Áttekintés

A bőr egy csodálatos szerv. Ez az első védelmi vonal a betegségek ellen, védi a többi szervedet, melegít és hűt, és jeleket továbbít arról, hogy mennyire vagy egészséges belülről. A bőrgyógyászok magasan képzett orvosok és bőrsebészek, akik rendelkeznek azzal a tudással és szakértelemmel, hogy a lehető legjobb kezelést nyújtsák az Önt gondozó szerv számára.

A bőrgyógyászat az orvostudomány tudományága, amely a bőrproblémákkal foglalkozik. Ez egy olyan specializáció, amely magában foglalja mind az orvosi, mind a sebészeti összetevőket. A bőrgyógyász olyan orvos, aki a bőr-, haj-, köröm- és nyálkahártya-betegségek diagnosztizálására és orvosi/sebészeti kezelésére specializálódott.

Mi az a bőrgyógyász?

A bőrgyógyász olyan orvos, aki a bőr-, haj- és körömbetegségekre specializálódott. A bőrgyógyász több mint 3,000 betegséget képes diagnosztizálni és kezelni. Ezek a rendellenességek közé tartozik többek között az ekcéma, a pikkelysömör és a bőrrák.

A bőrgyógyászok jelentős képzésben részesülnek, legalább 12 évig járnak iskolába, hogy megtanulják diagnosztizálni és kezelni több mint 3,000 bőr-, haj- és körömbetegséget, valamint esztétikai problémákat. A bőrgyógyászokkal a betegek konzultálnak a bőr felszínén túlmutató problémák esetén. A bőrproblémák ronthatják a betegek önbecsülését, kényelmetlenséget okozhatnak, ami megnehezíti a napi feladatokat, és súlyos esetekben veszélyeztetik az életüket.

Ha egy adott napon bőrgyógyászt látna a munkahelyén, a következőket észlelheti:

• Kezelje a baba kiemelkedő anyajegyét, amely veszélyezteti a gyermek látását.
• Távolítsa el az anya halálos melanómáját, miközben még korai, gyógyítható szakaszában van.
• Nyújtson segítséget egy olyan tanulónak, akinek tartós ekcémája megnehezíti az alvást.
• Határozza meg az életveszélyes májbetegséget, amely a nagyapa kínzó viszketését okozza.
• Kezelje egy fiatal nő hajhullását, lehetővé téve számára, hogy megszerezze az álláskeresés befejezéséhez szükséges önbizalmat.

Bőrgyógyászati szakterületek 

Kozmetikai bőrgyógyászat

A kozmetikai bőrgyógyászat a bőrgyógyászat egyik alfaja, amely olyan eljárásokra összpontosít, amelyek javítják a bőr megjelenését, különösen az arcon és a nyakon. Az esztétikai bőrgyógyászat vagy az esztétikai orvoslás más kifejezések. Az esztétikai bőrgyógyászat túlmutat a kozmetikai bőrápoláson, és magában foglalja a minimálisan invazív kezeléseket, például az injekciókat. A legnagyobb hatások elérése érdekében ezeket a tevékenységeket orvosi terápiával lehet kiegészíteni.

A bőrgyógyászok olyan orvosok, akik további képzést végeztek a bőr tanulmányozásában. A bőrgyógyászok egyedi, speciális kezeléseket tudnak nyújtani, amelyeket a normál bőrterapeuta nem tud. A kezelési tervet a bőrgyógyászával konzultálva dolgozzák ki az Ön egyedi igényei és esztétikai céljai alapján.

Kozmetikai bőrgyógyászati eljárás használható a következők megjelenésének javítására:

• Ráncok
• Korai öregedés
• Finom vonalak
• Bőr pigmentáció
• Hegek
• Anyajegyek és egyéb elváltozások
  
  

A kozmetikai bőrgyógyászatban alkalmazott eljárások a következők:

• BOTOX® injekciók - sokkal olcsóbb és gyorsabb, mint a műtét a bőr tónusának javítása érdekében
• Dermális töltőanyagok (hialuronsav) - teltebb ajkakat és teltebb, puhább bőrt adhatnak
• Mikrodermabrázió - fiatalítja a bőrt, különösen akkor, ha hegesedés, striák vagy napkárosodás van
• Kémiai hámlás - javíthatja a bőr tónusát és textúráját, különösen akne hegek és szeplők esetén
• Lézeres szőrtelenítés - a túlzott finom szőrszálak eltávolítása érdekében

Bőrpatológia

A betegségek tanulmányozása patológia néven ismert. Ez magában foglalja a betegség eredetének, lefolyásának és fejlődésének, valamint az esetlegesen felmerülő következményeknek a kutatását. A bőrbetegségekben előforduló szerkezeti és összetételi változások tanulmányozását és leírását dermatopatológiának nevezik.

A dermatopatológia a gyakorlatban magában foglalja a bőrből gyűjtött biopsziás minták mikroszkópos vizsgálatát, leírását és értelmezését. Ezt gyakran egy általános patológus vagy egy dermatopatológus végzi (egy orvos, aki kifejezetten a dermatopatológiában képzett, de aki esetleg nem rendelkezik teljesen képzett anatómiai patológiával).

Mivel sok különböző gyulladásos bőrbetegségnek ugyanaz az alapvető gyulladásos folyamata vagy mintázata, a bőrminták értelmezése szövevényes és kihívást jelenthet. A végső diagnózishoz klinikai bemenetre és klinikai kórbonctani kapcsolatra van szükség.

A dermatolopathológus bőrgyógyász vagy patológus, aki a bőr patológiájára specializálódott. A dermatopathológiai ösztöndíj egy évig tart, és bőrgyógyász vagy patológus végzi. Hat hónap általános patológia és hat hónap dermatopatológia gyakran szerepel.

Ennek a rendkívül specializált patológiának köszönhetően a dermatopatológusnak kell lennie az első hívásnak, ha orvosa a következő bőrbetegségek bármelyikét észleli. A melanoma és más bőrbetegségek, immunológiai, fertőző és gyermekbetegségek példák a dermatopatológiai esetekre. Mivel egyes bőrbetegségek félreértelmezése halálos lehet, kritikus fontosságú, hogy Ön és orvosa a lehető legpontosabb és legkorábbi diagnózist kapja.

Trichológia

A trichológia az emberi haj szerkezetének, működésének és betegségének tanulmányozása. A klinikai trichológia magában foglalja a haj- és fejbőrbetegségek és rendellenességek diagnosztizálását és kezelését.

A trichológia a görög trichos szóból származik, ami azt jelenti, hogy "haj", és az "ology" utótagból, ami azt jelenti, hogy "a tanulmányozás". A trichológusok holisztikus megközelítést alkalmaznak a terápiában, figyelembe véve számos szempontot, például az életmódot, az ételt és az általános jólétet, valamint a jelenlévő jeleket és tüneteket.

A trichológussal való konzultáció okai

A trichológusok segíthetnek az ügyfeleknek a női és férfi hajhullástól az alopecia areata tüneteiig terjedő kérdésekben. A Trichology Klinikákon gyakran megfigyelhető számos haj- és fejbőrprobléma.

• Hajhullás

A hajhullás nagy aggodalmat és bánatot okozhat, és sok tévhit van az okaival és kezeléseivel kapcsolatban. Mivel kevés professzionális gyakorló szakember specializálódott a hajra és a fejbőrre, a trichológus szokatlan abban a tekintetben, hogy egész szakterületük kizárólag a hajra és a fejbőrre összpontosít.

Az alopecia bármilyen hajhullás klinikai neve, különösen a fejbőrön. Lehet diffúz (az egész fejbőrön), mintázatban, ideiglenesen vagy állandóan. Kritikus fontosságú az Alopecia típusának azonosítása annak érdekében, hogy hatékonyan kezelje és a lehető legjobb eredményeket érje el.

Az androgenetikus alopecia, amelyet gyakran férfi mintának vagy női mintás hajhullásnak neveznek, a hajhullás leggyakoribb fajtája. A kezelési alternatívák közé tartoznak az olyan kezelések, mint a vérlemezke-gazdag plazma (PRP), kozmetikai lehetőségek, például hajszálak és további hajoldatok, és természetesen a hajátültetési műtét. A trichológus tanácsot ad az összes lehetőségről, hogy meghatározhassa, mi a legjobb megoldás az Ön egyedi körülményeihez.

A túlzott hajhullás rettenetes állapot lehet, ami aggodalomra ad okot, és bizonytalanná teszi, hogy mit tegyen. A túlzott elszabadulás sok esetben számos mögöttes ok-okozati ok van, amelyek megtalálása és kezelése életváltoztató és hajváltoztató következményekkel járhat.

• A fejbőr problémái

A fejbőr problémái a korpásodástól a gyulladásos rendellenességekig terjednek, beleértve a seborrheás dermatitist és a pikkelysömört. A trichológus nemcsak helyesen azonosítja a betegségét, hanem tanácsot adhat a terápiás samponokról más trichológiai kezelésekről is, amelyek segíthetnek a hatékony kezelésében. A stressz, a táplálkozás, az allergia, a családi öröklődés és a gyógyszerek mind olyan változók, amelyek fejbőrproblémákat okozhatnak, és a trichológus jó helyzetben van ahhoz, hogy felismerje a kiváltó okokat és okokat, és holisztikus útmutatást adjon Önnek.

Ezek a problémák, mint például a haj, egy másik anyagcsere-rendellenesség tünetei lehetnek. A stressz, a rossz táplálkozás és még az ételallergiák is hozzájárulhatnak az elhalt hámsejtek felhalmozódásához és elszabadulásához.

Egy másik terület, ahol gyakran kérnek képzett trichológus útmutatást, a rendkívül zsíros haj és fejbőr kezelése. Ebben az esetben nagyon hasznos lehet az egyes egyének számára a legjobb samponra vonatkozó tanácsok, valamint a használat gyakorisága.

• A haj textúrájának problémái

A haj textúrájával kapcsolatos problémákat a hőnek vagy az erős vegyi anyagoknak való túlzott kitettség, valamint számos más stresszor és törzs okozhatja, amelyeknek alávetjük a hajunkat.

A fodrászokkal való együttműködés minden bizonnyal döntő fontosságú ilyen körülmények között, ami azt jelzi, hogy a trichológusok képzése mind az orvosi, mind a kozmetikai területekre kiterjed olyan területeken, amelyekkel általában sem az orvosok, sem a fodrászok nem foglalkoznak.

A haj textúrájával kapcsolatos problémák általában elég jól reagálnak a megfelelő tanácsadásra és kezelésre, mivel a mögöttes ok, ha azonosítják, gyakran minimalizálhatók vagy teljesen felszámolhatók.

Immunodermatológia

Ez a specialitás az immunmediált bőrbetegségeket, például a lupust, a bullous pemphigoidot, a pemphigus vulgarist és más immunmediált bőrbetegségeket kezeli. Az immunpatológiai szakemberek gyakran saját laboratóriumot működtetnek.

Ennek a labornak az a célja, hogy megtanulja, hogyan működik az immunrendszer a bőrön belül. A bőr sokkal több, mint egy passzív burkolat, amely a test körül van. Ez a szervezet egyik legfontosabb immunológiai szerve. Folyamatosan támadják mindenféle idegen anyag – bogarak, vegyszerek, mikroorganizmusok –, és ahhoz, hogy a környezetben lévő külső anyagok ne kerüljenek a bőrbe és ne okozzanak sérülést, a szervezetnek ép immunrendszerre van szüksége, amely egészen a bőr felszínéig ér. A bőr a kezdeti védelmi vonalként szolgál.

Az Immunodermatológiai Laboratórium elkötelezett amellett, hogy alaposan megtanulja, hogyan működik az immunrendszer a test legkülső részén, hogy napi szinten megvédjen minket.

A laboratórium kifejezetten a következőkkel foglalkozik:

• A bőr immunrendszerének pontos mechanizmusainak megértése normál és beteg állapotban
• Vakcinafejlesztés helyi tapaszokon keresztül a baktériumokkal, vírusokkal és daganatokkal szembeni immunitás kialakítására
• Annak megértése, hogy a környezeti változók, például a fény, hogyan hatnak a bőrre, milyen hatással vannak az immunrendszerre, és hogyan indíthatják el vagy változtathatják meg a betegséget. Az autoimmun cukorbetegséget példaként felhasználva a kutatók a bőr szisztémás betegségek módosítására szolgáló módszereit vizsgálják.
• Fontos megérteni azt a módszert, amellyel a citotoxikus T-limfociták először aktiválódnak a hasnyálmirigy ellen a fiatalkori diabetes mellitusban, mivel ez az esemény végül a betegség kezdetéhez vezet. 

Gyermekbőrgyógyászat

A bőrgyógyászok ezt a szakterületet gyermekgyógyászati és bőrgyógyászati rezidencia elvégzésével, vagy posztrezidencia ösztöndíj elvégzésével szerezhetik meg. Ez a téma magában foglalja a bonyolult újszülöttkori rendellenességeket, a genetikai bőrbetegségeket vagy a genodermatózisokat, valamint a gyermekpopulációval való együttműködés számos kihívását.

Teledermatológia

A teledermatológia a bőrgyógyászat egyik ága, amelyben a távközlési technológiákat az orvosi információk különböző médiákon keresztüli megosztására használják, amelyeket jellemzően nem bőrgyógyászok hoznak létre a bőrgyógyászok által a helyszínen kívül végzett vizsgálat céljából. Ez a szakterület a bőrbetegségek messziről történő megismerésének lehetőségeivel foglalkozik információcsere, másodvélemény-szolgáltatások kidolgozása szakemberek számára, vagy a krónikus bőrbetegségek nyomon követésére.

A bőrgyógyászatban végzett általános eljárások

Számos tényező befolyásolja a kezelés választását:

• A bőrrák típusa vagy nem rákos vagy rákmegelőző növekedés
• A daganat helye, mérete, száma és agresszivitása
• A beteg általános egészségi állapota
• Az eljárás mellékhatásai, lehetséges szövődményei, előnyei és gyógyulási sebessége
• Bőrgyógyász tapasztalata és ismerete egy adott eljárással kapcsolatban

Minden eset egyedi. Bőrgyógyásza kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb kezelési lehetőséget.

Az irodai találkozó során a bőrgyógyász átnézi Önnel a kórtörténetét, ellenőrzi és diagnosztizálja a bőr növekedését, elmagyarázza, mi történhet, ha nem kezelik, majd átmegy a kezelési döntéseken és az utógondozáson. A legtöbb esetben a bőrgyógyász kiválasztja és elvégzi a legmegfelelőbb eljárást ezen az ülésen. Ha a vizsgálat bőrrák jelenlétét tárja fel, bőrgyógyásza biopsziát végezhet, és egy későbbi időpontban műtétre ütemezheti Önt.

Bőrbiopszia

A bőrbiopszia egy egyszerű eljárás, amelyet bőrgyógyásza helyi érzéstelenítő alatt végez. Bőrgyógyásza kezdetben helyi érzéstelenítőt ad be az érintett régióba. A régió zsibbadása után a bőrgyógyász eltávolítja a teljes daganatot. A dermatopatológus ezután mikroszkóp alatt megvizsgálja a növekedést egy patológiai laboratóriumban (a bőrbetegség mikroszkópos vizsgálatára szakosodott patológus vagy bőrgyógyász).

A biopsziát követően kötést alkalmaznak a sebterületen, és orvosa megbeszéli Önnek a posztoperatív sebellátási ajánlásokat. A biopsziás leletek, amelyek néhány napig is eltarthatnak, megmondják, hogy van-e bőrrákja, és milyen bőrrákja van. A bőrbiopsziát különféle módszerekkel lehet elvégezni. A kezelt régió helyétől és az értékelendő bőrnövekedés típusától függően bőrgyógyásza az alábbi technikák egyikét fogja alkalmazni:

• Borotválkozási biopszia: A sebészeti pengét a növekedés vagy a teljes növekedés sekély szeletének vágására használják. Ez a biopsziás eljárás gyakran nem igényel varrást, és a bemetszés önmagában 1-3 hét alatt gyógyul, ami kis heget eredményez. Ha a borotválkozási biopszia mélyebben behatol a bőrbe, az ezt követő heg nyilvánvalóbb lesz, és alakja megegyezik a bőrminta alakjával.
• Lyukasztó biopszia: Egy apró hengeres szerszámot használnak egy rész vagy a teljes növekedés vágására. Az ezt követő sebet általában összevarrják. A lyukasztó biopsziás megközelítés biztosítja a daganat alaposabb vizsgálatát. A heg általában lineáris, mivel a bemetszés varrott. A nem oldódó varratokat a biopszia után 1-2 héttel eltávolítják, a kezelt régió helyétől függően.
• Kivágásos biopszia: A növekedés alapos eltávolításához sebészeti pengét használnak. Az ezt követő sebet általában összevarrják. Az ebből eredő heg, mint a lyukasztó biopszia, lineáris. A nem oldódó varratokat a biopszia után 1-2 héttel eltávolítják, a kezelt régió helyétől függően.

Kriosebészet

A folyékony nitrogént általában a kriosebészetben használják egy vagy több növekedés fagyasztására és elpusztítására. Egy adott tartályt gyakran használnak arra, hogy a folyékony nitrogént közvetlenül a növekedésre permetezzék; A folyékony nitrogént azonban közvetlenül is permetezhetjük pamutcsúcs-applikátor segítségével. A folyamat nem igényel bőrzsibbadást, fájdalommentes, és percek alatt elvégezhető az irodában. Miután a növekedés befagyott, 1-3 hét múlva kialakul egy kopás. A kezelés helyén fekete buborékfólia jelenhet meg néhány nappal a műtét után.

A buborékcsomagolást általában egyedül hagyják, és végül kiszárad vagy megreped. Ha a fagyasztás csak felületes, a heg szerény vagy nem létezik. A keletkező heg láthatóbb lehet, és fehér foltnak tűnhet, ha a fagyás mélyebb. A műtétet követően bőrgyógyásza átnézi Önnel a posztoperatív sebellátási ajánlásokat, és megtervezi a nyomon követési konzultációt a kezelés eredményeinek értékelésére. 

Helyi kemoterápia

A helyi kemoterápia kemoterápiás gyógyszer alkalmazását vonja maga után a szenvedő régióban, amely megöli a rákmegelőző és rákos növekedéseket. Az 5-fluorouracil, a diklofenak és az imikimod példák a kemoterápiás szerekre. Minden szer másképp működik, és otthon adják be a betegnek. A kezelés időtartama néhány héttől több hónapig terjed, az alkalmazott vegyi anyagtól, a kezelt betegségtől és a választott kezelési stratégiától függően.

Bőrgyógyásza gondosan megtanítja, hogyan és mennyi ideig kell használni a gyógyszert. Jellemzően a kezelt régió ingerlékeny lesz, és a terápia során a kéreg alakul ki. Bőrgyógyásza ellenőrzi a kezelt régiót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e túlzott vagy elégtelen válasz a szerre. Egyes szerek bosszantóbbak, mint mások, míg mások hatékonyabbak. Bőrgyógyásza átnézi az Ön esetére legmegfelelőbb kemoterápiás gyógyszereket.

Fotodinamikus terápia

A fotodinamikus kezelés során kémiai anyagot (aminolevulinsavat vagy metil-aminolevulinátot) adnak be a rákmegelőző vagy rákos fejlődéshez. Néhány óra elteltével a kezelt régió fényforrásnak van kitéve, amely fotoaktiválja a vegyi anyagot, kiküszöbölve a rákmegelőző vagy rákos sejteket. A különböző fényérzékenyítő vegyületek különböző fényforrásoknak vannak kitéve.

A vegyi anyagtól függően otthon vagy orvosi rendelőben is alkalmazhatja. Kezelőorvosa fényforrást fog használni a fotoaktiválás aktiválásához néhány órával a kémiai alkalmazás után. A fényforrásnak kitéve általában kevés kellemetlenség van. A kezelés elvégzése után orvosa átnézi Önnel a posztoperatív sebellátási ajánlásokat.

A kezelt terület kérgesedése a kezelést követő napon következik be, napvédelemre és kerülésre van szükség. Nyomon követési megbeszélést terveznek annak ellenőrzésére, hogy a rákmegelőző vagy rákos növekedést teljes mértékben kezelték-e, és hogy a gyógyulási folyamat normálisan halad-e; mindazonáltal előfordulhat, hogy a műveletet bizonyos esetekben meg kell ismételni annak biztosítása érdekében, hogy a növekedés teljesen meggyógyuljon.

Elektródás és curettage (ED&C) 

Az elektróda és a curettage (ED&C) egy egyszerű kezelés, amelyet helyi érzéstelenítő alatt végez a bőrgyógyász. Az ED&C magában foglalja a daganat lekaparását egy kurettával, egy éles sebészeti eszközzel. Ezután egy elektrosebészeti gépet lehet használni a vérzés szabályozására és egy kis darab normál bőr eltávolítására a seb körül. Néhány rosszindulatú növekedést, például a bazális sejtes karcinómát és a laphámsejtes karcinómát néhány égési és kaparási ciklussal eltávolítják.

A műtét után kötést alkalmaznak a sebre, és posztoperatív sebápolási utasításokat kapnak. Nincs varrás, és a seb 1-3 hét alatt magától gyógyul, a kezelt régió helyétől és az ED&C mélységétől függően. Miután a bemetszés meggyógyult, a heg rózsaszínűnek és emelkedettnek tűnhet, bár általában sok hónap és egy év alatt javul.

Mohs mikrográfiai sebészet

A Mohs mikrografikus műtét nagyon pontos sebészeti eljárás a bőrrák eltávolítására. Gyakran bőrgyógyász végzi, aki további képzésben részesült a szükséges sebészeti és laboratóriumi készségekben. Ez a módszer lehetővé teszi a sebész számára, hogy alaposan eltávolítsa a bőrrákot, miközben a lehető legtöbb normális bőrt megőrzi, és a lehető legnagyobb gyógyulási százalékot kapja. A bőrrákot rétegekben távolítják el a Mohs mikrográfiai műtét során.

A további szövetek eltávolítása előtt minden szövetréteget mikroszkóp alatt vizsgálnak meg, hogy megállapítsák a bőrrák helyét és mértékét. Bár a technika időigényes, nagyon magas gyógyulási sebességet eredményez, minimális veszteséggel a normál szövetekben. A bőrrákot, például a bazális sejtes karcinómát és a laphámsejtes karcinómát Mohs mikroszkópos műtéttel kezelik. Nem gyakran használják rosszindulatú melanoma kezelésére.

Ennek a folyamatnak számos előnye van, beleértve a bőrrák legpontosabb és legalaposabb felszámolását, a bőrrák terápiájának legnagyobb gyógyulási arányát, a normál bőr maximális megőrzését és a létfontosságú struktúrák megőrzését.

Következtetés 

A bőrgyógyászat széles terület, amely magában foglalja a bőr, a nyálkahártyák, a haj és a körmök betegségeit és betegségeit, valamint számos szexuális úton terjedő betegséget. Akne, szemölcsök, különböző gyulladásos dermatózisok, bőr rosszindulatú daganatok, autoimmun betegségek, foglalkozási dermatózisok és kontakt dermatitisz csak néhány a betegségek közül, amelyeket a bőrgyógyászok kezelnek.

A kezelés magában foglal mindent a kivágásoktól, a szkleroterápiától, a lézeres műtéttől, a zsírleszívástól, a hajátültetéstől és a szövetnagyobbító kezelésektől a rutinszerű bőrápolásig, a bőrbetegségek és rosszindulatú daganatok megelőzéséig, valamint a fotoaging bőr kezeléséig.