Áttekintés

A bőrelváltozás a bőr szokatlan növekedése vagy megjelenése a körülötte lévő bőrhöz képest.

A bőrelváltozások lehetnek olyanok, amelyekkel születtél, vagy valami, amit útközben felveszel. Ezek lehetnek jóindulatúak vagy súlyosak, szimmetrikusak vagy aszimmetrikusak, az egész testen vagy csak néhány helyen.

A bőrelváltozások viszonylag gyakoriak, és általában lokalizált bőrirritáció, például napégés vagy kontakt dermatitisz következtében jelentkeznek. Másrészt mások lehetnek az alapbetegségek tünetei, például fertőzések, cukorbetegség, autoimmun vagy genetikai rendellenességek. 

A diagnózis jelzésére használt bőrelváltozások ICD 10 besorolása az L98.9 kóddal rendelkezik: "a bőr és a bőr alatti szövet rendellenessége, nem specifikált".

A bőrelváltozások típusai

A bőrelváltozások két fő kategóriába sorolhatók: elsődleges és másodlagos, a következő szakaszokban leírtak szerint. 

Elsődleges elváltozások

Az elsődleges bőrelváltozások már a születéskor is létezhetnek, de előfordulhatnak az élet későbbi szakaszában is. Ezek kapcsolódhatnak egy adott okhoz vagy különböző belső vagy külső tényezőkhöz, és három kategóriába sorolhatók:

1. A vezikulák és a pustulák olyan bőrelváltozások, amelyeket a bőrrétegekben lévő folyadék okoz.
2. Szilárd, tapintható tömegek a bőrön, például csomók vagy daganatok.
3. A lapos tapaszok és makulák nem tapintható bőrelváltozások.

Az alábbi lista példákat mutat be a bőrén észlelhető elsődleges elváltozásokra:

• Bulla: Folyadékkal töltött ciszta, amelynek mérete jelentősen meghaladja a 0,5 centimétert (cm).
• Ciszta: Emelt, zárt bőrfelület, amely tele van folyékony vagy félszilárd folyadékkal.
• Macule: Nem tapintható, lapos elváltozás, más színű és 0,5 cm-nél kisebb méretű.
• Papule (más néven makulopapuláris): Egy kisebb dudor a bőrön. Zárt és keményen megemelt szilárd lézió, legfeljebb 0,5 cm méretű. Különböző színekben kapható.
• Tapasz: Nem tapintható, kiegyenlített elváltozás, más színű és több mint 0,5 cm átmérőjű.
• Plakk: 1-2 cm-nél nagyobb átmérőjű, szilárd, durva és lapos tetejű lepedék, amely pattanásszerűen megemelkedett.
• Vezikulum: 0,5 cm-nél kisebb átmérőjű, folyadékkal töltött buborékcsomagolás.
• Pustule: Hasonló a vezikulumhoz, de folyadék helyett gennyel van feltöltve
• Csomó: szilárd, kör alakú, 0,5 cm-nél nagyobb átmérőjű csomó.
• Telangiectasia: Pókvénák klaszterei jellemzik, amelyek apró erek, amelyek vörös csíkokat eredményeznek a bőr felszínén.
• Daganat: Olyan daganat, amely átmérője meghaladja a 0,5 cm-t, de úgy néz ki, mint egy csomó. A daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.
• Üdv: Ideiglenes, szabálytalan alakú, szilárd, megemelt régió, amely megváltoztathatja a színt.
• Anyajegyek: A bőr sötétített területei, amelyek kerekek vagy hosszúkásak. Ezek a három elsődleges anyajegytípus.

1. Veleszületett: A vakond ilyen formája a születéskor jelen van, és bármilyen méretű vagy hely lehet a testen. Gyakori: A legtöbb egyednek 10–40 ilyen többnyire ártalmatlan növekedése van, amelyek általában a derék felett és a napsugárzásnak kitett helyeken fordulnak elő.
2. Atipikus: Az atipikus anyajegyek átmérője hosszabb, mint 6 mm, nem kerekek, és egynél több színük van. Az atipikus anyajegyek stimulálhatják a melanoma előfordulását, amely egy másik bőrrák, amely a molyok közelében jelenik meg.

A fent említett bőrelváltozások mindegyike a bőr különböző állapotaira jellemző, például:

• Akne

A fehérfejűek, mitesszerek, pattanások és ciszták mind a pattanások jelei. Súlyosságától függően egyesek számára ártalmatlan lehet, de mások számára hegesedést vagy az önbecsülés elvesztését eredményezheti.

A pattanások akkor fordulnak elő, amikor a bőr pórusai elzáródnak az elhalt hámsejtekkel és faggyúval, a bőr természetes olajával. A baktériumok is bejuthatnak a dugult pórusba, ami a sebek gyulladását okozhatja.

A benzoil-peroxidot vagy szalicilsavat tartalmazó, vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek hasznosak lehetnek az enyhe pattanásokban szenvedők számára. A legtöbb esetben ezek a termékek 4-8 héten belül előnyökkel járnak. A jó bőrápolási rutin, a türelem és a bőrgyógyászok gyakori látogatása segíthet a pattanások súlyosabb formáival küzdő betegeknek.

A pattanások hegeket hagyhatnak maguk után, vagy elszínezhetik a bőrt, ha nem kezelik.

• Ekcéma

Az ekcéma egy gyakori bőrbetegség, amely viszkető, vörös bőrfelületként jelentkezik. Ezek a test bármely részén megjelenhetnek, és ez a leggyakoribb a kezeken és az alkarokon, és úgy néz ki, mint egy égés. Ezt számos tényező okozza, a genetikától a környezetig. Ez azonban nem fertőző.

Bár ez egy krónikus rendellenesség, amelyre nincs specifikus gyógymód, bizonyos gyógyszerek és életmódbeli módosítások segíthetnek a tünetek kezelésében.

Az Országos Ekcéma Szövetség azt tanácsolja az ekcémában szenvedőknek, hogy kerüljék el mindazt, ami súlyosbítja a helyzetet, naponta fürödjenek és hidratáljanak, és kövessék az orvosuk által előírt kezelést.

• Ajakherpesz

A herpes simplex a herpes simplex vírus által okozott fertőző fertőzés. Az ajkakon vagy azok körül hólyagokra emlékeztető hideg sebek fordulnak elő, és előfordulhat, hogy egy személy nem veszi észre, amíg észre nem veszi őket. A sebek fájdalmasak vagy bizsergőek lehetnek.

Az ajakherpesz időnként újra felbukkan. A sebek fellángolását különböző okok válthatják ki, beleértve a stresszt és a napsugárzást, de ezek általában néhány hét múlva eltűnnek.

Egyes betegek vény nélkül kapható acyclovir krémeket használnak a tünetek enyhítésére és a gyógyulás siettetésére.

Az OTC helyi vírusellenes szerek viszont nem mindig hatékonyak, és az orvos által felírt vírusellenes gyógyszereket szedő betegek jobb eredményeket észlelhetnek.

• Hólyagok

Általában a szérumnak nevezett vizes folyadék a környező szövetekből az érintett területre kerül, amikor a bőr megsebesül. Ez hólyagot, egy kis buborékot eredményezhet a bőrben.

A hólyagokat leginkább égési sérülések, súrlódások, fertőzések és allergiák okozzák.

Ezek az elváltozások általában öngyógyítóak, és a felbukkanásuk vagy felszakadásuk növeli a fertőzés kockázatát.

• Csalánkiütés

A csalánkiütés vörös, csomós, viszkető kiütés, amelyet az allergiás válaszok okozhatnak. A csalánkiütés általában néhány napon belül magától elmúlik.

• Impetigo

Az Impetigót Staphylococcus vagy Streptococcus bakteriális fertőzés, más néven staph vagy strep okozza.

Az Impetigo egy bőrbetegség, amely vörös elváltozásokat okoz körülöttük. A genny kitölti a sebeket, amelyek pattanásokká válnak, amelyek kinyílnak és kéregbe kerülnek.

Az Impetigo nagyon fertőző és gyorsan terjed. Antibiotikumokat használnak annak kezelésére.

• Aktinikus keratózis

Az aktinikus keratózis egyfajta keratózis, amely a nap sérült bőrén alakul ki. A ropogós csomók hússzínűek, barna, rózsaszín vagy piros színűek. Az aktinikus keratózisban szenvedő betegeknél nagyobb a rák kialakulásának kockázata. Kezelésként az orvosok műtétet, krémeket vagy fényterápiát kínálhatnak.

• Pikkelysömör

A pikkelysömör viszkető vagy pikkelyes foltokat okoz a bőrön. A tapaszok leggyakrabban a könyökön, a térden és a fejbőrön találhatók, de a test bármely pontján előfordulhatnak.

A tudósok még mindig nem biztosak abban, hogy mi okozza a pikkelysömört. Ez azonban autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer meghibásodása okozza.

Még akkor is, ha nincs gyógymód, számos kezelés áll rendelkezésre. Vannak, akik számára előnyösek lehetnek a vény nélkül kapható testápolók és kenőcsök, míg másoknak vényköteles gyógyszerekre van szükségük.

• Ótvar

A csípő olyan gombás betegség, amely körkörös kiütést képez a bőrön. A gyulladás a test bármely pontján felmerülhet, és általában viszkető, vörös, pikkelyes bőrrel és hajhullással jár.

A lábon lévő ótvart általában sportoló lábának, az ágyékon lévő ótvart pedig jock viszketésnek nevezik.

A vény nélkül kapható krémek, testápolók és porok kezelhetik a fertőzést A Tinea capitis a fejbőrön lévő ótvar orvosi kifejezése. Általában szükségessé teszi az orvos által előírt gombaellenes gyógyszerek alkalmazását. A kezelés egy-három hónapig tarthat.

Másodlagos elváltozások

A másodlagos bőrelváltozások akkor alakulnak ki, amikor egy kezdeti bőrelváltozást idővel megzavarnak, gyulladnak vagy megváltoznak. Például, ha az ekcémát kaparják, és egy kéreg alakul ki, ezt másodlagos elváltozásnak nevezik. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a másodlagos bőrelváltozásokat, amelyeket a bőrfelületén észlelhet:

• Sorvadás: Olyan állapot, amelyben a bőr papírvékonysá, áttetszővé és ráncossá válik, ami általában helyi gyógyszerek, többnyire helyi szteroidok alkalmazásából ered.
• Héj: A szárított folyadékok durva, megemelt felületet hoztak létre (amely lehet genny, vér vagy szérum)
• Erózió: Az epidermisz elvesztése, amely nedvesnek és fényesnek tűnik.
• Excoriáció: Az epidermális veszteséget eredményező lineáris karcolásokat excoriációnak nevezik.
• Repedések: A bőr lineáris repedéseit, amelyek mélyebben folytatódnak, mint az epidermisz a dermisbe, repedéseknek nevezik. A túlzott szárazság okozhatja őket, ami kellemetlen lehet.
• Lichenifikáció: Az epidermisz megvastagodása és érdesedése, amely az ismétlődő karcolás vagy dörzsölés miatt következik be, és kiemeli a szokásos bőrvonalakat.
• Kivonatolás: Ha a bőr hosszabb ideig víznek vagy folyadéknak van kitéve, nedvessé, ráncossá és világosabb színűvé válik. Ez a rossz sebellátás okozta szivárgó sebek miatt fordulhat elő.
• Phyma: A fejlett rosaceában a phyma a bőr megvastagodása.
• Hangsor: Keratinizált sejtfelhalmozódás, amely foltokat képez a bőrön, majd pelyheket képez.
• Fekély: Mélyebb seb, mint az epidermisz, és károsítja a dermist; homorú, mérete változó, és a mélység szerint osztályozva.
• Köldökképződés: depresszió a köldökre emlékeztető bőrelváltozás belsejében.

A bőrelváltozások tünetei

A bőrelváltozások tünetei jelentősen eltérhetnek a kiváltó októl függően, és a differenciáldiagnózis elengedhetetlen a kezeléssel vagy az életmód módosításával kapcsolatos helyes lépések megállapításához. 

Először is fontos megfontolni, hogy:

• Egy vagy több elváltozás létezik.
• Bizonyos testrészek szenvednek (pl. tenyér vagy talp, fejbőr, nyálkahártya).
• Az eloszlás lehet aszimmetrikus vagy szimmetrikus, véletlenszerű vagy mintás.
• A sérülések napsugárzásnak kitett vagy napvédett bőrön jelennek meg.

Másodszor, a bőrelváltozások textúrája rendkívül fontos lehet a diagnosztikai folyamaton belül. 

Például a verrucous elváltozások felülete egyenetlen, kavicsos vagy durva. Az ödéma, a gyulladás vagy az infiltráció, beleértve a rákot is, a bőr indurációját vagy mély megvastagodását okozhatja. Az indurációt panniculitis, más bőrbetegségek és bőr áttétes rosszindulatú daganatok is stimulálhatják. A beidegződött bőr érzése szilárd és ellenálló. 

A köldökelváltozások, mint például a molluscum contagiosum és a herpes simplex, általában vírusosak és központi bemélyedéssel rendelkeznek. A xantómák viaszos, sárgás elváltozások, amelyek idiopátiásak lehetnek, vagy lipidproblémákkal küzdő betegeknél alakulhatnak ki. 

A bőrelváltozás színe is segíthet meghatározni a kiváltó okot. A bőrelváltozások színeinek rövid osztályozását az alábbiakban mutatjuk be: 

• Vörös bőrelváltozások:

Számos különböző gyulladásos vagy vírusos rendellenesség okozhat vörös bőrt (erythema). Gyakoriak a rózsaszín vagy vörös bőrdaganatok, és a port-borfoltok és más felületes érrendszeri elváltozások vörösnek tűnhetnek.

• Narancssárga bőrelváltozások:

A narancssárga bőr leggyakoribb oka a hiperkarotémia, a karotin lerakódásának általában jóindulatú rendellenessége, amelyet a béta-karotin túlzott étrendi felszívódása okoz.

• Sárga bőrelváltozások:

A sárgaság, a xanthelasmas és a xanthomas, valamint a pseudoxanthoma elasticum sárga megjelenést kölcsönöz a bőrnek.

• Zöld bőrelváltozások:

A zöld körmök a Pseudomonas aeruginosa fertőzés létezésére utalnak.

• Ibolya bőrelváltozások:

A bőr vérzése vagy vaszkulitisz lila bőrt okozhat. A Kaposi-szarkóma és a hemangiomák érrendszeri elváltozások vagy daganatok, amelyek lila színűek lehetnek. A dermatomiozitist a szemhéjak lila árnyalata vagy a heliotróp kitörése jellemzi.

• Kék, ezüst vagy szürke bőrelváltozások:

A gyógyszerek vagy metaszok, például a minociklin, az amiodaron és az ezüst lerakódása befolyásolhatja a bőr színét, hogy kék, ezüst vagy szürke (argyria) legyen. Az ischaemiás bőr színe lila és szürke között mozog, és a mély dermisben lévő nevi kéknek tűnik.

• Fekete bőrelváltozások:

A melanocita bőrelváltozások, mint például a nevi és a melanoma, feketeek lehetnek. 

A bőrelváltozások okai - A bőrelváltozások és a rák összefüggenek? 

Kétféle bőrelváltozás létezik: jóindulatú bőrelváltozások, amelyek nem károsak, és rosszindulatú bőrelváltozások, amelyek tovább fejlődhetnek bőrrákká. A bőrelváltozás fizikai jellemzőire, például színére, méretére, textúrájára és helyére szükség lehet a mögöttes ok helyes felismeréséhez és annak kivizsgálásához, hogy rákosak-e vagy sem.

A jóindulatú bőrelváltozások példáit az alábbiakban mutatjuk be:

• A bőr anyajegyeit orvosi értelemben naevi-nek nevezik. Mivel több pigmentet tartalmaznak, általában sötétebbek (barna vagy barna-fekete), mint a környező bőrszín. Egyes anyajegyek, különösen a napfénynek kitettek, rosszindulatú melanómává válhatnak.
• Az eper anyajegyeket kapilláris haemangiomáknak is nevezik. Ahogy az újszülött vagy a fiatal növekszik, néhányan nagyobbak vagy kisebbek lesznek. Mivel kiterjesztett erekből állnak, rózsaszínűek vagy vörös-lila színűek.
• A papillómák jóindulatú bőrduzzanatok, amelyek hasonlítanak a szemölcsökre.
• A seborrhoeás keratózist szenilis keratózisnak is nevezik, mivel gyakran érinti az időseket. Úgy néznek ki, mint a sárgás vagy barna emelt csomók.
• A bőr fibrómái a hosszú távú károsodás miatt fellépő duzzanatok.
• Krónikus bőr lupus;
• Papuláris szarkoidózis.

A rosszindulatú bőrelváltozások kiváltó okai a következők lehetnek:

• Bazális sejtes karcinóma - egyfajta rák, amelynek legjelentősebb prevalenciája van, főként a napsugárzás miatt. Ezek a sérülések lassan növekednek, és nem terjednek át más testterületekre. A daganatok átlátszó, gyöngyház csomókként vagy tömegekként kezdődnek, amelyek fekélyhez vezetnek, és gyakran "rágcsálófekélynek" nevezik.
• Laphámsejtes karcinóma , amely mind a napkárosított, mind az egészséges bőrben kialakulhat, és fekélyként jelenik meg. Általában nem vándorol más testrégiókba, de kiterjedhet a helyi nyirokcsomókra, ami káros lehet.
• Malignus melanoma - egy rák, amely a bőr pigmentált sejtjeiben kezdődik. Általában barnák vagy feketék, és a test más területeire is átterjedhetnek.

Bőrelváltozások kezelése

A bőrelváltozások bármely életkorban és számos okból megjelenhetnek. Néhányat alapbetegségek okozhatnak, mások örökletesek vagy balesetek, például égési sérülések, szakadások és állati harapások következményei lehetnek. Bár a lehető legjobb kezelési folyamat kialakítása érdekében fontos megállapítani a bőrelváltozások okát, nem minden bőrelváltozást kell kezelni. 

Az egyes típusú bőrelváltozások fellángolásának jellemzői alapján orvosa hatékony kezelést írhat elő Önnek. 

A jóindulatú bőrelváltozások lokálisan kezelhetők helyi gyógyszerek, például retinoidok, kortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, lézerterápia, krioterápia, fototerápia vagy szükség esetén sebészeti eltávolítás alkalmazásával. A kezelés a kiváltó okot is kezelheti, ha a bőrelváltozást szisztémás állapot okozza. 

Ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem tisztítják meg a pattanásokat, ekcémát vagy pikkelysömört, az embernek orvoshoz kell fordulnia, aki krémeket, testápolókat, antibiotikumokat vagy tablettákat írhat fel.

A rosszindulatú bőrbetegségek esetén a diagnózistól függően egy speciális egészségügyi szakemberrel kezelési tervet készítenek. 

Otthoni jogorvoslatok

Egyes bőrelváltozások nagyon irritálóak és kényelmetlenek. A kisebb bőrbetegségek enyhítése érdekében érdemes kipróbálni néhány otthoni kezelést. Például a viszketés és az égés zabpehelyfürdőkkel vagy krémekkel enyhíthető. Az abszorbens porok vagy védőbalzsamok minimalizálhatják a súrlódást és megakadályozhatják az új bőrelváltozások kialakulását, ha a kopás kontakt dermatitiszt okoz olyan foltokban, ahol a bőr önmagához vagy egy ruhadarabhoz dörzsölődik. A laza ruházat viselése és a szokásos tusfürdők és szappanok nem irritáló termékekre cserélése szintén segíthet.

Bőrelváltozások és egyéb egészségügyi állapotok

Mint korábban említettük, a bőrelváltozások más, összetettebb egészségügyi állapotokkal is társíthatók, például: 

• Bőrelváltozások a HIV-ben - A HIV-bőrfoltok, amelyek általában vörösnek tűnnek, a bőr lapított részei, általában kis vörös dudorokkal borítva, a kiütéses viszketés kiemelkedő tünete.
• Bőrelváltozások lepra - A bőrön lévő elváltozások fájdalommentesek és sápadtak vagy vörösek, érzésvesztés nélkül; A sérülések a betegség előrehaladtával emelkednek - a perifériás idegek megvastagodnak, csökkent érzéssel és égő vagy bizsergő érzésekkel.
• Cukorbetegségből eredő bőrelváltozások - A cukorbetegség miatt az apró vérartériákban változások léphetnek fel. A diabéteszes dermopátia egy olyan bőrbetegség, amelyet ezek a változások okoznak, és a dermopátia gyakran pikkelyes, világosbarna foltokként jelenik meg. A cukorbetegséggel kapcsolatos bőrelváltozások ovális vagy kör alakú foltok formájában jelenhetnek meg.
• A Lupus bőrelváltozásai - A krónikus bőr lupus (más néven discoid lupus) egyfajta lupus, amely kerek, korong alakú elváltozásokat hoz létre az arcon és a fejbőrön. A hegeket vagy a bőr pigmentációjának megváltozását a lupus bőrelváltozások okozhatják. A vörös pikkelyes kiütés vagy a vörös gyűrű alakú hólyagok a szubakut bőr lupus tünetei. Általában a napsugárzásnak kitett bőrön, például a nyakon és a karokon fordul elő.
• Bőrelváltozások szarkoidózis - A papuláris szarkoidózis az orvosi kifejezés erre az állapotra. Ezek a csomók és növekedések, amelyek általában fájdalommentesek, az arcon vagy a nyakon fordulnak elő, és gyakran megjelennek a szem körül. A bőrszínű, vörös, vörösesbarna, lila vagy más színű elváltozások láthatók. A legtöbb dudor és növekedés durva textúrájú, ha megérinti.

Következtetés

A bőr minden olyan foltját, amely színben, alakban, méretben vagy textúrában különbözik a környező bőrtől, bőrelváltozásnak nevezzük. A bőrelváltozások öröklődhetnek, például anyajegyek vagy anyajegyek, vagy allergiás reakciók, gyógyszerek, napsugárzás és szisztémás rendellenességek, például autoimmun betegségek, fertőző betegségek és rák következtében szerezhetők be. 

A fizikális vizsgálatot és a kórtörténetet a bőrelváltozások diagnosztizálására használják, és néhányuk további diagnosztikai eljárásokat igényelhet, például vérvizsgálatokat, képalkotást vagy biopsziát. A kezelést a sérülés típusa határozza meg, és hogy van-e malignitás. Egyes jóindulatú elváltozások egyáltalán nem igényelnek terápiát, míg mások csak lokálisan igényelhetnek kezelést.

A kezelés a kiváltó okot is kezelheti, ha szisztémás állapot okozza a bőrelváltozást. A rosszindulatú és premalignus elváltozásokat általában sebészeti eltávolítással kezelik a progresszió elkerülése érdekében. Néhány életmódbeli változtatás, például az irritáló anyagok elkerülése és a fényvédő krém egész évben történő viselése szintén segíthet megelőzni bizonyos bőrelváltozások kiújulását.