Az emberek általában pánikba esnek, amikor látják, hogy vér jön ki belőlük, még akkor is, ha nincsenek fájdalmaik. 

Ma az anus és az alsó végbél fájdalommentes vérzésének egyik leggyakoribb okát tárgyaljuk. Ma aranyérről, vagy más néven cölöpökről beszélünk . 

Szóval, mi az aranyér? Hogyan szerezzük be őket?  

Bizonyos értelemben mindannyiunknak vannak aranyérei, a párnaszerű vénák, amelyek közvetlenül a nyálkahártya alatt fekszenek, amely a végbél és a végbélnyílás legalacsonyabb részét vonja be. De aranyérnek vagy halomnak nevezzük őket, amikor duzzadtak és elszaporodnak, mint a varikózus vénák. Kétféle aranyér létezik; Belső aranyér, amikor a végbél belsejében alakulnak ki, és külső aranyér, amikor közvetlenül a végbélnyílás körüli bőr alatt alakulnak ki. A külső aranyér a legbosszantóbb típus, mert a fedő bőr irritálódik és fekélyesedhet.  

Vannak, akik úgy gondolják, hogy a visszerek és az aranyér az árak, amelyeket fizetünk azért, hogy egyenes lények legyünk, mert vérünknek meg kell küzdenie a gravitációval, hogy visszatérjen a szívbe. Bár az aranyérnek több oka van, az ok gyakran ismeretlen. 

Egyes orvosok korrelálják az aranyérmet a megnövekedett nyomással, mint a terhesség alatt, amikor a megnagyobbodott méh megnyomja a kismedencei vénákat, a túlsúlyt és az elhízást, a krónikus székrekedést, a székletürítés során megfeszül, vagy hosszabb ideig ül a WC-n. Mindezek zavarják a véráramlást ezen a területen.

De mint mondtuk, az ok gyakran ismeretlen, mert például nem minden terhes nő kap halmot, és nem minden túlsúlyos ember kapja meg. Éppen ellenkezőleg, találhat egy vékony embert, aki halomban szenved. Az újabb tanulmányok azt mutatják, hogy az aranyérrel küzdő emberek magasabb nyugalmi anális csatornahanggal rendelkeznek. Az anális csatorna simaizomzata szorosabb, mint a csatorna többi része, még akkor is, ha nem feszül. Tehát a székrekedés növeli ezt a nyomást, és ezek a vénák nyomás alatt nyúlnak, így elkezdenek nyomni ezt a kis izmot, és végül az aranyérmet támogató és tartó szövet gyengül, és a vénák kidudorodnak vagy prolapsusodnak. Valójában négy felnőttből közel háromnak időről időre aranyér lesz. Tehát világszerte több millió embernek van aranyér. Ez jelentős orvosi és társadalmi-gazdasági problémát jelent.

De honnan tudják, hogy halom van? Mik a tünetek? 

A tünetek az aranyér típusától függően változnak. 

Külső aranyérben például a betegek panaszkodnak: 

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés.
• Viszketés és irritáció a bőrön a végbélnyílás körül. 
• Vérző. 
• Duzzanat a végbélnyílás körül. 

Másrészt a végbél belsejében fekvő belső aranyér nem látható vagy érezhető. Jellemzően fájdalommentesek, és ritkán okoznak kellemetlenséget, még akkor is, ha vérzik. A székletürítés során fellépő feszültség azonban a következőket okozhatja: 

• Élénkvörös vér csöpög belőled a WC-papíron vagy a WC-csészében. 
• Az anális nyílásból kilépő prolapsus vagy kiálló aranyér, irritációt és fájdalmat okozva. 

A kiálló aranyér kis mennyiségű nyálkát és székletet gyűjt össze, ami viszont viszketést és irritációt okoz, amit "Pruritus ani" -nak neveznek .

A szövődmények nagyon bosszantóak lehetnek. Ha a vér a külső aranyérben gyűlik össze, az egyikben vérrög képződik. Hirtelen súlyos fájdalmat, duzzanatot, gyulladást és kemény csomót okozhat a végbélnyílás közelében. Amikor a vérrög feloldódik, felesleges bőrt hagy maga után, amely viszkető vagy irritáló lehet. Bár nem veszélyes, rendkívül fájdalmas, és néha le kell üríteni. 

Egy másik jelentős szövődmény az anaemia. A krónikus vérveszteség vérszegénységet okozhat. 

Ha az egyik belső aranyérbe érkező vérellátás megszakad, akkor megfullad, és súlyos fájdalmat okoz. 

Az aranyér kockázati tényezői valahogy összefüggenek az életkorral. Ahogy öregszünk, az aranyér kockázata nő. Ez elsősorban azért van, mert a szövetek, amelyek támogatják a vénákat a helyükön, idővel gyengülnek és nyúlnak. Így teret ad a vénáknak, hogy kitáguljanak és kidudorodjanak. 

Ami az aranyér vagy cölöpök diagnózisát illeti, az egyszerű kórtörténet és a fizikai vizsgálat a megfelelő diagnózishoz vezet. Orvosa könnyen láthatja az aunok körül látható külső aranyéreket, különösen, ha vérrög alakult ki. 

A belső aranyér diagnosztizálása azonban magában foglalhat egy másik típusú vizsgálatot is. Orvosa valószínűleg digitális rektális vizsgálatot fog végezni, ahol kesztyűs kenésű ujját behelyezi a végbélnyílásba és az alsó végbélbe, hogy ellenőrizze a vért a székletben. Kezelőorvosa anoszkópot is használhat; egy rövid, megvilágítással ellátott műanyag cső, amelyet vizsgálat céljából az anális csatornába helyeztek. 

Az esetben rugalmas szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia alkalmazása is szükséges lehet a vérzés egyéb okainak, például polipoknak és rákoknak a kizárására, különösen, ha a beteg 45 évesnél idősebb. 

Ha orvosa egy másik emésztőrendszeri betegségre, a vastagbélrák kockázatára gyanakszik, vagy ha Ön középkorú beteg, akinek a közelmúltban nem volt kolonoszkópiája, akkor az egész vastagbélt kolonoszkópiával fogja megvizsgálni. 

Most itt az ideje, hogy megvitassuk a cölöpök vagy aranyér kezelését. 

Azt gondolhatja, hogy ez egy bonyolult állapot, amelyet műtétekre van szükség a korrekcióhoz. Ezzel a közhiedelemmel ellentétben az aranyér jelentősen javítható otthoni jogorvoslatokkal. Az otthoni kezelésekkel enyhítheti az enyhe fájdalmat, duzzanatot és gyulladást. 

Íme néhány az aranyér leghatékonyabb otthoni gyógymódjai közül: 

• Magas rosttartalmú ételek.  A sok gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona fogyasztása a sarokköve a széklet lágyításának és a tömeg növelésének, és ennek következtében kerülje a megerőltetést, amely súlyosbíthatja a meglévő cölöpök tüneteit. 
• Rendszeresen áztassa meleg fürdőben vagy sitz fürdőben. Az anális terület áztatása egy sima meleg fürdőben 10-15 percig naponta kétszer vagy háromszor segít csökkenteni a gyulladást és kezelni a cölöpöket. 
• Helyi kezelések alkalmazásával.  Vannak olyan vény nélkül kapható aranyérkezelések, amelyeket az anális területen krémként vagy kúpként használnak. Hidrokortizont vagy zsibbasztó szereket tartalmaznak. Vannak olyan párnák is, amelyeket cölöpökhöz használnak. 
• Orális fájdalomcsillapítók. Az ibuprofen, a paracetamol vagy az aszpirin használata segít csökkenteni a kényelmetlenséget. 

Ez a kezelés segít megszabadulni a tünetektől egy hét alatt. De mindig konzultáljon orvosával, mielőtt több mint egy hétig vény nélkül kapható gyógyszereket használna, mert ezek vékonyíthatják a bőrt. 

De mi van, ha a tünetek nem szűnnek meg? Vagy mi lenne, ha már trombózisos halmok lennének? 

 Ha vérrög képződött az aranyérben, orvosa felajánlja, hogy leereszti őket, és kiszabadítja a vérrögöt. Jobb, ha a vérrög kialakulása után 72 órán belül elvégezzük. Helyi érzéstelenítéssel történik, és azonnali megkönnyebbülést nyújt. 

Ami az ellenálló fájdalmat vagy a tartós vérzést illeti, vannak olyan minimálisan invazív eljárások, amelyeket orvosa kínálhat. Ezeket az orvosi rendelőben vagy az ambulancián lehet elvégezni, érzéstelenítés nélkül. 

Ezek a következők:

• Gumiszalag kötése.  Orvosa egy kis gumiszalagot helyez a belső hemorrhoidális vénák aljára, hogy elvágja tőlük a vérellátást, hogy egy héten belül zsugorodást idézzen elő.   
• Injekciós szkleroterápia. Kémiai oldat befecskendezése az aranyérbe, hogy zsugorodást vagy leesést indukáljon. Az injekció beadása kevés fájdalmat okozhat, vagy egyáltalán nem okozhat fájdalmat. Ez kevésbé hatékony, mint a gumiszalag ligálása. 
• Koaguláció. Lézeres vagy infravörös fény vagy hő használata a belső aranyér kis vérzésének okozására, így azok megkeményednek és zsugorodnak. Ez a technika kényelmetlenséget okoz a beteg számára.

Az embereknek csak kis százalékára lesz szükség sebészeti beavatkozásra az aranyér eltávolítására, ha konzervatív kezeléssel nem kezelhetők, vagy ha a tünetek az összes korábbi megoldás után is fennállnak, vagy ha az aranyér nagy és kiálló. 

A leggyakoribb eljárás az aranyér , ami az aranyér eltávolítását jelenti. Helyi érzéstelenítéssel, szedációval, spinális érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel kombinálva végezhető el. Kezelőorvosa el fogja távolítani a tartós vérzést okozó felesleges szövetet. A szövődmények közé tartozik a vizeletretenció, ami húgyúti fertőzéshez vezethet.

Ez azonban a kezek lefelé, a leghatékonyabb és legteljesebb módja a súlyos vagy ismétlődő aranyér kezelésének. 

Van olyan tűzés is, amelyben az aranyér véráramlása blokkolva van. Ez csak egy elérhető megoldás a belső aranyér számára. Ez kevésbé fájdalmas, mint a hemorrhoidectomia, azonban korrelál az ismétlődés vagy a rektális prolapsus nagyobb kockázatával, amelyben a végbél kinyúlik a végbélnyílásból. A szövődmények közé tartozik a vizeletretenció és a vérzés is. 

Ma az a szerepünk, hogy megválaszoljuk az aranyérrel kapcsolatos legtöbb kérdését. Ma itt van Dr. Ahn, aki a szöuli Hanyang Egyetemi Kórház vezető orvosa. Tapasztalt orvosi szempontból meg fogja vitatni velünk az aranyérről.

Interjú:

Mi az aranyér?

A hemorroidok a duzzadt vénák kiemelkedéseinek jelenléte a végbélnyíláson kívül. Az esélyek nőnek, ha az életkor és a nem nő.

Van olyan tünet, amelyre figyelnünk kell?

Az aranyér leggyakoribb tünete a rektális vérzés a bélmozgások során. A másik a szövet kiemelkedése a végbélen kívül. Időnként a kiemelkedés visszamegy, és időnként kívül maradnak, amit gyakran ujjnyomással vissza lehet helyezni. Ezeken kívül azt mondhatjuk, hogy a fájdalom tünet.

Nagyon fontos, hogy legyenek vizsgálatok, igaz?

Ha ilyen típusú tünetei vannak, és kórházba látogat, létfontosságú a vizuális vizsgálat és a végbél ujjal történő ellenőrzése, valamint az endoszkópia.

Abban az esetben, ha megerősítést nyer, hogy aranyér, milyen kezelés van?

A kezeléseket sebészeti és nem sebészeti beavatkozásokra oszthatjuk. És a súlyosságtól függően eldönthetjük, hogy a sebészeti vagy nem műtéti utat választjuk-e a kezeléshez. Az aranyérnek négy szakasza van, az elsőtől a negyedikig. Az első szakaszban nincs kiemelkedés, de vérzés van. Ezenkívül egy csomót is érezhet, ha egy ujját behelyezik. A második szakaszban kiemelkedés van, de hajlamos arra, hogy kellő időben magától visszatérjen. A harmadik szakaszban a kiemelkedés önmagában nem tér vissza, ezért szüksége van egy ujjnyomás segítségére. A negyedik szakaszban, még akkor is, ha visszahúzódik, a kiemelkedés nem tér vissza belsejébe. Tehát általában a harmadik és negyedik szakaszban javasoljuk a műtétet, ahol ujjrásegítésre van szükség a kiemelkedés visszahelyezéséhez. De még a második szakaszban is néha javasoljuk a műtétet, ha a betegek hajlamosak sok vért veszíteni, ami vérszegénységhez vezet.

Nem tudtam, hogy ennyi szint van.

Harmadik szakasz és annál magasabb szint esetén van-e olyan étrend, amelyet a műtét után követnie kell?

Az aranyér általában romlik, ha a hasmenés során székrekedés vagy gyakori bélmozgás következik be, a legjobb, ha elkerüljük a székrekedést vagy hasmenést elősegítő ételeket. Ha székrekedése van, a betegnek olyan ételeket kell fogyasztania, vagy olyan gyógyszert kell bevennie, amely lágyítja a székletet, vagy ha hasmenése van, gyógyszert kell szedni annak csökkentésére, hogy a széklet szilárdabb legyen. Kerülni kell az alkoholt és a dohányt, különösen az alkoholt.

Utolsó kérdés...mit tegyünk, hogy elejétől fogva megelőzzük az aranyérmet?

Kerülje el, hogy hosszú időt töltsön a WC-n ülve, és mivel a székrekedés és a hasmenés súlyosbítja az aranyérmet, a legjobb, ha elkerüljük az ilyen körülményeket. Továbbá, ha túl sok alkoholt fogyasztanak, az aranyér romlik a vénák tágulása miatt. Azok, akik sok alkoholt fogyasztanak, általában nagyon szörnyű időt töltenek el, ezért a legjobb, ha elkerüljük az ivást. A legjobb a stresszes helyzetek elkerülése is. A terhes nők esetében különös gondosságra van szükség, mivel hajlamosak az aranyérre, mivel azok, akiknek aranyérük van, hajlamosak romlani, és azok, akiknek soha nem volt aranyérük, fokozott kockázatnak vannak kitéve a terhesség alatt.

Következtetés

Dr. Ahn interjúja szerint az aranyér általában az emberekben fordul elő, ahogy öregszenek, és különösen a nőknél. A leggyakoribb tünet a vérzés a bélmozgás során. Az is lehet, hogy valami kiálló kint. Néha önmagukban eltűnnek, és bizonyos esetekben az ujjaival vissza lehet helyezni a kiálló szövetet a végbélbe. Ezeket fájdalom kísérheti. Ezek a leggyakoribb tünetek.

Az aranyér jelenlétének megállapításához az orvos vizuálisan ellenőrizné a rektális területet, valamint endoszkópot használna a további vizsgálathoz. Miután az aranyér jelenléte meggyőző, vannak sebészeti és nem sebészeti módszerek az állapot gyógyítására.

Az, hogy sebészeti gyógymódot alkalmaznak-e, nagymértékben függ az állapot súlyosságától és stádiumától, amely négy különböző fázisra osztható. Az első szakasz az, amikor rektális vér van, és az aranyér érezhető a végbél belsejében végzett ujjvizsgálattal. A második szakasz az, amikor külső kiemelkedés van, de önmagában hajlamos visszatérni a rektális területre. A harmadik az, amikor kint van kiemelkedés, amely nem megy vissza, hacsak nem nyomja meg az ujja. A negyedik szakasz az, amikor a kiemelkedés még akkor sem kerül vissza, ha visszatolják. Azok a szakaszok, ahol a műtét általában ajánlott, az aranyér a harmadik és a negyedik szakaszban. De néha még a második szakaszban is, ha a beteg túl sokat vérzik, ami vérszegénységhez vezet, akkor a műtét is az ajánlott eljárás.

Az aranyér megelőzése érdekében fontos elkerülni a székrekedést. Tehát vegyen be sok olyan ételt, amely lágy székletet termel, ilyen élelmiszerek magas élelmi rostokban, és kerülje azokat az ételeket, amelyekről ismert, hogy székrekedést okoznak. Ezenkívül jó elkerülni azokat az ételeket, amelyek hasmenést okozhatnak, mivel a rektális terület gyulladását is okozhatja, és aranyérhez vezethet. Mindkettőt segíthetik a megfelelő ételek és kiegészítők. A legjobb az alkohol és a dohány, de különösen az alkohol elkerülése. Összefoglalva, kerülje a hosszabb időszakok eltöltését a WC-ben, hogy segítsen megelőzni ezt az állapotot.