Agyi ciszta

Az agyciszta, más néven cisztás agyi lézió, az agyban lévő folyadékkal töltött zsákra utal. A ciszta lehet rákos (rosszindulatú) vagy nem rákos (jóindulatú). A rosszindulatú ciszták fejlődnek, és idővel áttétet adhatnak más testrészekre, miközben a jóindulatú nem terjed. Ezenkívül a ciszta gennyből, vérből és egyéb tartalomból állhat. De az agyban néha tartalmazhat cerebrospinális folyadékot (CSF), egy olyan folyadékot, amely felelős az agy és a gerinc párnázásáért és fürdéséért. 

Az agyciszta nem feltétlenül rákos; ez azonban még mindig számos egészségügyi problémát eredményezhet. A ciszta túl nagy nyomást gyakorolhat az agyszövetre, különböző tüneteket okozva, beleértve a fejfájást és a látási problémákat. A korai diagnózis és kezelés ezért elengedhetetlen a további szövődmények megelőzéséhez. 

 

Az agyi ciszták típusai

Többféle agyciszta létezik, amelyek kialakulhatnak és befolyásolhatják mind a gyermekeket, mind a felnőtteket. Egyes ciszták a születés előtt kezdődnek, míg mások idővel nőnek bizonyos mögöttes okok miatt. Ezek a következők: 

• Arachnoid ciszta 

Ezt a fajta agyi cisztát leptomeningealis cisztának is nevezik. Ez egy ciszta, amely az arachnoid membrán és az agy között alakul ki. Az arachnoid membrán az agy egyik védekező burkolatára utal. A CSF arachnoid cisztát tartalmaz. Ezek a leggyakoribbak a kiskorúak körében, de felnőtteknél is előfordulhatnak. Továbbá a ciszták ilyen formája gyakrabban fordul elő férfiaknál, ellentétben a nőkkel.

• Kolloid ciszta

Ez egy géllel töltött ciszta, amely általában az agy négy kamrájának egyikében alakul ki. Míg ezek a kamrák az agy cerebrospinális folyadéktartálya, a kolloid ciszta többnyire a harmadik kamrában fordul elő. A harmadik kamra az agy központi részén található. Ezért a ciszta növekedése ezen a területen a CFS áramlását eredményezheti az elzáródás be- és kikapcsolásához, és pozíciós fejfájáshoz vezethet. A pozicionális fejfájás egyfajta fejfájás, amely akkor fordul elő, amikor egy személy egy adott helyzetben marad. 

• Dermoid ciszta

Bár ritka, a dermoid ciszta néha előfordulhat. Akkor alakul ki, amikor egyes bőrsejtek csapdába esnek, ha a gerincvelő és az agy a születés előtt alakul ki. A dermoid ciszta szőrtüszősejteket vagy verejtékmirigy sejteket tartalmazhat. Ezek gyakoribbak a gyermekek körében, mint a felnőttek körében. 

• Epidermoid ciszta 

Ezt epidermoid daganatnak is nevezik. A dermoid daganathoz hasonlóan az epidermoid tumor olyan szövetből fejlődik ki, amely a gerinc és az agy formájaként csapdába esik. Ezek a ciszták azonban nem tartalmaznak szőrtüszősejteket vagy verejtékmirigyeket. Ezenkívül fokozatosan nőnek, és általában felnőttkorban jelennek meg. 

• Pinealis ciszta

Ez az agy középső részén található tobozmirigyen fordul elő. A legtöbb esetben a tobozcisztát a ciszta diagnosztizálásán kívül különböző okokból végzett képalkotó vizsgálat során észlelik. Bár ritkán okoznak súlyos problémákat, károsíthatják a látást, ha nagyrészt fejlődnek. Ezenkívül bármilyen életkorban befolyásolhatják az egyéneket. 

• Neoplasztikus ciszta

A neoplasztikus ciszták rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok következtében fordulnak elő. Ha az agydaganat az agyon kívül kezdődik, akkor áttétesnek nevezik. A cisztához kapcsolódó mögöttes daganat általában észrevehető, mert a CT-vizsgálat vagy az MRI egy csomót vagy csomót mutat a ciszta mellett.

• Agyi áttétek 

Az agyi metasztázisok megkülönböztetése az agyi cisztáktól.

1. tüdőrák (48%), t
2. mellrák (15%), t
3. melanoma (9%),
4. vastagbélrák (5%), t
5. veserák (4%).

 

• Agy tályog 

 

Ez az agy bármely részén egy vagy több cisztaként alakulhat ki. Az agyi tályog elsődleges oka a bakteriális fertőzések. A gomba és a paraziták azonban néha kiválthatják az állapotot. 

 

Az agyi ciszták okai

Az agyi ciszták gyakran az agy egy bizonyos részén felgyülemlett folyadék miatt alakulnak ki. Ez az első néhány napon vagy héten belül előfordulhat, amikor a magzat az anyaméhben nő. Sőt, gyakoriak, és befolyásolhatják az agy bármely részét, és néha más testrészekre is átterjedhetnek. 

Az agyi ciszták általában az eltömődött vagy elzáródott faggyúmirigyek fertőzése és piercingje miatt keletkeznek. Az agyciszta egyéb lehetséges kiváltói vagy okai a következők: 

• Hiány a sejteken belül
• Genetikai rendellenességek 
• Daganatok 
• A növekvő embrió szervén belüli hiba
• Súlyos gyulladásos betegségek 
• Paraziták 
• A testen belüli csatornák eltömődése, amely a folyadék felhalmozódását eredményezi
• Krónikus sérülés vagy trauma, amely eltöri vagy károsítja az edényt 

Általában az agyciszta nem okoz fájdalmat. Azonban enyhe vagy krónikus fájdalmat tapasztalhat, ha elszakadnak, gyulladnak vagy megfertőződnek. 

 

Ciszta vs. tumor

Míg egyes ciszták összefüggésbe hozhatók a daganatokkal és a rákkal, a legtöbb ciszta jóindulatú. Néha, ahogy az agydaganatok és a rákok nőnek, ciszta kialakulását okozhatják

 

Agyi ciszta tünetei

Az agyciszták tünetei és jelei az agy azon területétől függően változhatnak, amelyben a ciszta fejlődik. Bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy egy kis kisebb ciszta nem okoz tüneteket. Másrészt más ciszták csendesek, és nem okoznak tüneteket, amíg nagyobb cisztákká nem fejlődnek. 

Más esetekben a betegségben szenvedő személy problémákat tapasztalhat az agyi részhez kapcsolódóan, ahol az agyciszta növekszik. A tünetek a liquor áramlásának elzáródásából is eredhetnek. Ez koponyaűri nyomáshoz vezethet (megnövekedett nyomás az agyban). 

Általában a gyakori jelek és tünetek, amelyek valószínűleg előfordulnak, a következők; 

• Fejfájás 
• Szédülés vagy vertigo 
• Hányás és hányinger
• Látás- vagy hallásproblémák 
• Probléma a gyaloglással vagy a megfelelő egyensúlyozással
• Fájdalom az arcon 
• Görcsrohamok (ritka)

Ha gyermeke gyermekorvosa agycisztát észlel, gyermekorvosa gyermek-idegsebészhez irányítja Önt értékelésre, diagnózisra és kezelésre.

 

Az agyciszta diagnosztizálása

Az egészségügyi szolgáltató néha felfedezhet egy agycisztát, amint az más okból képalkotó vizsgálat végrehajtásakor megjelenik. Többek között cisztával kapcsolatos tüneteket tapasztalhat. Ilyen helyzetekben az alapellátó orvos megkérheti Önt, hogy forduljon neurológushoz. A neurológus olyan egészségügyi szakember, aki a központi idegrendszeri rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére specializálódott. Alternatív megoldásként idegsebészhez is elküldhetik.

A ciszta diagnosztikai eljárása általában fizikai vizsgálattal és kórtörténeti értékeléssel kezdődik. Az egészségügyi szolgáltató érdeklődik az aktuális tünetekről, valamint a korábbi orvosi problémákról. A családi kórtörténet értékelése szintén elengedhetetlen. Segít meghatározni, hogy az állapot genetikai eredetű-e, vagy nagyobb az esélye a betegség kialakulásának és előrehaladtának. 

A fizikális vizsgálat néha idegrendszeri vizsgálatot is magában foglalhat. Ez magában foglalja a különböző képalkotó vizsgálatok elvégzését az agy vizsgálatára. A képek tisztább megjelenítésének elősegítése érdekében a kontrasztfesték használható. Ezek a képalkotó vizsgálatok a következőket tartalmazhatják;  

• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

Ez egy olyan képalkotó eljárás, amely röntgenképeket és számítógépes technológiát használ a test részletes képeinek létrehozásához. Az egészségügyi szolgáltatók vizsgálatokat végezhetnek a gerincvelőn és az agyon a mögöttes ciszták azonosítására. 

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ez a módszer magában foglalja az erős mágneses mezők és a számítógépes technológia használatát a test részletes képeinek előállításához. Az agy és a gerincvelő MRI-vizsgálatai elvégezhetők, hogy további részleteket szerezzenek a cisztáról és a környező szövetekről.

• Encephalográfia 

A levegő befecskendezésének technikája többé-kevésbé szabványosodott, bár a roentgenológiai eljárások továbbra is eltérőek. A folyamat szabványosítása és a következetes értelmezés lehetővé tétele érdekében Pancoast, Fay és Pendergrass roentgenológiai módszert javasoltak az encephalográfiához.

Egy meglehetősen egyedi technika esetében azonban egyetlen megközelítést sem szabad szabványosnak tekinteni, amíg a különböző módszereket nem vizsgálták alaposan. Ennek a koncepciónak a megvalósítása érdekében a Kaliforniai Egyetem Kórházában kidolgoztunk egy olyan módszert, amely eltér a fent említett írók által szabványként támogatott módszertől. Mivel rendkívül kielégítőnek bizonyult, úgy gondolják, hogy növeli az encephalográfia révén szerzett ismereteket. 

Az encephalogramokban észlelt árnyékok közül sokat nem magyaráztak meg megfelelően. Némelyiküket úgy próbálják megmagyarázni, hogy a betegeken végzett megfigyeléseket kombinálják a postmortem anyagon végzett kísérleti vizsgálatokkal.

Szükség esetén ezek a vizsgálatok egy idő után megismételhetők annak megállapítására, hogy a ciszta fejlődik-e vagy fejlődik-e.

 

Agyciszta kezelés 

Az agyciszták kezelése általában az agy típusától, súlyosságától, méretétől és helyétől függ. Abban az esetben, ha az agyciszta bizonyos problémákkal jár, az orvos műtétet javasolhat annak eltávolítására. 

Másrészt előfordulhat, hogy a ciszta nem jár semmilyen tünettel, és nem halad előre. Ezért az egészségügyi szolgáltató dönthet úgy, hogy állandó agyi vizsgálatokkal szorosan figyelemmel kíséri. Általában a kezelés a ciszta formájától függően változik. 

A gyermek-idegsebészek minimálisan invazív módszert alkalmaznak a ciszta endoszkóppal vagy mikroszkóppal történő elérésére, majd kinyitják, hogy eltávolítsák a belső folyadékot a fenesztráló műtét során. Ez a módszer a sönt vagy a beültetett eszközök használatának elkerülésére használható.

Bizonyos helyzetekben egy söntöt lehet behelyezni az agycisztába, hogy a folyadékot elvezesse az agyból. Ha a ciszta a fenestráció után újra megtelik folyadékkal, ez általában megtörténik. Konzultáljon gyermek-idegsebészével, hogy meghatározza a legjobb kezelési választást gyermeke számára.

A kezelési lehetőségek tehát a következőket foglalhatják magukban; 

• Arachnoid ciszta

Az orvosi szolgáltató átszúrhatja a cisztás zsákot, hogy elvezesse a felhalmozódott folyadékot, ha arachnoid cisztája van. A folyadékot vagy leeresztik a liquorba, vagy tűvel vagy katéterrel extrahálják. Ha orvosa leereszti a cisztát anélkül, hogy szükségszerűen eltávolítaná a zsákot, vagy állandó vízelvezető mechanizmust telepítene, a zsák idővel újra megtelhet folyadékkal. 

 

Agyciszta műtét

A legtöbb agyciszta jóindulatú és nem igényel sebészeti kivágást. Ha műtétre van szükség, a cisztát leeresztik vagy eltávolítják. Sok agyciszta örökletes, de egy alapbetegség, például rák vagy fertőzés tünetei is lehetnek.

 

craniotomia

A craniotomia (műtéti úton történő bemetszés a koponyában) gyermekének sebésze javasolhatja a ciszta falának nyílásait (ezt a technikát fenestrációnak nevezik) és a cerebrospinális folyadék megfelelő áramlásának fenntartását.

Ez egy tolakodóbb műtét, de lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy közvetlenül megtekintse és kezelje a cisztát. Esetenként a ciszta újratöltődik folyadékkal, és újra kell kezelni. 

 

Sönt

Egy másik alternatíva az, hogy egy arachnoid cisztát tolatnak. A sebész katétert helyez a cisztába, amely lehetővé teszi a folyadék lefolyását és felszívódását a test más részein.

Előfordulhat azonban, hogy gyermeke a söntre támaszkodik, hogy távol tartsa a tüneteket, és a sönttel való együttélés olyan problémákhoz vezethet, mint az obstrukció vagy a fertőzés.

 

• Dermoid és epidermoid ciszta 

Azok számára, akiknek epidermoid vagy dermoid cisztája van, az orvos minden bizonnyal kivonja azt. A teljes cisztát, beleértve a zsákot is, kivesszük. Ha a ciszta nem teljesen meggyógyult, akkor egy idő után újra megjelenhet és tüneteket okozhat. 

• Kolloid ciszta 

A kolloid ciszták általában túl sok liquor (hydrocephalus) felhalmozódását eredményezik. Ez az agyi nyomás súlyos emelkedését eredményezheti. A vízelvezető vagy söntcső segíthet enyhíteni az agyi nyomás egy részét. A kolloid cisztákat azonban néha nehéz kivonni, mivel gyakran megtalálhatók az agy mélyén. Az orvosi szolgáltató speciális sebészeti eszközöket használhat, amelyek egy apró endoszkópos műszerhez kapcsolódnak, hogy eltávolítsák ezeket a cisztákat.

• Pinealis ciszták 

A tobozciszták gyakran nem okoznak szövődményeket. Ez általában kezelhető úgy, hogy szemmel tartja az agy bármilyen változását. 

• Tumor ciszták 

A tumorciszták műtéti úton vagy sugárterápiával és kemoterápiával kezelhetők. Az orvos ezeket külön-külön végezheti el, vagy kombinálhatja őket. 

A tumorhoz kapcsolódó ciszták kezelését az határozza meg, hogy a daganat alacsony vagy magas fokozatú-e. A daganat kezelése magában foglalja a hozzá kapcsolódó ciszták kezelését is.

1. A cisztákhoz kapcsolódó alacsony fokú daganatokat általában műtéttel kezelik.
2. A műtét, amelyet kemoterápiával vagy anélkül sugárkezelés követ, a cisztákkal kapcsolatos magas fokú daganatok kezelésére alkalmazható.

 

• Agy tályog 

A tályog esetében az orvos antibiotikumokat, parazitaellenes vagy gombaellenes szereket javasolhat. Néha szükség lehet egy agyciszta műtétre . 

 

Agyi ciszta műtét helyreállítási ideje

Az agyciszták gyógyulása rendkívül személyes folyamat lesz, és orvosa személyre szabott képet tud nyújtani arról, hogy mire számíthat a műtét után. Az agyciszta helyreállítási idejének általános ismerete azonban jó képet adhat arról, hogy mennyi ideig tart a gyógyulás.

Önt a kezelést követően azonnal egy külön altatás utáni ellátóhelyen helyezik el. Ez idő alatt az ápolócsapat figyelemmel kíséri a létfontosságú mutatókat, például a pulzusszámot, a légzést és a vérnyomást. A műtét után is figyelemmel kísérik a problémák tüneteit. A stabilizálódás után a lábadozóba kerül.

 

Mikor hívja fel egészségügyi szolgáltatóját?

Azonnal hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha az alábbiak bármelyike fennáll Önnél:

• Hát- és lábfájdalom
• Hallási vagy látási problémák
• Hányinger és hányás
• Baj az egyensúly és a gyaloglás
• Zsibbadás és bizsergés a karokban vagy a lábakban
• Vertigo vagy szédülés
• Zavartság vagy ébren maradás

 

Következtetés 

Az agyciszta egy folyadékkal töltött zsák, amely az agy bármely részén képződik, és általában cerebrospinális folyadékot tartalmaz. A ciszták típusa, mérete és elhelyezkedése az agyban változhat. Míg egyes ciszták rosszindulatúak és krónikusak, mások jóindulatúak és kevésbé súlyosak. Az agyi cisztáknak nincsenek tényleges okai; ezek azonban többnyire veleszületettek. 

Az agyi ciszták különböző formájúak és méretűek. Gyermek idegsebészeink sok gyereket látnak arachnoid cisztákkal, kolloid cisztákkal és tobozcisztákkal. Az arachnoid ciszták az agyciszták leggyakoribb formája, és az agyban bárhol előfordulhatnak, bár leggyakrabban az időbeli vagy hátsó fossa-ban fordulnak elő.

A kolloid cisztákat általában véletlenszerűen fedezik fel, és akkor kezelik őket, ha nagyok vagy valószínűleg hydrocephalust okoznak. A tobozciszták olyan folyadékképződmények, amelyek a tobozmirigyen alakulnak ki, és akkor kezelik őket, amikor nagyok (2 cm-nél nagyobbak), és olyan tüneteket okoznak, mint a szörnyű fejfájás vagy a szemmozgással kapcsolatos problémák.

A nagy agyi ciszták akadályozhatják a cerebrospinális folyadék normális áramlását, ami megnövekedett agyi nyomást eredményez. A ciszták az agy más részeibe is szivároghatnak, vagy a ciszta felszínén lévő erek vérezhetnek benne, ami hematómát eredményezhet. A ciszták agykárosodást okozhatnak, ha nem kezelik őket.

A fejfájás, a hányinger, a hányás, az egyensúlyzavarok, a görcsrohamok, a látásvesztés és a halláskárosodás mind az agyciszta gyakori tünetei. Az agyi ciszta kezelése a gravitációjától és térfogatától függ, a fenestráció, a sönt az egyszerű ciszták terápiás fajtái, míg a tumoros ciszták kezelése magának a daganatnak a kezelésére vonatkozik.