SMAS face lifting

Pregled

Kako starimo, naša koža i tkiva gube elastičnost. Tada počinjemo primjećivati bore i progib kože kako starimo. 

Kozmetička industrija radi na tim točkama, svi proizvodi koje u posljednje vrijeme vidimo na tržištu su protiv starenja vitaminom C, hijaluronskom kiselinom i mnogim drugim komponentama koje pomažu ljudima da zadrže integritet kože. Međutim, neki ljudi ne preferiraju dugoročna rješenja, već preferiraju trenutna rješenja s brzim rezultatima. Medicinsko područje, posebno plastična kirurgija, postiglo je ono što su poželjeli.

Jedna od najznačajnijih struktura za potporu licu je površni mišićni aponeurotski sustav (SMAS). Sastoji se od sloja tkiva koji postoji u dubokim unutarnjim slojevima kože.

SMAS lift je naprednija tehnika face liftinga koja se fokusira na donje dvije trećine lica. SMAS face lifting može pružiti izvrsne, dugotrajne ishode kozmetičkog pomlađivanja rješavanjem potpornih slojeva tkiva lica.

SMAS operacija face liftinga kompliciran je tretman koji uključuje značajno razumijevanje anatomije lica, vrlo specijaliziranog skupa kirurških metoda i visoko razvijenog estetskog oka. Budući da nisu svi estetski kirurzi dobili obuku za operaciju face liftinga tijekom specijalizacije, ključno je dovršiti svoje istraživanje prije odabira kirurga za face lifting.

 

Što je SMAS Facelift?

Kako vaša koža lica stari, gubi elastičnost i u epidermi i u SMAS membrani. Ovaj gubitak uzrokuje opuštene obraze oko čeljusne kosti, mesnate jowls i, u nekim slučajevima, dvostruku bradu. Masnoća obraza tada će pasti naprijed, pokazujući nazolabijalne nabore.

S godinama se SMAS spušta na donje dvije trećine lica i vrata. Izgled "purećeg vrata" formira prednji rub mišića kljunaša vrata.

Zatezanjem mišića, uklanjanjem masti i smanjenjem dodatne kože, SMAS face lifting može smanjiti neke očite simptome starenja.

SMAS facelifting može ispraviti sljedeće:

• Opušteno u sredini lica.
• Šuplji obrazi.
• Nazolabijalni nabori.
• Jowls.
• Opuštena masnoća.
• Labava koža i masnoća ispod brade i čeljusti.
• Progib vrata.

 

Anatomija površinskog mišićnog aponeurotskog sustava (SMAS)

Površinski mišićno-poneurotski sustav (SMAS) je sloj vlaknastih tkiva i mišića koji počinje malo ispred i ispod uha i proteže se do vrata.

Kao kontinuirano fibromuskularno tkivo, ovaj tanki, ali jak sloj pokriva i ujedinjuje mišiće i tkiva lica, srednjeg lica i vrata. Uključuje mišićne regije, masne jastučiće i cijelo područje obraza, kao i pridržavanje kljunaša, površinskog mišića koji pokriva mišiće donjeg dijela lica, čeljusti i vrata.

Kako starimo, mišić kljunaša u vratu proizvodi vertikalne mišićne trake i "pureći vrat". Ovaj vlaknasti sloj naknadno se skriva iza masnog (masnog tkiva) i sloja kože. Funkcija SMAS-a je zadržati mimične mišiće, koji su vitalni za izraze lica, u normalnom položaju.

 

Prednosti SMAS face liftinga

Neke karakteristike SMAS Facelifta uključuju:

• Vrijeme operacije traje 11/2 do 2 sata.
• Premještanje SMAS-a rezultira vertikalnom nadmorskom visinom lica i vrata.
• Opušteno /Pureće uklanjanje vrata i jowl.
• pojava mladosti i prirodnosti.
• Duboko uklanjanje bora s dugoročnim rezultatima.
• Jednostavan tretman s malo problema.

 

Tko je dobar kandidat?

Općenito, ako imate značajne bore i opuštenost kože, možda ste izvrstan kandidat za ovu operaciju. Kandidati moraju imati posjet savjetovanju kako bi utvrdili je li njihovo stanje kože prikladno za ovu operaciju ili su alternativni tretmani prikladniji za njihove kozmetičke ciljeve. Pacijenti koji razmatraju ovu operaciju često izražavaju zabrinutost kao što su:

• Opuštena ili labava koža.
• Umjerene do teške bore.
• Opušteni jowls.
• Potonuli obrazi.
• Podbratka.
• Loša čeljust.

Budući da se radi o kirurškom zahvatu koji će zahtijevati uporabu invazivnih tehnika i opće anestezije, prije planiranja liječenja morate biti potpuno kvalificirani kao kandidat. Za druge, to može značiti da se određeni laboratoriji i krvni testovi moraju dovršiti prije nego što se vaše liječenje zakaže. Neke od kvalifikacija koje gledamo kako bismo vidjeli jeste li dobar kandidat za ovu operaciju uključuju:

1. Dobro zdravlje:

Pacijenti moraju biti općenito izvrsnog zdravlja. To znači da nemate nikakva medicinska stanja, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa, astme ili kardiovaskularnih problema. Ako ste dobrog zdravlja, suočit ćete se s manje opasnosti ako je za vaš postupak potrebna opća anestezija. Vaše cjelokupno zdravlje također će utjecati na to koliko se dobro oporavljate od liječenja, jer se ljudi u izvrsnom stanju brže i lakše oporavljaju.

2. Elastično stanje kože:

Stanje vaše kože je također važno. Vaše stanje kože trebalo bi biti takvo da u strukturi vaše kože ostanu prirodna elastičnost i fleksibilnost. U osnovi, vaša koža još uvijek mora imati neki "odskok" kako bi ova tehnika bila što uspješnija. Vaša koža bi trebala biti bez ikakvih sumnji na patologije kao što su madeži lica. Gipkost vaše kože može se provjeriti štipanjem i gledanjem koliko je vremena potrebno da se izgladi. Ako se vaša koža još uvijek osjeća stisnuto, možda niste dobar kandidat za ovu operaciju.

3. Uravnotežena struktura kostiju:

Lako je ignorirati, ali idealni kandidati za ovu operaciju su pojedinci s prirodno uravnoteženom strukturom kostiju. Da biste dobili optimalne koristi od vaše terapije, vaša struktura kostiju trebala bi biti simetrična. Naravno, ako vaša temeljna struktura kostiju nije prikladna za ovu terapiju, druge tehnike plastične kirurgije mogu ispraviti asimetrije ili možete koristiti filere za oblikovanje lica kako biste postigli najbolje rezultate.

4. Realna očekivanja:

Također biste trebali postaviti razumne ciljeve za sebe. U prosjeku, ova operacija može ukloniti 10 godina s vašeg lica, ali čimbenici poput vašeg stanja kože, genetike i tipa kože mogu utjecati na to koliko se činite mlađim nakon ove operacije. Ova tehnika samo podiže i zateže kožu; ne rješava druge probleme, poput onih koji se odnose na vašu strukturu kostiju. Obratite se svom davatelju usluga o ishodima koje možete pošteno očekivati od ove operacije.

5. Predanost održavanju rezultata:

Pacijenti koji žele ovu operaciju trebali bi u idealnom slučaju biti predani održavanju ishoda liječenja. Prednosti vašeg postupka trajat će nekoliko godina, ali iz njih ćete izvući maksimum ako ste proaktivni u vezi sa zdravljem kože. 

Kada koristite aktivne proizvode za njegu kože poput retinola i štitite kožu od izloženosti UV zračenju nošenjem SPF-a tijekom dana, možda ćete moći duže zadržati svoje rezultate.

 

SMAS facelift kontraindikacije

Loše medicinsko zdravlje, ljudi koji redovito uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi , pacijenti s nerealnim očekivanjima i teški pušači sve su relativne kontraindikacije. Fine bore koje se mogu učinkovito liječiti nekirurški ili konzervativno su kontraindikacije za operaciju face liftinga. Sekundarne face liftinge treba izvoditi i s razboritošću, jer ožiljak od prethodnog tretmana može promijeniti izvorne ravnine tkiva, povećavajući rizik od ozljede živaca lica.

 

Kako znate trebate li face lift?

Za većinu ljudi estetska kirurgija je "želja", a ne "potreba". Međutim, mogu postojati određeni signali upozorenja koje treba potražiti kako biste procijenili možete li imati koristi od postupka podizanja lica. Na primjer, možete napraviti jednostavan test "povlačenja" kod kuće kako biste vidjeli hoće li vam ova tehnika pomoći da postignete svoje estetske ciljeve. Jednostavno stanite ispred ogledala kod kuće i vrhovima prstiju nježno povucite kožu oko ušiju prema naprijed; ako ovaj pokret također podiže kožu na obrazima, možda će vam ovaj proces biti koristan.

Naravno, budući da se svačije potrebe i ciljevi kože razlikuju, znakovi da ovaj postupak može biti prikladan za vas će se razlikovati. Međutim, nekoliko primjera ukazuje na to da je sada optimalno vrijeme za ovaj tretman, kao što su:

• Duboke bore na donjem dijelu lica.
• Istaknute jagodice.
• Opušteni jowls.
• Podbradak ili opušteni vrat.

 

Vrste SMAS face liftinga

SMAS face liftingi razvrstani su u pet vrsta: plikacija, imbrikacija, proširena, visoka i duboka ravnina. Svaki od njih odnosi se na nešto drugačiju metodu podizanja i sidrenja SMAS sloja. Kirurzi su tijekom godina izvodili mnoge od ovih vrsta faceliftinga. Naše trenutno uvjerenje je da duboki avionski facelift tip SMAS lifta pruža najprirodnije i dugoročnije ishode s najbržim oporavkom, međutim alternativni oblici faceliftinga pružili su dobre rezultate kod nekih pojedinaca. Dvije najrasprostranjenije vrste SMAS face liftinga opisane su u nastavku: 

 

SMAS Plication Facelift

• Procedura:

Mitzovo predstavljanje i opis SMAS-a promijenili su ideju faceliftinga. Ovaj pristup predložen je kao novo sredstvo manipuliranja potkožnim tkivima za rješavanje senilnih promjena na licu kao što su površinske bore i duboki meki dio tkiva u isto vrijeme. 

Fibrofatty priroda SMAS sloja nudi mu veću otpornost na gravitaciju od kože. Ideja metode plifikacije SMAS bila je manipulirati jačim slojem koji može izdržati veća naprezanja od kože.

U ovom pristupu, secirajuća ravnina je supraSMAS. SMAS sloj vidljiv je nakon seciranja u potkožnoj ravnini. Mobilni dio SMAS sloja povezan je s stražnjim relativno nepokretnim slojem (tj. parotidomasseteričnom fascijom) s tri vertikalna šava. Kako bi se spriječilo ispupčenje, višak SMAS sloja može se rezati nakon šivanja. Ova metoda se preporučuje osobama u četrdesetim i pedesetim godinama koje imaju tanku kožu i umjerenu do tešku opuštenost. Ovaj pristup nije prikladan za pretile osobe s debelom kožom.

• Prednosti:

Čini se da je SMAS plikacija jednostavan tretman s minimalnim rizikom od ozljede živaca lica. Unatoč manipulaciji SMAS slojem, secijske ravnine leže iznad ovog sloja i ravnine živaca lica, što ovaj pristup čini općenito sigurnim. U ovom postupku vrijeme rada je minimalno, a vrijeme oporavka je povoljno. 

Ovaj pristup može proizvesti vizualno ljepši ishod srednjeg lica od DPFL-a. SMAS plikacija, s druge strane, može omogućiti kirurgu učinkovitije upravljanje pokretima kože od MACS lifta i manje je invazivna od subSMAS tretmana.

• Nedostaci:

Ovaj tretman je izazovniji od DPFL-a za rješavanje starenja vrata. Ovaj problem je uzrokovan nedovoljnim otpuštanjem priključaka za lice platysme. SMAS plikacija je invazivnija od ostalih vrsta dizanja, kao što je MACS lift. Kirurg ne može manipulirati duboko pozicioniranim mekim tkivima ispod SMAS sloja, što rezultira vrlo kratkoročnim učincima u usporedbi s DPFL-ovima.

 

Prošireni SMAS face lifting

• Procedura:

Lemmonov opis subSMAS disekcije brzo su usvojili estetski kirurzi. Glavni princip subSMAS modifikacija je podržati kožu koja se prekriva modificira dublja meka tkiva (tj. SMAS sloj). Iako se čini da SMAS plikacija daje bolje rezultate kada je SMAS sloj tanak, seciranje debelih SMAS slojeva daje bolje rezultate.

Temeljni pristup za ovu metodu je seciranje i crtanje kože i SMAS zaklopki pojedinačno. Preklop kože u početku secira u potkožnoj ravnini. Nakon presijecanja SMAS sloja, disekcija se nastavlja u podSMAS ravnini.

Postoji pet kritičnih orijentira tijekom izvođenja produženog SMAS faceliftinga:

1. Prva točka je 1 cm inferiorna u odnosu na zigomatski luk, koji je podrijetlo frontalne grane facijalnog živca. Rez za pokretanje pod-SMAS disekcije je od ovog trenutka.
2. Druga važna znamenitost je početna točka oslobađanja i seciranja platysmalnog aurikularnog ligamenta. Ova druga znamenitost je 3 cm ispod ušne školjke.
3. Treća točka je 5 cm ispod mandibularnog kuta, što je niži opseg sub-plazirne disekcije.
4. Četvrta znamenitost je prednja granica pod-platysmalne disekcije, koja je identificirana venom lica gdje prelazi donju granicu mandibule.
5. Posljednja znamenitost je zygomaticus glavni mišić, koji je prednja granica sub-SMAS disekcije u obrazu.

 

Vektor istezanja SMAS sloja razlikuje se od kožnog. Vektor uvlačenja SMAS sloja okomitiji je od preklopa kože. Kako bi se poboljšao oblik jowl i cervikalnog, zaklopci SMAS i platysma mogu se prilagoditi u postaurikularnoj regiji. SMAS preklop je superolateralno uznapredovao u regiji malar masnog jastučića, okomito na nazolabijalni nabor.

• Prednosti:

Samostalnim podešavanjem kože i SMAS zakrilaca, kirurg je sposobniji preokrenuti simptome starenja. Budući da se oslobađaju ligamenti lica i repozicionira se malarski masni jastučić, rezultati ove metode su dugotrajni. Kao što je prethodno rečeno, sposobni smo zamijeniti malar masni jastučić ovim pristupom. Kontinuirani SMASplatysmalni poklopac može se koristiti za postizanje najboljih rezultata na donjem dijelu lica i vrata. Odvajanjem kože i SMAS zaklopki smanjuje se naprezanje kožnog preklopa, sprječavajući umjetni izgled kože koji se nalazi u drugim postupcima face liftinga.

• Nedostaci:

Ovaj pristup zahtijeva više vremena za izvođenje od ostalih izmjena. Da bi se meko tkivo lica podijelilo na dva različita dijela, ova operacija je tehnički osjetljiva i zahtijeva veliko iskustvo. Ovaj pristup nosi značajan rizik od ozljede živaca lica. Opsežna disekcija područja kože povećava rizik od nekroze. U ovom postupku, narušena održivost kožnog preklopa je ključni problem. Kod mlađih osoba s minimalnim dobnim znakovima i mladenačkim donjim dijelom lica i vratom ova se operacija ne preporučuje. U tim slučajevima koriste se manje invazivni postupci kao što su metode face liftinga kratkih ožiljaka.

 

Trošak SMAS face liftinga

Cijena plastične kirurgije lica SMAS sloja varira ovisno o pojedincu, njihovim specifičnim potrebama za face liftingom i vještini kirurga. SMAS faceliftft može koštati od 10,000 do 15,000 DOLARA ili više u prosjeku.

Naravno, imajte na umu da je novac koji potrošite na facelift izravna investicija u sebe i svoje samopoštovanje.

 

Što se događa nakon SMAS faceliftinga?

Zdravstveni djelatnik će vas prevesti u sobu na promatranje dok se oporavljate od operacije face liftinga. Kad budeš stabilno, moći ćeš napustiti bolnicu. To obično traje nekoliko sati.

Zavoj se može omotati preko lica kako bi se smanjilo oticanje i modrice. Male drenažne cijevi također mogu biti prisutne.

Kirurg će vam dati precizne upute za oporavak operacije face liftinga, uključujući kako se brinuti za mjesta reza i odvode, te će organizirati naknadni posjet prije nego što odete. Ako su potrebni lijekovi protiv bolova, kirurg će vam napisati recept.

 

SMAS facelift vrijeme oporavka

Vrijeme potrebno za oporavak od faceliftinga ovisi o vrsti operacije i vašem cjelokupnom zdravlju. Možete dobiti modrice i otekline nekoliko tjedana. Međutim, možda će trebati dva do tri mjeseca da se vaše lice osjeća "normalno".

 

Komplikacije/rizici povezani sa SMAS faceliftingom

Problemi povezani s faceliftingom mogu uključivati, ali nisu ograničeni na, sljedeće:

1. Oštećenje živaca. Uz utrnulost ili promjene u osjećaju kože, može se razviti oštećenje živaca lica ili slabljenje. To može biti privremeno ili trajno.
2. Infekcija i odgovor anestetika. Kao i kod bilo koje vrste operacije, postoji opasnost od infekcije i odgovora na anestetik.
3. Hematom. Hematom, ili zbirka krvi ispod kože, može se formirati. Liječnik će ih obično ukloniti.
4. Sporija stopa ozdravljenja. Pušači, posebno, mogu doživjeti odgođenu fazu oporavka nakon faceliftinga. Pušenje tijekom mjeseci koji prethode ili nakon operacije može pridonijeti oštećenju kože i trajnim ožiljcima. Ako aktivno pušite, vaš kirurg može odbiti provesti vaš postupak.
5. Ožiljci. Ožiljci koji ne zacjeljuju ispravno mogu postati istaknutiji ili deblji od očekivanog. To će možda trebati dodatnu terapiju ili korekciju.

 

Zaključak

SMAS (površinski mišićni aponeurotski sustav) je sloj mišića izraza lica u vlastitoj ovojnici vezivnog tkiva. Leži ispod kože i potkožnog tkiva. To je jedna od najvažnijih potpornih struktura za lice i vrat. Manipulacija ovom anatomskom strukturom mijenja izgled lica i vrata.

SMAS ritodektomija, poznata i kao SMAS facelifting, kirurški je zahvat koji ispravlja opušteni izgled vrata i donje dvije trećine lica. Izvodi se kako bi se promijenio izgled opuštene kože, viška masnoće, trzaja i gubitka volumena u obrazima. Manje je invazivan od običnog faceliftinga, koji cilja površinsku kožu lica, a oporavak je brži.