Csontvelő transzplantáció
A csontvelő-transzplantáció olyan kezelés, amely a beteg vagy sérült csontvelőt egészséges vértermelő őssejtekkel helyettesíti. A csontvelő-transzplantációt őssejt-transzplantációnak is nevezik.
A csontvelő a csontok egy részének szivacsos és lágy szövetére utal, például a combokban és a csípőben. A sérült sejtek egészségesekkel való helyettesítésére szolgáló transzplantáció, valószínűleg donortól, előnyös a vérrel kapcsolatos betegségekben szenvedők számára. Például a csontvelő-átültetések megmenthetik egy személy életét, ha limfómában vagy leukémiában szenved, vagy ha vérsejtjeit a rákkezelés elpusztította.
A csontvelő transzplantáció típusai
A csontvelő-transzplantáció két kategóriába sorolható. Az Ön szükségletének mögöttes oka határozza meg a transzplantáció formáját.
- Autológ transzplantációk
Ez egyfajta transzplantáció, amely a beteg őssejtjeit használja. Ez általában magában foglalja a sejtek kivonását a sejtkárosító terápia, például a kemoterápia és a sugárkezelés megkezdése előtt. A beteg sejtjei a kezelés befejezése után helyreállnak a szervezetbe.
Az autológ transzplantáció nem gyakran áll rendelkezésre, és csak akkor alkalmazható, ha a csontvelő jó állapotban van. Ez azonban csökkenti néhány nagyobb probléma, például a GVHD esélyét.
- Allogén transzplantáció
Az allogén transzplantáció a donortól nyert őssejteket használja. A donor és a recipiens között szoros genetikai egyezésre van szükség. A megfelelő rokon gyakran a legnagyobb lehetőség, de a donornyilvántartás segíthet a genetikai egyezések megtalálásában is.
Ha olyan rendellenessége van, amely károsította a csontvelősejteket, allogén transzplantációra lesz szüksége. Ugyanakkor nagy a problémakockázatuk, beleértve a GVHD-t is. Nagyon biztosan gyógyszereket kell szednie az immunrendszer korlátozására, így a test nem reagál és nem támadja meg az új sejteket. Ennek következtében fogékony lehet a betegségre. Az allogén csontvelő-transzplantáció sikerességi arányát az határozza meg, hogy a donorsejtek mennyire egyeznek meg a sajátjával.
Miért történik a csontvelő transzplantáció?
A csontvelő-átültetés általában akkor ajánlott, ha egy személy csontvelője nem elég egészséges ahhoz, hogy normálisan működjön. Ez hosszú távú betegségek, fertőzések és rákkezelések következtében fordulhat elő.
Az alábbiakban bemutatjuk a csontvelő-transzplantáció elvégzésének néhány gyakori okát:
- Aplasztikus anaemia; Ez egy olyan állapot, amelyben a csontvelő megszünteti az új vérsejtek termelését.
- A csontvelőt támadó rosszindulatú daganatok, beleértve a limfómát, a leukémiát és a mielóma multiplexet
- Veleszületett neutropenia, olyan genetikai állapot, amely visszatérő fertőzésekhez vezet.
- Kemoterápiás transzplantációt követő csontvelőkárosodás
- A genetikai vér állapota sarlósejtes vérszegénység, amely rosszul formált vörösvértesteket hoz létre.
- Thalassemia, egy örökölhető vérbetegség, amelyben a szervezet aberráns típusú hemoglobint termel. Ez a vörösvértestek alapvető összetevője.
Hogyan készüljünk fel a csontvelő transzplantációra?
Az orvos a csontvelő-átültetés elvégzése előtt néhány vizsgálatot végez az eljárás optimális formájának értékelésére. Szükség esetén megfelelő csontvelő-transzplantációs donort is kereshetnek . De ha a beteg sejtjeit fel kell használni, az orvos előre beszerzi a sejteket, és megfelelően tartja őket fagyasztóban a tervezett napig.
Ezt követően a beteg további kezelést kap, amely magában foglalhatja a sugárterápiát, a kemoterápiát vagy néha ezek kombinációját. Ezek a kezelési módok segítenek elpusztítani a csontvelő sejteket és a rákos sejteket. Ezenkívül a kemoterápia és a sugárzás korlátozza a szervezet immunrendszerét. Ez segít elkerülni a csontvelő-transzplantáció kilökődését.
Előfordulhat, hogy a betegnek egy-két hétig a kórházi környezetben kell maradnia, miközben felkészül a transzplantációra. Egy egészségügyi szakértő ebben az időszakban egy apró csövet ültet be a beteg egyik fő vénájába.
A beteg a csövön keresztül is kap néhány gyógyszert, amelyek kiküszöbölik a jelenlévő rendellenes őssejteket. Ez is kiválthatja az immunrendszert, hogy megakadályozza az új egészséges transzplantált sejtek kilökődését.
Jó kezdeményezés, ha a kórházba kerülés előtt a következő intézkedéseket kell tennie:
- Ilyen egészségügyi okokból szabadságot vehet ki a munkából vagy az iskolából
- Adja meg a szükséges gondosságot, ha vannak olyan gyermekek vagy háziállatok, akikről gondoskodni kell
- Szállítás a kórházba és a kórházból
- Ruházat és egyéb alapvető dolgok
- Ha szükséges, keressen egy családtagot, aki veled marad, amíg a kórházban van
Hogyan történik a csontvelő transzplantáció?
A csontvelő-átültetés általában nem műtéti eljárás. Ez összehasonlítható a vérátömlesztéssel. Ha a transzplantáció donor őssejtek felhasználásával jár, azokat az eljárás előtt kapják meg. Ha a beteg saját sejtjeit kell felhasználni a transzplantáció során, az orvosi intézmény tárolja a sejteket.
A transzplantációt általában néhány napig tartó eljárások sorozatában végzik. Ez a módszer a sejtek belépésének megdöbbentésére a legmagasabb lehetőséget kínálja számukra a testtel való egyesülésre.
Az orvos a csövet folyadékok, például tápanyagok, vér és gyógyszerek befecskendezésére használhatja, hogy segítsen a fertőzés elleni küzdelemben vagy a csontvelő növekedésének elősegítésében. A pontos kombinációt a szervezetnek a kezelésre adott reakciója határozza meg.
A műtét átmenetileg gyengíti a beteg immunrendszerét, így sebezhetővé válik a fertőzéssel szemben. A fertőzés veszélyének csökkentése érdekében a legtöbb egészségügyi intézmény külön, elkülönítő területet tart fenn a csontvelő-transzplantáción átesett személyek számára.
Csontvelő transzplantáció helyreállítása
A donor és a recipiens genetikai kompatibilitása döntő fontosságú a csontvelő-átültetés sikere és helyreállítása szempontjából. Időnként azonban nehéz lehet megfelelő egyezést találni a rendelkezésre álló, független donorok között.
A beültetést rendszeresen ellenőrzik. Általában 10-28 napig tart, amíg az első transzplantációt követően befejeződik. A fehérvérsejtek számának növekedése a beültetés első mutatója. Ez azt jelzi, hogy a transzplantáció új vérsejteket termel.
A csontvelő-átültetés általában három hónapot vesz igénybe. Akár egy évig is eltarthat azonban, amíg valaki teljesen felépül. Néhány tényező, amely befolyásolhatja a gyógyulást, a következők;
- A mögöttes egészségi állapot
- Kemoterápia
- Sugárkezelés
- Az adományozók egyezése
- Az a terület, ahol a transzplantációra sor kerül
Van esély arra, hogy a transzplantációt követő mellékhatások egy része egész életében fennmarad.
Gyógyszerek:
Az orvos javasolhat néhány gyógyszert a graft-versus-host betegség elkerülésére és az immunrendszer reaktivitásának minimalizálására (immunszuppresszív gyógyszerek). Ez általában akkor fordul elő, ha a csontvelő-transzplantáció a donortól nyert őssejteket használ (allogén transzplantáció).
Általában eltart egy ideig, amíg az immunrendszer helyreáll a transzplantáció után. Ezért ebben az időszakban szükség lehet a fertőzések megelőzését segítő gyógyszerekre.
Csontvelő transzplantációs eredmények
Az orvosok bizonyos egészségügyi állapotokat csontvelő-átültetéssel kezelhetnek, ahol mások remisszióba kerülhetnek. A csontvelő-átültetés célja a helyzettől függően változik. Ezek azonban általában magukban foglalják a betegség ellenőrzését vagy kezelését, az élet meghosszabbítását és az általános életminőség javítását.
Egyes betegek kevés nehézséggel és mellékhatással képesek befejezni csontvelő-transzplantációs eljárásukat . Másrészt mások számos kihívással néznek szembe, mind rövid, mind hosszú távon. A mellékhatások súlyossága és a transzplantáció sikere betegenként eltérő. Néha nehéz megjósolni az eljárás előtt.
A csontvelő-transzplantáció kockázatai
A csontvelő átültetése általában fontos kezelési eljárás. Ennek következtében jelentős a kockázata annak, hogy az eljárás során és után is előfordulhatnak problémák. A szövődmények előfordulásának lehetőségét számos tényező határozza meg, például;
- A beteg kora
- Általános egészség és jólét
- A transzplantáció formája
- A kezelés mögöttes oka
Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb problémákat és a csontvelő-transzplantáció mellékhatásait:
- Fertőzések
- Hányinger és hányás, vagy a kettő kombinációja
- Hasmenés
- Mucositis, olyan állapot, amely gyulladást és fájdalmat okoz a szájban, a torokban és a gyomorban.
- Grafthiba, amely akkor következik be, amikor az átültetett sejtek nem hoznak létre új vérsejteket.
- Anémia
- Korai menopauza kezdete
- Meddőség
- Szürkehályog
- A szerv károsodása
- Graft-versus-host betegség, olyan állapot, amikor a donorsejtek megtámadják a recipiens testét
- Vérzés a tüdőben, az agyban vagy más szervekben.
- Néha a csontvelő-transzplantáció szövődményei halálhoz vezetnek.
A csontvelő-transzplantáción átesett betegnek a szokásos mellékhatásai is lehetnek, amelyek bármilyen orvosi kezeléssel járnak. Ezek a következők:
- Légzési problémák
- Csökkent vérnyomás
- Fejfájás
- Fájdalom
- Láz és hidegrázás
Következtetés
A csontvelő-átültetés az egyik legfontosabb orvosi kezelési eljárás, amely kiterjedt tervezést igényel. Ez magában foglalja a szervátültetés legjobb formájának meghatározását, szükség esetén a donor felkutatását és a hosszabb kórházi tartózkodásra való felkészülést.
Az az idő, amely alatt a szervezet felépül a transzplantációból, teljes mértékben számos tényezőtől függ. Ezek magukban foglalhatják a beteg életkorát, általános egészségi állapotát és a transzplantáció célját.