Általános fogászat

Áttekintés

A fogászat, amelyet gyakran fogászati orvoslásnak és szájgyógyászatnak neveznek, a fogakkal, az ínyekkel és a szájjal foglalkozó orvosi szakterület. Ez a száj betegségeinek, rendellenességeinek és állapotának tanulmányozása, diagnosztizálása, megelőzése, kezelése és kezelése, különös tekintettel a fogazatra (a fogak kialakulására és elhelyezésére) és a szájnyálkahártyára. A fogászat magában foglalhatja a craniofacialis komplex egyéb elemeinek, például a temporomandibularis ízületnek a kezelését is. A fogorvos a szakember neve.

Mi az általános fogászat?

A fogászat kifejezés a francia fogorvos szóból származik, amely a fogra vonatkozó francia és latin kifejezésekből származik. A fogak tudományos vizsgálata odontológia néven ismert, amely a fogak szerkezetének, fejlődésének és anomáliáinak tanulmányozása. A fogászatot gyakran a szájüreggel kapcsolatos gyakorlatként határozzák meg. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szájbetegségek fontos közegészségügyi kérdések globális előfordulásuk és magas előfordulási gyakoriságuk miatt, és a szegényeket jobban érintik, mint más társadalmi-gazdasági csoportokat.

A fogászati kezelések nagy részét a fogszuvasodás (fogszuvasodás) és a fogágybetegség, a két legelterjedtebb szájbetegség (ínybetegség vagy pyorrhea) megelőzésére vagy gyógyítására végzik. A gyakori kezelések közé tartozik a fogak helyreállítása, a fogak kivonása vagy műtéti eltávolítása, a méretezés és a gyökérgyalulás, az endodontikus gyökérkezelés és az esztétikai fogászat. A fogorvosok általános képzettségüknek köszönhetően a fogászati kezelések többségét el tudják végezni, mint például a helyreállító (tömések, koronák, hidak), a protézis (fogpótlás), az endodonciai (gyökércsatorna) terápia, a parodontális (íny) terápia és a foghúzás, valamint a vizsgálatok, röntgenfelvételek (röntgenfelvételek) és a diagnózis. A fogorvosok olyan gyógyszereket is felírhatnak, mint az antibiotikumok, nyugtatók és egyéb gyógyszerek a betegek kezelésére. Az általános fogorvosoknak szükségük lehet arra, hogy további képzésen vegyenek részt a szedáció és a fogászati implantátumok elvégzéséhez, az engedélyező testületüktől függően. A fogorvosok a szájbetegségek megelőzését is elősegítik megfelelő higiéniával és évente kétszer vagy több vizsgával a szakértői tisztítás és értékelés érdekében. A szájfertőzések és -gyulladások negatív hatással lehetnek az általános egészségre, és a szájüregi problémák szisztémás betegségek jelei lehetnek, beleértve a csontritkulást, a cukorbetegséget, a cöliákiát vagy a rákot. Számos tanulmány összekapcsolta az ínybetegségeket a cukorbetegség, a szívbetegségek és a korai szülés fokozott kockázatával is. Azt az elképzelést, hogy a száj egészsége befolyásolhatja a szisztémás egészséget és betegségeket, "orális-szisztémás egészségnek" nevezik.

Milyen eszközöket használ a fogorvos az ápoláshoz?

A fogorvosnak számos eszköze van, amelyek segítenek nekik az Ön gondozásában és a találkozás lehető legkényelmesebbé tételében. Íme egy pillantás a fogorvos felszerelésére és arra, hogy mit érhet el.

• Tükör a szájnak - Ez szinte valószínűleg jól fog jönni a nyaralás során. Fogorvosának látnia kell a szájába, beleértve a fogak hátsó részét is. A tükör lehetővé teszi számukra, hogy minden szögből megfigyeljenek, és könnyebben felfedezzék az esetleges aggályokat. 
• Fogászati felfedező - Számos különböző típusú szonda létezik. Bár ijesztőnek tűnhetnek, a száj vizsgálatára és annak biztosítására használják, hogy minden rendben legyen. A sarlószondát az üregek és más orális rendellenességek kimutatására használják, míg a parodontális szonda célja a parodontális tasakok felmérése és az esetleges nehézségek, például az íny recessziójának azonosítása. 
• Érzéstelenítő - A fogak kívülről kemények lehetnek, de rendkívül érzékenyek a zománc mögött. Annak érdekében, hogy kényelmetlenséget ne okozzon, a fogorvos helyi érzéstelenítővel zsibbasztja a száját. Egyes Portman klinikák most fájdalommentes szedációt biztosítanak, így észre sem veszi, hogy a foga elzsibbadt. Érdeklődjön Portman fogorvosánál erről a lehetőségről.
• Fecskendő fogászathoz - A fogászati fecskendőt arra használják, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendezzen be a fogaiba és az ínyébe, elzsibbasztva őket, így fogorvosa olyan műveleteket végezhet, amelyek egyébként kényelmetlenek lennének az Ön számára. A fecskendőket a száj vízzel vagy levegővel történő öblítésére vagy szárítására is használják, amint azt bizonyos műveletekhez szükséges. Fecskendők használata esetén kellemetlenek lehetnek, bár ez általában néhány másodpercen belül elmúlik.
• Fúrja a fogakat - A fúró hangossága és rezgései a fogakon furcsa érzést kelthetnek, de ez nem aggódik. A fúrót arra használják, hogy eltávolítsák a foghoz kapcsolódó szuvasodást az üreg feltöltése előtt, de a fogak polírozására és simítására is használják, miután a műtét befejeződött.
• Kotrógép kanállal - Mivel a fogüregben lévő anyag néha puha, nincs szükség fúróra. Ezt a fajta romlást kanál kotrógépekkel távolítják el.  
• Burnisher - A csiszolókat gyakran alkalmazzák egy folyamat végén a fogak simítására és polírozására, vagy a karcolások törlésére. Gyakran használják őket a fogpótlások során a fogak tisztítására az első műtét után.
• Scaler - A fogkő eltávolításra kerül az ínyvonal felett egy skálázó segítségével. A lepedék annyira megkeményedhet, hogy a fogmosás nem tudja eltávolítani, ezért ezekkel az eszközökkel óvatosan le kell kaparni.
• Curette - A curette-eket, mint a fogpikkelyeket, a fogkő eltávolítására használják, de pontosan úgy vannak kialakítva, hogy eltávolítsák azt az ínyvonal alól anélkül, hogy nagyobb kárt okoznának az ínynek.
• Szívóberendezés - Több művelet során nyál és törmelék gyűlhet össze a szájban, megnehezítve orvosa dolgát. A kis tömlőket arra használják, hogy bármit eltávolítsanak a szájból.
• Röntgen - Néha a probléma nem azonnal nyilvánvaló, ezért röntgenfelvételre van szükség a fogak és a csontok alaposabb megjelenéséhez. A korai romlást például röntgensugár nélkül lehetetlen kimutatni.
• Penész - A penész folyékony anyaggal való feltöltése és leharapása az egyik legpontosabb technika a száj belsejének lenyomatának létrehozására. A lenyomatot ezután megtöltik vakolattal, és megszilárdulnak, hogy modellt készítsenek a fogakról, beleértve az üregeket is. Ezek felhasználhatók a problémák diagnosztizálására és a megfelelő koronák, sapkák, szájvédők és egyéb fogászati készülékek gyártására

Általános fogorvosi eljárások

• Hidak - A híd egy vagy több hiányzó fog rögzített pótlása. Úgy jön létre, hogy benyomást kelt a fogakról, amelyek végül támogatják a hidat. A híd gyakran nemesfémből és porcelánból készül, és a szájába van szerelve (ellentétben a műfogsorral, amely eltávolítható).
• Koronák - A koronák a sapka egy formája, amely teljesen bezárja a természetes fogat. Általában fémből, fémhez kötött porcelánból vagy kerámiából készül, és állandóan a fogaihoz van rögzítve. A koronák felhasználhatók repedt, szuvasodó vagy sérült fogak helyreállítására, vagy csak a fog megjelenésének javítására. A koronához való illeszkedéshez a régi fogat le kell fúrni egy kis csap méretére, amelyre a koronát csavarják. Mivel időbe telhet, amíg a laboratórium új koronát állít elő, valószínűleg nem ugyanazon a napon telepíti a koronát.
• Tömések - A töméseket egy szuvasodott lyuk rögzítésére használják a fogban. A töltés leggyakoribb formája az amalgám, amely fémek, például higany, ezüst, ón és réz kombinációjából áll. Fogorvosa a klinikai igényeinek leginkább megfelelő tölteléktípust fogja javasolni. Ez magában foglalja a fehér tölteléket is, ha szükséges.
• Gyökérkezelés - A gyökérkezelés (más néven endodoncia) a fog gyökerénél kezeli a fertőzést. Ha a fog vér- vagy idegellátása megfertőződik, a fertőzés elterjed, és a fogat ki kell vonni, ha nem végeznek gyökérkezelést. A terápia során a fertőzés teljesen megszűnik a gyökércsatorna-rendszerből. Az újrafertőzés megelőzése érdekében a gyökércsatorna befejeződik, és a fogat töltelékkel vagy koronával lezárják. A gyökérkezelés általában két vagy több fogorvosi látogatást tesz szükségessé.
• Mérleg és polírozás - A higiénikus professzionálisan tisztítja a fogakat a vízkő és a polírozás során. Ez magában foglalja a fogakon felhalmozódó lerakódások (fogkő) óvatos eltávolítását.
• Fogszabályozó - A fogszabályozó (fogszabályozó terápia) kiegyenesíti vagy áthelyezi a fogakat, hogy javítsa megjelenésüket és működésüket. A fogszabályozók levehetők lehetnek, ami azt jelenti, hogy kiveheti és megtisztíthatja őket, vagy rögzítheti őket, ami azt jelenti, hogy tartósan a fogaihoz vannak rögzítve, és nem távolíthatók el. Fém, műanyag vagy kerámia színben kaphatók. A tiszta akrilt láthatatlan nadrágtartók készítésére használják. Az NHS-en a klinikai szükségességtől függően mind a gyermekek, mind a felnőttek számára nadrágtartót biztosítanak.
• Bölcsességfogak kivonása - A bölcsességfogak az íny hátsó részéből bukkannak elő, mint az utolsó fogak, általában késő tizenéves korban vagy húszas évei elején. Az emberek többségének négy bölcsességfoga van, minden sarokban egy. A bölcsességfogak időnként szögben kitörhetnek, vagy csapdába eshetnek, és csak részben bukkanhatnak fel. Az érintett bölcsességfogak azok, amelyek ilyen módon nőnek át. Ha a bölcsességfogai érintettek, de nem okoznak problémát, általában nem kell kivonni őket. Ezek azonban időnként problémákat okozhatnak, és az NHS-nek el kell távolítania őket. Fogorvosa elvégezheti a kezelést, vagy elküldheti Önt egy speciális fogorvoshoz vagy egy kórház száj- és állcsonti részlegéhez. A bölcsességfogak kivonásáért díjat kell fizetnie. Nem számítunk fel díjat, ha kórházba irányítják NHS-ellátásra. A magán bölcsességfogak kezelésére fogorvosa is utalhat.
• Fogimplantátumok - Az implantátumok állandó alternatívát jelentenek a kivehető fogsorokkal szemben. Az implantátumok egyetlen fog vagy több fog pótlására használhatók. Titáncsavarokat fúrnak az állkapocscsontba, hogy implantátum behelyezésekor megtámasztsák a koronát, a hidat vagy a műfogsort. Időbe telik a cseredarabok létrehozása, mivel ezeknek megfelelően kell illeszkedniük a szájához és a többi foghoz. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy nem állnak rendelkezésre az első fogorvosi látogatáskor. Az implantátumokat jellemzően csak magánkézben biztosítják, és megfizethetetlenül drágák. Alkalmanként elérhetők az NHS-en olyan betegek számára, akik nem tudnak műfogsort viselni, vagy akiknek az arca és a fogai megsérültek, például szájüregi rákban vagy olyan balesetben, amely foghúzást eredményezett.
• Hamis fogak vagy műfogsorok - A fogpótlásokat, amelyeket gyakran hamis fogaknak neveznek, a természetes fogak helyére helyezik. Egy teljes készlet helyettesíti az összes fogát. A részleges készlet egy vagy több hiányzó fogat pótol. A műfogsorok rendelésre készülnek az íny lenyomatainak (díszléceinek) felvételével. Gyakran fémből vagy műanyagból készülnek. Levehetők, és tisztítóoldatba merítve tisztíthatók. Ha elveszíti természetes fogait, műfogsorra lesz szüksége, mivel nehéz lesz megrágni az ételt, ami megváltoztatja a táplálkozást, és az arcizmok lehajlását okozhatja.
• Törött vagy kiütött fog - A fog eltörhet, feldarabolható vagy kiüthető. Ha a fog csak felaprózódott, ütemezzen be egy nem sürgősségi fogászati találkozót, hogy simítsa, megtöltse vagy megkoronázza. Ha a fog felnőtt (állandó) fog, próbálja meg kicserélni az íny lyukában. Győződjön meg arról, hogy a fog tiszta, és hogy a gyökér nem érinti meg. Tedd tejbe vagy nyálba, ha nem megy be simán. Ha babafogról van szó, ne cserélje ki. Károsíthatja az alatta fejlődő fogat.
• A fogak fehérítése - A fogfehérítés a fogak fehérítésének folyamata, hogy világosabb színűek legyenek. A fogfehérítés nem teszi a fogakat csillogó fehérré, de sok árnyalattal világosabbá teszi a fogak színét. A standard fogfehérítés két-három fogorvosi látogatást, valamint otthoni kezeléseket jelent fehérítő gélt tartalmazó szájvédővel. Általában a szájvédőt és a fehérítő gélt meghatározott ideig, néhány hét alatt kell viselnie. Egy másik folyamatot, a lézeres fehérítést vagy az erőfehérítést a fogorvosi rendelőben végzik, és körülbelül egy órán át tart. A fogfehérítés olyan kozmetikai eljárás, amelyet gyakran csak magántulajdonban kínálnak.
• Furnérok a fogak számára - A furnérok új fogászati burkolatok, amelyek elszíneződött vagy sérült fogat rejtenek. A furnér felszereléséhez a fog elejét kissé fúrják. A lenyomat felvétele után egy vékony porcelánbevonatot helyeznek a fog elejére (hasonlóan a hamis körmök alkalmazásához). A furnér felszereléséhez a fog elejét kissé fúrják. A lenyomat felvétele után egy vékony porcelánbevonatot helyeznek a fog elejére (hasonlóan a hamis körmök alkalmazásához). Hacsak nem tudja bizonyítani klinikai szükségességét, a furnérok általában csak magántulajdonban érhetők el.
  
  

Mi a konzervatív fogászat kezelésének tervezése?

A fogászati kezelés célja a páciens igényeinek kielégítése. Az egyes betegek viszont annyira különböznek egymástól, mint az ujjlenyomat. Ennek eredményeként a kezelést gondosan személyre kell szabni mind a beteg, mind az állapot számára.

A beteg kezelési tervét négy lépésben dolgozzák ki:

• Problémák vizsgálata és azonosítása
• A beavatkozásra vonatkozó ajánlási határozat
• Meg kell határozni az alternatív terápiás lehetőségeket.
• A kezelést a beteg bemenetével választják ki.

Az adatbázis (információ) összegyűjtése után három lépést kell létrehozni:

• A problémalista létrehozása (a problémák sorrendjének rangsorolása)
• Durva kezelési megközelítés minden problémára
• Az előzetes kezelési terv szintézise egy átfogó, részletes kezelési tervbe.

A kezelési terv szekvenálása

A szükséges műveletek egy adott időszakon belüli megszervezésének gyakorlatát kezelési terv szekvenálásának nevezik. A jó kezelési megközelítésnek magában kell foglalnia a megfelelő szekvenálást. A komplex kezelési rendeket gyakran fázisokra osztják, amelyek magukban foglalnak egy sürgős fázist, egy kontrollfázist, egy újraértékelési fázist, egy végleges fázist és egy fenntartó fázist.

• Sürgős szakasz

Az ellátás sürgősségi fázisa a beteg egészségi állapotának és történetének mélyreható vizsgálatával kezdődik. Tehát, ha a beteg duzzanattal, kellemetlen érzéssel, vérzéssel vagy fertőzéssel jelentkezik, ezeket a kérdéseket a lehető leggyorsabban meg kell oldani, lehetőleg a következő fázis megkezdése előtt.

• Az ellenőrzés fázisa

Célja az aktív betegségek, például üregek és gyulladások eltávolítása; a tartást akadályozó körülmények megszüntetése; távolítsa el a lehetséges betegségforrásokat; és megelőző fogászati intézkedések kezdeményezése.

• Az újraértékelés fázisa

A tartási fázis a kontroll és a végleges fázisok közötti idő, amely lehetővé teszi a gyulladás feloldását és gyógyulását. A végleges gondozás megkezdése előtt megerősítik az otthoni ápolási viselkedést, megvizsgálják a kezelés folytatásának motivációját, és újraértékelik az első terápiát és a pulpális válaszokat.

• Végleges szakasz

A páciens belép a terápia korrekciós vagy végső szakaszába, amikor a fogorvos újraértékeli a kezdeti kezelést, és értékeli a további ellátás szükségességét. Kritikus fontosságú az operatív ellátás szekvenálása endodonciai, parodontális, fogszabályozási, orális sebészeti és fogpótlási kezeléssel.

• A karbantartás fázisa

Ez magában foglalja a rutinszerű visszahívási vizsgákat, amelyek rávilágíthatnak a változtatások szükségességére a jövőbeli meghibásodások megelőzése érdekében, és lehetőséget adhatnak az otthoni gondozás javítására.

A fenntartó fázisban az újraértékelő vizsgálatok gyakoriságát leginkább a páciens fogászati betegség kockázata határozza meg:

• Egy olyan betegnek, akinek stabil a parodontális egészsége, és akinek a kórelőzményében a közelmúltban nem voltak üregek, hosszabb időközöknek kell lenniük a visszahívási látogatások között (pl. 9-12 hónap vagy több).

• Azokat, akik hajlamosak fogszuvasodásra és/vagy fogágybetegségre, lényegesen rendszeresebben (pl. 3–4 hónap) kell értékelni.

A tényleges fogszuvasodási kockázat az a mérték, ameddig egy személy egy adott pillanatban fennáll a carious elváltozás megszerzésének kockázata.

Fogászati specialitások

A kezdeti diploma után néhány fogorvos további tanulmányokat folytat a specializáció érdekében. Mely tudományágakat ismerik el a fogászati regisztrációs szervezetek területenként? Íme néhány példa:

• A kozmetikai fogászat a száj, a fogak és a mosoly esztétikájának javításával foglalkozik.
• Aneszteziológia: Fogászati szakterület, amely az általános érzéstelenítő, szedáció és fájdalomkezelés fokozott használatával foglalkozik a fogászati kezelések segítésére.
• A fogászati közegészségügy magában foglalja az epidemiológia, valamint a száj egészségével kapcsolatos szociális egészségpolitika tanulmányozását.
• Az endodontika (más néven endodontológia) a fogpép és a periapikális szövetek rendellenességeinek vizsgálata.
• Igazságügyi odontológia: Fogászati bizonyítékok gyűjtése és felhasználása bírósági eljárásokban. Bármely fogorvos, aki ebben a tudományágban ismeri vagy képzett, elvégezheti ezt az eljárást. Az igazságügyi fogorvos elsődleges szerepe a papírmunka és az azonosítás ellenőrzése.
• A geriátriai fogászat, más néven geriodontika, az idősek fogászati ellátásának gyakorlata, amely magában foglalja a normális öregedéssel és az életkorral összefüggő betegségekkel kapcsolatos problémák diagnosztizálását, megelőzését és kezelését egy interdiszciplináris csapat részeként más egészségügyi szakemberekkel.
• Az orális és maxillofacialis patológia a száj és az állkapocs rendellenességeinek tanulmányozása, diagnosztizálása és kezelése. Az orális és maxillofacialis radiológia magában foglalja az orális és maxillofacialis rendellenességek radiológiai képeinek tanulmányozását és értelmezését.
• Szájsebészet: Az állkapocs, a száj és az arc kivonása, implantátuma és műtéte mind a száj- és állkapocssebészet része.
• Az orális implantológia a fogászati implantátumok használatának művészete és tudománya az eltávolított fogak pótlására.
• A szájon át szedhető orvoslás a szájnyálkahártya betegségeinek klinikai értékelése és diagnosztizálása.
• A fogszabályozás és a dentofaciális ortopédia a fogak kiegyenesítésének, valamint az arcközép és a mandibularis fejlődésének módosítása.
• A gyermekfogászat (más néven pedodontika) a fogászat gyakorlata a gyermekek számára.
• A parodontológia (más néven parodontológia) a parodontális rendellenességek (mind a nem sebészeti, mind a sebészeti) tanulmányozása és kezelése, valamint a fogászati implantátumok behelyezése és gondozása.
• Protetikai fogászat: A műfogsor, a hidak és az implantátumjavítás mind a fogpótlás példái. A legtöbb maxillofacialis prosthodontista ma már helyreállítja a funkciót és az esztétikát azoknak a betegeknek, akik a fej- és nyakdaganatok műtéti kivágása, illetve a háborús vagy gépjárműbalesetek okozta trauma következtében rendellenességeket szereztek.

Egyes fogpótlástevők a maxillofacialis protézisekre specializálódtak, amelyek eredetileg a veleszületett arc- és orális deformációkkal, például ajak- és szájpadhasadékkal vagy fejletlen füllel (microtia) született egyének rehabilitációjára összpontosítottak. 

Következtetés

A fogászat a szájbetegségek megelőzésével és kezelésével foglalkozó szakma, amely magában foglalja a fogak és a tartószerkezetek rendellenességeit, valamint a szájüregi lágyrészek betegségeit. A fogászat magában foglalja az állkapocs rendellenességeinek, a fogak helytelen beállításának és a szájüreg veleszületett hibáinak, például a szájpadhasadék kezelését és javítását is. A fogászati szakterületek és alfajok közé tartozik a fogszabályozás és a fogászati ortopédia, a gyermekfogászat, a parodontológia, a fogpótlástan, a száj- és állcsontsebészet, a száj- és állcsontsebészet, a száj- és állcsontfacialis patológia, az endodoncia, a közegészségügyi fogászat, valamint a száj- és maxillofacialis radiológia, az általános gyakorlat mellett.