Áttekintés
A gyerekek nem egyszerűen kis felnőttek. A gyermekek szívproblémái lényegesen különböznek a felnőttekétől. A fiataloknál például nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak veleszületett szívelégtelenséget, a gyermekek szívrohama azonban rendkívül ritka. A gyermekkardiológusok speciálisan képzettek a fiatalok szívproblémáinak keresésére.
Az orvosi egészségügyi statisztikák azt mutatják, hogy az évente született gyermekek körülbelül 1% -a szenved veleszületett szívhibáktól. Másrészt egyesek különböző szívbetegségeket alakítanak ki születésük után vagy idősebb korukban. A betegség típusától függetlenül a gyermek mind a növekedési, mind a fejlődési nehézségeket tapasztalhatja.
Ezen állapotok kezelésére a gyermekkardiológia célja, hogy segítse a szívbetegségekkel küzdő csecsemőket és gyermekeket. Ennek a területnek az elsődleges célja nemcsak a gyermekek állapotának kezelése, hanem annak biztosítása is, hogy mindennapi egészséges életet éljenek.
Hogyan működik a szív?
A veleszületett szívbetegségek megértéséhez meg kell érteni, hogyan működik a normális szív. Gyermeke szíve egy kis izom, akkora, mint egy kéz. A szivattyúhoz hasonlóan működik, és naponta 100 000-szer veri.
A szívnek két oldala van, amelyeket egy belső fal oszt el, amelyet septumnak neveznek. A szív jobb oldala kering a vérrel a tüdőbe, ahol oxigént vesz fel. Az oxigénben gazdag vér ezután visszatér a tüdőből a szív bal oldalára, ahol a test többi részébe pumpálják.
A szív négy kamrából és négy szelepből áll, és számos vérartériához kapcsolódik. A vénák olyan vérvénák, amelyek oxigénnel ellátott vért szállítanak a testből a szívbe. Az artériák olyan vér artériák, amelyek vért szállítanak a szívből a test többi részébe.
Szívkamrák
A szívnek négy kamrája vagy szobája van.
- Az atria a szív két felső kamrája, amelyek belépve vért gyűjtenek.
- A kamrák a szív két alsó kamrája, amelyek vért küldenek a tüdőbe vagy a test más régióiba.
Szívbillentyűk
Négy szelep szabályozza a vér áramlását az atriából a kamrákba és a kamrákból a szívhez kapcsolódó két nagy artériába.
- A tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el a szív jobb oldalán.
- A pulmonalis szelep a szív jobb oldalán helyezkedik el, a jobb kamra és a pulmonalis artéria között, amely a vért a tüdőbe szállítja.
- A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el a szív bal oldalán.
- Az aortabillentyű a szív bal oldalán helyezkedik el, a bal kamra és az aorta között, az artéria, amely a vért a testbe szállítja.
A szelepek hasonlóan működnek, mint a nyitási és zárási ajtók. Kinyílnak, hogy a vér átjuthasson a következő kamrába vagy egy artériába, majd közel vannak, hogy megakadályozzák a vér visszafelé haladását.
A szívbillentyűk nyitáskor és záráskor "lub-DUB" hangot generálnak, amelyet az orvos sztetoszkóp segítségével hallhat.
- A tricuspid és mitrális szelepek a szisztolé elején záródnak, és az első hangot, a "lubot" hozzák létre. Amikor a kamrák összehúzódnak, vagy összenyomódnak, és vért pumpálnak a szívből, ezt szisztolának nevezik.
- A második hang, a "DUB", akkor keletkezik, amikor a tüdő- és aortabillentyűk bezárulnak a diasztol elején. A diasztolé akkor fordul elő, amikor a kamrák ellazulnak és megtelnek a vérrel az atriából.
Artériák
Az artériák a szívedhez kapcsolódó fő erek.
- A pulmonalis artéria a szív jobb oldaláról a tüdőbe pumpált vért szállítja az oxigénszint feltöltésére.
- Az aorta az elsődleges artéria, amely oxigénben gazdag vért szállít a szív bal oldaláról a test többi részébe.
- A koszorúér-artériák a többi fő artéria, amelyek a szívhez kapcsolódnak. Oxigénben gazdag vért biztosítanak az aortától a szívizomig, amely működéséhez saját vérellátásra van szükség.
Mi a gyermekkardiológia?
A gyermekkardiológia olyan orvosi gyakorlat, amely a szív és az erek szerkezetének, funkcióinak és egészségi állapotának tanulmányozására összpontosít. Foglalkozik továbbá a csecsemőket, gyermekeket és serdülőket érintő szív- vagy kapcsolódó állapotok kezelésével, kezelésével és megelőzésével.
Másrészt a gyermekkardiológusok olyan orvosszakértők, akik diagnosztizálják és kezelik a gyermekek kardiológiai rendellenességeit. Ők is felelősek számos teszt és eljárás elvégzéséért, valamint a szívbetegség alapján történő gyógyszeres kezelés beadásáért.
Mi az a gyermekkardiológus?
Ha a gyerek orvosa aggódik a szíve miatt, elküldheti gyermekét gyermekkardiológushoz. A gyermekkardiológusok szakértők a gyermekek szívbetegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében. A gyermekkardiológusok szorosan együttműködnek a gyermek szívsebészekkel, hogy kidolgozzák a legjobb terápiákat és stratégiákat azoknak a gyermekeknek, akiknek szívműtétre lehet szükségük.
Az összehangolt és teljes körű kezelés biztosítása érdekében a gyermekkardiológusok szorosan együttműködnek az alapellátásban dolgozó orvosokkal. Mivel a gyermekek szívbetegségei összetettek lehetnek, és más problémákat okozhatnak, a gyermekkardiológusok gyakran együttműködnek más egészségügyi szakemberekkel.
Gyermekszívsebészek, szívaneszteziológusok, neonatológusok, szívgyógyászati intenzivológusok, gyermekradiológusok, gyermekápolók, dietetikusok, valamint beszéd-, foglalkozás- és fizikoterapeuták azok közé tartoznak, akik gyermekekkel dolgoznak. Ezek a csapatok jelentős képzéssel és ismeretekkel rendelkeznek a szívbetegségben szenvedő gyermekek egyedi igényeiről, és különösen érzékenyek az igényeikre.
A gyermekkardiológusok jelentős képzéssel és tapasztalattal rendelkeznek a gyermekekkel való munkában és a szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelésében. Biztos lehet benne, hogy ha orvosa azt javasolja, hogy gyermeke forduljon gyermekkardiológushoz, gyermeke a lehető legmagasabb szintű kezelést kapja.
Gyermekkardiológiai állapotok
A szívbetegségeknek számos kategóriája van, amelyek minden korosztályt érintenek. Egyesek veleszületett rendellenességek, míg mások megszerzettek. Ezenkívül bizonyos típusú szívbetegségek kisebbek, míg mások krónikusak és súlyos szövődményekkel járnak.
Összességében ezek a gyermekkori szívbetegségek gyakori típusai;
Veleszületett szívbetegségek
A veleszületett szívhibák (CHD-k) születéskor jelen vannak, és károsíthatják a baba szívének szerkezetét és működését. Képesek befolyásolni, hogy a vér hogyan áramlik át a szíven és ki a test többi részébe. A CHD-k súlyossága a szerénytől (egy apró lyuk a szívben) a súlyosig (például a szív hiányzó vagy rosszul kialakult részei) terjed.
Az újszülöttek többségében a CHD-k okai továbbra sem ismertek. Egyes gyerekek szívbetegségekkel születnek az egyedi génjeik vagy kromoszómáik mutációinak eredményeként. A CHD-ket valószínűleg öröklődés és környezeti tényezők keveréke is okozza, például az anya táplálkozása, egészségügyi problémái vagy a terhesség alatti gyógyszerhasználata. Bizonyos betegségek, mint például a már meglévő cukorbetegség vagy az anya elhízása, összefüggésbe hozhatók a csecsemő szívrendellenességeivel. A szív rendellenességei a terhesség alatti dohányzással és bizonyos gyógyszerek használatával is összefüggenek.
Ez egyfajta szívbetegség, amely a születéskor jelen van. Hosszú távú hatással lehet a gyermek általános egészségi állapotára, ha nem korrigálják időben. A csecsemőket érintő veleszületett szívbetegségek típusai a következők;
- Szívbillentyű állapota: Az aortabillentyű szűkítését és a véráramlás megváltoztatását foglalja magában.
- Hipoplasztikus bal szív szindróma: Akkor fordul elő, ha a szív bal része nem teljesen fejlett.
- Pitvari septalis hibák: Általában a tüdőből származó oxigénben gazdag vér a bal pitvarból a bal kamrába, majd az aortán keresztül a testbe utazik. A bal pitvarból származó vér egy része visszaszivárog a jobb pitvarba a jobb és a bal pitvar (a szív felső kamrái) közötti szabálytalan nyílás miatt. Ahhoz, hogy a további vért a tüdőbe vigye, a szívének extra keményen kell dolgoznia. Az állapot súlyosságát a nyílás mérete határozza meg.
- Kamrai septalis defektusok: Ha lyuk van a jobb és a bal kamra között, a tüdőből visszatérő oxigénben gazdag vér a bal kamrából a jobb kamrába szivárog, ahelyett, hogy az aortába és a test többi részébe kerülne. A nyitás mértékétől függően műtétre lehet szükség a bezárásához.
- Patent ductus arteriosus: A ductus arteriosus az aorta és a pulmonalis artéria közötti vérjárat, amely általában néhány nappal a születés után bezárul. Ha nem záródik be megfelelően, túl sok vér áramlik a tüdőbe. Az állapot gyakori a koraszülötteknél, de ritka a teljes idejű csecsemőknél. Mennyire súlyos attól függően, hogy mekkora a nyílás és mennyire koraszülött a baba.
- Fallot tetralógiája: Négy különböző hibából áll: a pulmonalis artéria és a jobb kamra közötti szűkített útból, egy lyukból a kamrai septumban, a szív megvastagodott jobb részéből és az elmozdult aortából.
Jelek és tünetek
A CHD jelei és tünetei a probléma típusától és súlyosságától függően változnak. Egyes rendellenességeknek kevés vagy semmilyen látható jelzése vagy tünete nincs. Mások a következő tüneteket okozhatják egy csecsemőnél:
- Kékre színezett körmök vagy ajkak
- Gyors vagy zaklatott légzés
- Fáradtság etetéskor
- Álmosság
Szerzett szívbetegségek
A szerzett szívbetegségek gyakori típusai a következők:
- Aritmia: Ez egy rendellenes szívritmus, amely miatt a szív szabálytalanul ver. A gyermekeket érintő aritmiák kategóriái a tachycardia (gyors szívimpulzus), a bradycardia (lassú szívimpulzus) és a hosszú Q-T szindróma.
- Érelmeszesedés: Ez magában foglalja a zsírral vagy koleszterinnel töltött plakkok felhalmozódását és felhalmozódását az artériákban. Az artériákat szűkre és merevvé teszi, ezáltal növelve a szívroham és a vérrögök kockázatát.
- Kawasaki-kór: Ez a szívbetegség meggyullad a torokban, a kezekben, a lábakban, az ajkakban és a szájban található erekben. Lázat és duzzadt nyirokcsomókat okoz.
- Reumás szívbetegség: Ez egy súlyos állapot, amely maradandó károsodást okozhat a szívizmokban és a szívbillentyűkben.
- Szívburokgyulladás: Ezt a rendellenességet a membrán vagy a szívet körülvevő vékony zsák gyulladása vagy fertőzése okozza.
- Szívzörej: Ez egy olyan hang, amely akkor jön létre, amikor a vér kering a szívkamrákban, a szelepekben és a szív közelében található edényeken keresztül.
- Vírusfertőzések: A vírus néha hatással lehet a szív normális egészségére. Elsősorban szívizomgyulladást okoz, ami megváltoztathatja a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon minden testrészre.
A gyermekkori kardiológiai rendellenességek jelei és tünetei
A szívbetegségek bizonyos típusai különböző jeleket és tüneteket mutatnak, míg másoknak nincsenek tüneteik. Azonban gyermekkardiológushoz kell fordulnia, ha gyermeke olyan tüneteket mutat, mint például;
- Szédülés
- Légszomj
- Magas vérnyomás
- A szívritmus változásai
- Mellkasi fájdalom
- Ájulás
- Testmozgással kapcsolatos problémák vagy testmozgásra való képtelenség
- Szegény etetés
- Gyors légzés
- Tüdőfertőzés
- Alacsony vagy rendellenes súlygyarapodás
A szívbetegségek diagnosztikai tesztjei és eljárásai
A gyermek születése előtt a gyermekkardiológiai sebészek és szakemberek speciális vizsgálatokat végezhetnek a veleszületett szívbetegségek ellenőrzésére. Ezek a tesztek magukban foglalják;
- Magzati echokardiogram: Ez a teszt magában foglalja az ultrahanggal rögzített képek használatát a mozgásban lévő szív ellenőrzésére. Lehetővé teszi a gyermekorvos számára, hogy megtekintse a szív szerkezetét és ellenőrizze, hogy van-e rendellenesség.
A szívbetegségek diagnosztizálására születés után elvégezhető egyéb vizsgálatok a következők;
- Fizikális vizsgálat: Ez az első diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a szívbetegségek felmérését a fizikai tünetek vizsgálatával. Ez magában foglalja a gyermek kórtörténetének és a családtörténetnek a vizsgálatát is.
- Elektrokardiogram (EKG): A gyermekorvos elvégezheti ezt az eljárást a gyermek szívének elektromos aktivitásának ellenőrzésére és mérésére. Használható a szívfrekvencia-rendellenességek vagy aritmiák diagnosztizálására és a nagy vagy túlterhelt szívszakaszok azonosítására is.
- Echokardiogram: Ez egy fájdalommentes típusú ultrahang, amelyet a gyermek szívének belső részének ellenőrzésére és bármilyen hiba kimutatására használnak. A teljes eljárás általában egy órát vagy még kevesebbet vesz igénybe.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok: Ezek a képalkotó vizsgálatok gyakori típusai, amelyeket a kardiológusok használnak a gyermek szívének részletes információinak és képeinek megszerzésére.
- Röntgen: A gyermekkardiológusok röntgenfelvételt választhatnak a gyermek szívének megnagyobbodott és rendellenes alakjának jeleinek ellenőrzésére. Azt is lehetővé teszi számukra, hogy meghatározzák, hogy a tüdő tartalmaz-e folyadékot, mivel ez szívelégtelenséget okozhat.
- Pulzoximetria: Ezt a gyermek vérében lévő oxigén mennyiségének mérésére használják. Ez úgy történik, hogy egy érzékelőt helyez az ujj hegyére. Az alacsony oxigénszint azt jelezheti, hogy a gyermeknek szívproblémái vannak.
- Szívkatéterezés: Egy apró, hajlékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek a kar, az ágyék (comb felső része) vagy a nyak vénájába, és a szívkatéterezés során a szívhez csavarják. A katéteren keresztül egy speciális festéket fecskendeznek be egy vér artériába vagy a szív kamrájába. Röntgenképen a festék lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse a vér áramlását a szíven és a vér artériákon keresztül. A szívkatéterezést az orvos is használhatja a szívkamrákban és a vér artériákban lévő nyomás és oxigénszint felmérésére. Ez segíthet az orvosnak annak meghatározásában, hogy a vér keveredik-e a szív két oldala között. Néhány szívrendellenesség szívkatéterezéssel is javítható.
Kardiológiai állapotok kezelése
Míg egyes szívbetegségek kisebbek, mások súlyosak és általában azonnali orvosi ellátást igényelnek. Alapvetően a kezelés különböző formái vannak, amelyeket a gyermekkardiológus választhat. Ez azonban olyan tényezőktől függ, mint a szívbetegség típusa és a gyermek életkora. De általában ezek a szokásos kezelési lehetőségek;
- Gyógyszerek
A veleszületett és szerzett szívhibák bizonyos típusai kisebbek; ezért gyógyszerekkel kezelhető és korrigálható. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a szív hatékonyabb működését és működését.
A gyermekkardiológus így olyan gyógyszereket adhat be, mint az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) és a béta-blokkolók. Más, folyadékveszteséget kiváltó gyógyszerek is beadhatók. Ez segít enyhíteni a szívstresszt azáltal, hogy minimalizálja a pulzusszámot, a vérnyomást és a mellkasban lévő folyadék szintjét.
Sebészeti beavatkozást lehet végezni a gyermek szívbetegségén alapuló hibák kezelésére és javítására. A nyitott szívműtét olyan módszer, amely magában foglalja a mellkas területének megnyitását. Más esetekben a kardiológus választhatja a minimálisan invazív szívműtét alternatíváját. Ez egy másik típusú műtét, amely magában foglalja a mellkason lévő kis bemetszések létrehozását. Ezután bizonyos speciális berendezéseket helyeznek be és használnak a hiba kijavítására.
Nyitott szívműtét végezhető:
- Javítsa meg a szívben lévő lyukakat öltésekkel vagy tapaszt.
- A szívbillentyűk javíthatók vagy cserélhetők.
- megnöveli az artériákat vagy a szívbillentyű nyílásait
- Javítsa ki a bonyolult hibákat, például a vérvénák elhelyezkedésével kapcsolatos problémákat a szív körül, vagy azok kialakulását.
A csecsemők alkalmanként több olyan problémával születnek, amelyeket túl nehéz megoldani. Ezeknek a gyermekeknek szívátültetésre lehet szükségük. Ebben a kezelésben a fiatal szívét egy egészséges szív váltja fel, amelyet egy elhunyt gyermek családja adományoz.
- Katéterezési eljárás
Ezt az eljárást a szívbetegségek kezelésére használják anélkül, hogy feltétlenül megnyitnák a szívet vagy a mellkasot. Elsősorban a szív- vagy érlyukak, valamint a szűkült régiók korrigálására használják.
Az eljárás során a kardiológus egy apró csövet, úgynevezett katétert helyez be a lábában található vénába. A katétert ezután röntgenberendezés segítségével a szív felé irányítják. Amint eléri az érintett területet, a katéteren keresztül kis berendezéseket csavarnak a szív felé, hogy kijavítsák a hibát.
Abban az esetben, ha a gyermek állapota súlyosabb és javíthatatlan, akkor a szívátültetés lehet a legjobb alternatíva.
Azok a felnőttek és gyermekek, akik gyakran sérülés következtében veszélyesen megbetegedtek, jogosultak szervadományozásra. Betegségük vagy sérüléseik következtében meg fognak halni. Ha a donor elmúlt 18 éves, előfordulhat, hogy a rossz közérzet előtt döntött úgy, hogy szervdonor lesz.
Sok vizsgálatot végeznek a szívátültetés előtt. Ezek közé tartozik a vérvizsgálat, amely növeli annak esélyét, hogy a donorszívet nem utasítják el. Más vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy gyermeke és családja érzelmileg felkészült legyen a transzplantációra. Ez idő alatt a fiatalodnak szüksége lesz a segítségedre.
Néha a fiataloknak csak néhány napot vagy hetet kell várniuk, mielőtt megkapják az adományozott szervet. Hónapokba vagy évekbe telhet, amíg megtalálják a megfelelő donorszervet. Ebben az időszakban gyermeke egészségügyi orvosa és a transzplantációs csapat szorosan figyelemmel kíséri őt. Ebben a nehéz várakozási időszakban támogató csoportoktól is kérhet segítséget.
Minden transzplantációs csoportnak megvannak a saját szabályai, amelyek alapján tájékoztatni kell Önt, ha egy donor szerv rendelkezésre áll. Amikor egy szerv elérhetővé válik, általában felveszik Önnel a kapcsolatot. Azt tanácsoljuk, hogy a lehető leghamarabb jöjjön a kórházba, hogy gyermeke felkészülhessen a transzplantációra. Mivel ez a hívás bármikor előfordulhat, mindig készen kell állnia arra, hogy kórházba utazzon.
- Rendszeres ellenőrzés és kezelés
A rendszeres ellenőrzés alkalmas olyan gyermek számára, aki szívműtéten esett át, vagy bizonyos állapotban szenved. Súlyos esetekben a gyermeknek élete végéig gyakori megfigyelésre és kezelésre lehet szüksége. Ez segít megelőzni a további szövődményeket, és lehetővé teszi a gyermek számára, hogy normális, egészséges életet éljen.
- A fertőzések megelőzése
Néha előfordulhat, hogy a gyermeknek meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a fertőzések megelőzése érdekében. Ez azonban a szívbetegségek és a választott kezelés típusain alapul.
Egyes szívhibák befolyásolhatják a fertőzés kockázatát, különösen a szívbillentyűkön vagy a szívbélésen. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a gyermeknek antibiotikumot kell szednie, hogy a műtét előtt elkerülje a fertőzéseket.
- A gyakorlatok korlátozása
A testmozgás korlátozása elsősorban a szívbetegségek típusától és a hiba kijavítására használt kezelési lehetőségtől függ. Míg a gyermekeknek szükségük lehet arra, hogy minimalizálják a testmozgás típusát és mennyiségét, mások szabadon részt vehetnek a szokásos tevékenységekben. Az orvos azonban mindig tájékoztatja Önt azokról a biztonságos tevékenységekről, amelyeket gyermeke végezhet .
Következtetés
A gyermekkardiológia elsősorban a gyermekek jólétével és a szívet érintő állapotokkal foglalkozik. Ezen állapotok némelyike a születéskor van jelen, míg mások idővel fejlődnek. Ezek az állapotok megváltoztathatják az ereket, a szívbillentyűket vagy a szívbélést is. Ennek köszönhetően a gyermekkardiológia létfontosságú terület, amely segít diagnosztizálni, kezelni és megelőzni az ilyen hibákat.