Mi az impetigo?

Az Impetigo a leggyakoribb bakteriális bőrfertőzés 2 és 5 év közötti gyermekeknél. Két fő típusa van: nem bullous (az esetek 70% -a) és bullous (az esetek 30% -a). A nem bullózus impetigót vagy fertőző impetigót a Staphylococcus aureus vagy a Streptococcus pyogenes okozza, és az arcon és a végtagokon mézszínű kéregek jellemzik. Az Impetigo elsősorban a bőrt érinti, vagy másodlagos lehet rovarcsípések, ekcéma vagy herpesz elváltozások miatt. A bullous impetigo, amelyet csak az S. Staphylococcus aureus okoz, nagy, laza hólyagokat termel, és nagyobb valószínűséggel érinti a kopott területet. Ez a két típus általában két-három héten belül leesik anélkül, hogy heget hagyna. A szövődmények ritkák, a legsúlyosabb a glomerulonefritisz a streptococcus fertőzés után.

Az Egyesült Államokban évente több mint 11 millió bőr- és lágyrészfertőzést okoz a Staphylococcus aureus. Az Impetigo a leggyakoribb bőrfertőzés a 2 és 5 év közötti gyermekeknél, de bármilyen korú embereket érinthet. A visszatérő utasok bőr- és lágyrészfertőzéseinek egyharmada az impetigónak tulajdonítható, általában a fertőzött szúnyog harapásának következménye. Sok baktérium él az egészséges bőrben; egyes típusok, mint például az S. Suppurative és a Staphylococcus aureus szakaszosan kolonizálják az orr, az axilla, a garat vagy a perineum területét. Ezek a baktériumok érzékeny bőrfertőzéseket okozhatnak. Az impetigo-ra hajlamos egyéb tényezők a bőr trauma, a forró és nedves éghajlat, a rossz higiénia, a zsúfolt helyek, az alultápláltság és a cukorbetegség vagy más társbetegségek. Az ujjakkal, törölközőkkel vagy ruházattal történő autológ oltás általában műholdas elváltozásokat eredményez a szomszédos területen. Az impetigo rendkívül fertőző jellege lehetővé teszi a betegek számára, hogy szoros kapcsolataikra is átterjedjenek. Bár az impetigo önkorlátozó fertőzésnek számít, az antibiotikum-kezelést általában gyorsabban kezdik gyógyítani és megakadályozni a másokra való terjedést. Ez segít csökkenteni a munkanapok hiányzásait. A higiéniai szokások, mint például a kisebb sérülések szappannal és vízzel történő tisztítása, kézmosás, rendszeres fürdés és a fertőzött gyermekekkel való érintkezés elkerülése segíthet megelőzni a fertőzést.

Az Impetigo egy bakteriális bőrfertőzés, amely leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő.

Az impetigo típusai

Az Impetigo a következő baktériumok közül egy vagy kettő által okozott bőrfertőzés: A csoport streptococcus és Staphylococcus aureus. Az impetigo mellett az A csoportba tartozó streptococcusok sok más típusú fertőzést is okozhatnak. Amikor az A csoportba tartozó streptococcusok megfertőzik a bőrt, fekélyeket okozhat. Ha valaki kapcsolatba kerül ezekkel a sebekkel vagy a sebekben lévő folyadékkal, a baktériumok átterjednek más emberekre.

Bárki kaphat impetigót, de bizonyos tényezők növelhetik valakinek a fertőzés kockázatát.

Az Impetigónak két megnyilvánulása van: nem bullous (más néven fertőző impetigo) és bullous.

• NEM BULLOUS impetigo. A nem bullous impetigo a leggyakoribb megnyilvánulás, amely az esetek 70% -át teszi ki. A nem bullous impetigo gyakoribb elsődleges vagy másodlagos (közös) formákra osztható. Az elsődleges impetigo az ép, egészséges bőr közvetlen bakteriális inváziója. A másodlagos (gyakori) impetigo a sérült bőr bakteriális fertőzése, amelyet trauma, ekcéma, rovarcsípések, rühök vagy herpesz és más betegségek kitörése okoz. A cukorbetegség vagy más szisztémás betegségek szintén növelhetik a fogékonyságot. Az Impetigo egy makulopapuláris kitöréssel kezdődik, és vékonyfalú hólyagokká fejlődik, amelyek gyorsan megrepednek, felületes eróziót okozva, néha viszkető vagy fájdalmas, amelyet a klasszikus mézszínű bőr borít. Kezelés nélkül a fertőzés két-három hétig tarthat. Miután a kopás megszáradt, a fennmaradó terület hegesedés nélkül gyógyul. Az arc (pl. orrlyukak, periorális terület) és a végtagok szabadon álló bőre a leggyakrabban érintett területek. Regionális lymphadenitis előfordulhat, de a szisztémás tünetek nem valószínűek. A nem bullózus impetigót általában az S. Staphylococcus aureus okozza, de a Streptococcus pyogenes is érintett lehet, különösen meleg és nedves éghajlaton.

• BULLOUS impetigo. A bullous impetigót csak a Staphylococcus aureus okozza. Nagy, törékeny, laza hólyagok jellemzik, amelyek megrepedhetnek és sárga folyadékot üríthetnek. Általában két-három hét alatt kitisztul hegesedés nélkül. A bulla szakadása után jellegzetes mérlegek alakulnak ki a perifériáján, így a fennmaradó erózión finom barna kéreg marad. Ezeket a nagyobb hólyagokat a Staphylococcus aureus törzsei által termelt exfoliatív toxinok alkotják, amelyek az epidermális sejtek tapadásának elvesztését okozzák. Bullous impetigo általában a törzsön, a hónalján és a végtagokon, valamint a ?? az intertrigo (pelenka). A 2 a csecsemők fenékén fellépő fájdalmas kiütések leggyakoribb oka. A szisztémás tünetek nem gyakoriak, de magukban foglalhatják a lázat, a hasmenést és a gyengeséget.

Jelek és tünetek

Az impetigo vörös, viszkető fájdalomként kezdődik. Amikor meggyógyul, sárgás vagy "mézszínű" kéreg alakul ki a sebeken. Általánosságban elmondható, hogy az impetigo enyhe fertőzés, amely a test bármely pontján előfordulhat. Leggyakrabban a kitett bőrt érinti, például az orr és a száj, illetve a karok vagy a lábak körül. A tünetek közé tartoznak a vörös, viszkető sebek, amelyek kinyílnak, és több napig tiszta folyadékot vagy gennyet ürítenek. Ezután sárga vagy "mézszínű" kéreg képződik a fájdalomra, amely aztán heg nélkül gyógyul. Általában 10 napig tart, amíg valakinél sebek alakulnak ki, miután ki volt téve az A csoportba tartozó streptococcusoknak.

Az impetigo kockázati tényezői

Az impetigóban szenvedő másik beteggel való szoros kapcsolat a betegség leggyakoribb kockázati tényezője. Például, ha valakinek impetigo-ja van, általában a család többi tagjára terjeszti. A fertőző betegségek olyan helyeken is terjednek, ahol nagyszámú ember gyűlik össze. A zsúfolt környezet, például az iskolák növelhetik az impetigo terjedését. Az Impetigo a leggyakoribb a forró és párás nyarakon, enyhe télen (szubtrópusi) vagy nedves és száraz évszakokban (trópusi), de bárhol előfordulhat. A megfelelő kézmosás, fürdés és arctisztítás hiánya növelheti az impetigo kockázatát.

Az Impetigo a leggyakoribb a 2 és 5 év közötti gyermekeknél. A rühös fertőzötteknek fokozott az impetigo kockázata. A gyakran vágott vagy kaparó tevékenységekben való részvétel szintén növelheti az impetigo kockázatát.

Az impetigo szövődményei

A súlyos szövődmények nagyon ritkák. A veseproblémák (glomerulonefritisz a strep fertőzés után) az impetigo szövődményei lehetnek. Ha valakinek ez a szövődménye van, az általában egy-két héttel a bőrfekély eltűnése után kezdődik.

Az impetigo diagnosztizálása

Az orvosok általában diagnosztizálják az impetigót a fájdalom megfigyelésével (fizikai vizsgálat). Nincs szükség laboratóriumi vizsgálatra. Bakteriális tenyészet és antibiotikum ajánlott a lehetséges meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) meghatározására, ha impetigo fellángolás következik be, vagy ha streptococcus fertőzés következik be, amelyet glomerulonefritisz követ. Akut posztstreptococcus glomerulonefritisben (APSGN) szenvedő egyéneknél bizonyíték lehet a múltbeli streptococcus bőrfertőzésekre.

A nem agresszív elváltozásokban szenvedő betegeknél a mézszínű varasodások eltávolítása és a varasodások felemelése után friss exudátum baktériumtenyészet nyerhető a varasodás alatt. Bullous léziókkal rendelkező betegeknél Gram foltot és folyadékkultúrát végeznek a bullae-ból. A Gram folton a Streptococcus gram-pozitív kókuszok jelenléte Streptococcus pyogenes-t jelez; A gram-pozitív kókuszok csoportjai Staphylococcus aureus-t jeleznek. A tenyésztési eredmények és az antibiotikumok segíthetnek az orvosoknak a megfelelő antibiotikum-kezelés kiválasztásában.

Az impetigo-val kapcsolatos APSGN-ben szenvedő betegek több mint 92% -ánál emelkedett az anti-DNáz B titerek. Az impetigo-ban szenvedő betegek szerológiai válasza rossz; az impetigo-val összefüggő APSGN-ben szenvedő betegeknek csak 51% -ánál emelkedett az ASO titerek. Ha a betegnél új ödéma vagy magas vérnyomás alakul ki, vizeletvizsgálatra van szükség az APSGN értékeléséhez. A hematuria, a proteinuria és a tubuláris sejtek jelenléte a vizeletben a vese érintettségének mutatói.  

A kálium-hidroxid nedves tabletták kizárhatják a bullous dermatophyte fertőzést. Tzanck készítményt vagy vírustenyészetet lehet tenni a herpes simplex fertőzés kizárására. Bakteriális tenyészetek nyerhetők az orrjáratokból annak meghatározására, hogy a beteg a Staphylococcus aureus hordozója-e. Ha az orrüreg-tenyészet negatív, és a betegnek továbbra is visszatérő impetigo-ja van, a hónalj, a garat és a perineum bakteriális tenyésztését kell elvégezni.

A szérum IgM szinteket visszatérő impetigo esetén kapják olyan betegeknél, akiknél negatív Staphylococcus aureus hordozó státusz van, és nincsenek már meglévő érzékenységi tényezők, például bőrbetegségek. Az IgA, IgM és IgG szérumszinteket, beleértve az IgG alosztályait is, meg kell határozni az egyéb immunhiányok kizárása érdekében.

Az impetigo kezelése

Az Impetigo-t antibiotikumokkal kezelik, amelyeket a fájdalomra (helyi antibiotikumok) vagy szájon át (orális antibiotikumok) alkalmaznak. Orvosa javasolhat helyi kenőcsöt, például mupirocint vagy fuzidinsavat, amelyet csak néhány seb kezelésére használnak. Ha több seb van, orális antibiotikumok alkalmazhatók.

A kezelés magában foglalja a helyi antibiotikumokat, például a mupirocint, a retamolint és a fuzidinsavat. Az orális antibiotikum-terápia alkalmazható impetigo esetén nagy hólyagokkal, vagy ha a helyi kezelés nem praktikus.

Az amoxicillin/klavulánsav, a dikloxacillin, a cefalexin, a klindamicin, a doxiciklin, a minociklin, a trimetoprim/szulfametoxazol és a makrolidok néhány lehetőség, míg a penicillin önmagában nem. A pletykák szerint azok a természetes gyógymódok, mint a teafaolaj; olívaolaj, fokhagyma és kókuszolaj; és a manuka méz sikeres, de nincs elegendő bizonyíték arra, hogy kezelési lehetőségként ajánlják vagy elutasítsák őket. A fejlesztés alatt álló kezelések közé tartozik a minociklinhab és az ozenoxacin, egy helyi kinolon gyógyszer. A helyi fertőtlenítőszerek alacsonyabbak, mint az antibiotikumok, és nem szabad egyedül használni. Az empirikus kezelés az antibiotikum-rezisztens baktériumok növekvő gyakoriságával változik. A meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus, a makrolid-rezisztens Streptococcus és a mupirocin-rezisztens Streptococcus dokumentálva van. A fuzidinsav, a mupirocin és a retamolin lefedi a meticillin-érzékeny Streptococcus és Staphylococcus aureus fertőzéseket. A klindamicin segít a feltételezett meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzésekben. A trimetoprim/szulfametoxazol az S. Staphylococcus aureus fertőzést fedi le, de nem elegendő a streptococcus fertőzéshez. 

A helyi antibiotikumok hatékonyabbak, mint a placebo, és jobbak, mint az orális antibiotikumok a lokalizált impetigo szempontjából. Az orális penicillin nem alkalmazható impetigo kezelésére, mert nem olyan hatékony, mint más antibiotikumok. A gyógyszerrezisztencia kialakulása miatt az orális eritromicin és a makrolidok nem alkalmazhatók az impetigo kezelésére. Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy helyi fertőtlenítőszerek használatát javasolják az impetigo kezelésére. Nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy az impetigo népszerű gyógynövényes kezeléseit ajánljuk (vagy kizárjuk). Az antibiotikumok segíthetnek megvédeni más embereket a betegségtől.

Önmagunk és mások védelme

Az embereknek többször is impetigójuk lehet. Az impetigo nem véd meg valakit attól, hogy a jövőben újra megfertőződjön. Bár nincs vakcina az impetigo megelőzésére, az emberek lépéseket tehetnek maguk és mások védelme érdekében.

Hogyan kell gondoskodni az impetigo sebekről?

Fedje le az impetigót, hogy megakadályozza az A csoportba tartozó streptococcusok másokra való terjedését. Ha rühös, a fertőzés kezelése is segíthet megelőzni az impetigo-t. A jó sebkezelés a legjobb módja a bakteriális bőrfertőzések megelőzésének (beleértve az impetigót is):

• Használjon szappant és vizet az összes apró seb és sérülés (például hólyagok és kopások) tisztításához, amelyek a bőr szakadását okozzák.
• Tisztítsa meg és fedje le a sebeket tiszta, száraz kötéssel, amíg meg nem gyógyul.
• Forduljon orvoshoz szúrás és egyéb mély vagy súlyos sebek miatt.

Ha nyílt sebei vagy aktív fertőzései vannak, kerülje a következőket:

• jakuzzi;
• Medence;
• Természetes víztestek (például tavak, folyók, óceánok).

Higiénia

Megfelelő személyes higiénia és a test és a haj rendszeres mosása szappannal. A fertőzés vagy az A csoportba tartozó strep terjedésének megelőzésének legjobb módja a gyakori kézmosás. Ez különösen fontos köhögés vagy tüsszentés után. Az A csoportba tartozó streptococcus fertőzés megelőzése érdekében:

• Takarja el a száját és az orrát egy zsebkendővel, amikor köhög vagy tüsszent.
• Dobja a használt szöveteket a kukába.
• Köhögés vagy tüsszentés esetén, ha nincs zsebkendője, kérjük, a keze helyett a felső ujjával vagy a könyökével nézzen szembe.
• Gyakran mosson kezet szappannal és vízzel legalább 20 másodpercig.
• Ha szappan és víz nem áll rendelkezésre, használjon alkohol alapú kézfertőtlenítőt.
• Az impetigóban szenvedő betegek ruháit, ágyneműjét és törölközőit minden nap meg kell mosni. Ezeket az elemeket nem szabad megosztani senki mással. A tisztítás után ezeket az elemeket mások is biztonságosan használhatják.

Az imetigóval diagnosztizált emberek visszatérhetnek a munkába, az iskolába vagy az óvodába, ha:

• Megkezdték az antibiotikum-kezelést
• Lefedik az összes kitett bőrfekélyt
• Használja a receptet pontosan az orvos utasítása szerint.
• Miután a fájdalom meggyógyult, az impetigóban szenvedő emberek általában nem tudják átadni a baktériumokat más embereknek.

Életmód és otthoni jogorvoslatok

Kisebb fertőzések esetén, amelyek nem terjedtek át más területekre, kipróbálhatja a vény nélkül kapható antibiotikum krémeket vagy kenőcsöket a sebek kezelésére. A tapadásmentes kötés elhelyezése ezen a területen segíthet megakadályozni a fájdalom terjedését. Kerülje a fertőző személyes tárgyak, például törölközők vagy sporteszközök megosztását.

Felkészülés a találkozóra

Amikor felhívja orvosát vagy gyermeke gyermekorvosát, hogy időpontot egyeztessen, kérdezze meg, hogy meg kell-e tennie lépéseket a váróteremben lévők fertőzésének megelőzése érdekében.

Kérjük, sorolja fel a következőket a találkozóra való felkészüléshez:

• Az Ön vagy gyermeke által tapasztalt tünetek
• Minden gyógyszer, vitamin és étrend-kiegészítő, amelyet Ön vagy gyermeke szed
• Alapvető orvosi információk, beleértve más helyzeteket is

Kérdések, amelyeket fel kell tennie orvosának

• Mi okozhat fekélyeket?
• Szükségem van egy tesztre a diagnózis megerősítéséhez?
• Mi a legjobb gyakorlat?
• Mit tehetek a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében?
• A gyógyulási időszak alatt milyen bőrápolási rutinokat ajánlotok nekem?

Az orvosnak feltett kérdéseken kívül a találkozó során bármikor feltehet más kérdéseket is.

Mit várhat el kezelőorvosától?

Kezelőorvosa egy sor kérdést tehet fel Önnek, például:

• Mikor kezdődött a fájdalom?
• Milyen volt a fájdalom az elején?
• Volt vágása, kaparása vagy rovarcsípése az érintett területen a közelmúltban?
• A fájó vagy viszkető?
• Van már valakinek a családjában impetigója?
• Előfordult már ez a probléma?

Impetigo vs herpes simplex vírus (ajakherpesz)

A herpes simplex vírus (HSV) fertőzés az impetigo leggyakrabban téves állapota. A félreértések elkerülése érdekében a Krónikus Betegségbiológiai Központ (CBCD) hangsúlyozni kívánja a herpes simplex vírus (HSV1 vagy HSV2) fertőzés és az impetigo, a bőr bakteriális fertőzése közötti különbséget.

Hogyan lehet megkülönböztetni?

A keresendő nyomok közé tartoznak az ép hólyagok (folyadékkal töltött hólyagok, amelyek megjelenhetnek a bőrön) Ha épek (épek vagy vizesek), a fertőzés nagyobb valószínűséggel HSV. És idővel, ha a hólyagok zavarossá válnak, és mézszínű rühökké válnak, a fertőzés nagyobb valószínűséggel herpesz. Végül a herpeszfertőzések gyakran ismétlődnek. Más szavakkal, ha egy személy fertőzött, akkor valószínűleg egynél több seb kitörése van, és ezek a sebek hólyagokká válnak. Az Impetigo esetében nem ez a helyzet. "Amikor egy pustuláris pustula tető nélküli, akkor nyilvánvalóan tele lesz gennyel. A herpeszes elváltozás gennytel töltöttnek tűnhet, de leeresztve csak kis mennyiségű tiszta folyadék található. Végül az antibiotikumokat általában impetigo fertőzések esetén használják, míg a vírusellenes gyógyszereket általában herpeszfertőzésekre.

Ez impetigo vagy más bőrbetegség?

A sebeket, hólyagokat és varasodást okozó bőrbetegségek néha viszketőek lehetnek. Az Impetigo nem kivétel, és néhány gyermek és felnőtt viszketést tapasztal. De az impetigo esetében a viszketés általában enyhe, és néhány ember egyáltalán nem érez viszketést. Másrészt az allergiás reakciók által okozott kiütések, mint például a méreg borostyán, továbbra is viszkethetnek, és nem javulnak, amíg helyi viszketésgátló krémet nem alkalmaznak. A rüh, a bőr alatt rejtőző atkák által okozott rendkívül fertőző bőrbetegség, impetigo-szerű kiütést okozhat. De a rüh súlyos és súlyos viszketést okozhat az egész testben, általában rosszabb éjszaka, leggyakrabban a kezeken, az alkarokon és a nemi szerveken. A csípő is viszkethet, de ennek a kiütésnek a megjelenése különbözik az impetigo-tól. A bőrön lévő kis dudorok mellett az ótvarnak is van egy emelt szegélye a bőr pikkelyes foltjai körül.

Összetévesztheti a bárányhimlőt az impetigóval. Ez a fertőzés kis, viszkető, folyadékkal töltött hólyagokkal is rendelkezik. De a rühhöz hasonlóan a bárányhimlő súlyos viszketést okozhat. A viszketést más tünetek is kísérhetik. Ezek közé tartozik a láz, a fejfájás és az étvágytalanság. A friss (vagy újabb) bárányhimlő hólyagokat általában gyulladt vörös kerek foltokban töltik meg tiszta folyadékkal, és az impetigóban általában nem láthatók a varasodások vagy az ürülékek.

Az Impetigo általában csak 1 hétig tart az antibiotikum kezelés után. Az Impetigo az időtartam szempontjából is különbözik a többi kiütéstől. Antibiotikumokkal kezelve az impetigo általában körülbelül egy hét alatt eltűnik. Ha hagyják, hogy magától gyógyuljon, a kiütés általában két-négy héten belül meggyógyul anélkül, hogy heget hagyna. A bárányhimlő rövid ideig tart. Magától is kitisztul, de csak 5-10 napig tart. A rühfertőzés önmagában nem megy el. Forduljon orvoshoz, és helyi gyógyszereket használjon az atkák megölésére. A jó hír az, hogy ez a gyógyszer nagyon gyorsan hat, és a nyaktól lefelé történő kezelés alkalmazása általában elegendő az atkák és petesejtjeik elpusztításához. Azonban, bár a rüh kezelése gyors, a viszketés több hétig is eltarthat.

Az ótvarkiütés a kezelést követő két héten belül javulni fog. A vény nélkül kapható gyógyszerek hatékonyak, de a makacs ótvar kezeléséhez általában vényköteles gombaellenes szerekre van szükség. A Molluscum contagiosum egy vírusfertőzés, amely a leggyakoribb a gyermekeknél. Az impetigo-hoz hasonlóan ez a kiütés önmagában is elmúlik. Sajnos ezek a dudorok a bőrön hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak, hogy eltűnjenek. Az impetigo kiváltó oka különbözik a többi kiütéstől. Egy másik tényező, amely megkülönbözteti az impetigót más kiütésektől, a kiváltó ok. Az Impetigo egy bakteriális bőrfertőzés, amelyet staph vagy strep okoz. Ha Önt vagy gyermekét egy rovar levágja, megszúrja vagy megharapja, a Staphylococcus vagy a Streptococcus behatolhat a testbe, és a bőr felső rétegének felületi fertőzését okozhatja. Ez az ok különbözik a többi kiütéstől. A rühöket atkák okozzák, míg a csípőt gombás fertőzések okozzák. Más kiütéseket, mint például a méreg borostyán, allergiás reakciók okozzák. Néhány seb és kiütés vírusfertőzések, például ajakherpesz és bárányhimlő eredménye.

Lényeg

Elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon, ha azt gyanítja, hogy impetigo vagy bármilyen más bőrbetegsége van. Az Impetigo, bár zavaró, könnyen kezelhető.