Nem csoda, hogy a "rák" szó hallatán mindannyiunkat megrémít. Egyáltalán nem könnyű diagnosztizálni, vagy akár gyanítani, hogy rákos. 

Amikor ezt a szót halljuk, a kemoterápiára, a hajhullásra, a fogyásra, a hányásra és talán a halálra gondolunk. Arra a hosszú útra gondolunk, amelyet a betegek általában megtesznek ahhoz, hogy rákmentessé váljanak. És mindannyian jól tudjuk, hogy ez egy hosszú és fáradságos út mind a beteg, mind a körülötte lévők számára. 

Ma húgyhólyagrákról beszélünk. 

A húgyhólyag az üreges, izmos ballon alakú szerv, amely az alhasban és a medencében helyezkedik el, és tárolja a vizeletet, amely a veséből származik, amíg ki nem ürül a testből. 

A rák olyan betegség, amely akkor kezdődik, amikor egyes testsejtek kontrollálatlanul növekedni kezdenek, és amikor a húgyhólyagban történik, hólyagráknak nevezik. 

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a hólyagrák a tizenkettedik leggyakoribb rák világszerte, évente körülbelül 170 000 új esettel; Ezen esetek egyharmada fejlődő országokban történik. 

A húgyhólyagrák leggyakrabban az urothelialis sejtekben kezdődik; a húgyhólyag belsejét bélelő sejtek, amelyek a vesékben és az ureterekben is megtalálhatók. Az ureterek azok a csövek, amelyek összekötik a veséket a húgyhólyaggal. 

Ez az urothelialis rák a vesékben és az ureterekben is előfordulhat, mert ezek a sejtek ott is megtalálhatók, de gyakoribb a húgyhólyagban, mint a vesékben és az ureterekben. 

De miért, miért történik ez a húgyhólyagban? Mi okozza a hólyagrákot? 

Bármilyen típusú rák általában és a hólyagrák kifejezetten akkor kezdődik, amikor változás, mutáció történik a sejt DNS-ében. 

A sejt DNS-e rendelkezik minden olyan utasítással, amelyet a sejtnek követnie kell, megmondja a sejtnek, hogy mit kell tennie. Amikor mutáció következik be, a DNS azt mondja a sejtnek, hogy gyorsan és kontrollálatlanul szaporodjon, és továbbra is éljen az élettartamukon túl, amikor normális esetben meg kell halniuk. 

A sejtek rendellenes növekedése daganatot képez. Idővel a daganat nagyobb lesz, és megnyomja a környező egészséges struktúrákat, és behatol a húgyhólyag más részeibe, vagy ami még rosszabb, más testrészekre is átterjedhet. 

Hólyagjaink különböző típusú sejtekkel rendelkeznek, és minden típusnak lehetnek rosszindulatú sejtjei, amelyek daganatot képezhetnek. Ahol a rák kezdődik, meghatározza a hólyagrák típusát és meghatározza a megfelelő kezelést is. 

A hólyagráknak három típusa van: 

• Adenocarcinoma. A húgyhólyag sejtjeiben kezdődik, amely a nyálkát szekretálja, és ez egy nagyon ritka típusú hólyagrák. 
• Laphámsejtes karcinóma. Általában a hólyagsejtek hosszú távú irritációjából ered. Ez az irritáció a vizeletkatéter hosszú távú használatának vagy a húgyhólyag krónikus fertőzésének tudható be. A laphámsejtes hólyagrák ritka a fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, míg a világ azon részein, ahol egy bizonyos parazitafertőzés, a bilharziasis gyakori. 
• Urothelialis karcinóma. Átmeneti sejtes karcinóma néven is ismert, és a húgyhólyag belsejét bélelő sejtekben fordul elő, amint azt korábban említettük. Ezek az urothelialis sejtek kitágulnak és vékonyabbá válnak, amikor a hólyag tele van, és visszatérnek normál méretükhöz, amikor a hólyag üres. Az urothelialis carcinoma a húgyhólyagrák leggyakoribb típusa. 

A hólyagrák bizonyos típusai keverhetők, ami azt jelenti, hogy egynél több sejttípust is tartalmazhatnak. 

És csakúgy, mint minden ráktípusnak, bizonyos kockázati tényezőknek is meg kell felelniük bizonyos kockázati tényezőknek, amelyek bizonyos populációkat nagyobb kockázatnak tesznek ki.

Szóval, mik ezek a kockázati tényezők? 

1. Dohányzás. Amikor dohányzik, akár cigarettát, pipát vagy akár szivart, a teste feldolgozza a vegyi anyagokat a füstben, és kiválasztja őket a vizelettel. Amikor ezek a vegyi anyagok érintkeznek a húgyhólyag bélésével, irritációt okoznak. Emellett felhalmozódhatnak és károsíthatják a béléssejteket, ami növeli a hólyagrák kialakulásának kockázatát. 
2. Öregkor. Bár bármely életkorban előfordulhat, a legtöbb húgyhólyagrákkal diagnosztizált ember 55 éves vagy annál idősebb. 
3. A férfiaknál nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata, mint a nőknél. 
4. Krónikus hólyaggyulladás. A krónikus hólyagfertőzés, a gyulladás (cystitis) vagy a vizeletkatéter hosszú távú használata bizonyos egészségügyi állapotokban növeli a laphámsejtes karcinóma kockázatát. 
5. Bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség. A vese az a szerv, amely felelős a véráram szűréséért a káros vagy mérgező vegyi anyagoktól, és eltávolítja azokat a vizeletből. Úgy gondolják, hogy egyes vegyi anyagok a hólyagrákhoz kapcsolódnak, például gumi, bőr és festéktermékek. 
6. A húgyhólyagrák családi kórtörténete. Ha hólyagrákja volt, nagyobb valószínűséggel fordul elő újra. Ha van olyan vér szerinti rokona, akinek hólyagrákja volt, egy testvére, egy apja vagy egy fia, akkor nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata. Ritkán fordul elő, hogy a hólyagrák családokban fusson, de a magasabb kockázatok valósak. 
7. Korábbi rákkezelés. Azok az emberek, akik a medencében lévő daganatra irányuló sugárkezelést kaptak, vagy azok, akik kemoterápiát, különösen ciklofoszfamid kaptak, nagyobb kockázatot jelentenek a hólyagrák szempontjából. 
8. Húgyhólyag születési rendellenességek. A születés előtt kapcsolat van a hasgomb és a húgyhólyag között, és ezt urachusnak nevezik. Ha ez a kapcsolat megmarad, rákot okozhat. Általában az adenokarcinóma típusú. A húgyhólyag adenokarcinómáinak körülbelül egyharmada e kapcsolat miatt kezdődik.  
9. Nem iszik elég vizet. Azok az emberek, akik minden nap sok folyadékot, különösen vizet fogyasztanak, alacsonyabb a hólyagrák kialakulásának kockázata. 
10. Arzén az ivóvízben. Ez összefüggésbe hozható a hólyagrák kialakulásának magasabb előfordulási gyakoriságával a világ egyes részein. 

Tehát ezekből a kockázati tényezőkből arra következtetünk, hogy ha bármilyen megelőzhető kockázati tényezőt alkalmaz, például a dohányzást, abba kell hagynia. És ha olyan előre nem látható kockázati tényezői vannak, mint az életkor és a családi anamnézis, akkor hébe-hóba végezzen ellenőrzést és szűrést.

És ha bármilyen gyanús tünete van, azonnal keresse fel orvosát. 

De melyek azok a tünetek, amelyek hólyagrákra utalhatnak? 

A hólyagrák jelei és tünetei a következők lehetnek: 

• Vér a vizeletben, más néven hematuria. Ez a leggyakoribb tünet. A vizelet élénkvörösnek vagy kóla színűnek tűnhet, bár finom lehet, hogy csak a laboratóriumban észlelik. 
• Gyakori vizelés. 
• Fájdalom vizelés közben. 
• Hátfájás. 
• Kismedencei fájdalom. 

Ezek a tünetek számos más állapot miatt is előfordulhatnak, és pontosan ezért fontos, hogy ellenőrizze őket orvosával. 

Minél korábban észleli a rákot, annál jobb a kezelés eredménye, és annál rövidebb lesz a kezelési út. Ez egy arany tanács minden rákos beteg számára. 

De lehet-e korán megtalálni a hólyagrákot?

Néha korán megtalálható, amikor még mindig kicsi és nem terjed. Jobb túlélési és kezelési esélyeket biztosít a betegeknek. 

A szűrés a kulcs, de csak azoknak ajánlott, akiknél nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata. És ezek a következők: 

• Azok az emberek, akiknek korábban hólyagrákja volt. 
• Azok az emberek, akiknek húgyhólyag-születési rendellenességei voltak. 
• Azok az emberek, akik a munkahelyükön bizonyos vegyi anyagoknak vannak kitéve. 

Az orvosok az Ön előzményeiből gyaníthatják, hogy hólyagrák alakulhat ki, és így bizonyos vizsgálatokat kérnek a diagnózis megszüntetésére vagy megerősítésére. 

Ezek a vizsgálatok a következőket foglalják magukban: 

• Vizeletvizsgálat. Ez az a teszt, amelyet a vizeletben lévő vér ellenőrzésére használnak. Mint említettük, a vizeletben lévő vér jóindulatú probléma, például fertőzések jele lehet, de a rák jele is lehet. Ezért orvosa vizeletkultúrát is kérhet, egy olyan tesztet, amely képes kimutatni a mikrobiális fertőzést, hogy kizárja a fertőzés valószínűségét. 
• Vizelet citológia. Ebben a tesztben az orvosok mikroszkópot használnak a rákos sejtek kimutatására a vizeletben. Nem képes kimutatni a rák minden típusát, de elég megbízható ahhoz, hogy néhányat kimutatjon. 
• Vizeletvizsgálatok tumor markerekre. Bizonyos típusú rákok bizonyos anyagokat termelnek, amelyeket ha a vérben vagy a vizeletben észlelnek, akkor meg lehet mondani, hogy van egy tumor.  
• Cisztoszkópia. Egy kis, keskeny, rugalmas cső behelyezése lencsével, fényforrással és kamerával a húgycsőbe lehetővé teszi a vizsgáztató számára, hogy lássa a húgycső és a húgyhólyag belsejét, és megvizsgálja azokat. 
• Szövetminta vagy biopszia. A cisztoszkópia során a vizsgáztató átadhat egy kis eszközt, hogy szövetmintát gyűjtsön, hogy a laboratóriumban megvizsgálhassák rákos jellemzőket. 
• Képalkotó vizsgálatok. Például CT-urogram, röntgensugarak vagy retrográd pyelogram és MRI. Képesek felismerni és részletes képet adni a húgyutakról, és lehetővé teszik orvosa számára, hogy azonosítsa azokat a rendellenességeket, amelyek rákosak lehetnek, és ha máshol terjedt. 

Ma az a feladatunk, hogy megválaszoljuk a hólyagrákkal kapcsolatos legtöbb kérdését. Ma itt van Dr. Park, aki a szöuli Hanyang Egyetemi Kórház vezető orvosa. A hólyagrákot tapasztalt orvosi szempontból fogja megvitatni velünk.

Interjú:

Oké, áttérünk a hólyagrákra. Csak röviden, mi a hólyagrák és mik a tünetek?

Mindannyian ismerjük a hólyagokat, mivel mindig használjuk, amikor vizelünk. Ez egy zseb, amely tárolja a vizeletet, és szivattyúzó hatással üríti ki. Amikor maga a vizelet problémássá válik, és hosszú ideig tárolódik a húgyhólyagban, így alakul ki a rák. Tehát a hólyagrák többnyire a húgyhólyag belsejében fordul elő, ahol a vizelettel érintkezik. Ezért a hólyagrák tünetei általában gyorsan megjelennek.

De a probléma az, hogy mivel a tünetek önmagukban eltűnhetnek, könnyen figyelmen kívül hagyható, ha nem vigyáz. És ez a tünet a hematuria, amelynek nincs fájdalma. A vizelet vért tartalmaz, de nem fájdalmas.

Mivel nincs fájdalom, feltételezi, hogy ez nem nagy ügy, és ez a vér kezelés nélkül is eltűnhet.

Tehát előfordulhat, hogy vért talál a vizeletében, és időpontot foglal a kórházban, de néhány nappal később a vérzés eláll, és végül nem megy, mert úgy gondolja, hogy minden rendben van. De ez a hólyagrák első tünete.

Ha vér van, vizsgálatot kell végeznie?

Abszolút, muszáj.

Milyen vizsgálat?

Legalapvetőbben egy vizeletvizsgálat, amelyet sokat csinálunk, amikor rendszeres orvosi vizsgálataink vannak. Még akkor is, ha a vizeletben lévő vér láthatatlan a szem számára, amikor vizeletvizsgálatot végzünk, mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A vizeletben nem lehetnek vérsejtek. RBC-nek hívjuk - vörösvértest, és ezt nem szabad megtalálni a vizeletben. De ha ez az RBC mikroszkóp alatt látható vizeletben található, ezt hematuria-nak nevezzük. Tehát, ha a vizeletben lévő vér látható a szem számára, akkor bruttó hematuria-nak nevezzük, és ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk a vért, akkor ezt mikroszkópos hematuria-nak nevezzük.

Ez sok más betegség, köztük a hólyagrák korai tünete lehet. Tehát elsősorban vizeletvizsgálatot kell végezni. A vizeletvizsgálattal azt is láthatja, hogy vannak-e rákos sejtek. Amikor endoszkópiáról beszélünk, először a gasztroszkópiára és a kolonoszkópiára gondolunk.

Mint például, ha hólyagrák gyanúja merül fel, vagy ha vérzés van, akkor cisztoszkópiának nevezett hólyag endoszkópiát is végezhetünk, egy nagyon vékony cső behelyezésével a húgycsőn keresztül a hólyag ellenőrzésére.

Például milyen kezelések léteznek? Sugárzás, műtét vagy kemoterápia?

A hólyagrák esetében a műtét alapvetően az elsődleges kezelés. De sokféle műtét létezik. Mivel a húgyhólyagot naponta 8-10 alkalommal használják vizeléshez, az élet lehetetlen. Tehát más rákokkal ellentétben nem végzünk olyan műtétet, amely egyszerre eltávolítja az összes rákot. Ha van egy csomó, először endoszkóppal vágunk le belőle egy kicsit, és ha nem ment túl mélyre, folytatjuk a darabok levágását ismétlődő endoszkópiával.

De ha túl mélyre ment, és mint más rákok esetében, akkor nincs más választásunk, mint az egész hólyag eltávolítása. Ha a rák a 3. stádiumban alakult ki, csakúgy, mint más rákok, akkor egyszerre végzünk kemoterápiát és sugárterápiát is.

Férfiak és nők között ki a nagyobb valószínűséggel kap hólyagrákot?

A hólyagrák kétszer olyan gyakori a férfiaknál. Ahol dolgozom, az Urológiai Tanszéken kétszer annyi férfi van, mint beteg, de kétszer olyan gyakran alakul ki rákban szenvedő férfi. Természetesen a prosztatarákos betegek 100% -ban férfiak, mivel a nők nem kapják meg őket. De más rákokban, például a veserákban és a hólyagrákban kétszer annyi férfi beteg van.

Valójában a hólyagrák nagyon szorosan kapcsolódik a cigarettához. Amikor dohányzunk, különböző rákkeltő anyagok keletkeznek. És ezek a rákkeltő anyagok a vizelettel ürülnek ki. Tehát a vizeletet közvetlenül befolyásolja a cigaretta. Minél hosszabb ideig tárolódik ez a rákkeltő vizelet a húgyhólyagban, annál könnyebb a hólyagrák kialakulása.

A régi időkben a férfiak sokkal többet dohányoztak, mint a nők, így láthatta a nemek közötti különbséget. De manapság sok nő is dohányzik, így nőtt a női hólyagrákos betegek száma.

Mi a helyzet azokkal az emberekkel, akik meggyógyulnak a kezelés után? Milyen gyakran jelenik meg újra?

Ha eltávolítja az egész húgyhólyagot, nem kell gyakran kórházba jönnie, mivel a rák nem ismétlődik meg olyan jól. De ahogy korábban említettem, a húgyhólyag nagyon fontos szerv a normális mindennapi életben. Még akkor is, ha a rákot endoszkópos műtéttel eltávolították a húgyhólyag eltávolítása nélkül, mivel a húgyhólyag még mindig ott van, a rák könnyen kiújulhat.

Tehát a korai stádiumban 3 havonta endoszkópiával ellenőriznünk kell, hogy a rák kiújul-e vagy sem. De 2 év elteltével kevésbé valószínű, hogy a rák kiújul, ezért javasoljuk, hogy évente kétszer ellenőrizze.

Professzor úr, mesélne egy kicsit arról, hogy mi az a húgyúti kőbetegség?

Testünkben különböző helyeken fejleszthetünk köveket. Kétféle kő létezik, amelyeket az emberek ismernek. Az egyik az epekövek, amelyek az epehólyagban vannak. Hallottál már róla, ugye?

A vizeletet a vesékből állítják elő, leereszkedik az ureteren keresztül, és összegyűjti a húgyhólyagba, majd kilép. Az egész folyamat során, bármilyen vizelettel kapcsolatos kő keletkezik, azt vizeletkőnek nevezzük.

Következtetés:

Mindannyian ismerjük a hólyagokat, mivel mindig használjuk, amikor vizelünk. Ez egy zseb, amely tárolja a vizeletet, és szivattyúzó hatással üríti ki. Amikor a vizelet problémássá válik, és hosszú ideig tárolódik a húgyhólyagban, így alakul ki a rák. Tehát a hólyagrák többnyire a húgyhólyag belsejében fordul elő, ahol a vizelettel érintkezik. Ezért a hólyagrák tünetei általában gyorsan megjelennek. De a probléma az, hogy mivel a tünetek önmagukban eltűnhetnek, könnyen figyelmen kívül hagyható, ha nem vigyáz.

A fő tünet a hematuria, amelynek nincs fájdalma. A vizelet vért tartalmaz, de nem fájdalmas. Mivel nincs fájdalom, sokan azt feltételezik, hogy ez nem nagy ügy, és ez a vér kezelés nélkül is eltűnhet.

A diagnózis érdekében a rendszeres vizsgálatok során végzett vizeletvizsgálat sokat mondhat. Még akkor is, ha a vizeletben lévő vér láthatatlan a szem számára, amikor vizeletvizsgálatot végzünk, láthatjuk, hogy van-e vér mikroszkóp alatt. Ha rák gyanúja merül fel, vagy ha vérzés van, endoszkópiát végezhetünk úgy, hogy egy nagyon vékony csövet helyezünk be a húgycsövön keresztül a húgyhólyag ellenőrzésére.

A hólyagrák kezelésére a műtét alapvetően az elsődleges kezelés. De sokféle műtét létezik. Más rákokkal ellentétben azonban nem végzünk olyan műtétet, amely egyszerre eltávolítja az összes rákot. Ha van egy csomó, először endoszkóppal vágunk le belőle egy kicsit, és ha nem ment túl mélyre, folytatjuk a darabok levágását ismétlődő endoszkópiával.

A hólyagrák kétszer olyan gyakori a férfiaknál. Ezenkívül a hólyagrák nagyon szorosan kapcsolódik a cigarettázáshoz, mivel a folyamat során különböző rákkeltő anyagok keletkeznek