Artroskopi Bahu

Ikhtisar

Setelah artroskopi lutut, artroskopi bahu adalah bedah ortopedi yang paling umum kedua. Bedah ortopedi berfokus pada pengobatan sendi, tulang, otot, ligamen, dan tendon. Salah satu jenis artroskopi bahu yang paling umum adalah operasi rotator cuff.

Artroskopi bahu adalah jenis bedah invasif minimal yang digunakan untuk mendeteksi dan mengobati masalah pada bahu. Artroskopi mungkin diperlukan jika Anda mengalami cedera rotator cuff atau impingement bahu. Bedah invasif minimal membutuhkan sayatan yang lebih kecil dibandingkan bedah biasa. Setiap sayatan memiliki ukuran sekitar sebesar lubang kunci.

Artroskopi bahu membantu dokter dalam menemukan dan mengobati nyeri bahu yang tidak merespons terhadap terapi konvensional. Terapi non-bedah untuk nyeri bahu meliputi fisioterapi, obat-obatan, suntikan, dan istirahat.

Melalui sayatan kecil di kulit Anda, dokter akan memasukkan kamera kecil yang disebut arthroscope. Kamera ini akan merekam gambar sendi bahu Anda dan menampilkannya di layar video. Gambar-gambar ini akan diperiksa oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan penyebab cedera Anda. Jika Anda membutuhkan perbaikan pada bahu, penyedia layanan kesehatan akan menggunakan alat bedah mikroskopis untuk mengembalikan mobilitas bahu Anda.

Artroskopi bahu umumnya sangat aman. Ada sedikit risiko bahwa Anda mungkin mengalami: pembekuan darah, kerusakan pada pembuluh darah atau saraf, pendarahan atau pembengkakan berlebihan, dan infeksi.

Apa yang terdapat pada bahu Anda?

Bahu Anda adalah sendi kompleks yang mampu melakukan gerakan lebih banyak dibandingkan sendi lainnya dalam tubuh Anda. Bahu terdiri dari tiga tulang: tulang lengan atas (humerus), tulang belikat (scapula), dan tulang klavikula (klavikula).

• Sendi bola dan soket: Kepala tulang lengan atas Anda masuk ke dalam soket bulat di tulang belikat Anda. Soket ini disebut glenoid. Jaringan licin yang disebut kartilago artikular melapisi permukaan bola dan soket. Ini menciptakan permukaan yang halus dan bebas gesekan yang membantu tulang saling meluncur dengan mudah. Glenoid dikelilingi oleh kartilago serat kuat yang disebut labrum. Labrum membentuk penutupan pada soket, menambah stabilitas, dan melindungi sendi.
• Kapsul bahu: Sendi ini dikelilingi oleh jaringan berbentuk pita yang disebut ligamen. Mereka membentuk kapsul yang menjaga sendi tetap utuh. Bagian bawah kapsul dilapisi oleh membran tipis yang disebut sinovium. Membran ini menghasilkan cairan sinovial yang melumasi sendi bahu.
• Rotator cuff: Terdapat empat tendon yang melingkari kapsul bahu dan membantu menjaga tulang lengan Anda tetap berada di soket bahu. Material tendon tebal ini disebut rotator cuff. Cuff ini melapisi kepala humerus dan menghubungkannya dengan tulang belikat.
• Bursa: Terdapat kantung pelumas yang disebut bursa antara rotator cuff dan tulang di atas bahu Anda (akromion). Bursa ini membantu tendon rotator cuff meluncur dengan lancar saat Anda menggerakkan lengan Anda.

Cedera bahu apa yang dapat diobati dengan Bedah Artroskopi Bahu?

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan artroskopi bahu jika Anda memiliki kondisi yang menyebabkan nyeri dan tidak merespons pengobatan non-bedah. Pengobatan non-bedah meliputi istirahat, fisioterapi, dan obat-obatan atau suntikan yang dapat mengurangi peradangan dan memungkinkan penyembuhan jaringan yang terluka. Peradangan adalah salah satu reaksi normal tubuh terhadap cedera atau penyakit. Pada sendi bahu yang cedera atau sakit, peradangan menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan kekakuan.

Cedera, penggunaan berlebih, dan keausan terkait usia bertanggung jawab atas sebagian besar masalah bahu. Artroskopi bahu dapat meredakan gejala nyeri dari banyak masalah yang merusak tendon rotator cuff, labrum, kartilago artikular, dan jaringan lunak lainnya yang mengelilingi sendi.

Beberapa prosedur artroskopi umum meliputi:

1. Perbaikan rotator cuff:

Rotator cuff adalah kelompok otot dan tendon yang melingkari sendi bahu, menjaga kepala tulang lengan atas Anda tetap berada dalam soket dangkal pada bahu. Cedera rotator cuff dapat menyebabkan rasa sakit ringan pada bahu, yang seringkali memburuk saat menggunakan lengan menjauh dari tubuh.

Cedera rotator cuff umum terjadi dan meningkat seiring bertambahnya usia. Cedera ini dapat terjadi lebih awal pada orang yang memiliki pekerjaan yang mengharuskan melakukan gerakan mengangkat ke atas secara berulang. Contohnya termasuk pelukis dan tukang kayu. Banyak orang dengan penyakit rotator cuff dapat mengelola gejala mereka dan kembali beraktivitas dengan melakukan latihan fisioterapi yang meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan otot di sekitar sendi bahu.

Terkadang, robekan rotator cuff dapat terjadi akibat cedera tunggal. Dalam keadaan seperti itu, evaluasi medis harus segera dilakukan untuk membahas peran bedah. Robekan rotator cuff yang luas mungkin tidak dapat diperbaiki, dan transfer tendon alternatif atau penggantian sendi mungkin menjadi pilihan.

2. Pengangkatan atau perbaikan labrum:

Bedah perbaikan labrum adalah prosedur yang digunakan untuk memperbaiki kerusakan pada labrum, atau kartilago, pada bahu. Kepala tulang lengan atas (humerus) beristirahat di soket dangkal pada tulang belikat, yang disebut glenoid. Labrum, jaringan fibrokartilago lunak, mengelilingi soket seperti "striping cuaca" dan memperdalamnya hingga 50 persen sehingga kepala tulang lengan atas lebih mantap dan dapat bergerak dengan mudah dalam soket. Jika labrum robek, gerakan bahu akan terhambat secara signifikan sambil menyebabkan nyeri yang hebat.

Labrum dapat robek akibat cedera olahraga pada bahu dan sering terjadi pada orang yang berpartisipasi dalam sepak bola, bisbol, golf, angkat beban, tenis, atau mengalami cedera traumatik seperti jatuh atau kecelakaan kendaraan bermotor. Robekan labrum juga dapat disebabkan oleh proses penuaan yang membuat labrum menjadi rapuh dan rentan terhadap robekan. Ketika Anda mengalami robekan labrum, bahu Anda menjadi kaku dan nyeri, dan cenderung tersangkut saat bergerak. Aktivitas akan terbatas dan menyakitkan untuk dilakukan. Bedah perbaikan labrum dapat mengembalikan gerakan pada bahu dan mengurangi gejala nyeri.

Pengobatan untuk perbaikan labrum bergantung pada jenis robekan yang terjadi pada bahu. Sebagian besar robekan labrum dapat diobati dengan metode non-bedah, tetapi jika gejala nyeri persisten meskipun pengobatan, mungkin diperlukan bedah perbaikan labrum.

3. Perbaikan ligamen:

Karena struktur yang kompleks pada bahu, ligamen dan tendon di dalam bahu lebih rentan terhadap cedera. Struktur bahu terdiri dari tiga sendi utama: sendi glenohumeral, sendi akromioklavikular, dan sendi sternoklavikular. Ketiga struktur ini membutuhkan beberapa ligamen dan tendon yang penting untuk menjaga rentang gerak dan stabilitas bahu. Struktur unik pada bahu kurang stabil dibandingkan sendi lainnya dan rentan terhadap terjadinya pelepasan dan sangat rentan terhadap osteoarthritis.

Kerusakan pada tendon dan ligamen menyebabkan nyeri yang parah dan hilangnya rentang gerak. Ketika ligamen dan tendon robek atau terlepas, struktur bahu yang sudah rapuh menjadi lebih lemah dan jika tidak ditangani dengan baik, dapat menyebabkan cedera yang parah dan berkepanjangan.

Biasanya, operasi akan melibatkan penancapan tendon atau ligamen yang baru dijahit pada tulang untuk memungkinkan penyembuhan dan perekatan alami.

Pengangkatan jaringan yang meradang atau kartilago yang longgar:

Bedah artroskopi bahu dapat digunakan untuk mengangkat jaringan yang meradang atau lapisan yang rusak dari sendi bahu dan jaringan longgar di dalam bahu.

4. Pengangkatan jaringan yang meradang atau tulang rawan yang kendur:

Operasi bahu arthroscopic dapat digunakan untuk menghilangkan jaringan yang meradang atau lapisan sendi bahu yang rusak dan jaringan longgar di bahu.

5. Perbaikan dislokasi bahu berulang:

Jika Anda memiliki riwayat dislokasi bahu atau bahu Anda terasa "lepas", Anda mungkin mengalami ketidakstabilan pada bahu. Artroskopi bahu dapat mengencangkan struktur pada bahu Anda, menciptakan stabilitas, dan mencegah terjadinya dislokasi lebih lanjut.

6. Reseksi sendi akromioklavikular:

Shoulder arthroscopy also can be used for arthritic conditions of the shoulder. A common place to find arthritis is at the acromio-clavicular joint that connects your collar bone (clavicle) to your shoulder. The arthritis can be removed via this minimally invasive technique to relieve your pain.

7. Pengangkatan impingement/taji tulang:

Taji tulang adalah pertumbuhan pada tulang yang dapat merusak dan menyebabkan impingement pada tulang, ligamen, dan tendon di sekitarnya, seperti rotator cuff. Taji tulang biasanya terbentuk sebagai respons terhadap tekanan, iritasi, peradangan, dan/atau stres pada tulang dalam jangka waktu lama. Mereka juga dapat terbentuk karena arthritis. Taji tulang adalah hasil dari upaya tubuh untuk memperbaiki diri dengan membangun tulang tambahan. Dengan menggunakan artroskopi bahu yang invasif minimal, ahli bedah dapat langsung mengakses taji tulang dan mengangkatnya.

Prosedur yang lebih jarang dilakukan seperti pelepasan saraf, perbaikan fraktur, dan eksisi kista juga dapat dilakukan dengan menggunakan arthroscope. Beberapa prosedur bedah, seperti penggantian bahu, masih memerlukan operasi terbuka dengan sayatan yang lebih luas.

Apa yang terjadi sebelum Bedah Artroskopi Bahu?

Sebelum artroskopi bahu, penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda. Anda juga perlu membawa daftar lengkap obat yang Anda konsumsi. Anda mungkin perlu berhenti mengonsumsi beberapa obat beberapa hari sebelum operasi.

Rumah sakit akan memberikan instruksi khusus, termasuk berapa lama sebelum operasi Anda harus berhenti makan dan minum.

Untuk memeriksa kondisi kesehatan Anda sebelum prosedur, Anda mungkin juga perlu:

• Tes darah.
• Rontgen dada.
• Elektrokardiogram.

Apa yang terjadi selama Bedah Artroskopi Bahu?

Artroskopi bahu biasanya memakan waktu kurang dari satu jam. Selama artroskopi bahu:

1. Anda akan berada dalam posisi setengah duduk (posisi kursi pantai) atau berbaring di sisi Anda.
2. Tim bedah Anda akan mencukur rambut (jika diperlukan) dan membersihkan kulit Anda dengan larutan antiseptik. Mereka mungkin menempatkan lengan Anda dalam perangkat penahan untuk memastikan agar tetap diam.
3. Penyedia layanan kesehatan mungkin menyuntikkan cairan ke dalam bahu Anda. Cairan ini membuat sendi bahu Anda membesar, sehingga memudahkan dokter bedah untuk melihat.
4. Dokter bedah membuat lubang kecil, biasanya seukuran lubang kancing, di bahu Anda. Mereka memasukkan kamera kecil (arthroscope) melalui sayatan ini.
5. Kamera memproyeksikan gambar bahu Anda ke layar video. Dokter bedah menggunakan gambar-gambar ini untuk menemukan masalah pada bahu Anda.
6. Dokter bedah membuat sayatan kecil lainnya di bahu Anda dan memasukkan alat-alat kecil.
7. Setelah tim bedah Anda selesai melakukan operasi, mereka menutup sayatan. Anda mungkin memiliki jahitan atau perban kecil, dengan perban besar di atasnya.

Seberapa nyeri Bedah Artroskopi Bahu?

Sayangnya, semua operasi sangat menyakitkan. Namun, staf anestesi di rumah sakit Anda fokus pada menjaga kenyamanan Anda selama operasi. Mereka akan membahas opsi Anda dengan Anda.

Blok saraf rutin disuntikkan ke leher atau bahu Anda selama operasi artroskopi bahu. Rasa mati rasa pada bahu dan lengan Anda disebabkan oleh blok saraf ini. Mereka juga membantu mengontrol nyeri setelah operasi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin diberikan anestesi umum, yang akan membuat Anda tidur selama prosedur.

Nyeri adalah bagian normal dari proses penyembuhan. Diskusikan kekhawatiran Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka dapat memberi Anda saran tentang bagaimana mengatasi nyeri saat tubuh Anda sembuh.

Apa keuntungan dari Bedah Artroskopi Bahu?

Beberapa manfaat bedah artroskopi dibandingkan dengan bedah terbuka tradisional meliputi:

1. Biasanya dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.
2. Pembengkakan berkurang secara signifikan karena sayatan yang minimal.
3. Nyeri berkurang secara signifikan karena manipulasi jaringan sehat yang minimal.
4. Risiko infeksi lebih rendah karena pendekatan invasif minimal.
5. Risiko komplikasi terkait kehilangan darah sangat minimal.
6. Lama tinggal di rumah sakit lebih singkat dan waktu pemulihan jauh lebih singkat.
7. Bekas sayatan yang sangat kecil.
8. Risiko bedah berkurang karena bedah artroskopi adalah prosedur invasif minimal.
9. Biasanya lebih berhasil daripada prosedur sendi terbuka.
10. Diagnosis dan bedah dapat dilakukan dalam satu pendekatan.
11. Penggunaan alat-alat kecil dalam artroskopi membantu mengurangi kerusakan pada jaringan sekitar dibandingkan dengan alat bedah berukuran besar.

Apa risiko atau komplikasi dari Bedah Artroskopi Bahu?

Risiko dan komplikasi dari prosedur artroskopi sangat minimal dan terjadi pada kurang dari satu persen dari semua operasi artroskopi. Beberapa risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi pada bedah artroskopi meliputi:

• Pembengkakan atau pendarahan.
• Pembekuan darah.
• Kerusakan pada saraf atau pembuluh darah.
• Pecahnya instrumen.
• Masalah anestesi.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi?

Setelah operasi, Anda akan tinggal di ruang pemulihan selama 1 hingga 2 jam sebelum pulang ke rumah. Perawat akan memantau respons Anda dan memberikan obat penghilang rasa sakit jika diperlukan. Anda akan membutuhkan seseorang yang mengantar Anda pulang dan tinggal bersama Anda setidaknya pada malam pertama.

• Di Rumah:

Meskipun pemulihan artroskopi seringkali lebih cepat daripada pemulihan bedah terbuka, tetap membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga beberapa bulan bagi sendi bahu Anda untuk pulih sepenuhnya.

Selama beberapa minggu setelah operasi, Anda harus mengharapkan adanya rasa sakit dan ketidaknyamanan. Namun, jika Anda menjalani operasi yang lebih menyeluruh, mungkin membutuhkan waktu lebih lama agar rasa sakit berkurang. Rasa sakit dan pembengkakan dapat dikurangi dengan mengompres area yang terkena dengan es. Jika diperlukan, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat penghilang rasa sakit.

Untuk membantu mengurangi rasa sakit, tersedia berbagai macam obat penghilang rasa sakit, termasuk opioid, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan anestesi lokal. Obat penghilang rasa sakit dapat membantu Anda merasa lebih nyaman, yang akan membantu tubuh Anda sembuh dan pulih dari operasi lebih cepat.

Opioid dapat memberikan bantuan penghilang rasa sakit yang efektif, tetapi mereka adalah narkotik dan dapat menyebabkan kecanduan. Penting untuk menggunakan opioid hanya sesuai dengan anjuran dokter Anda. Setelah rasa sakit mulai berkurang, Anda harus menghentikan penggunaan obat-obatan tersebut.

Meskipun ini tidak mempengaruhi proses pemulihan bahu Anda, tidur datar dapat menyebabkan ketidaknyamanan dengan menarik bahu Anda. Selama beberapa hari setelah operasi, beberapa pasien lebih memilih untuk tidur dalam kursi yang dapat dimiringkan atau dengan posisi tidur dengan bantal yang menyangga bahu.

Anda seharusnya dapat mengganti perban besar dengan perban sederhana beberapa hari setelah operasi. Anda dapat mandi setelah luka berhenti mengeluarkan darah, tetapi hindari merendam atau menggosok sayatan Anda. Untuk melindungi bahu Anda, Anda mungkin perlu menggunakan penyangga lengan atau penstabil khusus. Dokter bedah Anda akan membahas berapa lama penyangga lengan akan diperlukan dengan Anda.

• Rehabilitasi:

Rehabilitasi penting dalam membantu Anda kembali ke aktivitas sehari-hari. Latihan akan membantu Anda mendapatkan kekuatan dan gerakan bahu kembali. Berdasarkan operasi bedah yang Anda jalani, dokter bedah Anda akan membuat rencana rehabilitasi khusus untuk Anda.

Jika Anda menjalani perbaikan bedah yang lebih rumit, dokter bedah Anda mungkin merekomendasikan Anda bekerja sama dengan seorang fisioterapis untuk mengawasi rutinitas latihan Anda. Sangat penting bagi Anda untuk berusaha sungguh-sungguh dalam rehabilitasi agar operasi Anda berhasil.

Kesimpulan

Artroskopi bahu, yang umumnya dikenal sebagai "scope pada bahu," adalah prosedur bedah minimally invasive yang digunakan oleh ahli bedah ortopedi untuk mengobati robekan tendon rotator cuff, kelainan kartilago, ketidakstabilan bahu, ligamen robek, dan taji tulang. Arthroscope adalah peralatan yang tipis seperti pensil yang dilengkapi dengan sistem lensa, lampu, dan kamera video kecil yang memungkinkan ahli bedah melihat ke dalam sendi bahu Anda.

Sejak akhir 1980-an, ahli bedah ortopedi telah melakukan operasi artroskopi untuk berbagai gangguan bahu yang menyebabkan nyeri. Menurut American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), artroskopi bahu telah memudahkan diagnosis, pengobatan, dan pemulihan dari operasi dengan cara yang lebih mudah dan cepat dibandingkan dengan yang sebelumnya dianggap mungkin. Setiap tahun, instrumen dan teknik baru dikembangkan untuk meningkatkan proses bedah ini lebih lanjut.

Dibandingkan dengan prosedur terbuka, bedah artroskopi menawarkan risiko infeksi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang lebih singkat. Artroskopi bahu juga kurang cenderung menyebabkan kekakuan sendi dan nyeri dibandingkan dengan bedah terbuka. Artroskopi bahu umumnya dianggap cukup aman. Ada sedikit kemungkinan Anda mengalami pembekuan darah, kerusakan pada pembuluh darah atau saraf, pendarahan atau pembengkakan berlebihan, atau infeksi.

Setelah artroskopi bahu, sendi bahu Anda akan membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga beberapa bulan untuk sembuh sepenuhnya. Selama beberapa minggu pertama, Anda mungkin mengalami rasa sakit dan pembengkakan. Pengobatan nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan es dan obat penghilang rasa sakit. Beberapa hari setelah operasi, Anda juga dapat mencoba tidur dengan posisi terangkat dalam kursi atau di tempat tidur. Untuk melindungi bahu Anda, ahli bedah mungkin menyarankan Anda menggunakan penyangga lengan.

Rencana rehabilitasi meliputi latihan ringan dan fisioterapi. Ini dapat meningkatkan gerakan dan kekuatan bahu Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberikan rencana rehabilitasi yang sesuai dengan jenis bedah bahu Anda.