Gyermekkardiológia

 

Pediatric Cardiology

Áttekintés

A gyerekek nem egyszerűen kis felnőttek. A gyermekek szívproblémái lényegesen különböznek a felnőttekétől. A fiataloknál például nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak veleszületett szívelégtelenséget, a gyermekek szívrohama azonban rendkívül ritka. A gyermekkardiológusok speciálisan képzettek a fiatalok szívproblémáinak keresésére.

Az orvosi egészségügyi statisztikák azt mutatják, hogy az évente született gyermekek körülbelül 1% -a szenved veleszületett szívhibáktól. Másrészt egyesek különböző szívbetegségeket alakítanak ki születésük után vagy idősebb korukban. A betegség típusától függetlenül a gyermek mind a növekedési, mind a fejlődési nehézségeket tapasztalhatja. 

Ezen állapotok kezelésére a gyermekkardiológia célja, hogy segítse a szívbetegségekkel küzdő csecsemőket és gyermekeket. Ennek a területnek az elsődleges célja nemcsak a gyermekek állapotának kezelése, hanem annak biztosítása is, hogy mindennapi egészséges életet éljenek. 

 

Hogyan működik a szív?

Heart

A veleszületett szívbetegségek megértéséhez meg kell érteni, hogyan működik a normális szív. Gyermeke szíve egy kis izom, akkora, mint egy kéz. A szivattyúhoz hasonlóan működik, és naponta 100 000-szer veri.

A szívnek két oldala van, amelyeket egy belső fal oszt el, amelyet septumnak neveznek. A szív jobb oldala kering a vérrel a tüdőbe, ahol oxigént vesz fel. Az oxigénben gazdag vér ezután visszatér a tüdőből a szív bal oldalára, ahol a test többi részébe pumpálják.

A szív négy kamrából és négy szelepből áll, és számos vérartériához kapcsolódik. A vénák olyan vérvénák, amelyek oxigénnel ellátott vért szállítanak a testből a szívbe. Az artériák olyan vér artériák, amelyek vért szállítanak a szívből a test többi részébe.

Szívkamrák

A szívnek négy kamrája vagy szobája van.

  • Az atria a szív két felső kamrája, amelyek belépve vért gyűjtenek.
  • A kamrák a szív két alsó kamrája, amelyek vért küldenek a tüdőbe vagy a test más régióiba.

 

Szívbillentyűk

Négy szelep szabályozza a vér áramlását az atriából a kamrákba és a kamrákból a szívhez kapcsolódó két nagy artériába.

  • A tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el a szív jobb oldalán.
  • A pulmonalis szelep a szív jobb oldalán helyezkedik el, a jobb kamra és a pulmonalis artéria között, amely a vért a tüdőbe szállítja.
  • A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el a szív bal oldalán.
  • Az aortabillentyű a szív bal oldalán helyezkedik el, a bal kamra és az aorta között, az artéria, amely a vért a testbe szállítja.

A szelepek hasonlóan működnek, mint a nyitási és zárási ajtók. Kinyílnak, hogy a vér átjuthasson a következő kamrába vagy egy artériába, majd közel vannak, hogy megakadályozzák a vér visszafelé haladását.

A szívbillentyűk nyitáskor és záráskor "lub-DUB" hangot generálnak, amelyet az orvos sztetoszkóp segítségével hallhat.

  • A tricuspid és mitrális szelepek a szisztolé elején záródnak, és az első hangot, a "lubot" hozzák létre. Amikor a kamrák összehúzódnak, vagy összenyomódnak, és vért pumpálnak a szívből, ezt szisztolának nevezik.
  • A második hang, a "DUB", akkor keletkezik, amikor a tüdő- és aortabillentyűk bezárulnak a diasztol elején. A diasztolé akkor fordul elő, amikor a kamrák ellazulnak és megtelnek a vérrel az atriából.

 

Artériák

Az artériák a szívedhez kapcsolódó fő erek.

  • A pulmonalis artéria a szív jobb oldaláról a tüdőbe pumpált vért szállítja az oxigénszint feltöltésére.
  • Az aorta az elsődleges artéria, amely oxigénben gazdag vért szállít a szív bal oldaláról a test többi részébe.
  • A koszorúér-artériák a többi fő artéria, amelyek a szívhez kapcsolódnak. Oxigénben gazdag vért biztosítanak az aortától a szívizomig, amely működéséhez saját vérellátásra van szükség.

 

Mi a gyermekkardiológia?

pediatric cardiologists

A gyermekkardiológia olyan orvosi gyakorlat, amely a szív és az erek szerkezetének, funkcióinak és egészségi állapotának tanulmányozására összpontosít. Foglalkozik továbbá a csecsemőket, gyermekeket és serdülőket érintő szív- vagy kapcsolódó állapotok kezelésével, kezelésével és megelőzésével. 

Másrészt a gyermekkardiológusok olyan orvosszakértők, akik diagnosztizálják és kezelik a gyermekek kardiológiai rendellenességeit. Ők is felelősek számos teszt és eljárás elvégzéséért, valamint a szívbetegség alapján történő gyógyszeres kezelés beadásáért. 

 

Mi az a gyermekkardiológus?

healthy heart

Ha a gyerek orvosa aggódik a szíve miatt, elküldheti gyermekét gyermekkardiológushoz. A gyermekkardiológusok szakértők a gyermekek szívbetegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében. A gyermekkardiológusok szorosan együttműködnek a gyermek szívsebészekkel, hogy kidolgozzák a legjobb terápiákat és stratégiákat azoknak a gyermekeknek, akiknek szívműtétre lehet szükségük.

Az összehangolt és teljes körű kezelés biztosítása érdekében a gyermekkardiológusok szorosan együttműködnek az alapellátásban dolgozó orvosokkal. Mivel a gyermekek szívbetegségei összetettek lehetnek, és más problémákat okozhatnak, a gyermekkardiológusok gyakran együttműködnek más egészségügyi szakemberekkel.

Gyermekszívsebészek, szívaneszteziológusok, neonatológusok, szívgyógyászati intenzivológusok, gyermekradiológusok, gyermekápolók, dietetikusok, valamint beszéd-, foglalkozás- és fizikoterapeuták azok közé tartoznak, akik gyermekekkel dolgoznak. Ezek a csapatok jelentős képzéssel és ismeretekkel rendelkeznek a szívbetegségben szenvedő gyermekek egyedi igényeiről, és különösen érzékenyek az igényeikre.

A gyermekkardiológusok jelentős képzéssel és tapasztalattal rendelkeznek a gyermekekkel való munkában és a szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelésében. Biztos lehet benne, hogy ha orvosa azt javasolja, hogy gyermeke forduljon gyermekkardiológushoz, gyermeke a lehető legmagasabb szintű kezelést kapja. 

 

Gyermekkardiológiai állapotok 

A szívbetegségeknek számos kategóriája van, amelyek minden korosztályt érintenek. Egyesek veleszületett rendellenességek, míg mások megszerzettek. Ezenkívül bizonyos típusú szívbetegségek kisebbek, míg mások krónikusak és súlyos szövődményekkel járnak.  

Összességében ezek a gyermekkori szívbetegségek gyakori típusai; 

Veleszületett szívbetegségek

Congenital heart conditions

A veleszületett szívhibák (CHD-k) születéskor jelen vannak, és károsíthatják a baba szívének szerkezetét és működését. Képesek befolyásolni, hogy a vér hogyan áramlik át a szíven és ki a test többi részébe. A CHD-k súlyossága a szerénytől (egy apró lyuk a szívben) a súlyosig (például a szív hiányzó vagy rosszul kialakult részei) terjed.

Az újszülöttek többségében a CHD-k okai továbbra sem ismertek. Egyes gyerekek szívbetegségekkel születnek az egyedi génjeik vagy kromoszómáik mutációinak eredményeként. A CHD-ket valószínűleg öröklődés és környezeti tényezők keveréke is okozza, például az anya táplálkozása, egészségügyi problémái vagy a terhesség alatti gyógyszerhasználata. Bizonyos betegségek, mint például a már meglévő cukorbetegség vagy az anya elhízása, összefüggésbe hozhatók a csecsemő szívrendellenességeivel. A szív rendellenességei a terhesség alatti dohányzással és bizonyos gyógyszerek használatával is összefüggenek.

Ez egyfajta szívbetegség, amely a születéskor jelen van. Hosszú távú hatással lehet a gyermek általános egészségi állapotára, ha nem korrigálják időben. A csecsemőket érintő veleszületett szívbetegségek típusai a következők; 

  • Szívbillentyű állapota: Az aortabillentyű szűkítését és a véráramlás megváltoztatását foglalja magában. 
  • Hipoplasztikus bal szív szindróma: Akkor fordul elő, ha a szív bal része nem teljesen fejlett. 
  • Pitvari septalis hibák:  Általában a tüdőből származó oxigénben gazdag vér a bal pitvarból a bal kamrába, majd az aortán keresztül a testbe utazik. A bal pitvarból származó vér egy része visszaszivárog a jobb pitvarba a jobb és a bal pitvar (a szív felső kamrái) közötti szabálytalan nyílás miatt. Ahhoz, hogy a további vért a tüdőbe vigye, a szívének extra keményen kell dolgoznia. Az állapot súlyosságát a nyílás mérete határozza meg.

 

  • Kamrai septalis defektusok: Ha lyuk van a jobb és a bal kamra között, a tüdőből visszatérő oxigénben gazdag vér a bal kamrából a jobb kamrába szivárog, ahelyett, hogy az aortába és a test többi részébe kerülne. A nyitás mértékétől függően műtétre lehet szükség a bezárásához.

 

  • Patent ductus arteriosus: A ductus arteriosus az aorta és a pulmonalis artéria közötti vérjárat, amely általában néhány nappal a születés után bezárul. Ha nem záródik be megfelelően, túl sok vér áramlik a tüdőbe. Az állapot gyakori a koraszülötteknél, de ritka a teljes idejű csecsemőknél. Mennyire súlyos attól függően, hogy mekkora a nyílás és mennyire koraszülött a baba.

 

  • Fallot tetralógiája: Négy különböző hibából áll: a pulmonalis artéria és a jobb kamra közötti szűkített útból, egy lyukból a kamrai septumban, a szív megvastagodott jobb részéből és az elmozdult aortából. 

 

Jelek és tünetek

A CHD jelei és tünetei a probléma típusától és súlyosságától függően változnak. Egyes rendellenességeknek kevés vagy semmilyen látható jelzése vagy tünete nincs. Mások a következő tüneteket okozhatják egy csecsemőnél:

  • Kékre színezett körmök vagy ajkak
  • Gyors vagy zaklatott légzés
  • Fáradtság etetéskor
  • Álmosság

 

Szerzett szívbetegségek

Acquired heart conditions

A szerzett szívbetegségek gyakori típusai a következők:

  • Aritmia: Ez egy rendellenes szívritmus, amely miatt a szív szabálytalanul ver. A gyermekeket érintő aritmiák kategóriái a tachycardia (gyors szívimpulzus), a bradycardia (lassú szívimpulzus) és a hosszú Q-T szindróma. 
  • Érelmeszesedés: Ez magában foglalja a zsírral vagy koleszterinnel töltött plakkok felhalmozódását és felhalmozódását az artériákban. Az artériákat szűkre és merevvé teszi, ezáltal növelve a szívroham és a vérrögök kockázatát. 
  • Kawasaki-kór: Ez a szívbetegség meggyullad a torokban, a kezekben, a lábakban, az ajkakban és a szájban található erekben. Lázat és duzzadt nyirokcsomókat okoz. 
  • Reumás szívbetegség: Ez egy súlyos állapot, amely maradandó károsodást okozhat a szívizmokban és a szívbillentyűkben.
  • Szívburokgyulladás: Ezt a rendellenességet a membrán vagy a szívet körülvevő vékony zsák gyulladása vagy fertőzése okozza. 
  • Szívzörej: Ez egy olyan hang, amely akkor jön létre, amikor a vér kering a szívkamrákban, a szelepekben és a szív közelében található edényeken keresztül. 
  • Vírusfertőzések: A vírus néha hatással lehet a szív normális egészségére. Elsősorban szívizomgyulladást okoz, ami megváltoztathatja a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon minden testrészre.  

 

A gyermekkori kardiológiai rendellenességek jelei és tünetei

inability to exercise

A szívbetegségek bizonyos típusai különböző jeleket és tüneteket mutatnak, míg másoknak nincsenek tüneteik. Azonban gyermekkardiológushoz kell fordulnia, ha gyermeke olyan tüneteket mutat, mint például; 

  • Szédülés 
  • Légszomj 
  • Magas vérnyomás 
  • A szívritmus változásai
  • Mellkasi fájdalom 
  • Ájulás 
  • Testmozgással kapcsolatos problémák vagy testmozgásra való képtelenség
  • Szegény etetés 
  • Gyors légzés 
  • Tüdőfertőzés
  • Alacsony vagy rendellenes súlygyarapodás

 

A szívbetegségek diagnosztikai tesztjei és eljárásai

Diagnostic tests of Heart Conditions

A gyermek születése előtt a gyermekkardiológiai sebészek és szakemberek speciális vizsgálatokat végezhetnek a veleszületett szívbetegségek ellenőrzésére. Ezek a tesztek magukban foglalják; 

  • Magzati echokardiogram: Ez a teszt magában foglalja az ultrahanggal rögzített képek használatát a mozgásban lévő szív ellenőrzésére. Lehetővé teszi a gyermekorvos számára, hogy megtekintse a szív szerkezetét és ellenőrizze, hogy van-e rendellenesség. 

A szívbetegségek diagnosztizálására születés után elvégezhető egyéb vizsgálatok a következők; 

  • Fizikális vizsgálat: Ez az első diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a szívbetegségek felmérését a fizikai tünetek vizsgálatával. Ez magában foglalja a gyermek kórtörténetének és a családtörténetnek a vizsgálatát is. 
  • Elektrokardiogram (EKG): A gyermekorvos elvégezheti ezt az eljárást a gyermek szívének elektromos aktivitásának ellenőrzésére és mérésére. Használható a szívfrekvencia-rendellenességek vagy aritmiák diagnosztizálására és a nagy vagy túlterhelt szívszakaszok azonosítására is. 
  • Echokardiogram: Ez egy fájdalommentes típusú ultrahang, amelyet a gyermek szívének belső részének ellenőrzésére és bármilyen hiba kimutatására használnak. A teljes eljárás általában egy órát vagy még kevesebbet vesz igénybe. 
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok: Ezek a képalkotó vizsgálatok gyakori típusai, amelyeket a kardiológusok használnak a gyermek szívének részletes információinak és képeinek megszerzésére.
  • Röntgen: A gyermekkardiológusok röntgenfelvételt választhatnak a gyermek szívének megnagyobbodott és rendellenes alakjának jeleinek ellenőrzésére. Azt is lehetővé teszi számukra, hogy meghatározzák, hogy a tüdő tartalmaz-e folyadékot, mivel ez szívelégtelenséget okozhat. 
  • Pulzoximetria: Ezt a gyermek vérében lévő oxigén mennyiségének mérésére használják. Ez úgy történik, hogy egy érzékelőt helyez az ujj hegyére. Az alacsony oxigénszint azt jelezheti, hogy a gyermeknek szívproblémái vannak. 
  • Szívkatéterezés: Egy apró, hajlékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek a kar, az ágyék (comb felső része) vagy a nyak vénájába, és a szívkatéterezés során a szívhez csavarják. A katéteren keresztül egy speciális festéket fecskendeznek be egy vér artériába vagy a szív kamrájába. Röntgenképen a festék lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse a vér áramlását a szíven és a vér artériákon keresztül. A szívkatéterezést az orvos is használhatja a szívkamrákban és a vér artériákban lévő nyomás és oxigénszint felmérésére. Ez segíthet az orvosnak annak meghatározásában, hogy a vér keveredik-e a szív két oldala között. Néhány szívrendellenesség szívkatéterezéssel is javítható.

 

Kardiológiai állapotok kezelése

 Treatment of Cardiological Conditions

Míg egyes szívbetegségek kisebbek, mások súlyosak és általában azonnali orvosi ellátást igényelnek. Alapvetően a kezelés különböző formái vannak, amelyeket a gyermekkardiológus választhat. Ez azonban olyan tényezőktől függ, mint a szívbetegség típusa és a gyermek életkora. De általában ezek a szokásos kezelési lehetőségek;

  • Gyógyszerek

A veleszületett és szerzett szívhibák bizonyos típusai kisebbek; ezért gyógyszerekkel kezelhető és korrigálható. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a szív hatékonyabb működését és működését. 

A gyermekkardiológus így olyan gyógyszereket adhat be, mint az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) és a béta-blokkolók. Más, folyadékveszteséget kiváltó gyógyszerek is beadhatók. Ez segít enyhíteni a szívstresszt azáltal, hogy minimalizálja a pulzusszámot, a vérnyomást és a mellkasban lévő folyadék szintjét. 

 

Sebészeti beavatkozást lehet végezni a gyermek szívbetegségén alapuló hibák kezelésére és javítására. A nyitott szívműtét olyan módszer, amely magában foglalja a mellkas területének megnyitását. Más esetekben a kardiológus választhatja a minimálisan invazív szívműtét alternatíváját. Ez egy másik típusú műtét, amely magában foglalja a mellkason lévő kis bemetszések létrehozását. Ezután bizonyos speciális berendezéseket helyeznek be és használnak a hiba kijavítására.

 Nyitott szívműtét végezhető:

  • Javítsa meg a szívben lévő lyukakat öltésekkel vagy tapaszt.
  • A szívbillentyűk javíthatók vagy cserélhetők.
  • megnöveli az artériákat vagy a szívbillentyű nyílásait
  • Javítsa ki a bonyolult hibákat, például a vérvénák elhelyezkedésével kapcsolatos problémákat a szív körül, vagy azok kialakulását. 

A csecsemők alkalmanként több olyan problémával születnek, amelyeket túl nehéz megoldani. Ezeknek a gyermekeknek szívátültetésre lehet szükségük. Ebben a kezelésben a fiatal szívét egy egészséges szív váltja fel, amelyet egy elhunyt gyermek családja adományoz.

 

  • Katéterezési eljárás 

Ezt az eljárást a szívbetegségek kezelésére használják anélkül, hogy feltétlenül megnyitnák a szívet vagy a mellkasot. Elsősorban a szív- vagy érlyukak, valamint a szűkült régiók korrigálására használják. 

Az eljárás során a kardiológus egy apró csövet, úgynevezett katétert helyez be a lábában található vénába. A katétert ezután röntgenberendezés segítségével a szív felé irányítják. Amint eléri az érintett területet, a katéteren keresztül kis berendezéseket csavarnak a szív felé, hogy kijavítsák a hibát. 

 

Heart transplant

Abban az esetben, ha a gyermek állapota súlyosabb és javíthatatlan, akkor a szívátültetés lehet a legjobb alternatíva. 

Azok a felnőttek és gyermekek, akik gyakran sérülés következtében veszélyesen megbetegedtek, jogosultak szervadományozásra. Betegségük vagy sérüléseik következtében meg fognak halni. Ha a donor elmúlt 18 éves, előfordulhat, hogy a rossz közérzet előtt döntött úgy, hogy szervdonor lesz.

Sok vizsgálatot végeznek a szívátültetés előtt. Ezek közé tartozik a vérvizsgálat, amely növeli annak esélyét, hogy a donorszívet nem utasítják el. Más vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy gyermeke és családja érzelmileg felkészült legyen a transzplantációra. Ez idő alatt a fiatalodnak szüksége lesz a segítségedre.

Néha a fiataloknak csak néhány napot vagy hetet kell várniuk, mielőtt megkapják az adományozott szervet. Hónapokba vagy évekbe telhet, amíg megtalálják a megfelelő donorszervet. Ebben az időszakban gyermeke egészségügyi orvosa és a transzplantációs csapat szorosan figyelemmel kíséri őt. Ebben a nehéz várakozási időszakban támogató csoportoktól is kérhet segítséget.

Minden transzplantációs csoportnak megvannak a saját szabályai, amelyek alapján tájékoztatni kell Önt, ha egy donor szerv rendelkezésre áll. Amikor egy szerv elérhetővé válik, általában felveszik Önnel a kapcsolatot. Azt tanácsoljuk, hogy a lehető leghamarabb jöjjön a kórházba, hogy gyermeke felkészülhessen a transzplantációra. Mivel ez a hívás bármikor előfordulhat, mindig készen kell állnia arra, hogy kórházba utazzon.

 

  • Rendszeres ellenőrzés és kezelés

A rendszeres ellenőrzés alkalmas olyan gyermek számára, aki szívműtéten esett át, vagy bizonyos állapotban szenved. Súlyos esetekben a gyermeknek élete végéig gyakori megfigyelésre és kezelésre lehet szüksége. Ez segít megelőzni a további szövődményeket, és lehetővé teszi a gyermek számára, hogy normális, egészséges életet éljen. 

 

  • A fertőzések megelőzése

Néha előfordulhat, hogy a gyermeknek meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a fertőzések megelőzése érdekében. Ez azonban a szívbetegségek és a választott kezelés típusain alapul. 

Egyes szívhibák befolyásolhatják a fertőzés kockázatát, különösen a szívbillentyűkön vagy a szívbélésen. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a gyermeknek antibiotikumot kell szednie, hogy a műtét előtt elkerülje a fertőzéseket. 

 

  • A gyakorlatok korlátozása

A testmozgás korlátozása elsősorban a szívbetegségek típusától és a hiba kijavítására használt kezelési lehetőségtől függ. Míg a gyermekeknek szükségük lehet arra, hogy minimalizálják a testmozgás típusát és mennyiségét, mások szabadon részt vehetnek a szokásos tevékenységekben. Az orvos azonban mindig tájékoztatja Önt azokról a biztonságos tevékenységekről, amelyeket gyermeke végezhet .

 

Következtetés 

A gyermekkardiológia elsősorban a gyermekek jólétével és a szívet érintő állapotokkal foglalkozik. Ezen állapotok némelyike a születéskor van jelen, míg mások idővel fejlődnek. Ezek az állapotok megváltoztathatják az ereket, a szívbillentyűket vagy a szívbélést is. Ennek köszönhetően a gyermekkardiológia létfontosságú terület, amely segít diagnosztizálni, kezelni és megelőzni az ilyen hibákat.