Fej- és nyakdaganat

Utolsó frissítés dátuma: 17-Jul-2023

Eredetileg angolul írták

Fej- és nyakdaganat

A fej- és nyakdaganatok a rosszindulatú daganatok széles skáláját foglalják magukban, amelyek a torokban, a szájban , az orrban és az orrmelléküregekben vagy azok körül fordulhatnak elő. A fej- és nyakdaganat egy olyan kifejezés, amelyet olyan tumorok csoportjának leírására használnak, amelyek többnyire a felső aeroemésztő traktusok felszíni rétegeiből (UADT) származnak. A száj, a gége, a garat és az orrnyálkahártya alkotja a felső aeroemésztő traktust. Az UADT nyálkabélések bevonása miatt a laphámsejtes karcinómák az összes fej- és nyakrák körülbelül 90% -át teszik ki. A laphámsejtes karcinóma egy rosszindulatú laphámdaganat, amely jelentős differenciálódással és primitív és széles körben elterjedt nyirokcsomó-metasztázisokra hajlamos. Különböző típusú nyálmirigy-daganatok kezdődhetnek a fejben és a nyakban; Az ilyen típusú fej- és nyakrák azonban meglehetősen ritka. A fej- és nyakdaganatok öt különálló rákcsoportra oszlanak az AIHW 2014-es elemzése szerint. Ez a besorolás azon a helyen alapul, ahol ezek a daganatok kezdődnek. 

A fej- és nyakrák öt típusát a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) 18 különálló rákos helyre sorolja. A határozatlan helyek (az ajakban, a szájüregben és a garatban) rákot néha a fej- és nyakrák 6. csoportjába sorolják. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy a betegnek sokféle daganata van a fej és a nyak különböző területein egyszerre.

 

A fej- és nyakrák típusai

Az Egyesült Államokban évente több mint 64 000 ember szenved fej- és nyakdaganatban. A laphámsejtes (epidermoid) karcinóma a fej- és nyakdaganatok több mint 90% -át teszi ki, a többit adenokarcinómák, szarkómák és limfómák teszik ki .

A fej- és nyakrák leggyakoribb helyei a száj és a torok.

  • A gége (beleértve a supraglottist, a glottist és a subglottist)
  • Szájüreg (nyelv, szájpad, kemény szájpad, bukkális nyálkahártya és alveoláris gerincek)
  • Oropharyngealis tér (hátsó és oldalsó garatfalak, nyelv alapja, mandulák és lágy szájpadlás)
  • Az orrnyálkahártya, az orrüreg és a paranasalis sinusok, a hypopharynx és a nyálmirigyek mind az orrnyálkahártya részei.

A fej és a nyak daganatai a test más részein is előfordulhatnak:

 

Fej- és nyakrák-statisztikák

Az Egyesült Államokban a fej- és nyakdaganatok az összes rosszindulatú daganat nagyjából 5% -át teszik ki.

A fej- és nyakdaganat gyakoribb, ahogy az emberek öregszenek. Bár a betegek többsége 50 és 70 év közötti, a humán papillomavírus (HPV) fertőzés által okozott rákos megbetegedések (főleg oropharyngealis) előfordulása a fiatalabbak körében növekszik. A férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak fej- és nyakrákot, mint a nők, annak a ténynek köszönhetően, hogy a férfi dohányosok általában meghaladják a női dohányosok számát, és mivel az orális HPV-fertőzés gyakoribb a férfiaknál.

A kutatók szerint 2021-ben az Egyesült Államokban várhatóan több mint 69 000 férfit és nőt diagnosztizálnak fej- és nyakdaganatokkal. Az emberek többségénél a száj, a torok vagy a hangdoboz rákját diagnosztizálják. A paranasalis sinusok és az orrüreg rákjai, valamint a nyálmirigyek rákjai sokkal ritkábbak.

 

A fej és a nyak daganatának okai

Head and Neck Tumor Causes

A fej- és nyakrák, különösen a szájüreg, a hypopharynx és a voice box daganatainak két legfontosabb kockázati tényezője az alkohol és a dohányzás (beleértve a füstnek való kitettséget és a füstmentes dohányt, amelyet néha "rágódohánynak" vagy "tubáknak" is neveznek). Azok az emberek, akik nikotint és alkoholt is használnak, nagyobb valószínűséggel kapják el ezeket a rákokat, mint azok, akik csak a kettő közül az egyiket használják. A dohány- és alkoholfogyasztás a száj és a gége laphámsejtes karcinómáinak vezető oka a fejben és a nyakban.

A humán papillomavírus (HPV) rákot okozó törzseivel, különösen a 16-os típusú HPV-vel való fertőzés a mandulák és a nyelv alapja oropharyngealis rosszindulatú daganataihoz kapcsolódik. A HPV-fertőzés által kiváltott oropharyngealis rákok aránya növekszik az Egyesült Államokban, míg az egyéb okok miatt bekövetkező oropharyngealis rákok előfordulása csökken. A krónikus HPV-fertőzés az összes oropharyngealis daganat közel háromnegyedéért felelős. Bár a HPV más fej- és nyakdaganatokban is megtalálható, úgy tűnik, hogy ez az oropharyngealis rák egyetlen oka. Ennek okai ismeretlenek.

Az alábbiakban felsorolunk néhányat a fej- és nyakrák egyéb elismert kockázati tényezői közül:

  • Paan (bétel quid). A paan (bétel quid) szájban történő fogyasztása, amely Délkelet-Ázsiában bevett gyakorlat, a szájrák nagyobb kockázatával függ össze.
  • Foglalkozási expozíció. A nasopharyngealis tumor a fapornak való foglalkozási kitettséghez kapcsolódik. Bizonyos foglalkozási expozíciók, mint például az azbeszt és a szintetikus szálak, összefüggésbe hozhatók a gégerákkal , de ennek az összefüggésnek a bizonyítéka még mindig nem meggyőző. Az épület, a fém-, textil-, kerámia-, fakitermelő és élelmiszeripari vállalatok bizonyos foglalkozásai növelhetik a hangdoboz daganatának kockázatát. A fapor, a nikkelpor és a formaldehidnek való munkahelyi kitettség mind a paranasalis sinusok és az orrüreg rosszindulatú daganataihoz kapcsolódik.
  • Sugárzásnak való kitettség. A fej és a nyak sugárzása, akár nem rákos, akár rákos betegségek esetén, növeli a nyálmirigy daganatok esélyét.
  • Epstein-Barr vírussal való fertőzés. A nasopharyngealis tumor és a nyálmirigyek daganatai az Epstein-Barr vírusfertőzéshez kapcsolódnak.
  • Etnikum. A nasopharyngealis tumor az ázsiai származáshoz, különösen a kínai gyökerekhez kapcsolódik.
  • Mögöttes genetikai rendellenességek. Egyes genetikai betegségek, mint például a Fanconi-vérszegénység, növelik a premalignus elváltozások és rosszindulatú daganatok kialakulásának esélyét az élet korai szakaszában.

 

Fej- és nyakdaganat tünetei

Head and Neck Tumor Symptoms

A nyaki csomó, a szájban vagy a torokban fellépő fájdalom, amely nem gyógyul és zavaró, a tartós torokfájás, a nyelési nehézség és a hang változása vagy rekedtsége mind a fej- és nyakdaganat lehetséges tünetei. Más, kevésbé veszélyes betegségek is okozhatják ezeket a tüneteket. Ezen tünetek bármelyikét orvosnak vagy fogorvosnak kell ellenőriznie.

A fej és a nyak bizonyos részein lévő daganatok a következő tüneteket okozhatják:

  • Szájüreg. Rendellenes vérzés vagy fájdalom; fehér vagy piros foltok az ínyen, a nyelven vagy a szájnyálkahártyán; az állkapocs növekedése vagy duzzanata, amely miatt a műfogsor nem megfelelően illeszkedik vagy irritálóvá válik.
  • A torok (garat). Fájdalom nyeléskor; tartós fájdalom a nyakban vagy a torokban; fájdalom vagy fülcsengés; vagy nehéz hallás.
  • Hangdoboz (gége). A légzési vagy beszédzavarok, a nyelési kellemetlenségek vagy a fülfájás mind lehetséges tünetek.
  • Orrüreg és paranasalis sinusok.  Elzáródások a szinuszokban, amelyek nem oldódnak meg; krónikus sinusfertőzések, amelyek nem oldódnak meg antibiotikum terápiával; vérzés az orron keresztül; tartós fejfájás, duzzanat vagy egyéb szemproblémák; fájdalom a felső fogakban; vagy műfogsorral kapcsolatos problémák.
  • Nyálmirigyek. Duzzanat az áll alatt vagy a mandibula körül, az arcizmok zsibbadása vagy bénulása, vagy tartós fájdalom az arcon, az állon vagy a nyakon.

 

Fej- és nyakdaganat diagnózisa

Neck Tumor Diagnosis

  • Klinikai értékelés
  • Biopszia
  • Képalkotó vizsgálatok és endoszkópia a tumor mértékének meghatározására

A legjobb módszer a daganatok korai felismerésére, mielőtt tüneteket mutatnának, egy rutin fizikai vizsgálat (amely magában foglalja a teljes orális vizsgálatot). A kefebiopsziás készletek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és orális daganatok szűrésére használhatók. A két-három hétnél hosszabb ideig tartó torokfájást, rekedtséget vagy otalgiát el kell küldeni egy fej- és nyaki szakembernek, aki valószínűleg rugalmas fiberoptikus laryngoszkópiát végez a gége és a garat felmérésére.

A végleges diagnózishoz általában biopsziára van szükség. A nyaktömeget finom tűs aspirációval biopsziázzák, amely jól tolerálható, pontos, és a nyitott biopszián kívül nincs hatással a jövőbeli lehetséges kezelésekre. Az orális elváltozások értékelésére bemetszéses biopsziát vagy kefe biopsziát használnak. A nasopharyngealis, oropharyngealis vagy gége elváltozások endoszkópos biopsziáit végezzük.

Képalkotó vizsgálatokat, például CT-vizsgálatot, MRI-t vagy PET-vizsgálatot használnak a fő tumor méretének azonosítására, függetlenül attól, hogy elterjedt-e a környező struktúrákra, és hogy elterjedt-e a nyak nyirokcsomóira.

 

Fej- és nyakdaganat stádiuma

Imaging with CT

Az elsődleges tumor (T) méretét és helyét, a nyaki nyirokcsomók metasztázisainak számát és méretét (N), valamint a távoli metasztázisok (M) bizonyítékait használják a fej- és nyakdaganatok színpadra állítására. A HPV státuszt is figyelembe veszik, amikor oropharyngealis rákról van szó. A stádiumhoz gyakran szükség van CT-vel, MRI-vel vagy mindkettővel történő képalkotásra, valamint PET-vizsgálatra.

A műtét előtt elvégzett fizikális vizsgálat és tesztek eredményeit felhasználják a klinikai stádium (cTNM) meghatározására. A patológiás stádiumot (pTNM) az eredeti tumor patológiás jellemzői és a műtét során felfedezett pozitív csomópontok száma határozza meg.

Az extranodális kiterjesztés az "N" kategóriába tartozik a nyaki csomópontokra terjedő tumor esetében. Az extranodális kiterjesztést klinikailag diagnosztizálják, ha az orvosi értékelés során bizonyíték van a bruttó extranodális kiterjesztésre, valamint a megfigyelést megerősítő képalkotó vizsgálatokra. A nyirokcsomóban a környező rostos szövetbe nyúló nyirokcsomóban lévő tumor szövettani bizonyítékát egyidejű stromális reaktivitással vagy anélkül patológiás extranodális kiterjesztésnek nevezik.

 

A fej- és nyakrák kezelése

Treatment for Head and Neck Cancers

A műtét és a sugárzás a fej- és nyakdaganat leggyakoribb kezelése. Ezek a kezelések önmagukban vagy kemoterápiával együtt alkalmazhatók, és kemoterápiával vagy anélkül is alkalmazhatók. Sok daganat a helyszíntől függetlenül azonos módon viselkedik a műtéttel és a sugárterápiával, lehetővé téve más tényezők, például a beteg preferenciája vagy a helyspecifikus morbiditás befolyásolását a terápia kiválasztásában.

Bizonyos helyszíneken azonban az egyik mód egyértelműen felülmúlja a többit. Például a műtét előnyösebb, mint a korai stádiumú orális daganat sugárterápiája, mivel a sugárterápia mandibularis osteoradionecrosist okoz. Az endoszkópos műtét egyre népszerűbb; Bizonyos fej- és nyakdaganatokban a gyógyulási aránya hasonló vagy jobb, mint a nyílt műtét vagy a sugárzás, és sokkal kevesebb morbiditással rendelkezik. Az endoszkópos technikákat leggyakrabban a gége műtétekhez használják, és a vágásokat általában lézerrel végzik. Endoszkópos technikákat alkalmaznak bizonyos sinonazális daganatok kezelésére is.

Ha a sugárterápiát választják elsődleges kezelésnek, akkor azt az elsődleges helyre, valamint a nyaki nyirokcsomókba adják mindkét oldalon. A fő helyszín, a szövettani kritériumok és a csomós betegség kockázata mind befolyásolja, hogy a nyirokcsomókat sugárterápiával vagy műtéttel kezelik-e. A korai stádiumú daganatok ritkán igényelnek nyirokcsomó-kezelést, míg a fejlettebb daganatok igen. A sok nyirokcsomóval rendelkező helyek (például az oropharynx és a supraglottis) gyakran igényelnek nyirokcsomó-sugárterápiát a tumor stádiumától függetlenül, míg a kis nyirokcsomókkal rendelkező helyek (például a gége) általában nem (korai stádiumban). Az intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT) a test egy kis területét célozza meg sugárzással, potenciálisan minimalizálva a mellékhatásokat, miközben fenntartja a tumorkontrollt.

Az előrehaladott stádiumú daganatok (III. és IV. stádium) gyakran multimodális megközelítést igényelnek, amely magában foglalja a kemoterápia, a sugárterápia és a műtét kombinációját. A csont- vagy porcinvázió szükségessé teszi a fő hely és a legtöbb esetben a regionális nyirokcsomók sebészeti eltávolítását (a csomós metasztázis nagy potenciálja miatt). Ha az elsődleges helyet sebészeti úton kezelik, a magas kockázatú jellemzőket, például számos rosszindulatú vagy extrakapszuláris terjedésű nyirokcsomót posztoperatív sugárterápiával kezelik a nyaki nyirokcsomókban. Mivel a besugárzott szövetek rosszul gyógyulnak, a posztoperatív sugárzás általában előnyösebb, mint a preoperatív sugárzás.

A legújabb kutatások azt találták, hogy a kemoterápia és az adjuváns nyaki sugárterápia kombinációja fokozza a regionális tumorkontrollt és a túlélést. Mivel azonban ennek a technikának súlyos mellékhatásai vannak, mint például a súlyosbodott dysphagia és a csontvelő szuppresszió, fontos, hogy alaposan átgondoljuk, hogy hozzá kell-e adni a kemoterápiát.

A kombinált kemoterápiát és sugárterápiát gyakran alkalmazzák előrehaladott laphámsejtes karcinóma kezelésére csont bevonása nélkül. A kemoterápia és a sugárterápia kombinálása, annak ellenére, hogy szervmegtakarítóként jelenik meg, megduplázza az akut toxicitások valószínűségét, beleértve a jelentős dysphagiát is. Súlyos betegségben szenvedő, legyengült betegeknél, akik nem tudnak ellenállni a kemoterápia mellékhatásainak, és túl kockázatosak az általános érzéstelenítéshez, a sugárzás önmagában is beadható.

A kemoterápiát ritkán alkalmazzák a rák első vonalbeli kezelésére. Az elsődleges kemoterápiát csak kemoszenzitív daganatok, például Burkitt-limfóma vagy kiterjedt áttétekkel rendelkező egyének (pl. Máj- vagy tüdőérintettség) esetén alkalmazzák. A ciszplatin, a fluorouracil és a metotrexát a fájdalom enyhítésére és a daganatok zsugorítására használt gyógyszerek közé tartozik azoknál a betegeknél, akiket nem lehet hagyományos kezelésekkel kezelni. A válasz először kedvező lehet, de nem tartós, és a daganat szinte mindig újra megjelenik. Egyes betegeknél a célzott gyógyszereket, például a cetuximabot egyre inkább használják a szokásos kemoterápiás kezelések helyett, azonban a hatékonysági adatok nem elegendőek.

Mivel a fej- és nyakdaganatok kezelése annyira bonyolult, interdiszciplináris kezeléstervezésre van szükség. Minden beteget felül kell vizsgálnia egy tumorbizottságnak, amely az összes kezelő szakma képviselőiből, valamint radiológusokból és patológusokból áll, annak érdekében, hogy konszenzust érjen el a legjobb kezelési lehetőségről. A fül-, orr- és torok-, valamint rekonstrukciós sebészek, sugár- és orvosi onkológusok, beszéd - és nyelvpatológusok, fogorvosok és táplálkozási szakemberek csapata a legalkalmasabb a kezelés megszervezésére, miután meghatározták.

Mivel a szabad szöveti transzferszárnyak használata lehetővé tette a deformitások funkcionális és kozmetikai rekonstrukcióját, hogy jelentősen javítsa a beteg életminőségét a korábban túlzott morbiditást okozó eljárások után, a plasztikai és rekonstrukciós sebészek egyre fontosabb szerepet játszanak. A fibula (jellemzően az állkapocs rekonstruálására használják), a radiális alkar (gyakran használják a nyelv és a száj padlója számára) és az elülső oldalsó comb szintén gyakori donorhelyek (gyakran használják gége vagy garat rekonstrukcióhoz).

 

Fej- és nyakdaganat kiújulási kezelése

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

A kezelés után ismétlődő daganatok kezelése nehéz és kockázatokkal jár. A kezelés után a tapintható tömeg vagy fekélyes elváltozás a kezdeti helyen ödémával vagy fájdalommal erősen jelzi a tartós daganatot. Az ilyen betegeknél CT (vékony szeletekkel) vagy MRI szükséges.

A műtéti beavatkozást követő helyi kiújulás esetén minden hegsíkot és rekonstrukciós szárnyat, valamint a fennmaradó daganatokat eltávolítják. Sugárkezelés, kemoterápia vagy a kettő kombinációja alkalmazható, de hatékonyságuk korlátozott. A műtét a legjobb kezelés azoknak a betegeknek, akiknek a sugárkezelés után megismétlődik. A további sugárkezelések egyes betegek számára előnyösek lehetnek, de ez a stratégia a mellékhatások jelentős kockázatát hordozza magában, és óvatosan kell alkalmazni. A pembrolizumab és a nivolumab, az immunellenőrzőpont-gátlók a platina alapú kemoterápiával szemben rezisztens visszatérő vagy áttétes daganatok kezelésére engedélyezettek, azonban a javulást bizonyító hatékonysági bizonyítékok kis vizsgálatokra korlátozódnak.

 

Fej- és nyakdaganat-kezelés mellékhatásai

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

Minden rákkezelés problémákat és mellékhatásokat okozhat. Mivel sok kezelés hasonló gyógyulási arányokkal rendelkezik, a modalitásválasztás leginkább a mellékhatások tényleges vagy észlelt különbségeitől függ.

Bár a műtétet általában a legmagasabb morbiditás okának tekintik, a különböző kezelések elvégezhetők úgy, hogy az esztétikára vagy a funkcióra alig vagy egyáltalán nincs hatással. A protézisek, a graftok, a regionális pedikűrszárnyak és a komplex szabad szárnyak, más összetettebb rekonstrukciós műtétek és technikák mellett, gyakran visszaállíthatják a funkciót és a megjelenést a normálishoz közeli szintre.

A letargia, a jelentős hányinger és hányás, a mucositis, az átmeneti hajhullás, a gastroenteritis, a hematológiai és immunológiai szuppresszió, valamint a fertőzés mind a kemoterápia toxikus következményei.

A fej- és nyakdaganat sugárterápiájának számos mellékhatása van. A körülbelül 40 szürke dózis véglegesen elpusztítja a nyálmirigyek működését a mezőn belül, ami xerostomiához vezet, ami nagymértékben növeli a fogszuvasodás kockázatát. Bizonyos esetekben az újabb sugárkezelések, például az intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT) csökkenthetik vagy megszüntethetik a fültőmirigyek veszélyes dózisait.

Ezenkívül a > 60 Gray dózisai rontják a csont véráramlását, különösen az állkapocsban, és osteoradionecrosis alakulhat ki. A fogak kivonási helyei ebben az állapotban degenerálódnak, csontot és lágyszövetet mozgatva. Ennek eredményeként minden szükséges fogászati munkát, például a méretezést, a töméseket és az extrakciókat a sugárkezelés előtt be kell fejezni. A rossz állapotban lévő és nem menthető fogakat ki kell vonni.

A szájnyálkahártya-gyulladás és a bőrfelszín bőrének dermatitise szintén a sugárterápia lehetséges mellékhatásai, amelyek dermális fibrózishoz vezethetnek. Az ízérzés elvesztése és a csökkent szaglás gyakori, de jellemzően csak átmeneti.

 

Fej- és nyakdaganat prognózis

Head and Neck Tumor Prognosis

A daganat mérete, kezdeti elhelyezkedése, eredete és regionális vagy távoli áttétek jelenléte mind befolyásolja a fej- és nyakrák prognózisát. Általánosságban elmondható, hogy ha a daganatot korán észlelik, és azonnal és megfelelően kezelik, a prognózis kiváló.

A fej- és nyakdaganatok kezdetben behatolnak a helyi területre, majd átterjednek a környező nyaki nyirokcsomókra. A daganat regionális nyirokcsomókra való terjedése összefügg a tumor méretével, mértékével és agresszivitásával, és felére csökkenti a teljes túlélést. Az előrehaladott stádiumú tumorban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki távoli metasztázisok (leggyakrabban a tüdőbe). A távoli metasztázisok jelentős hatással vannak a túlélésre, és gyakorlatilag mindig gyógyíthatatlanok.

A gyógyulási arány drámaian csökken az előrehaladott helyi betegségekben is (az előrehaladott T szakasz kritériuma), az izom, a csont vagy a porc inváziójával. A perineurális terjedés, amint azt fájdalom, bénulás vagy zsibbadás jelzi, nagyon agresszív daganatra utal, a csomós metasztázishoz kapcsolódik, és rossz prognózissal rendelkezik, összehasonlítva egy hasonló elváltozással, amely nem rendelkezik perineurális invázióval.

Az I. stádiumú daganatok 5 éves túlélési aránya akár 90 százalék, a II. stádiumú daganatok esetében 70-80 százalék, a III. stádiumú daganatok esetében 50-75 százalék, megfelelő terápiával pedig akár 50 százalék is lehet. Az elsődleges helytől és októl függően a túlélési arány jelentősen eltér. Más daganatokhoz képest az I. stádiumú gégerák túlélési aránya magas. A cigaretta vagy az alkohol által okozott oropharyngealis rákokhoz képest a HPV-vel kapcsolatos oropharyngealis rákok sokkal jobb prognózissal rendelkeznek. Mivel a HPV-pozitív és HPV-negatív oropharyngealis malignitások prognózisa eltérő, minden oropharyngealis daganatot rendszeresen ellenőrizni kell HPV-re .

 

Fej- és nyakdaganat-megelőzés

Azoknak az embereknek, akiknél fennáll a fej- és nyakdaganatok kockázata, különösen azoknak, akik dohányoznak, beszélniük kell orvosukkal a dohányzásról való leszokás lehetőségeiről és a kockázat csökkentéséről.

A HPV-vel összefüggő fej- és nyakdaganatok csökkenthetők az orális HPV-fertőzés elkerülésével. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2020 júniusában gyors jóváhagyást adott a Gardasil 9 HPV-vakcinának a 16-os, 18-as és 58-as HPV-törzsek által okozott oropharyngealis és egyéb fej- és nyakdaganatok megelőzésére 10-45 éves embereknél.

Bár nincs szabványosított vagy rutinszerű szűrővizsgálat a fej- és nyakdaganatokra, a fogorvosok rutinellenőrzés során a szájüregben kereshetik a rák jellemzőit.

 

Következtetés

Head and neck tumor

Annak ellenére, hogy a fej- és nyakdaganat fájdalomhoz, eltorzuláshoz, diszfunkcióhoz, érzelmi szenvedéshez és halálhoz kapcsolódik, a legújabb fejlemények jelentős javulást eredményeztek az eredményekben. Immunellenőrzőpont-gátlókat vezettek be a visszatérő vagy előrehaladott fej- és nyakdaganatok kezelésére, és néhány beteg jelentős javulást tapasztalt. A standard terápia fejlesztései, mint például a minimálisan invazív, szervmegtakarító sebészeti eljárások, a sugárzás áttörései és a gyógyító multimodális terápiák, javították a funkciót, miközben csökkentették a morbiditást és a mortalitást. A humán papillomavírussal (HPV) összefüggő oropharyngealis rák fokozott tudatossága és kimutatása, valamint a dohányzással kapcsolatos fej- és nyaki rosszindulatú daganatok csökkenése átalakítja a betegség megértését, kezelését és az érintettek prognózisát.