Kettős kantoplasztika
Áttekintés
A kantoplasztika olyan kozmetikai művelet, amely magában foglalja a szem sarkának megváltoztatását. A kifejezés a görög "kanthos" szavakból származik, ami azt jelenti, hogy "a szem sarka", és "plasztika", ami azt jelenti, hogy "formálni".
A kantoplasztika egy rekonstrukciós sebészeti beavatkozás, amelyet a szem külső sarkának lecsúszásának vagy megereszkedésének javítására végeznek a kanthal szögének megemelésével, hogy nagyobb és világosabb megjelenésű szemet hozzanak létre.
A kettős kanthoplasztika megváltoztatja a szem függőleges dimenzióját, míg az epicanthoplasty és az oldalsó kanthoplasty megváltoztatja a szem vízszintes dimenzióját. Az epicanthoplasty egy olyan műtéti kezelés, amely a belső sarokban vízszintesen megnöveli a szemet, míg az oldalsó canthoplasty megnöveli a szemet a külső határon. A palpebrális hasadék ferdeségének oldalsó canthoplasty-val történő beállítása a szem szélességének és simább jellemzőinek megnagyobbodását eredményezheti, különösen akkor, ha a palpebrális hasadék ferdesége megemelkedik, és a palpebrális hasadék vízszintes mérete rövid.
A beteg állapotától függően ez a kezelés további műtétekkel kombinálható, mint például a kettős szemhéjplasztika, a szemtekercs-létrehozó műtét, a zsírátültetés, valamint a homlok- vagy arccsont-kontúrozó műtét a még jobb eredmények elérése érdekében.
Az oldalsó canthal terület anatómiája
A bőr alatti laterális canthal régió három részből áll: az oldalsó palpebrális raphe (LPR), a felületes laterális palpebrális szalag (SLPL) és a mély laterális palpebrális szalag (DLPL). Az LPR akkor keletkezik, amikor a felső és alsó orbicularis oculi izmok oldalsó végei összefonódnak az oldalsó komisszában.
Az oldalsó palpebrális szalag az SLPL-re és a DLPL-re oszlik. Az SLPL a tarsalis lemez oldalsó végeitől az oldalsó orbitális perem periosteumáig terjed. A DLPL a tarsalis lemez oldalsó végeitől mélyen az SLPL eredetéig terjed, Whitnall-tuberkulzusig az orbitális peremen belüli zygomatikus csonton. Mélyebben helyezkedik el, mint az SLPL. A DLPL az oldalsó orbitális tuberkulzushoz (Whitnall-tubercle) kapcsolódik. Whitnall tuberkulzusa 2,9–0,8 mm-re helyezkedett el a zygoma orbitális peremén.
Az SLPL-t be kell metszeni és le kell bontani, hogy az oldalsó canthus kiszabaduljon, és lehetővé tegye a hatékony működést az oldalsó kantoplasztika során. Nem kell pazarolni az erőfeszítéseket a DLPL leválasztására vagy bemetszésére, mert mélyen helyezkedik el és nehéz felfedezni.
Kettős kantoplasztika vs. blefaroplasztika
A kettős canthoplasty eljárást nem szabad összetéveszteni az alsó fedelű blefaroplasztikával, amely a szemhéjműtét egy másik formája. A blefaroplasztika eltávolítja az extra bőrt, izmot és talán zsírt az alsó vagy felső szemhéjról, hogy a szem fiatalabbnak tűnjön, bár a műtét nem változtatja meg a szem alakját vagy méretét. Röviden, a blefaroplasztika eltávolítja a "poggyászt".
A kettős kantoplasztika viszont egy kozmetikai sebészeti technika, amely megemeli a szem külső sarkát (az oldalsó canthust), átformálja a szemet mandula alakúra, és megnöveli a szemnyílást. Ennek eredményeként a szem fényesebbnek, nagyobbnak és éberebbnek tűnik.
Miért esnek át az emberek knothoplasty-n?
Az emberek több okból is fontolgatják a kantoplasztikát:
- Az alsó szemhéj lecsúszik vagy megereszkedik (ectropion néven ismert) - ahogy öregszünk, a szemünket körülvevő bőr és inak elveszítik rugalmasságukat, ami az alsó szemhéjak lecsúszását vagy lazaságát eredményezi, fáradt vagy szomorú megjelenést kölcsönözve nekünk.
- Az alsó szemhéj lazaságát vagy visszahúzódását okozó szemkárosodáshoz szükség lehet egy kantitolasztikára, hogy korrigálja a szem külső sarkának egyensúlyhiányát.
- Elégedetlenség egy korábbi műtéti eredménnyel - Néhány kantoplasztikát revíziós műtétként végeznek a korábbi műtét által okozott alsó fedélproblémák kijavítására, mint például a lelógó alsó fedelek vagy a túl sok szemfehérjét feltáró everziós rendellenességek (szklerális show).
- Egyes betegek kantoplasztikai műtétet keresnek , hogy mandula alakú szemet érjenek el a lefelé ferde szemhéj felemelésével és a szem vízszintes hosszának növelésével.
Jelöltek kettős kantoplasztikai műtétre
Az alsó szemhéjak külső sarkának lecsúszása akkor várható, amikor a fedelek az életkorral meglazulnak. Ezt azonban a nem megfelelő kozmetikai műtét, az UV-károsodás és a bőrrákműtét következtében bekövetkező bőrfeszesedés is okozhatja. A lecsúszó, megereszkedett vagy zsákos alsó szemhéjjal rendelkező betegek gyakran alkalmasak az ilyen típusú műtétekre, különösen, ha a szem meglévő megjelenése és alakja stresszessé teszi őket. Amikor azonban a szemhéjműtétről van szó, nincs mindenki számára megfelelő megközelítés, és sok beteg úgy gondolja, hogy nem biztos, hogy az a fajta sebészeti kezelés, amely a legjobb számukra.
Ennek eredményeként az első konzultáció során a sebésznek alaposan meg kell vizsgálnia az egyes betegek alsó fedél funkcióját, tónusát, lazaságát és helyzetét, valamint általános arcformáját. A legtöbb esetben a sebész ezt a blefaroplasztikát igénylő betegekkel folytatott konzultációk során fogja megtenni, és egyidejűleg javasolhatja a canthal szuszpenziót (canthoplasty).
Bizonyos esetekben a sebész teljesen más típusú eljárást javasolhat, ami megfelelőbb lenne a beteg aggodalmainak kezelésére. Kritikus fontosságú, hogy a canthoplasty műtétet csak tapasztalt, magasan képzett okuloplasztikai sebész végezze, mivel a nem megfelelő műtét következményeit nagyon nehéz lehet kijavítani.
Amikor felveszik a műtétre, a sebész általában azzal kezdi, hogy egy tollal megjelöli a szemet, ahol a bemetszéseket egy szakember aprólékos értékelése után végzik, ahol megvizsgálják a szem szerkezetét és kezelési alternatíváit. Ezt követően érzéstelenítőt biztosítanak. Ezt a műveletet leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végzik.
Hogyan készüljek fel?
A kettős kantoplasztikára való felkészülés során felkérhetik, hogy:
- Szerezzen laboratóriumi vizsgálatot vagy orvosi értékelést.
- Vegyen be bizonyos gyógyszereket, vagy állítsa be jelenlegi gyógyszereit.
- Hagyja abba a dohányzást.
- Kerülje az aszpirin, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a gyógynövény-kiegészítők szedését , mivel ezek fokozhatják a vérzést és a véraláfutásokat.
A kettős canthoplasty műtétet kórházban vagy tanúsított irodai sebészeti létesítményben kell elvégezni. Intézkedjen arról, hogy egy barátja vagy családtagja elvezesse Önt a műtétre és onnan vissza, valamint hogy a műtét utáni első éjszakán is veled maradjon.
A kettős kanthopasztikai eljárás
A műtét kialakítása nagyon egyszerű. Az oldalsó canthus körüli gyűrődést követően a bemetszési vonal végpontja meg van jelölve. Ekkor a végpont nem mehet túl a csontos pálya oldalsó falán. A csontos pálya legalacsonyabb pontjának megjelölése segít megtalálni a rögzítési pontot a műtét során.
Helyi beszivárgás
Először érzéstelenítő szemcseppeket (Alcaine 0,5%, proparakain-hidroklorid) alkalmazunk a szemre. Egy 30 nyomtávú 1/2 hüvelykes tűvel 1:100 000 epinefrint tartalmazó érzéstelenítőt injektálunk, 0,5% -os bupivakain-hidroklorid és sóoldat 1:1 arányú oldatával keverve.
Bemetszés és boncolás
A művelet megkezdése előtt vontatóvarratokat alkalmaznak a felső és az alsó szemhéjra. Ezután az oldalsó canthusból bőrmetszést hajtanak végre. Az LPR és az SLPL bemetszése és boncolása után az alsó fedelet enyhén meghúzzák annak ellenőrzése érdekében, hogy megfelelően felszabadult-e. Ezen a ponton ügyelni kell arra, hogy a DLPL ne sérüljön meg túlzottan mély boncolással. A kritikus zóna egy 0,5 cm sugarú kört jelöl ki, és középpontja 30°-kal alacsonyabban és oldalirányban, az oldalsó canthustól pedig 2,5 cm-re helyezkedik el.
A Canthopexy-t a periosteumban és az alsó fedélen 6-0 nylon varrással végezzük. A varrást kétszer végezzük a szilárd rögzítés biztosítása érdekében, és a rögzítés helyének az alsó fedél szélétől 3 mm-en belül kell lennie. A csontos pálya oldalsó falának belső oldalán szilárd rögzítést kell alkalmazni a periosteumhoz való rögzítéskor, hogy elkerüljék az olyan problémákat, mint az alsó szemhéj eltolódása a műtét után.
A bőr bezárása
A bőrvarratot 7-0 fekete selyem felhasználásával helyeztük el. Mivel a műtét területe közel van a szemgolyóhoz, puha szálat kell használni a szemgolyó irritációjának csökkentése érdekében.
A műtét után figyelembe veendő tényezők
A műtétet követően orális antibiotikumok és szemészeti kenőcs, valamint háromféle szemcsepp (antibiotikumok, szteroidok és műkönnyek) ajánlott. Amikor a palpebrális kötőhártya duzzadt, a szteroid szemcseppeket csak rövid ideig szabad bevenni. Fontos, hogy ne nyissa ki vagy masszírozza a sebet.
Míg a beteg a varratok eltávolítása után megmoshatja az arcát vagy könnyű zuhanyozhat, három hetet kell várnia, mielőtt szaunába vagy uszodába megy, vagy kontaktlencséket használ.
Postoperatív fejlődés
Az öltéseket a műtét után öt-hét nappal eltávolítják. A műtét után egy hónapon belül a duzzanat több mint 90% -kal csökken. A palpebrális kötőhártya duzzanata és a véres szemek többnyire három héten belül eltűnnek. Míg a bemetszésvonal körülbelül két-három hónapig vörösnek tűnhet, az idő múlásával beleolvad a környező bőrszínbe, és már nem észrevehető.
Mi történik a kettős canthoplasty műtét után
A kezelést követően a szemét ideiglenes védőburkolattal fedik le. Amikor az eljárás után eltávolítja a védő szemvédőt, észre fogja venni, hogy látása elhomályosult. Ez azért van, mert egy antibiotikum kenőcsöt használnak, hogy megvédjék a szemét a kiszáradástól a műtét során. A fertőzés elkerülése érdekében ezt a kenőcsöt kapja, és arra utasítják, hogy minden nap többször tegye a szemébe és a bemetszésébe.
Azt az utasítást kapja, hogy vigyen valakit a műtétre, aki hazavezeti. Javasoljuk, hogy a műtét utáni első egy-két napban maradjon veled valaki, mivel csukott szemmel és szemvédővel védve lesz a legkényelmesebb.
A canthoplasty gyógyulási ideje hasonló a többi szemhéj-eljáráséhoz, általában két-három hét. A legtöbb betegnek ödémája és véraláfutása van, amelyek két héten belül megszűnnek, de több héttel tovább is eltarthat, amíg teljesen megszűnnek. A végeredményt néhány hónapon belül meglátjuk.
Nagyon fontos, hogy ebben az időszakban kövesse orvosa műtét utáni ajánlásait, hogy minimalizálja a problémákat és a szemet körülvevő érzékeny lágyrészek károsodását. A mesterséges könnyek mellett kenőcsöket vagy szemcseppeket is felírhatnak a fertőzés megelőzésére. A szemödéma kezelésére szteroid cseppekre lehet szükség.
A helyreállítás eleinte kényelmetlen lehet. Orvosa szükség esetén fájdalomcsillapítót írhat fel. A fájdalomcsillapításra paracetamol tablettákat szedhet. A műtétet követő első 24 órában kis mennyiségű vérszivárgás normális.
10 napig nincs hajlítás, nehéz emelés vagy megerőltető edzés. A duzzanat természetes, és az enyhétől a súlyosig terjed. Az első két napban gyakran hideg tömörítést kell használni. Töltsön meg egy tiszta edényt félig hideg vízzel, majd áztassa be és nyomjon bele egy tiszta arctörlőt. A bemetszés lefedésére arckendőt kell használni. Öblítse le újra a ruhát hideg vízben, amikor már nem hideg. A hűvös tömörítés csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.
A műtétet követően legalább egy hónapig kerülnie kell a zuhanyozást, az arc fröccsenését és a szem törlését. A megerőltető tevékenységet legalább két hétig kerülni kell, vagy amíg kezelőorvosa meg nem látogatja Önt, és meg nem erősíti, hogy az biztonságos. A smink általában két hét után megengedett.
A fájdalom, a véraláfutás és a duzzanat gyakori a szemműtét után, de 7-14 napon belül el kell múlniuk. Kezdetben tartsa fel a fejét, és pihenjen minél többet. A betegeknek két hétig kerülniük kell a testmozgást, a szemdörzsölést vagy a sminkelést.
Az emberek látása bizonyos körülmények között eltolódhat, de ennek csak átmenetinek kell lennie, és a normál látás orvosi beavatkozás nélkül visszatérhet. A betegeknek kerülniük kell a szemük megterhelését a műtét után azáltal, hogy nem néznek a telefonjukba, nem olvasnak vagy tévéznek. A kontaktlencséket a műtét után sok hétig kerülni kell.
A kettős canthoplasty műtétet követően a teljes gyógyulás általában 2-4 hétig tart, amely idő alatt kritikus fontosságú a sebész műtét utáni utasításainak betartása és a tervezett nyomon követési látogatásokon való részvétel. A jó sebész arra törekszik, hogy a heg kevésbé látható legyen, és a szem természetes gyűrődése eltakarja.
A megfelelő lebonyolításhoz a kantipulasztikáknak magas szintű szakértelemre és tapasztalatra van szükségük. A kantipolasztikát a szemhéj rendellenességeinek állandó gyógymódjának tekintik, ha magasan képzett, testület által tanúsított okuloplasztikus sebész végzi, és ritkán van szükség felülvizsgálati műveletekre.
Vannak-e kockázatok vagy szövődmények?
Ezt a technikát csak olyan szakemberek végezhetik, akik jelentős tapasztalattal rendelkeznek az okuloplasztikai sebészetben. Ha rosszul csinálják, a következmények súlyosak lehetnek.
Minden eljárásnak van némi kockázata, bár a kantoplasztika súlyos problémái szokatlanok. A duzzanat és a zúzódások gyakoriak a műtétet követő első hetekben, és általában két-három héten belül megszűnnek. A műtétet követő hetekben szemszárazsága, túlzott könnyei és homályos látása is lehet.
Ehhez a módszerhez bemetszéseket hoznak létre az alsó fedelek külső felületén. Komplikációk lehetségesek, bár ritkák. A fertőzés mindig kockázatot jelent, bár a fedőműtét után ritka. Bár vérzés léphet fel és ronthatja a látást, ez viszonylag ritka a lézeres műtéteknél.
A felső vagy alsó fedél izomzatának károsodása lecsüngő szemhéjat eredményezhet. Ennek elkerülése érdekében óvintézkedéseket tesznek, de ha mégis előfordul, javítható. Az alsó fedélizom károsodása kettős látást eredményezhet, de ez rendkívül szokatlan.
A szem becsukása nehézkessé válhat, ha túl sok bőrt távolítanak el a felső szemhéjról. Az alsó fedélműtét hatására a fedél a duzzanat miatt távol ül a szemtől, azonban ez általában gyorsan megszűnik. Ahogy a felső fedél bőre bemetszésre kerül, heg alakulhat ki. A bemetszés a szemhéj gyűrődésében rejlik, és idővel elhalványul. Ha azonban a heg jelentős, akkor nyilvánvalóvá válhat és javításra szorulhat.
A fedél aszimmetriája lehetséges, és kezelést igényelhet. A lézer kárt okozhat, ha közvetlenül a szemre mutat. Ennek megakadályozása érdekében egyes sebészek speciálisan tervezett szemborítást használnak. Némi kellemetlen érzés, duzzanat és esetleg véraláfutás léphet fel; folyadék gyűlhet össze a szemfehérje felett, és általában átmeneti; A lézer használata azonban csökkenti ezt.
A műtét előtti megbeszélés során a sebész részletesebben megvitatja a sebészeti beavatkozás összes lehetséges kockázatát és szövődményét. Ezeket az információkat írásban is átadjuk Önnek a hozzájárulási eljárás részeként, hogy áttekinthesse azokat.
A canthoplasty eredmények állandóak?
A megfelelő lebonyolításhoz a kantoplasztikáknak nagyfokú tapasztalatra és tudásra van szükségük. A kantiplasztikát a szemhéj rendellenességeinek állandó megoldásának tekintik, ha egy magasan képzett testület által tanúsított okuloplasztikai sebész végzi, és ritkán van szükség felülvizsgálati műveletekre.
Következtetés
A kettős kanthoplasty, amely ötvözi az epicanthoplasty-t a laterális canthoplasty-val, azoknak a betegeknek szól, akik optimalizálni akarják a két eljárás eredményeit. A kettős kanthopasztika kielégíti Önt, ha a szeme rövid, keskeny és ferde, és csökkenteni szeretné a hegyes vakító fényt.
- Jelzések: Ez az eljárás ajánlott, ha a mongol hajtás van, zavaros benyomása van, meg akarja növelni a szem vízszintes és függőleges vonalainak hosszát.
- Műtéti idő: 30 perc ~ 1 óra
- Érzéstelenítés: Helyi érzéstelenítés vagy Hypnoanesthesia (=szürkületi érzéstelenítés)
- Öltések eltávolítása: 5 nap és 9 nap után
- Műtét utáni ellenőrzések: kétszer
- A napi tevékenységig eltelt helyreállítási idő: Nincs