Gyermekneurológia

Pediatric Neurology

Mi a gyermekneurológia?

A gyermekek hajlamosak számos neurológiai állapotra, amelyek időről időre érintik őket. Míg egyesek kisebbek és egyszerű kezelési lehetőségekkel kezelhetők, mások súlyosak, és fejlett kezelést és professzionális szakértőket igényelnek.

A gyermekneurológia egy speciális orvosi terület, amely a kiskorúak általános egészségi állapotára összpontosít. Célja a csecsemők, gyermekek és fiatal felnőttek neurológiai rendellenességeinek diagnosztizálása, kezelése, kezelése és megelőzése.

Szerencsére a gyermekneurológia segíthet a minden korosztályt érintő neurológiai állapotokban. Másrészt a gyermekneurológusok olyan orvosi szakértők, akik képzettek az ilyen kérdések kezelésére. Megértik minden gyermek igényeit is, ezért azon dolgoznak, hogy megfeleljenek ezeknek a követelményeknek.

Ezenkívül a gyermekneurológia a különböző testrendszerek egészségi állapotával és betegségeivel foglalkozik. Magában foglalja az agyat, a gerincvelőt, az autonóm idegrendszert, a perifériás idegrendszert, az ereket és az izmokat.

 

Ki a gyermekneurológus?

pediatric neurologist

A gyermekneurológus, akit néha gyermekneurológusnak is neveznek, olyan orvos, aki idegrendszeri problémákkal küzdő gyermekeket kezel. Az idegrendszeri problémák az agyban, a gerincben, az idegekben vagy az izmokban kezdődhetnek. Ezek görcsrohamokat, fejfájást vagy fejlődési késedelmet okozhatnak.

A gyermekneurológusok csecsemőkortól serdülőkorig gondoskodnak a gyermekekről. Úgy döntöttek, hogy orvosi gyakorlatuk középpontjába a gyermekellátást helyezik, és kiterjedt képzésük és szakértelmük lehetővé teszi számukra, hogy megfeleljenek gyermeke sajátos igényeinek.

A gyermekneurológusok olyan orvosok, akik befejezték (sorrendben):

  • Négy év orvosi egyetem
  • Legalább 1-2 év általános gyermekgyógyászati gyakorlat / rezidencia
  • Hároméves rezidensképzés a gyermekneurológiában, amely magában foglalja az egyéves felnőtt neurológiai képzést
  • Egyes gyermekneurológusok további 1-2 éves képzést végeznek, amelyet ösztöndíjnak neveznek, ahol megtanulják a neurológián belüli al-szakterületet, például epilepsziát, neuromuszkuláris betegséget vagy genetikát.

 

A gyermekneurológiai rendellenességek okai

pediatric neurological disorders

A gyermekeket érintő neurológiai állapotok többsége veleszületett; Ez azt jelenti, hogy születésüktől fogva jelen vannak. Bizonyos feltételek azonban megszerezhetők, ami azt jelenti, hogy a gyermek születése után neurológiai rendellenességeket is kialakíthat.

A veleszületett rendellenességek fő oka a genetikai vagy családi háttértényezők. Ezek általában befolyásolják számos neurológiai állapot kialakulását, amelyeket a szülők kromoszómákon és géneken keresztül adnak át a gyermekeknek. A kromoszómák több ezer sejtből állnak, és általában egy emberi testsejt 23 pár kromoszómából áll. A gyermek tehát ezeknek a kromoszómáknak a felét mindkét szülőtől örökli.

A rendellenességek azonban általában akkor merülnek fel, ha olyan kérdések merülnek fel, mint:

  • Kromoszóma rendellenességek: A szerkezet és a szám kromoszóma-változásai befolyásolhatják az általános jellemzőket. Ez azért van, mert nagyobb számú génből állnak. 
  • Gén rendellenességek: A gének általában meghatározzák a gyermek jellemzőit. Ezért a gének vagy mutációk változása megváltoztathatja a gyermek jellemzőit. 
  • A kromoszómák standard számának változása: Egyetlen kromoszóma elvesztése vagy extra kromoszómák esetén gyermekneurológiai tünetek jelentkeznek.
  • Metabolikus rendellenességek (a szervezetben zajló kémiai folyamatok). Ez hosszan tartó károsodást okoz, ha nem észlelik időben.
  • Veleszületett rendellenességek a gének, viselkedési és környezeti tényezők szövődményei miatt.

Másrészt a szerzett neurológiai rendellenességeket számos tényező okozza, többek között;

  • Immunrendszeri rendellenességek: Bizonyos immunrendszeri rendellenességek, beleértve az autoimmun encephalitist is, érzelmi problémákhoz, rohamokhoz és rendellenes testmozgáshoz vezethetnek. 
  • Postnatális fertőzések, például meningitis és encephalitis (agygyulladás)
  • Traumás agysérülés (beleértve a nyílt sebsérüléseket, a zárt fejsérüléseket és a zúzódó sérüléseket)
  • Gerincvelő sérülések: balesetek, esések vagy sportsérülések okozzák. A károsodás mértéke általában az agy érintett részétől függ.
  • Daganat (a szövettermelő daganatok rendellenes tömege)
  • Toxinok expozíciója gyermekkorban

 

Melyek a leggyakoribb gyermekneurológiai rendellenességek?

Child neurology

A gyermekneurológia a gerincvelő, az agy, a perifériás idegrendszer (PNS), az autonóm idegrendszer (ANS), az izmok és az erek betegségeinek és rendellenességeinek tanulmányozása gyermekeknél és serdülőknél.

A gyermekneurológiai rendellenességek olyan egészségügyi állapotok, amelyek az agy vagy az idegrendszer bármely szakaszának meghibásodása miatt következnek be. Ezek a meghibásodások gyakran fizikai vagy pszichológiai problémákat, valamint bizonyos tüneteket okoznak a gyermekeknél.

A gyermekneurológus különleges szakértelemmel és készségekkel rendelkezik az idegrendszeri problémákkal küzdő gyermekek szűréséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez. A gyermekneurológusok a betegségek széles skáláját kezelik, a viszonylag egyszerű problémáktól, például a migréntől vagy az agyi bénulástól a nehezebb és szokatlanabb állapotokig, például az anyagcsere-betegségekig vagy a neurodegeneratív rendellenességekig.

A neurológiai rendellenességek gyermekenként változhatnak. Egyes állapotok enyhék, míg mások összetettek és ritkák lehetnek. Általában a gyermekeket érintő neurológiai rendellenességek gyakori típusai a következők; 

Izomproblémák, amelyek testgyengeséget okozhatnak:

Az izomsorvadás (MD) az önkéntes izmokat, különösen a csípőben és a vállban lévő izmokat érintő betegségek halmaza. Az MD bárkit megüthet bármilyen életkorban. A Duchenne izomdisztrófia a fiataloknál megfigyelt legelterjedtebb fajta, amely becslések szerint világszerte 3,500 fiúból 1-et érint.

Az MD-t az optimális izomműködéshez szükséges fehérjék előállításában részt vevő gének működési zavara okozza. Amikor egy hibás gén következtében fehérje nehézségek merülnek fel, az izomrostok nem működnek megfelelően. Az izmok fokozatosan gyengülnek olyan mértékben, hogy a betegeknél tünetek jelentkeznek. A veszélyeztetett fehérje befolyásolja, hogy milyen gyorsan halad előre a betegség, és hogy előfordulnak-e szív- vagy légzésproblémák.

A Duchenne MD most az egyetlen olyan orvosfajta, amelynek vizsgálati adatai azt mutatják, hogy a kezelés hasznos lehet. A szteroidok, közismert nevén glükokortikoidok vagy kortikoszteroidok, az egyetlen olyan gyógyszerek, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik az izomerő és a motoros funkció csökkenését DMD-s betegeknél.

Életük során az MD-ben szenvedőknek többféle rehabilitációs ellátásra van szükségük. Ennek a kezelésnek a nagy részét gyógytornászok és foglalkozási terapeuták nyújtják, bár más szakemberek, például rehabilitációs szakemberek, ortotika, kerekesszékesek és ortopéd sebészek is részt vehetnek.

 

Viselkedési rendellenességek, például ADHD:

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) olyan viselkedési betegség, amely az embereket érinti. Az ADHD-s emberek nyugtalannak tűnhetnek, nehezen koncentrálhatnak, és impulzusra hatnak. Az ADHD tüneteit gyakran fiatal korban észlelik, és nyilvánvalóbbá válhatnak, amikor a gyermek környezete megváltozik, például az iskolakezdés.

Az esetek többségét 12 év alatti gyermekek diagnosztizálják, azonban az élet későbbi szakaszában diagnosztizálhatók. Néha az ADHD-t nem azonosítják gyerekként, és a személyt felnőttként diagnosztizálják.

Az ADHD-t általában a viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés keverékével lehet a legjobban kezelni. A viselkedésterápia, különösen a szülők képzése, az ADHD-s óvodáskorú gyermekek (4-5 évesek) kezelésének első vonalaként javasolt a gyógyszeres kezelés mérlegelése előtt. Az, hogy mi működik a legjobban a gyermek és a család számára, változhat. A szoros nyomon követés, a nyomon követés és a szükség szerinti módosítások mind a jó kezelési rend részét képezik.

 

Agydaganatok:

Az agydaganatok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak is. A rákos sejtek nem léteznek jóindulatú daganatokban. Ritkán ismétlődnek meg, miután a műtét teljesen megszüntette őket. Azonban a jóindulatú daganatok, amelyeket nem lehet teljesen eltávolítani, tovább fejlődhetnek, és olyan kezelést tehetnek szükségessé, mint a kemoterápia vagy a sugárzás. A rosszindulatú vagy rákos agydaganatok gyakran gyorsan fejlődnek, átterjednek a szomszédos szövetekre, és a következő terápiát ismételhetik meg.

Az agydaganatokat két típusba sorolják: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges agydaganatok olyan rákok, amelyek az agyszövetben keletkeznek. A leggyakoribbak a gliómák, amelyek az agy glia vagy támogató szövetében alakulnak ki. A gliómákat három típusba sorolják: asztrocitomák, agytörzsi gliómák és ependymomák.

A medulloblastoma, a craniopharyngioma, a csírasejtes daganatok, a pinealis terület tumorai és a choroid plexus tumorok példák az elsődleges agyrákra, amelyek nem alakulnak ki a gliaszövetben.

A másodlagos agydaganat olyan rák, amely a test egy másik régiójában alakul ki, de az agyba utazik. Például, ha a tüdőrák az agyra terjed, akkor azt áttétes tüdőrák által okozott másodlagos agydaganatnak nevezik. A gyermekek másodlagos agydaganatai ritkák, az előfordulások kevesebb mint 5% -át teszik ki.

 

Értelmi fogyatékosság:

Ha egy személy képessége arra, hogy előre elvárt szinten tanuljon és a mindennapi életben működjön, ezt értelmi fogyatékosságnak nevezik. A gyermekek értelmi károsodásának szintje nagyon eltérő. Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek számára nehézséget okozhat, hogy szükségleteiket és követelményeiket közöljék másokkal, valamint hogy gondoskodjanak magukról.

Az intellektuális fogyatékossággal élő gyerek lassabban tanulhat és fejlődhet, mint a vele egykorú többi fiatal. Az intellektuális fogyatékossággal élő gyereknek hosszabb időbe telhet, amíg segítség nélkül megtanul beszélni, járni, öltözködni vagy enni, és küzdhet az iskolában.

 

Hydrocephalus:

A folyadék felhalmozódását az agy mélyén lévő üregekben (kamrákban) hydrocephalus néven ismerik. Az extra folyadék kiterjeszti a kamrákat és nyomást gyakorol az agyra.

Az agy és a gerincoszlop általában cerebrospinális folyadékban fürdik, amely a kamrákon keresztül kering. A hydrocephalushoz kapcsolódó túlzott cerebrospinális folyadéknyomás azonban károsíthatja az agyszöveteket és számos agyműködési rendellenességet okozhat.

A sönt néven ismert vízelvezető rendszer sebészeti beültetése a hydrocephalus leggyakoribb terápiája. Ez egy hosszú, rugalmas csőből áll, amelynek szelepe fenntartja az agyi folyadékot a megfelelő irányban és a megfelelő ütemben.

 

Agyi fertőzések és gyulladások, beleértve az agyhártyagyulladást is

A betegségek széles skálája, beleértve a baktériumokat, vírusokat, parazitákat és gombákat, megfertőzheti az agyat és annak burkolatait (meningés). A rendellenességeket eltérően nevezik el attól függően, hogy az agy melyik területét érinti.

  •  Az agyhártyagyulladás az agy környező szöveteinek (meningés) gyulladása.
  • Az encephalitis maga az agy gyulladása.
  • Az agyi tályog a gyulladásos sejtek és folyadékok lokalizált gyűjteménye.

A menedzsment célja a probléma mielőbbi felismerése és kezelése, különböző kritériumoktól függően. Kórházi kezelés antibiotikumokkal (ha szükséges) és szükség esetén további gyógyszerekkel, a fennálló problémáktól függően. A jövőben szükség lehet fizikai, foglalkozási és logopédiai terápiára, hogy a gyerek teljes mértékben kibontakoztathassa a benne rejlő lehetőségeket.

 

Rohamok és epilepszia:

Az epilepszia olyan neurológiai betegség, amelyet a neuronok néven ismert agysejtek aberráns aktivitása által okozott rohamok vagy görcsök jellemeznek. A fejsérülések, traumák, agydaganatok vagy fertőzések, például agyhártyagyulladás vagy encephalitis mind okozhatják a betegséget. Az epilepsziát a születés alatt vagy előtt előforduló állapotok is okozhatják, mint például az agy oxigénhiánya, az agy vérzése vagy a rosszul formált erek. Sok esetben azonban a kiváltó ok továbbra sem világos.

 

Fejfájás:

A fejfájás gyakori a gyermekeknél, és jellemzően nem szignifikáns. A gyermekek, akárcsak a felnőttek, különféle fejfájástól szenvedhetnek, beleértve a migrént és a stresszel kapcsolatos (tenzió) fejfájást. Krónikus mindennapi fejfájás is előfordulhat gyermekeknél.

A gyermekek fejfájását betegség, túlzott mennyiségű stressz vagy aggodalom, illetve bizonyos helyzetekben enyhe fejsérülés okozhatja. Kritikus fontosságú, hogy figyelemmel kísérje gyermeke fejfájásának tüneteit, és forduljon orvoshoz, ha a fejfájás súlyosbodik vagy gyakran előfordul.

A gyermekek fejfájása gyakran kezelhető vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítókkal és egészséges viselkedéssel, például rendszeres alvási és étkezési rutinnal.

 

Autizmus:

Az autizmus spektrumzavarok (ASD-k) a bonyolult neurodevelopmentális rendellenességek egyik kategóriája, amelyek gyakran az élet első három évében jelentkeznek. Az ASD-ket társadalmi és nyelvi hiányosságok, valamint ismételt érdekek vagy tevékenységek jellemzik. Az ASD tünetei a mérsékelttől a súlyosig terjedhetnek.

A tanulási és viselkedési kihívásokkal küzdő gyermekek általában profitálhatnak a korai, intenzív kezelésből. A kezelési programokat a gyermek sajátos igényeihez kell igazítani. A szülőknek együtt kell működniük egy szakemberrel vagy szakemberek csapatával, hogy kidolgozzák a legjobb programot gyermekeik számára.

A gyógyszerek felhasználhatók viselkedési problémák, például figyelmetlenség vagy erőszak kezelésére. A gyógyszert viszont mindig a viselkedési terápiával együtt, nem pedig annak helyettesítésére kell használni.

 

Agyi bénulás:

Ez a rendellenesség rontja a gyermek motoros képességeit, és a születés vagy a korai gyermekkor előtt vagy alatt bekövetkező agykárosodás okozza. Ez a gyermekek egyik leggyakoribb neurodevelopmentális betegsége, és a neurológiai tünetek alapján több kategóriába sorolható.

Az ilyen betegségben szenvedő gyermekeknek problémái vannak a koordinációval és a mozgásokkal, például az állással, a gyaloglással, a hólyag- és bélszabályozással, az evéssel és még a kommunikációval is. A betegség nem progresszív, és nem romlik az életkorral. A rendellenességnek nincs ismert etiológiája; Úgy gondolják azonban, hogy terhesség alatt okozzák, amikor a magzat nem nő normálisan, vagy agysérülést szenved. Bár ez a probléma nem gyógyítható, a gyógyszerek és terápiák segíthetnek javítani.

Az egyes állapotok korai azonosítása kritikus fontosságú a későbbi következmények megelőzése szempontjából. A szülőknek figyelniük kell minden furcsa tünetre, amelyet gyermekük mutat, és mindig komolyan kell venniük a fiatal aggodalmait. Mindig jó ötlet orvosi tanácsot kérni, ha kétségei vannak. Mindig legyen őszinte és őszinte a szakértőjével, mivel az a célja, hogy együttműködjön Önnel, hogy megfeleljen gyermeke igényeinek.

 

Milyen tünetei vannak a gyermek neurológiai rendellenességeinek?

symptoms of child neurologic disorders

A gyermekkori neurológiai rendellenességek késleltethetik a fejlődést és a normális működést. Ezért a korai felismerés és diagnózis növeli az ok meghatározásának és a kezelés beadásának esélyét. Ez korlátozza a komplikációk jövőbeli előfordulásának lehetőségét is. 

Néhány olyan jel és tünet, amelyre figyelnie kell gyermekénél, a következők; 

  • Fáradtság 
  • Fejfájás 
  • Megmagyarázhatatlan láz 
  • Homályos látás 
  • Az egyensúly vagy a koordináció változásai
  • Korlátozott kar- vagy lábmozgás 
  • Hirtelen remegés 
  • Zsibbadás vagy bizsergés a lábakban vagy a karokban

 

Gyermekneurológiai rendellenességek vizsgálata és eljárásai

Tests of pediatric neurological disorders

A gyermekkori neurológiai állapotok pontos diagnosztizálásához a gyermekneurológus a tünetek vizsgálatával kezdi. Fizikai vizsgálatokat és vizsgálatokat is végez, miközben felméri a gyermek kórtörténetét. 

Időnként további vizsgálatokra és eljárásokra lehet szükség, különösen, ha a gyermek helyzete kissé összetett. Ezen eljárások némelyike a következőket tartalmazza: 

  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ez egyfajta képalkotó vizsgálat, amelyet az agy vagy a gerinc képeinek készítésére használnak. A stroke, az agydaganatok, a fertőzések és a gyermekeket érintő egyéb neurológiai állapotok jeleinek és tüneteinek ellenőrzésére is használják. 

  • Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat 

Ez magában foglalja a röntgenberendezés és a számítógép kombinációját, amely különböző szögekben rögzíti és megjeleníti a belső szervek képeit. A gyermekneurológusok ezt a módszert választják a gyermek belső rendszerének rendellenességeinek megtekintésére és ellenőrzésére. 

  • Elektroencefalogram (EEG): 

Ez egy biztonságos, fájdalommentes, nem invazív teszt, amelyet az agyi jelek mérésére használnak a csúcson elhelyezett speciális érzékelőkön keresztül. Segítenek meghatározni a gyermekek rohamainak és egyéb neurológiai rendellenességeinek fő okát is. 

  • Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálatok

Ez a nukleáris orvosi képalkotó vizsgálat egyik formája, amelyet a testszövetek elemzésére használnak. A neurológiai állapotok meghatározására is használják a véráramlás, az oxigén és az anyagcsere monitorozásával. Ezenkívül a PET hasznos bizonyos beadott gyógyszerek előrehaladásának nyomon követésében. 

  • Vérvizsgálat 

Néha a gyermekneurológus vérmintát kérhet a gyermektől. Ez elsősorban az elektrolitváltozások, a fertőzések jeleinek és tüneteinek tesztelésére, valamint más összetett tesztekre, például bizonyos rendellenességek genetikai elemzésére vonatkozik. 

  • Lumbális punkció vagy gerinccsap 

Ez a teszt magában foglalja a kis apró tűk behelyezését a gerincvelőbe vagy a hát alsó részébe, hogy mintákat vonjanak ki a gerincet és az agyat körülvevő gerincfolyadékból. A fertőzések és gyulladások jeleinek és tüneteinek tesztelésére és ellenőrzésére is használják. 

  • Neuropszichológiai vizsgálat 

Ez az agy szerkezetének és működésének ellenőrzésére és összehasonlítására szolgál. Azt is használják, hogy meghatározzák, hogyan kapcsolódnak ezek a különböző pszichológiai és viselkedési folyamatokhoz. A megszerzett információk a kognitív viselkedésterápia során is hasznosak.

 

Gyermekneurológiai rendellenességek kezelése

Treatment of pediatric neurological disorders

A gyermekneurológiai rendellenességek összetettek, és néha a tünetek átfedik egymást; ezért könnyen félreértelmezhető. Ennek elkerülése érdekében a gyermekneurológusok a legkorszerűbb diagnosztikai berendezéseket használják a tiszta képalkotás és a vizsgálati eredmények érdekében.

Ezenkívül a neurológiai rendellenességekkel küzdő gyermek kezelésének célja a tünetek enyhítése invazív kezelési lehetőségek alkalmazásával. A gyermekneurológus tanácsot ad a gyermek szülőjének a legjobb kezelési tervről is. Ez a pontos neurológiai állapoton és az okon alapul.

A közös kezelési eljárások a következők:

  • In utero kezelés 

Ez egy magzati műtét, amely magában foglalja a veleszületett fogyatékosságok kezelését a méhben születendő gyermeken. Ennek a kezelésnek a célja a speciális veleszületett fogyatékossággal élő gyermek hosszú távú eredményeinek javítása. Az ilyen hibák a gyermek növekedésével súlyosbodnak; Ezért a magzati sebészeti beavatkozás a legjobb kezelési lehetőség. 

  • Teljes test hipotermia 

Ez a kezelés magában foglalja a gyermek testhőmérsékletének csökkentését egy rövid ideig, közvetlenül a szülés után. Ez segít lelassítani a neurológiai sérülések által okozott bizonyos szövődmények előrehaladását. 

  • Videó elektroencefalográfia (EEG)

Az EEG magában foglalja a gyermek agyában az elektromos aktivitás mérését és rögzítését diagnosztikai célokra. Azt is lehetővé teszi a neurológusok számára, hogy szorosan figyelemmel kísérjék a gyermek tevékenységeit és reakcióit a rohamok során. Összességében az egész eljárás fájdalommentes, és csak néhány órát vagy napot vesz igénybe. Leginkább az időtartam attól függ, hogy a neurológusok mit szándékoznak összegyűjteni. 

  • Radiológia 

Ez magában foglalja az orvosi képalkotás alkalmazását a gyermekek bizonyos agyi állapotának kezelésére. A radiológia magában foglalja az olyan berendezések használatát is, mint a hordozható számítógépes tomográfia, az MRI és az éjjeli encephalográfia. 

  • Fizioterápia 

A fizikoterápia a neurológiai rendellenességekben szenvedő gyermekek kezelési alternatívája, amely olyan tünetekkel jár, mint a koordinációs nehézségek és az izomgyengeség. A fizikoterápia hasznos lehet egy olyan gyermek számára is, aki sebészeti beavatkozáson esett át. 

  • Életmódbeli változások 

A neurológiai rendellenességek bizonyos típusai kezelhetők a gyermek étrendjének beállításával. Például bizonyos rendellenességek tünetei enyhíthetők a szénhidrátok minimalizálásával és a fehérjék és zsírok fogyasztásának növelésével.

 

Következtetés

Pediatric neurology

A gyermekneurológia a gyermekek agyát és idegrendszerét érintő rendellenességek gyógyászati megoldásáról szól. A gyermekek hajlamosak különböző rendellenességekre, a veleszületett fogyatékosságoktól a szerzett hiányosságokig. Ez megváltoztathatja a gyermek általános növekedését és fejlődését. Mint ilyen, a gyermekneurológia jelentős terület, amely a gyermek jólétére összpontosít.

Ezenkívül a CloudHospital egy orvosi platformamely gyermekneurológiai kezelési szolgáltatásokat kínál . A legjobb gyermekneurológusokból áll, akik különböző típusú neurológiai rendellenességeket tudnak kezelni. Számos fizikai kezelési és terápiás szolgáltatást is kínálnak.