Újszülöttkori betegségek

Áttekintés

Az újszülött időszak csak az élet első 28 napja, de az öt év alatti gyermekek összes halálozásának 40% -át teszi ki. Még az újszülöttkori időszakon belül is nagyon eltérőek a halálozási arányok: az összes újszülöttkori haláleset 75 százaléka az élet első hetében következik be, ebből 25-45 százalék a születést követő első 24 órában.

Az újszülöttkori betegségeket az újszülött normál testi állapotának, szerveinek és nem megfelelő működésének megzavarásaként határozzák meg. A szülészek kritikus szerepet játszanak az újszülött betegségek gyakoriságának csökkentésében. 

Néhány gyakori újszülött betegség közé tartozik a koraszülés, a légzési diszfunkció, a születési trauma, a veleszületett rendellenességek, az újszülött fertőzés és a baba hemolitikus rendellenességei. Ezeknek a betegségeknek a minimalizálásában a legfontosabb tényező a megelőző szülészet.

Újszülöttkori sárgaság

Az újszülöttkori sárgaságot a bőr, a kötőhártya és a sclera sárgás elszíneződése jellemzi, amelyet az újszülött időszakban megemelkedett szérum- vagy plazma bilirubinszint okoz. A sárgaság a francia "jaune" szóból származik, ami "sárga". A legtöbb újszülöttnél az újszülöttkori sárgaság kisebb és átmeneti állapot. Mindazonáltal kritikus fontosságú a sárgaságban szenvedő újszülöttek kimutatása, akik nem felelnek meg ennek a mintának, mivel ennek elmulasztása hosszú távú következményekkel járhat.

Okoz 

Újszülötteknél a nem konjugált hiperbilirubinémiát fiziológiai vagy patológiai tényezők okozhatják. A fiziológiai tényezők az újszülött nem konjugált hiperbilirubinémia több mint 75% -át teszik ki. A fiziológiás sárgaság, más néven nem patológiás sárgaság, enyhe és átmeneti. Ennek oka a bilirubin metabolizmusának változása az újszülött időszakban, ami magasabb bilirubinterhelést eredményez.

Az újszülött megnövekedett bilirubinterhelése a megnövekedett bilirubintermelésnek köszönhető, mivel a vörösvértestek nagyobb tömege rövidebb újszülöttkori élettartammal rendelkezik, csökkent bilirubin clearance az uridin-difoszfát-glükuronoziltranszferáz (UGT) enzim hiánya miatt, amely az újszülöttben a felnőtt máj aktivitásának körülbelül 1% -át teszi ki, és fokozott enterohepatikus keringés.

A vörösvértestekben (RBC-k) jelen lévő G6PD enzim az oxidatív stressz ellen védekezik azáltal, hogy a NADP-t NADPH-vá (nikotinamid-adenin-dinukleotid-foszfát-hidrogenázz) (nikotinamid-adenin-dinukleotid-foszfát) alakítja. Az RBC-k hemolízise akkor fordul elő, ha hiányos és oxidálószer-feszültségek, például betegség, egyes gyógyszerek, színek és élelmiszerek, például fava bab jelenlétében.

A GGPD mutációtól függően a klinikai megjelenés változó, és egyes újszülöttek súlyos hiperbilirubinémiával vagy kernicterussal járó újszülöttkori sárgaság esetén jelentkezhetnek. A G6PD egy X-hez kapcsolódó betegség, ami azt jelenti, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, a nők pedig nagyobb valószínűséggel tünetmentes hordozók.

Klinikai bemutatás

A sárgaságos újszülött vizsgálata a teljes történelemmel kezdődik, amely magában foglalja a születési előzményeket, a családtörténetet, a sárgaság kezdetét és az anyai laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek segítenek megkülönböztetni a nem konjugált és a konjugált sárgaságot. Ha rendelkezésre áll egy újszülött képernyő, az értékes információkkal szolgálhat.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt tanácsolja, hogy minden újszülöttet szűrjenek sárgaság és a súlyos hiperbilirubinémia kialakulásának kockázati tényezői szempontjából. A magas kockázatú zónában a bilirubin előtti kiürülés, az első 24 órában megfigyelt sárgaság, a vércsoport összeférhetetlensége, a 35-36 hetes terhességi kor, egy korábbi testvér, aki fototerápiát kapott, cefalohematoma vagy jelentős véraláfutások, kizárólagos szoptatás és kelet-ázsiai rassz mind a 35 hetes terhesség alatti újszülöttek fő kockázati tényezői. A koraszülésről is ismert, hogy növeli a súlyos hiperbilirubinémia kialakulásának valószínűségét.

A kisebb kockázati tényezők közé tartozik a magas közepes tartományú vér bilirubin, a cukorbeteg anya makrokozmikus gyermeke, a policitémia, a férfi nem és az anyai életkor több mint 25 év. Az újszülött alapos vizsgálatának ki kell terjednie az általános megjelenésre, a szemészeti vizsgálatra, a hasi vizsgálatra, a neurológiai vizsgálatra és a bőrkiütésekre, valamint a hepatomegáliára, splenomegáliára vagy ascitesre.

Menedzsment

A súlyos hiperbilirubinémiát fototerápiával, IV immunglobulinnal vagy cseretranszfúzióval kezelik az akut bilirubin encephalopathia és a kernicterus megelőzése érdekében. Nogrammok állnak rendelkezésre a fototerápiát igénylő bilirubinszint felmérésére és a transzfúzió cseréjére.

A fototerápiát a nomogram kockázati tényezőitől és a vér bilirubinszintjétől függően kezdik meg. A bilirubin a kék-zöld régióban (460-490 nm) nyeli el a leghatékonyabban a fényt, és vagy fotoizomerizálódik és kiürül az epében, vagy lumirubinná alakul és a vizeletben szekretálódik. A fényterápia során az újszülött szemét le kell fedni, és a testfelület maximális mennyiségét fénynek kell kitenni.

Mivel a legtöbb bilirubin lumirubinként eliminálódik a vizelettel, kritikus fontosságú a hidratáció és a vizelettermelés fenntartása. A fototerápia nem ajánlott konjugált hiperbilirubinémia esetén, mert "bronz baba szindrómát" okozhat, amelyet a bőr, a szérum és a vizelet szürkésbarna festése jellemez. A fényterápia leállításakor a vér teljes bilirubinszintje emelkedik, ezt a jelenséget "rebound bilirubin" néven ismerik. A "visszapattanó bilirubin" szintje gyakran alacsonyabb, mint a fényterápia kezdete, és nem igényli a fototerápia újraindítását.

A fototerápia ellenére az iv. immunglobulin javasolt az izo-immun hemolízis által okozott megnövekedett bilirubinszintre. Amikor a bilirubin szint az Exchange transzfúziós szint 2-3 mg/dl-én belül van, az iv. immunglobin elkezdődik.

Szövődmények

Amikor a bilirubin áttöri a vér-agy gátat, a súlyos hiperbilirubinémiában szenvedő újszülöttek ki vannak téve a bilirubin által kiváltott neurológiai diszfunkció (BIND) kockázatának. A bilirubin kötődik a globus pallidushoz, valamint a hippocampushoz, a kisagyhoz és a szubtalamusz nukleáris testekhez, neurotoxicitást okozva apoptózis és nekrózis révén.

Ez akut bilirubin encephalopathiát (ABE) okoz, amelyet letargia, hypotonia és csökkent szopás jellemez, és reverzibilis. A kernicterus, egy tartós állapot, az ABE előrehaladtával fordulhat elő. Az agyi bénulás, a görcsrohamok, az ívelés, a testtartás és a szenzorineurális halláskárosodás mind tünetek.

Újszülöttkori szepszis

A szepszis potenciálisan halálos betegség, amelyet a baktériumoknak a test vérében és szöveteiben való terjedése okoz. Vírusok, gombák, paraziták és baktériumok mind okozhatják. Ezen fertőző ágensek némelyike az anyáról a gyermekre kerül, míg másokat a környezetből vesznek fel. A szepszis tünetei, mint az agyhártyagyulladás, nem specifikusak, és gyerekenként változnak. A csökkent pulzusszám, a légzési nehézségek, a sárgaság, az etetési nehézségek, az alacsony vagy instabil testhőmérséklet, a letargia vagy a súlyos nyűgösség mind a fertőzés tünetei.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik?

Az orvosok vérmintát vesznek, és alkalmanként ellenőrzik a cerebrospinális folyadékot és más testnedveket, hogy baktériumokat vagy más fertőzéseket keressenek a szepszis diagnosztizálása vagy kizárása érdekében. A legtöbb esetben ugyanabban a munkában szepszist és agyhártyagyulladást szűrnek. Ha pozitív diagnózist állítanak fel, a gyermek antibiotikumot kap kórházi tartózkodása alatt.

Újszülöttkori agyhártyagyulladás

Az agyhártyagyulladás olyan gyulladásos állapot, amely befolyásolja az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránokat. Vírusok, gombák és baktériumok, például Listeria, GBS és E. coli okozzák. Az újszülöttek a szülés során vagy a környezetükből is felvehetik az egyik ilyen vírust, különösen, ha immunrendszerük fejletlen, ami sebezhetőbbé teszi őket.

Csecsemőknél a fertőzés tünetei közé tartozik a hosszan tartó sírás, ingerlékenység, a szokásosnál több alvás, letargia, a mell vagy a palack bevételének megtagadása, alacsony vagy ingadozó testhőmérséklet, sárgaság, sápadtság, légzési problémák, kiütések, hányás vagy hasmenés. Az újszülöttek fontaneljei vagy puha területei kidudorodhatnak, amikor az állapot romlik.

Éretlen immunrendszerük miatt az újszülöttek különösen érzékenyek erre a betegségre. A gyermek életkorától, terhességi korától és helyétől függően különböző kórokozók felelősek. Az újszülött meningitisben talált organizmus eloszlása hasonló az újszülöttkori szepszisben tapasztalthoz. Az Alzheimer-kórnak két típusa van: korai és késői megjelenés. A betegség az élet első 72 órájában jelentkezik. A koraszülöttek nagyobb valószínűséggel szenvednek későn megjelenő betegségben, és külön kórokozó-gyűjteménnyel fertőzöttek.

A szülésen belüli gyógyszerek alkalmazása a B csoportba tartozó streptococcus (GBS) fertőzés kezelésére jelentősen csökkentette a korán kezdődő agyhártyagyulladás előfordulását. A GBS viszont továbbra is az agyhártyagyulladás és az újszülött szepszis leggyakoribb oka, amely az összes korai fertőzés több mint 40% -át teszi ki. A következő leggyakoribb fertőzés ebben a csoportban az E. coli, amely a korai szepszis és az agyhártyagyulladás vezető oka a nagyon alacsony születési súlyú (VLBW) újszülöttek körében (kevesebb, mint 1500 g).

A későn kezdődő cukorbetegség előfordulása szorosan összefügg a terhességi korral és a születési súllyal a későn megjelenő csoportban. A koaguláció-negatív staphylococcusok és a Staphylococcus aureus a legelterjedtebb bűnösök itt, őket követi az E. coli és a Klebsiella.

A listeria egy másik kórokozó, amelyet a korai kezdetű agyhártyagyulladásban azonosítottak, és a gyógyszeres lefedettségnek ezt is figyelembe kell vennie. A későn megjelenő betegségnek további nozokomiális kórokozókat is magában kell foglalnia, különösen azokat, amelyek újszülöttkori kritikus ellátási egységekben fordulnak elő, mint például a Pseudomonas aeruginosa és a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus.

Meg kell vizsgálni a vírusfertőzéseket, például a herpes simplex vírus (HSV) fertőzést és az enterovírust. Mivel az átfogó anyai anamnézis HSV-fertőzést mutat, a vírusellenes terápia erősen ajánlott. 

Az újszülöttkori meningitis diagnózisa

Minden 28 napos vagy annál fiatalabb csecsemőnek, akinek láza van (100,4 F), szeptikus munkát kell végeznie. A teljes vérszám (CBC) differenciálművel, vértenyészettel, katéterezett vizelettel kultúrával, mellkasi röntgenfelvétellel és lumbális punkcióval mind benne van. A lumbális punkcióra vonatkozó megrendeléseknek tartalmazniuk kell a sejtszámot, a glükózt, a fehérjét, a grammfoltot, a tenyészetet, és ha HSV polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálat gyanúja merül fel, HSV polimeráz láncreakció (PCR) kutatás.

A diagnózis felállításához lumbális punkcióra van szükség sejtszámmal, fehérjével, grammfolttal és tenyészettel. A CSF kultúra továbbra is az aranystandard. A WBC-számok a liquorban a bakteriális meningitis esetében általában 200 és 100 000 / ml között mozognak, és 25 és 1000 / ml között a vírusos agyhártyagyulladás esetén.

A különbségben a bakteriális betegségben 80-100 százalék neutrofil lehet, míg a vírusos betegségekben kevesebb, mint 50 százalék neutrofil. Egyes források szerint a CSF-ben a sejtszám pontatlan lehet. Általában minden ml-nél nagyobb WBC-szám aggodalomra ad okot; bizonyos tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az agyhártyagyulladás még normál WBC-szint mellett is létezhet. 

A jövőben a PCR érzékenyebb és valós idejű módszer lehet az agyhártyagyulladás diagnosztizálására. A tenyészettel összehasonlítva a különböző fertőzések, köztük a Streptococcus pneumonia, az E. coli, a GBS, az S. aureus és az L. monocytogenes kimutatására szolgáló valós idejű PCR-technika nagyobb kimutatási arányt mutatott (72 vs. 48%). A PCR olyan fertőzéseket talált, amelyeket a tenyészetek még az antibiotikumok elkezdése után sem azonosítottak (58 vs. 29%). További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy a PCR-t széles körben alkalmazni lehessen.

A C-reaktív fehérje (CRP) és a prokalcitonin két további teszt az SBI csecsemőknél történő diagnosztizálására. A CRP diagnosztikai kutatásai biztatóak voltak, de használata korlátozott, mivel a szintetizálás 8-10 órát vesz igénybe, ezért érzékenysége változó. A prokalcitonin ígéretesnek tűnik, mivel a fertőzés után 2 órán belül emelkedik. Ha az élet első órái után rajzolják, nagy érzékenységgel (92, 6%) és specificitással (97, 5%) rendelkezik.

Menedzsment

Az újszülöttek agyhártyagyulladása magas morbiditási és halálozási arányt mutat, ezért a kezelés erőteljes. A csecsemőket kórházba kell helyezni, és a tenyészeteket 72 óránként kell elvégezni, amíg negatívak nem lesznek. A széles körű hatású antibiotikumokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Előfordulhat, hogy a toxikus betegeket gyermekkritikus osztályon kell kezelni.

Az ampicillin és a gentamicin vagy a cefotaxim az újszülött agyhártyagyulladás antibiotikum-lehetőségei. Ampicillin 150 mg/ttkg 8 óránként osztva a 8 naposnál fiatalabb újszülöttek esetében, napi 4 mg/kg gentamicint vagy napi 100–150 mg/kg cefotaximot adva 8–12 óránként.

Az antibiotikumok 8 és 28 nap közöttiek, bár az adag némileg megváltozott. Az ampicillin dózisa 200 mg/kg/nap, 6-8 óránként osztva, hozzáadva a gentamicin vagy cefotaxim egyenértékdózisát, amely 150-200 mg/ttkg/nap, 6-8 óránként osztva.

Ha nagyon aggódik a HSV miatt, erősen ajánlott az acyclovir alkalmazása. A napi adag 60 mg/kg, 8 óránként osztva, összesen 20 mg/ttkg adagonként. A görcsrohamok, a bőrelváltozások és a kóros májfunkciós vizsgálatok néhány olyan tünet, amely ezt okozza.

Az újszülött átmeneti tachypnea (TTN)

A TTN (az újszülött átmeneti tachypnea) ártalmatlan, önkorlátozó szindróma, amely bármilyen terhességi korú újszülöttnél előfordulhat, közvetlenül a születés után. Ezt a magzati tüdőfolyadék szállításkori eltávolításának késedelme okozza, ami nem hatékony gázcserét, légzési kellemetlenségeket és tachypnea-t eredményez. Gyakran jelentős diagnosztikai problémát jelent a bölcsődében légzési nehézséggel küzdő újszülöttek kezelésében.

A légzési distressz időtartama a legfontosabb tényező a TTN diagnózis meghatározásában. Ha a fájdalom eltűnik a szülés első néhány órájában, akkor azt "késleltetett átmenetnek" nevezik. Hat óra mesterséges küszöb a "késleltetett átmenet" és a TTN között, mivel ebben az időben a csecsemőnek táplálkozási nehézségei lehetnek, és további beavatkozásokat igényelhetnek. A TTN jellemzően kizárásos diagnózis, így minden 6 óránál tovább tartó tachypnea-nak meg kell dolgoznia a légzési distressz egyéb okainak kizárását. 

Mivel a TTN önkorlátozott állapot, a támogató ellátás a kezelés alappillére.

• 2 órás szabály: Ha az újszülött egészsége nem javult vagy romlott két órával a légzési distressz kezdete után, vagy ha a szükséges FiO2 nagyobb, mint 0,4, vagy a mellkasi röntgen rendellenes, fontolja meg a csecsemő áthelyezését egy olyan központba, ahol jobb az újszülött ellátás.
• A rutin NICU ellátásnak magában kell foglalnia a folyamatos szívmonitorozást, a semleges hőmérsékleti környezet fenntartását, az intravénás (IV) hozzáférést, a vércukorszint-vizsgálatok elvégzését és a szepszis monitorozását.

Légúti

• Ha az impulzus-oximetria vagy az ABG hipoxémiát jelez, oxigénpótlásra lehet szükség.
• Bár az oxigénháztető az előnyösebb első megközelítés, orrkanülök és CPAP is alkalmazhatók.
• A koncentrációt úgy kell beállítani, hogy az oxigéntelítettség az alacsony 90-es években maradjon.
• Az endotrachealis intubáció és az ECMO segítségnyújtás szükségessége ritkán fordul elő, bár ezeket mindig figyelembe kell venni romló légzőszervi állapotú betegeknél.
• Az artériás vérgáz (ABG) analízist meg kell ismételni, és az impulzus-oximetriát addig kell monitorozni, amíg a légzési distressz indikációi el nem múlnak.

Táplálkozás

• Az újszülötteknél szükséges táplálkozási ellátás mértékét általában a légzési állapotuk határozza meg.
• A percenként több mint 80 lélegzetet tartalmazó tachypnea, valamint a kapcsolódó megnövekedett légzési munka veszélyessé teszi az újszülött számára az orális étkezést.
• Ezeket az újszülötteket intravénásan (NPO) nullán kell tartani, intravénás (IV) folyadékkal, napi 60-80 ml/kg-tól kezdve.
• Ha a légzési distressz csökken, a diagnózis megerősítést nyer, és a légzésszám kevesebb, mint 80 lélegzet / perc, az enterális táplálás kezdeményezhető.
• Az enterális takarmányokat mindig óvatosan kell elkezdeni, a takarmány térfogatának fokozatos növekedésével, amíg a tachypnea teljesen ki nem tisztul.

Fertőző

• Mivel a TTN-t nehéz megkülönböztetni a korai újszülött szepszistől és tüdőgyulladástól, az ampicillinnel és gentamicinnel végzett empirikus antibiotikum-kezelést mindig meg kell vizsgálni.

Gyógyszerek

• A furoszemid vagy racém epinefrin TTN-ben mutatott hatékonyságát összehasonlító randomizált, kontrollos vizsgálatokban nem volt szignifikáns különbség a tachypnea időtartamában vagy a kórházi tartózkodás hosszában a kontrollokhoz képest.
• Kimutatták, hogy a szalbutamol (belélegzett béta2-agonista) csökkenti a tünetek időtartamát és a kórházi tartózkodást; hatékonyságának és biztonságosságának megállapításához azonban további, bizonyítékokon alapuló kutatásokra van szükség.

Újszülöttkori fertőzés

Az újszülöttkori fertőzések olyan fertőzések, amelyek az újszülöttben (újszülöttben) a prenatális fejlődés vagy az élet első négy hetében (újszülött időszak) fordulnak elő. Az újszülöttkori fertőzések megszerezhetők anya-gyermek átvitellel, a szülőcsatornában a vajúdás alatt vagy a születés után. Egyes újszülöttkori fertőzések közvetlenül a születés után jelennek meg, míg mások az élet későbbi szakaszában jelentkezhetnek. Néhány prenatális betegség, mint például a HIV, a hepatitis B és a malária, csak sokkal később jelentkezik az életben.

A koraszülött vagy alacsony születési súlyú újszülöttek fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve. A csecsemő légzési distressz szindróma olyan rendellenesség, amely általában a koraszülött újszülötteket érinti, és hosszú távú káros következményekkel járhat; fertőzés következtében is előfordulhat. Bizonyos esetekben az újszülött légúti rendellenességek hajlamosak lehetnek a későbbi légúti fertőzésekre és a tüdőbetegséggel kapcsolatos gyulladásos reakciókra.

Az antibiotikumok hasznosak lehetnek újszülött fertőzésekben, különösen, ha a csírát hamarosan felfedezik. A kórokozók kimutatása jelentősen megnőtt a technológia fejlődésével, nem pedig elsősorban a tenyésztési eljárásoktól függően; Ennek ellenére az újszülöttkori halálozás csökkenése nem tartott lépést, 20-50 százalék maradt.

Míg a koraszülöttek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, bármely újszülött megfertőződhet. A membránok korai szakadása (a magzatburok törése) szintén összefüggésbe hozható az újszülöttkori fertőzéssel, ami növeli az újszülöttkori szepszis kockázatát azáltal, hogy lehetővé teszi a baktériumok bejutását az anyaméhbe a csecsemő születése előtt. Az újszülöttkori fertőzés felkavaró lehet a családok számára, és összehangolt erőfeszítést igényel a szakemberek részéről annak kezelésére. Folyamatban vannak a fertőzésterápia fokozására és az anya megelőző kezelésére irányuló kutatások a babafertőzések elkerülése érdekében.

Jelek, amelyeket keresni kell

Sok betegségnek azonos tünetei vannak. Ha újszülöttje az alábbi fertőzésre utaló jelek bármelyikét mutatja, forduljon gyermeke kezelőorvosához, vagy azonnal forduljon orvoshoz:

• Szegény etetés
• Légzési nehézség
• Kedvetlenség
• Csökkent vagy emelkedett hőmérséklet
• Szokatlan bőrkiütés vagy a bőr színének megváltozása
• Kitartó sírás
• Szokatlan ingerlékenység

A baba viselkedésének jelentős változása, például állandóan szundikál, vagy egyáltalán nem alszik, szintén arra utalhat, hogy valami nincs rendben. Ezek a tünetek különösen aggasztóak, ha a gyerek két hónaposnál fiatalabb. Ha problémára gyanakszik, a lehető leghamarabb ellenőrizze gyermekét orvossal.

B csoportú streptococcus betegség (GBS)

A B csoportba tartozó streptococcus egy gyakori baktérium, amely számos betegséget okozhat a csecsemőknél. A szepszis, a tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás a legelterjedtebbek közé tartozik. Sok terhes nő hordozza ezeket a baktériumokat a végbélben vagy a hüvelyben, ahol könnyen átadhatók a csecsemőnek, ha az anyát nem kezelték antibiotikumokkal.

A GBS-ben szenvedő csecsemők gyakran mutatnak fertőzési jeleket a születés első hetében, azonban másoknál hetekkel vagy hónapokkal később tünetek jelentkeznek. A tünetek közé tartozhat a légzési vagy étkezési nehézség, a magas hőmérséklet, a kedvetlenség vagy a túlzott görcsösség, a betegségtől függően (például tüdőgyulladás vagy szepszis).

• Hogyan diagnosztizálják és kezelik?

Az orvosok vérvizsgálatokat és vér-, vizelet- és szükség esetén cerebrospinális folyadékkultúrákat használnak a baktériumok vadászatára a GBS diagnosztizálása érdekében. A vérminta megszerzéséhez az orvosok tűket és gerinctűt használnak a lumbális punkció elvégzéséhez a cerebrospinális folyadék kivonására. A húgycsőbe helyezett katétert gyakran használják a vizelet kinyerésére. Az antibiotikumokat a GBS-fertőzések kezelésére, valamint a kórházban végzett óvatos ellátásra és megfigyelésre használják.

Listeriosis

A Listeria monocytogenes baktériummal való fertőzés tüdőgyulladást, szepszist és agyhártyagyulladást okozhat csecsemőknél. A legtöbb egyed szennyezett élelmiszereken keresztül van kitéve a baktériumoknak, mivel a baktériumok bőségesek a talajban és a vízben, és gyümölcsökre és zöldségekre, valamint állati termékekre, például húsra és tejtermékekre is felkerülhetnek. A nem megfelelően mosott, pasztőrözött vagy főtt ételek listeriosist okozhatnak.

Ha egy nőnek terhessége van, csecsemői mikroorganizmusoknak lehetnek kitéve. A listeriosis koraszülést vagy akár halvaszületést is okozhat szélsőséges helyzetekben. A listeriosissal született csecsemők a GBS-betegeknél tapasztaltakhoz hasonló betegség tüneteit mutathatják.

E. Coli fertőzés

Az Escherichia coli (E. coli) egy másik bakteriális kórokozó, amely húgyúti fertőzéseket, szepszist, agyhártyagyulladást és tüdőgyulladást okozhat újszülötteknél. Mindenki tartalmaz E. coli-t, és az újszülöttek a szülés után, amikor áthaladnak a születési csatornán, vagy kapcsolatba lépnek a baktériumokkal a kórházban vagy otthon. Az E. coli fertőzéstől megbetegedett újszülöttek többsége rendkívül gyenge immunrendszerrel rendelkezik, ami különösen hajlamossá teszi őket a fertőzésre.

A tünetek, mint más bakteriális fertőzések esetében, az E. coli által okozott fertőzés típusától függően változnak, bár gyakori a láz, a szokatlan nyűgösség, a kedvetlenség vagy az evés iránti érdeklődés hiánya. Az orvosok az E. coli fertőzést vér, vizelet vagy cerebrospinális folyadék tenyészetével azonosítják, és antibiotikumokkal kezelik.

Következtetés 

A rendszeres prenatális ellenőrzések, a kiegyensúlyozott étrend, a vas- és folsav-kiegészítők, valamint a többszörös terhesség elkerülése azok közé a lépések közé tartoznak, amelyek segíthetnek megelőzni a koraszülöttséget. A magzati hipoxiát bármely olyan körülmény okozza, amely a terhesség alatt anyai hipoxiát okoz. 

A légzési zavarok elleni küzdelem sarokkövei a megfelelő terhesgondozás és a kábítószerek elkerülése a terhesség alatt. A szülészeknek alapvető szerepük van a születési trauma csökkentésében, ami az újszülöttkori betegségek kiváló példája.

A szülészeti rendellenességek diagnosztizálására szolgáló megfelelő prenatális kezelés jelentősen minimalizálja a szállítási stresszt. Veleszületett rendellenességek esetén a genetikai tanácsadás és a korai abortusz súlyos veleszületett rendellenesség esetén kulcsfontosságú tényezők, amelyeket a szülészek kezelhetnek. A szülészek segíthetnek csökkenteni az újszülöttkori fertőzéseket azáltal, hogy kezelik a rendellenes hüvelyi ürítést a prenatális időszakban. A szállítás során kerülni kell a piszkos kötszereket.

Az anya megfelelő immunizálása, valamint a HIV-átviteli tanácsadás szintén elengedhetetlen. A prenatális időszakban a megfelelő Rh és ABO vércsoportok, valamint a születés pillanatában a megfelelő ellátás segíthet megelőzni a csecsemő hemolitikus rendellenességeit.