Fülkorrekció

Mi az a fülkorrekciós műtét?

Az otoplasztika vagy a fülkorrekciós műtét javíthatja a fül formáját, helyét vagy arányát. Az otoplasztika javíthatja a fül szerkezeti hiányát, amely a születéskor jelen van, vagy nyilvánvalóvá válik a növekedés során. Ez a kezelés a trauma által okozott rosszul illeszkedő fülek helyreállítására is használható. A fülkorrekciós műtét egy kozmetikai eljárás, amelyet a fülek méretének vagy formájának megváltoztatására, vagy kiálló részek visszahelyezésére használnak. A fülkorrekció általában biztonságos, és a legtöbb beteg elégedett az eredményekkel. Vannak azonban kockázatok, amelyeket figyelembe kell venni, és ez költséges lehet.

Az otoplasztika vagy pinnaplasty a fülek visszahelyezésének eljárása. Elsősorban gyermekeken és korai tizenéveseken végzik, bár felnőttek is alávethetők. A füldugasztó műtét nem megfelelő öt év alatti gyermekek számára, mivel a fülük még mindig fejlődik. A fül porc ebben a korban túl törékeny ahhoz, hogy megtartsa a varratokat.

Az otoplasztika helyreállítja a fülek és az arc harmóniáját és szimmetriáját azáltal, hogy természetesebben formálja őket. Még a kis hibák is jelentős hatással lehetnek a megjelenésre és az önbecsülésre. Ha Önt vagy gyermekét zavarja a kidudorodó vagy eltorzult fül, érdemes felfedezni a kozmetikai sebészetet.

Az otoplasztika olyan eljárás, amelyet a külső fül látható részén végeznek, az úgynevezett auricle. Az auricle porcráncokból áll , amelyek bőrrel vannak borítva. A születés előtt növekedni kezd, és a születést követő években tovább fejlődik. Ha az auricle nem nő megfelelően, választhatja a fülplasztikát a fül méretének, helyének vagy formájának módosításához.  

Az otoplasztika különböző formákban jelenik meg:

• Fülnagyobbítás. Néhány embernek apró füle vagy füle van, amely nem nőtt ki teljesen. Előfordulhat, hogy bizonyos körülmények között fülplasztikát szeretnének végezni, hogy növeljék külső fülük méretét.
• Fülbe szúrás. A füleket közelebb hozzák a koponyához ebben a fülplasztikai formában. Ez olyan embereken történik, akiknek a füle észrevehetően kinyúlik a fejük oldaláról.
• Fülcsökkentés. A Macrotia olyan állapot, amelyben a füle nagyobb a normálnál. Azok a személyek, akiknek makrotia van, választhatják a fülplasztikát, hogy csökkentsék fülük méretét. 

 

A fül alapvető anatómiája

A külső fül magában foglalja az auricle-t (pinna) és a külső hallójáratot. A rugalmas fül-porc alakja és szerkezete, amelyet kis pórusokkal borított bőr borít, diktálja a fül finom kontúrját. A lebeny többnyire zsírból és kötőszövetből áll, és hiányzik a porc.

Az auricle tölcsér a kissé ívelt külső hallójáratba kerül, amely egy oldalsó porcos komponensből és egy mediális csontos részből áll. Az auricle bonyolult alakját a hélix, az antihélix, az anti-spirális hajtás, az anti-spirális crura, a tragus, az antitragus, a cavum conchae, a cymba conchae és a lebeny egyedi formái határozzák meg.

Az auricle, a hallójárat és a középfül az első két elágazó ív ektodermális nyúlványából származik már a terhesség 4. hetében. A hélix lebenyének, antihélixének és dorsocaudalis szakaszának létrehozásával az auricle a második ágív dombjaiból fejlődik ki.

A tragus porc viszont az első ági ívből jön létre. Ennek eredményeként a külső és a középfül rendellenességei az embrionális szakaszban jelentkezhetnek, ha az elágazó ívek aggregációi nem olvadnak össze teljesen.

Egyelőre nincs szilárd adat arról, hogy az emberi auricle növekedés milyen korban fejeződött be. Számos antropometriai tanulmány azt mutatja, hogy 11-12 éves korig az aurikuláris fejlődés akár 90% -a már megtörtént.

Egy kutatás a hosszirányú átmérőt (a hélix-lebeny felső pereme), a külső keresztirányú átmérőt (a hélix-tragus oldalsó pereme), a belső keresztirányú átmérőt (az antihelix-tragus külső pereme) és a konchal mélységet értékelte 1552 embernél születéstől 18 éves korig. Az auricle fejlődése a keresztirányú növekedés és a konchal mélység szempontjából hat éves korig befejeződött, nemtől függetlenül. Csak az aurikuláris hossz növekedésére van szükség 11-12 éves korig, mielőtt majdnem befejeződött volna. Mindazonáltal a bőr és a lágy szövetek természetes rugalmassága miatt az auricle hossza az életkorral növekszik.

Egy másik kutatás 1958 5 és 85 év közötti embert vizsgált, és az auricularis porcminták hisztomorfológiai vizsgálatai során felfedezték, hogy a rugalmas aurikuláris porcrostok kollagénszerű rostokkal való fokozott helyettesítése felelős az auricularis hosszának növekedéséért előrehaladott korban. Ezen eredmények ellenére a fülplasztika kevés hatással van a fiatal betegek későbbi auricularis fejlődésére.

 

Miért történik a fülkorrekciós műtét?

Az otoplasztika, közismert nevén kozmetikai fülműtét, egy sebészeti kezelés, amelyet a fülek formájának, helyének vagy méretének megváltoztatására használnak. Ha zavarja, hogy a füled mennyire nyúlik ki a koponyádból, fontolóra veheted a fülplasztikát. Ha a füle vagy a füle sérülés vagy veleszületett állapot miatt deformálódik, érdemes felfedezni a fülplasztikát.

Az otoplasztika bármely életkorban elvégezhető, miután a fülek elérték teljes méretüket - általában 5 éves kor után -, és felnőttkorban is folytatódik. Ha egy gyerek kiemelkedő fülekkel vagy más fülformával kapcsolatos problémákkal születik, a sínezés sikeresen orvosolhatja ezeket a nehézségeket, ha nem sokkal a születés után kezdődik.

Az otoplasztikát általában olyan fülek esetében végzik, amelyek: 

• Kinyúlik a koponyából
• A szokásosnál nagyobbak vagy kisebbek
• Szabálytalan formája van születési sérülés, trauma vagy strukturális probléma következtében

Ezenkívül előfordulhat, hogy néhány személynek már volt fülplasztikája, és elégedetlen az eredményekkel. Ennek eredményeként az emberek más technikát választhatnak. Azok a gyermekek, akiknek előnyös lenne a fülműtét, a következők:

• Jó egészségben, életveszélyes betegségek vagy kezeletlen krónikus fülfertőzések nélkül.
• Általában a gyermek fülporca elég stabil ahhoz, hogy öt éves korára helyreállítsa.
• Kooperatív és figyelmes az irányokra.
• Képes kommunikálni gondolataikat, és tartózkodik attól, hogy aggályokat vetjen fel, amikor a műtétet említik.

A fülműtét tizenévesek és felnőttek számára megfelelő:

• Azok az emberek, akik egészségesek és nem rendelkeznek életveszélyes betegséggel vagy orvosi problémákkal, amelyek akadályozhatják a gyógyulást.
• Jó hozzáállású emberek és célok kitűzése a fülműtéthez
• Nemdohányzók

A fülműtét egy nagyon személyre szabott kezelés, és ezt magának kell vállalnia, nem pedig mások igényeinek kielégítésére vagy valamilyen ideális képnek való megfelelésre.

 

Mi történik a fülkorrekciós műtét előtt?

Preprocedurális tervezés

Konzultálni fog egy plasztikai sebészrel a fülplasztikával kapcsolatban. Az első konzultáció során a plasztikai sebész valószínűleg:

• Tekintse át kórtörténetét.  Készüljön fel a jelenlegi és korábbi orvosi problémákkal, különösen a fülfertőzésekkel kapcsolatos kérdések megválaszolására. Kezelőorvosa érdeklődhet a jelenleg szedett vagy nemrégiben szedett gyógyszerekről, valamint az Ön által alkalmazott eljárásokról is.
• Végezzen fizikai vizsgálatot.  Kezelőorvosa értékelni fogja az Ön fülét, hogy felmérje a kezelési lehetőségeket, beleértve azok helyét, méretét, alakját és szimmetriáját. Az orvos lefényképezheti az Ön fülét is az orvosi feljegyzéshez.
• Beszéljétek meg az elvárásaitokat.  Kezelőorvosa nagy valószínűséggel érdeklődni fog, hogy miért vágyik fülplasztikára, és milyen eredményeket vár a kezeléstől. Győződjön meg róla, hogy tisztában van a fülplasztika veszélyeivel, például a túlkorrekció lehetőségével.
• Kérdések.  Ha valami nem világos, vagy úgy érzi, hogy több tudásra van szüksége, ne habozzon kérdéseket feltenni. Az is jó ötlet, ha megkérdezi sebésze hitelesítő adatait és több éves szakértelmét.

Ha Ön alkalmas jelölt a fülplasztikára, kezelőorvosa azt tanácsolhatja, hogy tegyen meg bizonyos óvintézkedéseket a kezelés előtt. Az aszpirin, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a gyógynövény-kiegészítők valószínűleg tiltottak, mivel súlyosbíthatják a vérzést. Ezenkívül a dohányzás csökkenti a bőr véráramlását, és akadályozhatja a gyógyulást. Ha dohányzik, orvosa azt fogja tanácsolni, hogy hagyja abba a műtétet és a gyógyulást. Intézkedjen arról, hogy valaki hazavigye a műtét után, és veled maradjon a gyógyulás első éjszakáján. 

 

Érzéstelenítés

Az otoplasztika kórházban vagy járóbeteg-sebészeti beavatkozásként végezhető el. A kezelés során néha szedációt és helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, amely csak a test egy részét zsibbasztja. Bizonyos helyzetekben általános érzéstelenítést (amely eszméletlenné tesz) lehet alkalmazni a műtét előtt.

 

Hogyan történik a fülkorrekciós műtét?

A kiálló fül egy kisebb füldeformitás, amely a lakosság körülbelül 5% -át érinti, és súlyos pszichológiai problémákat okozhat mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Általánosságban elmondható, hogy a kiálló fülek műtéti javítása (fülplasztika) bemetszés, pontozás és varrási eljárások keverékével történik.

A sebészeti módszert a fül deformitásának súlyossága és az auricularis porc egyedi tulajdonságai határozzák meg. A puha, rugalmas vagy könnyen rugalmas fülbevaló porc általában 10 év alatti fiataloknál fordul elő. Ebben az esetben az enyhe varrási eljárások, mint például a Mustardé által leírtak, általában elegendőek ahhoz, hogy kozmetikailag kellemes és tartós eredményt érjenek el.

Az auricularis porc már felnőttkorban megmerevedett. A legtöbb esetben bemetszési, pontozási és varrási eljárások keverékére van szükség. A cefalon-aurikuláris szög (a fej és a fül közötti szög) csökkentése mellett a hélix sima pereme a kontúr megzavarása nélkül kívánatos eredménye ennek az eljárásnak.

A kiálló lebenyek kezeléséhez alkalmanként műtéti fixációra (lobulopexia) lehet szükség, és ritka esetekben conchal hiperplázia esetén extra conchal redukcióra lehet szükség. Mivel a posztoperatív problémák gyakran súlyos aurikuláris rendellenességeket eredményezhetnek, minden fület egyedileg kell megvizsgálni a problémás régiók szempontjából, és azt a műtéti módszert kell kiválasztani, amely a legkisebb porcsérülést okozza.

Az otoplasztikát általában járóbeteg-műtétként végzik. A folyamat sajátosságaitól és összetettségétől függően ez 1-3 órát is igénybe vehet. A műtét során a felnőttek és az idősebb gyermekek helyi érzéstelenítőt kaphatnak nyugtatóval együtt. Bizonyos esetekben általános érzéstelenítés is alkalmazható. A fülplasztikában szenvedő fiatalabb gyermekek esetében általában általános érzéstelenítés javasolt.

Az alkalmazott műtéti eljárást az Ön által végzett fülplasztika típusa határozza meg. Általában az otoplasztika a következőket foglalja magában:

1. Bemetszés a fül hátulján vagy a fülráncok belsejében.
2. Fülszövet-manipuláció, amely magában foglalhatja a porc vagy a bőr eltávolítását, a porc hajlítását és faragását állandó varratokkal, vagy porc beoltását a fülbe.
3. Öltések használata a bemetszések bezárásához.

A kiálló vagy kiemelkedő füleket általában egy fejletlen anti-spirális hajtás okozza. Ha az antispirális redő nem fejlődik ki megfelelően, a spirál (a fül külső pereme) kinyúlik (lásd a normál külső fül diagramját). A Mustarde módszert a fejletlen spirális redő kezelésére használják.

A fül vizsgálatakor a sebésznek könnyű nyomást kell használnia a kívánt spirális hajtás létrehozásához. Ezután az új spirális redő két oldalán 8 mm-rel jelezzük a matrac varrási helyeit. A helyi érzéstelenítővel végzett hidro-disszekció elengedhetetlen az érzéstelenítés és a hemosztázis elősegítéséhez; 1% helyi lidokain epinefrinnel 1-100 000 gyakori helyi érzéstelenítő.

A varró porc helyének jelzésére metilénkék porc tetoválást lehet végezni. A varratok hozzáférésének lehetővé tétele érdekében posztaurikuláris bemetszést végzünk. Lehetőség van a porc pontozására, ami segíthet gyengíteni és elveszíteni rugalmasságát. A vízszintes matracvarratoknak három független varratnak kell lenniük, amelyek körülbelül 10 mm-re vannak egymástól a jobb és az alsóbbrendű között.

A Furnas-módszert az extra konchal porc eltávolítására használják. Ebben az eljárásban négy állandó concho-mastoid varratot használnak. Ezeknek a varratoknak át kell haladniuk az oldalsó perichondriumon és a mastoid periosteumba, elkerülve az elülső konchalis bőrt. Sebészeti alternatíva lehet a Davis-módszer, amely magában foglalja a konchal porc eltávolítását a felesleges porc eltávolítása érdekében.

A posztoperatív kötszernek xeroform gézből kell állnia, amely szorosan be van csomagolva a külső fül köré, majd pelyhes párnázásból és egy mastoid kötszerből, amely nem fedi le a szemet. Annak biztosítása érdekében, hogy nincs hematoma, a legtöbb kötszert az első posztoperatív napon kell eltávolítani.

 

Mi történik a fülkorrekciós műtét után?  

A fülplasztikát követően a fülét bekötik a védelem és a támogatás érdekében. Tartson tiszta és száraz kötést a feje felett. Nem fogja tudni megmosni a haját, amíg a kötést el nem távolítják. A fülek alvás közbeni védelme érdekében előfordulhat, hogy éjszaka több hétig fejpántot kell viselnie. A varratok kinyúlhatnak a bőrből, vagy fájdalmat okozhatnak a fülben.

Minden fájdalmat fájdalomcsillapítókkal, például paracetamollal vagy ibuprofennel kell kezelni. Ha fájdalomcsillapítót szed, és szenvedése súlyosbodik, azonnal hívja orvosát. Kerülje az alvást az oldalán, hogy megakadályozza a füléből származó nyomást. Kerülje továbbá a sebek dörzsölését vagy indokolatlan erő alkalmazását. Fontolja meg a gombos vagy bő szabású galléros ing viselését.

A kötszereket a fülplasztika után néhány nappal eltávolítjuk. A füled szinte biztosan duzzadt és vörös lesz. Néhány hétig előfordulhat, hogy laza fejpánttal kell aludnia, amely eltakarja a fülét. Ez megvédi a fülét attól, hogy előre nyúljon, amikor felborul az ágyban.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mikor távolítják el a varratokat. Egyes varratok önmagukban esnek ki. Másokat az orvosi rendelőben végzett eljárást követő hetekben el kell távolítani. Ha biztonságos a mindennapi tevékenységek, például a fürdés és a fizikai aktivitás folytatása, keresse fel orvosát.

• 7-10 nap elteltével: A kötést (ha használják) és az öltéseket eltávolítják (kivéve, ha oldható öltésekről van szó).
• 1-2 hét után: A legtöbb gyermek visszatérhet az iskolába. 
• 4-6 hét után: Az úszásnak rendben kell lennie.
• Körülbelül 12 hét: A kontakt sportoknak rendben kell lenniük.

 

Melyek a fülkorrekciós műtét lehetséges mellékhatásai és szövődményei?

A gyógyulási fázisban a következő gyakori mellékhatások vannak:

• Fájó, gyengéd vagy viszkető fülek
• Vörösség
• Dudor
• Véraláfutás
• Zsibbadás vagy bizsergés

Az öltözködés körülbelül egy hétig marad a helyén. Az eltávolítás után további 4-6 hétig rugalmas fejpántot kell viselnie. Ez a fejpánt éjszaka is viselhető. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy mikor kezdheti újra a szokásos tevékenységeit.

A korai és késői szövődmények a leggyakoribb szövődmények. A korai következmények közé tartozik a hematoma, a vérzés és a posztoperatív fertőzések, például a perichondritis, a dehiscencia és a bőr nekrózisa. A hematoma a leginkább aggasztó posztoperatív következmény.

A hematómák porcot és bőr nekrózist okozhatnak. Ha nem kezelik gyorsan, a hematoma megfertőződhet, súlyosbítva a porc nekrózisát és karfiol deformitáshoz vezethet. A porc nekrózisát a varratok túlfeszítése és ritka esetekben a kötszer túl nagy nyomása is okozhatja. A posztoperatív hematómák a műtét után egy-három nappal a leggyakoribbak. Az egyik fő indikáció a fájdalom, amelynek gyors értékelést kell kiváltania.

A túlzott hegesedés, a varrat extrudálása, a túlérzékenység és ami a legfontosabb, a rossz kozmetikai eredmények mind késői problémák. A fülplasztika leggyakoribb következménye a nem kielégítő kozmetikai eredmények. Az esztétikai kérdések jelentősek. A telefonfül deformitását az okozza, hogy a középső matracvarrat túlkorrigált a felsőbbrendű és alsóbbrendű varratokhoz képest.

A fordított telefonfület az alsóbbrendű és a felsőbbrendű Mustarde varratok túlfeszítése okozza. A függőleges posztdeformitást a helytelenül elhelyezett varratok okozzák, amelyek erős függőleges hajtást hoznak létre az antihelixben. A Mustarde varratok túlfeszítésének másik problémája az eltemetett spirál, amely eltakarja az antihelixet az elülső arc szempontjából.

 

Mennyibe kerül a fülkorrekciós műtét?

Az amerikai plasztikai sebészek társasága szerint a fülplasztika átlagos költsége 3,156 dollár. A költségek olyan kritériumoktól függően változnak, mint a plasztikai sebész, az Ön tartózkodási helye és az elvégzett művelet típusa. Az eljárás árán felül egyéb díjak is felmerülhetnek. Ezek közé tartozhatnak az érzéstelenítő költségek, a vényköteles gyógyszerek és a választott létesítmény típusa.

Mivel a fülplasztikát általában kozmetikainak tekintik, a kezelést általában nem fedezi a biztosítás. Ez azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy Önnek kell fizetnie a díjakat. A költségek fedezésére bizonyos plasztikai sebészek fizetési tervet kínálhatnak. Az első konzultáció során érdeklődhet erről. A biztosítás bizonyos körülmények között fizethet fülplasztikát, ha a kezelés segít enyhíteni az orvosi problémát. A kezelés előtt feltétlenül beszélje meg biztosítási fedezetét a biztosítótársasággal.

 

Következtetés

A fülkorrekciós műtét, amelyet néha fülplasztikának is neveznek, a kozmetikai fülműtét egyik formája. A fülrögzítés egy kozmetikai művelet, amely a kiemelkedő füleket közelebb húzza az arc oldalához. Általában 5 vagy 6 éves gyermekeknél végzik, de néhány felnőtt úgy dönt, hogy javítja megjelenésüket.

Dönthet úgy, hogy megkapja ezt a műveletet, ha:

• A füled vagy a füled túl messzire nyúlik ki a fejedtől.
• A füled túlságosan hatalmas a fejedhez képest
• Csalódott a korábbi fülműtétek miatt.

Az otoplasztikát gyakran mindkét fülön végzik a szimmetria javítása érdekében. Az otoplasztika nem változtatja meg a füled helyzetét vagy a hallási képességedet. Az eljárást általában helyi érzéstelenítő alatt hajtják végre.

Az eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe. A sebész bemetszést hoz létre a füle mögött, és lekaparja a bőrt a porcról. Úgy alakítják a porcot, hogy a füled közelebb legyen a koponyádhoz. Az öltéseket a sebész használhatja, hogy a fülét a helyén tartsa, és redőket hozzon létre. A sebész bemetszést is létrehozhat a füle elején, és visszahúzhatja a bőrt, hogy lágyan megszerezze a porcot. Ez az eljárás a porc hajlítását okozza a fej felé. A sebész kötszert alkalmaz a fejére, hogy stabilizálja a fülét.

Az otoplasztika, mint bármely más nagy műtét, veszélyeket hordoz, beleértve a vérzést, a fertőzést és az érzéstelenítésre adott kedvezőtlen reakciót. A fülplasztika egyéb lehetséges szövődményei a következők:

• Hegesedés.  Bár a hegek állandóak, általában a fül ráncai mögött vagy között rejtőznek.
• Aszimmetria a fülben.  Ez a gyógyulási folyamat során bekövetkező változások eredményeként fordulhat elő. Ezenkívül előfordulhat, hogy a műtét nem képes kezelni a már meglévő aszimmetriát.
• A bőrérzet változásai. A fülek áthelyezése a fülplasztika során átmenetileg megváltoztathatja a bőr érzését a régióban. A változások ritkán állandóak.
• Allergiás reakció.  Elképzelhető, hogy allergiás reakció lép fel a műtéti szalagra vagy a kezelés alatt vagy után használt egyéb anyagokra.
• Problémák az öltésekkel.  A fül új alakjának megtartására használt öltések utat találhatnak a bőr felszínére, és el kell távolítani őket. Ennek következtében a sérült bőr gyulladhat. Ennek eredményeként több műtétre lehet szükség.
• Túlkorrekció.  Az otoplasztika rendellenes alakzatokat eredményezhet, amelyek miatt a fülek visszahúzódónak tűnnek.