Hypospadias

Hypospadias adalah kelainan bawaan atau cacat lahir di mana uretra terbuka di bagian bawah penis anak daripada di ujungnya. Uretra adalah tabung yang mengalirkan urine dari kandung kemih dan memungkinkannya keluar dari tubuh.

Hypospadias umumnya adalah kondisi yang umum dan tidak mengganggu perawatan bayi. Prosedur bedah biasanya dilakukan untuk mengembalikan penampilan penis anak menjadi normal. Setelah berhasil mengobati hypospadias, sebagian besar bayi dapat mengalami buang air kecil normal serta reproduksi.

Jenis-jenis Hypospadias

Hypospadias dapat diklasifikasikan menjadi jenis-jenis berikut:

• Hypospadias distal atau glandular: Ini adalah bentuk hypospadias yang paling umum di mana pembukaan berada dekat dengan ujung penis.
• Hypospadias pada batang tengah: Ini terjadi ketika terdapat pembukaan di tengah hingga bagian bawah batang penis.
• Hypospadias penoskrotal: Ini terjadi ketika pembukaan terletak di area pertemuan antara penis dan skrotum.
• Hypospadias perineal: Ini terjadi jika pembukaan ditemukan di bagian belakang kantung skrotum. Ini adalah jenis hypospadias yang paling serius dan jarang terjadi.

Tanda dan Gejala Hypospadias

Gejala hypospadias pada bayi antara lain:

• Kordee: Kemiringan abnormal penis ke bawah.
• Testis yang tidak turun: Ini terjadi ketika salah satu testis tidak sepenuhnya turun ke dalam skrotum (sekitar 10 persen dari semua kasus).
• Kulup yang tidak berkembang: Ini terjadi ketika kulit yang menutupi ujung penis tidak sepenuhnya berkembang. Oleh karena itu, sirkumsisi tidak boleh dilakukan pada bayi yang memiliki hypospadias.
• Buang air kecil dengan cara yang tidak normal: Urine tidak keluar dalam aliran lurus seperti biasa.

Sebagian besar kasus hypospadias pada bayi baru lahir didiagnosis ketika mereka masih berada di klinik segera setelah lahir. Di sisi lain, pergeseran pembukaan uretra yang kecil dapat sulit dideteksi. Konsultasikan dengan dokter anak jika Anda khawatir tentang penampilan penis anak Anda atau jika ia mengalami masalah buang air kecil.

Penyebab Hypospadias

Hypospadias adalah gangguan bawaan yang ada sejak lahir. Beberapa hormon biasanya merangsang perkembangan uretra serta kulup pada janin laki-laki saat penis terbentuk. Hypospadias dapat terjadi ketika proses hormon-hormon ini gagal, menyebabkan perkembangan uretra yang tidak normal.

Penyebab sebenarnya dari hypospadias belum diketahui pada sebagian besar kasus. Hypospadias kadang-kadang dapat diwariskan, meskipun lingkungan juga dapat memainkan peran.

Faktor Risiko Hypospadias

Meskipun penyebab pasti hypospadias masih belum diketahui, faktor-faktor berikut dapat berkontribusi terhadap perkembangan kondisi ini:

• Genetika: Beberapa variasi genetik mungkin terlibat dalam gangguan hormon-hormon spesifik yang merangsang perkembangan organ reproduksi laki-laki.
• Riwayat keluarga anak: Bayi yang memiliki riwayat keluarga dengan kondisi ini lebih mungkin untuk mengembangkannya.
• Usia ibu di atas 35 tahun: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bayi laki-laki yang lahir dari ibu yang berusia di atas 35 tahun mungkin memiliki kemungkinan hypospadias yang lebih tinggi.
• Paparan yang berkepanjangan terhadap beberapa zat selama kehamilan: Terdapat beberapa teori yang menghubungkan hypospadias dengan paparan ibu terhadap hormon atau senyawa seperti pestisida atau bahan kimia industri. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memverifikasi spekulasi ini.

Diagnosis Hypospadias

Dokter anak dapat mendeteksi kondisi hypospadias dengan melakukan pemeriksaan fisik yang teliti. Jika diperlukan, dokter dapat merujuk anak ke seorang pediatrik urolog (seorang ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam kondisi saluran kemih dan kelamin) untuk penilaian lebih lanjut. Fasilitas kesehatan dengan tim yang memiliki keahlian khusus dapat membantu Anda dalam mengevaluasi opsi yang tersedia dan memberikan perawatan.

Terkadang, pembukaan uretra tidak normal, sementara testis tidak dapat diraba selama pemeriksaan. Dalam situasi seperti ini, sulit untuk membedakan organ kelamin sebagai laki-laki atau perempuan, kondisi yang disebut kelainan kelamin yang ambigu. Oleh karena itu, analisis tambahan dari tim multidisiplin disarankan dalam kasus ini.

Pengobatan Hypospadias

Beberapa jenis hypospadias relatif ringan sehingga tidak memerlukan operasi. Namun, dalam kasus lain, pengobatan hypospadias melibatkan prosedur bedah untuk memindahkan pembukaan uretra dan meluruskan batang penis jika diperlukan. Biasanya, operasi dilakukan ketika anak berusia antara 6 hingga 12 bulan.

Sirkumsisi harus dihindari jika penis terlihat tidak normal. Ketika hypospadias ditemukan selama sirkumsisi, maka prosedur pengobatan harus dilakukan. Konsultasikan dengan seorang pediatrik urolog dalam kedua kasus tersebut.

Operasi Hypospadias

Sebagian besar jenis hypospadias dapat diobati dalam satu prosedur bedah rawat jalan. Namun, jenis hypospadias lainnya memerlukan lebih dari satu prosedur koreksi untuk memperbaiki kelainan tersebut.

Jika pembukaan uretra berada dekat dengan bagian bawah penis, ahli bedah pediatrik mungkin harus menggunakan graft jaringan. Graft jaringan ini diperoleh dari kulup atau bagian dalam mulut. Mereka membantu merekonstruksi saluran kemih, mengembalikannya ke posisi yang tepat, dan memperbaiki hypospadias.

Koreksi hypospadias sering dilakukan dalam prosedur yang berlangsung antara 90 menit hingga 3 jam pada hari yang sama. Dalam kasus lain, perbaikan dilakukan secara bertahap. Biasanya, ini melibatkan masalah proksimal pada chordee yang parah. Sebelum membuat saluran kemih, ahli bedah pediatrik umumnya lebih memilih untuk meluruskan penis.

Beberapa ahli bedah lebih suka melakukan operasi hypospadias pada anak laki-laki yang lahir cukup bulan atau sehat, berusia 6 hingga 12 bulan. Namun, hypospadias dapat diperbaiki pada anak-anak tanpa memandang usia, serta pada orang dewasa. Untuk penis yang kecil, dokter mungkin akan merekomendasikan pemberian testosteron (hormon pria) sebelum operasi.

Reparasi hypospadias yang dilakukan dengan baik biasanya bertahan seumur hidup. Selain itu, kemampuan untuk menyesuaikan diri selama masa pubertas ketika penis membesar juga akan dimiliki.

Hasil Operasi Hypospadias

Prosedur bedah biasanya berhasil dalam sebagian besar kasus. Penis cenderung terlihat normal setelah operasi, dan anak dapat buang air kecil serta bereproduksi secara normal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, lubang atau fistula dapat terbentuk di sepanjang bagian bawah penis anak (area di mana saluran kemih baru terbentuk). Hal ini dapat menyebabkan kebocoran urine. Biasanya, tidak ada masalah dengan penyembuhan luka dan bekas luka. Komplikasi semacam itu mungkin memerlukan operasi tambahan untuk memperbaikinya.

Selama masa pemulihan, anak Anda akan membutuhkan beberapa kunjungan dan pemeriksaan dengan ahli bedah. Setelah itu, penting bagi anak Anda untuk secara teratur menjalani pemeriksaan dengan pediatrik urologis setelah melatih buang air kecil dan selama masa pubertas untuk memeriksa penyembuhan dan komplikasi potensial lainnya.

Perawatan Luka Setelah Operasi Hypospadias

Luka pengobatan hypospadias tidak memerlukan perawatan khusus untuk pulih dengan baik. Ahli bedah pediatrik dapat memilih dari berbagai jenis perban atau bahkan tidak menggunakan perban sama sekali. Kemudian, ahli bedah akan memberikan petunjuk kepada Anda tentang cara merawat luka anak Anda dan memberinya mandi.

Kateter bayi dapat dibiarkan tetap terpasang untuk membantu mengalirkan urine ke dalam popok jika diperlukan. Popok dapat diganti seperti biasa. Jika anak Anda lebih besar, kateter mungkin terhubung ke kantong. Dokter atau perawat akan menunjukkan cara yang tepat untuk mengosongkan kantong urine. Kateter sering dibiarkan selama sekitar lima hari hingga dua minggu.

Pencegahan Hypospadias

Ibu hamil dapat mengurangi risiko hypospadias pada anak dengan menjalani gaya hidup sehat. Oleh karena itu, pertimbangkan langkah-langkah berikut:

• Hindari merokok atau mengonsumsi alkohol.
• Mempertahankan berat badan yang sehat.
• Mengonsumsi asam folat (400 hingga 800 mikrogram per hari) selama kehamilan.
• Berkunjung ke dokter untuk pemeriksaan rutin saat hamil.

Komplikasi Hypospadias

Untuk anak-anak yang menjalani pengobatan hypospadias distal, tingkat komplikasi kurang dari satu dari sepuluh kasus. Setelah perbaikan proksimal, masalah cenderung terjadi lebih sering.

Setelah pengobatan, masalah yang paling umum adalah pembentukan fistula atau lubang di bagian lain dari penis. Hal ini terjadi karena terbentuknya saluran baru dari uretra ke arah kulit. Selain itu, bekas luka dapat terbentuk di pembukaan uretra atau saluran. Bekas luka ini dapat menyulitkan buang air kecil. Ketika anak mengalami kebocoran urine dari lubang lain atau aliran urin yang lambat setelah operasi hypospadias, sebaiknya konsultasikan ke dokter urologi anak.

Sebagian besar komplikasi terjadi setelah beberapa minggu atau bulan pertama setelah operasi. Namun, fistula atau sumbatan mungkin tidak terdeteksi selama beberapa tahun. Setelah jaringan pulih dari prosedur pertama, sebagian besar masalah dapat dengan mudah diperbaiki melalui operasi (biasanya sekitar enam bulan).

Dalam situasi yang tidak umum ini, sulit untuk mempertimbangkan operasi tambahan. Namun, terdapat berbagai pilihan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi. Jaringan yang rusak dan berbekas dari operasi sebelumnya dapat dihilangkan. Mereka kemudian diganti dengan jaringan baru yang diperoleh dari area tubuh yang berbeda (biasanya dari bagian dalam mulut). Ini dapat menghasilkan saluran kemih yang berfungsi dengan penampilan yang normal. Jika ahli bedah pediatrik tidak menggunakan pendekatan ini, dia dapat merujuk Anda ke fasilitas yang melakukannya.

Kesimpulan

Hypospadias adalah kelainan bawaan yang menyebabkan pembukaan uretra berada di tempat lain bukan di kepala penis. Jika tidak diobati, hypospadias dapat menyebabkan masalah dalam fungsi buang air kecil dan reproduksi.

Di sisi lain, pengobatan hypospadias sangat efektif dalam sebagian besar kasus. Operasi bertujuan untuk meluruskan penis dan menempatkan pembukaan uretra dengan benar. Selain itu, perbaikan hypospadias biasanya bertahan seumur hidup.