A derékfájás sok beteg egyik leggyakrabban hallott panasza. Szinte minden felnőtt panaszkodik a derékfájásra. 

A derékfájás egyik leggyakoribb oka a csúszás vagy a porckorongsérv. 

Szóval, mik ezek a lemezek? 

A gerincoszlopra úgy gondolhat, mint egy szilárd egységre, amely szintén rugalmas, hogy lehetővé tegye a különböző irányú mozgásokat. Míg valójában kis mozgó alkatrészekből áll, amelyek együtt működnek. Gerincoszlopunk csontsorozatból, úgynevezett csigolyákból áll, egymásra rakva. A törzsünk minden szegmensének meghatározott számú csigolyája van. A gerincoszlop hét csontot tartalmaz a nyakszegmensben vagy a nyaki gerincben, 12 csontot a mellkasi gerincben vagy a mellkas területén, ötöt az ágyéki gerincben, majd a gerincoszlop alján lévő sacrumot és coccyxot. 

A csigolyákat lapos, kerek porcos párnák párnázzák, amelyeket csigolyák közötti lemezeknek neveznek. Mind a korongok, mind a csigolyák olyan csatornát hoznak létre, ahol a gerincvelő belsejében fut, és a gerincvelői idegek kilépnek belőle. Ezek az elektromos kábelek a csatorna belsejében futnak, és üzeneteket hordoznak az agyból az izmokba és a test más részeibe. 

A csigolyák közötti lemezek és a csigolyák védik a gerincvelőt és idegeit. Ezek a porcos tárcsák lengéscsillapítóként működnek járás vagy futás közben. Minden lemez két összetevőből áll: 

• Egy kemény külső rész, az úgynevezett "Annulus granulosa".
• Egy belső, lágyabb zselészerű rész, az úgynevezett "Nucleus pulposus".

A porckorongsérv, más néven domború, szakadt vagy megcsúszott korong, akkor fordul elő, amikor a csigolyák feletti és alatti nyomása a magot az annulus gyengített vagy szakadt részén keresztül a gerinccsatornába kényszeríti. A gerinccsatorna keskeny, korlátozott térrel.  Ezért a porckorongsérv megnyomhatja a gerincvelői idegeket, fájdalmat és irritációt okozva, amely súlyos lehet. 

A porckorongsérv a gerinc mentén bárhol előfordulhat, de leggyakrabban a gerinc alsó részén fordul elő. Ez a nyak-, láb- vagy hátfájás egyik leggyakoribb oka. A porckorongsérv gyakrabban fordul elő 35 és 55 év közötti embereknél. És inkább férfiaknál fordulnak elő, mint nőknél. 

De mi a tünetei a porckorongsérvnek? 

Néhány embernek egyáltalán nincsenek tünetei, és véletlenül fedezik fel őket egy rendszeres ellenőrzés vagy alapos vizsgálat során egy trauma vagy baleset után. 

Ha azonban a betegek tüneteket tapasztalnak, ez a porckorongsérv helyétől függ. Íme néhány a porckorongsérv leggyakoribb tünetei közül. Kezdjük a hát alsó részének tüneteivel: 

• Lábfájdalom. A fájdalom leginkább a fenékben, a combokban és a lábakban lesz. Ez kiterjedhet a láb egy részére is. A fájdalom a lábába lőhet, amikor a betegek tüsszentenek vagy köhögnek, vagy egy bizonyos helyzetbe kerülnek. A fájdalmat gyakran lövésként vagy égő fájdalomként írják le. 
• Zsibbadás vagy bizsergés. Az érintett idegek által biztosított terület bőrén zsibbadás és bizsergés lesz. 
• Gyengeség. Az érintett idegek által ellátott izmok gyengék lesznek, a betegek megbotlanak, vagy elveszítik a tárgyak felemelésének vagy tartásának képességét. 

A nyaki porckorongsérv tünetei a következők: 

• Fájdalom a vállak közelében vagy felett. 
• Fájdalom, amely a karra, a vállakra és néha a kezekre és az ujjakra sugárzik. 
• A nyaki fájdalom különösen a háton és a nyak oldalán jelentkezik, és bizonyos mozgások során fokozódhat. 
• A nyaki izmok görcsei. 

Ami a hátközépen lévő porckorongsérv tüneteit illeti, a tünetek általában homályosak. Lehet, hogy tompa fájdalom jelentkezik a hát felső részén vagy a hasban. 

De hogyan lenne egy lemez sérv? Miért történik ez? 

Ahogy öregszünk, a lemezeink egyre hajlamosabbak lesznek a szakadásra vagy a szakadásra, még egy kisebb csavarral vagy megerőltetéssel is. Ez elsősorban azért van, mert a lemezek kevésbé rugalmasak az életkor előrehaladtával. Van egy fokozatos öregedéssel kapcsolatos folyamat, az úgynevezett "porckorong degeneráció", a lemezek folyamatos kopásával és elhasználódásával. 

Néha a hátizmok használata a lábizmok helyett a nehéz tárgyak emelése során porckorongsérvhez vagy csavarodáshoz vezethet egy nehéz tárgy felemelése közben. Ritkán okoz traumatikus esemény, például esés vagy hátsó ütés. 

Néhány kockázati tényező azonban növelheti a porckorongsérv kockázatát, többek között:

• Túlsúly. A túlsúly extra stresszt okoz a hát alsó részén lévő tárcsákon. 
• Dohányzás. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a dohányzás csökkenti a lemezek oxigénellátását, ami hajlamosabbá teszi a szakadásokra. 
• foglalkozás. Azok az emberek, akiknek olyan munkájuk van, amely megerőltető fizikai erőfeszítést igényel, hajlamosabbak arra, hogy porckorongsérvet kapjanak. Az ismétlődő emelést, húzást, oldalirányú hajlítást és csavarást igénylő munkák jelentősen növelhetik a porckorongsérv kockázatát. 
• Genetika. 

A porckorongsérv nem foglalhatja el az egész gerinccsatornát. Maga a gerincvelő közvetlenül a derék felett végződik, és a csatorna többi részét a gerincvelői idegek egy csoportja foglalja el, amely úgy néz ki, mint egy ló farka, és "Cauda Equina" -nak hívják. 

Ezeknek az idegeknek a folyamatos nyomása állandó gyengeséget, bénulást és egyéb súlyos szövődményeket okozhat, beleértve:

• Krónikus hát- vagy lábfájdalom. 
• A kontroll elvesztése vagy érzés a lábakon vagy a lábakon. 
• Húgyhólyag vagy bélműködési zavar. Ez inkontinenciához vagy vizelési nehézséghez vezethet, még teli hólyag esetén is. 
• Nyereg érzéstelenítés. Az érzés fokozatos elvesztése befolyásolhatja a belső combokat, a végbél körüli területet és a lábak hátsó részét. 

Ezek a komplikációk könnyen megelőzhetők néhány egyszerű intézkedéssel és életmódbeli változtatással, például: 

• Edzés a törzsizmok erősítésére és a gerinc támogatására. 
• A dohányzásról való leszokás a lemezek oxigénellátásának javítása érdekében. 
• Jó testtartás fenntartása a gerincre és a lemezekre nehezedő nyomás csökkentése érdekében. Tartsa a hátát egy vonalban és egyenesen, amikor hosszú ideig ül a munkahelyén vagy vezetés közben. Óvatosan és megfelelően emelje fel a nehéz tárgyakat, próbálja meg a lábizmait használni a hátizmok helyett. 
• Az egészséges testsúly fenntartása a gerincre és a lemezekre nehezedő nyomás csökkentése érdekében. 

Szóval, hogyan diagnosztizálják a herniated lemezt? 

Kezelőorvosa több lépésben fogja értékelni az Ön esetét. Először is, kezelőorvosa azzal kezdi, hogy részletes előzményeket vesz Öntől. Minden korábbi traumára, a fájdalom területére mért csapásokra, hirtelen megerőltetésekre vagy fordulatokra fog koncentrálni. Megkérdezi a foglalkozásodról is. 

Ezt követően teljes fizikai vizsgálatot végeznek. Neurológiai vizsgálatokat is végezhet, hogy tesztelje izomerejét, érzéseit, járásképességét és izomreflexeit. Orvosa ellenőrizni fogja a hátát, hogy nincs-e érzékenysége, és megkéri, hogy feküdjön le, és mozgassa a lábát különböző pozíciókban, hogy meghatározza a fájdalom eredetét. 

A legtöbb esetben a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat minden, amire szükség van a porckorongsérv diagnosztizálásához. Ha azonban orvosa egy bizonyos betegségre gyanakszik, vagy tudnia kell, hogy mely idegek érintettek, kérhet néhány vizsgálatot, például:

• Röntgensugarak. 

A röntgensugarak nem tudják kimutatni a porckorongsérvet, azonban kizárhatják a hát- vagy nyaki fájdalom egyéb okait, például fertőzést, daganatokat vagy törött csontokat. 

• CT vizsgálat

Ez ötletet ad az orvosnak a gerincoszlopról és a körülötte lévő struktúrákról. 

• MRI

A mágneses rezonancia képalkotást a test belső struktúráinak világos megtekintésére használják. Megerősítheti a porckorongsérv jelenlétét és helyét, és megtalálhatja az érintett idegeket. 

• Mielogram. 

A festéket a gerincfolyadékba fecskendezik, majd röntgensugarakkal filmezik. A gerincvelőre vagy az idegekre gyakorolt nyomás bármely helyét megmutathatja a porckorongsérv vagy bármely más állapot miatt.

• Elektro mielogram (EMG)

Ez magában foglalja a kis tűk elhelyezését bizonyos izmokba, hogy megmérjék elektromos aktivitásukat. Az izomválasz az idegaktivitás mértékét jelenti. Segíthet orvosának meghatározni, hogy melyik ideggyököt érinti a porckorongsérv .

• Idegvezetési vizsgálat. 

Méri az elektromos idegimpulzusokat és az idegek működését. A legkisebb idegimpulzusokat is méri, amikor jelek vagy elektromos áramok haladnak át az idegeken. 

Mi a porckorongsérv kezelése? 

Ami a porckorongsérv kezelését illeti, ez többnyire konzervatív kezelés. A legtöbb porckorongsérv magától megszűnik ezzel a konzervatív kezeléssel. Az életmód és az aktivitás módosítása elsősorban a fájdalmat kiváltó mozgások elkerülése érdekében történik. A fájdalomcsillapítók a mindennapi élet kényelmes elvégzéséhez is szedhetők, a legtöbb betegnél néhány nap vagy hét alatt enyhíthetik a fájdalmat. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók közül néhány az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen.

Vannak, akik úgy találják, hogy a jégcsomagok és a hő alkalmazása az érintett területre enyhíti a fájdalmat és megoldja a hátsó izom görcsét. 

Rezisztens esetekben, amikor a tünetek konzervatív kezeléssel nem javulnak, gerincinjekciókat és még műtéti lehetőségeket is figyelembe vesznek. 

Ma az a feladatunk, hogy megválaszoljuk a csigolyák közötti sérvvel kapcsolatos legtöbb kérdését. Ma van Kim doktor , aki a szöuli Jaseng Koreai Orvostudományi Kórház vezető orvosa. Mindent meg fog beszélni velünk az intervertebrális sérvről tapasztalt orvosi szempontból.

Interjú:

Intervertebrális sérv - mi ez?

Általában korongnak nevezik, ez a lemez nem betegségnév, hanem gerincvelői anatómia. A gerinc csontjai között van egy anyag, amely enyhítheti a csontok hatását – ezt az anyagot korongnak nevezik. És azt az esetet, amikor a lemezeket az ütés fokozatosan kiszorítja, lemezes herniációnak nevezik.

Milyen tünetei vannak egy megcsúszott lemeznek?

Ez az itt látható lemez. A nyomással kiugró lemezt csúsztatott lemeznek nevezik, és a lemez mögött ideg van. Amikor ezek a lemezek megnyomják az idegeket, fáj a hát, a csípő és a lábak, amelyek az idegekkel áthaladó utak. Mivel idegproblémáról van szó, a lábzsibbadás, a fájdalom vagy a húzó fájdalmak a megcsúszott lemez tipikus tünetei.

Melyek a sérv különböző típusai?

A lemezek nagyjából négy típusra oszthatók. Először a nyomás kezdődik, más néven domború, így az első szakasz az, ahol a lemez megduzzad. A másodikat kiemelkedésnek nevezik, és a kiálló lemezt második fokozatú lemeznek nevezik. Amikor a nyomás intenzívebbé válik, azt extrudálásnak nevezik, és azt az állapotot, amikor a lemez áthatolt a szalagokon, a harmadik szakaszban fejezzük ki. A negyedik az, amikor a felpattant lemezek lefelé áramlanak, és ezt szekvenálásnak nevezik. Tehát a lemezt összesen négy típusba sorolják.

Hogyan lehet diagnosztizálni, hogy porckorongsérv-e vagy sem?

Először is, amikor az orvosok látják a betegeket, tesztet végeznek. A pácienst a gyomrukra helyezik, és megpróbálják felemelni a lábukat, vagy megnézni, hogy mennyi erő van a bokájában. És nézze meg, hogy van-e különbség az érzésben, és határozza meg, hogy ez ideg- vagy izomprobléma. Pontosabban, valóban röntgenfelvételeket, CT-t és MRI-t készíthetünk, de az MRI a legpontosabb módja a porckorongsérv stádiumának diagnosztizálására és értékelésére.

Porckorongsérvvel rendelkező beteg esetén milyen kezelések állnak rendelkezésre?

A lemezes betegek esetében, ahogy Koreában vagyunk, vannak olyan dolgok, amelyek mind a nyugati, mind a koreai orvoslással kezelhetők. A nyugati orvoslásban könnyen használható dolgok a fájdalomcsillapítók, az injekciós terápia vagy a fizikoterápia és a testmozgás.

A koreai orvoslásban van valami, amit chuna terápiának neveznek. Az akupunktúrát, a gyógynövényes akupunktúrát és a gyógynövényterápiát is használják a lemezkezelés megközelítésére.

Ki van jobban kitéve a porckorongsérvnek?

Annak idején a gerincüket aktívan használó emberek és az idősek gerincbetegségek kockázatának voltak kitéve, de manapság nem. Manapság bárki, aki a 20-as és 60-as éveiben jár, gerincfájdalmai lehetnek. Mivel a modern emberek hosszú ideig ülnek és számítógépeket használnak, testtartásuk sérült, és az izmok gyengülnek. Tehát bárki könnyen kialakulhat gerincbetegségekben.

Hogyan lehet megkülönböztetni a gerinc betegségeit és más betegségeket?

Ez egy nehéz kérdés, de mivel gerincproblémáról van szó, természetesen előfordulhat, hogy fáj, amikor a gerinc mozog, vagy amikor az ízületek mozognak. És fordítva, lehet, hogy ezekben az izmokban a gerinc körüli feszültség okozza, nem pedig maga a gerinc, vagy ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek az erek problémái miatt is. Ezért elmondható, hogy ehhez olyan vizsgálatokra van szükség, amelyeket az orvosok maguk diagnosztizálhatnak.

Mennyire hatékony a koreai gyógyszer a sérv kezelésében?

Természetesen, mivel koreai orvos vagyok, ajánlom a koreai orvoslást. De a lemezkezelés esetében, mivel a lemezek műtét nélkül is kezelhetők, a koreai orvoslás ellenzi a műtétet. A koreai orvoslás előnye, hogy nem arra a lemezre összpontosít, amely egyszerűen a fájdalmat okozza, hanem arra a kezelésre, amely megváltoztatja a környezetet és a szerkezetet, amelyben a lemez előfordul.

Például vannak olyan emberek, akiknek lemezfájdalma van egy csavart medence miatt. Ezeknek az embereknek chuna terápiát alkalmazunk, amely korrigálja a gerinc torzulását a lábak és a medence korrekciójával. Ezután az akupunktúrával és a gyógynövényes akupunktúrával felszabadul az izmok spaszticitása, merevsége és feszültsége, amelyet ezek a lemezek vagy gyulladások okozhatnak. Ennél is fontosabb, hogy van egy természetes gyógyszerekkel készült gyógynövény, amely meggyógyíthatja a lemezt a kiálló terület gyulladására és sebeire.

Amikor ez a gyógynövény belép, a lemezen lévő sebek egyenként csökkennek, és a lemez jelensége fokozatosan eltűnik, és a gerinc egészségesebb formában erősíthető, mint korábban. Ezért mondom, hogy a koreai orvoslás kezelése alapvető kezelés, és jó módja annak megerősítésére.

Azt mondta, hogy bárki szenvedhet ebben a betegségben, hogyan előzi meg az átlagemberek ezt a betegséget?

Két dolgot hangsúlyozok. Az egyik a testtartás, a másik a testmozgás – igen. Azok, akik a kórházba jönnek, furcsa módon mind rossz testtartással rendelkeznek. Azért, mert fáj, mert rossz a testtartás. Amikor jönnek, mindannyian így ülnek. A hát ívelt, és a nyak kint van. Így élnek. Ők is így járnak. Emiatt egyre jobban fáj a nyak és a hát alsó része. Az első dolog az, hogy a testtartásod helyes legyen. A modern emberek általában azért ülnek, mert nincs idejük járni, így izmaik gyengülnek. Mindez ezeknek a foktoroknak köszönhető, így ha jól csinálod őket, sokkal jobban megvédheted és  erősítheted a gerincedet.

Milyen sportolást tanácsolsz az embereknek? Olyan, mint a súlyzós edzés vagy a sport, amely segíti a test erejét?

Manapság a trend a jóga, a pilates és mindenki sokat csinál PT-t. Ez nagyon jó gyakorlat. De a gerincproblémákkal küzdő betegeknek nem szabad azonnal elkezdeniük ezt a fajta testmozgást. A gerincbetegeknek már vannak feszes izmaik, ezért ezeket az izmokat fel kell szabadítaniuk, mielőtt megerősítenék őket. De a legjobb dolog az izmok ellazítására a gyaloglás. Az emberek azonban nem járnak gyakran, és nem a megfelelő testtartásban járnak. Mindössze 30 perc alatt, amikor helyesen sétál, behúzott állával, erősen és jól karbantartva tarthatja gerincét.

Ha valakinek hirtelen porckorongsérve van, milyen elsősegélyt tudunk nyújtani neki?

Akut fájdalom esetén természetesen jó a kórházba menni, de ha túl fájdalmas a mozgás, az első dolog az, hogy pihenjen, amíg a fájdalom el nem múlik. Tehát feküdjön le a legkényelmesebb és kevésbé fájdalmas helyzetben az ágyban. A lényeg az, hogy ha jégcsomagot helyez a fájó területre, a gyulladás és a fájdalom körülbelül 2-3 nap alatt elmúlik. Ezután jobb, ha utána meglátogatja a kórházat diagnózis és kezelés céljából.

Korábban már meséltél nekünk a koreai orvoslásról, mint a porckorongsérv megoldásáról. Vannak-e olyan sebészeti beavatkozások, amelyeket porckorongsérv esetén végeznek?

Tapasztalataink szerint, ha gerincbetegeket nézünk, 10-ből körülbelül 1 embernek van szüksége műtétre. Nem arról van szó, hogy nem lehet minden beteget megműteni, de mindig vannak olyan betegek, akiknek szükségük van rá. A teszt fontolóra veheti a műtéti módszereket, ha a beteg izomereje, láb- és karereje túl alacsony, éjszaka nem tud aludni, vagy a fájdalom nem kontrollálható. Tehát 10-ből 1 embernek műtétre van szüksége, és láthatja a műtétet igénylő tüneteket.

A legfontosabb dolog az, hogy a lábakban a sikertelen izomerő tünetei, a karok és a lábak gyengesége jelentkezik.

Másodszor, ha 3 hónapig kezelték, de nem tudja elviselni a fájdalmat, ebben az esetben műtétet végezhet. A legfontosabb dolog a cauda equina szindróma, amely veszélyes tünet.

Ez azt jelenti, hogy ha a lemez túl nagy és kemény nyomást gyakorol az idegekre, akkor széklet- és vizeletproblémákat okozhat. Vannak, akik azt mondják, hogy nem tudják, mikor lazul meg a záróizom, és mikor szivárog a széklet anélkül, hogy tudnák. Vagy vizelni akarnak, de nem jön ki. Ezek az emberek azok, akiknek gyorsan sürgősségi műtétre van szükségük. De ha ez nem így van, akkor nem jó ötlet a műtét csak olyan tünetek miatt, mint a fájdalom.

Következtetés:

Az intervertebrális sérveket általában porckorongsérvnek nevezik. Ez az, amikor a csigolyák közötti lemez kifelé csúszik, és megnyomja az egyik gerincvelői ideget. A tárcsúszás mértékétől függően négy szakaszba sorolható. Ennek a sérvnek a tüneteit az érintett ideg útja mentén fellépő fájdalom uralja. A diagnózis klinikai, de kiegészíthető röntgensugarakkal, T-CT-vel és MRI-vel a pontosabb elemzés érdekében. A kezelés néhány konkrét eset kivételével a lehető legkonzervatívabb marad.