pluća (alveole) unište, uzrokujući da se spoje s jednom velikom zračnom vrećicom. Dobivate manje kisika u krvotoku jer ne može uzeti i kisik. 

Pluća se mogu proširiti i izgubiti elastičnost kao rezultat oštećenih alveola. Vjerojatno ćete ostati bez daha jer će zrak biti zarobljen u vašim plućima; stoga ga ne možete izbaciti. 

  • Kronični bronhitis 

Kronični bronhitis karakterizira otežano disanje, kašalj i sluz koja traje oko tri mjeseca najmanje dvije godine. Cilia, koja izgledaju kao vlakna kose, poredajte bronhijalne cijevi i pomažu u čišćenju sluzi. 

Skloni ste gubitku cilija ako razvijete kronični bronhitis. To otežava iskašljavanje sluzi, zbog čega još više kašljete i rezultirate većom proizvodnjom sluzi. 

 

Kronični opstruktivni čimbenici rizika od plućnih bolesti

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Neki od čimbenika rizika koji mogu doprinijeti KOPB-u su; 

Izloženost duhanskom dimu: Dugotrajno pušenje cigareta glavni je čimbenik rizika za KOPB. Što je veći rizik, duže pušite i više pakiranja pušite. Ljudi koji puše cijevi, cigare ili marihuanu, uključujući one izložene puno pasivnog pušenja, mogli bi biti u opasnosti. 

Astmatičari: Astma, koja je kronični upalni poremećaj prolaska zraka, mogla bi vas dovesti u opasnost od KOPB-a. I astma i pušenje zajedno povećavaju rizik od KOPB-a znatno veći. 

Izloženost prašini i kemikalijama na radnom mjestu: Kemijske pare, čestice prašine i pare na radnom mjestu s vremenom mogu uzrokovati upalu i iritaciju pluća. 

Pare od izlaganja gorivu sagorijevanjem goriva: Vjerojatnije je da će ljudi u siromašnim područjima koji su izloženi sagorijevanju para od kuhanja i grijanja u kućama koje su slabo prozračene steći KOPB.

Genetika: Ostali slučajevi KOPB-a uzrokovani su rijetkim genetskim stanjem koje se naziva nedostatak alfa-1-antitripsina. Neki pušači vjerojatno će biti ranjiviji na bolest zbog drugih genetskih razloga. 

 

Dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti

KOPB je bolest koja se često pogrešno dijagnosticira. Većina osoba s KOPB-om ne dobije dijagnozu dok bolest ne napreduje. Da bi otkrio bolest, liječnik će zatražiti vaše znakove i simptome, pregledati vašu obitelj, kao i povijest bolesti. Također će govoriti o svim plućnim nadražujućim tvarima kojima ste bili izloženi, posebno o dimu cigareta. 

Liječnik također može zatražiti jedan ili više testova kao što su; 

  • Rendgen prsnog koša: Emfizem, koji je jedan od najčešćih uzroka KOPB-a, može se vidjeti na rendgenu prsnog koša. Druge plućne bolesti ili zatajenje srca također se mogu isključiti pomoću rendgenske snimke.
  • CT skeniranje:  Ovo je vrsta rendgenske snimke koju liječnici koriste za skeniranje pluća za dijagnoze emfizema i procjenu biste li imali koristi od operacije KOPB-a. Rak pluća također se može otkriti CT-om.
  • Testovi plućne (plućne) funkcije: Liječnici koriste ove testove kako bi utvrdili koliko zraka možete udisati i izdahnuti. Također pomaže identificirati opskrbljuju li vaša pluća vašu krv s dovoljno kisika. Najčešći test, spirometrija, uključuje puhanje u veliku cijev pričvršćenu na mali uređaj. To je kako bi se utvrdilo koliko zraka vaša pluća mogu zadržati i koliko brzo ga možete ispuhati. 
  • Krvni plinovi u analizi arterija:  Ovaj oblik krvnog testa određuje koliko dobro pluća prenose kisik i uklanjaju ugljični dioksid iz krvi. 
  • Laboratorijski test: Iako se laboratorijski testovi ne preporučuju za dijagnosticiranje KOPB-a, mogu vam pomoći da shvatite što uzrokuje simptome ili čak isključite alternativne mogućnosti. Laboratorijsko testiranje, na primjer, može se provesti kako bi se otkrilo imate li nedostatak alfa-1-antitripsina. Ovo je nasljedno stanje koje može dovesti do KOPB-a kod drugih ljudi. 

 

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti

Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Mogućnosti liječenja kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti mogu pomoći u ublažavanju simptoma, izbjegavanju komplikacija i smanjenju progresije. Liječnik stoga može preporučiti jednu ili kombinaciju sljedećih mogućnosti liječenja; 

Lijek:

Lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma i smanjenju rasplamsavanja. Međutim, možda će biti potrebno nekoliko ispitivanja i pogrešaka kako biste ovdje pronašli pravi lijek i dozu za vas. Evo nekoliko dostupnih opcija;

  • Bronhodilatatori 

To su lijekovi koji opuštaju mišiće oko zračnih staza i obično su dostupni u inhalatorima. Oni mogu olakšati kašalj i otežano disanje, kao i olakšati disanje. Možda će vam trebati bronhodilatator kratkog djelovanja prije aktivnosti, dugodjelujući bronhodilatator svaki dan ili čak oboje. To ovisi o težini stanja. 

  • Inhalacijski steroidi

Udahnuti kortikosteroidni lijekovi mogu pomoći u izbjegavanju pogoršanja smanjenjem upale dišnih putova. Modrice, promuklost i oralne infekcije moguće su nuspojave. S druge strane, ovi lijekovi su korisni za one koji redovito pate od pogoršanja KOPB-a.

  • Inhibitori fosfodiesteraze-4

To su vrsta lijeka koji može doći u obliku tablete koja pomaže kod upale i opuštanja dišnih putova. Obično se daje ljudima koji imaju teški KOPB i kronični bronhitis.

Ostali lijekovi za kronične opstruktivne plućne bolesti uključuju; 

  • Teofilin 
  • Oralni steroidi 
  • Kombinirani inhalatori 
  • Antibiotici 

 

Dodatne terapije:

Liječnik može preporučiti više terapija za liječenje pacijenata s umjerenim i teškim OCPD-om. Oni uključuju; 

  • Terapija kisikom

Dodatni kisik može biti potreban ako u krvotoku nema dovoljno kisika. Postoje razni strojevi koji opskrbljuju pluća kisikom. Uključuju lagane i prijenosne jedinice koje se mogu nositi sa sobom. 

  • Program plućne rehabilitacije

Programi plućne rehabilitacije obično uključuju kombinaciju vježbanja, obrazovanja, preporuka za prehranu i savjetovanja. Surađivat ćete s brojnim profesionalcima koji će vaš rehabilitacijski program prilagoditi vašim specifičnim potrebama. 

 

Prestanite pušiti:

Najvažniji pristup u svakom režimu liječenja KOPB-om je prestanak pušenja. Prestanak pušenja može spriječiti pogoršanje KOPB-a i ograničiti sposobnost disanja. Međutim, prestanak pušenja općenito je težak zadatak, a proces može biti neodoljiv. Stoga možete zatražiti pomoć od svog liječnika. 

 

Kirurški zahvati:

Kirurgija ponekad može biti alternativa za pacijente s teškim emfizemom koji ne dobivaju dovoljno olakšanja od drugih tretmana. Standardne kirurške opcije uključuju sljedeće:

Operacija za smanjenje volumena pluća:  Neurokirurg može izvaditi male klinove plućnog tkiva koji su oštećeni iz gornjih pluća tijekom ovog postupka. To oslobađa prostor u prsnoj šupljini, omogućujući vašem preostalom zdravom plućnom tkivu da se proširi dok dijafragma funkcionira učinkovitije.

Transplantacija pluća: Za neke pacijente koji zadovoljavaju određene kriterije, transplantacija pluća može biti alternativa. To bi vam moglo pomoći da bolje dišete i budete aktivniji. S druge strane, to je veliki postupak s ozbiljnim opasnostima, uključujući odbacivanje organa. Osim toga, morat ćete uzimati lijekove za suzbijanje imuniteta do kraja života.

 

Zaključak 

Kronična opstruktivna plućna bolest uglavnom se naziva OCPD, zbirka progresivnih poremećaja pluća. Emfizem i kronični bronhitis najčešći su od ovih poremećaja. Međutim, oba ova poremećaja su česta u većini pacijenata s KOPB-om.

KOPB je prevladavajuća plućna bolest koja prvenstveno pogađa sredovječne i starije pušače. Većina ljudi je potpuno nesvjesna da ga imaju. Osim toga, problemi s disanjem s vremenom se pogoršavaju i ograničavaju vaše tipične aktivnosti, dok vam liječenje može pomoći da ostanete pod kontrolom.