A veséink csodálatos szervek. Ezek a bab alakú szervek a gerinc mindkét oldalán. Csendben dolgoznak, szűrik a vért, eltávolítják a hulladékot, megtartják a test folyadékegyensúlyát, és normális elektrolitszintet tartanak anélkül, hogy bármit is észrevennél. 

Az összes vér naponta többször áthalad rajtuk. Amikor a vér beléjük kerül, a hulladékot eltávolítják, az ásványi anyagokat és a vízszintet beállítják, és a sók egyensúlyát elérik. 

Minden emberi vesének körülbelül egymillió apró szűrője van, amelyeket nefronoknak neveznek. Meglepő módon a veséinknek csak 10%-a működik, és egyáltalán nem éreznénk különbséget, nincsenek tüneteink és problémáink. 

De mi történik, ha a vizeletben az ásványi anyagok és sók koncentrációja zavarodik? Mi történik, ha kristályosodnak a vesében? 

Ez az, amikor a vese köveket képez; Olyan állapot, amelyet vesekalkulusnak, nephrolithiasisnak vagy urolithiasisnak neveznek. 

A vesekő a húgyutak bármely részét érintheti, a vesétől kezdve egészen a húgyhólyagig. Eredetileg ott képződik, ahol a vizelet koncentrálódik, az ásványi anyagok és a sók összetapadnak és kristályosodnak, kemény lerakódásokat képezve. Ezután a kövek méretük szerint mozoghatnak egyik helyről a másikra. 

Lehet, hogy hallottál már arról, hogy milyen nehéz átjutni egy húgyúti kövön, és milyen fájdalmas lehet. A vizeletkő azonban tünetmentes lesz, amíg a vesén belül nem mozog, vagy át nem jut az ureterekbe. Ha a kövek az ureterbe kerülnek, az blokkolja a vizelet áramlását a veséből a húgyhólyagba, és ellennyomást okoz a vesékre. Következésképpen a vese megduzzad, és az ureterek görcsbe kerülnek, ami súlyos fájdalmat okoz a hát alsó részén, ahol a vesék találhatók, a fájdalmat vese kólikának nevezik. 

Ezen a ponton a betegek a következő tüneteket és jeleket tapasztalják:

• Súlyos éles fájdalom azokon a területeken, ahol a vesék találhatók, a bordák alatti oldalon és hátul. 
• Fájdalom, amely az alsó hasra és az ágyékra sugárzik.
• Égő érzés vizelés közben. 
• Fájdalmas vizelés. 
• Intenzív vizelési igény. 
• Hányinger. 
• Hányás. 
• A férfiak számára fájdalom a pénisz csúcsán. 
• Vér a vizeletben. Néha nagyon kevés vér van, amelyet szabad szemmel nem lehet látni. 
• Felhős vizelet rossz szaggal. 
• A vizeletürítés nehézsége. 
• Láz és hidegrázás, ha szuperhozzáadott fertőzés van. 

A húgyúti kőből eredő fájdalom időről időre eltérő lehet a helyben vagy az intenzitásban, amikor a vesén belül mozog. 

Szóval, miből készülnek ezek a vesekövek? 

A vesekövek különböző típusúak és összetételűek. A vesekő kezelése vagy az új kialakulásának megelőzése attól függ, hogy tudjuk, milyen típusú kőről van szó. 

Négyféle vesekő van. 

A leggyakoribb típus, amely az összes kő 80% -át képviseli, a kalciumkövek. A kalciumkövek két másik típusra oszlanak: kalcium-oxalát és kalcium-foszfát. A kalcium-oxalát messze a leggyakoribb kalciumkő. Azok az emberek, akiknek túl sok kalcium van a vizeletében, nagyobb a kalciumkövek kialakulásának kockázata. És még akkor is, ha normális mennyiségű kalcium van, ezek a kövek különböző okokból alakulhatnak ki. 

A második típusú kövek a húgysavkövek. Ezek a vesekövek 5-10% -át képviselik. De mi is az a húgysav? A húgysav olyan hulladéktermék, amelyet a szervezetben bekövetkező kémiai változásokból állítanak elő. A húgysav káros tulajdonsága, hogy nem oldódik jól a savas vizeletben, és így húgysavköveket képez. 

A harmadik típusú kövek a struvit vagy fertőzési kövek , amelyek az összes vesekő 10% -át teszik ki. Ezek a krónikus húgyúti fertőzéshez kapcsolódnak. Egyes fertőzések savasabbá teszik a vizeletet, míg mások lúgosabbá teszik a vizeletet. A magnézium-ammónium-foszfát (struvit) kövek lúgos vizeletben képződnek, és nagyon gyorsan nőnek, és nagyon nagyok lesznek az ágakkal.

A krónikus húgyúti fertőzésekben szenvedőknél vagy a húgyhólyag nem megfelelő ürítésénél neurológiai rendellenességek miatt nagyobb a kockázata a struvitkövek kialakulásának. 

A vesekövek negyedik és utolsó típusa a cisztinkövek , amelyek legkisebb aránya 1%. A cisztin a fehérjék egyik építő aminosava. Az öröklött anyagcsere-rendellenességek, amelyek túl sok cisztint tartalmaznak a vizeletben, a cisztinkövek egyik oka. 

A vesekőnek nincs egyetlen határozott oka, általában a kockázati tényezők keveréke miatt alakulnak ki. Általános szabály, hogy a kövek akkor keletkeznek, ha több kristályos képződő anyag van, mint a folyadék, amelyet a vizelet hígíthat. 

Beszéljünk néhány ilyen kockázati tényezőről és okról. 

• Alacsony vizeletmennyiség. Ez elsősorban az alacsony folyadékbevitelnek vagy a magas folyadékveszteségnek köszönhető. Ez a kiszáradás, a kemény testmozgás, a forró helyen való élet vagy a nem elegendő víz ivásának eredménye. Ha a térfogat alacsony, a vizelet koncentráltabbá és sötétebbé válik, ami azt jelenti, hogy nincs elég folyadék a sók és ásványi anyagok oldásához. Ezért a köveket formáló felnőtteknek azt tanácsolják, hogy naponta körülbelül 2,5 liter vizet igyanak meg. 
• Bizonyos diéták. Az étrend befolyásolhatja a vese kőképződésének valószínűségét. Például kalciumkövek képződnek a vizeletben lévő magas kalciummennyiség miatt. De ez azt jelenti, hogy csökkentenünk kell a kalciumbevitelt az étrendünkben? Valójában az orvosok azt találták, hogy ha csökkentjük a kalciumot az étrendben, az nem akadályozza meg a kalciumkövek kialakulását. Éppen ellenkezőleg, ez káros lenne a fogakra és a csontokra, és a kalciumkövek továbbra is kialakulnak. Túl sok só az étrendben a kalciumkövek kockázati tényezője. A túl sok só megakadályozza, hogy a kalcium újra felszívódjon a vizeletből a vérbe. 
• Bélbetegségek.  Bizonyos hasmenést vagy műtéteket okozó bélbetegségek növelhetik a kalcium-oxalát vesekő kialakulásának kockázatát. 
• Elhízás. Kockázati tényezőnek számít, mivel a túlsúly és az elhízás megváltoztathatja a vizelet savasságát, és kedvező táptalajt adhat bizonyos vesekő kialakulásához. 
• Egészségügyi állapotok. Egyes egészségügyi állapotok vesekő kialakulásához vezethetnek, mint például a mellékpajzsmirigy megnagyobbodása, ami rendellenes kalciumszinthez vezet a vérben, a vizeletben és a kőképződésben. Egy másik feltétel a disztális vese tubuláris acidózis, amelyben a szervezetben a savszint emelkedik, és nagy a kalcium-foszfát kövek kialakulásának kockázata. 
• Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek, kalciumpótlás és C-vitamin-kiegészítők növelhetik a vesekő kockázatát. 
• Családtörténet. A vesekő esélye sokkal nagyobb a beteg számára, ha olyan szülője vagy testvére van, akinek korábban veseköve volt. 

Ezek az okai annak, hogy egyesek köveket kapnak, mások pedig nem. 

Most áttérünk a videónk új részére. Beszélünk arról, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálhatják a veseköveket. 

Ha orvosa a beteg anamnéziséből azt gyanítja, hogy veseköve van, fizikális vizsgálatot fog végezni, hogy megerősítse vagy kizárja ezt a gyanút. 

A fizikai vizsgálat befejezése után néhány vizsgálatra lesz szükség a diagnózis megerősítéséhez, a kő helyének megismeréséhez és összetételének tanulmányozásához. 

Ezek a vizsgálatok a következőket foglalják magukban: 

• Vérvizsgálat. Felfedheti a vérben lévő bizonyos ásványi anyagok és sók, például a kalcium és a húgysav szintjét. Segíthet a vesék állapotának monitorozásában a kezelés során és más egészségügyi állapotok ellenőrzésében is. 
• Vizeletvizsgálat. Az orvos 24 órás vizeletgyűjtést kérhet a vizelet összetételének bármilyen rendellenességének kimutatására. Felfedheti, hogy túl sok kőképző anyag vagy túl kevés kőgátló anyag van jelen. Néha kezelőorvosa megkéri Önt, hogy két egymást követő napon végezze el ezt a vizsgálatot. 
• Képkezelés. Ez egy nagyon hasznos vizsgálat. A képalkotás számos lehetősége van, és mindegyiknek megvannak a maga előnyei és korlátai. Például az ultrahang egy nem invazív, gyors és egyszerű képalkotó teszt. Röntgensugarakat is használnak, de ritkábban, mert hiányozhatnak a kis vesekövek. Van egy CT-vizsgálat is, amely még az apró köveket is felfedheti. 
• A kő elemzése, amikor elhaladt. Ha az orvos úgy gondolja, hogy a kő elmúlik, megkéri a beteget, hogy vizeljen át egy szűrőn, hogy elkapja ezt a követ. Ezután a laboratóriumban elemzik, hogy felfedezzék összetételét és vesekövének összetételét. Ez rendkívül hasznos, mert az eredmények szerint az orvos képes lesz azonosítani a kövek okát, és megfogalmazni egy kezelési tervet a kövek további kialakulásának megakadályozására. 

Néha van egy úgynevezett "csendes vesekő", és általában rendszeres ellenőrzések során fedezik fel röntgenfelvételek közben. 

Ami a vesekő kezelését illeti, a kő típusától és a mögöttes októl függően változik. 

A kis köveket általában sok folyadék, fájdalomcsillapító és orvosi terápia fogyasztásával kezelik. 

A nagyobb kövek azonban különböző kezelési lehetőségekkel rendelkeznek. 

Ma az a feladatunk, hogy megválaszoljuk a húgyúti kőbetegséggel kapcsolatos legtöbb kérdését. Ma itt van Dr. Park, aki a szöuli Hanyang Egyetemi Kórház vezető orvosa. A húgyúti kőbetegséget tapasztalt orvosi szempontból fogja megvitatni.

Interjú:

Professzor úr, mesélne egy kicsit arról, hogy mi az a húgyúti kőbetegség?

Testünkben különböző helyeken fejleszthetünk köveket. Kétféle kő létezik, amelyeket az emberek ismernek. Az egyik az epekövek, amelyek az epehólyagban vannak. Hallottál már róla, ugye? A vizeletet a vesékből állítják elő, leereszkedik az ureteren keresztül, és összegyűjti a húgyhólyagba, majd kilép. Az egész folyamat során, bármilyen vizelettel kapcsolatos kő keletkezik, azt vizeletkőnek nevezzük.

Mi a helyzet a húgyúti kövek tüneteivel, és talán az azt követő kezelésekkel?

A húgyúti kövek esetében a kezelés nem csak egy módszer. Mint korábban említettem, ha kövek vannak a vesében, akkor vesekőnek nevezzük. Ha kövek vannak az ureterben, akkor ureter köveknek nevezzük, és ha kövek vannak a hólyagban, akkor hólyagköveknek nevezzük. Tehát a hely és a méret szerint a kezelésnek számos módja van.

Ha kövek vannak a vesében, akkor egyáltalán nincsenek tünetei. De mivel ezek a húgyúti kövek a vizelet útjában léteznek, a tünetek akkor jelentkeznek, amikor zavarja a vizelet áramlását. Tehát még akkor is, ha ezek a kövek a vesében vannak, ha nem zavarja a vizelet lefolyását, nincs probléma. Ha azonban elzárja a vizelet áramlását, akárcsak egy eltömődött csatorna, akkor a vizelet felfelé áramlik, ami fájdalmat okoz. De az urolithiasis fájdalma olyan súlyos, mint a szülési fájdalomé, így a fájdalom a hát bal és jobb oldalán is van. A bordák hátoldalán van a veséje - ez az, ahol fáj. És ez a fő tünet. Ha ezek a kövek lejjebb kerülnek, és elzárják a vizelet útját, még a vizelés is károsodhat.

Korábban azt mondtam, hogy a húgyhólyagrákban hematuria fordulhat elő. Az urolithiasis hematuriát is okozhat, de jellemzően ez fáj. Tehát a húgyhólyagrák hematuria fájdalommentes, de az urolithiasis legnagyobb tünete a fájdalom, beleértve a hematuriát is.

Doktor úr, ön beszélt a húgyúti kövek típusairól, mesélne nekünk részletesebben a típusokról?

Nagyon sokan tudjuk, hogy sok kalcium van a kövekben. Valójában a kövek mintegy 70% -a kalcium. És a kalcium ugyanaz az összetevő, mint a csontjaink. Tehát ahogy a csontjaink nagyon láthatóak a röntgensugarakon, a húgyúti kövek 70% -a könnyen látható. De sok húst és magas kalóriatartalmú ételeket eszünk. A hús fogyasztásával előállított fehérje metabolitját húgysavnak nevezik, amely szintén szorosan kapcsolódik a köszvénynek nevezett betegséghez. És ez a húgysav nem jelenik meg röntgensugarakban, ezért CT-vizsgálatot kell végezni az ellenőrzéshez. Tehát a fő összetevő a kalcium, de más összetevőket is tartalmaz, például húgysavat.

Vannak-e olyan vizsgálatok, amelyeket megtehetünk annak megállapítására, hogy vannak-e húgyúti köveink vagy sem?

Ha már egyértelmű tünetei vannak, bizonyos esetekben már feltételezhetjük, ha megnézzük, hogyan jár a beteg fájdalomban. Általában röntgenfelvételt készítünk, mivel a röntgenfelvételen a kövek 70% -át láthatjuk. De ha nehéz megmondani, vagy még mindig nem világos, hogy kövek-e vagy sem a röntgensugarakból, CT-vizsgálatot kell végezni. A CT-vizsgálat során a kövek több mint 99% -a diagnosztizálható.

Ahogy korábban mondtam, a kövek kezelésének különböző módjai vannak a hely és a méret szerint. Tehát nem csak az a kérdés, hogy vannak-e kövek vagy sem, hanem meg kell vizsgálnunk, hogy pontosan hol található, mekkora és mi veszi körül, hogy ennek megfelelően kezeljük.

Ebben az esetben milyen kezeléseket alkalmaznak, és a kezelés után van-e olyan étrend, amelyet a betegeknek követniük kell?

A leggyakoribb kezelés az, hogy hagyja, hogy önmagában eltűnjön. Az 5 mm körüli kövek, amelyek olyan kicsik, mint a homok, maguktól eltűnhetnek, ha sok vizet iszunk. De még akkor is, ha a kövek ki vannak kapcsolva, és a kezelés befejeződött, a test állapota nem változik könnyen. Ez a változás csak a napi erőfeszítésből származik, és a legfontosabb a sok víz ivása.

A vizelet összetevője kővé válik, csakúgy, mint a só a tengervízből. Tehát bármi legyen is a helyzet, sok vizet kell inni a vizelet hígításához és a kis kövek gyors elvezetéséhez. Mindig azt javasoljuk, hogy naponta 2-3 liter vizet igyon, ami valójában hatalmas mennyiség. Jó, ha mindig sok vizet inni, de ha vizet iszik, hogy kifejezetten kiürítse a kis köveket, akkor jobb, ha egyszerre nagy mennyiségeket inni, nem pedig apránként.

Az interneten azt pletykálják, hogy a sörivás segíthet a kövek elvezetésében, de nem azt mondom, hogy sok alkoholt kell inni. Azt mondom, igyon egyszerre sok vizet, hogy növelje a vizelet mennyiségét, hogy a köveket ki lehessen üríteni. Tehát, ha kövek vannak, akkor ez a módja annak, hogy ezt megtehesse, de általában napi 2-3 liter vizet kell inni.

Egy másik dolog, ami jó feltételt jelent a kövek kialakulásához, a só. Maga a só nem hoz létre köveket, de sok sót tartalmazó étel fogyasztása növeli a kalcium kiválasztását a vizeletben. És mivel a kalcium a kövek fő összetevője, a sósabb étel, amit eszel, annál könnyebb a kövek kialakulása. Mint korábban említettük, húgysav is kialakulhat, és ez szorosan kapcsolódik a húshoz, így ha sok köve van, akkor le kell vágnia a húst. Ezenkívül az élelmiszerekben, például a diófélékben található oxalátról ismert, hogy hatással van a kövek csoportosítására, ezért azt mondják, hogy csökkenti az ilyen összetevőket tartalmazó ételeket.

Vannak hasznos összetevők is, például citrusfélék, például citrom vagy narancs. Ezt citrátnak nevezzük. A citrát citrusfélékben, például citromban vagy narancsban van, és ez köztudottan olyan erős és pozitív hatással van a kövek megelőzésére, hogy még egy gyógyszer is készül ebből az összetevőből. Tehát, ha általában narancslevet vagy citromlevet iszik, ez segíthet megelőzni a köveket. Végül pedig az elhízás megelőzése és a rendszeres testmozgás segíthet a kövek megelőzésében is.

Az utolsó kérdésem, húgyúti kőbetegség esetén, a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a nők?

Ez is, a férfiak gyakrabban vannak. Ez kétszer olyan gyakori. De van egy időszak, amikor a nők a férfiakhoz hasonlóan kezdik meg. Ez a menopauza után van. A női hormon, amely csak a nőknek van, hatékonyan megakadályozza a kövek előfordulását. Ez az oka annak, hogy a fiatal nőknek általában nincsenek köveik, mivel női hormonjaik jobbak, mint a férfiaké. De a nők végül elérik a menopauzát, amikor idősebbek lesznek, és ahogy elveszíti a női hormonokat, a kövek megelőzésére gyakorolt hatás hatástalanná válik.

Ez az oka annak, hogy a nőknek egyre több kövük van, ahogy öregszenek. Tehát általában sok víz fogyasztása fontos, de erősen ajánlott is, különösen a menopauza után. De általában a férfiaknak gyakrabban van.

Következtetés:

A vizeletet a vesékből állítják elő, áthalad az ureteren, és összegyűlik a húgyhólyagban, majd kijön. E folyamat során, ha köveket állítanak elő, azokat húgyúti köveknek nevezzük.

A húgyúti kövek fő tünete a fájdalom, nagyon intenzív és jellegzetes, hematuria kísérheti. A húgyúti kövek tünetek nélkül is lehetnek, és ez a helyzet a vesekövekkel.

A húgyúti kövek 70% -a kalciumból áll, amely röntgensugarakon látható. A többi húgysav, amely nem látható röntgensugarakon, ezért CT-vizsgálatra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

A leggyakoribb kezelés az, hogy sok víz ivásával hagyja magától elengedni a követ. Vannak olyan hasznos összetevők is, mint a citrátok a citrusfélékben, például a citromban vagy a narancsban. Fontos az elhízás megelőzése és a rendszeres testmozgás is.